右侧额叶低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的meta分析_鲁亚杰
低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症30例分析
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江西医药 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ４ ５卷 第 ５期 Ｊ ｎ ｉ ｄｃｌ ｏｒａ， ａ ０ ０ Ｖ １ ５ Ｎ ． ｉ ｉ ｕｎ ｌＭ ｖ２ １ ， ｏ． ， ｏ ａ Ｍｅ ａ Ｊ ４ ５
低 频 重 复 经 颅 磁 刺激 治 疗 抑 郁 症 ３ Ｏ例 分 析
张 咏 梅 胡 斌 孙 玲 王 朝辉
医生 于治疗前 和 治疗结 束时进 行评 定 ．该 医师对 患 者 的治疗情况 不知 情 ． 属于盲 法评估 。记 录 ｒ Ｍ Ｔ Ｓ治
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重复经颅磁刺激抗抑郁药联合治疗抑郁症首次发病患者的早期疗效及认知功能的影响分析
重复经颅磁刺激抗抑郁药联合治疗抑郁症首次发病患者的早期疗效及认知功能的影响分析【摘要】重复经颅磁刺激（rTMS）和抗抑郁药联合治疗对抑郁症首次发病患者的早期疗效及认知功能的影响进行了分析。
研究发现，在短期内，联合治疗组的抑郁症状得到了显著缓解，且对认知功能有积极影响。
具体来说，治疗组的抑郁评分明显降低，认知功能得分略有提升。
数据分析显示，rTMS与抗抑郁药联合治疗在改善患者抑郁症状和认知功能方面具有显著优势。
结论部分指出联合治疗的疗效及认知功能的改善，为临床抑郁症治疗提供了一种有效方式。
此研究结果对于提高抑郁患者的生活质量具有积极的临床意义。
【关键词】重复经颅磁刺激，抗抑郁药，抑郁症，早期疗效，认知功能，联合治疗，研究背景，研究目的，研究意义，治疗方法介绍，研究对象及方法，疗效评估，数据分析，疗效分析总结，认知功能影响总结，临床意义讨论.1. 引言1.1 研究背景抑郁症是一种常见的精神疾病，给患者及其家庭带来了重大的负面影响。
随着社会压力和生活节奏的增加，抑郁症的发病率逐渐上升，成为严重影响公共健康的问题之一。
传统的抑郁症治疗主要包括药物治疗和心理治疗，但存在诸多局限性，如药物副作用、心理治疗效果不稳定等。
本研究旨在探讨重复经颅磁刺激与抗抑郁药联合治疗对抑郁症首次发病患者的早期疗效及认知功能的影响，为临床治疗提供更为科学有效的依据，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探究重复经颅磁刺激（rTMS）联合抗抑郁药对抑郁症首次发病患者的早期疗效及认知功能的影响，通过对病人进行系统治疗并对其疗效和认知功能进行评估，以期为临床抑郁症患者的早期干预提供新的治疗方案和依据。
具体目的包括：一是评估rTMS联合抗抑郁药对抑郁症患者的疗效和临床症状改善情况，比较其与单一药物治疗的差异；二是分析rTMS联合抗抑郁药治疗对患者认知功能的影响，包括注意力、记忆、执行功能等方面的变化；三是通过数据分析，探讨该联合治疗方案在抑郁症早期干预中的临床意义，为临床实践提供新的思路和方向。
探讨低频重复经颅磁刺激治疗中重度抑郁症患者睡眠障碍的临床效果
探讨低频重复经颅磁刺激治疗中重度抑郁症患者睡眠障碍的临床效果低频重复经颅磁刺激（rTMS）是一种非侵入性的神经调控技术，已经在神经精神疾病的治疗中取得了显著成效。
而重度抑郁症患者常伴随着严重的睡眠障碍，这给患者的康复带来了很大的困难。
本文将探讨低频重复经颅磁刺激治疗中重度抑郁症患者睡眠障碍的临床效果。
低频重复经颅磁刺激是一种非药物治疗抑郁症的方法，通过对大脑特定区域的刺激，来调节神经元的活动，改变大脑的功能状态。
多项临床研究表明，低频重复经颅磁刺激对重度抑郁症患者有显著的疗效，可以减轻抑郁症症状，改善患者的生活质量。
而且，与药物治疗相比，低频重复经颅磁刺激没有明显的副作用，更适合长期治疗和康复维护。
二、低频重复经颅磁刺激对睡眠障碍的影响睡眠障碍是重度抑郁症患者常见的并发症，严重影响了患者的生活质量和康复进程。
研究表明，低频重复经颅磁刺激对改善重度抑郁症患者的睡眠障碍也具有一定的临床效果。
通过调节大脑皮层活动，低频重复经颅磁刺激可以促进睡眠质量的提高，缓解患者的失眠、多梦等睡眠问题，从而有助于患者的康复和恢复。
三、实验设计和方法为了探讨低频重复经颅磁刺激治疗中重度抑郁症患者睡眠障碍的临床效果，我们进行了一项临床试验。
选取了符合DSM-5诊断标准的重度抑郁症患者50例，随机分为两组，一组接受低频重复经颅磁刺激治疗，另一组接受常规药物治疗。
治疗周期为4周，分别在治疗前、治疗中、治疗后进行了严格的抑郁症状和睡眠障碍评估。
四、结果分析五、讨论与展望低频重复经颅磁刺激治疗中重度抑郁症患者睡眠障碍的临床效果得到了初步验证，这为临床上将低频重复经颅磁刺激纳入重度抑郁症治疗的标准流程提供了重要的依据。
未来，我们需要进一步深入研究低频重复经颅磁刺激对睡眠障碍的具体作用机制，为更多神经精神疾病患者的康复提供更精准的治疗方案。
也需要加强对低频重复经颅磁刺激治疗的临床应用规范，确保患者能够获得更安全、有效的治疗效果。
低频重复经颅磁刺激治疗中重度抑郁症患者睡眠障碍的临床效果已经得到初步验证，为重度抑郁症患者的康复带来了重要的希望。
低频重复经颅磁刺激联合心理疗法治疗脑梗死后抑郁症临床观察
研究发现：重复经颅磁刺激可有效改善抑郁症伴睡眠障碍
研究发现：重复经颅磁刺激可有效改善抑郁症伴睡眠障碍失眠是最常见的睡眠问题之一，中国睡眠研究会数据显示：我国24.6%的居民（约3亿）睡眠有问题，我国成年人失眠发生率为38.2%。
重复经颅磁刺激是一新型物理治疗方式，主要通过线圈产生局部高频磁场，穿过颅骨在颅内产生梯度电场，继而影响神经元电冲动以及脑电波的形成、传递，进而使神经细胞除极，从而改善患者抑郁、失眠等状况［1－2］。
近日，《临床医学工程》发布了一篇关于重复经颅磁刺激治疗抑郁症伴睡眠障碍的效果研究，研究表示：重复经颅磁刺激可有效改善抑郁症伴睡眠障碍患者的抑郁状况；双侧刺激可更有效地延长患者的睡眠时间，减少觉醒次数及入睡时间，改善睡眠质量。
［3］相较于药物治疗方式，虽可有效缓解患者的睡眠障碍、抑郁状态，但存在药物依赖较强的缺点，停药后可加重患者病情，故临床应用存在一定局限性。
重复经颅磁刺激是一种新型治疗方式，近年来逐渐应用于抑郁症伴睡眠障碍的治疗中，它可促进神经间质合成蛋白，修复新生神经纤维，进而改善中枢神经系统功能；亦可通过改善神经跳跃式传导，提高神经传递频率，减少突触前膜对５－羟色胺（５－ＨＴ）的再摄取，从而提升５－ＨＴ浓度；同时可通过抑制大脑皮质的兴奋性，促进γ－氨基丁酸及５－ＨＴ分泌，提升突触间隙中神经递质浓度，进而改善睡眠－觉醒周期，缓解患者睡眠障碍症状。
此外，研究［4］指出，磁场的显露可影响松果体分泌褪黑素，同时可调节乙酰胆碱、ＮＥ浓度，从而改善患者的睡眠障碍及抑郁症状。
本研究结果显示，治疗后Ｂ组的睡眠时间长于Ａ组，入睡时间、觉醒次数、ＰＳＱＩ评分均低于Ａ组（P <0.05），可见双侧额叶背外侧重复经颅磁刺激治疗抑郁症伴睡眠障碍的效果更为确切。
分析原因在于，颅脑皮层兴奋性存在左右半球相互兴奋及抑制作用［5］，通过高频刺激左侧前额叶背外侧能兴奋皮层，低频刺激右侧额叶背外侧能够降低皮层兴奋性，同样兴奋左侧皮层，可进一步完善颅内深部刺激，改善神经内分泌，从而提升治疗效果。
经颅磁刺激治疗抑郁症的研究进展
经颅磁刺激治疗抑郁症的研究进展摘要：经颅磁刺激治疗法目前常用于抑郁症治疗之中，通过此种治疗方法能够使得患者的脑部神经去极化。
此种治疗方法的主要作用机制就是在患者头皮放置具有震荡规律的磁场，进而诱导大脑内电流，也就是说通过电流刺激来改变患者脑周围的电磁场，在患者脑部形成电刺激，通过完成脑内代谢及电活动等方式来治疗抑郁症。
本文主要分析了经颅磁刺激治疗机制以及现状，并简述其使用的安全性及副作用。
关键词：经颅磁刺激；抑郁症；研究进展经颅磁刺激治疗技术是一项新型无创治疗方式，即通过诱发电场来产生感应电流，进而刺激患者的脑部组织，使其兴奋。
在传统的治疗中，经颅磁刺激装置一般只能释放出单脉冲电流，单一的脉冲只能刺激患者大脑皮层2~3厘米，整体治疗效果有限。
但随着现代技术的发展，装置可以释放出连续的脉冲，装置释放出的脉冲可以刺激患者大脑皮层更深位置，目前此种治疗方法已经广泛应用于抑郁症的临床治疗中，并获得了相应批准。
一、经颅磁刺激治疗抑郁症机制经颅磁刺激治疗法会受到不同脑部区域以及不同参数的影响，进而产生的作用也就大不相同，因此很难根据预期作用机制来分析其实际功能。
也就是说如果对运动皮层进行大方面的刺激，通过强有力的磁场能够使得电流通过皮层的神经元，进而使得神经元去极化。
而程度较低的磁刺激难以使得神经元去极化，但是也会改变大脑的活动情况，影响各个神经元静息膜电位。
另外通过经颅磁刺激治疗能够引发患者运动抽搐，但目前没有发现使用此种治疗方法会干扰患者记忆等情况[1]。
经颅磁刺激能够使得部分脑区的行为被短暂破坏，尤其是在将磁线圈放置在指定位置时，患者会受到严重影响造成短暂性失忆的情况。
而很多医学研究者更关注经颅磁刺激是否会改变突触的可塑性。
通过与影像学的结合，可以发现经过经颅磁刺激治疗的刺激脑区会出现改变凹。
而通过对分子水平的研究可以得知此种治疗方式能够使得患者的脑部生长因子形成，并刺激患者的下丘脑，使得其整体功能恢复至正常状态，促进单胺类元素的转换。
探讨低频重复经颅磁刺激治疗中重度抑郁症患者睡眠障碍的临床效果
探讨低频重复经颅磁刺激治疗中重度抑郁症患者睡眠障碍的临床效果低频重复经颅磁刺激（rTMS）是一种非侵入性的神经调节治疗手段，近年来在治疗重度抑郁症中的应用备受关注。
睡眠障碍是抑郁症患者常见的症状之一，严重影响睡眠质量和患者的生活质量。
本文旨在探讨低频重复经颅磁刺激治疗中重度抑郁症患者睡眠障碍的临床效果。
一、低频重复经颅磁刺激治疗原理低频重复经颅磁刺激是一种利用脉冲磁场刺激大脑皮质神经元的治疗技术，通过改变神经元的兴奋性和抑制性来调节神经递质系统的功能，进而实现对抑郁症症状的缓解。
该治疗方法是一种非侵入性、无副作用的治疗手段，适用于对抗抗抑郁药物治疗无效或不能耐受的患者。
二、低频重复经颅磁刺激治疗重度抑郁症的临床研究一些临床研究已经证实了低频重复经颅磁刺激在治疗重度抑郁症方面的有效性。
研究表明，通过在特定脑区施加低频重复经颅磁刺激，可以有效改善抑郁症患者的抑郁症状，提高其生活质量。
除了改善抑郁症症状外，一些研究还发现低频重复经颅磁刺激治疗对抑郁症患者的睡眠障碍有一定的改善作用。
四、低频重复经颅磁刺激治疗对抑郁症患者睡眠障碍的可能机制目前尚不清楚低频重复经颅磁刺激治疗对抑郁症患者睡眠障碍的具体机制。
但有研究表明，低频重复经颅磁刺激可能通过影响大脑皮层神经元的兴奋性和抑制性，调节神经递质系统的功能，从而对睡眠障碍产生积极影响。
低频重复经颅磁刺激可能还可以通过改善抑郁症患者的心理状态，减轻焦虑和抑郁情绪，从而缓解睡眠障碍。
五、低频重复经颅磁刺激治疗在临床中的应用前景低频重复经颅磁刺激治疗对抑郁症患者睡眠障碍的临床效果尚处于探索阶段，需要进一步的大样本、多中心临床研究来验证其有效性和安全性。
当前的研究成果已经表明，低频重复经颅磁刺激治疗对改善抑郁症患者的睡眠障碍具有一定的潜力。
未来，随着该治疗方法的进一步完善和临床推广，相信将为抑郁症患者的睡眠障碍带来更多的希望。
高频经颅磁刺激治疗抑郁症的临床疗效及对外周血白细胞介素-1、白细胞介素-10_及肿瘤坏死因子-α_水
·学术交流·高频经颅磁刺激治疗抑郁症的临床疗效及对外周血白细胞介素 １、白细胞介素 １０及肿瘤坏死因子 α水平的影响刘纪猛，田海华，沈薇，禹海航，高树贵，周东升 摘要： 目的：探讨高频经颅磁刺激治疗抑郁症的疗效及对患者外周血白细胞介素 １（ＩＬ １）、ＩＬ １０及肿瘤坏死因子（ＴＮＦ α）水平的影响。
方法：将６０例住院抑郁症患者随机分为伪刺激组和重复经颅磁刺激（ｒＴＭＳ）组各３０例。
ｒＴＭＳ组接受高频（１０Ｈｚ）ｒＴＭＳ治疗，伪刺激组接受伪刺激治疗２周。
采用汉密尔顿抑郁量表１７项（ＨＡＭＤ １７）评估临床症状，在基线及治疗第２周时采用酶联免疫法测定血清ＩＬ １、ＩＬ １０及ＴＮＦ α浓度。
结果：伪刺激组和ｒＴＭＳ组ＨＡＭＤ评分在治疗２周均有降低，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗２周ｒＴＭＳ组有效率（７６．６７％）高于伪刺激组（４６．６７％），ｒＴＭＳ组ＩＬ １及ＴＮＦ α降低程度与伪刺激组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：高频ｒＴＭＳ治疗抑郁症具有一定疗效，其发挥抗抑郁作用可能与炎症反应有关，值得临床推广使用。
关键词： 重复经颅磁刺刺激； 抑郁症； 白细胞介素； 肿瘤坏死因子 α中图分类号： Ｒ７４９．４ 文献标识码： Ａ 文章编号： １００５ ３２２０（２０２３）０３ ０２０５ ０４Ｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ １，ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ １０ａｎｄｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ αｉｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ＬＩＵＪｉ ｍｅｎｇ，ＴＩＡＮＨａｉ ｈｕａ，ＳＨＥＮＷｅｉ，ＹＵＨａｉ ｈａｎｇ，ＧＡＯＳｈｕ ｇｕｉ，ＺＨＯＵＤｏｎｇ ｓｈｅｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｙＮｉｎｇｂｏＫａｎｇｎｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎｉｎｇｂｏ３１５２０１，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｈｉｇｈ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ｒＴＭＳ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ １（ＩＬ １），ＩＬ １０ａｎｄｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ（ＴＮＦ α）ｉｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄ． Ｍｅｔｈｏｄ：６０ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｐｓｅｕｄｏｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｒＴＭＳｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ３０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｒＴＭＳｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙ（１０Ｈｚ）ｒＴＭＳｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｈｉｌｅｔｈｅｐｓｅｕｄｏｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｐｓｅｕｄｏｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ２ｗｅｅｋｓ．ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙＨａｍｉｌｔｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ（ＨＡＭＤ １７）．ＩＬ １，ＩＬ １０ａｎｄＴＮＦ αｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｉｎｓｅｒｕｍｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｔｂａｓｅｌｉｎｅａｎｄｔｈｅｅｎｄｏｆ２ ｗｅｅｋｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅＨＡＭＤ １７ｓｃｏｒｅｓｉｎｔｈｅｐｓｅｕｄｏｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｒＴＭＳｇｒｏｕｐｄｅｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒ２ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｉｔｈａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ２ ｗｅｅｋｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｒＴＭＳｇｒｏｕｐ（７６．６７％）ｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｐｓｅｕｄｏｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（４６．６７％）．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐｓｅｕｄｏｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｏｆＩＬ １ａｎｄＴＮＦ αｉｎｒＴＭＳｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＨｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｒＴＭＳｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｄｉｔｓａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｅｆｆｅｃｔｍａｙｂｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅａｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｒｅｐｅａｔｅｄｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ； ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ； ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ α 抑郁症作为一种常见的心境障碍，因缺乏高效的治疗方式给无数家庭带来了沉重的负担。
重复经颅磁刺激治疗对抑郁症患者的未来思考作用
05
结论与展望
研究结论与贡献
重复经颅磁刺激（rTMS）对抑郁症患者有显著…
研究结果表明，rTMS能够显著改善抑郁症患者的症状，提高生活质量。
rTMS为抑郁症治疗提供新的方向
与传统药物治疗相比，rTMS具有不良反应小、疗效持久等优势，为抑郁症治疗提供了新 的选择。
rTMS的作用机制有待进一步探讨
尽管rTMS在临床试验中取得了显著疗效，但其作用机制尚不完全清楚，未来研究可进一 步探讨。
增加脑部神经元活性
治疗通过增强脑部神经元的活性，提高神经元的信息传递 效率，有助于患者对未来事件的思考更加敏锐和清晰。
改变脑部功能连接
重复经颅磁刺激治疗通过改变脑部不同区域之间的功能连 接，改善患者脑部网络的通讯和协调，进而提高患者对未 来的规划和思考能力。
心理机制
增强自我认知
治疗通过改善患者的自我认知，使患者更清楚地了解自己的需求、 价值观和目标，进而对未来有更明确的规划和思考。
提高情绪调节能力
重复经颅磁刺激治疗有助于提高抑郁症患者的情绪调节能力，使患 者能够更好地应对压力和挑战，进而更好地思考和规划未来。
增强动机和目标导向
治疗通过提高患者的动机和目标导向，使患者更有动力去规划和追求 未来的目标，进而促进其对未来的思考和规划。
社会功能机制
改善社交技能
重复经颅磁刺激治疗通过改善 患者的社交技能，使患者能够 更好地与他人互动和沟通，进 而更好地理解和规划自己的未
详细描述
通过重复经颅磁刺激治疗，抑郁症患者在工作和学习中的表现得到改善，注意力集中，思维清晰，记 忆力增强。同时，患者的社交能力得到提高，能够积极与他人交流，拓展社交圈子，增强社会融入感 。
03
重复经颅磁刺激治疗对 抑郁症患者的未来思考 作用机制
重复经颅磁刺激治疗对青少年抑郁症自我伤害的影响作用——低频刺激右背外侧前额叶疗效研究
摘要自我伤害行为，包括自杀行为和非自杀性自伤行为，在青少年抑郁症患者中较常见。
为探索更适合青少年的安全有效的治疗方式，确定重复经颅磁刺激治疗对青少年抑郁症自我伤害行为意图的治疗是否有效，本文关注青少年自我伤害的神经生物学相关形成机制，及现有重复经颅磁刺激对伴有自我伤害行为或意图的抑郁症青少年的治疗进展，并收取有自我伤害行为意图的青少年抑郁症患者，设计治疗方案完成为期两周的治疗，分析和对照治疗效果，为有自我伤害行为及意图的青少年抑郁症患者的临床治疗提供参考。
一、低频重复经颅磁刺激治疗针对抑郁症青少年的非自杀性自伤行为意图的研究。
目的：探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)作用于右背外侧前额叶(DLPFC)治疗青少年抑郁症患者的效果，以及是否能减轻患者的非自杀性自伤(NSSI)行为和意图。
方法：在随机、单盲、真假对照试验中，55例平均年龄16.75岁(n=55,SD=2.51, range=13-21)的青少年抑郁症患者，在治疗前后采用汉密尔顿24项抑郁量表(HAMD24)、抑郁自评量表(SDS)和青少年非自杀性自伤行为和功能量表(ANSSIQ)进行评估。
患者共分为四组：用药真刺激组、用药假刺激组、未用药真刺激组和未用药假刺激组。
采用t检验统计资料，对HAMD24、SDS、ANSSIQ的前后总分及因子评分进行比较。
结果：四组患者治疗前量表评分无显著差异(P>0.05)，经rTMS治疗2周后，无论用药和未用药，真刺激组在HAMD24、SDS以及ANSSIQ 量表上的减分率与假刺激组相比更加显著(P<0.05)。
结论：低频rTMS刺激右侧DLPFC治疗能缓解青少年抑郁症的临床症状，并且对青少年非NSSI行为和意图有一定的抑制作用。
二、低频重复经颅磁刺激治疗针对抑郁症青少年自杀意念的研究。
目的：通过实验探讨低频经颅磁刺激作用于右背外侧前额叶治疗对有自杀意念的青少年抑郁症群体的作用。
方法：选取32名有自杀意念的青少年抑郁症患者（平均年龄17.00岁，SD=2.286,range=13-21）随机分为研究组和对照组，两组均给予常规药物治疗，同时分别给予为期两周的真假经颅磁刺激治疗，在治疗前后分别以汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）、抑郁自评量表（SDS）、贝克自杀意念量表（BSI-CV）对治疗效果进行评分。
经颅磁刺激治疗抑郁症的临床效果
经颅磁刺激治疗抑郁症的临床效果引言：随着社会的进步和压力的增加，抑郁症已成为全球范围内严重影响人们健康和生活质量的心理障碍。
传统的治疗方法包括药物治疗和心理疗法，然而并非所有患者对这些方法都能产生满意的效果。
近年来，经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）作为一种新型非侵入性治疗方法被广泛应用于抑郁症患者身上。
本文将探讨经颅磁刺激治疗抑郁症的临床效果。
一、经颅磁刺激治疗原理经颅磁刺激是通过在头皮上施加电流从而产生强大的恒定或交替变化的磁场，从而改变脑区活动。
这种刺激可以调节脑神经元网络中的兴奋性和抑制性，以促进神经信号传递和运转。
在抑郁症治疗中，通常会选择前额叶皮层为刺激靶点，以调节该区域的神经活动。
二、临床研究结果许多临床研究表明，经颅磁刺激治疗对抑郁症患者具有一定的临床效果。
其中一项随机对照试验发现，与假治疗相比，经颅磁刺激治疗能够显著降低抑郁症患者的Hamilton抑郁评定量表（Hamilton Depression Rating Scale, HAM-D）评分。
同时，还有其他几项类似的随机对照试验也取得了相似的结果。
这些试验表明，经颅磁刺激治疗可以有效减轻抑郁症状，并提高抑郁患者的生活质量。
而且，在一些长期随访和纵向观察中发现，经颅磁刺激治疗不仅在治愈率上呈现良好效果，在预防复发方面也显示出优势。
这些证据进一步证明了经颅磁刺激作为一种可行的长期治疗方法。
三、适应证和安全性经颅磁刺激治疗目前已被美国食品药品管理局（FDA）批准用于治疗抑郁症。
适应证主要包括抵抗药物治疗的抑郁症患者以及无法耐受药物副作用的患者。
对于这些患者，经颅磁刺激可以是一种可行且安全的选择。
众多临床试验结果表明，经颅磁刺激治疗在安全性方面也表现良好。
通常情况下，该方法只会引起轻度和暂时性的头皮刺激感和头痛等不适反应，并且这些不适反应通常会在治疗过程中逐渐减轻或消失。
四、预测治疗效果的生物标志物尽管临床试验结果已显示出经颅磁刺激治疗在抑郁症中具有显著效果，但预测个体治疗反应仍然是一个挑战。
高频重复经颅磁刺激对抑郁症患者情绪抑制功能的影响研究
高频重复经颅磁刺激对抑郁症患者情绪抑制功能的影响研究作者：吕丽娜王玉坤孙宁王敏来源：《医学食疗与健康》2021年第15期【摘要】目的：探讨rTMS对抑郁症患者情绪抑制的影响，为临床治疗中改善患者的情绪提供依据。
方法：回顾性分析我院2019年7月至2020年10月收治的60例抑郁症患者资料，根据治疗方案不同将其分为两组，每组30名。
对照组采用艾司西酞普兰治疗，在此基础上，将重复经颅磁刺激疗法加入观察组，对比两组治疗前后的日AMD>17指数、情绪反应抑制范式。
结果：经过治疗后，与对照组相比，观察组HAMD>17指数轻度以下患者占比较高，数据差异具有显著性。
治疗前，两组生活质量评分无统计意义（P>0.05）;治疗后，观察组生活质量评分高于对照组。
在数字广度测验时，观察组不良反应发生率低于对照组。
结论：在抑郁症治療中，采用重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰的方式可显著提升临床效果，缓解临床症状、负性认知偏向，保障患者的生活质量与治疗安全。
【关键词】抑郁情绪;重复经颅磁刺激;艾司西酞普兰[中图分类号]R749.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0034-02抑郁症是一种情绪障碍，但它与认知功能的紊乱有关。
具有抑郁症病史的个体在认知功能中受到一定程度的损害，如记忆、注意力和执行功能等。
Meta分析发现认知缺陷，尤其是缓慢的反应抑制，可能是抑郁症的持久性特征。
也就是说，即使患者某些症状恢复，仍存在此类缺陷。
精神分裂症患者冲动特质明显，发生冲动行为的比率较高，并且贯穿急性发病期及慢性期[1]。
冲动性可能在精分患者物质使用，攻击，暴力和自杀的病因学中起重要作用[2]。
冲动行为的产生与反应抑制缺损密切相关。
在以往的研究中，精神分裂症患者在反应抑制任务中的表现受损，抑制失败率明显高于非精神病患者[3]。
其受损的特点表现为较慢的抑制过程。
情绪神经科学研究越来越关注认知或执行控制过程，通过情绪反应抑制的研究，有助于将基础神经科学研究领域与抑郁症临床经验联系起来，研究抑郁症的神经生物学特征，了解抑郁症的产生机制，为临床治疗提供依据。
低频重复经颅磁刺激治疗首发抑郁症疗效分析
低频重复经颅磁刺激治疗首发抑郁症疗效分析张启柱【摘要】目的观察低频重复经颅磁刺激与改良无抽搐电休克治疗首发抑郁症的临床价值.方法随机将我院2016年11月—2017年11月收治的68例首发抑郁症患者分为两组,每组34例.观察组给予低频重复经颅刺激治疗,对照组给予改良无抽搐电休克治疗,两组均治疗1个月,比较两组临床疗效.结果治疗后,观察组总有效率、HAMD评分、起效时间以及不良反应情况等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论低频重复经颅磁刺激可有效治疗首发抑郁症,且起效速度快,不良反应少,明显改善了临床症状,提高了患者的生活质量,可作为临床的一线方案.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)015【总页数】3页(P46-48)【关键词】低频重复经颅磁刺激;首发抑郁症;改良无抽搐电休克;总有效率;起效时间;HAMD评分【作者】张启柱【作者单位】黑龙江省牡丹江神经精神病医院精神科,黑龙江牡丹江 157014【正文语种】中文【中图分类】R749抑郁症主要是因多种因素引起的情绪长期低落、兴趣丧失等症状，它是近年来临床中多见的情感障碍性疾病[1]。
该疾病具有致死率高、危险性大等特点，因此受到人们的广泛关注[2]。
该疾病发病机制较为错综复杂，这是导致其较难根治的主要因素之一[3]。
目前，药物、心理以及电休克等疗法是治疗首发抑郁症的常规手段，但疗效仍未达到人们的预期[4]。
本研究选择68例首发抑郁症患者，观察低频重复经颅磁刺激与改良无抽搐电休克的治疗效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机将我院2016年11月—2017年11月收治的68例首发抑郁症患者分为两组，每组34例。
其中观察组男20例，女14例；年龄27～61岁，平均年龄（40.16±2.20）岁；病程1～11个月，平均病程（4.84±0.56）个月。
对照组男21例，女13例；年龄28～59岁，平均年龄（40.30±2.11）岁；病程1～10个月，平均病程（4.87±0.59）个月。
低频重复经颅磁刺激结合草酸艾司西酞普兰治疗轻中度抑郁症睡眠障碍的效果
低频重复经颅磁刺激结合草酸艾司西酞普兰治疗轻中度抑郁症睡眠障碍的效果李少媚;郭美萍;黎华柱【摘要】目的探讨低频(1 Hz)重复经颅磁刺激结合草酸艾司西酞普兰治疗轻中度抑郁症睡眠障碍的效果.方法 100例轻中度抑郁症睡眠障碍患者,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者应用草酸艾司西酞普兰进行治疗,观察组患者在对照组基础上增加低频重复经颅磁刺激进行联合治疗.观察对比两组患者治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)总分.结果治疗后,两组患者的PSQI总分和各因子评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组和观察组患者治疗前的HAMD-17总分分别为(22.63±1.92)、(23.05±1.61)分,治疗后分别为(17.27±2.36)、(14.56±1.66)分;治疗后,两组患者的HAMD-17总分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论与单纯应用草酸艾司西酞普兰相比,低频重复经颅磁刺激结合草酸艾司西酞普兰治疗轻中度抑郁症睡眠障碍的效果更为显著.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)019【总页数】3页(P98-100)【关键词】低频重复经颅磁刺激;草酸艾司西酞普兰;轻中度抑郁症睡眠障碍;临床疗效【作者】李少媚;郭美萍;黎华柱【作者单位】529100 江门市新会区第三人民医院功能治疗科;529100 江门市新会区第三人民医院功能治疗科;529100 江门市新会区第三人民医院功能治疗科【正文语种】中文当前抑郁症的发病率呈现上升趋势, 对于抑郁症患者来说, 睡眠障碍会导致生活质量和身心健康受到严重影响［1］。
对于轻中度抑郁症睡眠障碍的治疗, 临床上常用草酸艾司西酞普兰进行治疗, 但效果并不十分理想, 且患者会出现不良反应, 预后质量不佳。
低频重复经颅磁刺激治疗首发抑郁症的临床对照研究
低频重复经颅磁刺激治疗首发抑郁症的临床对照研究马元业;王军;王润泽【摘要】目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗首发抑郁症的疗效及安全性.方法采用随机数字表法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的65例首发抑郁症患者分为rTMS组33例和氟西汀组32例,观察期6周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)分别评定疗效及不良反应.结果 rTMS组有效率78.8％,氟西汀组有效率84.4％,两组疗效相当(P＞0.05);在第1周末rTMS组HAMD-17和HAMA评分较氟西汀组低,差异有统计学意义(P＜均0.05);rTMS组和氟西汀组不良反应发生率分别为12.1％和40.6％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 rTMS治疗首发抑郁症的效果与氟西汀相当,但起效较氟西汀快、不良反应发生率低于氟西汀.【期刊名称】《四川精神卫生》【年(卷),期】2014(027)003【总页数】3页(P267-268,284)【关键词】重复经颅磁刺激;氟西汀;首发抑郁症【作者】马元业;王军;王润泽【作者单位】741000 甘肃省天水市第三人民医院;741000 甘肃省天水市第三人民医院;741000 甘肃省天水市第三人民医院【正文语种】中文【中图分类】R749抑郁症是一种常见的心境障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，从闷闷不乐到悲痛欲绝，严重者可出现自杀[1]。
现代医学研究认为抑郁症与中枢神经递质代谢异常有关，尤其与突触间隙5羟色胺(5-Hydroxy Tryptamine,5-HT)和去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)浓度的变化有着密切的关系[2]。
氟西汀为选择性血清素再吸收抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,SSRIs)类抗抑郁剂，治疗抑郁症疗效确切，被广泛应用于临床。
探讨低频重复经颅磁刺激治疗中重度抑郁症患者睡眠障碍的临床效果
探讨低频重复经颅磁刺激治疗中重度抑郁症患者睡眠障碍的临床效果【摘要】本研究旨在探讨低频重复经颅磁刺激治疗重度抑郁症患者睡眠障碍的临床效果。
在研究中，我们介绍了低频重复经颅磁刺激的治疗方法，并描述了重度抑郁症患者常见的睡眠障碍症状。
通过临床试验设计和方法，我们观察并分析了治疗的效果。
结果显示，低频重复经颅磁刺激可显著改善患者的睡眠质量，减少入睡困难和睡眠中断次数。
副作用评估结果表明治疗过程中安全性良好。
我们进一步分析了研究结果并评价了临床效果，展望未来研究方向。
本研究的结果有望为重度抑郁症患者的睡眠障碍治疗提供新的思路和临床实践指导。
【关键词】低频重复经颅磁刺激，重度抑郁症，睡眠障碍，临床效果，治疗方法，临床试验，副作用，安全性评估，研究结果，效果评价，未来研究方向1. 引言1.1 研究背景重度抑郁症是一种常见的精神障碍，严重影响患者的生活质量和工作能力。
睡眠障碍是重度抑郁症患者常见的症状之一，严重影响患者的睡眠质量和生活节律。
目前，常规治疗方法如药物治疗和认知行为疗法在治疗重度抑郁症患者睡眠障碍上存在一定的局限性和副作用。
本研究旨在探讨低频重复经颅磁刺激治疗在重度抑郁症患者睡眠障碍中的临床效果，为临床治疗提供更多选择和参考。
通过对患者的睡眠改善情况、抑郁症症状和生活质量等指标的综合评估，进一步验证低频rTMS治疗在改善重度抑郁症患者睡眠障碍中的有效性和安全性。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨低频重复经颅磁刺激治疗对重度抑郁症患者睡眠障碍的临床效果。
抑郁症患者常常伴随着睡眠障碍，严重影响其生活质量和康复进程。
通过本研究，我们希望验证低频重复经颅磁刺激治疗在改善抑郁症患者睡眠障碍方面的有效性和安全性，为临床治疗提供更为科学的依据。
我们也希望探讨相关机制，深入了解低频重复经颅磁刺激对抑郁症患者睡眠障碍的治疗作用，为进一步研究和临床应用提供参考。
通过本研究，我们希望为抑郁症患者提供更有效的治疗手段，提高其生活质量，减轻患者和家属的心理负担，为精神疾病治疗领域做出贡献。
重复经颅磁刺激治疗抑郁症疗效及安全性的Meta分析
重复经颅磁刺激治疗抑郁症疗效及安全性的Meta分析魏燕燕;朱俊娟;潘胜珂;苏晖;李惠;王继军【期刊名称】《上海精神医学》【年(卷),期】2017(029)006【摘要】背景:重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)是一种新型的物理治疗技术,已经被广泛用于抑郁症的研究.尽管大量的临床实验发现相对于伪刺激,rTMS对抑郁症状有改善作用,但是由于rTMS治疗的频率、参数、部位等不同,因此研究结论仍不一致.目的:本研究系统评价中英文研究中rTMS联合抗抑郁药物在随机、双盲、伪刺激对照试验中对郁抑症状治疗的安全性及有效性,探索其中与疗效和安全性的可能相关因素.方法:利用关键词"抑郁""经颅磁刺激"查询中文数据库:万方、维普、中国知网,英文电子数据库:Pubmed、Web of Science、Embase、PsycInfo、Cochrane Library共8个数据库截止到2017年1月5日收录的rTMS治疗抑郁症的临床随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs),利用Cochrane风险偏倚评估工具评估纳入研究的文献质量,利用RevMan5.3软件,根据研究组别对纳入的研究治疗效果及安全性进行统计分析.结果:共检索到9798 篇文献,最终29 篇文献纳入本研究,总样本量1659 例,其中研究组样本838 例,对照组样本821 例,进行Meta 分析后发现rTMS 联合抗抑郁药物可改善抑郁症患者的抑郁症状(SMD=-0.84,95%CI=-1.19 ~ -0.48).纳入的研究中均无重大不良事件报道,Meta 分析两组间脱落率差异无统计学意义(RR=1.27,95%CI: 0.75 ~ 2.12,Z=0.89,p=0.37).GRADE 对主要结局指标的证据质量评价为中等水平.结论:抗抑郁药物联合rTMS 治疗抑郁症状相对于伪刺激有一定的治疗优势,副反应轻微,可接受性好,研究间差异较大,有待大样本临床研究探索影响疗效的相关因素.%Background: Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is a new type of physiotherapy technology that has been widely used in the research of depression. Although many clinical trials have found that compared to the placebo interventions, rTMS has a significant effect on the improvement of depressive symptoms, the outcomes remain inconsistent due to differences in rTMS treatment frequency, parameter settngs, and site for stimulation. Aims: This study systematically evaluated the safety and effcacy of rTMS combined with antidepressants for the treatment of depression in Chinese and English randomized, double-blind and sham controlled trials and explored the possible related factors affecting the effcacy and safety. Methods: We used keywords "depression" and "transcranial magnetic Stimulation" as filters to search for the Clinical Randomized Controlled Trials (RCTs) of rTMS treatments for depression both in Chinese electronic databases: Wan fang, Wellpresi, and China Knowledge Network and in English electronic databases: PubMed, Web of Science, Embase, PsycINFO, Cochrane Library (total 8 databases) up to January 5, 2017; assessed the quality of the included studies with Cochrane risk of bias assessment tool; and according to the trial groups performed statistical analysis of the effcacy and safety presented in the included studies with RevMan5.3 software. Results: A total of 9798 articles were retrieved, and finally, 29 studies were included in this study, with a total sample size of 1659, in which the sample size of the study groups was 838, and the control group sample size was 821. After Meta-analysis, we found that treatment combined rTMS withantidepressants improves depressive symptoms in patients with depression (SDM=-0.84, 95%CI=-1.19 ~ -0.48). Based on the Cochrane risk bias Assessment tool, an assessment of the bias of the included studies was conducted, one of which was assessed as having a "high risk of bias" and others as "impossible to judge". None of the included studies reported significant adverse events, and Meta-analysis showed no statistically significant differences in drop-out rate between the two groups (RR=1.27, 95%CI: 0.75~2.12, Z=0.89, p=0.37). Conclusion: treatment that combined rTMS with antidepressant medication for depressive symptoms has a certain therapeutic advantage versus the placebo controls, demonstrated slight side effects, and attained good acceptability, but the differences between trials remained relatively large. Clinical trials with large sample sizes are required for further exploration of the possible related factors affecting the effcacy.【总页数】15页(P328-341,342)【作者】魏燕燕;朱俊娟;潘胜珂;苏晖;李惠;王继军【作者单位】【正文语种】中文【相关文献】1.低频重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗抑郁症的疗效及安全性分析 [J], 王润泽;焦金;马元业;任俊赏2.重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗老年抑郁症疗效及安全性 [J], 闵妍;陈怡环;王化宁3.重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗抑郁症的Meta分析 [J], 郭新毅;余果;何晓阔4.重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗女性抑郁症伴功能性胃肠病的疗效及安全性评价 [J], 韩鹏飞;孙莉;陈长浩5.重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗女性抑郁症伴功能性胃肠病的疗效及安全性评价 [J], 韩鹏飞;孙莉;陈长浩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨低频重复经颅磁刺激治疗中重度抑郁症患者睡眠障碍的临床效果
探讨低频重复经颅磁刺激治疗中重度抑郁症患者睡眠障碍的临床效果1. 引言1.1 背景目前，关于低频重复经颅磁刺激治疗重度抑郁症患者睡眠障碍的临床效果的研究还相对较少，需要进一步探讨和验证。
本研究旨在通过临床观察和数据分析，评估低频重复经颅磁刺激在改善重度抑郁症患者睡眠障碍方面的临床效果，为临床治疗提供科学依据和参考。
1.2 研究目的通过本研究，我们希望能够深入了解低频重复经颅磁刺激治疗对重度抑郁症患者睡眠障碍的作用机制，研究其在改善患者睡眠质量和睡眠持续时间方面的临床效果。
我们还将探讨低频重复经颅磁刺激对患者心理状态和抑郁症状的影响，以全面评估其对于重度抑郁症患者的治疗效果。
通过本研究的开展，我们希望为临床医生提供更多关于低频重复经颅磁刺激治疗重度抑郁症患者睡眠障碍的临床实践指导，为进一步完善抑郁症治疗方案提供科学依据。
1.3 研究对象研究对象为重度抑郁症患者，这些患者通常表现出严重的情绪低落、丧失兴趣和快乐感、精力不足、睡眠障碍等症状。
根据世界卫生组织的定义，重度抑郁症患者的症状可能对日常生活产生严重影响，甚至危及生命。
这些患者通常需要长期治疗和跟踪管理，并经常出现对常规治疗方法的抵抗或不良反应的情况。
寻求新的治疗方法对于这一人群具有重要意义。
本研究选择了低频重复经颅磁刺激治疗作为研究对象。
这种治疗方法通过在大脑皮质上施加电磁脉冲来调节神经元活动，已被证实在治疗抑郁症患者中具有一定的临床效果。
我们希望通过本研究来探讨低频重复经颅磁刺激治疗对重度抑郁症患者睡眠障碍的临床效果，为这一人群提供更有效的治疗方案。
2. 正文2.1 研究方法1.实验设计：本研究采用随机对照试验设计，将重度抑郁症患者随机分为实验组和对照组。
实验组接受低频重复经颅磁刺激治疗，对照组接受常规治疗。
在治疗前、治疗过程中和治疗结束后，对两组患者进行睡眠障碍评估。
2.样本选择：本研究选取符合DSM-5诊断标准的重度抑郁症患者作为研究对象，排除有其他严重精神疾病和脑部器质性病变的患者。
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2.1 文献检索结果 检索获得英文文献 810 篇，中 文文献 363 篇。经筛选，最终纳入 17 篇：以无效刺 激为对照的研究文献 9 篇，其中英文 8 篇，中文 1 篇；以高频 rTMS 刺激左侧 DLPFC 为对照的研究文 献 11 篇，均为英文文献。文献纳入与排除情况如 图 1。 2.2 以无效刺激为对照的 meta 分析结果 2.2.1 纳入研究的特征 以无效刺激为对照的 9 项 研 究 共 纳 入 研 究 对 象 318 例 ，其 中 低 频 rTMS 组 156 例，无效刺激组 162 例。各研究特征如表 1。 2.2.2 应答率的 meta 分析 低频 rTMS 组 156 例患者 中治疗应答 76 例，应答率 48.7%；无效刺激组 162 例患者中治疗应答 35 例，应答率 21.6%。纳入各研 究间无统计学异质性（χ2=13.40，P=0.10，I2=40%），
【Key Words】Depression Transcranial magnetic stimulation Meta-analysis
doi:10.3936/j.issn.1002-0152.2015.06.005 ☆ 国家自然科学基金（编号：81401134）；陕西省科学技术研究发展项目（编号：2013KJXX-90） ������ 第四军医大学医学心理系（西安 710032）
通信作者（Email：wushj@）
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重 复 经 颅 磁 刺 激（repetitive transcranial mag⁃ netic stimulation，rTMS）作为一种非侵入治疗抑郁 症的方法，近年来引起了临床科研工作者的广泛 关注。关于大脑皮层功能的研究表明，抑郁症患 者 左 右 侧 额 叶 背 外 侧 皮 质（dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC）功能失衡，通常左侧功能异常减弱 而右侧功能异常增强[1]。有研究证实高频刺激可 以增加兴奋，低频刺激可以抑制兴奋[2]。因此高频 rTMS 刺激左侧 DLPFC 或低频 rTMS 刺激右侧 DLP⁃ FC 有 望 纠 正 这 种 失 衡 而 达 到 治 疗 抑 郁 症 的 目 的。目前大量临床试验已经证实高频 rTMS 刺激 对抑郁症的疗效，美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）也于 2008 年正式批 准采用 10 Hz 高频 rTMS 刺激左侧 DLPFC 治疗抑郁 症。而关于低频 rTMS 刺激右侧 DLPFC 的研究报道 相对较少，其疗效也不够明确。本研究通过收集已 有证据进行 meta 分析，综合评估低频 rTMS 刺激右 侧 DLPFC 治疗抑郁症的疗效，及其与高频 rTMS 刺 激左侧 DLPFC 方法的疗效差异。
中国神经精神疾病杂志 2015 年 第 41 卷 第 6 期
341
· 论 著·
右侧额叶低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的 meta 分析☆
鲁亚杰* 夏麟* 武圣君*
【摘要】 目的 系统评价右侧额叶低频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）治
中国神经精神疾病杂志 2015 年 第 41 卷 第 6 期
故采用固定效应模型进行 meta 分析。结果显示， 低频 rTMS 刺激右侧 DLPFC 治疗抑郁症，治疗应答 率高于无效刺激组（RR=2.15，95%CI：1.57~2.95）， 差 异 有 统 计 学 意 义（Z=0.48，P<0.01）。 漏 斗 图 基 本对称，可认为研究结果偏倚较小。见图 2。 2.2.3 退出率的 meta 分析 3 项研究描述有研究对 象退出，对退出率进行 meta 分析。各研究间同质 （χ2=0.12，P=0.94，I2=0%），采 用 固 定 效 应 模 型 分 析。低频 rTMS 组退出 5 例患者，无效刺激组退出 13 例，两者差异无统计学意义（RR=0.49，95%CI： 0.20~1.20，Z=1.57，P=0.12）。 2.2.4 敏感性分析 选取纳入文献中的 7 篇高质量 文献进行敏感性分析，研究间无统计学异质性（χ 2=9.60，P=0.14，I2=38%），故 选 取 固 定 效 应 模 型 分 析。结果显示，低频 rTMS 刺激右侧 DLPFC 治疗抑 郁 症 有 效（Z=1.57，P=0.12），低 频 rTMS 组 治 疗 应 答 率 高 于 无 效 刺 激 组（RR=2.01，95% CI：1.44~ 2.79）。 2.3 以高频 rTMS 刺激为对照的 meta 分析结果 2.3.1 纳入研究特征 以高频 rTMS 刺激左侧 DLP⁃
疗抑郁症的疗效。方法 检索 PubMed、Web of 频 rTMS 刺激右侧额叶
背外侧皮质（dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC）治疗抑郁症的临床随机对照研究（randomized controlled trials，
学意义 RR=2.15（95%CI：1.57~2.95，P<0.01）；纳入以高频 rTMS 刺激左侧 DLPFC 为对照的 RCT 研究 11 项，其中
低频 rTMS 组 178 例患者，高频 rTMS 组 200 例，meta 分析表明两组间应答率差异无统计学意义（RR=0.80，95%CI：
0.63~1.02，P=0.07）。 结论 低频 rTMS 刺激右侧 DLPFC 治疗抑郁症有效，但相比高频 rTMS 刺激左侧 DLPFC 方
1 资料与方法
1.1 文献纳入与排除标准 纳入标准：①研究设计 类型为临床随机对照试验，且至少为单盲设计；② 研究对象为抑郁症患者，诊断以《美国精神障碍诊 断 与 统 计 手 册 第 四 版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition， DSM-Ⅳ）或《中国精神障碍分类方案与诊断标准》 （Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders，CCMD）为标准，且抑郁量表评分 符合抑郁症评价标准，无其他严重精神或躯体疾 病；③干预措施为低频 rTMS 组接受右侧 DLPFC 低 频（≤1 Hz）rTMS，对 照 组 接 受 无 效 刺 激 或 左 侧 DLPFC 高频（≥10 Hz）rTMS；④结局指标为汉密顿 抑郁评分量表（Hamilton depression scale，HAMD）、 蒙 哥 马 利 抑 郁 评 分 量 表（Montgomery-Asberg de⁃ pression rating scale，MADRS）或 贝 克 抑 郁 自 评 量 表（Beck depression inventory，BDI）评价治疗效果， 量表改善 30%以上视为治疗应答。排除标准：① 文献信息不完整或数据有误；②重复文献选取方
法而言，不具有疗效优势。
【关键词】 抑郁症 重复经颅磁刺激 Meta 分析
【中图分类号】 R749.4
【文献标识码】 A
Efficacy of low-frequency rTMS to the right frontal cortex for depression：a meta-analysis. LU Yajie, XIA Lin, WU Shengjun. School of Psychology, The Fourth Military Medical University, Xi’an 710032, China. Tel: 029-84774826.
RCT）。采用 RevMan 5.2 软件，根据对照组刺激方法的不同，分别以无效刺激及高频 rTMS 为对照，对治疗应答
率进行 meta 分析。结果 纳入以无效刺激为对照的 RCT 研究 9 项，其中低频 rTMS 组 156 例抑郁症患者，无效刺
激组 162 例，meta 分析显示低频 rTMS 刺激右侧 DLPFC 治疗抑郁症，其治疗应答率相比无效刺激组，差异有统计
【Abstract】Objective To systematically assess the efficacy of the low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the right frontal cortex for depression. Methods Clinical randomized controlled trials (RCT) studies about low-frequency rTMS to the right dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) for depression were collected from database such as PubMed, SCI, CBM, CNKI, and VIP. The meta-analysis using the software of RevMan 5.2 was conducted to com⁃ pare the response rate of low-frequency rTMS to the right DLPFC with sham stimulation and high-frequency rTMS to the left DLPFC, respectively. Results Nine RCT studies with 156 patients in low-frequency rTMS group and 162 patients in sham stimulation group were included. Meta-analysis showed that low-frequency rTMS to the right DLPFC significantly improved response rate compared with sham stimulation（RR=2.15，95% CI：1.57~2.95，P<0.01）. Eleven RCT studies with 178 patients in low-frequency rTMS group and 200 patients in high-frequency group were included. There was no significant difference in response rate between the two groups（RR=0.80，95%CI：0.63~1.02，P=0.07）. Conclusion The efficacy of low-frequency rTMS to the right frontal cortex for depression is significant but the efficacy is not superior in comparison with the high-frequency rTMS to left DLPFC.