外科翻瓣导萌术矫治上颌埋伏阻生前牙25例临床分析
正畸-外科联合治疗埋伏上颌尖牙的临床观察
上 颌尖 牙埋 伏 阻生 导致 错黯 畸形 临 床较 多 见 ， 传统 的治 疗方 法 是局 麻 下 拔 除埋 伏 牙 ， 缺 隙处 做 在
第２ ９卷第 ２期 ２０ ０ ９年 ４月
赣
．
南
医
学
院
学
报
２ ｖ ２ ９ Ｊ Ｄ． ７
Ａ Ｒ． ｏ ９ ２０
『 ０ＵＲ ＮＡＬ ０ Ｆ ＧＡＮＮ ＡＮ ＤＩ ＡＬ Ｕ Ｖ ＭＥ Ｃ ＮＩ ＥＲＳ ＩＹ Ｉ
正 畸一 外 科联 合 治 疗 埋 伏 上 颌 尖 牙 的临 床 观 察
３ 讨
论
固定或活动义齿进行修复。临床中笔者应用 固定正 畸 技术结 合 牙 槽 外 科 手 术 矫 治 埋 伏 阻 生 上 颌 尖 牙 ｌ 例， １ 获得满意疗效 ， 现报告如下。
牙 齿 因 为骨 、 或 纤 维 组 织 阻挡 而 不 能 萌 出到 牙
１ 临床 资料
１１ 一般资料 本组 ｌ ． ７例， ８ ， ９例 ， 男 例 女 年龄 ｌ Ｏ～２ 岁 ， １ 正常 位埋 伏 ９例 ， 腭侧 移 位 ２例 ， 中倾 近 斜移位 ４例 ， 远中倾斜移位 ２例 ， 临床表现为上尖牙 缺失 ， 邻近乳牙滞 留， 邻牙 向缺 隙倾斜 ， 牙列拥挤 ， 部 分病 例表 现 为前牙 对 刃或 反殆 。 １２ 治疗方 法 （ ） 拓 间隙 ： 用 固定 正 畸 技 术 ． Ｉ开 采 排齐上颌牙列 ， 缺牙处加推簧拓展间隙 ， 前牙严重拥 挤 而致 间隙不 足 时拔 除多 余 牙 或 第 一 双尖 牙 ， 阻 为 生牙提供足够 的萌 出间隙 。（ ） ２ 外科 手术 ： 对移 位 的埋 伏牙 ， ｘ线 片 确 定 埋瓣手 术 ， 局麻 暴露埋 伏 牙唇 面 ， 托槽或 舌侧 钮 ， 位粘 骨膜瓣 ， 合 ， 弹 力线 粘 复 缝 用 或链状 皮 圈将埋伏 牙 牵 引结扎 于 上颌 弓丝 上 。缺牙 处 以螺旋 推簧 保持 间隙 。待埋 伏 阻生牙 萌 出或 牵引
上颌尖牙埋伏阻生的临床分析与正畸治疗
上颌尖牙埋伏阻生的临床分析与正畸治疗摘要】目的探讨上颌尖牙埋伏阻生的原因、治疗方法及临床效果，为临床该类畸形的治疗提供参考。
方法对收治的30例上颌尖牙埋伏阻生病例通过视诊、触诊和X线检查，进行综合分析，精确定位。
先期采用固定矫治技术排齐整平牙弓，为埋伏阻生尖牙开辟出充分的间隙并保持间隙，然后联合齿槽外科手术开窗暴露埋伏尖牙，粘贴托槽或正畸附件进行牵引导萌，使埋伏阻生上尖牙逐渐排入牙弓建立咬合关系。
结果全部病例经过正畸与齿槽外科联合治疗，均获得了美观、功能、稳定的矫治效果。
结论对于逾期未萌的上颌尖牙应当尽早明确诊断，制定合理的矫治计划，采用固定正畸治疗联合齿槽外科开窗牵引导萌方法将其矫正到位，从而保持牙列的完整和功能美观的恢复。
【关键词】埋伏阻生尖牙正畸导萌牙齿因为骨、牙或纤维组织的阻挡而不能萌出到正常位置称为阻生牙。
轻度阻生的牙齿可能萌出迟缓或错位萌出；严重时牙齿可能埋伏于骨内成为埋伏牙[1]。
上颌尖牙的埋伏阻生在临床上比较常见，常可引起局部牙槽骨膨隆，牙列间隙，邻牙移位，或其他牙颌畸形，对美观和功能均有影响。
尤其是严重的骨内埋伏较深的尖牙常会压迫邻牙引起牙根吸收，甚至导致邻牙脱落。
如果能够早期作出明确诊断和治疗，就能够保持上颌前牙列的功能和美观，对牙颌正常生长发育有重要意义[2]。
本文对收治的30例埋伏阻生上尖牙病例进行临床分析，探讨上颌骨尖牙埋伏阻生的原因、诊断和正畸治疗的方法，以期为临床提供参考。
1.资料与方法1.1病例选择收集我院口腔正畸门诊上颌尖牙埋伏阻生的牙颌畸形患者30例，其中男性9例，女性21例，年龄11-18岁，平均13.5岁。
左上尖牙埋伏阻生16例，右上尖牙埋伏阻生9，双侧上尖牙同时埋伏阻生5例。
其中唇侧埋伏阻生者23例，腭侧埋伏阻生者7例。
1.2治疗方法根据上颌尖牙埋伏阻生的具体情况分别采取不同的方法。
1.2.1助萌矫治对上尖牙萌出间隙不足，萌出道受阻，X线片示牙齿形态及位置及本正常，根尖未完全形成且无病理表征的病例，通过开拓间隙并保持间隙后让埋伏阻生尖牙自然萌出后进行常规正畸治疗。
上颌前牙埋伏阻生应用固定正畸技术矫治临床分析
杂 ，多需 要牙槽 外 科开 窗术暴 露 阻生 牙牙 冠 ，在 牙 冠上粘 结正 畸部 件 ，应用链状 皮圈 、弹力线或结 扎丝牵引助萌 ，正畸部件粘 结是否牢
技术结合牙槽外科开窗术 ，利用 正畸力牵引阻生牙至正常位置 。 １ ＿ ３治疗方法
１． ． １开拓间隙 ３
固是矫治成败 的关键 。矫治过程 中应不定期摄 片检查 ，观察 埋伏 阻生
减少手术创 伤 。 】
对移位 的埋伏 牙 ，摄ｘ 片确定埋 伏牙 的位 置和冠 根走 向 ，在 口 线 外局麻 下进行手术 ，在 唇或腭侧掀起 粘骨膜瓣 ，凿骨开窗 ，暴 露埋伏 牙牙 冠 ，酸蚀牙面 ，冲洗 吹干 ，隔湿后黏舌钮或 托槽 ，用弹力 线或链 状皮 圈将 埋伏牙 牵引结扎于上 胎 弓丝上 ，调节牵 引力为６ ｇ ０ 。缺牙 处
【 关键 词 】 固定正 畸 ；埋 伏 牙 中图分类 号 ：Ｒ８ ７２ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７－ １４ （００ １－ ０ ３ ０ ６ １ ８ ９ ２ １） ０ ０８ — １
上颌 前牙埋伏阻生导致错殆 畸形临床较多见 ，传 统的治疗方法 是 局麻下拔 除埋 伏牙 ，在缺 隙处做 固定或活动义 齿进行修 复。临床 中笔 者应用 固定正 畸技术结合牙槽 外科手术矫治埋 伏阻生上颌前 牙１例 ， ６ 获得满意疗效 ，现报道如下 。 １资料 与方 法 １１Ｊ ． 临床资料 本组 患者 ｌ例 ，男９ ，女 ７ ，年 龄 １～ ５ 。上 颌 中切 牙埋伏 ６ 例 例 ０ １岁 阻生９ ，侧切牙埋伏阻生３ ， 颌尖牙埋伏 阻生４ 。ｘ线片显示正 例 例 上 例 常位埋伏 １例 ，腭侧移 位３ ，远 中倾 斜移位２ 。临床表现为 上前牙 １ 例 例 缺如 ，邻 近乳牙滞 留，邻牙 向缺 隙倾 斜移位导致 萌出间隙严重 不足 ， 上颌前部发育不足 ，部分 病例 表现为前牙对刃或反牙 。 合
上颌埋伏尖牙助萌20例的临床体会
上颌埋伏尖牙助萌20例的临床体会通过对20例患者的26颗上颌埋伏尖牙进行诊疗。
探讨上颌埋伏尖牙助萌的不同方法，观察其适应症及临床效果。
26例埋伏牙经治疗萌出至正常位置，尖牙及邻牙牙髓、牙周正常，而正畸助萌埋伏尖牙的牙周更佳。
由此可知，正畸牵引联合外科翻瓣开窗手术可快速有效地矫治上颌埋伏阻生尖牙。
正畸助萌矫治上颌埋伏尖牙效果更佳。
标签：上颌埋伏尖牙；正畸治疗；手术助萌阻生牙是由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后不能萌出的牙[1]。
阻生可导致牙齿延迟萌出或错位萌出，严重时牙齿可能埋伏于骨内成为埋伏牙。
上颌尖牙是除第三磨牙外最易发生埋伏阻生的牙齿。
正畸牵引联合外科翻瓣开窗牵引手术助萌是目前治疗上颌骨埋伏阻生尖牙最常用的方法之一。
其主要方法为外科翻瓣开窗暴露埋伏牙牙冠，粘结牵引装置，在牵引装置和固定矫治器之间加力，利用牵引力引起的骨改建而助其萌出。
临床上通过单纯正畸助萌的方法使上颌埋伏阻生尖牙自行萌出，从而减少了手术助萌的适应症，避免手术创伤痛苦而且萌出后牙周附着龈很好。
本研究应用正畸助萌法和外科翻瓣开窗牵引手术助萌，26颗上颌埋伏阻生尖牙，均获得较满意的治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料选择2003年7月～2012年6月在泰兴市中医院口腔科诊治的上颌尖牙埋伏阻生病例20例，计有患牙26颗。
临床表现为上颌尖牙口内未见，邻近可有乳牙滞留，邻牙向缺隙倾斜或移位等，X线片示上颌尖牙埋伏阻生，形态正常，其倾斜度5°～60°（与尖牙理想位置长轴夹角），26颗埋伏阻生尖牙4颗位于唇侧，余均位于牙槽骨底部。
其中男9例，女11例，年龄10～18岁，平均14.5岁。
单侧12例，双侧7例。
影响因素为拥挤间隙不足9例，乳牙早失7例，乳牙滞留3例，多生牙占位1例。
1.2方法1.2.1诊断与设计正常位置埋伏阻生的患者，运用固定正畸技术在缺牙处开拓间隙，前牙严重拥挤者可减数拔牙，为阻生尖牙提供足够的间隙，使其自然萌出。
上颌前牙埋伏阻生的正畸牵引治疗的临床价值观察
者 ，其 中男性２ ６ 例 ，女性 ２ Ｏ 例 ，年龄 ９ ￣ ２ ２ 岁 ，平 均为 （ １ ４ ． ６ ±２ ． ７ ）
开辟法 ｌ 。外科开 窗手术有很 多种方法 ，例如翻瓣法 、横切法 、环切 法 ，翻瓣法和正常 萌出的牙 比较相似 ，与牙周组织 正常生长附着所需
环境比较相符，在完成治疗后 ，牙周组织如牙龈外形、牙槽骨等附着
埋伏牙于临床中是引发错牙与畸形的常见因素，萌出间隙部位不 够或是萌出异常为导致恒牙埋伏阻生重要发病因素，伴随正畸技术逐
步 发展且 和 口外科 治疗增 强 了互相 合作 ，促 使大 部分 埋伏牙 能够 保 留，本文选取了４ ６ 例上颌前牙 区埋 伏阻生牙 ，使 用外科导萌和 正畸联 合矫 治，效果显著 ，现报道如下 。 １资 料与 方法 １ ． １一般资料 选取我 院２ ０ ０ ８ 年１ 月 至２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月４ ６ 例 上颌前 牙区埋伏 阻生牙 患
萌手术完成后控 制炎症发生 ，这 些炎症很容易 致使 牙龈发生退 缩 ，丧
上直丝弓矫治器，将间隙按照常规方法开拓，并保证其能够实施外科
开 窗手术 ，通过 采取 封闭助萌法 治疗。将埋伏 牙暴 露 出来 ，于埋伏牙
上颌埋伏阻生牙正畸治疗的临床观察
收稿 日期 ：０８一 ４－０ ２０ ｏ １
作者单位 ： 阳市云亮 口腔门诊部 ， 洛 河南洛阳 ４ １０ ７０ ０ 作者简介 ： 凡云亮（ ９ ０ ， ， １７ 一） 男 河南周 口人 ， 主治医师 ， 事口腔科 临 从 床工作。
文 献标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ：６ ２— ８ Ｘ（０ ８ ０ ０ ３ １７ ６ ８ ２ ０ ）２— １４—０ ２
上颌 前牙 的埋伏 阻生 是造 成牙 弓畸形 的常 见原
因 ， 牙 弓形态 、 对 咬殆 功 能及 美 观影 响较 大 。 由于其
扩 大间 隙 ， 采 用 固定 矫 正 器 ， 用 推 簧 扩 大 间 隙 ， 或 利 待其 自然 萌 出。② 导萌 法 ： 治牙 齿 １ 。对 埋 伏 矫 ３颗 阻生较 深 ， 置错 位较 大 ， 位 阻生 、 生者 无 萌 出 位 横 倒
３ 讨论
相应的矫治方法。①助萌法 ： 矫治牙齿 １ ５颗。对 因 多生牙 、 乳牙 滞 留、 间隙 不 足 而 萌 出受 阻 ， 有 萌 出 但 能力 的阻生牙 。可采 取拔 除 多生 牙 、 牙 ， 科 手术 乳 外
去 除增厚 的牙 龈组织 、 分骨 组织 ， 埋伏 阻生 牙 萌 部 为
上前 牙埋 伏 阻 生 常 因乳 牙 滞 留 、 失 、 伤 、 早 外 多 生 牙等 导致恒 牙 萌 出间 隙不 足所 致 。上 前 牙 埋伏 阻
出开辟道路。间隙不足可采用活动矫治 ， 用拨 簧 利
生严重影响牙 弓形态、 面部美 观， 继发畸形也影 响 口
腔正 常功 能 的发 挥 。对 于埋 伏 阻 生 的上 前 牙 ， 以往
［ ］ 刘 礼 华 ． 牙 纵 折保 存 修 复 的 疗 效 观 察 ［ ］ 口 腔 医 学 ， ２ 后 Ｊ．
治疗前牙埋伏阻生临床体会
治疗前牙埋伏阻生的临床体会【摘要】目的：探讨前牙埋伏阻生的临床治疗方法。
方法：选取上颌埋伏阻生前牙45例，其中中切牙18例，侧切牙2例，尖牙25例，所选病例均采取外科手术联合正畸治疗。
结果：90%以上埋伏阻生牙齿均正常导萌，排入牙列。
结论：外科手术联合正畸治疗前牙埋伏阻生有较高的成功率。
【关键词】埋伏阻生牙；间隙关闭；直丝弓矫治器【中图分类号】r783.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0461-011 材料与方法阻生牙在正畸患者中占1%-3%[1]，以上颌尖牙最多见。
上颌埋伏阻生前牙可造成邻牙牙根吸收、牙源性囊肿、牙列不完整、牙列不齐等，对患者的外观、功能、心理产生严重不良影响。
随着口腔正畸技术的不断发展及多学科的联合治疗，埋伏阻生牙的治疗不再以拔除为主，埋伏牙导萌的成功率伴随着粘结技术的发展而逐步提高。
笔者经过多年的临床工作，对埋伏多生牙采用外科开窗联合正畸治疗，取得满意疗效。
1.1一般资料样本来源于2008年8月到2012年6月期间在天津市宝坻区中医院口腔科就诊的错合畸形患者，埋伏牙例数为45例，其中中切牙18例，双侧同时阻生2例；侧切牙2例，均为单侧阻生；尖牙25例，双侧同时阻生3例。
所选病例均采取外科手术联合正畸治疗。
其纳入标准：（1）对侧或对颌同名牙已正常萌出一年以上；（2）x 片示：阻生牙牙根基本发育完成；（3）x片示：牙齿阻生，牙冠低于牙槽嵴顶；（4）需保留邻牙牙根无明显吸收。
1.2 方法1.2.1矫治方法前期采用直丝弓矫治技术排齐整平，主弓丝采用0.018*0.022英寸方钢丝。
为阻生牙导萌预备间隙，预备支抗。
准备充分后，行外科翻瓣术，于阻生牙牙冠唇面粘结舌侧扣，结扎丝通过牙槽脊顶的切口暴露于口腔，通过弹力线与主弓丝弹性结扎，牵引导萌，力量控制在60g[2]左右。
每3-4周复诊，复诊时更换弹力线，一般4-10个月牙冠即可暴露与口腔，牙冠完全暴露后去除舌侧扣，正常粘托槽完全排入牙列后常规保持2-4月后，换用h-保持器继续保持。
上颌前牙埋伏阻生手术导萌和改良前方牵引的正畸治疗
美观及完成切割、 撕裂功能 的过程 中起着非 常重要 的作用 ， 应尽可能保 留。随着正畸技术的 日益成熟 和临床辅助诊断的不断完善， 近年来 ， 我们在上颌前 牙埋伏 阻生 的手术 导 萌 和正 畸治 疗上取 得 了满意 的
效果 。
１ 临床资料与方法
１１ 一般 资料 ． 收集 我 科 近 年来 矫 治 的 上颌 前 牙 埋 伏 阻生 病 例 ６例 ， ２例 ， ４例 伴 反 黯４例 ， 男 女 轻 度远 中黯２例 。年 龄 ｌ ２ Ｏ～ ３岁 ， 程 １～ 疗 ２年 。６例 上颌 前牙埋 伏 阻生通 过 咬合 片 ， 确定埋 伏牙 的位 置 、 萌 出方 向。 １２ 治疗 方 法 ． ‘ 全部 病例 均采 用直丝 弓矫 治技 术 ，
上 颌前牙 埋伏 阻生 是 常见 的错颌 畸形 ， Ｃｖｒ 据 ｒｅ 和 Ｄ ｅｉ 调查 ， 畸 门诊 病 人 中 约 占 ２ ， 自然 ａｈ 的 正 ％ 在
牵 引调 整上下 全牙 列 的咬合关 系 ， 治疗 结束 。
１３ 典型病例 女 ，３ ， ． ２ 岁 船近 中殆关 系 ， 未萌，
埋伏阻生的上颌前牙一般可通过根尖片和咬合 片对位于邻牙根尖的埋伏牙进行诊断。随着先进科 技发展和人们生活水平提高 ， 还可 以通过三维重建 提供更直观的影像 ， 展现骨内埋伏牙的形态、 位置、 萌出方向及与邻牙 的关 系 。本组病例 采用咬合 Ｊ
维普资讯
第 ２ 卷第０ ８年 ７ ５ ２２ （ ４页） 期 ０ 第
Ｊｕｎｌ ｆ ｕｅ ｎｖｒｔ ｒＮ ｔ ｎ医学版 ｄｃｌ ｄｔ ｎ ｏｒａ ｏ ｈｉ ｉ ｓ 学院学报 ・ｉｅ Ｍｅｉａ Ｅ ｉｏ Ｈ 湖北 民族 ｙｆ ａｉ ａ ｔ ｓ． Ｕ ｅｉ ｏ ｏ ｌｉ ｉ
通过 咬合 片对埋伏 通过 咬合
上颌前牙埋伏牙的定位及导萌治疗研究进展
ｅｒｕｐｔｉｏｎ
Ｃ，ｄ ａ／．Ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｆ ８２ ｉｍｐａｃｔｅｄ ｍａｘｉｌｌａｒｙ
ｓｍｇｉｅａｌ％ｐＩⅫ弛，ｂｏｎｄｉｎｇ
Ｃａｎ Ｄｅｎｔ
Ａｓｓｏｃ，１９９８。６４（８）：５７２—５７４，５７６
［４］Ｂｅｃｋｅｔ Ａ．Ｅａｒｌｙ
ｔｒｅ．ａｌｍｅｎｔ ｆｏｒ
ｉｎｔｐａｅｔｅｄ删姗ｉｎｃｉｓｏｒｓ［Ｊ］．Ａｍ
Ｐｉｎｉ
ｐｒａｔｏ改良了双带蒂移植瓣，无牙嵴、尖牙唇侧角化
黏膜不足、多发埋伏牙时需要使用这种技术创建足够的唇侧 牙龈：川。 隧道牵引法：常用于乳牙滞留伴随着深的骨内埋伏牙。 同于闭合导萌术．牙槽中部、腭侧、深的骨内的埋伏牙需要使 用此法。乳牙的拔除提供了天然的骨性隧道，延伸到达埋伏 牙的牙尖部。暴露足够多的牙体，放置牵引用的支架，能确 保埋伏牙朝着牙槽嵴中部移动，确保唇面有足够的附着龈 存在。 开放式外科暴露技术的结果显示，埋伏矫治后的牙齿相 比健康的邻牙，一些区域牙周健康下降，临床表现变差；而且 有明显的附着丧失，主要表现在牙龈退缩，唇侧牙周袋无明 显加深．以及近中轻微的牙周袋加深和明显的骨丧失Ｈ ０‘。 翻开黏膜瓣后，去除覆盖在牙齿上的骨体，手术时需要注意 的是去骨范围尽量少，以能满足黏附牵引附件即可。去骨越 多，治疗后骨丧失和随之发生的牙龈退缩越多。 ３．２埋伏牙的正畸治疗 术前正畸：其目的不仅是为了排齐牙列，消除ｊｆ台干扰，还 要为埋伏阻生牙的萌出预留出足够的牙间隙。牙弓中有足 够的空间时，须保持此间隙，以便埋伏牙排列入位。术前正 畸牙的移动方式，决定了手术的方式和最终的治疗效果。术 前正畸还要兼顾前牙间的位置关系、牙弓宽度和牙弓的 形态。 外科暴露后，通过对牙面的酸蚀处理，黏结带有延长结 扎丝的正畸托槽，舌侧扣或牵引钩到埋伏牙的牙面，以备牵 引治疗。Ｓｕｆｉ等［１５］指出黏固的位置也很重要，必须黏固在
探讨上颌前牙埋伏阻生的矫治方法
探讨上颌前牙埋伏阻生的矫治方法摘要目的探析上颌前牙埋伏阻生有效矫治方法。
方法85例上颌前牙埋伏阻生患者，随机分为观察组（38例）与对照组（37例）。
对照组行外科导萌手术治疗，观察组行手术导萌联合正畸治疗。
比较两组手术成功率、二次手术率、并发症发生率。
结果观察组手术成功率（94.7%）高于对照组（35.1%），二次手术率（7.9%）低于对照组（29.7%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组并发症发生率（5.3%）低于对照组（21.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论手术导萌联合正畸治疗上颌前牙埋伏阻生可有效清除埋伏牙萌出道阻力、减少并发症，为上颌前牙埋伏阻生患者理想矫治方法，临床价值高，值得借鉴与推广。
关键词上颌前牙；埋伏阻生；导萌术；正畸牵引埋伏齿又称未萌牙，多发生于上颌前牙，相关调查研究中，上颌前牙埋伏阻生患者在正畸门诊患者中占2%左右，在自然人群中约占1%左右[1]。
前牙为牙列中排列中线，与面型协调有着重要关系，与人们面貌美观度、撕裂功能等关系密切。
因此上颌前牙埋伏阻生的发生对患者口腔功能、面部容貌、心理健康均有较大影响，应尽量保留[2]。
埋伏牙阻生形式复杂，保留埋伏牙并让其复位有着较大治疗难度。
本文选择本院牙科2011年7月～2014年4月收治上颌前牙埋伏阻生患者进行研究，探析上颌前牙埋伏阻生有效矫治方法，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院牙科2011年7月～2014年4月所收治85例上颌前牙埋伏阻生患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（38例）与对照组（37例）。
观察组男22例，女16例，年龄7～17岁，平均年龄（10.4±2.1）岁。
阻生类型：12例为萌出道异常，10例为间隙不足，8例为易位牙，8例为多生牙。
对照组男23例，女14例，年龄6～18岁，平均年龄（10.5±3.2）岁。
阻生类型：13例为萌出道异常，9例为间隙不足，8例为易位牙，7例为多生牙。
手术导萌和前方牵引治疗上颌前牙埋伏阻生40例
讨 论
阻生 的牙 位 ： 上颌 尖 牙 １ 颗 ， ５ 上颌 中切牙 ２ ７颗 ， 颌 上 侧 切牙 ２颗 。上颌 前牙埋 伏 阻生 的临床 表现有 上颌 前 牙 迟 萌 ， 颌 前牙 区散 在 间 隙 ， 颌 中线 偏 斜 ， 线 片 上 上 Ｘ
１ ６颗 上 颌 前 牙埋 伏 阻 生 的 多 生 牙 被 拔 除 ， ２ 余 ８颗 埋 伏 阻 生 的 牙齿 在 ３ １ ～ ０个 月 内 均 自行 萌 出 ， 未发 生 牙 髓 坏 死 、 齿 松 动 、 根 粘 连 等 并 发 症 。 牙 牙 结论 ： 术 导 萌 和 前 方 牵 引 治 疗 上 颌 前 牙 埋 伏 阻 手
技术， 同时行上 颌前 牙埋 伏 阻生手术 开 窗导萌 牵 引术 。
唇 侧上 颌 前牙 埋伏 阻生 牙按 萌 出方 向选 择手 术 进路 ，
从 埋伏 阻 生牙 的牙槽 脊顶 处 作 弧形 或 者 梯形 切 口， 翻
发 热性疾 病 ； 内分 泌 障碍 ； 维生 素 Ｄ等 缺乏 。上颌 ⑧ ④
年 龄 １～ ２ ０ ３岁 ， 反牙合 ２ 伴 ６例 ， 度远 中牙 合 １ 轻 ４例 。
上 颌前 牙 埋伏 阻 生 的原 因 ： 出道 异 常 １ 萌 ６颗 ， 隙不 间
足 １ 颗 ， 位 ６颗 ， 生 牙 １ ２ 易 多 ６颗 ， 瘤 １ 。 牙 埋 伏 牙 颗 前
关 系 。 余埋 伏 阻生 的上 颌前 牙 ， 过 固定 矫治 技术开 其 通
的位置 、 出方 向。 萌 ２ 治疗 方 法 本 组 病例 由多 生牙 引 起 的前 牙 埋 伏 阻生 ， 头颅侧 位 片 、 Ｔ 等 定 位 明确 多生 牙 的位 置 经 Ｃ 以后 ， 可能早 的拔 除多 生牙 。 尽 常规 局麻 下翻瓣 、 骨 、 去 暴 露多 生牙并拔 除 。具体 正 畸手术 均采用 直 丝 弓矫 治
上颌埋伏尖牙的定位及治疗分析
1. 2. 1 临床判定法 一般上颌尖牙在10～12 岁萌出, 在其萌出前 1～1. 5 年, 可以在相应的唇侧前庭沟内看到或触及硬性的隆起。若10～1l 岁时在尖牙的正常位置上没有发现尖牙隆起, 左右两侧尖牙隆起存在明显 差异, 或上颌侧切牙迟萌、明显倾斜、形态异常时, 则提示上颌尖牙可能 埋伏阻生, 应进行X 线检查以确诊。
1. 3. 1 切开翻瓣根据 X 线提供的埋伏尖牙所在位置, 决定 唇侧或者腭侧手术进路导萌切口, 暴露埋伏尖牙的牙冠, 去除埋 伏尖牙萌出道上的骨阻力, 充分止血, 在牙冠的唇或舌侧粘贴带 双股结扎丝的托槽, 关闭创面。
1. 3. 2 正畸导萌在切开翻瓣 1 周后开始正畸导萌, 使用链 状皮圈或弹力 线将托槽上的 双股结扎丝固定 至主弓丝上, 用＜ 60g 的轻力将埋伏牙从骨内牵出至颌平面, 排齐牙列, 达到稳定咬 合后, 使用活动保持器保持 6 个月以上。 2 结果
97 例病例中 94 例埋伏尖牙牵引至牙弓内, 牙齿排列整齐, 牙 髓活力正常。Ｘ线片显示牙周组织正常, 牙根及牙槽骨无明显吸 收, 另外 3 例埋伏尖牙因位置倒置被拔除。 3 讨论
上颌埋伏多生牙较多见, 但尖牙埋伏相对较少, 具体原因尚不十分清楚。 一般认为尖牙萌出较迟, 牙体较长, 萌出阻力较大, 尖牙牙根常有弯根, 萌出 过程中有一定的生长阻力, 尖牙萌出期间牙囊常变化形成含牙囊肿; 遗传因 素、替牙期故障、颌骨发育不足造成牙量骨量不调也可导致尖牙阻生。
用牙槽外科手术结合固定正畸技术确定位、翻瓣导萌、正畸牵引后, 94 例取
上颌埋伏阻生前牙正畸治疗的临床分析
—
［ ］ 张 国权 ， 国 志 ， 汝 涟 ， ． 种 不 同下 牙 槽 神 经 阻 滞 麻 ６ 张 翁 等 两 醉 方法 用于 下 颌 阻 生 第 三 磨 牙 拔 除 术 的 对 比研 究 ［ ］ 临 ｊ．
床 口腔 医学 杂 志 ，０ １２ （ ）４ ５ ２ ． ２ １ ，７ ７ ：２ —４ ６ 收 稿 日期 ：０ ２ ２ ２ 修 回 日期 ：０ ２—０ ２ １ 一Ｏ —２ ； ２１ ３—１ ５
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｈ Ｆ ｒ ｓｎＭｅ ｉ ｌ ｓ ｃ ｔ ｎ ２ ０ ，０ （ ） ｏ ｒａ ｏ ｔ ｅ ｏｍｏａ ｄｃ Ａ ｓ ｉ ｉ ， ０ ６ １ ５ ２ ： ａ ｏ ａｏ
１ ９— １ ６． ３ ４
外科翻瓣导萌术结合Edgewise技术治疗上颌埋伏阻生前牙
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上颌埋伏阻生牙矫治联合外科导萌的临床研究
汇报人： xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 国内外研究现状及进展 • 上颌埋伏阻生牙的病因病理分析 • 上颌埋伏阻生牙的影像学诊断与评估 • 联合外科导萌技术的临床应用及效果分析
目录
• 上颌埋伏阻生牙矫治联合外科导萌的临床研究设 计
• 研究预期成果及潜在应用价值 • 参考文献
评估指标与应用
手术难度评估
根据上颌埋伏阻生牙的位置、形态、与邻牙和上颌窦的关系，评估手术难度及预 测可能出现的风险。
矫治效果评估
通过比较手术前后的影像学检查结果和牙齿模型，评估矫治效果和咬合关系改善 情况。
05
联合外科导萌技术的临床应 用及效果分析
技术方法介绍
01
02
03
外科导萌技术
通过手术方式打开牙冠阻 力，使牙齿自行萌出。
患者筛选→签订知情同意书→随机分组→分别采用单纯正畸治疗和正畸治疗 联合外科导萌手术治疗→定期复查，记录相关指标→进行数据分析和总结
研究时间表
预计研究时间为1年，包括患者筛选、治疗、复查及数据分析和总结等过程
07
研究预期成果及潜在应用价 值
研究预期成果
探讨上颌埋伏阻生牙的发病机制和影响因素； 分析矫治效果与患者年龄、性别等因素的关系；
对临床实践的指导意义
通过研究，提出针对上颌埋伏阻生牙的个性化治疗方 案，提高治疗成功率；
通过对矫治效果的分析，不断完善和改进治疗方法， 推动口腔医学发展；
研究结果可指导口腔医生在临床实践中合理应用矫治 联合外科导萌技术；
为口腔医学教育和培训提供实践和理论支持，提高口 腔专业学生的临床操作能力和理论知识水平。
评估矫治联合外科导萌治疗上颌埋伏阻生牙的有效性 和安全性；
上颌埋伏阻生牙矫治联合外科导萌的临床研究
中国美容 医学 ２ ０ １ ３年 １月第 ２ ２卷第 １期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ． Ｎ ０ ． １
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肿发 炎， ２ 年 随访疗效稳定而且综合治疗时 间明显减 少（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论： 矫正畸形术联合外科导萌术对 于上颌埋伏阻生 牙的 矫
正治疗效果显著 ， 值得 临床推广 。
［ 关键词］ 外科导 萌术； 埋伏 阻生牙； 正畸
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ８ ３ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ８ － ６ ４ ５ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ １ — ０ １ ９ ４ － ０ ２
ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ｉ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ０ ｆ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ
上颌埋伏尖牙外科正畸联合治疗
上颌埋伏尖牙外科正畸联合治疗
付昌平;崔淑霞;夏宣童
【期刊名称】《口腔医学研究》
【年(卷),期】2012(28)3
【摘要】目的:探讨上颌埋伏尖牙通过外科导萌和正畸联合治疗的临床效果。
方法:对28颗上颌埋伏尖牙利用固定矫治器为其提供间隙,通过翻瓣去骨显露埋伏牙牙冠,再牵引入牙列。
结果:26颗上颌埋伏尖牙排入牙列。
结论:外科正畸联合方法是可靠的上颌埋伏尖牙治疗方法。
【总页数】2页(P274-275)
【关键词】上颌埋伏尖牙正畸外科导萌
【作者】付昌平;崔淑霞;夏宣童
【作者单位】郑州大学口腔医学院口腔正畸科;漯河医学高等专科学校第三附属医院口腔科;武汉大学口腔医院综合科
【正文语种】中文
【中图分类】R783.5
【相关文献】
1.改良Nance托牵引装置联合外科导萌术与正畸固定矫正技术治疗上颌埋伏尖牙患者的效果比较 [J], 郭琦
2.外科联合正畸固定矫治器治疗上颌埋伏阻生尖牙的临床效果分析 [J], 郑胜平
3.正畸和外科联合治疗上颌尖牙埋伏阻生的临床效果观察 [J], 朱山成
4.上颌埋伏尖牙外科正畸联合治疗对牙龈微循环的影响 [J], 张彩虹
5.上颌埋伏尖牙外科正畸联合治疗对牙龈微循环的影响 [J], 张彩虹
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中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣｈｎｓ ｅ ｐｅｓＨｅｌｈ ｄｃｌ ｕ ｎｌｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ Ｊ
Ｄｅ ． ０ ８ ｃ２ ０ Ｖ０ ＿ ０ Ｓ ｌ ２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．４
第２ ０卷
下半 月
第２ ４期
【 论 著 】
外 科 翻瓣 导 萌 术 矫 治 上 颌 埋 伏 阻 生 前 牙 ２ ５例 临 床 分 析
对称性是非常重要 的… １。随着 固定 正畸 技术及 诊断 技术 的
０ ２ ｍｍ 牵引结扎 钢丝 的正 畸托 槽或 舌侧 扣 ， ．０ 清理 创 面 ， 缝 合切 口， 将牵 引钢 丝 的游离 端 固定 于邻牙 上 。在 术后 第 １ ４ 天开始将结 扎钢丝的游离端与上牙 弓的主 弓丝做 弹力 结扎 ， 使用弱 而持 久的力进行牵引 （ 一般 小于 ０ 牙埋伏 阻生 是替 牙期常见 的牙 颌畸形 ， 如不及 时 纠正 ， 牙将 向缺 隙处 移动 ， 邻 占据 其萌 出道 ， 而使 其无 法 萌 出， 并导致上 中线偏 移 。由于埋伏形式 复杂 ， 治疗较 为 困难 ． 以往多采用拔除后修复 的方 法治疗 ， 背了保存 自然牙及 牙 违
游离瓣不易缝合 ， 且结扎后太死板 ， 不易 自由摆 动 ， 不利于牵 引导萌 。采用舌侧 扣 ， 结扎 丝松松 固定 于舌侧扣 上 ， 这样结 扎既可 摆动 ， 也不 会松脱 ， 应埋伏 牙 的牵引导 萌。确保托 适 槽 粘贴 的牢 固， 键是隔 湿 ， 关 粘托槽 在术 中进 行 ， 面渗 血 ， 创 可用 １ ％肾上腺素棉捻放在创面周 围止血 － 。 ４ Ｊ 翻瓣导萌过程与牙齿 正常萌出很相似 ， 符合牙 周组织 的 生长附着环境 ， 治疗完成后 ， 龈外 形及 牙周 组 织 附 着均较 牙
（ 下转第 ２ ２ ９ ６页）
２ ９９ ８
案和实施操作＿ 。同时 ， ２ ｊ 还必 须结合 Ｉ床 口内检查 ， 其是 临 尤
牙片示埋伏牙与邻牙重叠较多者 ， 往在唇 侧或腭侧 黏膜 上 往
均可触及 ３。 手术 中要注意去除导萌道 的牙槽 骨 ， 形成埋伏牙 的萌 出
２０ ０ ８年 １ ２月 第２ Ｏ卷 下半月 第 ２ ４期
ａ 治疗前 ．
阻生 、 易位 图 １ 阻生前牙治疗 效果
ｂ治 疗 后 ．
３ 讨 论
通道 ， 但应尽 量保 留颊侧缘牙槽骨 ， 形成“ 隧道” 这 样在牙齿 ， 萌出后 ， 建立 良好 的牙周组织及龈缘 附着 。去除牙 囊壁 以能
容纳贴托槽 即可 。托槽 的选择应 注意 ， 托槽太厚 、 方 太宽 ， 使
个别患者邻近恒牙畸形 ， 有多生牙 。
２ 例 患者 均助萌 ， 中， ２ 例在 ５～１ 月萌 出 ， ５ 其 有 ｌ ６个 有 ３例 同时有 ２ 阻生牙 ， 颗 因位置关 系须分先后牵 引 ， １ 有 例呈 水平阻生 ， ２年后 才萌 出 ， 经 无局 部伤 口感染 及托槽 脱落 现 象 。最长随访 ２年 ， 治疗 牙未 见牙髓 、 被 牙周 、 根尖 病变 ， 全 部病例 治疗效果 满意。见图 １ 。
对埋伏牙进行准确 的三维定位是 导萌成 功的首要 条件 ， 也是选 择暴露埋伏牙手术进路 和外科导 萌的根本依 据 ， ｘ 而 线检查 是埋伏 牙定位 诊 断 中不 可缺 少 的手段 。常规拍 摄定 位牙片 、 合片及全 景片等 ， 咬牙 大多都可定位 ， 螺旋 Ｃ Ｔ三维 重 建能清楚直观显示埋伏 牙 的高度 、 唇舌 向 的位 置关 系 、 轴 长 的倾斜 度及与周围邻牙的位置关系 ， 从而 准确地制定 手术 方
列 的原则 。因此 ， 留并矫 治上颌 阻生前 牙 ， 保 以维 护牙 弓 的
固定正 畸技术排 齐上颌牙 ， 获得足够 阻生齿萌 出的间 隙。外 科翻瓣导萌术手术 步骤 ： 常规消毒 ， ％普鲁卡 因肾上腺素局 ２ 部麻醉 。根据定位选 取手术进路 ， 患牙牙槽嵴顶 做梯形切 从
口， 翻开 黏骨膜瓣 ， 露牙 冠 ， 部止血 ， 牙冠上 粘接带有 暴 局 在
入牙列 。
２ 结 果
提高 ， 绝大 多数 埋 伏牙 避 免 了拔 除 的厄 运 。本 文通 过 对 使
１９ ９ ９～２０ ０ ６年 ２ 例埋伏 牙行 外科 翻瓣导 萌术 ， ５ 探讨 埋伏 阻 生牙 的定位诊断和外科 翻瓣 导萌术的手术方法及其优缺 点。
１ 临床 资料与方法 １１ 资料 ． 本组 ２ ５例均来 自本 院门诊 ，５ ２ 例患 者 ２ ９颗牙 ，
年龄 １ Ｏ～１ ７岁。其 中 ， １ 男 ３例 ， １ 。中切 牙 阻生 １ 女 ２例 ０ 颗， 侧切 牙阻生 ４颗 ， 尖牙 阻生 １ 。常位埋伏 ２ ４颗 ０颗 ， 侧 腭 移位 ３颗 ， 中倾斜 移位 ６颗 。临床表现 为上 前牙缺 如 ， 远 邻 近乳牙滞留 ， 邻牙 向缺 隙倾斜 移位 导致 萌 出问 隙严重 不足 ，
中国民康 医学
Ｍｅ ａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ Ｓｃ Ｊｕ ｎｌｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅ ｈ ｌ ｌ
Ｄｅ ２ ｃ． ００８ Ｖｏ ． ０ ＳＨ Ｍ Ｎｏ． １２ ２４
【 短篇论著】
利 培 酮 口服 液 与 片 剂 治 疗 精 神 分 裂 症 对 照 研 究
王 巍 ， 丽文， 吴 张
锦州 （ 锦州市康 宁医院， 辽宁
顾仓 临， 金 蕾
２ ５０ ） ２０ １
（ 扬州市第一人 民医院 口腔科 ， 江苏 扬 州
【 关键词 】 外科翻瓣导萌术； 上颌埋伏阻生牙； 定正畸技术 固
［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ ．５ ７ １０ ［ 文献标 识码 ］ Ａ １２ 方 法 ． ［ 文章编号］ ０ ６ （０ ８ ２ ３ ９２ ０ ）４—２ ９ ８９—０ ２ 术前进行 患牙 定位 ， 患牙 间隙不 足者要 通过 对