气囊导尿管在剖宫产手术中的应用
剖宫产术者应用小儿气囊尿管留置导尿效果观察论文
剖宫产术者应用小儿气囊尿管留置导尿效果的观察留置尿管是大部分产科术者术前的常规准备之一，可使术中膀胱空虚防止术中误伤，术后因麻醉作用未完全消失及手术刺激等因素引起尿潴留，减少患者的痛苦。
2010年5～8月收治行剖宫产手术患者100例，采用10fr小儿气夹尿管留置导尿，经临床观察，效果满意，现报告如下。
资料与方法2010年5～8月收治剖宫产手术患者200例，留置尿管时间12～48小时，平均24小时。
按手术日期单双日将200例产妇分为两组，其中单日组100例为对照组，年龄23～45岁；双日组100例为观察组，年龄21～43岁。
所有术者均无泌尿系统的合并症。
两组均使用同一公司的导尿管包、导尿管。
两组术者在年龄、疾病种类、手术方式，导尿管质消毒方法上比较，差异无统计学意义，具有可比性。
方法：观察组采用10fr小儿一次性导尿管，按照常规导尿术插入10fr气囊尿管，见尿后再插入4～6cm，注入注射用水5ml，使气囊膨胀，轻拉尿管无脱出后连接引流袋。
对照组采用16fr成人一次性导尿管，留置尿管方法与观察组相同。
观察指标及判断标准：以自制问卷式调查两组留置尿管后尿道刺激反应程度，参照文献的标准。
①0级：完全无不适；②ⅰ级：轻微不适，但能忍受；③ⅱ级：中度不适，有尿急，尿道疼痛，烧灼感，尿急，需即刻将尿管拔出，并伴有烦躁不安，心率增快，血压增高。
观察两组卷留置导尿管后有无尿管自行脱出及管周漏尿情况。
统计学处理：运用spss11.5软件统计分析，采用x2检验。
结果两组留置尿管的尿道刺激反应程度、尿管自行脱出及管漏尿情况比较，见表1。
两组留置尿管的尿道刺激反应程度经检验，x2=9-21，p＜0.01差异有统计学意义。
两组留置导尿管后均无一例发生尿管自行脱出或管周漏尿情况。
讨论留置尿管术是妇产科最常见的诊疗技术之一，也是剖宫产术后的常规护理措施之一。
气囊尿管具有操作简便，刺激性小，固定牢固，不易脱落等优点。
在临床实践中，剖宫产术后需留置导尿管，尽管护士在置管过程及置管后完全按照规范要求操作，但孕产妇往往也有诸多不适主诉，表现为尿道口胀痛、下腹坠胀、膀胱刺激征等不适感。
气囊导尿管的使用及并发症的防治
气囊导尿管的使用及并发症的防治天津市武清区人民医院陈静摘要：随着老龄化社会的到来，排尿困难、尿频、尿失禁等排尿障碍的发生率随之增加。
排尿障碍不仅可使病人丧失正常的生活能力，剥夺人的尊严，而且还可以降低自主活动意识，严重影响老龄病人的生活质量。
在排尿障碍护理中最常用的方法是导尿和留置导尿。
导尿术是临床上最基本的诊疗技术，同时也是诊断治疗各种急、危、重病人的重要护理措施。
近年来，气囊导尿管用于留置导尿在临床上已被广泛应用，因气囊导尿管为双腔导尿管中的一个腔直接联系气囊，用水或气充满后大于尿道口，可固定于膀胱内不宜滑脱，从而取消了使用普通导尿管作留置，省去了备皮的工作程序，避免了胶布固定尿管于会阴部使病人不适的感觉，摆脱了固定的胶布易于污染脱落，尿管在尿道中来回滑脱，需要及时更换固定等麻烦。
因此，气囊导尿管留置导尿，在临床上已取代了普通留置导尿管。
本文主要介绍护理工作中气囊导尿管的使用；导尿管的选择；润滑剂的选择；放置尿管的长度；插管的方法及尿管拔除方法；留置气囊导尿管引起的并发症:尿道损伤出血、尿路感染、拔管困难及其相应的处理措施，以减少并发症的发生。
关键词: 气囊导尿管尿路感染并发症在临床的工作中，医务人员在给患者导尿时，都愿意使用双腔气囊导尿管作为普通尿管的替代品，它最大的优点是固定性好，不容易滑脱，可避免重复插管而引起感染。
此外，它还具有操作简单，管壁柔软，对黏膜刺激小等优点。
所以在临床上很受欢迎。
但在临床护理工作中往往由于护理工作不当，容易产生一些并发症，给患者增加了痛苦。
近年来广大护理工作者对留置气囊导尿进行了大量的研究和探讨，现综述如下：1 气囊导尿管的使用1.1 导尿管的选择: 以聚四氟乙烯、全聚硅酮、硅胶、乳胶及其合成品为佳，常规选用硅胶导尿管，它与传统的橡胶管相比有降低感染的发生率，减轻对尿路刺激的优点[1]。
导尿前选择大小适宜的导尿管，并且常规检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、有无抽吸不畅等现象[2]。
气囊导尿管配合甲氨蝶呤在剖宫产术后切口妊娠中运用论文
气囊导尿管配合甲氨蝶呤在剖宫产术后切口妊娠中的运用【摘要】目的：讨论经甲氨蝶呤定杀胚治疗后双腔气囊尿管气囊内注水压迫子宫切口治疗子宫切口妊娠（caesarean scar pregnancy，csp）清宫出血的疗效及可行性。
方法：csp经药物治疗后清宫过程中采用双腔气囊导尿管放置宫腔，气囊内注入无菌生理盐水30- 60ml压迫子宫切口20例，术后24小时取出。
结果：经甲氨蝶呤定杀胚治疗后用双腔气囊导尿管气囊内注水压迫子宫切口止血，满意度100%，无并发症发生。
结论：经甲氨蝶呤定杀胚治疗后用双腔气囊导尿管气囊内注水压迫子宫切口治疗csp清宫时出血是安全、有效、可行的，值得临床推广。
【中图分类号】r 473.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0426- 01剖宫产术后子宫切口妊娠（caesarean scar pregnancy，csp）系指妊娠的着床部位位于子宫剖宫产切口瘢痕处，属异位妊娠的一种。
目前病因不明，是剖宫产术后远期并发症之一，预后较差。
随着剖宫产率上升，剖宫产术后切口妊娠也呈增长趋势。
经甲氨蝶呤定杀胚治疗后在清宫术中于宫腔内放置双腔气囊尿管，气囊内注水加压压迫子宫切口治疗csp，对减少清宫时出血是一种简便、有效的方法。
我院采用此法成功治疗csp清宫时出血20例，现报道如下：1 治疗与方法：1.1 2008～2011年我院共收治csp患者20例，年龄21-40岁，平均年龄（27.5±2.5）岁，均为子宫下段横切口剖宫产术后患者剖宫产术后1-10年不等，停经时间40-60天，平均49.5天。
经血hcg、b超、妇检确诊。
b超提示妊娠组织附着于子宫下段前壁瘢痕处，宫颈内口以上，术后病理诊断均见绒毛、蜕膜及部分坏死组织。
1.2 临床表现：20例患者均有停经史，其中15例有不规则阴道流血，伴轻微腹痛，5例无症状，所有患者血hcg均升高。
1.3 治疗方法：1.3.1 清宫术前，均现行甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤40-50mg＋5%葡萄糖液中静滴，间隔一日，共用3次，次日加用亚叶酸钙0.0008g，肌注解毒共3次。
气囊导尿管临床应用和注意事项
气囊导尿管临床应用和注意事项气囊导尿管有二腔三腔两种，二腔管又称Foley导尿管，三腔管又称Folley，多由乳胶制作，长为40cm,直径由F12F20号大小不等，与导管结尾处开有两个侧孔距导管结尾2cm处由薄乳胶气囊，气囊段长为4cm,咱们通过测试，每当注入20ml液体或气体时，直径4cm处气囊已形成正圆，产品仅用说明书说明18F导尿管容量为30ml.并规定注小量不得大于标注容量即为30ml.下面从三个方面来讨论气囊导尿管临床应用存在问题和利用计谋。
1气囊导尿管临床应用依照气囊尿导管结构的特点，除经常使用于导尿替代传统的导尿管外，咱们还应用于气胸需做胸腔闭式引流时替代一样胸腔引流管利用。
气囊导尿管优于一般尿管，除有解除排尿困难，观看尿量，支架作用外，气囊尿管不需要外固定，只要将充水的气囊，导尿管向外适当牵引，就起到固定作用且内固定稳固。
尿管与尿道内口贴合紧密，感染发生率低，乳胶管质地软，对尿道粘膜刺激轻，双腔气囊尿管也方便冲洗膀胱。
当气胸患者需作胸腔闭式引流时，可用气囊导尿管代替一般引流管，而且有诸多益处。
第一放入胸腔深度恒定，气囊充盈后外牵压迫胸腔内壁，管子可不能滑脱，引出胸壁外管子必需固定好，以防气囊管向胸腔畏缩。
2气囊导尿管利用中存在问题气囊导尿管由于结构上的特点，在用于导尿和胸腔闭式引流时，若是利用不妥，会带来一些问题。
在导尿时如尿管气囊段未进入膀胱或只有气囊结尾的尿管近入膀胱，即向气囊注水或注气，造成尿道不同程度损伤，乃至断裂。
本院见到一例，男姓，63岁，因胫骨平台骨折做手术，术前在手术台上用气囊导尿管导尿那时未见尿排出，在旁的同人说，在该病人入手术室前，排过尿，当向气囊注入5ml盐水后病人喊胀痛。
再注入5ml后，尿道口处有鲜血溢出，查阴囊根部处尿管卷曲，当即排出气囊中的水，拨出尿管后，尿道口间隙有血流出，再用气囊尿管试插，在阴囊根部处受阻，改用新的质地柔硬红色橡胶一般尿管顺利插入膀胱，带有少量血性尿液流出，再换用气囊尿管便顺利插入膀胱，继续有尿液流出，尿道口仍间隙出血，量少持续约20个小时，留置尿管11天后拔除尿管，拔除前先让膀胱充盈，拨出尿管，大量尿液当即冲出，尔后排尿一直顺畅。
妇产科手术患者在麻醉后行留置导尿术护理干预评价论文
妇产科手术患者在麻醉后行留置导尿术的护理干预评价【摘要】目的通过回顾妇产科手术患者麻醉后行留置导尿术的护理方法，来分析留置导尿术的护理策略，并以此来提高妇产科留置导尿术患者的护理质量。
方法选取2301例妇产科手术患者作为此次研究对象，并在麻醉后采用一次性双腔气囊尿管行无痛留置导尿术进行综合护理。
结果 2301例患者均取得了较为满意的手术效果，有效的预防了各类并发症的发生。
结论有效的手术护理是预防并发症的前提基础，同时也是提高手术效果的保障，必须做好手术各方面护理，来减少患者并发症的发生。
【关键词】留置导尿术；妇产科手术；护理留置导尿术是临床护理中最常见的技术操作之一，近年来随着医疗技术的发展，医用材料也在不断地改进，临床常规使用的橡胶导尿管因质地较硬、对尿道粘膜刺激性大、不宜固定及易脱落等因素影响，已逐渐被淘汰。
取而代之的一次性双腔气囊尿管，具有操作简单、固定稳妥，不需胶布外固定等优点，故广泛应用于临床。
随着应用的逐渐推广，也发现气囊导尿管给患者带来了很大的不良影响，如拔管困难、尿液引流不畅、漏尿等，这些不良影响可能与气囊内注液量的多少等有关[1]。
现国内同行们针对临床上个体差异及人性化服务的提高，对不同患者在选择尿管留置导尿方法上，进行了大量的研究和改进，对提高术前导尿术的成功与否，减轻患者的痛苦及治疗均起到了积极的作用。
2010年1月——2012年1月，我科对2301例患者在麻醉后采用一次性双腔气囊尿管行无痛留置导尿术，均取得了满意的效果，有效地预防了各类并发症，患者感觉良好，巡回护士的工作效率明显提高，现将我院使用情况简要介绍如下：1 一般资料2010年1月——2012年1月，选择妇产科手术患者2301例，年龄20-55岁，身高155-175cm。
其中腹式子宫全切除术200例，宫外孕术152例，卵巢囊肿剔除术80例，剖宫产术1869例，在手术前麻醉后行留置导尿术，该项操作安全方便，患者无痛苦感觉，能主动配合完成操作。
留置气囊导尿管的护理进展
留置气囊导尿管的护理进展留置导尿是临床常用的护理技术，广泛用于排尿困难、麻醉和手术后患者的尿量观察等。
气囊导尿管作为普通尿管的替代品，在临床上应用广泛，其气囊可以充气或注入液体，与普通导尿管相比，具有方便、刺激性小、不易滑脱等优点。
但若使用不当，会出现尿道黏膜损伤、尿路感染、拔管困难等并发症，给患者带来不适。
舒适是人类的基本需求，舒适护理是使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。
此外，它还有操作简单、管壁柔软、对黏膜刺激性小等优点，所以在临床上很受欢迎。
近年来，许多护理工作者对留置气囊导尿管进行了大量的研究和探讨，现从导尿管选择、导尿方法、尿路感染预防及护理措施、漏尿、拔管困难解决方法和拔管后膀胱功能、排尿功能异常等方面进行综述。
标签：留置；气囊导尿管；护理留置导尿是临床上最基本的护理技术操作之一[1]，解除排尿障碍、减轻患者痛苦、提高患者生活质量，是目前护理工作应予重视的内容[2，3]。
现从导尿管选择、导尿方法、尿路感染预防及护理措施、漏尿、拔管困难解决方法和拔管后膀胱功能、排尿功能异常等方面进行综述。
1导尿管的选择1.1导尿管材料的选择硅制导尿管较传统橡皮管能减少尿道刺激，抑制结石的形成和附着[4]，降低尿路感染发生率。
表面涂银或者导尿管材料中掺和银离子，可以显著抑制导管表面细菌附着，可用于长时间留置导尿（4w以内）。
表面涂有亲水性材料的导尿管，摩擦系数较硅制导尿管小，可减轻对尿道黏膜的损害。
必须长期留置导尿时，利用涂银导管可2～4w更换1次。
1.2导管粗细的选择选用一次性双腔气囊导尿管，规格：6F～18F，应根据病情选择。
一般超过1w以上留置导尿以16F～18F为宜，不容易引起管口堵塞。
未成年患者或者尿道口偏小者可选择小规格导尿管。
插管动作要轻柔娴熟，防止尿道黏膜损伤。
此外还要做好健康宣教，促使患者配合护理工作。
2导尿方法2.1插入方法①缓慢插入法：适用于老年男性[5]。
气囊导尿管留置导尿
插管的长度与注水的力度
插管的长度，原则掌握宁长勿短，在插入 所需的长度注入气体（水）后再继续送进 1～2cm，若无阻力证明囊泡在膀胱之中， 然后轻向回拉尿管感觉无阻力至有阻力不 能拔出为度（禁止尿管向回拉后再继续送 进），证明气囊已嵌在尿道内口以上。插 管深度＝尿道长度+气囊前段管长度+充 气（水）后气囊段的长度。
二、常见拔管困难的原因
气囊导尿管的结构有 别于普通导尿管，在离尿 管头2.5cm处有一小球囊，可容纳气体或液体， 给病人使用可采用注入生理盐水（注射用水） 或气体（15～20ml）后尿管头处的球囊随即膨 大，取下注射器，开口处的活塞即可自动关闭， 起到固定尿管和防止尿液外流的作用，需要拔 管时，先用注射器抽吸完液体（气体）就可拔 管。
近年来，气囊导尿管用于留置导尿在临床 已被广泛应用。因气囊导尿管为双腔导尿管中 的一个腔直接联系气囊，用气或水充满后大于 尿道口，可固定于膀胱内不易滑脱。从而取消 了使用普通导尿管作留置，省去了备皮的工作 程序，避免了胶布固定尿管于会阴部使病人不 适感觉，摆脱了固定的胶布易污染、脱落，尿 管在尿道中来回滑脱，需要及时更换、固定等 麻烦。
护士自身因素
护士对气囊导尿管理论认识不足，操作不熟练， 对注入气囊水（气）时注意的事项不清；没有 牢固掌握尿道的长度尤其是男性尿道的解剖特 点，使气囊导尿管插入深度不够，尿管气囊未 进膀胱或部分气囊仍在尿道内。当注入液体 （气）后，膨大的气囊压迫尿道，临床组织产 生水肿、出血、炎症、粘连而影响拔管；对留 置尿管后护理不当，尿管停留时间过长，没有 及时冲洗膀胱，尿垢附着尿管；病人不良情绪 反应；对实习生带教不严。
因此，气囊导尿管留置导尿，在临床 已取代普通留置导尿管。而我们急诊 科使用的同样也是双腔气囊导尿管留 置导尿。那么让我们来共同学习和探 讨使用气囊导尿管容易出现并发症的 处理及预防措
临床上各种引流管的使用及处理
1、导尿管种类：普通橡胶导尿管、气囊导尿管导尿适应症：①急性尿潴留。
②危重病人观察尿量变化情况。
③大型手术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量.④盆腔或会阴部手术。
⑤尿道或膀胱损伤.⑥测量残余尿量,无菌法取尿标本。
导尿管使用方法：普通导尿管常规用胶布固定，男性宽大部分固定于导尿管上，三条胶布狭窄部分固定于阴茎上。
女性宽大部分贴于阴阜，中间胶布条环绕粘贴在导尿管上，两边两条分别绕导尿管一周再固定于会阴部及两大腿。
气囊导尿管置入膀胱后按说明注入10ml，20ml，30ml灭菌生理盐水于气囊,使气囊鼓起，致滑出。
导尿管的管理：①导尿管尾端应接无菌引流袋,每日更换一次，以减少逆行感染的机会。
②更换导尿管，引流袋时注意无菌操作,插入或拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜,导尿管需7～10日更换一次。
③应每日清洗尿道口分泌物1～2次，常用新洁尔灭棉球清洗。
④长期留置导尿管时,需定期冲洗膀胱，冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液。
冲洗分开放式和密闭式,密闭冲洗时，每次滴入250ml，滴速40～60滴/分。
⑤拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使气囊塌陷后再拨。
⑥直肠癌根治术后病人,留置的导尿管一般予以夹闭，每3～4小时定时开放一次，以利膀胱排尿功能恢复·2、胃肠减压管种类：胃肠减压管可分为短管(普通胃管）和长管(米—阿氏管长 300～330cm），后者置管困难，临床少用。
一般由橡胶或硅胶制成。
适应症：肠梗阻、幽门梗阻、急性胃扩张、腹部手术后、急性胰腺炎、上消化道出血胃肠减压管的使用方法:①成人插入胃管的长度约50cm左右,相当于病人前额发际至剑突的长度。
②插入时要轻柔，一边插一边让病人吞咽，若出现恶心应暂停，让病人深呼吸，随后迅速插入。
③插完后应检查是否盘在口中，有无呼吸困难，若有应立即拨出。
稍后再插。
④插入后检查是否在胃内：1.用注射器抽吸 2。
将胃管末端插入有水的容器内 3.用注射器注胃肠减压管的管理：①保持胃管通畅，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅。
留置气囊导尿管常见问题及护理措施
03
开发新型护理技 术
探索更有效的护理技术和 方法，提高留置气囊导尿 管使用的安全性和舒适性 。
04
提高医护人员培 训水平
加强对医护人员的培训， 使他们更熟悉留置气囊导 尿管的使用和护理技术， 提高护理质量。
THANKS
感谢观看
指导患者或其家属正确清洁会 阴部，保持皮肤干洁，降低感
染风险。
与患者的沟通及心理支持
解释留置导尿管的目的和 重要性
向患者解释留置导尿管的作用 ，以及其对治疗和康复的重要 性。
疏导焦虑情绪
了解患者的心理需求，提供情 感支持，帮助患者缓解因留置 导尿管而产生的焦虑、不安等 情绪。
鼓励患者表达感受
鼓励患者主动描述留置导尿管 带来的不适，以便医护人员及 时调整护理措施。
保持导尿管通畅 通过定期冲洗和检查，可以防止 导尿管堵塞，确保尿液的顺畅排 出。
及时发现并处理气囊破裂 护理措施还应包括定期检查导尿 管的完整性，一旦发现气囊破裂 ，应立即处理，避免引发更严重 的问题。
未来研究方向和建议
01
改进导尿管材料
研发具有更好生物相容性 和抗感染性的新型导尿管 材料。
02
优化导尿管设计
提供相关资讯
根据患者需求，提供有关留置 导尿管的相关资讯，如预期留 置时间、可能的不适及应对措 施等，增强患者的心理承受力 。
06
总结与建议
常见问题的总结
尿路感染
留置气囊导尿管插入后，细菌 容易沿着导尿管进入膀胱，引
发尿路感染。
导尿管堵塞
由于尿液沉淀物或导尿管位置 不当，可能导致导尿管堵塞。
气囊破裂
护理措施
选择合适的导尿管型号，减少刺激；定期评估患者的疼痛程度，必要时使用镇痛 药物；加强与患者的沟通，解释疼痛原因，减轻患者的心理负担。
剖宫产患者麻醉前后留置气囊导尿舒适度的比较
７ ８・
临床 医学与护理研究
剖宫产患者麻醉前后留置气囊导尿舒适度的比较
吴 琼
【 中图分类号】 Ｒ ７． 【 ４３ ２ ７ 文献标识码】 Ａ
【 摘
【 文章编号】 １７—０４ ０ ｏ—０８０ ６ １８５（ １） ０７—２ ２ １６
要】 目的 ： 了提 高患者在 留置 气囊尿管期间的舒适度， 为 探讨剖宫产患者 留置气囊尿 管的最佳 时机 。方法： 治的 ８ 将收 ０ 例待产妇随机分为对照组和实验组， 对照组为产妇在麻 醉之 前置入 气囊导尿 管， 实验组 为产妇在麻醉置管成功初次
用药起 效后置入 气囊导尿 管， 测两组 患者导尿前后 的收缩压、 监 舒张压、 心率及不适感。 结果 ： 对照组导尿前后 血压 、 心率有明显 改变（＜ ． ） 尸 ００ ， ５ 差异具有统计学意义。实验组导尿前后血压、 心率无明显改变。实验组患者的舒适度 明显 优 于对 照 组ｆ ００） ． 。结论 ： 醉置 管 成 功初 次 用 药后 置 入 气囊 导尿 管 可 以明 显 减轻 患者 疼 痛 和 不 适 感， ５ 麻 能提 高产 科
的应 激 反应 ， 致 血压 升高 、 导 心跳 加快 等 。 因此 ， 清 醒状 态 下 留置导 尿 管 ， 患者 均有 不 同程 度 的疼 痛 和
不适 感 。采 用麻 醉前导 尿 。 由于患 者精神 高度 紧张 ， 留置导 尿管 引起 的疼痛 ， 射 性地 引 起 尿道 平 滑肌 反 强 烈 收缩 ， 致 痉 挛 及 插 管 困难 ， 易 导致 黏膜 损 导 且 伤 ， 坏 尿 道 的正 常 生 理 环境 ， 低 其 对 细 菌 的 防 破 降 御能 力 ， 加 了尿路感 染机 会［ 增 ３ ］ 。 剖 宫产 患者 采取 平 卧位 ， 行麻 醉 后 导尿 可 避免
女性患者留置导尿技术相关研究进展
女性患者留置导尿技术相关研究进展作者：和霞来源：《护理实践与研究》 2013年第15期和霞doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2013.15.072留置导尿是临床上常用的侵入性护理操作之一，目前多采用双腔气囊尿管。
由于女性尿道的解剖特点，容易受各种生理、病理的影响而改变其解剖形态，因此给插管带来困难，而且女性患者2/3以上会发生菌尿现象［1］。
笔者就此查阅了近几年国内同行对留置导尿的各项实际性操作进行的研究和改进，现综述如下。
1尿管型号的选择女性患者一般选择16~22 F，具体型号应根据患者年龄、尿道情况及病情而定。
对于初次留置尿管者，不宜选用过粗的导尿管。
反复感染导致尿道口瘢痕挛缩者，应选择较小型号尿管。
对特殊病情，如心肌梗死患者，也宜选择细尿管以免引起阿斯综合征。
李月芹［2］报道对冠心病介入治疗患者使用14 F的小型号尿管比用16 F者可提高其舒适度［2］。
尿液澄清患者可选细尿管，尿液混浊或有沉淀及凝块时，宜选择较粗尿管［3］。
对于高龄且多次生育会阴部肌肉松弛患者宜选择较粗尿管。
2导尿前会阴清洁方法临床上除常规的碘伏等消毒会阴外，杨玉英等［4］通过比较温开水和温生理盐水的清洁效果，认为温开水擦洗尿道不增加尿路感染机会，且能降低患者的医疗费用，提高工作效率。
陆凤英等［5］研究认为沐浴露联合温水擦洗会阴更能降低泌尿系感染。
3插管时辅助药物的应用除常规石蜡油润滑尿道外，临床上还有以下方法：3.1Ⅲ型安尔碘［6］一种不含酒精的含碘消毒剂，除作为消毒剂用于导尿消毒外，还可作为导尿管润滑剂，在尿道内形成一定浓度的碘液环境，既可润滑尿管，又可杀灭致病菌，有效预防留置尿管伴随性尿路感染。
3.2生理盐水［7］可采用一支10 ml生理盐水，首先无菌抽取4 ml润滑尿管，余下6 ml注入气囊以固定尿管，或无菌方式夹取浸有生理盐水的棉球，涂擦尿管前端约10 cm，再常规行导尿即可，具有省时省力、不易污染孔巾的优点。
双腔气囊导尿管在治疗子宫大出血中的运用
双腔气囊导尿管在治疗子宫大出血中的运用目的：探讨双腔气囊导尿管在治疗子宫大出血中的运用效果。
方法：选取我院由稽留流产、宫颈妊娠、切口瘢痕妊娠引起的急性子宫大出血10例患者，将气囊尿管插入端用碘伏消毒，直接送入宫腔，气囊内注入无菌生理盐水15～20ml，见无出血后，向外试拽尿管，明显感觉气囊膨胀，无法滑出宫腔即可。
观察出血情况。
结果：我院用气囊尿管治疗由稽留流产、宫颈妊娠、切口瘢痕妊娠引起的急性子宫大出血均达到迅速止血的目的，无一例失败，均达到保留子宫，治愈患者的目的。
结论：气囊尿管止血不仅运用简单，治疗费用低廉，而且还具有安全、有效、运用范围广泛、患者易于接受的优势。
标签：气囊尿管；子宫大出血；扩张；安全有效；易于接受在宫腔内放置双腔气囊导尿管，气囊内注水加压压迫宫腔治疗由稽留流产、宫颈妊娠、切口瘢痕妊娠引起的急性子宫大出血是一种简便、安全、易被患者接受的方法[1]。
我院采用此方法治疗由稽留流产、宫颈妊娠、切口瘢痕妊娠引起的急性子宫大出血10例。
其中宫颈妊娠1例，切口瘢痕妊娠2例，稽留流产7例。
现报道如下：1 资料与方法1.1 资料来源2007年2月至2010年2月因异常子宫出血，经B超检查及妇科检查诊断为宫颈妊娠1例，稽留流产7例，切口瘢痕妊娠2例，均系剖宫产后一年左右，先行药流，后在清宫时发现绒毛组织与子宫粘连紧密，彩超提示子宫肌层见异常血流信号诊断。
患者年龄24～41岁，平均（32.9±4.3）岁。
手术方式：术前查好出凝血时间和血型，备血。
稽留流产先予己烯雌酚每日6mg，分三次口服，连用3～5天，再予米非司酮150mg口服，分2～3天服完。
在米非司酮服完的第二天给予米索前列醇片0.6mg顿服。
观察2～6小时，待阴道出血如月经量，在建立静脉通道的同时行清宫术。
稽留流产清宫术时有一例术时流血较少，但术后阴道流血量多，估计系凝血功能欠佳所致。
其余6例在手术时均感出血较多，超过200ml，其中一例甚至达到1000ml。
Foley导尿管在妇科生育相关领域的应用新进展
Foley导尿管在妇科生育相关领域的应用新进展赵万成;刘贵鹏【摘要】Foley导尿管作为一个再简单不过的医疗用品,其除了导尿等常规的功用外,在妇科生育相关领域宫腔粘连、不孕症及剖宫产瘢痕处妊娠等疾病中发挥了诸如预防宫腔粘连、通液、止血及支撑定位等重要作用,但目前尚无关于此方面的综述.本文对Foley导尿管在妇科生育相关领域的特殊应用及进展做一综述,以便更好指导临床应用.【期刊名称】《中国生育健康杂志》【年(卷),期】2017(028)006【总页数】3页(P594-596)【关键词】Foley导尿管;宫腔粘连;不孕症;剖宫产瘢痕处妊娠;妇科生育【作者】赵万成;刘贵鹏【作者单位】110004辽宁沈阳,中国医科大学附属盛京医院妇产科;110004辽宁沈阳,中国医科大学附属盛京医院妇产科【正文语种】中文Foley导尿管是一种双腔硅胶气囊导尿管，因其操作简单、管壁柔软、内固定稳定且与组织有较好的相容性，已广泛应用于临床。
目前，主要应用于导尿及膀胱灌注，但在实际临床工作中发现其还有预防宫腔粘连及压迫止血等其他方面的特殊用途。
本文着重对Foley导尿管在妇科生育相关领域的特殊应用及进展做一综述，以便更好指导临床应用。
一、Foley导尿管在预防宫腔粘连方面的应用宫腔粘连(intrauterine adhesions，IUA)是指由子宫内膜基底层受损后引起部分或者完全性宫腔或者宫颈闭锁的一种疾病。
1948年，以色列妇科学家Asherman 分析了29例因宫颈内口狭窄而闭经的女性并首先对此病作了完整描述，故又称之为Asherman综合征[1]。
宫腔粘连的危害主要表现在两大方面。
一是对月经的影响，可导致月经量减少甚至闭经；二是对生育能力的影响，可致不孕、习惯性流产及早产等。
文献报道[2]，IUA患者约40%合并不孕，早产率可达50%，其他妊娠合并症均比较多见，如胎盘植入、前置胎盘、孕中期流产、胎儿生长受限等。
损伤和感染是宫腔粘连发病的重要因素，任何引起子宫内膜基底层组织结构破坏的因素均可引起宫腔粘连。
气囊导尿管新固定方法在剖宫产术后的应用
１ ． ３ 观察指 标 （ １ ） 两组 产妇 １ ８ ｈ内肛 门排 气 的例 数 。（ ２ ） 两 组产妇有无不适 。（ ３ ） 每个 产妇拔尿管 时做 尿细菌培养 的尿路感梁 的例数 。 １ ． ４ 统计学处理 采用 Ｐ Ｅ ＭＳ ３ ． １ 统计软 件 ， 计数 资料 采用两独立样本 的 检验 。检验水准 仅＝ ０ ． ０ ５ 。
２ 结 果（ 表 １ ）
表ｌ 两组产妇 １ ８ ｈ内肛 门排气 、 不 适、 尿路感 染的比较 （ 例）
［ １ ］ 周
碧， 林志梅 ， 黄宇 松 ， 等． 剖宫 产术后早期 留置尿 管
拔 除时间对产妇术后恢复 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 南方 医科 大学学
报， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ８ ） ： １ ２ ２ １—１ ２ ２ ３ ．
于大腿下 １ ／ ３处 。
在临床工作 过程中会发现以下缺点 ： （ １ ） 采 用胶布 固定 不 良， 皮肤 受到牵拉 、 产妇 出汗 后很容 易脱 落 。（ ２ ） 导 尿管 固定 于大腿 内侧 上 １ ／ ３处 ， 再将 尿 管后 端经 由大 腿下 方固定 于床 旁 ， 此 法 易致 尿管 扭 曲 、 受压， 导 致尿 液引流不畅 。（ ３ ） 产妇 的导尿管 固定在 大腿 内侧 ， 大 腿 活动时牵 拉尿管在尿道 内移动 ， 易刺激尿道 。（ ４ ） 阴 道恶 露污染 胶 布 ， 易 引起 尿路 感 染。观察 组将 固定部 位改 为大腿 下 １ ／ ３处 ， 使 尿液得 到持续 引流 ， 产妇 又能 随意 活动肢 体 ， 更 换 卧位 ， 上述 情况 得 到 了较好 改善 。 表１ 显示 ， 观 察 组 和对 照 组 比较 ， 差 异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 说 明观 察组 改 进方 法有 如 下优 点 ： （ １ ） 有 利 于 胃肠功 能的恢 复。正 常产妇排气 时 间为 ６～ ３ ６ ｈ ， 而观察组产妇 活动 自如 ， 能够促 进产妇 肠蠕 动 ， 肛 门排 气 时间提前 ， 有 利 于 产妇 早 进 食 ， 增 加 营养 的全 面摄 入， 促进产 妇早 期康 复 ， 早期 泌 乳。 （ ２ ） 减轻 产妇 的心 理 负担 。对照组 产妇 为保 持 尿液 有效 引 流 ， 常 精神 紧张 ， 不能得到 良好 的休 息 ， 影 响康 复 。观察组 产妇 活 动 自如 ， 比较放松 ， 容易 得 到 良好 的睡 眠 ， 有 利于 术后 恢 复和增加 泌乳 。（ ３ ） 减 少尿 路感 染 的几 率 。对 照组 产妇 的尿管 固定 在 大腿 内侧 上 １ ／ ３处 ， 恶露 污染 胶 布 不及 时更换 ， 容易上行感 染。观察组 固定 在大腿下 １ ／ ３ 处， 距 离阴道 口比较远不容 易污染 ， 且 自粘 弹性 绷具有 柔软、 透气 、 只粘 自身不粘 皮肤 毛发、 粘性 均比较稳定 。 总之 ， 随着健 康观念和 医学模式 的转变 ， 现代 护理 观强 调“ 以人 为 本 ” ， 重 视服 务 对象 的感受 ， 提 高 舒适 度， 是护理 工作者 的共识 和 目标 。
剖宫产疤痕处妊娠并发大出血临床分析
剖宫产疤痕处妊娠并发大出血临床分析发表时间：2014-03-26T11:31:20.950Z 来源：《中医学报》2013年12月第28卷供稿作者：仇菊[导读] 剖宫产术后疤痕处妊娠是剖宫产手术后少见的远期并发症之一，占剖宫产并发症的0 045%。
仇菊江苏省如皋市人民医院江苏如皋226500【摘要】目的：探讨剖宫产疤痕处妊娠并发大出血的诊断与治疗。
方法：回顾10例剖宫产术后疤痕处妊娠大出血患者的诊治资料进行临床分析和总结。
结果：Foley气囊导尿管宫腔压迫止血和MTX+CF方案治疗后行刮宫术，7例成功，3例治疗失败。
结论：初步证实Foley气囊导尿管压迫止血+清宫术治疗，应是可以首选的治疗措施之一，但腹腔镜+宫腔镜下行病灶清除+子宫缝合修补、子宫全切应是根治性的手术，特别是疤痕处的妊娠物植入较深，出血量较多，生命危险者应是有效的治疗方法。
【关键词】剖宫产；妊娠；大出血【中图分类号】R271 41【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0229 01剖宫产术后疤痕处妊娠是剖宫产手术后少见的远期并发症之一，占剖宫产并发症的0 045%［1］。
主要危害是妊娠处病灶大出血，甚至因大出血而切除子宫或危及生命。
近年来，三维彩超的临床应用，是剖宫产术后子宫疤痕处妊娠得到了早期诊断，为临床工作者早期治疗提供了时机，我院通过10例剖宫产术后疤痕处妊娠大出血患者的诊治资料进行临床分析，现总结如下：1资料与方法1．1资料来源： 2008年1月至2012年1月，我院妇产科共收治剖宫产术后疤痕处妊娠患者39例，并发大出血10例，一次性出血量≥400ml。
10例患者年龄23—44岁，平均28 5岁；孕次3—6次，平均4 2次；剖宫产次1—3次；距前次剖宫产时间0 83—6 5年，平均3 01年；血β HCG水平值：58—23000U/L。
10例患者均经三维彩超确诊、均为子宫下段剖宫产。
1．2出血发生时间及出血量：宫内早孕发生大出血7例，其中人流时2例，药流后大出血清宫时3例，妊娠后自发性大出血2例；中期妊娠分别为14周、15周和17周引产后大出血3例；出血量根据患者目测为依据，出血量在400—1200ml，来院后以容积法计出血量在400—1000ml。
剖宫产双腔气囊导尿管导尿的留置及护理
剖宫产双腔气囊导尿管导尿的护理来源：育儿网留置导尿管是剖宫产术前常规准备之一，主要目的是持续排空膀胱，避免损伤膀胱和妨碍手术，同时促进病人术后体力恢复及伤口愈合。
由于双腔气囊导尿管刺激性小，固定简便，既可消除胶布对尿道及皮肤的刺激，又便于消毒尿道口，还能减少尿管脱落现象，特别适用于女性病人留置导尿。
2007年元月～2008年7月，我科共运用双腔气囊导尿管进行留置导尿136例，现将使用中应注意的问题总结如下。
气囊导尿管留置的方法①了解女性尿道解剖特点：女性尿道很短，全长3～4 cm。
而孕妇由于体内激素的作用及增大的子宫压迫下腔静脉，使盆底组织疏松，充血水肿，尿道相对延长。
如按常规插入尿管长度4～6 cm，往往不能达到膀胱三角区，术中膀胱充盈明显，不仅影响术者视野及操作，同时也易损伤膀胱。
②向孕妇说明导尿的重要性，并告知导尿不会对自身和胎儿造成伤害,以取得孕妇的配合。
③协助孕妇取屈膝仰卧位，在严格无菌操作下，将适宜型号的尿管插入8～10 cm［1］，见尿后再插入6 cm，向气囊内注入无菌生理盐水12～15 ml后,轻轻将尿管向外牵拉，使气囊靠近尿道内口。
操作过程中应给予适当遮挡，保护病人隐私。
操作时动作要轻柔，避免导尿管在尿道内反复拔插。
误插入阴道时要及时更换导尿管，严禁继续使用，以免引起尿道感染。
护理措施1.留置尿管期间的几个护理问题①预防尿路感染：术后要严密观察产妇血性恶露并及时更换阴垫,注意保持会阴清洁。
留置导尿期间，用0.5%碘伏消毒外阴、尿道外口和尿道管近端（10 cm），每天2次；有小便溢出时要及时清洗、消毒。
引流袋内尿液要及时排出,不可储存太多,引流袋每天更换一次。
随时观察尿量、尿色,避免尿管及引流管弯曲、受压,保持引流通畅。
引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱。
在病情允许的情况下,尽早拔除尿管是防止泌尿系感染的关键。
有研究表明,短期导尿患者尿路感染发生率每天以8%～10%的速度递增。
②漏尿：产妇手术后,麻醉药的使用会使尿道括约肌松弛,加上疼痛使人产生不适,在原有尿管的诱导下,易发生漏尿。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２４ 头痛 、 ． 晕厥 、 意识障碍观察 ： 急性心肌梗塞 ， 使脑供血不
足， 老年患者对疼痛敏感性障碍 ， 阈升高 ， 痛 无胸痛症状。
３ 护 理
３ １ 把好 接诊关 ． 时发现并发症 ： ． 及
腺炎 、 胆囊炎 、 石症 、 胆 胃肠 炎、 溃疡病 ｌ ０倒 因突然发生头痛、 呕 吐、 意识 障碍误诊为高血压 、 短暂性脑缺氧、 酗溢血 ４ 。固 例
老年牙痛、颈椎痛误诊 为牙病及颈椎病 ２ 。另 １ 例 倒车祸 伤致 右腔腓骨中下 １ 粉碎性骨折 ， ／３ 手术复位过程中，出现剑突下
持续疼痛。
３ １１ 生命体征监测 ： ．． 临床接诊时 ， 首先应观察血 压变化 ． 如 血压下降、 体温不升 ， 患者 出现面色 苍白、Ｓ唇紫绀 、 Ｉ Ｉ 四肢厥冷 、
缺氧伴有二氧化碳潴 留的患者 ， 均可采用经 鼻面罩机械通气治 疗 ， 及时改善 通气功能 ， 可 减少耗 氧量 ， 增加肺 内压 ． 改善肺功 能及促 进气 体弥散 ， 缓解症 状。 且操作简单 ， 损伤小 ， 并发症少 ， 使用方便 ， 适应于临床广泛应 用。
倒患者病情得到了较好的控制 ． 达到了预期的效果 。 ３４ 其它 ： ． 对于腹胀 患者嘱其采用半 坐卧位 ， 维持空腹 ， 必要 时蛤于经鼻 胃管 吸弓 以缓解症 状。 ｆ
维普资讯
现代 医药卫生 ２０ ０ ２年第 坞 卷第 １ 期
抗， 以至其治疗效果不佳 ． 中 ３侧症状 加重 。 其 分析其原因系肺
性脑病 患者处于兴奋阶段 ， 烦躁不安所致通气效果较差。另 １ ８
竭 ， 重时出现肺性脑病 。 口 严 直 抢救不及时 ， 危及 生命 。对严重 可
心肌梗塞 的诱 因。
２３ 牙痛及颈椎疼痛的观察 ： ． 心肌缺血缺氧 ， 酸性代谢产物刺 激心 脏交感神经 ，引起 头颈部 血管痉挛 ，发 生牙痛和颈部 疼
痛。
气 囊 导 尿管在 剖 宫产 手 术 中的应 用
重 庆 医科 太学第＝ 附属 医 院
文章编号 ：０ ９ ５ ９ ２０ ） １ ０ ５ ２ １０ —５ １ Ｉ０ １０ —０ ５ —０
及绝望感。护士应主动关心患者 ， 语言 和蔼 ． 方语得体 ， 关心患
澈心脏痛觉纤维 ， 随交感神经进 入脊髓 ， 传至脑产生痛觉 ， 因传 人的痛觉冲动渡及 脊髓 相邻节 段 ，痛觉放 射引起上腹部疼 痛 ．
甚至反 射性腹肌痉挛。
２ ２ 胃肠道症状观察 ：由于心肌缺血缺氧及患者忧虑引起 大 ． 瞄皮层兴奋与抑 制过 程失调 ，植物神经功能紊乱 ，胃肠平精肌
文献标识码 ： Ｃ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不典 型心肌梗塞临床 症状 不明显 ，容易误诊 因此对不典 型心肌梗塞 ， 应加强临床观察 ， 实施全方位护理 ． 报道如下 ：
１ 临床资料 我 院近 １ 年来收治不典型心肌梗塞 ｌ 侧 。男 ｌ 例 ， ３ ０ ７ ４ 女 例 年龄 ４ －７ 岁 。 ５ ２ 因上腹不适伴 有恶 心 、 呕吐 ， 腹泻误诊为胰
体会总结如下 ：
１ 临床资料和方法 １ １ 资料 ：２０ 年 ２月 ～ｌ 月 在我院行子宫下段剖宫产手 ． ０１ ０ 术产妇 ２０例 ， ６ 年龄 ２ －３ １－ ６岁 ， 平均年龄 ２ ． ． ８５岁 孕期 ３ －４ ５－ ３ 周， 导屎 管留置时间 １ － ５ １ ０小时 ， 中≤２ 其 ４小时 ４ ８侧 ， ６ ≤３ 小时 １ ４ ， ０小时 ２ ８ 例 ≤５ ８例。
２ 临床观 察 ２ １ 上腹部疼痛观察 ： ． 当心肌缺血缺氧 ， 冠状血管痉挛时 ． 桶
者病情及病程 的发展情况 ， 对不明原因的腹 痛， 晕厥及心累心慌 应及时作心 电图及血清酶谱测定 ， 协助诊 断 ３ ３ 心理护理 ： ． 患者对病情治疗无好转感 到焦虑 ， 加之剧 烈的 疼痛 、 气促 、 胸闷等不适使患者产 生频死 的威胁 引起忧郁 ， 紧张
烦躁不安等症状时可考虑有休克症状 ， 积极配合治疗 ， 争取抢救
时间 。
３１ ２ 心电监 护 ： ． ． 持续心电监测可发现严重心律失常。
３２ 严密观察病情变化 ： ． 倾听患者主诉 ， 做到早发 现、 诊断、 早
早治疗 ， 对患者不明原 因精神紧张 ， 烦躁及恐惧时应全面了解 患
慢性 阻塞 性肺部 疾病急性发 作时 ．常 常并 发 Ⅱ型呼 吸衰
不 典 型 心 肌 梗 塞 的 护 理
重 庆钢铁 公 司职 工总 医院
文章编号 ：０ ９ ５ ９２ ０ 】 ｌ ０ ５ ｌ １０ —５ １ 【０ ２ ０ 一０５ 一。
（００ １ 石 ４ ０８ ）
鑫
中国分 类号 ：２ ７ １４
及血管痉挛 ， 产生恶心 、 呕吐 、 腹泻等症状 。
者 的起居及生活护理 。对沉默少言患者 ， 协助说出 自身病状 ， 积
极配合治疗 。
３ ４ 做好 健康 教育宣传 ：告之 患者 不典 型心肌 梗塞 临床症 ． 状。 对冠心病要定时随访 门诊 ， 以便早期治疗 。 对老年病人作好 饮食指导 ， 防止动脉血管硬化 ， 同时对活动量也给予指 导 ， 减少
（００ ０ 胡容珍 ４０ １）
文献标识码 ： Ｂ
中图分类号 ： １ Ｒ７
我院对 ２ ０例剖宫产手 术 留置气 囊导尿操作规程及 护理 ６
１ ２ 材料 ：选用广东省湛江市赤 坎事 达实业公 司生产 的乳胶 ． 导屎管 ， 品名为双腔气囊 （ 用型 ）规格 为 １ Ｆ ５ ０ 。 女 ， ４ ｒ ～ｌ
１ ３ 方法 ： ． 用物准备 和操作规程同普通屎管留置操 作。另备 气 囊尿管 ２ ，０ 注射 器 １ 根 １ｍｌ 付及生理盐 水。 ①插 管前检查气
囊充液 ． 回复 ， 有无祸液 情况 。②插管深度要达 ９ ２ ｍ， ～１ｃ 方可 向气 囊 内注入液体 。③注入气囊 内液体为生 理盐水 ，注人量 １ｍｌ ④拔管前要抽出生理盐水 １ ｒｌ方可拨管。＠拔管后要 ０ 。 ０ａ ， 检查气囊 是否完整 ， 有无破损 。