疟原虫形态鉴别

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2020/6/18
厚血膜恶性疟配子体 形态
• 恶性疟原虫的配子体呈新 月形或腊肠形,如血膜干 燥较慢,则可缩成圆形, 核居中,疟色素围在核周 ,外围一圈胞浆。此外, 还可见配子体的胞浆部分 或全部消失,只留下核和 疟色素,或核和胞浆均消 失,只留下一些疟色素。
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厚血膜红细胞形态
• .寄生的红细胞 经 染色后,因细胞内 血红蛋白溶解,轮 廓消失,但有时尚 留下残骸的“影子 ”或点彩。
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薄血膜中成熟裂殖体形态特征
• 间日疟原虫裂殖体
• 大于正常红细胞;裂 殖子12~24个,通常 16个,排列不规则; 疟色素常集于一侧, 黄褐色
• 恶性疟原虫裂殖体
• 小于正常红细胞;裂 殖子较小,8~36个 ,排列不规则;疟色 素成团快状,黑褐色
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薄血膜疟原虫形态
胞浆逐渐增多。间日疟原虫发育到大滋养体阶段, 胞浆呈阿米巴样活动,胞浆内有空泡。
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人 体 疟原虫的基本结构
• 2. 核 • 即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈鲜红
色,呈圆形或不规则,结构致密,在个别发育阶 段较为疏松,例如间日疟原虫雄配子体的核。 • 3. 疟色素 • 颜色和颗粒的形状,因疟原虫种类而异。间日 疟原虫的色素颗粒呈短棒状,黄褐色;恶性疟原 虫的色素颗粒呈细砂状,黑褐色。
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薄血膜疟原虫形态
恶性疟大(雌)配子体
形状大小:新月形,两端稍尖。
胞浆: 深兰色。
核:
一个,较小,致密,
深红色位于中央,
核周可见透明不染
色带。
色素: 黑褐色,密布于核
的周围
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薄血膜疟原虫形态
恶性疟小(雄)配子体 形状大小:腊肠形,两端钝圆。 胞浆: 浅兰色或淡紫红色。 核: 一个,较大,疏松,
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薄血膜疟原虫形态
恶性疟大滋养体 红细胞:大小正常,颜色较深,可出现较
粗、大小不一、分布不匀、数目较少 红色茂氏小点。 大小:较小。 胞浆:兰色,圆形,坚实,体积小。 核:一个,红色。 色素:较细的黑褐色颗粒,常集成块。
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薄血膜中大滋养体形态特征
• 间日疟原虫大滋养体
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间日疟小滋养体 恶性疟小滋养体
厚血膜恶性疟小滋养体
• 恶性疟环状体在 发育不同阶段, 其个体大小有很 大变化。注意粗 环与间日疟环状 体的区别。
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厚血膜间日疟大
滋养体 形态
• . 间日wk.baidu.com大滋养体呈阿米 巴样运动,胞浆常断裂几 块或缩成圆形,核和疟色 素均被包在胞浆之中,着 色深,只隐约可见红色的 核和黄绿色的疟色素。胞 浆可皱缩断裂成几个块状 ,大小不一,似互不连接 。核位于胞浆之中或外边 。疟色素分布不均匀。有 些仅见胞浆和疟色素而核 看不清楚。
薄血膜疟原虫形态
间日疟大滋养体(T) 红细胞:胀大褪色,出现形状大
小相等,分布均匀,数 目较多,鲜红色薛氏小 点。 大小:较大。 胞浆:不规则,浅兰色,出现阿 米巴伪足,有空泡。 核: 红色,一个。 色素:有,细小杆状,黄葛色, 分布不均匀。
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薄血膜疟原虫形态
间 日 疟 大 滋 养 体
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厚血膜中疟原虫的形态
• 因此,在厚血膜中,各 期疟原虫的体积都略为 缩小,其中只有大、小 滋养体的形态有较大改 变,而裂殖体和配子体 的形态则无明显变化。
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厚血膜小滋养体 形态
• 小滋养体 胞浆呈环状或 向核的一侧或两侧收缩 ,使环的中间断裂,或 围绕核。间日疟原虫的 环较大,常呈分号“; ”和感叹号“!”状; 而恶性疟原虫的环纤细 ,常呈分号“:”、飞 鸟“⌒.⌒”、V状和断环 状。
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间日疟与恶性疟鉴别要点
• 恶性疟原虫由于在发作间歇期,绝大部分疟 原虫要进入内脏毛细血管发育,周围血液内
仅能发现环状体核配子体。因此,恶性疟在 发作期为最适宜的查血时间。

如在血膜上查见许多这样的小滋养体而
无大滋养体,可判定为恶性疟原虫。恶性疟
原虫粗大环状体与间日疟原虫的环状体相似
间日疟大(雌)配子体 形状大小:圆或椭圆,较大。 胞浆: 深兰色。 核: 一个,较小,深红色常
偏于一边,核周可见 明显不染色带。 色素: 黄褐色,均匀散在,数 目较多。
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间日疟原虫形态
间日疟小(雄)配子体 形状大小:圆形,虫体较小。 胞浆: 浅兰色。 核: 一个,较大,疏松,
位于中央,浅红色, 周围有明显不着色 带。 色素: 黄褐色,散在分布。
薄血膜中裂殖体前期形态特征
• 间日疟原虫裂殖体 (S)前期
• 圆形或不规则;核分 裂为2个以上,空泡 消失;疟色素分布不 匀
• 恶性疟原虫裂殖体前 期
• 圆形,核分裂为2个 以上;疟色素集成团 快
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薄血膜疟原虫形态
间日疟成熟裂殖体 红细胞:胀大,褪色,可见薛氏
小点。 大小: 个体较大。 胞浆和核:裂殖子12~24个平均
位于中央,浅红色, 核周可见不染色带。 色素: 黑褐色,疏松地分 布于核周围。
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薄血膜中大(雌)配子体 形态特征
• 间日疟原虫雌配子体
• 小于正常红细胞,圆 形;核小,致密,深 红色,偏于一侧,胞 浆深蓝色;疟色素散 在
• 恶性疟原虫雌配子体
• 新月型,两端较尖; 核小,致密,深红色 ,位于中央;胞浆深 蓝色;疟色素块围于 核周
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薄血膜中小(雄)配子体 形态特征
• 间日疟原虫雄配子体
• 大于正常红细胞,圆 形;核大,疏松,浅 红色,多位于中央; 胞浆浅蓝色或淡红色 ;疟色素散在
• 恶性疟原虫雄配子体
• 腊肠形,两端钝圆; 核大,疏松,淡红色 ,位于中央;胞浆浅 蓝色或浅红色;疟色 素围于核周
2020/6/18
显微镜下疟原虫形态鉴别特征
广州市疾病预防控制中心 任文锋
2020/6/18
薄血膜中常见的血液成分

酸性球




血小板
2020/6/18
大单核球
淋巴球
红血球
2020/6/18
人 体 疟原虫的基本结构
疟原虫基本构造为细胞浆、核和疟色素。 • 1.细胞浆 • 被染成蔚蓝色或深蓝色,随着虫体发育长大,细
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大滋养体
厚血膜恶性疟大滋养 体形态
• 恶性疟原虫大滋
养体,与薄血膜
形态相似,常呈
大滋养体
圆形,体小结实
,疟色素细小,
金黄色,结成块
状后,呈黑褐色

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厚血膜裂殖体 形态
• 裂殖体 间日疟原虫、恶性疟原虫的 裂殖体前期及成熟殖体,除虫体略 为缩小着色较深外,均与薄血膜相 似。
2020/6/18
人 体 疟原虫的基本结构
• 3. 被寄生的红细胞 • 被间日疟原虫寄生的红细胞胀大、颜色变淡。
疟原虫发育至阿米巴样体,红细胞出现薛氏点 (Schuffner's dots)。 被恶性疟原虫寄生的红细 胞大小正常或稍微缩小,红细胞上有时见到茂氏 点(Maurer's dots)。
2020/6/18
2020/6/18
2020/6/18
薄血膜疟原虫形态
间 日 疟 未 成 熟 裂 殖 体
薄血膜疟原虫形态
恶性疟未成熟裂殖体
红细胞:大小正常,颜色较深,可 有茂氏小点。
大小: 较小。 胞浆: 规则,圆形或卵圆形,兰
色。 核: 分裂为二个以上,红色。 色素: 黄褐色颗粒,常集成黑褐
色团块。
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16个,排列不规则, 核红色,胞浆浅兰色。 色素: 黄褐色常集于疟原虫的一 边。
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薄血膜疟原虫形态
恶性疟成熟裂殖体 红细胞: 大小正常,颜色较深,
可见茂氏小点。 大小: 虫体较小。 胞浆和核:裂殖子8~36个平
均18~24个,排列 不规则或呈二重排列, 核红色胞浆兰色。 色素: 黑褐色,集中于中央 或一侧。
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厚血膜上可见 到的某些杂质 • 在厚血膜上有时 可见到一些类似 疟原虫的物质, 要根据疟原虫的 三个基本要素仔 细加以鉴别。
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大配子体与大滋养体区别
虫体大小:几乎充满被寄生的红细 胞
• 核:一个,较大且致密,周围有 一圈空白的不染色带
• 胞浆:边缘清楚,不含空泡
• 疟色素:颗粒较多较粗,均匀散 在
• 虫体大小:不超过被寄生红细 胞的3/4
• 核:一个,延长呈带状,周围 无明显的不染色带
• 浆:边缘不整齐,多有空泡
• 疟色素:颗粒较少较细,分布 不均匀
• 虫体不规则,较大; 阿米巴样空泡明显; 疟色素细小,黄褐色
• 恶性疟原虫大滋养体
• 体小,圆形;空泡小 ;早期疟色素细小, 金黄色,晚期结成块 状,黑褐色
2020/6/18
薄血膜疟原虫形态
间日疟未成熟裂殖体
红细胞:胀大,褪色,可有薛氏 小点。
胞浆:较不规则,空泡小或消失 ,浅兰色。
核: 红色,分裂为二个以上。 色素:黄褐色,分布不均匀。
,较难区别。此时应依据血膜上有无其他发 育阶段的疟原虫来确定。
•。
2020/6/18
• 疟原虫在厚血膜中的形态
2020/6/18
厚血膜中常见的血液成分
中性球
酸性球
中性球
淋巴球
大单核球 2020/6/18
淋巴球
血小板
厚血膜中疟原虫的形态
• 厚血膜由于用血量较多,涂 制的血膜小,红细胞重叠且 干燥慢,致使虫体皱缩,空 泡消失,胞浆变形,其形态 改变的程度与疟原虫运动的 强弱、空泡有无和大小有关 。各期疟原虫在发育中,大 小滋养体明显的阿米巴样运 动,其他期仅有轻微运动; 大、小滋养体含明显空泡, 裂殖前期的空泡不明显或消 失,成熟裂殖体和配子体均 无空泡 。
偶有二个。 色素: 没有。
2020/6/18
薄血膜疟原虫形态
恶性疟环状体 红血球:大小正常,颜色较深。 大小: 较小,约为红细胞
直径1/5~1/6。 胞浆: 兰色,环状纤细,
有时位于红细胞的 边缘。常见多个同 寄生一红细胞现象。 核: 红色一个,常有二个。 色素: 没有。
2020/6/18
薄血膜疟原虫形态
薄血膜中被疟原虫寄生红血球 形态特征
• 间日疟原虫被寄生红 细胞
• 胀大色浅,薛氏点鲜 红色,细小,数多
• 恶性疟原虫被寄生红 细胞
• 大小正常,色稍紫; 茂氏点紫红色,粗大 ,数少
2020/6/18
薄血膜疟原虫形态
间日疟 环状体(R) 红血球:正常。 大小: 较大,约为红
细胞直径1/3。 胞浆: 环状,浅蓝色。 核: 红色,一个,
2020/6/18
恶性疟裂殖体
厚血间日疟配子体 形态
• .间日疟原虫的配子体呈 圆形或卵圆形,除虫体 略缩小且着色深外,均 与薄血膜相似。间日疟 雄配子体,核大,疏松 ,圆形或呈星状,胞浆 较少,着色淡,疟色素 颗粒大,数量较多,散 在分布。雌配子体与圆 形成熟的大滋养体相似 ,但配子体疟色素颗粒 粗大,多而散在分布。
恶性疟环状体(R)
2020/6/18
薄血膜中小滋养体形态特征
• 间日疟原虫小滋养体
• 约为红细胞直径的1/3 ;环较粗大;核1个;2 个核和一个红细胞寄生2 个环状体,不如恶性疟 原虫多见
• 恶性疟原虫小滋养体
• 约为红细胞的 1/6;环纤 细;核1~2个;
• 一个红细胞寄生2个环状 体的常见
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