两种通气导管在单肺通气麻醉中的应用效果比较
支气管封堵导管与双腔支气管导管单肺通气效果的研究
参考文献 【】 １蒋京京 ， 宋哲 明 ， 彭龄 ．ｎｖｎ 导管和双腔支 气管导管用 孙 Ｕ ｉｅｔ
于单肺通 气的效 果比较［． 医学杂 志，０９２（２： ５— Ｊ实用 ］ ２０ ， １） ９７ ５ １
１５． ９ ９
［］ｈｚｋ Ｔ， ａ￣ ａ Ｈ， ｓｉｅＡ Ｏ ｅｌｎ ｅｔａｉ ｓ ｇ ２Ｉ ｉ ｉ Ｙ ｎ ｈ ｍ Ｉ ｈｋ ． ｎ －ｕ ｇｖｎｉｔ ｎｕｉ ｓ ａ ｓ ｌｏ ｎ
１１ ．一般资料 与 Ｂ组 比较 ，Ｐ Ｏ １ ＜． 。 ． ０ 本 院于 ２ １ ５月一 ０ １ ７月择期手术行需单肺通气 ２３ ０ ０年 ２１ 年 ．两组患者术 中血 气分期 和气道压力变化
表 ２ 两组插管 、 定位时 间和术中肺萎陷情况
患者 １０例 ， 为 Ａ 南通 安琪支气管封堵 导管 ） 和 Ｂ 双腔 ０ 分 （ 组 （ 两组 患者 各个 时 间点 Ｓ Ｏ 均无 明 显差 异 （ ＞ ． ） 见 ｐ： Ｐ ００ ， ５ 支气管导管 ） ， 般情况见表 ｌ 组 一 。 表 ３ 。
单肺通气普遍使用 的方法有 ２种 ，双腔支气管导管和支 病人肺萎陷无 明显差异 ， 见表 ２ 。 气管封堵法 。双腔支气管导管 管径 较粗 、 具有 固定 弯曲角度 ， 插管时需进行角度选择 ，因而容易在插管时造成气道损伤Ⅲ ， 定 位及 管理复杂 。国内外 的相关报道认 为支 气管封堵导管具 有 插管定位方便 、 阻隔双肺效果 确切等优点 ３ １ 。 １资料与方法
２ 两组插 管、 ． ２ 定位时间和术 中肺萎陷情况 ０ ８ １ （２ ： ０ — ２ ８ ４ Ａ组所用 的插管和定位 时间明显少 于 Ｂ （＜． ）两组 ２ ０ ．２ ２ ） ２ ５ ４ ０ ． 组 Ｐ０ １， Ｏ
Arndt管和双腔管用于单肺通气的比较研究
Ｔｈｅ Ｃｏ ｐ ｒ ｓ ｎ ｂ ｔ ｅ ｈ ｕ ｌ －ｌ ｍ ｅ ｂ ｎ ｍ ａ ｉｏ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ Ｄｏ ｂ ｅ・ ｕ － ｎ Ｔｕ ｅ ａ ｄ Ａｒ ｔＷ ｉ ｅ・ ｇ ｉ ｅ ｄ ｂ ｏ ｃ ｉ ｌＢｌ ｃ ｅ ｎ ｎｄ ｒ － ｕ ｄ ｄ Ｅｎ ｏ ｒ ｎ ｈ ａ ｏ ｋ ｒ ｏ － Ｏｎ － ｌ ｇ Ｖｅ ｔｌ ｔｏ ｅ・ ｕｎ ｎ ｉ ｉ ｎ － ａ
次数 、翻身后气管 导管 移位次数 、需纤 支镜检 查 的次数 、置管 时间 、肺 萎陷 时间 、肺 隔离 的质 量 、气道 峰压 等．结果 翻身后气管 导管 移位 次数 、需 纤支镜 检查 的次 数 、插管 失败 次数 、肺 隔离 的 质量 无统 计学 意 义． Ａｎｔ ｒｄ 管是 达到单肺通气 的一种 方法 ，它 的主要优 而置管时间 、肺萎陷时间 、气道峰压有统计学意义 ．结论
ａｅｙ ｂ ｏ ａ ｉ ｇ ｔ ｅ ｔｌ ｙ ｃ ｍｐ ｒｎ ｈ ｍ ａ ｄ ｌａ ｎ ｎ ｈ ｉ ｈ ｒ ｃ ｅ ｓｉ ｓ Ｍｅｔ ｏｄ Ｔｈ ｒｙ —ｅｇ ｔ ｐ ｔ ｎ ｓ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｐ ｏ ｎ ｅ ｒ ｉ ｇ ｔ ｅｒ ｃ ａ ａ ｔｒ ｔｃ ． ｉ ｈ ｓ ｉｔ ｉｈ ａｉ ｔ ｕ ｄ ｒ ｏｎ ｒ － ｅ
确的定位置管．
点 是 可 以 通 过 普 通 的 气 管 导 管 达 到 单 肺 通 气 ，术 后带 管 病 人 不 需 要 换 管 ，在 纤 支 镜 的 引导 下 Ａ ｎ ｔ 能 快 速 准 ｒｄ 管
【 关键词 】单肺通气 ；双腔支气管导管 ；Ａｎ ｔ ｒｄ 管 ［ 中图分类 号】Ｒ １ ［ ６４ 文献标识码 】Ａ ［ 文章编号 】１０ ４ ０ （０ ７ ４— ０ ３— ６ ０ ３— ７６ ２０ ）０ ０７ ０
Ａ ｎｔ ｒ ｄ 管和 双 腔 管 用 于单 肺通 气 的 比较研 究
双腔支气管插管行单肺通气麻醉68例分析
３１全 面 的 术 前 访 问 ．
１． ． ２加硬膜 外 麻醉 ， 断追加 局部 麻 药 手术 进行 过程 中 ， ２ 间 根 据 时 刻 监测 的 患者 体 征 ， 注 意 适 当调 整用 药 。另 外 在 术后 应
镇 痛 方 面 ， 采 用 泵 静 脉 或 者 硬 膜 外 白控 减 轻 患 者 疼 痛 。 可
【 考 文献】 参
【１ 邢 珍 ， 红 霞 ， 跃 华 ， ． 腔 支 气 管 插 管 单 肺 通 气 对 气 道 高 反 应 患 者 １ 朱 董 等 双
气 道 压 及 肺 内分 流 的影 响 【 ． 北 医 药 ， ０ ，１ ３：８ ３ ． Ｊ河 Ｊ ２ ９３ （ ） — ０ ０ ２ ２ ［］ 夏 晴 ． 腔 支 气 管 导 管 单 肺 通 气 在 肺 结 核 ２ ２ 双 ６例 胸 科 手 术 中 应 用 ［ ｌ Ｊ交 １ 通 医 学．０ １ ５１： ． ２ １， （） ２ ２ ８
溴铵。
多 巴胺 ， 而后 恢 复至 正 常 。 其余 ６ 例 患 者手 术过 程 生命 体 征 １
正常。
３讨 论
双 腔 支 气 管 插 管 行单 肺 通 气 的优 点 在 于 通 过 双 侧 肺 分 离 ， 护 健侧 肺 免受 分 泌物 和血 液 的感 染 ， 术 视 野 良好 ， 保 手 因 而 手术 风 险低 。但 是这 一 方 法 的技 术 要求 高 ， 术应 注 意 手
而且患者插管后 ， 由于 需 要 经 过 体 位 安 置 ， 能会 引起 导 管 可 位 置 的滑 动 ， 组共 ６例 出现 导 管 位 置 变 更 ， 以 务必 在 术 本 所 前 反 复 听诊 ， 确保 导 管位 置无 误 后 方能 手术 。 于 Ａ Ａ Ｉ 的 对 Ｓ Ｉ Ｉ
双腔支气管插管单肺通气用于肺癌手术麻醉临床分析
双腔支气管插管单肺通气 目前被广泛应 用于临床麻 醉中 ， 它的优点有 ： ①使 用双腔管 最大 的优点 是 ： 能使术 侧肺与 健侧 肺 的通气完全分开 ， 老年 人多合 并有慢 性支气 管炎 、 肺气 肿等 肺部疾患 ， 术中多有大量痰液及 分泌物 ， 两肺 分隔通气后 ， 防 可 止分 泌物（ 、 、 流入健肺而致感染 播散 和（ ） 脓 痰 血） 或 发生急性 呼吸道梗 阻窒息的危 险 ； ②双 腔管 可使术侧 肺完全 萎 陷， 野 术 充分暴露 ， 便于术者在 危险 区进行 精细操 作 ， 大大缩 短手术 与 麻醉时间 ， 提高 了手术质量 ； 自发性肺不 张者 ， ③ 可在胸 腔镜下 采用双腔管进行单肺膨胀 ， 果更理 想¨ ； 可减少 纵隔 摆动 效 ④ 对循环 系统 的干扰 ， 为手术创 造 良好条 件。 本研究 中， 在单 肺通气期间 ， ｌ 有 １例患者出现 了不同程度 的低 氧血症 ， 这是双腔管麻醉最常见 的并发 症。产生 的原 因主 要有两方面 ：１ 病理生理因素 ： （） 单肺通气后 ， 通气／ 血流 比例 失调 ， 通气减少 ， 血流仍 正常或 相对增 加 ， 形成 肺 内分 流增加 ， 导至 Ｓ Ｏ ｐ 下降 ， 这种 变化 一般在 单肺 通气 ２ ０—３ ｒ ｎ后 表现 ０ｉ ａ 最 明显 ， 由于人体存在一种缺 氧性肺血管 收缩 （ Ｐ ） 但 Ｈ Ｖ 的保护 性反射 ， 萎缩 的肺 自发产 生血管 收缩 ， 使 血流减少 ， 通气／ 血流 失调得 以缓解 ， 低氧血症 得到改 善 ， 般经 １ 一 ０—２ ｍｎ后 Ｓ Ｏ ０ｉ ｐ 即可回升 ， 接近单肺通气前的水平 。另外 ， 卧及 开胸后 ， 肺 侧 下 受纵隔及心脏的重力压 迫 ， 应性 降低 ， 能残气量 减少 而致 顺 功 Ｓ Ｏ 下 降。（ ） ｐ ２ 机械或导管因素 ： 导管的弹性 、 导管与气管 的解 剖形态以及插管的技术 因素等 ， 出现导管插入深浅不 当， 导 常 或 管在气管内扭 曲成角 ， 对位 不准 ， 导致供气 不 畅和 ｃ ２排出 困 ０
双腔支气管插管单肺通气麻醉在肺癌手术中的应用效果
虑 为 其 插 管 的创 伤 性 。 以往 临 床上 常 采 用 支气 管 堵 塞 器 联 合单腔支气管插管法对肺癌手术患者进行单肺通气麻 醉， 但操 作难 度 较大 ， 容易 损伤其 支气 管 ， 且术 野暴 露情 况较差 。 近 年 来 ，双 腔 支 气 管插 管 单 肺 通气 麻 醉 在 临 床上 得 到 了 广
行 单 肺 通 气 ， 以便 于 进行 手 术 操 作 ，保 护 其 健侧 肺 。进 行 支 气 管 插 管 易 导致 患 者发 生 支气 管 局 部 损 伤及 应 激 反应 。
在 对 肺 癌 手术 患 者 进 行单 肺 通 气 麻 醉 的过 程 中 ，应 充 分 考
者 进 行 机 械 通气 ，并 让其 吸 人 氧气 。呼 吸机 参 数设 置 ： 潮 气 量 为 ８～ １ ０ ｍｌ ／ ｋ ｇ ，呼吸频 率 为 １ ４次 ／ ｍｉ ｎ ，吸入气 体 与
支 气 管插 管单 肺 通 气麻 醉 对 其 进 行 分 组 。将 接 受支 气管 堵 塞 器 联 合 单 腔 支 气 管插 管 单 肺 通 气 麻 醉 的 ４ Ｏ例 患者 作 为对 照组 ， 将 接 受双 腔 支 气 管插 管 单 肺 通 气麻 醉 的 ５ ４例 患者 作 为 观 察 组 。 在 术 中观 察 比较 两组 患 者 术 野 暴 露 的 情 况 、双 肺 隔 离 的 时 间、插 管 的 时 间 、一 次 性插 管 成功 的 比率及 接 受插 管 后其 血 压 、心 率 。结 果 ：与对 照 组 患 者 相 比， 在 术 中观 察 组 患 者 中术 野暴 露 效 果 为 优 的患 者 占 比更 高 ， 差 异 有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ｏ 在 术 中 ，观 察 组 患 者 的双 肺 隔 离 时间 、插 管 的 时 间均 短 于 对 照 组患 者 ，其 一 次 性插 管成 功 的 比率 高 于对 照组 患 者 ，差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ｏ接 受插 管 后 ， 两 组 患 者 的 血 压 、 心 率相 比 ，差 异 无 统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 结 论 ：双 腔 支 气 管插 管 单肺 通 气麻 醉在 肺 癌 手 术 中 的应 用 效 果 显著 ，可 快 速 实 现 患 者 的双 肺 隔 离 ，且 操 作 简 单 、 术 野暴 露 的效 果 较好 。 【 关键词 １ 肺癌手术 ； 双 腔 支 气 管插 管 ；单 肺 通 气 ； 麻 醉
双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用价值
双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用价值目的：探讨与分析在胸科手术的患者中应用双腔支气管插管单肺通气麻醉对患者的影响意义。
方法：本次探讨的对象为2015年1月至2018年8月在本院进行胸科手术的46例患者，随机将其分为2组，其中对照组23例患者以单腔管单肺通气麻醉方式进行手术医治；研究组23例患者则以双腔支气管插管单肺通气麻醉方式进行手术医治。
然后对比两组患者术后不良反应发生率、血压及心率等指标的变化。
结果：研究组患者舒张压、收缩压水平均明显高于对照组的相关水平（P＜0.05）；研究组患者心率（82.7±9.8）次/min显著低于对照组的（89.2±7.3）次/min（P＜0.05）；研究组不良反应发生率13.04%较对照组的26.09%低（P＜0.05）。
结论：双腔支气管插管单肺通气麻醉用于胸科手术中效果显著，值得推荐。
标签：胸科手术；单肺通气麻醉；双腔支气管插管；应用价值患者在胸科手术时必须使用麻醉。
临床上一般通过支气管单肺通气法进行麻醉[1]。
为探讨双腔、单腔两种支气管插管技术的有效性，本文特选取在本院进行胸科手术医治的患者46例为参照主体，将所有患者的资料乱序后，以例数对等的标准对其进行分组处理。
浅析双腔、单腔两种支气管插管技术后患者、血压以及心率等指标的变化。
详细分析步骤见下。
1 资料与方法1.1 资料本次探讨的对象均为于本院进行胸科手术医治的患者，抽取的起止时间：2015年1月，终止时间：2018年8月。
从该时间段中抽取两组研究例数共46例，将所有入选患者随机分为2组。
其中23例对照组患者资料中，年龄最大的患者为67岁，年龄最小的患者为21周岁，计算得到平均年龄（39.4±2.8）岁；男女比例为11∶12。
23例研究组患者资料中，年龄最大的患者为68岁，年龄最小的患者为22岁，计算得到平均年龄（40.2±2.6）岁。
男女比例为10∶13。
支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果比较
支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果比较目的：比较支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的临床效果。
方法：将在本院行食管癌根治术患者60例随机分为两组，其中支气管封堵器组（BB组）30例，双腔支气管导管组（DLT组）30例。
麻醉诱导后，在胸腔镜下DLT组和BB组分别插入双腔支气管导管、支气管封堵器。
比较两组患者插管情况以及并发症发生率。
结果：与BB组比较，DLT组插管时间和导管定位时间长，肺萎陷评分高，术后总的并发症、声嘶和喉痛发生率低（P ＜0.05），但是两组拔管时间、单肺通气时间、导管移位发生率、低氧血症和术后肺部感染的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果相似，在适应证下建议首选支气管堵塞管。
标签：支气管封堵器；双腔支气管导管；食管癌；单肺通气食管癌在我国有较高的发病率，有统计显示，食管癌占我国恶性肿瘤的第4位[1]。
与其他胸部肿瘤手术相比，食管癌手术具有手术时间长、创伤大、术中肺部受压及单肺通气、术中未及时吸痰等特点，因此食管癌根治术大多采用右侧卧位左侧开胸路径进行手术，术中需要对左肺进行封堵，使左肺萎陷，右肺单肺通气。
肺封堵常应用双腔气管导管（DLT）、支气管堵塞器（BB）或单腔支气管内导管（SET），但是临床上常采用双腔支气管导管和支气管封堵器行单肺通气，而采用双腔支气管导管行单肺通气易损伤气道[2-3]。
本文拟比较支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2013年1-12月择期行食管癌根治术患者60例，年龄18～85岁，性别不限，体重52～93 kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，术前无慢性阻塞性肺疾病和肺不张等合并症，无声音嘶哑或者咽喉痛。
术前均行肺功能检查。
采用随机字母表法分为BB组和DLT组，每组30例。
支气管封堵导管与双腔支气管导管用于单肺通气的对比
２８ ・
中国实用 医刊 ２ ０ １ ４年 ７月第 ４ １卷第 １ ３期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ４ １ ， Ｎ ｏ ． １ ３
ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｋ Ｏ ＮＧ Ｌ ａ ｎ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＡ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｔ ｕ ｍｏ ｒ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ －
例 。观察 并记 录两组 的插 管时间 、 定位 时间、 单肺通气时气道压的 变化 、 术 中肺萎 陷的质量 以及 术后 声带和 气道损 伤 的比较 。结果 Ａ组的插 管时间、 定位时间明显短 于 Ｂ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术后声带和气道损伤的发生率 Ａ组 明显低于
Ｂ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 单 肺 通 气 时 Ａ 组 气道 压 明显 低 于 Ｂ组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 支 气管 封 堵 导 管 与 双 腔 支 气 管导 管 用 于
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ．Ｔ ｈｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｖ ａ ｉａ ｒ ｂ ｌ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ：ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｔ ｕ ｂ ｅ ｔ ｉ ｍｅ，ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｔ ｕ ｂ ｅ，ｔ ｉ ｍｅ ．Ｔ ｈｅ ｐｕ ｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｔ ，ａ ｒ ｗａ ｙ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕｒ ｅ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｏ ｎ ｅ — ｌ ｕｎ ｇ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，Ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐ — ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｉ ｒ ｗａ ｙ ｄａ ｍａ ｇ ｅ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔ ｈｅ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ，ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｔ ｕ ｂ ｅ ｔ ｉ ｍｅ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｉ ｗａ ｒ ｙ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
双腔管插管单肺通气在胸科手术麻醉中的应用
双腔管插管单肺通气在胸科手术麻醉中的应用艾麦尔麦麦提（新疆拜城县人民医院麻醉科，新疆阿克苏 842300）【摘要】目的 研究分析双腔管插管单肺通气在胸科手术麻醉中的应用情况及效果。
方法 从2016年7月～2017年8月期间来我院接受诊治的胸科手术患者中选取60例患者作为研究对象，随机分成两组，分别为对照组和观察组，分别实施常规的单腔管插管单肺通气麻醉、双腔管插管麻醉，比较分析两组患者手术麻醉效果。
结果 观察组患者一次插管成功率、导管到位率两项指标明显比对照组更优，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论 双腔管插管单肺通气在胸科手术麻醉中的应用效果较好，能够大大提升一次插管成功率，减轻患者痛苦，提高麻醉效果，进而为保障手术的顺利进行奠定技术，具有较高的应用推广价值。
【关键词】双腔管插管；单肺通气麻醉；单腔管插管；胸外手术麻醉；应用效果；比较研究【中图分类号】R614 【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.09.72.02随着技术的发展和社会的进步，医疗卫生事业不断向前发展，手术技术不断提升，越来越多的患者选择进行麻醉手术治疗，以期尽快改善临床症状，提高生存质量[1]。
胸外科手术麻醉是常用的辅助手段，对于胸外科手术而言，对麻醉技术要求较高[2]，随着手术复杂程度越来越大，传统的单腔管麻醉技术已经远远不能新形势下医疗手术的要求，双腔管插管单肺通气技术的出现，在临床上取得了较好的治疗效果[3]，为了进一步探析该技术的有效性，本人对所在院开展的双腔管插管单肺通气在胸科手术麻醉中的应用情况进行了全面调研分析，现将有关情况说明如下。
1资料与方法1.1 临床资料从2016年7月～2017年8月期间我院胸科手术且接受麻醉的患者中选取60例患者进行研究分析，按照统计分配方法分成每组各30例的对照组和观察组两组。
对照组患者男性和女性例数分别为18例、12例，年龄从21岁～78岁不等，平均年龄为（48.9±11.5）岁。
双腔支气管插管行单肺通气麻醉技术在胸科手术应用
双腔支气管插管行单肺通气麻醉技术在胸科手术应用摘要目的：探讨双腔管支气管插管行单肺通气麻醉在胸科手术中应用。
方法：双腔管支气管插管行单肺通气后观察插管深度、肺塌陷满意程度、出现低氧血症情况。
结果：34例患者行双腔管支气管插管顺利，肺塌陷满意，低氧血症发生率低。
结论：双腔管支气管插管行单肺通气麻醉技术在胸科手术中可安全应用。
关键词双腔支气管插管单肺通气胸科单肺通气（OLV）是胸外科手术中最常用的麻醉方法：为手术创造良好的手术视野，而且可以减少纵隔摆动，减少围手术期的并发症；使肺隔离避免患侧肺的污染物进入健侧肺。
但实行单肺通气麻醉前提条件必须行双腔支气管插管。
2009年3月～2010年11月实行35例进口Robertshaw双腔管支气管插管和单肺通气麻醉现报告如下。
资料与方法本组患者35例，肺大泡破裂引起自发性气胸12例，肺占位病变行肺叶切除术6例，肺脓肿行纤维板剥脱术3例，食道癌根治术6例。
胸外伤后血气胸行剖胸探查7例。
右后下纵膈占位病变切除术1例，年龄17～64岁，体重47～72kg，身高157～178cm，男30例，女4例，术前ASA分级Ⅰ～Ⅱ级31例，术前心肺功能基本正常。
ASAIV级3例，因胸外伤失血较多呈休克状态。
麻醉方法：患者入室后常规行NBP、SPO2、ECG、R、监护，开放静脉输注乳酸钠林格氏液，术前估计手术时间长和失血多患者行右静内静脉穿刺置管并行中心静脉压测定。
静注阿托品0.5mg，咪唑安定2mg，芬太尼2～3μg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，异丙酚2～2.5mg/kg诱导，术中微量泵持续泵注丙泊酚6～10mg/（kg·小时）和瑞芬太尼0.1～0.2μg/（kg·分），间断静注维库溴铵，吸入1%～2% VOL氨氟烷维持麻醉。
插管和单肺通气方法：在插管前，检查双腔管两个套囊和双腔连接无问题后在其远端涂上润滑剂石蜡油，听诊双肺呼吸音，诱导成功后充分显露声门，应用进口Robertshaw左或右双腔支气管方向一致的导管芯，将导管插入气管后拔出导管芯，调整导管两腔中线，使其对准主支气管，两腔与左、右支气管应在一个平面，缓慢推入一侧主支气管遇到阻力后停止，连接双腔接头，先向气管套囊注气，以正压通气时气道不漏气为准。
双腔支气管插管行单肺通气麻醉68例分析
双腔支气管插管行单肺通气麻醉68例分析作者：刘庭文来源：《中国当代医药》2012年第01期[摘要] 目的：提高双腔支气管插管行单肺通气的麻醉技术，降低手术风险。
方法：选取本院2008～2009年双腔支气管插管行单肺通气麻醉患者68例进行回顾性分析。
结果：68例患者双腔支气管插管均获成功，除7例血气胸患者因胸腔积血，在开胸后出现血压、脉搏、SpO2下降，其余61例患者手术过程生命体征正常。
结论：双腔支气管插管行单肺通气具有防止分泌物和血液感染、提供良好手术视野的作用，可以有效降低手术风险，值得应用推广。
[关键词] 双腔支气管；单肺通气；气管插管；麻醉[中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（a）-068-02双腔支气管插管是胸科手术中的常用方法，该方法不仅便于操作，而且有利于增强对双侧气道的控制，促进手术顺利实施，降低手术风险。
通过双腔支气管插管行单肺通气，可确保健侧肺免受感染。
因此，使用科学的麻醉方法和插管方法对于患者的治疗过程至关重要。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析选取本院2008～2009年共68例双腔支气管插管行单肺通气麻醉患者。
其中，男性42例，占61.76%；女性26例，占38.24%。
患者年龄分布为32～74岁。
手术分级为Ⅰ～Ⅲ级。
10例患者为急诊手术，58例患者择期手术。
手术类型：3例纵隔肿瘤切除术，5例肺大疱切除术，7例血气胸开胸探查清创止血，14例食管癌根治术，39例肺癌行肺叶切除术。
手术部位：47例患者行左侧双腔管，21例行右侧双腔管。
1.2 麻醉方法1.2.1 深静脉留管、双腔支气管插管加硬膜外麻醉在胸段的硬膜外腔置管，将0.25%布比卡因或0.375%罗哌卡因10～15 ml进行注入，同时对阻滞平面加以测定。
静脉诱导使用0.05 mg/kg的咪哒唑仑、4～6 μg/kg的芬太尼、1～2 mg/kg的丙泊酚、0.10～0.12 mg/kg的维库溴铵，使用丙泊酚微泵持续给药4～6 mg/（kg·h）为患者维持麻醉，并间断追加芬太尼、维库溴铵。
坦帕和Arndt支气管阻塞器在小儿单肺通气中的比较
坦帕和Arndt支气管阻塞器在小儿单肺通气中的比较摘要目的比较坦帕和Arndt两种支气管阻塞器用于小儿胸腔镜手术单肺通气（one-lung ventilation，OLV）的效果。
方法选取择期行OLV的胸腔镜手术患儿40例，随机分为两组，T组采用坦帕支气管阻塞器，A组采用Arndt支气管阻塞器，所有患儿在单腔气管插管内置入支气管阻塞器实施OLV。
记录人工气道建立一次性成功情况，人工气道建立时间，肺萎陷时间和效果，术中阻塞器移位情况。
气道压变化等。
结果 40例患儿阻塞器一次置入成功率为100%，两组人工气道建立时间、肺萎陷时间和肺萎陷效果比较均无显著差异；两组移位率无明显差异（p>0.05），重新定位时间比较A组明显长于T组（p<0.05）；OLV前后未出现高气道压，两组对比无明显异常（p>0.05）。
结论两种支气管阻塞器均可安全可靠用于小儿单肺通气，发生移位时坦帕支气管阻塞器在操作上更容易重新置入并定位。
关键词支气管阻塞器小儿单肺通气小儿胸腔镜手术具有创伤小，术后恢复快等优势，但对手术视野和空间要求较高，临床上最常采用双腔支气管导管进行单肺通气，但双腔支气管导管外径相对较粗，气道损伤较明显[1]。
支气管阻塞器用于小儿单肺通气具有双肺隔离效果确切，操作方便等优点[2]。
我们将临床常用的两种支气管封堵器用于小儿胸腔镜单肺通气比较两者的通气效果，现汇报如下。
1资料与方法1.1研究对象选取择期行胸腔镜手术患儿40例，其中纵膈肿瘤21例，肺囊性腺瘤样变19例，采用数字表法随机分为坦帕支气管阻塞器组（T组），Arndt支气管阻塞器组（A组），每组20例。
年龄2-3岁，体重9-20kg，ASAI-II级，男22例，女18例。
所有患儿均无近期呼吸道感染，无其他气道畸形及其他严重器官病变。
本研究经医院伦理委员会批准并签署知情同意书。
1.2麻醉方法所有患儿常规禁食禁饮6h，入室后监测血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、心电图（ECG）等生命体征。
胸科手术麻醉中双腔管插管单肺通气的应用效果
收稿日期：２０１９－０３－２２
５７８）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５），
櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉
义 （Ｐ＜００５）。见表 ２。
表 ２ 两组治疗前后氧合指数和肺静态顺应性比较 （ｘ±ｓ）
组别 试验组 治疗前 治疗后 对照组 治疗前 治疗后
〔摘 要〕 目的 评估胸科手术麻醉中双腔管插管单肺通气的应用效果。方法 收集 ２０１８年 ４—７月在宁夏 医科大学总院胸痛中心行手术治疗的 ２５例患者列入对照组，给予单腔支气管单肺通气麻醉；将同期在该中心行 手术治疗的 ２５例患者列入试验组，给予双腔管插管单肺通气麻醉；比较单腔支气管单肺通气麻醉与双腔管插管 单肺通气麻醉的应用效果。结果 开胸 ３０ｍｉｎ后，试验组心率 （ＨＲ）、二氧化碳分压 （ＰａＣＯ２） 均低于对照组， 试验组舒张压 （ＤＢＰ）、收缩压 （ＳＢＰ）、氧分压 （ＰａＯ２） 均高于对照组，差异均有统计学意义 （Ｐ＜００５）；试 验组并发症发生率为 ８０％，低于对照组的 ２４０％，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。结论 胸科手术麻醉中双腔 管插管单肺通气的应用效果显著，利于稳定患者各项生命体征，改善各项指标水平，促进患者早日康复。 〔关键词〕 胸科手术；麻醉；双腔管；单肺通气 〔中图分类号〕 Ｒ６１４ 〔文献标识码〕 Ｂ 〔文章编号〕１００２－２３７６（２０１９）１８－００８９－０２
例数 ＰａＯ２ （ｍｍＨｇ） ４３
６０２４±６３５ ９６５６±１０３２ａｂ ４３ ６０３１±６４３ ７９９３±８１３ａ
ＰａＯ２／ＦｉＯ２ Ｃｓｔ（ｍｌ／ｋＰａ）
１１４５６±１２２３ ２３７±０４６ ２９６２３±３４３６ａｂ ４２３±０５６ａｂ
两种导管(univent管与双腔支气管导管)用于单肺通气的临床研究
精神压力是一 种 无 形 损 害，管 理 者 应 加 强 专 业 训 练，提 升助产士抗压能力及应急处理能力，减少工作时间和工作强 度，注重对助产 士 人 文、心 理 知 识 的 学 习 和 培 养。提 高 应 对 危机冲突问题的能力。 ２．７ 呼吸道疾病的防护
涉及到呼吸道疾病传播的预防，助产士在接触普通呼吸 道传染病患者时，需佩戴１２层或者是以上的纱布口罩，在接 触烈性呼吸道传播疾病患者时则应该佩戴 Ｎ９９防护口罩，从 而使呼吸道疾病传播的危险得到降低。 ２．８ 噪声的防护
单肺通气在临床胸外科手术中应用较为广泛，是一种先 进手术技术，主要目的为保证胸腔脏器暴露良好，促使肺部 萎陷，为临床医师提供良好的手术视野，避免患侧肺部分泌 物或者血液进入健侧肺部，保证患者安全［１］。但在具体操作 过程中，不同气道管理工具对患者会产生不同影响，其中双 腔支气管导管、Ｕｎｉｖｅｎｔ管应以较为广泛，但二者对气管插管 的影响和安全性尚未完全确定，临床报道不多，需做进一步 探究［２］。鉴于上述研究背景，本文选定需接受单肺通气处理 的全麻患者，探究不同器官管理工作应用情况，旨在为胸外 科手术治疗提供安全指导，做出如下报道。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料
双腔支气管插管行单肺通气麻醉分析
作者简介 ； 午水 东 ，男 ， １ ９ ７ ６年 １ ０月 生 ， 主 治 医师 ， 稷 山 县
人 民 医院 ， ０ ４ ３ ２ ０ ０
双 腔 支 气 管插 管 行 单肺 通 气麻 醉 分析
新 疆 维 吾 尔 自治 区胸 科 医院 （ ８ ３ ０ ０ ４ ９ ） 宗 华 中 国人 民解放 军 第１ ６ 医院 王 荣
绒毛 的高度 ， 起 到 维护 肠黏膜 屏 障 ， 保 护 肠 道 微 环 境 的 平
衡， 调 节肠道 正常菌群 ， 防止肠道 细菌易位 的作 用 ， 能 改 善
机 体 的 免 疫 功 能 。Ｐ Ｎ 能 够 提 供 足 够 的热 量 和 氮 源 ， 促 进 蛋 白合 成 ， 尽 快 纠 正机 体 的 负氮 平 衡 ； 另外 Ｅ Ｎ 是 一 种 要 素 饮 食， 它 有利 于肠 道 吸 收 。本 研 究 中 Ｅ Ｎ 支持后 ， 患 者 的 血 清 白蛋 白 、 血 清前 白蛋 白较 Ｅ Ｎ 支 持 前 明 显增 高 ， 差 异 有 统 计
有 的 特异 性 防 御 机 制 Ｉ ｇ Ａ在 抵御 细菌抗 原 、 防 止 细 菌 和 上
Ｐ Ｎ组 缩 短 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ； Ｐ Ｎ 组 的 深 静 脉 导 管 的 感 染 率 较
Ｅ Ｎ组升高 。 ．
综上所述 ， 胃癌 术 后 早 期 Ｅ Ｎ 对 患 者 营 养 状 况 的 改 善 及术后恢复有 十分重要 的影 响 ， 既符合 生理 需要 ， 促 进 肠
裹１ ３ 组 营养指标 比较 （ 士 ｓ ）
２ ． ２ 肠 道 功 能 的恢 复 、 术后住院时间及相关并发症 ： Ｅ Ｎ 组
支气管封堵器与双腔支气管导管用于胸科手术患者单肺通气效果的比较
支气管封堵器与双腔支气管导管用于胸科手术患者单肺通气效果的比较目的探讨支气管封堵器和双腔支气管导管在胸科手术患者单肺通气的效果。
方法选取2014年12月～2015年2月于我院行胸科手术患者60例，随机分为支气管封堵组（BB组）和双腔支气管导管组（DLT组），每组30例。
麻醉诱导后，BB组通过支气管封堵器实现双肺通气，DLT组通过双腔支气管导管实现双肺通气。
记录两组插管前、后和拔管前、后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、插管定位的时间、单肺通气前及单肺通气后的气道压力、肺萎陷质量、胸膜打开后20 min的动脉血气记录PaO2及PaCO2、气管拔管早期咽痛及声音嘶哑的发生情况。
结果两组插管前MAP、HR比较差异无统计学意义（P>0.05），DLT组插管后及拔管后的MAP及HR较BB组明显升高（P＜0.05）。
BB组建立单肺通气的时间短，单肺通气开始后气道压低，术后咽痛和声音嘶哑发生率降低（P＜0.05），胸膜打开后20 min动脉血气的PaO2及PaCO2比较差异无统计学意义（P>0.05），两组术侧肺萎陷质量比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论与双腔支气管导管比较，支气管封堵器单肺通气效果满意，血流动力学稳定，对咽喉的损伤较小，是一种切实可行的单肺通气方法。
[Abstract] Objective To explore the effects of bronchial occlusive device and double-lumen bronchial tube on the one-lung ventilation of thoracic surgery patients. Methods Sixty patients who underwent thoracic surgery in our hospital from December 2014 to February 2015 were randomly divided into the bronchial occlusive device group （BB group）and double-lumen bronchial tube（DLT group），with 30 patients in each group. After anesthesia induction，the BB group achieved two-lung ventilation through bronchial occlusive device and the DLT group achieved two-lung ventilation through double-lumen bronchial tube. The mean arterial pressure （MAP）and heart rates （HR）before and after intubation and before and after extubation，intubation positioning time，airway pressure before and after one-lung ventilation，lung collapse quality，arterial blood gas PaO2 and PaCO2 20 minutes after pleural opening，and occurrence of sore throat and hoarseness in the early stage of tracheal extubation of the two groups were recorded. Results The differences in MAP and HR between the two groups were not statistically significant before intubation （P>0.05），and MAP and HR after intubation and after extubation of the DLT group increased significantly compared to those of the BB group （P＜0.05）. The BB group had shorter one-lung ventilation establishment time，lower airway pressure after the start of one-lung ventilation，and lower incidences of postoperative sore throat and hoarseness （P＜0.05）；the differences in arterial blood gas PaO2 and PaCO2 20 minutes after pleural opening were not statistically significant（P>0.05），and the difference in operation side lung collapse quality between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Compared to double-lumen bronchial tube，bronchial occlusive device shows more satisfactory one-lung ventilation effect，higher hemodynamic stability and smaller throat injury，which is a feasibleand practical one-lung ventilation method.[Key words] Bronchial occlusive device；Double-lumen bronchial tube；One-lung ventilation；Respiration；Lung tumor胸科手术为了有一个良好的手术视野，防止健侧肺的污染等目的，常常采用单肺通气。
双管支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用
双管支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用
魏树华;车河龙;肖实;陈文波;涂盎然
【期刊名称】《江西医药》
【年(卷),期】2005(040)0z1
【摘要】目的回顾分析66例双管插管单肺通气在胸科手术麻醉中的应用.方法其中9例使用双腔管通气失败,改单腔管通气.57例均在双腔管单肺通气下完成麻醉.结果2例出现肺水肿,66例均无严重并发症.结论使用双腔管的优点:在胸外科技术时,能使术侧肺(或患肺)与健侧肺的通气完全分开,在胸外科麻醉中具有推广的价值.【总页数】3页(P744-746)
【作者】魏树华;车河龙;肖实;陈文波;涂盎然
【作者单位】武警江西总队医院麻醉科,南昌,330001;解放军184医院麻醉科,鹰潭,335000;武警江西总队医院麻醉科,南昌,330001;武警江西总队医院麻醉科,南昌,330001;武警江西总队医院麻醉科,南昌,330001
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.双腔支气管插管行单肺通气麻醉技术在胸科手术应用 [J], 李菊芬;石丽琴
2.双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用探讨 [J], 陆玉鹏
3.双腔支气管插管单肺通气麻醉用于胸科手术中的体会 [J], 胡健;桂江华
4.双管支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用 [J], 魏树华;车河龙;肖实;陈
文波;涂盎然
5.双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用价值 [J], 张建昌;邢建斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同通气模式在单肺通气麻醉中的临床研究
不同通气模式在单肺通气麻醉中的临床研究目的:本研究通过对单肺通气患者采用不同通气模式,观察炎性细胞因子、动脉血气、气道压的变化,来探讨不同通气模式对单肺通气患者炎性反应和动脉氧合的影响;通过比较单肺通气前后非通气侧健康肺组织光镜下的变化,来探讨不同通气模式对单肺通气患者非通气侧肺组织的病理形态学影响;为临床麻醉选择合理通气模式提供科学依据。
方法:选择同组手术医生的40例首次择期行肺叶切除术需单肺通气的患者,随机分为4组（n=10）。
所有患者诱导插管后接麻醉呼吸机行间歇正压通气（IPPV）,双肺通气（TLV）时均采用潮气量（V<sub>T</sub>）10ml/kg、呼吸频率（R<sub>f</sub>）10次/min、呼气末正压（PEEP）为0、吸呼比（I:E）1:2、吸入氧浓度（Fio<sub>2</sub>）100%,氧流量2L/min。
单肺通气（OLV）后A组VT=10ml/kg,Rf=10次/min,PEEP=0;B组VT=6ml/kg,Rf=17次/min,PEEP=0;C组VT=6ml/kg,Rf=17次/min,PEEP=5cmH<sub>2</sub>O;D组VT=6ml/kg,Rf=17次/min,PEEP=10cmH<sub>2</sub>O。
分别于TLV30分钟（T0）、OLV30分钟（T1）、OLV60分钟（T2）、OLV90分钟（T3）、恢复TLV30分钟（T4）时间点记录患者生命体征、气道压,并采集桡动脉血1ml行血气分析;分别于T0、T1、T2、T3采集非输液侧外周静脉血5ml进行炎性因子检测;另随机从每组抽5个患者于T0、T4时取非通气侧健康肺组织行光镜检查。
结果:1.各组患者的性别比、手术入路、年龄、体重、OLV时间差别无统计学意义（P＞0.05）。
不同双腔气管插管单侧肺通气的临床效果和解剖学比较
不同双腔气管插管单侧肺通气的临床效果和解剖学比较张强华;杨秀娟;周钢【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】目的：探讨在微创胸腔镜术中不同双腔气管插管方法观察手术野肺萎陷和肺通气的效果。
方法以患者入院日期单双号不同将120例肺大泡自发性气胸患者分为单左管组60例和左右管组60例,采用不同的气管插管方法,术中观察手术侧肺萎陷程度,术后计算手术时间、出血量、胸腔引流量、肺漏气时间和白细胞计数等指标并进行比较。
结果左右管组麻醉中肺的萎陷度达到50%者占48%,肺萎陷度达70%者占32%,而单左管组肺萎陷度达50%和70%者分别占5.00%和93%(P<0.01),差异有统计学著意义；单左管组的手术时间和术后反应指标均比左右管组显著降低,P<0.01,差异有统计学著意义。
结论左侧双腔气管插管在术中控制肺膨胀和维持肺通气方面比右侧气管插管有明显的优势,建议无论左胸或右胸施行胸腔镜手术尽量选择左侧双腔气管插管麻醉。
%Objective To investigate the effects of two different methods of double-lumen endotracheal intubation in minimally invasive thoracoscopic surgery. Methods Based on different methods of endotracheal intubation,120 patients with bullae and spontaneous pneumo-thorax were randomly divided into the single left intubation group (60 cases) and the left and right intubation group (60 cases). The opera-tion time,blood loss,chest drainage volume,the time of pulmonary air leaks,white blood cell count and other indexes of the two groups were evaluated. Results The proportion of patients whoseatelectasis degree was over 50% in the left and right intubation group occupied 48%, and it occupied 32% in patients whose atelectasis degree was over 70%. While the corresponding data in the single left intubation group were 5. 00% and 93% respectively. The differences were statistically significant (P<0. 01). The operative time and postoperative indicators of the single left intubation group were more significantly lower than those in the left and right intubation group. Conclusion The left double-lu-men endotracheal intubation has obvious advantages in maintenance and control of lung expansion and pulmonary ventilation during surgery, and it should be used in video assisted thoracoscopy surgery.【总页数】3页(P511-512,513)【作者】张强华;杨秀娟;周钢【作者单位】佳木斯大学附属第一医院麻醉科，黑龙江佳木斯154002; 佳木斯大学附属第一医院心胸外科，黑龙江佳木斯154002;佳木斯大学附属第一医院麻醉科，黑龙江佳木斯154002; 佳木斯大学附属第一医院心胸外科，黑龙江佳木斯154002;佳木斯大学附属第一医院麻醉科，黑龙江佳木斯154002; 佳木斯大学附属第一医院心胸外科，黑龙江佳木斯154002【正文语种】中文【中图分类】R655.3;R614.2【相关文献】1.改良型一次性无菌可控单侧支气管封堵导管和双腔支气管导管用于单肺通气的比较 [J], 王磊;姚尚龙2.加强型单腔管健侧主支气管插管在婴儿胸腔镜手术单肺通气中的应用效果 [J], 刘晶;冯嘉宝;胡祖荣;李海洋;漆冬梅;李永乐;廖信芳3.单腔气管插管麻醉胸腔镜下单孔法同期切断双侧胸交感神经链两种不同术式治疗手汗症术后并发症的比较 [J], 肖蔼杰;杨柳;凌静;许雪梅4.气管导管外放置封堵支气管插管与单腔气管导管在婴幼儿单肺通气中的应用比较[J], 姜燕;李红云;朱昌娥;傅月珍;魏嵘5.可控单侧支气管封堵导管与双腔支气管导管用于单侧肺通气的临床效果比较 [J], 王梅;徐兰华;缪长梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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中 国民康 医学
Ｍｅ ｉＭ ｏ ｍ ￣ ｏ ｈｎ ｓ ｅｐｅ ＳＨｅ ｈ ｄｃ Ｊｕ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ Ｍｔ
Ｆ ｂ ２ １ ｅ ．０２
Ｖｏｌ２ ＳＨＭ Ｎｏ ４ ＿４ ．
第２ ４卷
下半月
第 ４期
【 临床研究 】
两 种 通 气 导 管 在 单 肺 通 气 麻 醉 中 的 应 用 效 果 比较
计学处理 ， 计量数据用均 数标 准差 ， 比较用单 因素方差分 析 ，
Ｐ＜ ．５为差 异 有 统计 学 意 义 。 ００
２ 结 果
达 唑仑 ０ ０ ｍｇｋ 、 ．５ ／ ｇ 芬太尼 ３ ／ｇ 异丙酚 ２ ／ ｇ维库 溴铵 ｇ ｋ 、 ｍｇｋ 、 ０１ ／ｇ ．ｍｇ ｋ 诱导 ， 口明视下 插入气 管导管 ， 诊双肺 呼吸音 经 听 并使用纤 维支气管镜准确定位 。行桡 动脉穿 刺置管测血 压 、
碳分压 （ Ｅ Ｃ 和气道压 ， ＰＴ Ｏ） 所有患 者经桡 动脉穿刺测 血压 、 定 时测 动 脉 血 气 分 析 。行 单 肺 通 气 时 ， 录 单 肺 通 气 前 记
１ｍｉ（ ｏ 、 气 后 １ ｍ ｎ Ｔ ） ３ ｍ ｎ Ｔ ） ６ ｍ ｎ Ｔ ） 开 ０ ｎ Ｔ ）通 ０ ｉ（ １ 、０ ｉ（ ２ 、０ ｉ （ ３ 及
１２ ３ 双 腔 支 气 管 导 管 定位 法 经 口 明视 插 入 双 腔气 管 导 ．． 管 （ 管） 经纤维支气管镜定位 。 左 后
１ １ 一般资料 ．
碍， 肺功能检查 为正常或轻 、 中度通 气功能 障碍 ， 期手术 患 择 者６ Ｏ例 ， 年龄 ５ ７ Ｏ一 ８岁 ， 体重 ５ ７ ｋ 。其 中 ， ２～ ３ ｇ 左单肺 通气 ２ ６例 ， 单肺通气 ３ 右 ４例 。手 术种类 为肺手术 ２ （ 中胸 ８例 其 腔镜下肺大泡结扎 手术 １ ８例 ） 食 管癌 根治 手术 ３ 、 ２例 。行 单肺通 气时 ， 录术 侧肺 萎陷和手术野 的评估及单 肺通气 时 记 间。将 患者分为两组各 ３ 。Ａ组采 用 国产 支气 管填塞气 ０例
３ 讨 论
右 颈内静脉穿刺置管监测 中心静脉 压（ Ｖ ） ＣＰ。
１２ １ 麻 醉 维 持 ．．
优势 。
【 关键词 】 单肺通气； 支气管填塞气囊； 气道压； 肺萎陷程度
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ． ０２ ０ ．２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １ ．４ ０ ０ ｓ
中图分类号 ： Ｒ １ ６４
１ 资 料 与 方 法
文献标 识码 ： Ａ
Hale Waihona Puke 文章编号 ： １７ ０ ６ （ ０ ２ ０ — １ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ４ ０ ５— ２ ４
金 小春 ， 张 莹
苏州 ２５ ２ ） １０ １ （ 州大学 、 苏 苏州 九龙 医院麻 醉科 ， 江苏
【 要】 目的： 摘 比较国产支气管填塞气囊导管、 双腔支气管导管在单肺通气麻醉中的应用效果。方法： ６ 例择期胸科手术患者分为 将 ０
Ａ组和 Ｂ组各 ３ Ｏ例。在全麻诱导后单肺 通气前 １ｍｉ（ ｏ 、 ０ ｎ Ｔ ） 单肺通气后 １ ｍｎ Ｔ ） 单肺通气 后 ３ ｍｉ（ ２ 、 ０ ｉ（ １ 、 ０ ｎ Ｔ ） 单肺通气后 ６ ｍｉ（ ３ 、 ０ ｎ Ｔ ） 开放双 肺后 ｌｍｉ（ ｄ 各时点动脉血血气分析 ， Ｏ ｎＴ） 记录各时点气道压 ， 比较两组肺萎陷程度和手术 野的暴露程 度。结果 ： Ａ组气道压低 于 Ｂ组 ， 两组 比 较有明显差异。结论 ： 单腔支气管 填塞气囊 导管 在食管 癌根治术中使 用的优势大于双腔管 ， 而且 国产的支气管 填塞气囊导管在 价格上有 明显
囊 导管 ， 采用 双腔支气管导管 。 Ｂ组
１２ 麻醉方法 ．
进入 手术 室后 开放静 脉通 路 ， 常规 监测 心
１２ ４ 肺萎 陷和手术 野暴 露程度 的评估 ．．
参照 Ｃ ｍｐｓ ａ ｏ 等
电图（ Ｃ 、 Ｅ Ｇ） 心率 （ ） 血 氧饱 和度 （ ｐ ： 、 ＨＲ 、 Ｓ Ｏ ） 呼吸末 二氧 化
用 。②右侧支气 管填塞 气囊 定位 法 ： 在全麻诱 导 完成后 ， 插
选 择 Ａ Ａ ～Ⅱ级 ， ＳＩ 术前 无心 、 、 脑 肾功 能障 入相应型号 的单腔气管导 管。通过 单腔气管 导管 内腔 ， 导入 相应型号 的支气管填塞气囊 ， 随后使用纤 维支气管 镜联合肺 部听诊法确定支气管填 塞气囊 对位是否 良好 ， 调整 到对位 良 好时支气管填塞气囊充气 ， 并做 良好 固定备用 。摆 体位后应 重新定位 （ 使用 纤维支气管镜联合肺部昕诊法 ） 确定对位 良 ， 好时支气管填塞气囊放气备用 。
的方法 …。①优 ： 术侧肺 完全萎陷 ， 手术野暴露满 意（ 有 的 所
肺萎陷和手术 野均 由外 科 医师 描述 ） ② 良： 侧肺 基本 萎 ； 术
陷 ， 内仍 残存 有部分气体 ， 肺 但肺并 无通气 ， 手术野暴 露 比较
满意 ； ③差 ： 术侧肺未萎陷或部分萎 陷 ， 影响手术操作 。
两组患者术 中生命体征平稳 ， 置入支气 管填塞气囊 经过 顺利， 支气管填塞满 意 ， 肺萎 陷 和手术 野暴露 程度无 统计 学 差异（ ０ ０ ） 见表 １ Ｐ＞ ．５ ， 。动脉 血气分 析 中氧分压 两组 差别 无统计学意义 ， 两组单肺 通气 时气 道压有差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 见 表２ 。两组麻醉整体 能满足外科 手术的要求。
１３ 统 计 学 方 法 ． 用 Ｓ Ｓ １５统 计 软 件 对 各 数 据 进 行 统 Ｐ Ｓ１ ．
放双肺 １ ｍｎ Ｔ ） 时点 的血 气分 析 、 ０ ｉ（ ４ 各 气道 压 变化 ， 肺通 单 气 时间 ６ ０—１５ ｉ。全身 麻醉诱 导前 无禁 忌证 的患者 术前 ６ｍｎ
常规 给 予 阿 托 品 ０ ０５ ／ ｇ 注 ， 罩 吸 氧 ５ ｎ后 给 予 咪 ． １ｍｇｋ 静 面 ｍｉ