疟原虫形态鉴别

偶有二个。 色素： 没有。
2020/6/18
薄血膜疟原虫形态
恶性疟环状体 红血球：大小正常,颜色较深。 大小： 较小，约为红细胞
直径1/5~1/6。 胞浆： 兰色，环状纤细，
有时位于红细胞的 边缘。常见多个同 寄生一红细胞现象。 核： 红色一个,常有二个。 色素： 没有。
2020/6/18
薄血膜疟原虫形态
，较难区别。此时应依据血膜上有无其他发 育阶段的疟原虫来确定。
•。
2020/6/18
• 疟原虫在厚血膜中的形态
2020/6/18
厚血膜中常见的血液成分
中性球
酸性球
中性球
淋巴球
大单核球 2020/6/18
淋巴球
血小板
厚血膜中疟原虫的形态
• 厚血膜由于用血量较多，涂 制的血膜小，红细胞重叠且 干燥慢，致使虫体皱缩，空 泡消失，胞浆变形，其形态 改变的程度与疟原虫运动的 强弱、空泡有无和大小有关 。各期疟原虫在发育中，大 小滋养体明显的阿米巴样运 动，其他期仅有轻微运动； 大、小滋养体含明显空泡， 裂殖前期的空泡不明显或消 失，成熟裂殖体和配子体均 无空泡 。
2020/6/18
薄血膜中成熟裂殖体形态特征
• 间日疟原虫裂殖体
• 大于正常红细胞；裂 殖子12~24个，通常 16个，排列不规则； 疟色素常集于一侧， 黄褐色
• 恶性疟原虫裂殖体
• 小于正常红细胞；裂 殖子较小，8~36个 ，排列不规则；疟色 素成团快状，黑褐色
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薄血膜疟原虫形态
薄血膜中被疟原虫寄生红血球 形态特征
• 间日疟原虫被寄生红 细胞
• 胀大色浅，薛氏点鲜 红色，细小，数多
• 恶性疟原虫被寄生红 细胞
• 大小正常，色稍紫； 茂氏点紫红色，粗大 ，数少
2020/6/18
薄血膜疟原虫形态
间日疟 环状体(R) 红血球：正常。 大小： 较大，约为红
细胞直径1/3。 胞浆： 环状，浅蓝色。 核： 红色，一个，
恶性疟环状体(R)
2020/6/18
薄血膜中小滋养体形态特征
• 间日疟原虫小滋养体
• 约为红细胞直径的1／3 ；环较粗大；核1个；2 个核和一个红细胞寄生2 个环状体，不如恶性疟 原虫多见
• 恶性疟原虫小滋养体
• 约为红细胞的 1/6；环纤 细；核1~2个；
• 一个红细胞寄生2个环状 体的常见
2020/6/18
胞浆逐渐增多。间日疟原虫发育到大滋养体阶段， 胞浆呈阿米巴样活动，胞浆内有空泡。
2020/6/18
人 体 疟原虫的基本结构
• 2. 核 • 即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈鲜红
色，呈圆形或不规则，结构致密，在个别发育阶 段较为疏松，例如间日疟原虫雄配子体的核。 • 3. 疟色素 • 颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而异。间日 疟原虫的色素颗粒呈短棒状，黄褐色；恶性疟原 虫的色素颗粒呈细砂状，黑褐色。
2020/6/18
厚血膜上可见 到的某些杂质 • 在厚血膜上有时 可见到一些类似 疟原虫的物质， 要根据疟原虫的 三个基本要素仔 细加以鉴别。
2020/6/18
2020/6/18
恶性疟裂殖体
厚血间日疟配子体 形态
• .间日疟原虫的配子体呈 圆形或卵圆形，除虫体 略缩小且着色深外，均 与薄血膜相似。间日疟 雄配子体，核大，疏松 ，圆形或呈星状，胞浆 较少，着色淡，疟色素 颗粒大，数量较多，散 在分布。雌配子体与圆 形成熟的大滋养体相似 ，但配子体疟色素颗粒 粗大，多而散在分布。
2020/6/18
间日疟小滋养体 恶性疟小滋养体
厚血膜恶性疟小滋养体
• 恶性疟环状体在 发育不同阶段， 其个体大小有很 大变化。注意粗 环与间日疟环状 体的区别。
2020/6/18
厚血膜间日疟大
滋养体 形态
• . 间日疟大滋养体呈阿米 巴样运动，胞浆常断裂几 块或缩成圆形，核和疟色 素均被包在胞浆之中，着 色深，只隐约可见红色的 核和黄绿色的疟色素。胞 浆可皱缩断裂成几个块状 ，大小不一，似互不连接 。核位于胞浆之中或外边 。疟色素分布不均匀。有 些仅见胞浆和疟色素而核 看不清楚。
2020/6/18
薄血膜疟原虫形态
恶性疟大滋养体 红细胞：大小正常，颜色较深，可出现较
粗、大小不一、分布不匀、数目较少 红色茂氏小点。 大小：较小。 胞浆：兰色，圆形，坚实，体积小。 核：一个，红色。 色素：较细的黑褐色颗粒，常集成块。
2020/6/18
薄血膜中大滋养体形态特征
• 间日疟原虫大滋养体
2020/6/18
薄血膜疟原虫形态
恶性疟大（雌）配子体
形状大小：新月形，两端稍尖。
胞浆： 深兰色。
核：
一个，较小，致密，
深红色位于中央，
核周可见透明不染
色带。
色素： 黑褐色，密布于核
的周围
2020/6/18
薄血膜疟原虫形态
恶性疟小（雄）配子体 形状大小：腊肠形，两端钝圆。 胞浆： 浅兰色或淡紫红色。 核： 一个，较大，疏松，
薄血膜疟原虫形态
间日疟大滋养体(T) 红细胞：胀大褪色，出现形状大
小相等，分布均匀，数 目较多，鲜红色薛氏小 点。 大小：较大。 胞浆：不规则，浅兰色，出现阿 米巴伪足，有空泡。 核： 红色，一个。 色素：有，细小杆状，黄葛色， 分布不均匀。
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薄血膜疟原虫形态
间 日 疟 大 滋 养 体
显微镜下疟原虫形态鉴别特征
广州市疾病预防控制中心 任文锋
2020/6/18
薄血膜中常见的血液成分
中
酸性球
性
白
细
胞
血小板
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大单核球
淋巴球
红血球
2020/6/18
人 体 疟原虫的基本结构
疟原虫基本构造为细胞浆、核和疟色素。 • 1.细胞浆 • 被染成蔚蓝色或深蓝色，随着虫体发育长大，细
2020/6/18
间日疟与恶性疟鉴别要点
• 恶性疟原虫由于在发作间歇期，绝大部分疟 原虫要进入内脏毛细血管发育，周围血液内
仅能发现环状体核配子体。因此，恶性疟在 发作期为最适宜的查血时间。
•
如在血膜上查见许多这样的小滋养体而
无大滋养体，可判定为恶性疟原虫。恶性疟
原虫粗大环状体与间日疟原虫的环状体相似
16个，排列不规则， 核红色，胞浆浅兰色。 色素： 黄褐色常集于疟原虫的一 边。
2020/6/18
薄血膜疟原虫形态
恶性疟成熟裂殖体 红细胞： 大小正常，颜色较深，
可见茂氏小点。 大小： 虫体较小。 胞浆和核：裂殖子8~36个平
均18~24个，排列 不规则或呈二重排列， 核红色胞浆兰色。 色素： 黑褐色，集中于中央 或一侧。
2020/6/18
人 体 疟原虫的基本结构
• 3. 被寄生的红细胞 • 被间日疟原虫寄生的红细胞胀大、颜色变淡。
疟原虫发育至阿米巴样体，红细胞出现薛氏点 (Schuffner's dots)。 被恶性疟原虫寄生的红细 胞大小正常或稍微缩小，红细胞上有时见到茂氏 点(Maurer's dots)。
2020/6/1
• 间日疟原虫雄配子体
• 大于正常红细胞，圆 形；核大，疏松，浅 红色，多位于中央； 胞浆浅蓝色或淡红色 ；疟色素散在
• 恶性疟原虫雄配子体
• 腊肠形，两端钝圆； 核大，疏松，淡红色 ，位于中央；胞浆浅 蓝色或浅红色；疟色 素围于核周
2020/6/18
位于中央，浅红色， 核周可见不染色带。 色素： 黑褐色，疏松地分 布于核周围。
2020/6/18
薄血膜中大（雌）配子体 形态特征
• 间日疟原虫雌配子体
• 小于正常红细胞，圆 形；核小，致密，深 红色，偏于一侧，胞 浆深蓝色；疟色素散 在
• 恶性疟原虫雌配子体
• 新月型，两端较尖； 核小，致密，深红色 ，位于中央；胞浆深 蓝色；疟色素块围于 核周
薄血膜中裂殖体前期形态特征
• 间日疟原虫裂殖体 (S)前期
• 圆形或不规则；核分 裂为2个以上，空泡 消失；疟色素分布不 匀
• 恶性疟原虫裂殖体前 期
• 圆形，核分裂为2个 以上；疟色素集成团 快
2020/6/18
薄血膜疟原虫形态
间日疟成熟裂殖体 红细胞：胀大，褪色，可见薛氏
小点。 大小： 个体较大。 胞浆和核：裂殖子12~24个平均
2020/6/18
2020/6/18
薄血膜疟原虫形态
间 日 疟 未 成 熟 裂 殖 体
薄血膜疟原虫形态
恶性疟未成熟裂殖体
红细胞：大小正常，颜色较深，可 有茂氏小点。
大小： 较小。 胞浆： 规则，圆形或卵圆形，兰
色。 核： 分裂为二个以上，红色。 色素： 黄褐色颗粒，常集成黑褐
色团块。
2020/6/18
• 虫体不规则，较大； 阿米巴样空泡明显； 疟色素细小，黄褐色
• 恶性疟原虫大滋养体
• 体小，圆形；空泡小 ；早期疟色素细小， 金黄色，晚期结成块 状，黑褐色
2020/6/18
薄血膜疟原虫形态
间日疟未成熟裂殖体
红细胞：胀大，褪色，可有薛氏 小点。
胞浆：较不规则，空泡小或消失 ，浅兰色。
核： 红色，分裂为二个以上。 色素：黄褐色，分布不均匀。
2020/6/18
厚血膜中疟原虫的形态
• 因此，在厚血膜中，各 期疟原虫的体积都略为 缩小，其中只有大、小 滋养体的形态有较大改 变，而裂殖体和配子体 的形态则无明显变化。
2020/6/18
厚血膜小滋养体 形态
• 小滋养体 胞浆呈环状或 向核的一侧或两侧收缩 ，使环的中间断裂，或 围绕核。间日疟原虫的 环较大，常呈分号“； ”和感叹号“！”状； 而恶性疟原虫的环纤细 ，常呈分号“：”、飞 鸟“⌒.⌒”、V状和断环 状。