我国人口医疗保障分析
医疗保险现状与对策的分析
医疗保险现状与对策的分析随着社会的不断进步，人们的生活水平和医疗需求也在不断提高，医疗费用的高涨成为了社会热议的话题之一，而医疗保险在这样的时代背景下应运而生。
医疗保险是一项十分重要的社会保障制度，对于保障人们的健康和生命安全有着不可替代的作用。
然而，医疗保险现状和对策问题十分严重，急需改进和完善。
一、医疗保险现状1.医疗保障制度尚未完全覆盖目前在全国范围内实行的医疗保障主要包括新农合、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、大病保险等多种形式。
尽管取得了显著的成就，但医疗保障制度尚未完全覆盖，仍有大批人口未能受益于医疗保险制度。
2.医疗费用仍然高昂随着医疗技术水平的提高和医疗服务体系的完善，医疗服务价格也逐渐提高。
严重超出了普通百姓的承受能力。
尽管医保政策不断调整和完善，但仍存在大量自费的医疗开支，其中不乏大规模的医疗费用。
3.基金医治式难以维持由于医疗保障制度的实行，广大群众能够在遭遇疾病时得到必要的救治和护理。
但由于医疗保障制度的运作，医保基金开支负担较大，保障难度逐年加大。
因此，维持基金的长期稳定和平衡也是一个重要的问题。
二、医疗保险对策1.加强基本医保政策的调整为更好地推进全民医保，我们需要更清晰、更明确的基本医保政策。
此外，我们还可以通过政府出资进一步降低医保的门槛，让更多人通过缴纳医疗保险费用获得更好的医疗服务。
2.建立扶贫医疗保险机制建立全国性的扶贫医疗保险机制，尤其是在贫困地区大力发展初级卫生保健事业，获得底线保障，避免因贫困而无法享受医疗保障。
3.降低医疗服务价格审查城市医疗服务项目和价格标准，以防止价格膨胀。
此外，可以通过实行先进的医疗保健技术，减少废物，增加资源利用效率等方式，逐渐减少医疗服务费用。
4.扩大保险覆盖范围未来，医疗保障制度可以向亿万人口广泛覆盖，特别是向人口少的，经济发展落后的地区推广基本医保，提升公共医疗服务质量。
医疗保险现状和对策问题十分严重，急需改进和完善。
医疗保险制度发展现状及形势
医疗保险制度发展现状及形势医疗保险制度是现代社会保障体系的重要组成部分。
在我国，医疗保险制度经过多年的发展，已经逐渐成熟。
但是，随着人口老龄化和医疗费用不断上涨，医疗保险制度也面临着新的挑战。
本文将就医疗保险制度发展现状及形势进行分析。
一、医疗保险制度的发展现状我国医疗保险制度可以追溯到1951年成立的“工矿医疗保险”。
1958年国务院颁布的《中华人民共和国医疗保护条例》标志着我国正式建立起医疗保险制度。
1988年我国开始试办城镇职工基本医疗保险，次年开始试办城乡居民基本医疗保险。
随着改革开放的深入，我国医疗保险制度得到了进一步完善。
到目前为止，我国的医疗保险制度主要分为以下几种：1.城镇职工基本医疗保险：该保险适用于在城镇就业的职工及其供养人口。
参保人员按月缴纳一定比例的工资作为保费，享受基本医疗保险待遇。
2.城乡居民基本医疗保险：该保险适用于城乡居民，包括未参加城镇职工基本医疗保险的农村居民和城市下岗失业人员等。
参保人员每年缴纳一定费用，享受基本医疗保险待遇。
3.新型农村合作医疗：主要针对农村地区，由政府出资给农民购买医疗保险。
参保人员每年缴纳一定费用，享受基本医疗保险待遇。
4.商业医疗保险：该保险是指由商业保险公司提供的医疗保险，主要针对具有收入来源的个人和家庭。
总体来看，我国医疗保险制度已经相对完善，不断满足人民的健康需求。
但是，在实践中，它也暴露出了许多问题。
二、医疗保险制度的发展形势目前，我国医疗保险制度面临着三个主要问题：1.参保率不高：目前我国医保参保率已经达到95%以上，但在一些地区，特别是农村地区，仍存在参保率较低的情况。
2.保险待遇较低：现行医保制度限制了医务人员报酬，在动力不足的情况下，医疗服务质量难以得到提升。
3.基金缺口较大：随着人口老龄化和疾病治疗费用的不断上涨，我国医保基金呈现出了持续缺口的情况。
针对以上问题，我国已经采取了一系列的政策措施来解决。
1.提高参保率：近年来，我国政府大力倡导普及医保制度，广泛宣传优惠政策，加大宣传力度。
社会医疗保障体系的现状与发展趋势分析
社会医疗保障体系的现状与发展趋势分析随着全球人口老龄化的加剧和疾病多样化的发展，人们对医疗保障的需求不断增加，社会医疗保障体系也在不断完善和发展。
本文将从医疗保障的定义、历史沿革、现状和发展趋势等方面进行分析和探讨。
一、医疗保障的定义及历史沿革医疗保障是指国家或社会对医疗保健服务及其费用进行保障的制度。
医疗保障可以通过社保、商保、医保以及一些第三方保险等方式来实现。
在中国，医疗保障体系的发展可以追溯到1951年全民医疗保险制度的建立，但由于历史原因和行政管理不规范等因素的影响，后来的医疗保障制度发展缓慢。
直到1980年代，随着中国市场经济改革的推进，医疗保障体系重新被提上了议程。
2009年，中国实行了全民基本医疗保险制度（简称“医保”），覆盖范围越来越广泛。
二、医疗保障的现状目前，中国的医疗保障制度主要分为社会保险、商业保险、医疗救助等几种形式。
其中，社会医疗保险是指按照国家规定，由参保单位、个人和国家共同缴纳费用，并由社会保险基金负责管理、支付保障金的一种保险形式。
商业保险则是指由保险公司根据保险合同向保险人提供的保障服务。
医疗救助则是针对城乡贫困人口或突发重大疾病致家庭经济困难的人员提供的无息或低息救济贷款。
根据最新数据，中国社会医疗保险参保人数已超过13亿人，覆盖率达到90%以上。
但是，由于医保基金的不健康、医疗资源的不均等问题，医疗保障在实际运作中存在很多缺点。
而且，随着人口老龄化的加剧和疾病多样化的发展，未来医疗保障面临越来越大的挑战。
三、医疗保障的发展趋势在当前形势下，中国的社会医疗保障体系还需要进一步完善和发展。
以下是具体的发展趋势：1、医保财政补贴不断增加。
为了避免医保基金过大或缺口增加，医保财政补贴将继续增加。
同时，财政部门将加大对医药费用的监管力度，使各类医疗机构在报销医保费用时更加规范。
2、医疗资源的合理调配和利用。
目前，医疗资源在城市与农村、东部与西部、地区与地区之间存在较大的差异。
我国医疗保障存在的问题及对策
我国医疗保障存在的问题及对策一、我国医疗保障存在的问题近年来，随着我国人口老龄化不断加剧和人民对健康需求的提高，医疗保障问题也日益凸显。
在我国的医疗保障体系中存在许多问题，主要包括如下几个方面：1.覆盖范围不广：目前，我国的医疗保障覆盖面仍然较窄，大部分农村地区和贫困人口仍然无法享受到充分的医疗保障。
2.基金运营不平衡：由于资金来源不均衡和管理机制不完善，各地区医疗保障基金往往呈现出筹资困难、风险堆积等问题。
同时，由于基金运作规则复杂且缺乏透明度，容易导致资金挪用和滥用等行为。
3.药价偏高：药品价格是影响整个医疗费用水平的重要因素之一。
而在我国，药价普遍偏高，并且距离公众实惠还有较大距离。
这给患者增加了经济负担，也使得药费占医疗费用比重过高。
4.服务质量不稳定：在我国的医疗保障体系中，质量不稳定是一个普遍存在的问题。
这表现在待遇不均等、诊疗效果参差不齐、医患之间缺乏信任等方面。
二、对策为了解决当前我国医疗保障所存在的问题，需要采取一系列的对策来推动整个系统的改革与发展。
1.扩大覆盖范围：加大对农村地区和贫困人口的医疗保障力度，确保所有人都能享受到基本的医疗服务。
此外，还应注重推动城乡居民基本医疗保险制度的融合，实现更广泛的覆盖。
2.优化基金运营机制：建立合理有效的资金筹集机制和管理规则，充分调动各种资源投入医疗保障基金，并完善风险防控措施。
同时，要加强监管力度，提高基金使用效率和公开透明度。
3.降低药价成本：加强药品价格监管，规范市场秩序，降低药品进价和销售价格，并提高医保药品目录的覆盖率和支付比例。
此外，还应大力发展仿制药产业，提高自主研发和生产能力。
4.优化服务质量：完善医疗资源配置机制，加强公立医院改革，鼓励社会资本投入医疗领域。
通过推行绩效考核和激励机制，营造公平竞争的环境。
此外，还要加强医师教育培训，提高医务人员素质与技术水平。
5.加强信息化建设：通过推动健康信息化建设，建立电子病历和健康档案管理系统等，实现医疗资源共享和流程优化。
人口老龄化对中国医疗保障体系的挑战与应对
人口老龄化对中国医疗保障体系的挑战与应对随着中国人口老龄化程度的加重，社会福利和医疗保障体系面临的挑战也越来越大。
人口老龄化既是国家发展的必然趋势，也是我国医疗保障体系改革的重要课题之一。
面对这些挑战，如何构建可持续的医疗保障体系，维护老年人的健康权益，是我们必须面对的问题。
一、人口老龄化带来的挑战人口老龄化是指65岁及以上人口占总人口比例的不断增加，伴随着这种趋势，老年人对医疗保障的需求也越来越大。
数据显示，目前我国60岁以上老年人口已经超过2亿，2025年将达到3亿，占总人口的比重也会从目前的18%增加到25%以上。
这种情况下，医疗保障体系需要面对的挑战主要有以下几个方面：1.医疗资源短缺目前我国的医疗资源总量及配置都存在不平衡的情况，地区、城乡之间的差距也很大。
由于老年人数量的增加和医疗体系不平衡性，导致医疗资源短缺，老年人就医难度加大。
2.医疗保障缺失医疗保障是老年人的主要矛盾之一。
养老保险是老年人的社会保障，在城市老年人养老保险普及率已经较高，但是在农村地区，养老保险制度尚未完善，很多老年人面临缺少医疗保障的情况。
3.基本健康保障保险支付能力亟待提高虽然我国有基本医疗保险制度，但是由于制度设计不合理和资金不足等原因，很多医疗费用不能完全覆盖。
此外，基本医疗保险的分类待遇问题也需要解决。
二、应对人口老龄化的医疗保障举措面对医疗保障体系需要应对的挑战，我们需要进行一系列的改革和优化，以适应老年人对医疗保障需求的不断增加。
以下是应对人口老龄化的医疗保障举措：1.完善基本医疗保险制度应优化医保制度、加强医疗资源的配置、促进就医便捷，同时增加服务种类和项目，压缩药品价格，积极推进以科技为驱动的医疗保障普及化改革，提升医保基金的保障性、可持续性和良性运行能力。
2.建立老年人"门诊定点服务"在城市地区，可以增加基层医疗服务的能力，建立老年人"诊所定点服务"易于老人就近就诊。
我国医疗保险制度的现状和发展趋势
我国医疗保险制度的现状和发展趋势医疗保险是指国家或社会组织开展的为城乡居民提供医疗保障的一种社会保险制度，其目的是对医疗开支进行分担，以保障民众的医疗需求。
我国医疗保险制度在改革开放以来取得了显著的进步，但在发展过程中依然存在着各种问题和挑战，本文将对我国医疗保险制度的现状和发展趋势进行分析。
一、我国医疗保险制度的现状我国的医疗保险制度可以分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和大病保险四个体系。
其中，城镇职工基本医疗保险是最早实施的一种医疗保险制度，覆盖范围较广，参保率也最高。
城镇居民基本医疗保险则是为那些没有参加职工保险的城镇居民提供的保险制度，覆盖范围有限，但是在近年来得到了快速的发展。
新型农村合作医疗是为农村居民提供的一种医疗保险，是我国解决农民医疗问题的突破口之一。
大病保险则是为了缓解大病患者医疗费用过高的问题而推出的一种保险。
在我国医疗保险制度的建设过程中，取得了一些积极的成果。
最显著的成果就是我国城乡居民的医疗水平得到了极大的提高。
以新型农村合作医疗为例，它是在1990年代初兴起的一种医疗保险，经过了20多年的建设，目前在我国农村地区推广覆盖率已经达到了96%以上，为数以亿计的农民提供了广阔的医疗保障。
同时，在新型农村合作医疗的基础上，逐步完善了我国的基本医疗保险制度，促进了医疗资源的合理配置，提高了全民的医疗保健水平。
二、我国医疗保险制度的发展趋势尽管我国医疗保险制度在近年来得到了快速的发展，但是在发展过程中仍然面临着各种困难和挑战。
未来的发展趋势也存在着一些话题需要我们加以关注。
首先，由于我国人口老龄化的加剧和慢性病的高发现象，医疗保险需求进一步增长。
我国医疗保险制度将面临更大的压力和挑战。
其次，我国医疗保险资金运作模式亟需改革。
医保基金的运作模式需要进一步优化，加强对医疗机构的监管，促进医疗资源的合理分配，同时要进一步推动医药卫生体制的改革，以满足全民对医疗的需求。
我国的医疗保障体系及其内容
我国的医疗保障体系及其内容当代社会，健康是每个人最为关注的问题之一。
随着社会的发展和人民生活水平的提高，我国医疗保障体系日益完善。
本文将从以下几个方面介绍我国的医疗保障体系及其内容。
首先，我国的医疗保障体系由多个层面构成。
在国家层面上，我国设立了基本医疗保险制度，其中包括城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险。
城乡居民基本医疗保险覆盖了农村居民和城市非工作居民，而职工基本医疗保险则覆盖了城市工作居民。
此外，政府还推行了医疗救助制度，用于救助无法承担医疗费用的贫困人口。
这些措施从不同层面保障了人们的医疗权益。
其次，我国医疗保障体系的内容也非常丰富。
首先是医疗费用报销。
基本医疗保险为参保人提供了一定比例的医疗费用报销，可以有效减轻患者的负担。
其次是医疗服务供应。
我国鼓励医疗机构提供优质的医疗服务，为患者提供及时、有效的治疗。
此外，还有药品价格控制和药品供应保障，以确保人们能够购买到质量合格、价格合理的药品。
另外，还有医疗技术进步和设备更新。
医疗保障体系不断推动医疗技术的发展，引进先进的医疗设备，提高医疗水平。
再次，我国的医疗保障体系还注重疾病预防和健康教育。
在医疗保障的基础上，我们也十分重视疾病的预防与控制。
通过宣传教育和健康管理，提高人们的健康素养和自我保健意识，减少疾病的发生。
此外，还开展了各种健康体检活动，提供早期发现和治疗疾病的机会。
最后，要保障医疗保障体系的顺利运行，还需要政府与卫生部门的大力支持。
政府在医疗保障体系建设方面投入了大量的经费和人力，同时加强医疗政策和法规的制定与实施。
卫生部门负责监督医疗机构的运行和医疗服务的质量，提高医务人员的职业素养和医疗技能。
总结起来，我国的医疗保障体系不断完善，内容丰富多样。
通过多层次、多样化的保障方式，人们在面对健康问题时能够得到及时有效的医疗保障。
然而，我们也要认识到医疗保障体系仍然存在一些问题和隐患，如基本医保的报销比例偏低，医疗服务不均衡等。
医保方面存在的主要问题及建议
医保方面存在的主要问题及建议一、引言医保是一个关系到人民健康福祉的重要领域，它承担着许多重要任务，包括提供医疗保障、降低药品费用等。
然而，由于种种原因，医保体系在实施过程中暴露出一些问题和挑战。
本文将分析医保方面存在的主要问题，并提出相关建议。
二、问题一：覆盖范围不全面目前我国医保体系主要通过职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新农合来覆盖不同群体。
然而，在这些制度下依然存在一些人群没有得到充分覆盖，如农村外来务工人员、城市低收入者等，他们往往无法享受到相应的医疗保障服务。
针对这个问题，建议政府加大对覆盖范围不全面人群的资金投入。
同时，在制定和完善相关政策时要考虑各种特殊情况，并采取措施确保所有人都能够享有平等的医疗待遇。
三、问题二：报销比例不合理医保报销比例的不合理也是当前医保体系中较为突出的问题之一。
目前，由于各地区的经济发展水平和基本医疗费用差异较大，导致报销比例参差不齐。
特别是在高额医疗费用方面，很多人仍然需要承担较大比例的自付费用。
为解决这个问题，建议建立统一的国家标准，并根据地区实际情况进行适度调整。
同时，要建立相应监管机制，确保资金使用在提高群众医保待遇上。
四、问题三：药品费用过高药品费用是每个人看病都无法回避的开支之一。
然而，在我国当前的医保体系下，药品价格普遍偏高。
有些患者甚至因为药价过高而无法购买到必需的药物。
针对这个问题，要加强对药品价格的监管，并推动药品降价措施的落实。
此外，也可以通过促进药物临床试验和仿制药研发来降低药品成本。
五、问题四：就医流程复杂当前，很多人在就医过程中都会感到流程复杂、排队时间长等问题，这给患者的就医体验带来了很大不便。
针对此问题，可以加强基层医疗机构的建设，提供更多基本医疗服务，减轻二三级医院的压力。
同时，可以推行预约挂号系统和分诊制度，以减少患者等待时间，并提高整体就医效率。
六、问题五：资金缺口和管理问题由于人口老龄化的加剧以及新技术和药品的快速发展，在国家负担下面临巨大压力的情况下，医保资金缺口现象十分普遍。
最新我国农村医疗保障的现状分析
最新我国农村医疗保障的现状分析我国农村医疗保障的现状可以从政策、经济、服务等多个方面进行分析。
首先，农村医疗保障政策不断完善。
近年来，我国政府出台了一系列农村医疗保障政策，包括农村居民基本医疗保险制度、新农合制度、贫困人口医疗救助等。
这些政策为农村居民提供了基本的医疗保障，解决了他们就医难、看病贵的问题。
政策的进一步完善也提高了农村居民的参保率，保障了更多农村居民的医疗权益。
其次，农村医疗保障的经济支持有所增加。
政府对农村医疗保障的资金投入逐年增加，农村居民的医疗保险保障水平也在提高。
例如，政府增加了农村居民医疗救助的资金补贴额度，改善了贫困人口的医疗条件。
此外，政府还提出了创新融资模式，通过建设农村医疗保障资金池，增加了农村医疗保障的经济支撑力度。
再次，农村医疗保障服务水平有所提升。
随着农村医疗保障政策的实施，农村基层医疗机构的建设得到了加强，医疗设备和医疗技术有所改善，提高了基层医疗服务的质量和水平。
此外，政府还加大了对农村医疗卫生人员培训的力度，增加了医务人员数量，提高了医务人员的业务水平，使农村医疗服务的覆盖率和质量得到了提高。
然而，尽管农村医疗保障取得了一定的成效，但仍然存在一些问题。
首先，农村居民医疗保障的参保率仍有待提高，一些贫困地区的农村居民还没有接受到医疗保障的覆盖。
其次，农村医疗保障资金投入不足，导致一些贫困家庭在看病时仍然面临较高的负担。
另外，农村医疗保障服务的不均衡也是一个问题，一些偏远地区的村民仍然很难得到及时有效的医疗服务。
为了进一步完善我国农村医疗保障体系，可以采取以下措施。
首先，政府可以加大农村医疗保障政策的宣传力度，提高农村居民的参保意识。
其次，政府应该加大对农村医疗保障资金的投入，提高农村居民的医疗保障水平。
此外，政府可以通过农村基层医疗机构的薪酬制度，提高医务人员的工作积极性和服务质量。
最后，政府还应该加强对农村医疗卫生人员的培训和管理，提高他们的业务水平和服务态度，保障农村医疗服务的质量。
农村医疗保障现状调查与分析
农村医疗保障现状调查与分析篇一：我国农村医疗保障的现状分析内容摘要：中国是一个农业大国，能否解决好广大农村人口的医疗保障问题，将直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定。
我国农村地区的合作医疗制度作为在计划经济体制下的农村人口的主要医疗保障制度曾发挥了极其重要的作用。
本文首先回顾了农村合作医疗制度的发展历程：合作医疗制度的产生，推广与发展，衰退。
接着对合作医疗制度衰退以后我国农村医疗保障的现状进行了简单的分析，各种医疗保障的形式在农村的作用都是非常有限的，农民的看病就医问题仍然主要是依靠家庭来解决的，医疗保障，特别是社会医疗保障基本上处于一个“真空地带”。
因此，2003年中国政府提出要建立政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助供给制度。
从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。
到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民的健康水平。
本文主要介绍了了山东省的两个地区试点推行的情况——青岛市崂山区和德州市临邑县，在此基础上对新型农村合作医疗制度推行过程中出现的问题进行了探讨，并且提出了我国农村医疗保障发展的基本方向。
关键词：农村医疗保障合作医疗新型农村合作医疗制度保障模式一、我国农村合作医疗制度的产生与发展合作医疗制度从理论上来说，主要是依靠社区居民的力量，按照“风险分担，互助共济”的原则，在社区范围内多方面筹集资金，用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。
中国农村的合作医疗，有其自身的产生发展足迹，也是我国特殊国情下的必然选择。
世界卫生组织在一份报告中曾说，“初级卫生人员的提法主要来自中国的启发。
中国人在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫生保健系统，向人民提供低费用的、适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模式很适合发展中国家的需要。
人口老龄化与医疗保障
人口老龄化与医疗保障随着经济的发展和社会进步，人们的生活水平得到了巨大提高，但同时也面临着加速老龄化的挑战。
随着老龄化的不断加速，人口结构出现了显著的变化，医疗保障问题也日益凸显，如何保障老年人的健康成为了异常重要的问题。
一、人口老龄化的背景人口老龄化指的是一定时期内65岁及以上人口占总人口比例的增加。
20世纪60年代以来，随着产业化的发展，社会保障体系的建立以及卫生医疗条件的改善，我国人口的老龄化势头明显。
据国家统计局2019年发布的数据，到2020年，我国65岁及以上的高龄人口将接近2亿，超过14%。
二、人口老龄化对医疗保障的影响1.国家医疗保障负担会随着老年人口的增加而加重根据《国民经济和社会发展第十三个五年规划》的规划目标，到2020年末，我国基本医疗保险覆盖率将达到95%以上，但是医疗保险的财政支出还是会随着老年人口的增加而加重，仅靠提高医改红利和基本医保财政补贴是很难解决这个问题的。
2.医疗机构和医生数量缺乏老年人群体在医疗上需要更多的关注和照顾，然而目前医疗机构和医生数量已经不能满足这一需求，更加缺乏对老年人群体的定制化医疗服务。
3.养老机构与医疗机构融合不足养老机构作为老年人群的重要生活和健康保障设施，目前与医疗机构之间融合度不高，对于住进养老机构的老年人来说，自身状况的不同往往需要更加精细化的医疗服务，因此养老机构和医疗机构之间的融合应该视为一个长期的发展方向。
三、如何保障老年人的医疗保障1.建设更多的老年专科医院为老年人群提供更加优质的医疗服务，建设更多的常规和专科医院尤为重要，老年专科医院不仅能提供更加专业的医疗服务，也能提供更加满足老年人心理需求的医疗服务。
2.开展区域养老与医疗机构联合体建立区域养老与医疗机构联合体，使得不同的机构在老年人生活和健康保障方面可以相互协作，加强资源共享，促进老年人健康成长。
3.扩大医疗服务覆盖范围加大财政支持，扩大医疗服务覆盖范围，提高老年人的基本医疗保险报销比例，降低老年人在医疗方面的经济压力。
我国医疗保障体系的现状
我国医疗保障体系的现状我国医疗保障体系在近年来取得了巨大的发展和进步，为广大人民群众提供了更好的医疗保障。
然而，我们也要清醒地认识到，医疗保障体系还存在一些问题和挑战，需要进一步完善和改进。
我国医疗保障体系主要由三大部分构成：基本医疗保险、大病保险和医疗救助。
基本医疗保险是最基础的医疗保障制度，覆盖了广大群众。
大病保险是基于基本医疗保险之上的一种补充保险，主要为患有大病的患者提供医疗费用的报销。
医疗救助则是为最贫困和最困难的群众提供的一种医疗援助，旨在解决他们因病致贫和因病返贫问题。
在基本医疗保险方面，我国已经实现了基本全民医疗保险制度，覆盖了绝大多数人口。
根据国家卫生和计划生育委员会的数据，截至2020年底，全国参保人数已经达到了14.8亿人，参保率超过90%。
这个数字可谓是庞大，但是我们也不能忽视其中存在的问题。
首先，医保基金紧张的问题仍然存在。
由于医疗费用的快速增长和人口老龄化的加剧，医保基金面临着巨大的压力。
随着人口老龄化程度的不断加深，医疗费用的增长速度也在不断提高，医保基金无法完全承担这种压力。
为了解决这个问题，我们需要采取一系列措施，如提高医保基金筹资水平，优化医保支付方式，提高医疗服务质量等。
其次，医保支付方式还需要进一步完善。
目前，我国医保支付方式主要分为按病种付费和按床日付费两种模式。
这种方式有时会导致医疗资源的浪费和不合理分配。
因此，我们应该推动医保支付方式的改革，引入按照病例付费的形式，更好地控制医疗费用，并鼓励医疗机构提供高质量的医疗服务。
另外，大病保险在我国的普及程度还有待提高。
虽然我国已经建立了大病保险制度，但是在实际操作中还存在一些问题。
一方面，大病保险的保障范围和报销比例有待进一步扩大和提高，以更好地满足患有大病的患者的需求。
另一方面，大病保险的审核和报销程序复杂，需要投入大量人力物力，且效率不高。
因此，我们需要加大对大病保险的宣传力度，提高患者的知晓率和使用率，同时简化审核和报销程序，提高办理效率。
医疗保障存在的主要问题及对策建议
医疗保障存在的主要问题及对策建议一、问题描述目前，我国医疗保障制度存在着一系列问题，这些问题主要包括以下几个方面：1. 贫困人口的医疗保障不足：尽管我国已经建立起了覆盖全民的基本医疗保险制度，但是贫困人口在享受医疗保障方面仍然存在较大的困难。
他们往往无法承担高额的自付比例和药费开支，因此得不到及时有效的治疗和护理。
2. 基层医疗资源不足：我国基层医疗机构数量庞大，但是由于资金、技术和人才等方面的限制，基层卫生服务能力相对较弱。
这导致了群众就医需求难以满足，并且使得中小型城市和农村地区由于缺乏高水平医院而形成“看病难”的局面。
3. 高端医疗资源过度集中：相比之下，高水平医院则存在着过度集中的现象。
大城市或特定地区拥有更多优质医疗资源，导致了医疗资源的不合理配置。
同时，高端医院过度消耗了大量的社会资源，造成了非理性的医疗投入。
二、对策建议面对上述问题，我们需要采取一系列应对措施和政策调整来改善我国医疗保障制度。
下面将针对主要问题给出相应的对策建议：1. 加强贫困人口医疗保障：应通过提高贫困人口基本医疗保险的报销比例、降低自付比例，并适时扩大临床用药目录范围，确保他们能够及时得到治疗和护理。
此外，在农村地区还可以推进农村合作医疗制度的改革，加强基层医院建设和培训，提高基层卫生服务能力。
2. 加强基层医疗机构发展：应加大对基层卫生服务体系的支持力度，包括逐步提高基层卫生机构经费投入水平、加强人才队伍建设以及增加先进技术装备等方面。
同时，在城市规划中要注重布局合理的医疗资源，以满足居民就医需求。
3. 优化高端医疗资源配置：应通过建立综合性区域医疗中心和远程医疗机构等方式，将高端医疗资源分散到城乡结合部和农村地区。
可以通过财政激励、科技支持等手段引导优质医院下沉服务，减轻大城市医院的压力，并提高群众就医便利度。
4. 推进健康管理和预防为主：在加强治疗的同时，要注重健康管理和预防工作。
可以通过开展普及健康知识宣教、推广家庭医生签约服务、开展定期体检等活动，提高人们对自身健康的重视并降低用药频率，从而减轻对医疗保障系统的压力。
医疗保险数据分析报告
医疗保险数据分析报告一、概述医疗保险作为我国社会保障体系的重要组成部分，关乎国计民生。
本报告通过对医疗保险数据的分析，旨在揭示当前医疗保险的发展状况、存在的问题及改进方向，为政策制定者和相关部门提供参考。
二、数据来源与处理本报告数据来源于我国国家统计局、医疗保障局等官方渠道发布的数据，以及权威研究报告和第三方数据机构。
为确保数据分析的准确性和客观性，我们对数据进行了严格筛选、清洗和处理。
三、数据分析结果1. 医疗保险覆盖率不断提高近年来，我国医疗保险覆盖率逐年提高。
根据国家统计局数据，截至2020年底，我国医疗保险参保人数已达到13.6亿人，占总人口的95%以上。
其中，城乡居民基本医疗保险参保人数达到10.1亿人，城镇职工基本医疗保险参保人数达到3.5亿人。
2. 医疗保险基金支出逐年增长随着医疗保险覆盖面的扩大，基金支出也逐年增长。
2016年至2020年，我国医疗保险基金支出从1.1万亿元增长到2.5万亿元，年均增长率为13.1%。
其中，城乡居民基本医疗保险基金支出从0.7万亿元增长到1.7万亿元，城镇职工基本医疗保险基金支出从0.4万亿元增长到0.8万亿元。
3. 医疗保险政策范围内报销比例较高我国医疗保险政策范围内报销比例较高，一定程度上减轻了患者的医疗负担。
根据医疗保障局数据，2020年，我国城乡居民基本医疗保险政策范围内报销比例达到70%左右，城镇职工基本医疗保险政策范围内报销比例达到80%以上。
4. 医疗保险制度存在一定压力随着人口老龄化、医疗费用上涨等因素的影响，我国医疗保险制度面临一定压力。
数据显示，2016年至2020年，我国医疗保险基金收入从0.8万亿元增长到1.5万亿元，年均增长率为11.5%。
然而，基金支出增长率高于收入增长率，导致医疗保险基金累计结存增速放缓。
四、建议与展望1. 完善医疗保险政策体系，提高制度公平性进一步优化医疗保险政策，提高医疗保险待遇，确保各类人群享有公平的医疗保障。
医疗保障存在的主要问题及整改措施
医疗保障存在的主要问题及整改措施一、医疗保障存在的主要问题医疗保障是一个国家社会安全体系中至关重要的组成部分。
然而，现实中我们不可忽视的是，医疗保障存在着一些主要问题。
1. 资金不足及负担过重当前，我国医疗保障面临着资金不足及负担过重的问题。
尽管政府每年增加了医疗保险基金投入，但是因为我国人口众多，并且患有疾病需要救治的人数也在不断增加，导致资金投入无法满足需求。
此外，由于医疗费用高企以及个人缴费比例太高，在部分地区和低收入群体中，负担过重也成为一个严峻的问题。
2. 医保数据信息化程度低另一个问题是医保数据信息化程度低。
目前我国各地区之间、城乡之间、不同医院之间的医保数据仍处于相对孤立状态，缺乏有效整合和共享。
这种局面影响了医保相关信息的准确性和实时性，在报销、审批等环节中容易出现错误和延误。
同时，由于缺乏统一的信息管理平台，也无法对患者的就医情况进行全面、精确的分析和预测。
3. 医保制度缺乏灵活性与创新性当前医疗保障制度在应对社会变化和个人需求方面存在着灵活性和创新性不足的问题。
现行制度中缺乏差异化的服务模式，使得公众在享受医疗保障福利时往往只有“一刀切”的选择。
此外，医保政策更新不够及时，不能适应新药、新技术和新治疗方式的快速发展，导致某些高效合理的医疗手段未能及时纳入到医疗保障范围内。
二、整改措施针对上述主要问题，我们需要采取一系列整改措施来改善现状并加强医疗保障体系。
1. 加大财政投入并优化资源配置为了解决资金不足及负担过重问题，政府应当进一步加大财政投入，并结合就诊情况以及地区经济水平等因素，调整医保费用收取标准，实现收支平衡。
同时，还需要优化资源配置，鼓励地方政府加大医疗保障领域的投入，保证基层医疗机构和农村地区的医保服务质量。
2. 推进医保数据信息化建设为了解决医保数据信息化程度低的问题，需要提高信息平台的整合能力和安全性，并推动各地区之间、城乡之间、不同医院之间的医保数据互通。
此外，可以借鉴国际先进经验，在使用人工智能等技术手段上进行探索，实现更高效、准确的报销与审批体验。
中国居民医保费用上涨、参保人数下降和医保支出增加的分析报告
中国居民医保费用上涨、参保人数下降和医保支出增加的分析报告摘要：本报告旨在分析中国居民医保参保费用逐年上涨、参保人数逐年递减以及医保支出逐年递增的现象，并探讨可能导致这种趋势的原因。
通过深入研究这些问题，我们希望为政府和相关利益相关者提供有关改善医保制度的建议和策略。
背景：中国居民医保制度是保障人民健康的重要组成部分。
然而，近年来，我们观察到参保费用的上涨、参保人数的下降以及医保支出的增加，这引发了人们的关注。
参保费用逐年上涨的原因分析：一、人口老龄化和疾病负担加重：随着人口老龄化程度加深和慢性疾病的增加，医疗需求和费用也随之增加。
二、医疗技术的进步和医疗服务的提升：新的医疗技术和服务的推出使得医疗费用上升，这在一定程度上导致了参保费用的增加。
三、医疗资源不均衡：医疗资源在地区间和城乡间存在不均衡分布，这导致了部分地区的医疗服务费用上涨。
参保人数逐年递减的原因分析：一、缴费压力增加：随着参保费用的上涨，一些人面临缴费压力增加，导致放弃或暂停参保。
二、就业形势变化：就业形势的变化可能导致一些人失去工作，进而丧失了参保资格。
三、医保政策调整：医保政策的调整和限制也可能导致一些人不再满足参保条件。
医保支出逐年递增的原因分析：一、医疗费用上涨：随着医疗费用的上涨，医保支出也相应增加。
二、医保待遇提升：为了提高医疗保障水平，政府可能增加了医保待遇，进而导致医保支出的增加。
三、医保基金管理和运营成本增加：医保基金的管理和运营成本也会对医保支出产生影响。
对策建议：一、提高医疗服务的效率和质量，控制医疗费用的上涨。
二、加强基层医疗服务的建设，促进医疗资源的合理分配。
三、完善医保制度，提高参保人员的保障水平，减轻缴费负担。
四、加强预防和健康教育，减少疾病发生和医疗费用支出。
结论：中国居民医保参保费用逐年上涨、参保人数逐年递减以及医保支出逐年递增，是多方因素综合作用的结果。
通过采取综合措施，如提高医疗服务效率、优化资源分配、完善医保制度等，我们可以逐步解决这些问题，确保居民获得更好的医疗保障，并促进医疗制度的可持续发展。
医保存在的问题及对策分析
医保存在的问题及对策分析医疗保障是一个国家的重中之重，是保障人民健康和生命安全的重要保障。
但是随着人口老龄化、医疗技术不断提高和医疗服务需求不断增加，医疗保障面临着很多问题。
本文将从就医难、报销难、药价高等方面分析医疗保障存在的问题及相应的对策。
（一）就医难就医难是指人们在就医过程中，受到各种不利因素的制约，导致无法顺利就医或费用过高的困境。
就医难主要表现在以下三个方面：1.医院过于拥挤，医疗资源不足我国的医疗资源相对不足，医疗机构不足，医院床位相对较少。
但是，医疗服务需求很大，患者往往需要排长队才能看病。
因此，在医院排队等待时间过长，容易导致就医难问题的出现。
应对策略：加大医疗投入，增加医疗机构的数量及设施设备，提高医疗资源的利用效率，以及依托互联网推广医疗远程看病和预约门诊等方式，使医疗资源得到更好的利用。
2.医疗费用高昂我国医疗费用虽然在近年来已有所下降，但依旧处于较高水平。
尤其是个人报销比例低、个人支付比例高的情况下，导致许多人难以承受医疗费用，使得就医成为了一件奢侈的事情。
应对策略：建立公平、合理的医疗保险制度，公立医院的医疗服务价格稳定、合理，保证医疗服务价格符合市场规律，以及通过各种医疗救助方式，缓解患者的经济负担。
3.人才不足，医生数量不足我国的医生数量相对较少，这意味着会出现很多患者就医时无法及时就诊的情况。
其次，医学专业人才的不足也容易导致专业医生能力下降，从而使得患者的就医效果大打折扣。
应对策略：鼓励更多人从事医学专业，扩大医学教育规模，提高医学专业的收入待遇，同时提高医生诊断、治疗等能力，提升专业水平。
（二）报销难报销难是指患者在看病和就医过后，报销流程复杂、缓慢，往往需要进行多次复核和审核，耗费时间过长，增加了患者的经济负担。
应对策略：建立有序规范的医疗保障报销机制，加快医保移动支付、网上审批等措施的推广，提高报销效率和方便性，同时加强对医疗服务价格的监管，使医疗价格更为透明。
医疗保障研判报告
医疗保障研判报告随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧，医疗保障问题日益凸显。
为了解决人民群众在医疗方面的困扰，政府不断完善医疗保障制度，提供更好的医疗服务。
本文将对医疗保障进行研判，分析其现状、问题及对策。
我们来看看医疗保障的现状。
目前，我国的医疗保障体系主要包括基本医疗保险、大病保险、医疗救助等。
基本医疗保险是最基础的保障方式，覆盖了绝大部分人口。
大病保险则针对罕见病和高额医疗费用制定，可以减轻患者的经济负担。
而医疗救助是针对贫困人口提供的救济措施，以确保他们能够获得基本的医疗服务。
然而，目前我国医疗保障仍存在一些问题。
首先是覆盖范围不够广。
虽然基本医疗保险已经覆盖了绝大部分人口，但仍有一些特殊群体未能得到覆盖，比如农民工、失业人员等。
其次是报销比例不高。
尽管有医疗保险，但部分患者在就医过程中仍然需要自付一定的费用，给他们造成了经济负担。
此外，医疗资源分配不均衡也是一个问题，一些地区的医疗资源严重不足，导致患者就医难。
针对以上问题，我们需要采取一系列的对策来改善医疗保障状况。
首先，政府应加大对医疗保障的投入力度，提高覆盖范围，确保所有人都能够享受到基本的医疗保障。
其次，应提高医疗保障的报销比例，减轻患者的经济负担。
此外，还需要加强医疗资源的调配，提高偏远地区的医疗服务水平，解决患者就医难的问题。
我们还可以借鉴国外的医疗保障经验，提高我国医疗保障制度的科学性和完善性。
比如，可以学习发达国家的医疗保险制度，建立多层次的医疗保障体系，满足不同人群的医疗需求。
另外，可以引进先进的医疗技术和设备，提高医疗服务质量，减少医疗费用。
医疗保障是一个涉及到人民群众切身利益的重要问题。
我们要关注医疗保障的现状和问题，积极推动医疗保障制度的改革和完善，为人民群众提供更好的医疗服务。
只有这样，才能真正实现人民对健康的向往和追求，推动社会的和谐发展。
医保统筹现状分析报告
医保统筹现状分析报告医保统筹是指通过医保基金对社会全体参保人员进行统一管理和分配，实现医疗资源的合理配置和风险的共担，从而提高全民健康水平的一种制度安排。
在中国，医保统筹制度在近年来得到了广泛推广和深入发展，对于改善医疗保障、提高基本医疗服务水平发挥了积极作用。
以下是对医保统筹现状的分析报告。
首先，医保统筹制度已经基本覆盖了全国人口。
根据最新统计数据，截至2020年底，我国城乡居民基本医疗保险覆盖率已经达到了95%以上，基本实现了人人参保、人人有保障的目标。
医保统筹制度的覆盖面广，可以为广大人民群众提供基本医疗保障，保障了人们就医的基本需求，有效减轻了疾病带来的经济负担。
其次，医保统筹制度实现了不同地区、不同群体之间的医保待遇的统一。
之前，由于各地区、各职业医保政策存在差异，导致不同地区、不同人群享受医保待遇不同。
而现在，通过医保统筹制度，不仅统一了医保待遇，还实现了跨地区、跨单位的医保结算和就医服务。
这为人们提供了更加便捷和公平的医保服务，消除了地域和制度的差异对医疗保障的影响。
再次，医保统筹制度强化了医疗服务的管理和监管。
医保统筹制度对医疗服务提供者进行了准入和监管，建立了医疗服务价格调控机制，推动了医疗服务质量的提升。
与此同时，医保统筹制度还鼓励医疗服务提供者开展医保支付方式改革，推行按病种付费、按疾病诊断相关分组付费等，从而有效控制了医疗费用的过度增长。
然而，医保统筹制度仍然存在一些问题和挑战。
首先是医保基金面临压力加大的问题。
随着我国人口老龄化加剧和慢性病患者增多，医保基金的压力不断增大。
其次是医保待遇的不平衡问题。
尽管医保统筹制度已经实现了待遇的统一，但不同地区、不同人群之间的医保待遇仍然存在一定差异。
此外，医保统筹制度在整合医保资源和优化医疗服务上仍有改进空间。
综上所述，医保统筹制度在我国取得了显著的成绩，为广大人民群众提供了基本医疗保障，促进了医疗服务的公平和质量的提升。
然而，医保统筹仍然面临一些挑战，需要进一步加强基金管理和优化服务模式，以更好地满足人民群众的医疗保障需求。
人口老龄化背景下医疗保险制度的改革
人口老龄化背景下医疗保险制度的改革随着社会的不断进步和科技的不断发展，人们的生活水平逐渐提高，医疗保障也逐渐得到了改善。
但是，在人口老龄化的背景下，医疗保险制度面临着一系列的问题，需要进行相应的改革。
本文就此话题进行探讨。
一、人口老龄化给医疗保险制度带来的压力随着我国人口老龄化程度的加深，医疗保障体系面临着严峻的压力。
一方面，老年人需要更多的医疗资源，医疗费用也逐年上涨；另一方面，就业人口数量的减少，使得社会保险缴费基数变小，医疗保险基金的累计储备受到影响。
在这种情况下，医疗保险制度必须进行调整和改革，以适应人口老龄化的挑战。
二、医疗保险制度改革的方向和措施1. 统筹城乡医保，缩小医保城乡差异我国医保制度存在着城乡差异的问题，城市医疗保险制度比农村医疗保险制度更为完善，因此在城乡居民医保方面还存在一定的差距。
为了缩小这一差距，需要加强城乡医保的统筹，促进城乡居民医保的融合，实现医保制度的公平性。
2. 提高医保支付能力，降低患者负担为了缓解医保基金的压力，医保支付能力必须得到提高。
提高医保支付能力可以通过增加政府医疗投资、降低医疗项目价格、减少医保支付范围以及优化医保管理机制等方式来实现。
这样不仅可以减轻患者医疗费用的负担，同时也可以促进医疗服务的质量和效率。
3. 加强医保信息化建设，提升医疗资源利用效率医疗保险制度改革还需要加强信息化建设。
通过建设大数据平台、实现医保结算信息共享，可以实现医疗资源的互联互通，优化医疗资源的配置。
此外，还可以通过信息化技术提高医疗服务效率，提升就医体验，进一步提高患者和医疗机构的满意度。
三、医疗保险制度改革的前景和挑战医保制度改革是一项长期而复杂的过程，需要政府、医疗机构、社会保险机构和患者等各方共同合作。
虽然我们有了更好的改革方案，但如何付诸实践也是一个巨大的挑战。
同时，医保的改革并非一劳永逸，设立更加合理的医保制度，保护好医疗问题还需要持续不断的改革完善。
综上，人口老龄化是我国面临的重大挑战之一，这也是医保制度改革必须面对的问题。
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我国人口医疗保障分析内容提要】本文分析了我国人口医疗保障的现状，在介绍国外人口医疗保障情况的基础上，提出了我国人口医疗保障的若干建议。
【英文摘要】The author analyses the current status of medical securitysystem in China,and puts forward corresponding suggestions by reference of foreign experiences.【关键词】人口/医疗保障/医疗保险population/medical security/medical insurance【正文】中图分类号：C92-05 文献标识码：A 文章编号：1000-4149(2000)05-0044-05我国正处在从计划经济体制向市场经济模式的转变过程中，医疗保障问题是当今最热门的话题之一。
以计划经济向市场经济过渡的社会变革为大背景，我国的医疗保险制度处在急剧的变革之中。
我国医疗保险制度的改革随着经济体制改革的进程，不断进行探索和试点。
1998年12月，国务院颁发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，即国发[1998]44号文件，鼓励企业在参加基本医疗保险的基础上，作为过渡措施建立企业补充医疗保险。
建立基本医疗保险和补充医疗保险相结合的办法是由我国基本国情、国力决定的。
我国是发展中国家，经济不发达，为了使医疗保险既能发挥保障生活和安定社会的作用，又能适应不同经济条件下的具体需要，宜实行多种医疗保障模式。
建立补充医疗保险应是国家政策大力扶持和提倡的，它是现代企业福利制度的一个重要组成部分。
通过补充医疗保险，企业可以合理地以最小成本将企业职工的疾病治疗或因意外致残的风险转嫁给专业的保险公司。
这也是我国卫生制度改革的重要发展方向，并逐步形成包括社会基本医疗保险、补充医疗保险、社会医疗救助以及商业医疗保险多层次的医疗保障体系。
一、我国医疗概况1.医疗消费1997年全国职工医疗总费用为773.7亿元；每家庭平均医疗保健支出为718.3元；人均医疗保险费用支出为375.57元，此处家庭和个人的医疗保健支出系家庭和个人的实际支出，不包括公费医疗和劳保医疗的支出，1998、1999年在此基础上又有所攀升。
医疗保健消费将持续上升。
由于人口结构老化、保健意识增强及医疗保险制度改革，使个人医疗负担适当增加，内地城镇居民医疗保健消费支出比重继续上升。
在未来的5年内，城镇居民医疗保健支出比重预计由2000年的5.5%上升到7%。
;2.医疗费用急剧上涨1978年至1988年，我国职工人数上涨30%，而同期医疗费用却上涨414%；人均医疗费用上涨310%；1988年以来，我国医疗费用每年以20%的速度递增，大大超过同期国民收入的增长速度。
（我国职工医疗费用支出总额增长状况如下图所示）附图{图}3.医疗费用上涨的主要原因(1)医疗服务量的增加和高新技术、新设备的使用。
(2)疾病谱的改变，心脏血管疾病、糖尿病、高血压、癌症等高费用疾病发生率提高。
(3)人口的老龄化及大众的健康意识提高。
(4)医疗服务单位人力成本的增加和管理费用的上升，上述因素决定了医疗费用上涨的必然性。
(5)药品价格持续上涨。
二、我国社会医疗保障制度改革介绍我国的社会医疗保险体系起源于50年代初的公费医疗制度和劳保医疗制度，从50年代末到70年代中期又在农村发展了农村合作医疗制度，在80年代末到90年代初期，针对公费医疗和劳保医疗费用迅速上涨，国家和企业难以承担，开始对原有社会医疗保障体制进行了多种形式的改革尝试。
1994年国家决定采用个人账户与社会统筹为基础的社会医疗保险制度，并在九江和镇江进行试点，积累了一定经验。
1996年决定在全国57个城市扩大试点，准备在现有公费医疗和劳保医疗制度上全面实行社会医疗保险制度。
1998年12月国务院下发44号文件，决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。
改革的宗旨是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
改革的实质是改变以往国家和企业大包大揽的医疗制度，减轻国家和企业负担，增加职工个人自负比例，保障职工的基本医疗需求。
目前医疗改革的主要内容是“低水平、广覆盖”。
改革的目标是从1998年起，用三到五年的时间，初步建立起社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度，覆盖城镇全体劳动者，并逐步形成包括社会基本医疗保险，补充医疗保险，社会医疗救助以及商业医疗保险多层次的医疗保障体系。
以下是社会医疗保障制度的主要内容：项目内容参加范围城镇所有用人单位，包括企业（国有、集体、外商投资、私营等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工缴费办法基本医疗保险费：用人单位和职工共同缴纳（其中用人单位控制在职工工资总额的6%；职工一般为2%）账户办法基本医疗保险基金＝统筹基金＋个人账户基金起付标准起付标准：原则上为当地职工年平均工资的10%左右和限额支付限额：控制在当地职工年平均工资的4倍左右起付标准以下的医疗费用从个人账户中支付或个人自付支付原则起付标准以上，最高支付限额以下的医疗费用，由统筹基金支付超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险途径解决三、建立企业补充医疗保险的必要性对企业补充医疗保险的必要性和重要性，国家有关领导在不同的专题会议上都有过精辟的论述，摘录如下：“我们现在建立的医疗保险制度，只能保障职工的基本医疗，当代医学诊疗技术手段不断发展，一些高新技术的采用，往往需要支付高额费用。
……可根据实际情况确定社会统筹医疗基金所能支付的最高医疗费用限额，超过限额的医疗费用……探索其他解决办法”。
（1996年4月8日国务委员袁ｐèｉ＠①云在全国职工医疗保障制度改革扩大试点的工作会议上的讲话）“由于我们是一个发展中国家，人口多、底子薄，财政困难，企业效率不高。
所以在建立新的医疗保险制度时，要考虑到国家和企业负担不能太重。
由此，必须积极地探索和发展多种形式的补充医疗保险方式，如：互相医疗保险、商业性医疗保险等。
”（1996年****在全国卫生工作会议上的讲话）四、企业补充医疗保险政策法规1.“国家鼓励用人单位根据本单位的实际情况为劳动者建立补充保险”。
（《中华人民共和国劳动法》第七十五条）它确立了商业补充医疗保险的法律基础。
2.“发展……商业性医疗保险，作为社会医疗保险的补充，以满足国家规定的基本医疗保障之外的医疗需求……”（国家体改委、财政部、劳动部、卫生部[1994]51号文《关于职工医疗制度改革的试点意见和扩大试点的意见》）它表明了政府职能部门对商业医疗保险的态度。
3.“……进一步深化卫生改革，加快我市的卫生事业发展，……为我市劳动者和人民群众提供多层次的医疗保障。
要探索补充医疗保险模式，以满足社会不同层次的需求。
”（****深圳市委、深圳市人民政策[1997]28号文件〈关于贯彻《****中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的意见〉）这里可以看出我国发展最快的地区之一，对补充医疗保险的态度。
4.“加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。
统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。
为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，作为过渡措施，允许建立企业补充医疗保险。
企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，从职工福利费中列支，超过部分从成本中列支。
”（国发[1998]44号文件《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》）这是一个非常重要的政府文件，它为我国医疗制度改革奠定了基础，也成为商业医疗保险发展的指导性文件。
五、国外补充医疗保险模式国外医疗保险制度历经百余年的发展与演变，现已基本定格为如下四大类型：1.商业保险模式参保自由，灵活多样，保障随保费增加而增大，能适应不同的需求层次。
美国是实行商业医疗保险最典型的国家。
在美国，医疗保险以盈利为目的，完全按市场法则运作，那些健康状况差、收入低的居民常常被拒于医疗保险大门之外，因此公平性较差。
另外这种模式极易导致总医疗费用的失控。
据统计，美国每年的医疗费支出约占国内生产总值的14%，是世界上最高的，但仍有3000万人得不到任何医疗保险。
2.社会保险模式该模式的医疗保险基金由社会统筹，互助互济，保险费由雇主和雇员共同缴纳，政府酌情补贴。
目前，世界上有上百个国家采取这个模式，但德国最为典型。
德国社会医疗保险的特点主要有三：①劳动者、企业主、国家一起筹集保险金，保险重心由企业向家庭、资本家向工人转移。
②保险费按收入的一定比例征收，但保险金的再分配与被保险人所缴纳的保险费多少无关，无论收入多少都能得到治疗。
③对于日收入低于610马克的工人，保险费全部由雇主承担；失业者的医疗保险费大部分由劳动部门负担。
18岁以下无收入者以及家庭收入处于温饱水平者可免交某些项目的费用。
3.全民保险模式这种模式是由政府直接创办医疗保险事业，老百姓纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费（或低价收费）服务。
实行这种模式的典型国家是加拿大，其全民医疗保险有如下特点：①保险内容覆盖所有必需的医疗服务。
除一些特殊规定的项目外，公众可免费享受包括住院保险和门诊保险在内的所有基本医疗保险。
②国家立法，两级出资，省级管理，即各省医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省级政府财政预算，各省和地区政府独立组织、运营省内医疗保险计划。
③鼓励发展商业性补充医疗保险。
凡非政府保险项目均可由雇主自由投资，其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目。
4.储蓄保险模式强调个人责任，通过立法迫使个人储蓄积累为医疗保险基金。
新加坡是成功运行储蓄医疗保险的典范。
其特色是：①以个人责任为基础，国家以设立中央公积金的形式分担部分费用。
②在强调个人责任的同时，通过大病保险计划发挥社会共济、风险分担的作用。
③政府拨款建立保险信托基金，帮助贫困国民支付服务费。
5.美国的医疗社会保险由三大部分组成，即雇员（在职人员）医疗健康保险，由私营保险公司经营；老年人医疗健康保险，由联邦政府保险局管理实施；贫困人的医疗救助，由联邦政府卫生局管理实施。
①雇员医疗健康保险雇主为雇员购买商业保险，其等级、付费方式、自负比例均由雇主决定。
一般大型公司都提供医、药、牙的健康保险，福利较好的公司全额支付员工的保险费。
当职工离职时，这种保险也就取消。
也有雇主不为雇员购买保险的，因而福利待遇往往成为雇员在择业时的重要选择依据。
在美国，大约有4000万人没有医疗保险，他们或是没有能力购买，或是自己不想购买。