薄血膜中4种疟原虫的形态比较
薄血膜疟原虫形态讲义
间日疟大配子体Plasmodium vivax: macrogametocyte
间日疟原虫形态
间日疟小（雄）配子体 形状大小：圆形，虫体较大。 胞浆： 浅兰色。 核： 一个，较大，疏松， 位于中央，浅红色， 周围有明显不着色 带。 色素： 黄褐色，散在分布。
P.vivax:
macrogametocyte(大配子体） microgametocyte（小配子体）
恶性疟未成熟裂殖体
红细胞：大小正常，颜色较深，可 有茂氏小点。 大小： 较小。 胞浆： 规则，圆形或卵圆形，兰 色。 核： 分裂为二个以上，红色。 色素： 黄褐色颗粒，常集成黑褐 色团块。
P.falciparum: immature schizont恶性疟未成熟裂殖体
薄血膜中裂殖体前期形态特征
间日疟原虫裂殖体前 期 圆形或不规则； 圆形或不规则；核分 裂为2个以上 个以上， 裂为 个以上，空泡 消失；疟色素分布不 消失； 匀 恶性疟原虫裂殖体前 期 圆形，核分裂为2个 圆形，核分裂为 个 以上； 以上；疟色素集成团 快
P.falciparum:
large trophozoite大滋养体 immature schizont 未成熟 裂殖体 mature schizont 成熟 裂殖体
P.falciparum:
large trophozoite恶性疟大滋养体
P.falciparum: large trophozoite恶性疟大滋养体
大配子体与大滋养体区别
虫体大小:几乎充满被寄生的红细 虫体大小 几乎充满被寄生的红细 胞 一个， 核:一个，较大且致密，周围有 一个 较大且致密， 一圈空白的不染色带 胞浆:边缘清楚 边缘清楚， 胞浆 边缘清楚，不含空泡 疟色素:颗粒较多较粗 颗粒较多较粗， 疟色素 颗粒较多较粗，均匀散 在 虫体大小:不超过被寄生红细 虫体大小 不超过被寄生红细 胞的3/4 胞的 一个， 核:一个，延长呈带状，周围 一个 延长呈带状， 无明显的不染色带 边缘不整齐， 浆:边缘不整齐，多有空泡 边缘不整齐 疟色素:颗粒较少较细， 疟色素 颗粒较少较细，分布 颗粒较少较细
薄血膜4种疟原虫的形态
未成熟裂殖体
大小
核
胞质
色素
较大
2个以上
圆形或不规则，空泡消失
黄褐色，分布不均匀
较小
2个以上
圆形，空泡消失
黑褐色团块状
较小
2个以上
圆形，空泡消失
深褐色，分布不匀
较小
2个以上
圆形或卵圆形，空泡消失
棕黄色，分布不匀
成熟裂殖体
大小
裂殖子
色素
大于正常RBC
12-24个，常为16-18个，排列不规则，较大
深蓝色
黄褐色，均匀散在
较大
新月形，两端尖锐
1个，较小，深红色，位于中央
深蓝色
黑褐色，紧密分布于核周围
小于正常RBC
圆形
1个，较小，深红色，位于一侧
深蓝色
深褐色，均匀散在
小于正常RBC
圆形
1个，较小，深红色，位于一侧
深蓝色
棕黄色，散在
雄配子体
大小
形状
核
胞质
色素
大于正常RBC
圆形
1个，较大，疏松，淡红色，位于中央
1个
较薄
无
较小，约占RBC直径的1/6
1个或2个
纤细
无
中等
1个
较粗厚
偶见细小褐色颗粒
中等
1个
较粗厚
无
大滋养体
大小
核
胞质
色素
较大
1个
阿米巴样，常含空泡
黄褐色，细小，杆状，散在分布
较小
1个或2个
圆形，空泡不显著
黄褐色，细小，结成团块后呈黑褐色
较小
1个
带状，空泡不显著
深褐色，粗大，沿边缘分布
人体疟原虫镜检技术
薄血膜中成熟裂殖体形态特征
间日疟原虫裂殖体 大于正常红细胞；裂 殖子12~24个，通常 16~18个，排列不规则； 疟色素常集于一侧， 黄褐色
恶性疟
恶性疟
厚血膜恶性疟环状体
恶性疟
7个环状体散在于5个白细胞之间，每个虫体可见一个红色的核和蓝色断裂的或皱缩的原 浆
厚血膜恶性疟配子体
厚血膜恶性疟配子体
恶性疟
厚血膜中疟原虫的形态特征
厚血膜的优点是能够提高疟原虫的检出率，厚 血膜上原虫集中，检出率比薄血膜高出十几倍 甚至数十倍，尤其是在轻度感染的情况下。但 是，厚血膜的镜检亦受到很多因素的影响：厚 血膜层次多、背景深、透光差，虫体收缩，疟 原虫的形态结构远不如薄血膜上清晰典型；
镜检工作所需注意的事项
1、在镜检中显微镜的使用：油镜、目镜、视野需按顺序 逐个检查。 2、疟原虫镜检工作中，凡是发热病人。疟疾、疑似疟疾、 及不明原因的发热病人均需进行疟原虫镜检。 3、做好镜检登记：凡是镜检疟原虫的均需如实登记，阴、 阳性片保存待考核。 4、每一个月上报一次镜检数。包括镜检人数、阳性、阴 性。 5、如发现恶性疟以最快的通信方法，在24小时内报县、 市、省疾病预防控制机构，阳性血片留待上级复核。 6、对每例确诊疟疾病人，在进行抗疟治疗前须采集病人 静脉血5－10ml，并制作厚薄血片4张和滤纸血4份，以 送省进行分子生物学鉴定。
卵形疟原虫 Plasmodium ovale
环状体
Ring stage
疟疾检测相关知识要点
疟疾实验室检测相关知识要点RDT（Rapid Diagnostic Test）快检：（万孚疟原虫检测试剂）1、需要全血（抗凝血）2、检测的是疟原虫抗原（乳酸脱氢酶）3、吸取5µl全血样本垂直滴加于加样孔(A孔)中,再滴加4滴裂解液于加样孔(B 孔)中，15分钟内观察显示结果；30分钟后显示的结果无临床意义。
4、结果判读血片的制作：1、先标记，再制作厚血膜，最后制作薄血膜（血片从右至左依次是编号、厚血膜、薄血膜）2、厚血膜用血量4-5ul（火柴头大小），由里向外一个方向旋转2~4圈，涂成直径0.8~1厘米大小的圆形。
厚度以1个油镜视野可见到5~10个白细胞为宜3、薄血膜用血量1-1.5ul，当血液在载玻片与推片之间向两侧扩展至约2cm宽时，使2张玻片保持25°~35°，从右向左迅速向前推成舌状薄血膜。
4、5、染色：采用吉姆萨染液，先用甲醇固定薄血膜，再用蒸馏水溶解厚血膜（若是新鲜制作的血膜可免去此步）。
按3%比例配制吉氏染液，染色时间约30min。
（若有商品化染液试剂，可参照说明书推荐的稀释浓度和染色时间）血片的镜检要点：1、采用100倍油镜镜检疟原虫，先看厚血膜，再看薄血膜2、厚血膜优点：用血量多，检出率高；缺点：细胞重叠，致虫体皱缩，空泡消失，胞浆变形，红细胞被溶解，虫种鉴定比薄血膜困难薄血膜优点：原虫着色良好，结构清晰完整、便于形态鉴别虫种；缺点：原虫密度较低时，容易漏检3、四种疟原虫鉴别要点：间日疟：（1）：被寄生红细胞明显胀大，可达正常红细胞的1.5-2倍（2）：滋养体胞浆有阿米巴样伪足，胞浆丰富且非常活跃，常见空泡（3）：成熟裂殖体约含12-24个裂殖子（相比其他虫种裂殖子数目较多）恶性疟：（1）：血片中只有环状体和配子体期原虫（大多时候只见环状体）（2）：配子体呈新月形或腊肠形（3）常见多重感染，即一个红细胞内寄生2个及以上环状体；有时环状体内可有2个核；环状体常贴在红细胞边缘寄生卵形疟：（1）：被寄生红细胞正常或略胀大（胀大程度没有间日疟明显）（2）：虫体呈椭圆形，常有毛刺，锯齿状；彗星状；伞矢状；拖尾等（3）：滋养体对比间日疟，明显更加紧凑厚实（4）：成熟裂殖体约含6-12个裂殖子（裂殖子数目比间日疟少，且虫体整体比间日疟小）三日疟：（1）：被寄生红细胞不胀大或常常缩小（2）：滋养体胞浆不活跃，较厚实（3）成熟裂殖体呈菊花状，内含6-12个裂殖子。
疟原虫形态特征
疟原虫与其它物体的鉴别
灰尘和染色液的色素沉着误认为疟色素：可依据颗粒性状、大小、色泽、有无核与胞浆的结构 来鉴别。也可转动微调，看是否在一个平面，不在一个平面一般不是疟原虫。
细菌：很相疟原虫的核，但球菌形体较大，边缘光滑，与红细胞不在一个平面。
疟原虫与其它物体的鉴别
水中原虫：可看到核、胞浆和空泡，似间日疟原虫大滋养体，但无疟色素，而空泡多如网眼即 可区别。
恶性疟配子体
恶性疟原虫大配子体为新月形，小配子体为腊肠形。核居中，疟色素围在核周，外为一圈胞浆。 此外，还可见配子体的胞浆部分或全部消失，只留下核和疟色素，或核和胞浆均消失，只留下 一些疟色素
疟色素
间日疟色素为黄褐色，细小，杆状或结成粗大颗粒，分布不均。 恶性疟的色素为金黄色，颗粒细小，结成块后呈黑褐色，配子体色素粗大，分别核周。 疟色素与原虫在一水平面上；有立体感；色泽特殊，只有单色；
谢谢大家！
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雌配子体
间日疟
恶性疟
大于正常红细胞，圆形；核小．致密，探红色， 新月形，两端较尖；核小，致密，深红色，位于
偏于一侧，胞浆深蓝色；疟色素散在
中央；胞浆深蓝色；疟色素块围于核周
雄配子体 间日疟
恶性疟
大于正常虹细胞，圆形；核大，疏松，浅红色， 腊肠形，两端钝圆，核大，疏松，淡红色，位于 多位于中央；胞浆浅蓝色或淡红色；疟色素散在 中央；胞浆浅蓝色或浅红色；疟色素围于核周
大滋养体: T
三日疟：P.m
裂殖体：S
蛋形疟：P.o
配子体：G
疟原虫与其它物体的鉴别
白细胞残核和幼稚红细胞残核：白细胞破裂散出的颗粒，易误诊为环状体的核，但看不到胞浆。 白细胞残核和幼稚红细胞残核为兰色，与疟原虫胞浆相似，与其它红的或血小板巧合在一起，
疟原虫检测 血涂片镜检法
ICS11.020C62WS 中华人民共和国卫生行业标准WS/T 569—2017疟原虫检测血涂片镜检法Microscopic examination of blood films for malaria parasites2017-08-01发布2018-02-01实施前言本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。
本标准起草单位：海南省疾病预防控制中心、江苏省寄生虫病防治研究所、中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、云南省寄生虫病防治所、海南省农垦总局医院。
本标准主要起草人：王善青、高琪、汤林华、杨恒林、郑彬、胡锡敏、王光泽、李雨春、刘莹、欧阳范献。
疟原虫检测血涂片镜检法1 范围本标准规定了血涂片镜检法检测疟原虫的技术规范。
本标准适用于各级疾病预防控制机构和医疗机构对疟原虫的显微镜检测。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
2.1疟原虫Plasmodium spp疟原虫是一类单细胞、寄生性的真核动物，是疟疾（malaria）的病原体。
寄生于人体的疟原虫主要有恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）、间日疟原虫（Plasmodium vivax）、三日疟原虫（Plasmodium malariae）和卵形疟原虫（Plasmodium ovale）等。
2.2血涂片 blood films将血液涂制于载玻片上制成的涂片。
供显微镜疟原虫检查用的血涂片包括厚血膜涂片和薄血膜涂片两种。
3 仪器和器材3.1 生物显微镜（100×油浸物镜、5×或10×目镜）。
3.2 计数器。
3.3 载玻片（无划痕无油污的洁净载玻片）。
3.4 推片。
3.5 血片染色架。
3.6 血片干燥架。
3.7 玻片盒。
3.8 染色盘和染色缸。
4 试剂和材料4.1 吉氏染色原液。
4.2 pH7.2磷酸盐缓冲液（PBS）。
4.3 甲醇（分析纯）。
4.4 香柏油或专用浸油（折射率≥1.5）。
疟原虫的形态鉴别解析
薄血膜疟原虫形态
间 日 疟 未 成 熟 裂 殖 体
薄血膜疟原虫形态
恶性疟未成熟裂殖体
红细胞：大小正常，颜色较深，可 有茂氏小点。
大小： 较小。 胞浆： 规则，圆形或卵圆形，兰
色。 核： 分裂为二个以上，红色。 色素： 黄褐色颗粒，常集成黑褐
色团块。
薄血膜中裂殖体前期形态特征
间日疟原虫裂殖体(S) 恶性疟原虫裂殖体前
恶性疟原虫小滋养体
约为红细胞的 1/6；环 纤细；核1~2个；
一个红细胞寄生2个环状 体的常见
薄血膜疟原虫形态
间日疟大滋养体(T) 红细胞：胀大褪色，出现形状大
小相等，分布均匀，数 目较多，鲜红色薛氏小 点。 大小：较大。 胞浆：不规则，浅兰色，出现阿 米巴伪足，有空泡。 核： 红色，一个。 色素：有，细小杆状，黄葛色， 分布不均匀。
胞浆浅蓝色或淡红色； 色或浅红色；疟色素
疟色素散在
围于核周
大配子体与大滋养体区别
虫体大小:几乎充满被寄生的红细 胞
核:一个，较大且致密，周围有 一圈空白的不染色带
虫体不规则，较大； 阿米巴样空泡明显； 疟色素细小，黄褐色
恶性疟原虫大滋养体
体小，圆形；空泡小； 早期疟色素细小，金 黄色，晚期结成块状， 黑褐色
薄血膜疟原虫形态
间日疟未成熟裂殖体
红细胞：胀大，褪色，可有薛氏 小点。
胞浆：较不规则，空泡小或消失， 浅兰色。
核： 红色，分裂为二个以上。 色素：黄褐色，分布不均匀。
直径1/5~1/6。 胞浆： 兰色，环状纤细，
有时位于红细胞的 边缘。常见多个同 寄生一红细胞现象。 核： 红色一个,常有二个。 色素： 没有。
薄血膜疟原虫形态
恶性疟环状体(R)
四种疟原虫镜下图(1)
裂殖子6个，排列成菊花状，色素居中。厚血膜
混合感染疟原虫图片
鉴 别要点
PV
1.红细胞通常涨大 2.薛氏点明显 3.成熟环状体粗大 4.滋养体有阿米巴样伪足 5.可见不同发育期的原虫 6.裂殖子常为16-18个
PF
1.环状体纤细, 红细胞不涨大 2.一个红细胞内可有几个环状体 3.环状体内可有2个核 4.环状体可贴在红细胞边缘 5.血片中没有其他发育期滋养体 6.配子体呈新月形或腊肠形 7.可出现茂氏点 8.厚血膜满天星样即可定
四种疟原虫镜下形态鉴别
屯溪区地病站 程银玲
间日疟-----Pv 恶性疟-----Pf 三日疟-----Pm 卵形疟-----Po
注意 ：
间日疟原虫 （pv）
卵形疟原虫 （po）
恶性疟原虫 （pf）
三日疟原虫（ pm）
12-Dec-2020.12.12
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.12.1213:04:3412 December 202013:04
•
9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。下午 1时4分 34秒下 午1时4 分13:0 4:3420. 12.12
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/12/
2020 1:04:34 PM13:04:342020/12/12
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/12/
谢 谢 大 家 2020 1:04 PM12/12/2020 1:04 PM20.12.1220.12.12
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。12-Dec-2012 December 202020.12.12
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Saturday, December 12, 2020
疟原虫血涂片及形态识别
一、疟原虫血涂片：
1、薄血膜血涂片：指血膜制备应薄些，其他制备要求
同一般血涂片。涂片在显微镜下红细胞应不重叠，这 有利于观察红细胞内疟原虫形态及虫种的鉴别。
一、疟原虫血涂片：
2、厚血膜血涂片：取血一大滴，滴于玻片上，以推片的
一角，将血滴自内向外做螺形摊开，使之成为直径约1cm 大小、厚薄均匀的厚血膜。待厚血膜完全干后，（如再用 火焰固定有助于细胞粘在玻片上），加2-3滴蒸馏水在厚血 膜上使红细胞溶解，待血膜呈灰白色时，去掉血膜上的水， 血膜干后进行瑞氏染色，并在油镜下观察。厚片法疟原虫 的检出率比薄片法高，但由于厚片中疟原虫结构不清楚而 易误认为杂质，环转体也不易观察到，所以对于经验不足 的检验人员来说厚片法也很容易漏诊。
二、疟原虫各期的形态特点：
间日疟原虫大滋养体
间日疟原虫大滋养体：
薛氏点
疟色素
模式图
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实物照片
间日疟原虫早期裂殖体
恶性疟原虫环状体
间日疟原虫成熟裂殖体
间日疟原虫雄配子体
间日疟原虫雌配子体：
模式图
返回
实物照片
间日疟原虫雌配子体
恶性疟虫环状体
疟原虫的镜下形态PPT课件
8
恶性疟原虫--环状体
环纤细,约为RBC直径的1/6，RBC不胀大 核1个，但2个常见，红细胞常含2个以上原虫
9
恶性疟环状体
• 被寄生的红细胞形态正常，
一个红细胞内有一个环状 体，另一个红细胞内有三 个环状体，其中一个环状 体贴于红细胞上缘。 （×800 ）
16
薄血膜恶性疟雌、雄配子体
• 雌配子体：半月形，两
端较尖；核小致密，位
于虫体上1/3部，色素围
于核周；胞浆深蓝色。
虫体外包有红细胞膜。
（×1250）
• 雄配子体：腊肠形，两
端钝圆；核大疏松，位
于虫体中部，色素围于
核周；胞浆淡红色。虫
体外包有红细胞膜。
（×800）
17
恶性疟厚薄血膜下环状体、配子 体
• 雄配子体：虫体已充满寄
生红细胞，核大疏松，几 乎占满左侧半个红细胞； 色素粗大，散在；红细胞 不胀大。 （×800 ）
33
三日疟厚血膜裂殖体，裂殖子6 个
34
卵形疟环状体、大滋养体
胞浆：浅蓝色。 核：一个，较大，疏松，
位于中央，浅红色， 周围有明显不着色带。 疟色素：黄褐色，散在 分布。
26
薄血膜 Pv T、S
1.被寄生的红细胞明显胀大，有薛氏点；滋养体胞浆有明显阿米巴样伪足。 （×1250） 2.核已分裂成7块，黄褐色色素渐趋集中；被寄生的红细胞明显胀大。 （×800） 3.核已分裂成18块，色素颗粒聚集成块状，位于虫体中部左下方，另一色素团块 呈斜条状，位于虫体左上部；被寄生的红细胞明显胀大，有薛氏点。其左上方为 一大滋养体。（×1250）
• 被寄生的红细胞不胀大，虫
厚、薄血膜法查疟原虫
厚、薄血膜法查疟原虫基本原理：疟原虫寄生于红细胞，经制片、染色后，显微镜下可以鉴别疟原虫的虫种和虫期。
试剂器材：75%酒精棉球、采血针、载玻片、甲醇、pH7.0~7.2 PBS缓冲液、姬氏染液（或瑞氏染液）、显微镜等。
操作方法：(1)采血：①采血时间在普查时，一般无法考虑采血时间。
在临床上，对现症病人一般可随时采血，但为了提高检出率，就应当考虑采血的适当时间。
对典型发作的间日疟及三日疟患者，应选择发作后数小时至10余小时采血为好。
此时疟原虫发育至环状体乃至大滋养体，虫体大，疟色素已形成，受染红细胞也出现变化，有利于疟原虫的检出。
恶性疟原虫大滋养体和裂殖体是在皮下、脂肪和内脏微血管中发育的，通常在外周血液中不易查到，配子体在环状体出现1周后方能见于外周血液，故在发作时采血。
②采血部位从患者耳垂或指尖（以左手无名指为宜）取血，婴儿通常从大姆趾第二趾骨腹面针刺采血。
③采血方法用75%乙醇棉球消毒取血部位皮肤，待干后用左手拇指和食指捏住采血部位，右手持针迅速刺入皮肤，待血液流出或轻轻挤出血滴，供制作涂片用，采血完毕用干棉球轻压伤口止血。
(2)制片：①薄血膜的制作取1滴血于1张洁净的载玻片上，选1张边缘平整、光滑的载玻片作推片，用左手拇指和中指夹持其两端，将推片的边缘中点与血滴接触，并与载玻片呈30o~45o夹角，待血滴沿推片边缘向两侧展开后，立即由右向左迅速推成薄血膜。
理想的薄血膜要求红细胞均匀地铺成一层，无裂痕，其末端凸出呈舌尖形。
注意：推片时用力和速度要均匀，不能中途停顿或重复推片，以免造成血膜断裂或厚薄不匀。
如取血量多，夹角宜小；取血量小，则夹角可大些。
②厚血膜的制作用推片的一角接触刺血点上的血滴，取血2滴，置载玻片上，并从里向外作旋转涂布，使成直径为0.8cm大小的圆形血膜，厚薄要均匀，然后平置桌上，待自然干燥。
疟原虫形态特征
恶性疟
虫体不规则，较大；阿米巴样空泡明显；疟色 体小，圆形；空泡小；早期疟色素细小，金黄
素细小，黄褐色
色，晚期结成块状，黄褐色
裂殖体前期
间日疟
恶性疟
圆形或不规则，核分裂为2个以上，空泡消失； 圆形，核分裂为2个以上；疟色素集成团块 疟色素分布不匀
裂殖体
间日疟
恶性疟
大于正常红细胞，裂殖子12-24个，通常16－18 小于正常红细胞；裂殖子较小，8～26个，通常8、 个，排列不规则，疟色素常集于一侧，黄褐色 18个，排列不规则，疟色素成团块状，黑褐色
镜检疟原虫本卷须知
应掌握疟原虫的各个发育阶段的根本特点，比较厚薄血膜中疟原虫形态的变化规律，注意识别 不典型疟原虫，先看薄血膜，后定位到看后血膜。
镜检时，用油镜〔100×)配合低倍目镜〔5－6×〕镜检，当发现疑难问题时，可调换10×目镜 进展观察。
镜检疟原虫本卷须知
镜检时应从厚血膜上方开场，从上而下，从左到右，再由右到左，往返一行接一行，一个视野 接一个视野看完好个血膜。
状；
间日疟大滋养体
间日疟原虫呈阿米巴样，胞浆常断裂成几块或缩成圆形，色深，有的核和疟色素包裹在胞浆之 中只隐约可见红色的核和黄绿色疟色素，色素分布不均。
间日疟裂殖体 核2个以上，一般12－24个，除虫体略为缩小且着色较深外，均与薄血膜的相似。
间日疟配子体
除虫体略为缩小且着色较深外，均与薄血膜的相似。一般虫体较大，圆形，色素粗大，大配子 核小，偏与一侧，胞浆深兰色。小配子核大，居中，胞浆浅兰色。
谢谢观赏！
2020/11Leabharlann 528恶性疟配子体
恶性疟原虫大配子体为新月形，小配子体为腊肠形。核居中，疟色素围在核周，外为一圈胞浆。 此外，还可见配子体的胞浆部分或全部消失，只留下核和疟色素，或核和胞浆均消失，只留下 一些疟色素
疟原虫镜检技术培训手册
目录第一章疟原虫生活史一、概述二、人体内发育三、蚊体内的发育第二章疟原虫镜下形态一、薄血膜中疟原虫形态二、厚血膜中疟原虫形态第三章显微镜使用及维护一、显微镜的构造二、显微镜使用三、使用注意事项四、显微镜的维护保养第四章血片制作与染色一、血片制作二、血膜的染色第五章疟原虫镜检技术一、血液二、血液中各种正常细胞形态三、薄血膜镜检四、厚血膜镜检五、杂质与疟原虫的鉴别六、疟原虫计数附录：疟原虫图谱第一章疟原虫生活史一、概述疟原虫是疟疾的病原体。
疟原虫为单细胞真核生物，属原生动物亚界顶端复合物门、孢子纲、真球虫目、疟原虫科、疟原虫属。
人体疟原虫有4种：间日疟原虫（Plasmodium vivax）、恶性疟原虫(P.falciparum)、三日疟原虫(P.malariae)和卵形疟原虫(P.ovale)，依次引起间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。
在我国间日疟较常见，恶性疟次之，但对人体危害较间日疟严重，三日疟偶尔发现，卵形疟已无病例报告。
4种人体疟原虫的生物学特征见表1-1。
疟原虫的发育和繁殖，必须通过脊椎动物与昆虫媒介两个宿主，人体疟原虫的宿主是人和按蚊。
疟原虫在人体分别寄生于肝实质细胞和血液中的红细胞内，在蚊体内则寄生于蚊胃，最后积聚于唾腺。
4种人体疟原虫的生活史基本相同，包括在人体内的红细胞外期和红细胞内期以及在蚊体内的配子生殖和孢子增殖两个阶段。
二、人体内发育疟原虫在人体内的发育分成肝细胞内的发育和红细胞内的发育两个阶段。
（一）红细胞外期按蚊吸人血时，按蚊唾腺中的子孢子随唾液进入人体的末梢血液中，在30分钟内，随血流进入肝脏，在肝实质细胞内发育，进行裂体增殖，此时期称红细胞外期（简称红外期）或肝细胞期（简称肝期），此时期的疟原虫称肝期裂殖体。
成熟肝期裂殖体直径为45～60 m，内含数以万计的肝期裂殖子。
肝期裂殖体成熟致使肝细胞破裂，肝期裂殖子释入血液。
不同种疟原虫的此期所需时间不同，从6～12天不等。
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间日疟原虫
恶性疟原虫
三日疟原虫
卵形疟原虫
被寄生红细胞的变化
除环状体外，其余各期均胀大，色淡；滋养体期开始出现较多鲜红色、细小的薛氏小点
正常或略小，可有数颗粗大紫红色的茂氏点
正常或略小；偶见少量、淡紫色、微细的齐氏小点
略胀大、色淡、多数卵圆形，边缘不整齐；常见较多红色、粗大的薛氏小点，且环状体期已出现
虫体似三日疟原虫，疟色素似间日疟原虫
（晚期滋养体）
核1个；胞质增多，形状不规则，有伪足伸出，空泡明显；疟色素棕黄色，细小杆状，分散在胞质内
一般不出现在外周血液，主要集中在内脏毛细血管。体小，圆形，胞质深蓝色；疟色素黑褐色，集中
体小，圆形或带状，空泡小或无，亦可呈大环状；核1个；疟色素深褐、色粗大、颗粒状，常分布于虫体边缘
体较三日疟原虫大，圆形，空泡不显著；核1个；疟色素似间日疟原虫，但较少、粗大
如正常红细胞大，圆形；胞质深蓝色；核较小致密，深红色，偏于一侧；疟色素多而分散
虫体似三日疟；疟色素似间ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疟原虫
雄配子体
虫体圆形，胞质蓝而略带红色；核大，疏松，淡红色，位于中央；疟色素分散
腊肠形，两端钝圆，胞质蓝而略带红色；核疏松，淡红色，位于中央；疟色素分布核周
略小于正常红细胞，圆形；胞质浅蓝色；核较大，疏松，淡红色，位于中央；疟色素分散
环状体
（早期滋养体）
胞质淡蓝色，环较大，约为红细胞直径的1/3；核1个，偶有2个；红细胞内只含1个原虫，偶有2个
环纤细，约为红细胞直径的1/5；核1~2个；红细胞内可含2个以上原虫；虫体常位于红细胞边缘
胞质深蓝色，环较粗壮，约为红细胞直径的1/3；核1个；红细胞内很少含有2个原虫
似三日疟原虫
大滋养体
未成熟裂殖体
核开始分裂，胞质随着核的分裂渐呈圆形，空泡消失；疟色素开始集中
外周血不易见到。虫体仍似大滋养体，但核开始分裂；疟色素集中
体小，圆形，空泡消失；核开始分裂；疟色素集中较迟
体小，圆形或卵圆形，空泡消失；核开始分裂；疟色素集中较迟
成熟裂殖体
虫体充满胀大的红细胞，裂殖子12~24个，排列不规则；疟色素集中
外周血不易见到。裂殖子8~36个，排列不规则；疟色素集中成团
裂殖子6~12个，常为8个，排成一环；疟色素常集中在中央
裂殖子6~12个，通常8个，排成一环；疟色素集中在中央或一侧
雌配子体
虫体圆形或卵圆形，占满胀大的红细胞，胞质蓝色；核小致密，深红色，偏向一侧；疟色素分散
新月形，两端较尖，胞质蓝色；核结实，深红色，位于中央；疟色素黑褐色，分布于核周围