安氏II类2分类错合矫正的临床心得体会

安氏II类2分类错合矫正的临床心得体会

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(前几天在聊天室讲课的部分内容,今天才有点时间整理一下)

安氏II类2分类错合畸形在临床上比较常见，其发病率为5%~8%，特点为下颌相对正常合的人短且后缩，面下1/3高度不足，但大多数具有较好的软组织侧貌，因为这样的病人具有更加美貌的鼻唇颏关系且鼻唇颏关系协调，和谐的颏部形态使侧貌更为美丽，所以这类患者要求矫正的原因往往是前牙不整齐；而磨牙远中关系，上前牙舌向倾斜，前牙呈特征性的内倾型深覆合是安氏II类2分类错合畸形的三大特征，另外研究表明，这类错合畸形患者常伴下切牙先天缺失或者牙冠直径较正常人小；这类错合畸形的矫正方法分为拔牙矫治和不拔牙矫治，但鉴于这类患者独特的骨骼和牙合表现，在选择矫治方法时应特别注意，应综合考虑临床检查和头影测量结果，首选不拔牙矫治，慎重考虑拔牙矫治。

矫治要点体会：

A、不拔牙矫治：对于处于生长发育高峰之前和之中的患者，若上下牙列拥挤度不严重，应首选不拔牙矫治，以充分利用生长发育潜力；对于部分骨骼矢状向不调程度较轻，上下牙列轻度拥挤的成年患者，也可选择不拔牙矫治，（理论根据：因为这类患者上颌长度和矢状向位置一般正常，只是因为上前牙舌倾使下颌骨向前发育受到限制，矢状位处于后缩位，髁突处于被迫后退位，在纠正上前牙舌倾后，髁突向前下方移位，再借助生长发育潜力从而建立新的正常下颌位）。

体会：（一）一般对于有生长发育潜能且骨骼矢状向发育异常轻中度，磨牙远中关系不超过尖对尖关系、低角程度不严重的患者，我们可以常规采用固定矫正器就可以满足要求，在治疗过程中需要注意以下几点：1、II类牵引是治疗的关键；2、最好将7纳入矫正体系，既利于打开咬合又可防止6的扭转或前倾；3、尽早使用较粗较硬的方丝，并在下前牙段

加冠舌向转距，防止下前牙唇倾；4、如果因为长时间II类牵引导致6舌倾、前倾或者扭转很难纠正可以考虑在其近中使用“L”或者“T”形曲并加冠颊向转距；5、配合翼外肌训练。（二）对于对于有生长发育潜能但骨骼矢状向发育异常严重，磨牙远中关系超过尖对尖关系、低角程度严重的且患者配合程度好的患者，我们可以常规采用固定矫正器配合

Twin-Block功能矫治器来达到我们的矫治目标，方法：首先上颌用固定矫正器来排齐上前牙后再开始使用Twin-Block功能矫治器来纠正颌骨矢状关系不调及深覆合，达到目标后再在下颌采用固定矫正器排齐牙齿后配合II类牵引来维持效果和防止复发，在使用

Twin-Block功能矫治器中如果不希望或者防止下切牙的唇倾，可以使用切牙帽或者多个邻间钩！

顺便发布一点Twin-Block功能矫治器的图片:

用蜡记录转移确定的咬合关系!

弯制上颌固位装置

下颌的,加了切牙邻间钩,

取加强固位和防止切牙唇倾之作用!

上下分别涂塑后打磨成型!注意分别制作,要不糊一块了做不好!

戴入口内情况!(注:此上颌箭头卡上改良焊了颊面管用于插口外弓以更好抑制上颌的发育) （三）对于那种前腭部垂直向生长过度，上切牙过度萌出，有明显露龈笑的患者或者混合牙列期，45未完全萌出的患者（为了抓住时机趁早纠正以促进下颌建立新的正常合位），可以采用或者配合多用途弓来达到矫正目标，因为压低切牙，打开咬合，压低型多用途弓是一种行之有效的方法！而深覆合的打开其实包括“前牙的真性压低，后牙的抬高和前牙的唇倾这三方面"，如何利用或者侧重哪方面要根据临床实际来考虑！