热烧伤病理改变

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损伤、烧伤病人的护理练习试卷3(题后含答案及解析)

损伤、烧伤病人的护理练习试卷3(题后含答案及解析)

损伤、烧伤病人的护理练习试卷3(题后含答案及解析) 题型有:1. A2型题 2. A3型题 3. X型题 4. A1型题1.男性,30岁,电工,操作不慎,电流接触不良产生电弧热,引起面、颈部烧伤,有水泡,部分水泡破损,创面基底红白相间,有疼痛,对病人烧伤面积和深度的诊断为()A.4%深Ⅱ°B.4%浅Ⅱ°C.6%深Ⅱ°D.6%浅Ⅱ°E.4%Ⅲ°正确答案:C 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理2.深Ⅱ°烧伤创面愈合,主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮()A.表皮B.真皮网状层C.真皮胶原纤维D.残存的皮肤附件上皮E.真皮原纤维正确答案:D 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理3.男性,10岁,小学生,面部烫伤浅Ⅱ°2d,肿胀明显,入院后最主要应观察()A.神志B.呼吸C.脉搏D.尿量E.饮食状况正确答案:B 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理患儿,5岁,体重25kg,在家玩耍时不慎打翻开水瓶,双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄。

疼痛明显,水疱破裂后创面为红色。

4.该患儿的烧伤面积为()A.0.1B.0.39C.0.41D.0.46E.0.7正确答案:B 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理5.烧伤深度为()A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度E.Ⅳ度正确答案:B 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理6.对于该患儿,不正确的急救措施是()A.迅速脱离热源B.创面涂抹甲紫C.用自来水大量冲洗双下肢D.大量补液E.迅速送往医院正确答案:B 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理7.该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量为()A.1080mlB.1950mlC.3312mlD.3680mlE.3860ml正确答案:B 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理8.热力作用于皮肤或黏膜后,局部组织细胞的损害主要归因于()A.直接由热力引起细胞死亡B.热力使细胞代谢障碍导致坏死C.热力使蛋白质变性,酶失活引起变质坏死D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧,引起变性坏死E.热力使细胞活性丧失所致正确答案:C,D 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理9.烧伤现场急救应是()A.迅速脱离热源B.手扑灭火,大声呼救C.用湿被覆盖灭火D.倒地慢滚灭火E.水浇淋灭火正确答案:A,C,D,E 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理10.对冻伤病人的治疗应包括()A.快速复温,温水浸泡B.处理局部冻伤C.施行心、肺、脑复苏D.火炉烘烤E.防治感染正确答案:A,B,C,E 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理11.冻伤急救和复温护理中,哪项正确()A.迅速使病人脱离低温环境和冰冻物体B.应用温水(38℃~42℃)浸泡患部C.浸泡时可轻轻按摩未损伤部位D.一般在30min~60min内可复温E.复温后密切观察病情变化正确答案:A,B,C,E 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理12.毒蛇咬伤的急救原则是()A.阻止蛇毒吸收B.排出蛇毒C.蛇药解毒D.血清疗法E.伤口湿敷正确答案:A,B 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理13.严重挤压伤可引起()A.剧烈疼痛B.骨筋膜综合征C.休克D.急性肾衰竭E.脂肪栓塞正确答案:A,B,C,D,E 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理14.烧伤的急救原则是()A.消除致病原因B.使创面不受污染C.防止进一步损伤D.大量使用抗生素E.及时使用破伤风抗毒素正确答案:A,B,C 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理15.烧伤后最易发生休克的时间为()A.烧伤早期B.脱痂期C.伤后渗出高峰期D.渗出回吸期E.修复早期正确答案:A,C 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理16.属于开放性损伤的种类为()A.擦伤B.刺伤C.冲击伤D.贯通伤E.裂伤正确答案:A,B,D,E 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理17.影响伤口愈合的全身性因素有()A.营养不良B.伤口感染C.慢性消耗性疾病D.药物E.供氧不足正确答案:A,C,D,E 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理18.烧伤的现场急救措施,包括()A.消除致伤原因B.创面可涂药物保护C.预防休克D.保护呼吸道通畅E.掌握转送时机正确答案:A,D,E 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理19.为预防痛症,应采取的必要措施有()A.普及防癌知识B.消除致癌因素C.避免与致癌因素接触D.及时治疗易癌变的疾病E.定期进行癌症普查正确答案:A,B,C,D,E 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理20.肉瘤的概念是()A.来自肌肉组织的肿瘤B.来自黏膜肌肉组织的癌C.来自间叶组织的恶性肿瘤D.来自平滑肌的恶性肿瘤E.来自上皮细胞的肿瘤正确答案:C 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理21.Ⅱ度烧伤病人需补液的条件是烧伤面积在()A.成人大于10%,小儿大于5%B.成人大于15%,小儿大于10%C.成人大于12%,小儿大于8%D.成人大于8%,小儿大于6%E.成人大于5%,小儿大于3%正确答案:A 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理22.深Ⅱ度烧伤的临床特点是()A.创面红肿B.有水疱,剧痛C.感觉过敏,疱底水肿,鲜红D.感觉迟钝,疱底苍白,潮湿,拔毛仍痛E.创面皮革样苍白,感觉消失,拔毛不痛正确答案:D 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理23.在车祸现场,应先抢救的伤员是()A.颈椎损伤B.开放性气胸C.股骨颈骨折D.肠穿孔E.肩关节脱落正确答案:A 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理24.冻僵病人浸泡复温时水温宜用()A.25℃~30℃B.30℃~35℃C.35℃~40℃D.38℃~42℃E.45℃~50℃正确答案:D 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理25.热烧伤的病理改变主要取决子()A.热源类型及受热时间B.热源温度及受伤部位C.受热时间及受伤面积D.热源温度及受热时间E.热源温度及受伤面积正确答案:D 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理26.大面积烧伤病人休克期调节补液量简便而又可靠的临床指标是()A.尿量及比重B.意识C.血压D.末梢循环情况E.中心静脉压正确答案:A 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理27.烧伤修复期的治疗重点是()A.防治休克B.防治感染C.防治并发症D.促进创面早愈E.促使抵抗力恢复正确答案:D 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理28.烧伤后48h内发生休克,治疗的主要措施是()A.镇静止痛B.应用抗休克药物C.应用抗生素D.及时清创包扎E.液体疗法正确答案:E 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理29.烧伤深度的估计,最常采用()A.二度法B.三度法C.三度四分法D.四度法E.六度法正确答案:C 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理30.烧伤后第二个24h补胶体、晶体总量为()A.第一个24h总量的1/2B.第一个24h总量的1/4C.第一个24h的同量D.第一个24h总量的2倍E.根据实际情况再定正确答案:A 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理31.感染伤口的处理原则为()A.切除坏死组织植皮B.控制感染,加强换药C.立即清创缝合D.彻底清创,延期缝合E.局部制动、理疗正确答案:B 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理32.面部皮肤裂伤的清创应()A.修剪伤口不整齐的边缘组织B.不予缝合,以免增加损伤C.保留伤口边缘组织,尽量缝合D.需放置引流条,每天换药E.扩大伤口,彻底清创正确答案:C 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理33.腹部挫伤可能并发严重损伤是()A.腹壁血肿B.腹肌纤维断裂C.腹部内脏损伤D.皮下组织出血E.急性尿潴留正确答案:C 涉及知识点:损伤、烧伤病人的护理。

烧伤试题

烧伤试题
烧伤__________的内在联系,及对积极地纠正__________,维护机体的防御功能的重
要性。认识烧伤感染途径是多渠道的,包括__________等才能全面予以防治。
02002
规律性休克和感染休克外源性与内源性以及静脉导管感染
02003
10000000 05 05 44 34 03
烧伤伤情判断最基本的要求是__________。
01019
C
01020
10000000 02 10 24 36 02
碱烧伤面部及双上肢的青年,烧伤面积15%,双上肢Ⅲ度烧伤2%,面部3%深Ⅱ
度烧伤,伤后24小时步行入院,创面处理优选:
01020
E
*
&
A.Ⅱ度烧伤面积9%以下
B.Ⅱ度烧伤面积10%~29%;或Ⅲ度烧伤面积不足10%
C.烧伤总面30%~49%;或Ⅲ度烧伤面积10%~19%;或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽
麻醉下面部削痂双上肢切痂01019100000000210974601一例硫酸烧伤双上肢及面部女青年烧伤面积25硫酸浓度30接触时间短暂伤后24小时步行入院创面处理优选01019c01020100000000210243602碱烧伤面部及双上肢的青年烧伤面积15双上肢度烧伤2面部3深度烧伤伤后24小时步行入院创面处理优选01020ea
03003
10000000 06 10 16 34 01
切痂
03003
切痂为切除深度烧伤组织达深筋膜平面。
03004
10000000 06 10 21 30 02
削痂
03004
削痂为削除坏死组织至健康平面。
03005
10000000 06 10 68 52 03

烧伤的病理生理和临床分期

烧伤的病理生理和临床分期

烧伤的病理生理和临床分期(一)急性体液渗出期(休克期)组织烧伤后的立即反应就是体液渗出,一般要持续36^48小时。

小面积浅度烧伤,体液的渗出量有限,通过人体的代偿,不致影响全身的有效循环血量。

烧伤面积大而深者,由于体液的大量渗出和其他血液动力学的变化,可急剧发生休克。

烧伤早期的休克基本属于低血容量休克,但与一般急性失血不同之处在于体液的渗出是逐步的,伤后2-3小时最为急剧,8小时达高峰,随后逐渐减缓,至48小时渐趋恢复,渗出于组织间的水肿液开始回收,临床表现为血压趋向稳定,尿液开始增多。

正是根据上述规律,烧伤早期的补液速度应掌握先快后慢的原则。

(二)感染期烧伤水肿回收期一开始,感染就上升为主要矛盾。

浅度烧伤如早期创面处理不当,可出现创周炎症(如蜂窝织炎)。

严重烧伤由于经历休克的打击,全身免疫功能处于低迷状态,对病原菌的易感性很高,早期暴发全身性感染的几率也高,且预后也最严重。

我国救治烧伤的一条重要经验,即及时纠正休克,就有抗感染的含义。

感染的威胁将持续到创面愈合。

烧伤的特点是广泛的生理屏障损害,又有广泛的坏死组织和渗出,是微生物良好的培养基。

热力损伤组织,先是凝固性坏死,随之为组织溶解,伤后2-3周,组织广泛溶解阶段,又是全身性感染的又一高峰期。

与此同时,与健康组织交界处的肉芽组织也逐渐形成,坏死组织如能及时清除或引流,肉芽组织屏障多数在2周左右形成,可限制病原菌的侵人。

如处理不当,病原菌可侵人邻近的非烧伤组织。

大面积的侵入性感染,痂下组织菌量常超过105 /g,菌量继续增多,可形成烧伤创面脓毒症。

创面表现晦暗、糟烂、凹陷,出现坏死斑,即使细菌未侵人血液,也可致死。

为此,近年多采用早期切痴或削痴手术,及时皮肤移植以消灭创面。

当创面基本修复后,并发症明显减少。

(三)修复期组织烧伤后,炎症反应的同时,组织修复也已开始。

浅度烧伤多能自行修复,深11o“靠残存的上皮岛融合修复;1110“烧伤靠皮肤移植修复。

热烧伤外科主治医师考试考点

热烧伤外科主治医师考试考点

热烧伤外科主治医师考试考点概述(一)烧伤是热力(火焰、灼热气体、液体或固体等)所引起的损伤。

由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损伤的病理和临床过程与热力烧伤很相近,因此临床习惯上将它们都归在烧伤一类。

(二)烧伤又称灼伤。

临床上所称烫伤只是指热液或蒸汽等所致之烧伤,其临床表现与火焰烧伤不尽相同。

因而不能将所有原因所致之烧伤笼统称为烫伤。

(三)无论平时或战时烧伤,均以热力烧伤最多见,占85%一90%以上。

战时主要为火焰烧伤(燃烧武器、炮弹爆炸及各种机动车、舰艇、飞机着火等);平时则以热液烧伤较多。

(四)烧伤的病理变化(五)1、局部:皮肤粘膜细胞的变性、坏死2、全身:循环血量减少、超高代谢、红细胞丢失、免疫功能受损如不及时正确处理,可发生休克、脓毒血症、肺部感染和急性呼衰、急性肾衰等严重并发症导致MODF而死亡。

一、面积计算与深度判定(一)面积计算1.有四种估算方法:中国九分法、中国新九分法、十分法、手掌法。

所谓九分法即按体表面积9%的倍数来估计体表解剖分区的面积,而十分法则按体表面积10%的倍数来估计体表解剖分区面积。

手掌法是按伤员自身手掌并指面积作为体表面积的1%来估计。

2.目前多采用中国新九分法和手掌法相结合估计烧伤面积。

值得注意的是儿童因头部较大而下肢较小,因此在估算其头颈部和下肢面积时,应在成人估计的基础上加以校正。

烧伤新九分法头颈面333(9%*1);手臂肱567(9%*2);躯干会阴27(9%*3);臀为5足为7,小腿大腿13,21(9%*5+1%)。

烧伤面积计算法:三三三五六七,十三,十三,二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七。

解释:发、面、颈部均是 3,双手双前臂双上臂是567,躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21,以下一目了然。

中国新九分法估计成人及儿童表面积1、成人女性臀部和双足各占6%成人右手占体表面积的(答案:B)A.1%B.2.5%C.3%D.3.5%E.5%(二)烧伤深度的判定目前较普遍采用三度四分法。

严重烧伤患者的病理生理及麻醉管理详细分析烧伤共25张

严重烧伤患者的病理生理及麻醉管理详细分析烧伤共25张

术中监测
• 术中常规基本监测包括血压、脉搏氧饱和 度、心电图、体温、呼气末二氧化碳分压。 另外,还应根据病情、手术大小及时间选择 其他监测,如尿量、中心静脉压、血气及电 解质等。心肺功能异常、持续低血压等危重 患者,可放置肺动脉导管监测心排血量、血 管阻力、肺动脉压力、肺小动脉楔压等。严 重烧伤患者因创面广泛,加之切痂、取皮时 手术野范围大,有时难以进行正常的血压、 脉搏、心电图监测,术中心电图监测也因创
伤患者消化道黏膜急性应激性病变及应激性
溃疡的发生率较高,其发生取决于烧伤严重
烧伤后肾脏损伤
• 严重灼伤后,大量血浆样液体从创面丢失, 如果没有及时积极地液体复苏,就会引起循 环血容量不足,造成肾缺血,肾皮质血流量 减少,造成急性肾小管坏死,即肾前性肾脏 损伤。若烧伤伴有严重感染,入侵的细菌、 霉菌、病毒可直接侵害肾实质,深度烧伤产 生的血红蛋白、肌红蛋白沉积堵塞肾小管, 进一步导致肾小囊内压力升高,肾小球滤过 受损,引起肾实质性损伤。
热损伤后,内皮细胞微丝发生收缩,内皮细胞肿胀隆起,间隙增大,导致血管内液体及蛋白外渗。 小儿严重烧伤后由于皮肤的屏障功能丧失和微血管通透性增加,大量体液和蛋白质从创面丢失,引起有效循环血量锐减,婴幼儿体表面积
内细菌、真菌和内毒素移位入血,成为烧伤 较成人大,对失液耐受差,极易休克。
在热力的直接作用下,大面积的皮肤组织变性坏死,很多化学介质、细胞因子、毒性物质导致强烈的全身炎性反应,造成机体内环境紊乱 、免疫功能异常,继而诱发多器官功能衰竭。
此外严重烧伤后心肌组织水肿、心肌细胞氧利用及能量代谢障碍、失控性炎症反应共同作用,导致心脏泵储备功能降低、心排血量降低、 射血分数降低等。
再灌注损伤产生的自由基进一步加重毛细血 如有肺水肿、低氧血症或发生急性呼吸窘迫综合征,则采用PEEP呼吸模式,术后根据患者具体情况,继续维持呼吸支持治疗。 管的损伤,使毛细血管通透性升高。热力对 组织的损伤不仅局限在局部组织,同时使远

烧伤病理分析

烧伤病理分析

烧伤
烧伤是由热力引起的皮肤和其他组织的损伤。
烧伤可以发生在体表,也可以发生在眼、口腔、呼吸道、食管和胃等部 位,烧伤后引起机体一系列变化,烧伤的严重和程度与烧伤的面积和深 度有关。 根据烧伤引起的全身性改变的特点,可将其临床过程分为四个相互关联的 时期:休克期、急性感染期、创面修复期和康复期。烧伤的主要死因为 多脏器功能不综合征。
病例二
女,36岁,体重50kg,因烧伤入院。烧伤面积85%(Ⅲ度占60%),并有 严重呼吸道烧伤。 入院时神志清楚,但表情淡漠,呼吸困难,血压75/55mmHg, [k+]4.2mmol/L,[Na+]135mmol/L,[Cl-]101mmol/L。 立即气管切开,给氧,静脉输液及其他急救处理。伤后24h共补血浆 1400ml,右旋糖酐500ml,5%葡萄糖水1400ml,20%甘露醇 200ml,10%KCl 10ml。病人一般情况好转,血压90/70,尿量1836ml/24h, pH7.38,[HCO3-] 23.4mmol/L,PaCO2 41mmHg。 入院第28天发生创面感染(绿脓杆菌),血压降至70/50mmHg,出现少 尿甚至无尿,pH7.088,[HCO3-]9.8mmol/L,PaCO2 33.4mmHg, [k+]5.8mmol/L,[Na+]132mmol/L, [Cl-]102mmol/L 。虽经积极救治, 病情仍无好转,直至死亡。
治疗 1早期处理 (1)了解病史和院前处理经过,判定烧伤严重程度及有 无合并征。(2)监测:1)持续生命体征、血流动力学 和呼吸功能监测;2)记录液体出入量和营养代谢情况; 3)血气、血糖、电解质、血常规、出凝血时间、肝肾 功能、细菌学检查;4)必要的胸部X光检查。(3)建 立深静脉补液通道,制定输液计划。(4)简单清创: 以消毒液清洗创面和周边,去除脱落泡皮和污染物。 (5)局部行环形焦痂切开术以减轻组织内张力,改善 运动功能和局部循环。(6)早期经静脉联合应用抗菌 素预防感染。(7)破伤风抗菌素毒素(TAT)3000u皮 试阴性后肌注。阳性者予以脱敏法注射。若过去10年曾 做过免疫(包括加强剂量),则应给0.5毫升破伤风类 毒素作为再激发量。

烧伤病人护理ppt(完整版)

烧伤病人护理ppt(完整版)

液体复苏有效指标:
成人每小时尿量达0.5ml/kg,小儿每公斤体重每小时不低 于1ml.
感觉迟 钝
疼痛消 失
3—5周焦痂分 离后需植皮修 复,遗留疤痕
三. 烧伤严重性分度(小儿各项指标减半)
1. 轻度烧伤:Ⅱ°TBSA 9%以下. 2. 中度烧伤:Ⅱ°TBSA10~29%;或面积不足10%. 3. 重度烧伤:TBSA30~49%; 或Ⅲ°面积10~19%; 或虽不到上述比例但已有并发症或有复合伤. 4. 特重烧伤:TBSA50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上 ;或已有严重并发症.
烧伤临床分期
三、修复期: Ⅰ度烧伤:3~7天自行修复 浅Ⅱ烧伤:2周愈合,有色素沉着 深Ⅱ烧伤:3~4周愈合,留有瘢痕 Ⅲ度烧伤:靠皮肤移植修复,留有瘢
痕,影响功能
四、康复期:深度创面愈合后,可形成瘢痕
烧伤治疗原则
(一)、现场急救 (二)、防治休克 (三)、创面护理 (四)、防治感染
现场急救
烧伤的现场急救
烧伤休克的防治 及创面处理
烧伤休克的临床表现
1、中、重度烧伤早期表现为烦躁不安,随着循环 血量的减少严重者可出现昏迷
2、 心率增快,脉搏细弱,呼吸浅、快,长时间 HR>150次/分,提示心肌存在器质性损害
3、血压下降,早期收缩压正常或稍增高,以舒张 压增高较明显,脉压差减小
4、尿量减少<0.5ml/kg.h,为休克早期的常见临 床表现
烧伤休克的补液治疗
第二个24小时补液量: 晶、胶体: 为第一个24h实际输入量的一半。 基础需水量: 同第一个24h。 晶体: 首选平衡盐溶液,生理盐水,适当补充碳酸氢钠溶
液 胶体: 首选血浆,白蛋白,全血;低分子右旋糖酐,羟乙
基淀粉,聚明胶肽等。(使用代血浆紧急抢救时总量不超 过1000ml) 基础需水量:5%GS或10%GS

三基试题外科卷解析

三基试题外科卷解析

三基试题外科卷(六) 考题内容:烧伤考题内容:深二度烧伤考题内容:浅二度烧伤考题内容:中国九分法考题内容:三度四分法考题内容:电击伤考题内容:化学烧伤考题内容:电休克考题内容:冷伤考题内容:冻伤考题内容:重度烧伤清创时,下列哪项是错误的考题项目:A、清创前给予适量镇痛剂或安定药B、将创面周围行发剃除C、创面大小水泡切开D、污垢可用棉球轻轻拭E、创面周围健康皮肤可用75%酒精消毒考题内容:中度以上烧伤病人补液下列哪项错误考题项目:A、无论有无休克,都需补液B、创面愈大愈早补液C、大量口服烧伤饮料D、休克口服困难者需从静脉补液E、特重烧伤补液的晶胶比例为1:1考题内容:成人Ⅱ度烧伤面积达到多少为重度烧伤考题项目:A、<9%B、10~29%C、30~40%D、50~59%E、>60%考题内容:烧伤创面感染的最主要来源是:考题项目:A、创面污染B、消化道细菌感染C、呼吸道细菌感染D、空气中的细菌传播E、人员的接触感染考题内容:火焰烧伤现场急救时,下列哪项是错误的:考题项目:A、倒地慢滚灭火B、用大衣毯子棉被覆盖灭火C、呼救并用手扑灭火D、使用灭火器灭火E、淋水或跳入水池灭火考题内容:深Ⅱ度烧伤,烧伤深度可达:考题项目:A、表皮层B、真皮层C、真皮深层D、皮肤全层E、皮下组织考题内容:Ⅲ度烧伤,烧伤深度达:考题项目:A、表皮层B、表皮与真皮交界处C、真皮浅层D、真皮深层E、皮肤全层及皮下组织考题内容:浅Ⅱ度烧伤,烧伤深度可达:考题项目:A、表皮层B、真皮浅层C、真皮深层D、皮肤全层E、皮下组织考题内容:成人Ⅱ度烧伤面积多大范围可能发生休克:考题项目:A、10%以上B、20%以上C、25%以上D、30%以上E、35%以上选择类型: A填空数目: 1考题内容:烧伤抗休克补液时,第一个24小时输液量从何时计算:考题项目:A、来院时B、烧伤后第一次输液时C、口服补液时D、发生休克时E、烧伤时C口考题内容:烧伤时,伤员现场急救,下列哪项措施比较得当:考题项目:A、大量喝开水B、使用冬眠合剂C、推注50%葡萄糖D、服含盐饮料E、肌注止痛剂考题内容:电击伤现场急救下列哪项是错误的:考题项目:A、立即使病人脱离电源B、如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开C、如衣着在燃烧应该将其扑灭D、如有心跳骤停应及时抢救E、有合并伤者应一并处理考题内容:关于冻伤下述正确的是:考题项目:A、损伤程度分为五级B、损伤程度划分是指受冻时间C、Ⅲ度冻伤愈合后会留瘢痕D、快速复温可用火炉烘烤E、预防冻伤,可大量饮酒考题内容:冻伤病人急救时不宜:考题项目:A、将伤肢或冻僵的身体浸入40~42℃温水中B、无温水时用火烘烤C、用人体体温温暖局部D、心跳呼吸停止者需行抢救E、轻轻按摩冻伤周围正常组织以复温考题内容:冻伤病程中下述哪项记述不准确:考题项目:A、局部受冷冻作用时,血管收缩组织缺氧B、进入冻结阶段细胞可以破裂C、冻结时细胞内渗透压升高D、冻结时伤处微血管扩张E、冻伤可引起组织坏死考题内容:下述哪项不准确:考题项目:A、Ⅰ度冻伤,伤及表皮B、浅Ⅱ度冻伤,伤及真皮浅层C、Ⅱ度冻伤,伤及真皮D、Ⅲ度冻伤,伤及皮肤全层或皮下组织E、Ⅳ度冻伤,伤及肌肉骨骼。

烧伤

烧伤

(二)静脉输液的护理 1.早期补液方案 我国常用的烧伤补液方案是按公式法计算:伤后第 一个24h补液量按病人每千克(Kg)体重每1%烧伤面积(Ⅱ度~Ⅲ度)补液 1.5ml(小儿1.8ml,婴儿2ml)计算,即第一个24h补液量=体重(Kg)× 烧伤面积(%)×1.5ml,另加每日生理需水量2000ml(小儿按年龄或体重 计算),即为补液总量。电解质液和胶体溶液的比例一般为2∶1,深度烧 伤为1∶1,即每1%烧伤面积每千克体重补充电解质溶液和胶体溶液各 0.75ml。伤后第二个24h补液量为第一个24h计算量的一半,日需量不变。 第三个24h补液量根据病情变化决定。 2.液体的种类与安排 晶体液首选平衡盐液,其次选用等渗盐水等。 胶体液首选血浆,以补充渗出丢失的血浆蛋白,也可用血浆代用品和全血, Ⅲ度烧伤应多输新鲜血。生理日需量常用5%~10%葡萄糖液补充。因为烧 伤后第1个8h内渗液最快,应在首个8h内输入上述总量的1/2,其余的在而 后的16h内输完。补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢,胶、 晶液体交替输入,尤其注意不能集中在同一段时间内输入大量不含电解质 的液体,以免加重低钠血症。
烧伤(burns)是由热力(火焰、热水、蒸汽及高 温金属)、电流、放射线以及某些化学物质作用 于人体所引起的局部或全身损害,其中以热力烧 伤最为常见。
一、病理生理
根据烧伤的全身反应及临床过程,临床上将烧伤分为三期。 1. 急性体液渗出期(休克期) 休克是烧伤后48小时内导致病人 死亡的主要原因。体液渗出多自烧伤后2~3小时开始,6~8小时 最快,至36~48小时达高峰,随后逐渐吸收。 2. 感染期 创面从渗出为主逐渐转化为吸收为主,创面及组织中 的毒素和坏死组织分解产物吸收入血,引起中毒症状。 3. 修复期 组织烧伤后,在炎症反应的同时,创面已开始了修复 过程。

外科护理题库与参考答案

外科护理题库与参考答案

外科护理题库与参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、急性化脓性骨髓炎早期手术的目的是A、预防病理性骨折B、清除死骨和窦道C、减压和引流D、消灭死腔E、清除病灶正确答案:C2、食管癌切除术后,留置胃管出现不通畅时,可采取下列哪项护理措施A、拔出胃管,重新插入B、调整胃管的位置C、立即报告医生D、用少量生理盐水低压冲洗E、将胃管拔出一半,再插入正确答案:D3、对于肠梗阻的呕吐的叙述,下列哪一项是错误的A、低位小肠梗阻出现迟,呕吐物为胃内容物B、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性C、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐D、结肠梗阻很晚才出现呕吐E、高位小肠梗阻呕吐出现早、频正确答案:A4、患者,男性,建筑工人。

从脚手架跌下撞击到会阴部,感到疼痛伴尿道出血,不能排尿,随即出现会阴、阴囊、阴茎、下腹壁青紫、肿胀,损伤部位可能是A、尿道前列腺部B、后尿道C、尿道球部D、尿道阴茎部E、尿道膜部正确答案:C5、食管癌发生转移的主要途径是A、直接蔓延B、淋巴转移C、种植转移D、血行转移E、沿食管壁上下扩散正确答案:B6、下述哪项不属于特异性感染A、破伤风B、结核病C、气性坏疽D、丹毒E、放线菌正确答案:D7、无血便症状的疾病是下列哪一项A、直肠息肉B、肛裂C、直肠癌D、肛瘘E、内痔正确答案:D8、下列不属于手术前提高患者手术耐受力的措施是A、适当休息,保证充足睡眠B、纠正营养不良C、合理指导适应术中体位的训练D、充分做好患者手术区域的皮肤准备E、保护改善患者重要脏器功能正确答案:D9、患者,男性,右侧腰区受伤后出现腰痛和轻度血尿。

第二天,腰部肿胀进行性加重,此损伤可考虑是A、肾实质裂伤B、肾盂、肾实质裂伤C、肾盂、肾盏裂伤D、肾被膜、肾实质裂伤E、肾被膜裂伤正确答案:D10、疲劳骨折最易发生的部位A、腓骨上1/3B、第二跖骨C、胫骨平台D、胫骨下1/3E、跟骨正确答案:B11、闭合性多根、多处肋骨骨折易引起的改变为A、纵隔摆动B、回心血量下降C、缺氧及二氧化碳蓄积D、反常呼吸运动E、胸腔负压消失正确答案:D12、不符合急性胰腺炎腹痛的特征是A、疼痛可向左腰部放射B、伴频繁呕吐C、间隙发作性上腹剧痛D、饱餐或饮酒后发生E、疼痛位于中上腹正确答案:C13、成人择期手术麻醉前禁食时间A、10小时B、12小时C、8小时D、4小时E、6小时正确答案:B14、急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是A、夏柯三联征,休克B、夏柯三联征,意识障碍C、夏柯三联征,休克和意识障碍D、夏柯三联征,抽搐E、夏柯三联征,DIC正确答案:C15、发生急性肠套叠的最常见病因是A、胃肠道功能紊乱B、肠系膜淋巴结核C、肠道蛔虫D、肠肿瘤E、肠息肉正确答案:A16、下列哪种变化最易使醛固酮分泌增加A、细胞内液容量增加B、血容量减少C、细胞外液容量减少D、细胞外液容量增加E、细胞内液容量减少正确答案:B17、闭合性单处肋骨骨折可采用的治疗措施是A、穿刺排气减压B、胸腔闭式引流C、固定胸廓D、厚敷料加压包扎E、肋骨牵引正确答案:C18、急性阑尾炎的腹痛典型症状是A、持续性钝痛B、腹痛局限于右下腹C、阵发性剧痛D、持续性腹痛、阵发性加剧E、转移性腹痛正确答案:E19、与乳腺癌发生关系最密切的因素是A、乳房良性肿瘤B、性激素紊乱,卵巢功能失调C、未生育D、家族史E、高脂饮食正确答案:B20、下列哪项对预防急性胰腺炎有重要意义的措施是A、防治胆道疾病B、经常服用消化酶类药物C、经常应用抗生素预防感染D、注意饮食卫生E、控制糖尿病正确答案:A21、乳癌最早出现的症状是A、两侧乳头不对称B、无痛性肿块C、乳房增大D、乳房“酒窝征”E、乳头内陷正确答案:B22、患者胆囊切除手术后3天,体温39℃,伤口红肿疼痛,首先考虑A、腹腔脓肿B、肺部感染C、外科手术热D、尿路感染E、切口感染正确答案:E23、患者,男性,30岁。

热烧伤的症状有哪些?

热烧伤的症状有哪些?

热烧伤的症状有哪些?常见症状:疼痛、皮肤溃烂、脱水热烧伤的病理改变,取决于热源温度和受热时间。

此外,烧伤的发生和发展还与病人机体条件相关。

例如:某些衰弱的病人用40~50℃的热水袋时,不慎即可造成Ⅱ度烧伤,与组织对热力的传导良不有关。

又如:小儿烧伤的全身反应,常比成人受相同面积(占体表%)和浓度的烧伤后严重。

病理改变,除了高温直接造成的局部组织细胞损害,为机体的各种反应所致。

烧伤后机体反应可能释出:①应激性激素,由于疼痛刺激、血容量降低等,儿茶酚胺、皮质激素、抗利尿激素、血管加压素、醛固酮等释出增加;②炎症介质,由于伤处组织细胞受损或加以沾染细菌,缓激肽、补体碎片(C3a、C5a等)、组胺、色胺等释出;③花生四烯酸由於磷脂酶等作用,变为前列腺素(PG)、血栓质(TX)和白三烯(LT);④各种其他因子,如血小板活性因子(PAF)、白介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF)等。

以上多种生物活性物质可引起烧伤的局部炎症和全身反应。

如用糖皮质激素、消炎痛等药物,可减轻机体反应,但只可适当使用,否则反可增加并发症。

为了正确处理热烧伤,首先要判断烧伤的面积和深度,还要密切观察创面变化和全身状态,应警觉并发症的发生。

一.烧伤的面积和深度如上所述,这两个条件与病情轻重密切相关。

1.面积的估计以烧伤区占体表面积%表示。

研究者曾提出几种估计方法。

国内现有中国新九分法和手掌法,后者用小面积烧伤。

新九分法是将人体各部分别定为右干个9%,主要适用于成人;对儿童因头部较大而下肢较少,应稍加修改。

具体方法见表一;并可绘制成图(图1)附于病历以标明。

图1成人体表各部所占%示意图手掌法是以伤者本人的一个手掌(指并拢)占体表面积1%估计。

2.浓度的识别按热力损伤组织的层次,烧伤分为1°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°(图2)。

Ⅰ°烧伤:仅伤及表皮。

局部呈现红肿,故又称红斑性烧伤;有疼痛和烧灼痛,皮温稍增高。

烧伤整形科考点

烧伤整形科考点

整形科考点伤口愈合(1)伤口愈合的类型1)一期愈合:组织的修复以原来组织细胞为主,仅含少量纤维组织,愈合后外形功能良好。

2)二期愈合:组织的修复以纤维组织为主,存在瘢痕增生或挛缩,引起畸形或功能不良。

又称瘢痕愈合。

(2)病理生理过程1)纤维蛋白充填受伤时伤口的裂隙为血凝块及纤维蛋白所充填,以止血及封闭伤口。

2)细胞增生期:伤口周围炎性反应,成纤维细胞、内皮细胞及新生血管构成肉芽肿充填伤口间隙,并逐渐转化为纤维组织牢固连接伤口。

3)组织塑形增生的细胞和基质继续变化调整,适应机体的功能需要。

(3)相关的生长因子伤口愈合过程中,有多种细胞及介质参加。

巨噬细胞可释放行为成长因子、上皮生长因子、转化生长因子等,淋巴细胞、血小板也释放出多种因子参与组织修复过程。

(4)伤口愈合异常(5)胎儿伤口愈合的特点(6)伤口良好愈合的临床相关因素感染、异物存留、血运不佳、局部固定不良、全身情况底下等因素,都会影响组织修复过程。

皮片移植术(1)适应证与禁忌证1)适应证:适用于全身各部位不能或不宜直接拉拢缝合的皮肤全层缺损的覆盖,但其基底须满足血运良好、无重要深层组织器官的暴露等条件。

2)禁忌证:①无骨膜或软骨膜的皮质骨面或软骨表面;②裸露的神经干表面;③无腱膜的肌腱表面;④放射治疗后的组织;⑤细菌总数>105/g的感染创面;⑥溶血性链球菌感染的创面;⑦裸露异物的表面。

(2)常用分类断层皮片:含有表皮和一部分不同厚度的真皮的皮片,依真皮厚度可分为薄断层皮片(亦称刃厚皮片、超薄皮片)、中厚断层皮片和厚断层皮片。

全厚皮片:含有表皮和真皮即皮肤全层的皮片。

(3)成活过程.要点第一期:血清吸取期前24-48小时,纤维蛋白层形成将皮片与受区粘连,血清渗出,皮片而由此吸取营养。

第二期:密切结合漆皮片与受区连接紧密,各自的毛细血管重新排列。

第三期:血运形成期72小时后开始,受区的纤维长入,或受区与皮片相通,可能为受区毛细血管长入,或受区与皮片内的毛细血管相吻接,或两种情况兼而有之。

护师基础知识练习题

护师基础知识练习题

初级护师《基础知识》试题A型题1.下列哪项不属于机械性损伤()A.切割伤B.擦伤C.挫伤D.刺伤E.放射线2.在下列急诊患者中首先应处理()A.休克B.尿道断裂C.开放性气胸D.头皮撕脱伤E.开放性骨折3.下列不属于物理性损伤的是()A.高温B.低温C.毒气D.电流E.激光4.不属于化学性损伤的是()A.强酸B.强碱C.毒气D.昆虫咬伤E.磷烧伤5•伤后1224h的污染伤口应()A.清创后一期缝合B.清创后湿敷C.清创后暴露D.清创后一期缝合加橡皮片引流E.按感染伤口处理6.下列哪项不属于闭合性损伤()A.挫伤B.扭伤C.裂伤D.挤压伤E.爆震性7.止血带止血应每隔1h放松()A.12minB.34minC.5 〜6minD.7 〜8minE.IOmin8.容易引起急性肾衰的损伤是()A.严重挤压伤B.广泛擦伤C.严重撕裂伤D.多处刺伤E.冻伤9.伤口清创的最佳时机()A.伤后12h内B.伤后12〜24h内C.伤后6〜8h内D.伤后10h内E.伤后18h内10.缝合伤口,下列哪种情况应提前拆线()A.伤口缝线有反应B.伤口红肿、化脓C.伤口疼痛D.体温升高E.以上都不是11•伤口边缘不整齐,周围组织损伤广泛,出血少,应为A.刺伤B.切割伤C.擦伤D.撕脱伤E.裂伤12.开放性损伤的主要特点()A.疼痛B.肿胀C.伤口D.出血E.功能障碍13.伤口放置预防性橡皮片引流条,拔除时间为()A.术后72hB.术后24〜48hC.术后12〜24hD.术后12hE.术后3〜5d14.不属于开放性损伤的是()A.刺伤B.擦伤C.切割伤D.爆震伤E.撕脱伤15.关于清创术哪项有错()A.—般在伤后6〜8h内进行B.清除污物,切除失活组织,彻底止血C.对伤后12h以内伤口,经彻底清创,可一期缝合D.对颜面部创伤口,超过24h,不考虑清创缝合E.对污染重的伤口,清创后可延期缝合16.关节受外伤作用,发生异常扭转所致的损伤为()A.挫伤B.挤压伤C.扭伤D.裂伤E.擦伤17.小而深的伤口多见于()A.刺伤B.切割伤C.擦伤D.撕脱伤E.裂伤18.伤口边缘整齐,周围组织损伤轻,而致血管、神经损伤的是()A.刺伤B.擦伤C.切割伤D.撕脱伤E.火器伤19.损伤后最常见的并发症是()A.感染B.休克C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡E.褥疮20.对严重挤压伤患者,护理时除严密观察生命体征外,还应特别注意()A.伤口肿胀程度B.精神状态C.肢端温度D.损伤部位疼痛情况E.尿量和尿色21.受伤皮肤与肌膜之间广泛分离,广泛出血,深部组织不受影响,多为.处理A.刺伤B.切伤C.擦伤D.裂伤E.撕裂伤22. 下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐 () A.擦伤B.割伤C.撕裂伤D.裂伤E.皮肤撕脱伤35. 创伤急救中,首先应( )A.解除窒息B.抗休克C.控制软组织渗血D.固定骨折E.包扎伤口24. 损伤的护理诊断,下述哪项不正确 ( )A.疼痛B.体液不足C.潜在并发症D.低钾E.恐惧25. 腹部挫伤可能并发严重的损伤是 ( )A.腹壁血肿B.腹肌纤维断裂C.腹部内脏损伤D.皮下组织出E.急性尿潴留26. 开放性损伤早期处理最重要的是 ( )A.清创术B.应用抗菌药C.换药D.止痛E.补液27. 对感染伤口的处理下列哪些不妥 ( )A.充分引流B.清创术C.换药D.应用抗菌药E.去除坏死组织28. 按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是 ( )A.重点检查B.抢救生命C.包扎伤口D.输血、止血E.固定和搬运29. 男性,18岁,头部被菜刀砍伤已 2天余,伤口 6cm,裂开,脓性分泌物较多 方法是A.彻底清创并缝合B.清创处理伤口不缝合C. 控制感染,定期更换敷料D.清创、缝合并放置引流E.清创、湿敷、包扎30. 男性,25岁,因车祸造成多发性损伤,急救时发现有窒息,腹部内脏脱出,股骨 开放性骨折,病人血压低,脉微速 .首先要处理的情况是( )A.窒息B.腹部外伤C.股骨开放性骨折D.休克E.脉搏微弱31.浅部软组织挫伤,何时可改用热敷()A.6小时B.12小时C.18 小时D.24 小时E.32 小时32.有关健康肉芽组织的标准,下列哪项是错误的()A.创面平、浅B.创面鲜红色C.创面呈细颗粒状D.创面分泌物少E.创面不易出血33.有关损伤的急救和转运,下列哪项是错误的()A•外露骨折断端应及时复位 B.开放性伤口用无菌纱布覆盖,缠上绷带C.四肢动脉大出血时可上止血药D.脊柱骨折的伤员必须卧板床E.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者,可注射止痛剂34.下列哪项不是急救时的注意事项()A.抢救积极B.防治抢救中再次受伤C.立即进行影象学检查D.防止医源性损伤E.不可忽视沉默的患者35.热力作用于皮肤或黏膜后,局部组织细胞的损害主要归因于()A.直接由热力引起细胞死亡B.热力使细胞代谢障碍导致坏死C.热力使蛋白质变性,酶失活引起变质坏死D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧,引起变性坏死E.热力使细胞活性丧失所致36.热烧伤的病理改变主要取决于()A.热源类型及受热时间B.热源温度及受伤部位C.受热时间及受伤面积D.热源温度及受热时间E.热源温度及受伤面积37.烧伤修复期的治疗重点是()A.防治休克B.防治感染C.防治并发症D.促进创面早愈E.促进低抗力恢复38.烧伤局部有水疱,但基底潮红并剧痛是()A.I度B. n度浅C. n度深D.川度E. n度一川度39.关于烧伤九分法的面积估算,下列哪项是错误的A.头颈面各分为3%B.双上肢为18%C.躯干为27%D.双下肢为44%E.会阴为1%40.烧伤休克期造成休克的主要原因是()A.大量红细胞丧失B.大量水分蒸发C.大量体液从血管渗出D.疼痛E.败血症41.烧伤深度的估计,最常采用()A.二度法B.三度法C.三度四分法D.四度法E.六度法42.烧伤后第二个24h补胶体、晶体总量为()A.第一个24h总量的1/2B.第一个24h总量的1/4C.第一个24h的同量D.第一个24h总量的2倍E.根据实际情况再定43.烧伤面积计算,人体头面颈占全身面积为()A.3%B.6%C.9%D.18%E.20%44.烧伤面积计算,面部占全身面积的()A.2%B.3%C.5%D.6%E.9%45.小面积烧伤的处理,主要是()A.抗休克B.大量输液C.联合应用抗生素D.局部疗法E.全身疗法46.小儿躯干面积占全身面积的()A.9%B.18%C.27%D.40%E.46%47.大面积烧伤病人休克期调节补液量简便而又可靠的临床指标是()A.尿量及比重B.意识C.血压D.末梢循环情况E.中心静脉压48.烧伤深度估计,下列哪项错误()A.I度B.浅H度C.深H度D.川度E."度(四度)49.关于I度烧伤的叙述错误是()A.伤及表皮浅层B.红、痛C.无水疱D.又称红斑性烧伤E.愈后形成瘢痕50.烧伤后48h内发生休克,治疗的主要措施是()A.镇静止痛B.应用抗休克药物C.应用抗生素D.及时清创包扎E.液体疗法51.下列哪项不属于浅H度烧伤的特点()A.伤及真皮浅层B.剧痛C.水疱小而多D.水疱壁薄E.愈后可有色素沉着52.不属于深H度烧伤特点的是()A.伤及其皮深层B.水疱小壁厚C.痛觉迟钝D.拔毛不痛E.愈后有瘢痕53.烧伤急救时,需立即行气管切开的是()A.烧伤伴有昏迷B.头面部烧伤C.大面积烧伤伴有呼吸困难D.严重休克E.心跳骤停54.烧伤休克期扩容量比较多,应以下列哪个公式计算()A.烧伤总面积X体重(kg)X 1.5+生理需要量2000mlB.烧伤总面积X体重(kg)X 1+生理需要量2000mlC.n、川烧伤总面积和X体重(kg)X 1.5+生理需要量2000mlD.n、川烧伤总面积和X体重(kg)X 1+生理需要量2000mlE.rn烧伤总面积和X体重(kg)X 1.5+生理需要量2000ml55.大面积烧伤,渗出的血浆回收易引起()A.休克B.感染C.肾衰竭D.心功能衰竭E.呼吸功能衰竭56.适合用包扎疗法的烧伤病人是()A.头部烧伤B.颈部烧伤C.躯干大面积烧伤D.四肢烧伤E.会阴部烧伤57.不正确的烧伤急救方法是()A.火中救出的烧伤病人疼痛者应先给吗啡止痛B.有呼吸困难者应及早行气管切开术C.烧伤创面不做特殊处理,不涂任何药物D.及早使用抗生素和破伤风抗毒素E.大面积烧伤均应及早静脉输液58.大面积烧伤早期出现的休克属于()A.过敏性休克B.心源性休克C.神经源性休克D.低血容量性休克E.感染性休克59.对烧伤现场救治第一重要的是()A.脱离火源B.保护创面C.预防休克D.防止窒息E.防外伤60.头颈部及会阴部烧伤的病人的创面适于用()A.包扎方法B.暴露疗法C.药物湿敷D.半暴露疗法E.翻身床61.处理烧伤休克最主要的措施为()A.补液B.止痛C.安慰D.包扎创面E.应用抗生素62.头面部烧伤急救时应特别注意()A.预防休克B.包敷创面,避免污染C.保持呼吸道通畅D.及时清创E.早用TAT,预防破伤风63.烧伤暴露疗法护理中除哪一项外都是正确的()A.适用于头、颈、会阴烧伤B.保持稳定室温C.室内有消毒隔离设施D.采用翻身床定时翻身E.用无菌等渗盐水覆盖64.烧伤创面包扎疗法,在下列哪一种情况,应立即改为暴露疗法()A.敷料湿透B.病人发热C.创面疼痛D.敷料渗液呈绿色E.血检白细胞增高65.按新九分法计算成人一侧上臂皮肤烧伤的面积是()A.3%B.3.5%C.4%D.4.5%E.5%66.应用翻身床正确的是()A.休克病人B.呼吸困难,心肺功能差C.意识不清者D.躯干前后侧烧伤E.应用冬眠药物67.烧伤休克病人,观察液量是否补足,简易而重要的指标是()A.血压B.心率C.尿量D.末梢循环E.精神状态68.某病人被开水烫伤手背部,局部起小水疱,痛觉迟钝,其烧伤深度为()A.I度B.浅n度c.深n度D.川度E.I〜n度69.李先生,38岁,被开水烫伤右手和右下肢(未烫及臀部),右侧腹部也有3个手掌大小的烫伤创面,创面水肿明显,剧烈疼痛,局部有大小不等的水疱.其烧伤面积和深度是()A.23%浅n 度B.25.5% 深H 度C.26%浅H 度D.28.5% 深H 度E.31%浅H 度70.烧伤后易发生低血容量性休克的时间是()A.伤后6〜8hB.伤后48〜72h内C.伤后3〜5天D.伤后72h后E.伤后2周71.男性,30岁。

2023年护师类之儿科护理主管护师综合提升练习题附答案

2023年护师类之儿科护理主管护师综合提升练习题附答案

2023年护师类之儿科护理主管护师综合提升练习题附答案单选题(共20题)1. 肾移植急性排斥反应首选的治疗方法是()。

A.抗炎B.利尿C.减少液体摄入D.甲基泼尼松龙静脉冲击E.降压【答案】 D2. 精子卵子结合的场所()。

A.子宫B.输卵管C.卵巢D.阴道E.子宫壁【答案】 B3. 患儿女,2岁。

体重10kg,因先天性心脏病导致心衰入院治疗。

为其输液时,每小时输入的液量应小于()。

A.50mLB.60mLC.70mLD.80mLE.90mL【答案】 A4. 丹毒是指()。

A.急性管状淋巴管炎B.急性网状淋巴管炎C.急性蜂窝织炎D.急性淋巴结炎E.多发性毛囊炎【答案】 B5. 健康教育的最终目的是()。

A.促进人们建立健康的行为和生活方式B.注重知识灌输C.注重改善环境D.注重计划教育E.注重教育效果评价【答案】 A6. 卵子从卵巢排出后,正常受精部位在()。

A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞部D.输卵管间质部E.子宫腔【答案】 B7. 患儿女,7岁,痉挛性咳嗽2周,经查诊断为“百日咳”。

其首优护理问题是()。

A.营养不足B.体温过高C.有窒息的危险D.有传染的危险E.潜在并发症:肺炎【答案】 C8. 有关川崎病的说法,不妥的是A.系病因未明的血管炎综合征B.多数自然康复,心肌梗死是主要死因C.好发于婴幼儿,男多于女D.病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管E.本病还可致肝、脑、肾等损害【答案】 D9. 热烧伤的病理改变主要取决于()。

A.热源类型及受热时间B.热源温度及受伤部位C.受热时间及受伤面积D.热源温度及受热时间E.热源温度及受伤面积【答案】 D10. 患者男,35岁。

因糖尿病、高血压住院治疗。

不属于病房教育内容的是()。

A.高血压病的病因B.陪伴探视制度C.糖尿病的饮食要求D.高血压病治疗原则E.糖尿病并发症的防治措施【答案】 B11. 中度危险性物品()。

A.达到中水平消毒以上效果的消毒方法B.低水平消毒方法,或做清洁处理C.灭菌方法处理D.高水平消毒方法E.以上都不是【答案】 A12. 休克患者的主要致死原因是A.DICB.MODSC.急性肾衰竭D.继发性脑水肿E.感染【答案】 B13. 小儿生后,逐渐消失的先天性反射是()。

烧伤、冷冻伤和咬蜇伤

烧伤、冷冻伤和咬蜇伤

⑵ 浅Ⅱ度烧伤病理变化和临床特征
•累及表皮全层及真皮浅层——乳头层 •其特征是局部肿胀明显,渗液多 •大量渗出物积聚于表皮与真皮之间,形成大小不等的 水疱,故又称水疱性烧伤。水疱破裂后可见红润潮湿 的创面,疼痛剧烈,感觉过敏,并可见无数扩张、充 血的毛细血管网。在伤后1~2天更为明显 •上皮的再生,有赖于深部的生发层和毛囊,汗腺等皮 肤附件上皮的增殖 •如处理得当,无继发感染,一般经7~14 天达一期愈 合,不留瘢痕。由于色素细胞的破坏,有时有色素的 改变。
Zones of injury after burn. The zone of coagulation is the portion irreversibly injured. The zones of stasis and hyperemia are defined
in response to the injury.
是微生物良好的培养基
凝固 坏死
热力 直接 作用 造成
组织
溶解
伤后 2~3

肉芽
形成
有一定 限制 病原菌 侵入 能力 2周±
败血症、 创面脓毒症
常可致死
创面脓毒症
•表现:创面表现晦暗、糟烂、凹陷、出现坏 死斑 •细菌:大面积侵入临近非烧伤组织、痂下菌 量增多,﹥105/g •全身症状:
修复期
• 组织烧伤后,炎症反应的同时,组织修复 也已开始
1. 早期及时补液,维持呼吸道通畅,纠正低容 量休克
2. 深度烧伤组织应早期切除,自、异体皮移植 覆盖
3. 及时纠正休克,控制感染,防治MODS 4. 形态、功能恢复
现场急救、转送与初期处理
现场急救1
迅速排除致伤原因,尽快脱离现场, 及时给与适当处理
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热烧伤的病理改变,取决于热源温度和受热时间。

此外,烧伤的发生和发展还与病人机体条件相关。

例如:某些衰弱的病人用40~50℃的热水袋时,不慎即可造成Ⅱ度烧伤,与组织对热力的传导良不有关。

又如:小儿烧伤的全身反应,常比成人受相同面积(占体表%)和浓度的烧伤后严重。

病理改变,除了高温直接造成的局部组织细胞损害,为机体的各种反应所致。

烧伤后机体反应可能释出:①应激性激素,由于疼痛刺激、血容量降低等,儿茶酚胺、皮质激素、抗利尿激素、血管加压素、醛固酮等释出增加;②炎症介质,由于伤处组织细胞受损或加以沾染细菌,缓激肽、补体碎片(C3a、C5a等)、组胺、色胺等释出;③花生四烯酸由於磷脂酶等作用,变为前列腺素(PG)、血栓质(TX)和白三烯(LT);④各种其他因子,如血小板活性因子(PAF)、白介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF)等。

以上多种生物活性物质可引起烧伤的局部炎症和全身反应。

如用糖皮质激素、消炎痛等药物,可减轻机体反应,但只可适当使用,否则反可增加并发症。

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