恶性心包积液
经皮心包腔置管治疗恶性心包积液的护理
导， 向患者讲解置管的 目的 、 方法 、 中配 术
合及成功病例等 ， 加强 心理护 理 ， 减轻 患
者紧张焦虑情绪 ， 更好地配合治疗。 （ 加强术中观察 配合 ， ２ ） 确保 手术／， ＩＮ ￣
护 理
论
著
Ｃ Ｈｌ ＮＥＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮＩ Ｙ ＤＯ Ｃ Ｔｏ ＲＳ Ｔ
经 皮心 包腔 置 管治 疗 恶性 心 包积 液 的护理
引 流 ， 次 引 流 量 宜 ＜３０ ｌ连 续 引 流 ３ 首 ０ｍ ， 张艳玲 卢玖菊 王居 峰
—
介 素 Ⅱ等 ， 根据患 者具体 情况 用药 ， 使用
注入药物可起到积极 的治疗作用 ， 护理措 施切实可行 。取得 了较好疗效 ， 护理报告
如下 。
结
果
资 料 与 方 法 ２０ ０ ９年 １ ０月 ～ ０ ０年 １ ２１ ０月 收 治 恶
心电监护及氧饱和度监测 ， 随时做好抢救 准备 。 （） 管护理 ： ３ 导 ①防止导管滑脱 。导管
生理 盐 水 ２ ０—３ ｍ 稀 释 药 物 ， 先 回抽 ， ０ｌ 首
一
５天 ， 液 ＜１ｍｌ 积 ０ ／日后 ， 据 患 者 具 体 根
４ ０ ０ 南 省 肿 瘤 医院 内一 科 （ 州 市 ） ５０ ８河 郑 关键词 心 包积 液 置管 引流 腔 内 注
情况 由导 管 内注 人药 物 ， 药后 夹 闭 导 注
管 ，８小 时 后 开 放 引 流 。观 察 ２天 ， 液 ４ 无
般 见 到少 量 积 液 ， 认 导 管 留置 在 心 包 确
静脉留置针穿刺治疗恶性心包积液25例
・
８ ８ － 临 床 研 究 ０
现 代 中 西 医 结 台 杂 志 ２ ０ 年 第 ｌ 卷 第 ９期 ５月 号 ０２ １
验 ，尸 Ｏ ０ ５ ｌ＜ ． ０ ，有 显 著 性 差 异 ． 明 激 光 联 合 奥 平 栓 治 说 疗 比单 纯 激 光 治 疗 复 发 率 明 显 降 低
加 速 激 光 治 疗 后 伤 口 的 愈 台 ．减 少 疾 病 的 复 发 。故 两者
３ １ 应 用 Ｃ 激 光 治 疗 尖 锐 湿 疣 已 被 证 实 为 一 种 去 除 ． Ｏ 肉 眼 病 灶 、改 善 临 床 症 状 的 好 方 法 ，可 使 人 乳 头 状 瘤 病 毒 基 因 组 完 全 消 失 ，能 有 效 消 除 ＨＰ 感 染 ］ Ｖ 。 ，但 术 后 复 发 是 临 床 治 疗 的 一 大 难 题 。对 潜 藏 于 阴 道 及 宫 颈 内
ＶＰ １ ．ＤＤＰ 或 Ｍ Ｉ 一 ６ Ｔ．５Ｆｕ．Ｌ 。化 疔 １ ３个 周 期 Ｖ ～ ， １ ３ 疗 效 评 定 标 准 ：根 据 美 国 Ｊ ．布 洛 克 恶 胜 心 包 积 ． Ｂ 液 有 效 控 制 标 准 评 定 。完 全 缓 解 ：心 包 积 液 完 伞 消 失 持 续≥ ３ ０天 ．或 心 包 填 塞 症 状 完 全 消 失 ≥ ３ ０无 ．临 床 症
体 征 及胸 片或 ２ＤＥ等 确诊 ．而 且 积 液量 较 大 ，心包 压 －
塞 等 症 状 较 明 显 。男 ２ Ｏ例 ， ５例 ； 龄 最 大 ６ 女 年 ｊ岁 ． 最
小 ２ ８岁 ，中 位 年 龄 ４ ０岁 其 中 肺 癌 １ （ 小 细 胞 肺 ７例 非
癌 １ ５例 ，小 细 胞 肺 癌 ２例 ） 乳 腺 癌 ６例 ， 癌 ２例 。 ， 肝 恶 性 淋 巴瘤 １例 。均 系 晚 期 ．曾 多 次 行 化 疗 或 放 疗 。Ｂ 超 或 Ｃ 检 查 示 心 包 腔 液 性 暗 区 深 度 ２ ０ ３ ０ ｍｌ Ｔ ． ～ ． ｃ ５例 、
恶性心包积液ppt课件
症状的形成 临床症状与积液形成速度相关， 形成速度快，积液达250毫升即 可产生明显的症状，形成速度慢， 积液达1000毫升也可无症状。
临床表现 胸闷、心悸、呼吸困难、咳嗽、 端坐呼吸、疲乏、虚弱等。严重 可致心力衰竭。
查体 视诊：心尖搏动减弱甚至消失。 触诊：心尖搏动不易触到。 叩诊：心浊音界向两侧增大， 随体位改变（卧位心底宽，坐位 心尖宽）。 听诊：少量时可闻及心包摩擦 音，大量时听诊癌采用全身化 疗通常可控制心包积液。但晚期 乳腺癌、非小细胞肺癌常须联合 局部治疗。
3.局部治疗： 心包抽液后注入硬化剂、心包开 窗术。 心包切除（用于放射治疗所致心 包炎）
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辅助检查 B超检查：简便、有效，并可在 其引导下进行穿刺，获得病理学 证据，必要时可行心包活检。 X线检查：心包形状呈烧瓶状， 但心包形态正常不能排除。 CT、MRI检查：揭示心包厚度 和原发肿瘤。
治疗 1.心包腔内置管引流术： B超引导下心包内置管间断性或 持续性引流是一种改善心脏射血 的安全有效的方法，可作为心包 填塞患者的首先。但应注意引流 速度，不易过快。
恶性心包积液
心包积液：心包腔内积聚过多的液 体。 病因： 1.感染性：结核杆菌、病毒等病原体 感染所致。 2.非感染性：肿瘤、自身免疫系统疾 病等原因所致。
恶性心包积液 常见于恶性肿瘤的终末期，少数情 况下也可为首发症状。 来源：心脏、心包转移瘤比心脏原 发肿瘤多40倍。 常见于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤转移。 转移途径分直接侵犯、血行播散、 淋巴转移。
心包腔内灌注化疗治疗恶性心包积液疗效观察
积液 ２ ８例 ，经 心包 积 液 液 基 薄层 脱 落 细 胞 检 查 找
到癌 细胞 ，其 中男 １ ８例 ，女性 １ ０例 ，肺 癌 ２ ７例 ，
结肠癌 １ 例。
粘 连 ２ ｊ 。针 对 非 小 细 胞 肺 癌 心 包 转 移 可 以 留取 心
包 积液 予 以 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ基 因检测 ，如 为外 显子 突变 可考
虑 同时给予 分子靶 向治疗 。对 于化疗 敏感 的肿 瘤建
议 联合 全身 化疗 提高疗 效 。 ［ 参 考 文献 ］
［ １ ］钱蕴秋 ．常见病 超声诊 断参 考标 准 ［ Ｍ］．人 民军 医
出 版 社 ，２ ０ ０ ７：１ ６ ３ ．
无增 多 ，拔 除 中心 静 脉 导 管 。如 Ｂ超 提 示 心 包 积 液量 增 多 ，可按上 述方 法重 复治疗 。
［ ２ ］周际 昌主编 ．实用肿瘤 内科学 ［ Ｍ］．第 ２版 ．北京 ：
收 稿 日期 ：２ ０ １ ５一Ｏ １— ２ ２ ４ ０
操作风险小 、创伤小 、 病人症状缓解明显。由于心 包 腔较胸 腔体 积 小 ，所 灌 注 药 物 的量 应 适 当减 少 。 心包 腔 内灌 注 顺 铂 ３ ０ ａ ｒ ｇ一 般 １～２次 可 以控 制 心
包 积液 。尽 量 避 免 心 包 腔 内 灌 注 硬 化 剂 、生窄 性 心包
心 包 腔 内灌 注 ＂ ｒ Ｅ疗 治 疗 恶 性 ， Ｃ － 包 积 液 疗 效 观 察
王 中民 ，饶 鹏 飞 ，谢 军
（ 安 徽 淮南东 方肿瘤 医院 肺 癌诊 治 中心 ，安徽 淮 南 ２ ３ ２ ０ ３ ５ ）
心包积液
心包积液心包是由脏层和壁层组成的一圆锥形浆膜囊，它包绕着心脏和大血管的根部，壁层和脏层心包之间的潜在腔隙为心包腔。
正常心包腔内有15 ~ 30 ml液体，起润滑作用以减少壁层与脏层心包表面的摩擦。
当心包腔内液体的聚集超过50 ml则为心包积液。
心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8 ~ 15%。
引起 心包积液的疾病种类繁多，原因复杂，既可以原发于心包组织本身，或继发于临近组织器官疾病，也可以是全身系统疾病的表现之一。
心包积液可呈急性、亚急性或慢性过程。
因心包积液的增长速度与量的不同， 心包积液的临床表现可有很大的差异。
心包积液的治疗主要针对原发疾病的病因治疗和排除 积液以解除心脏压塞症状。
病因与病理生理心包积液是心包疾病的主要表现之一，可出现于所有急性心包炎中，为壁层心包受损的反应。
多种致病因素可引起心包积液，常是全身疾病的一部分，或由临近组织病变蔓延而来。
常见的病因包括感染、肿瘤、心肌梗死、外伤及与心脏手术有关的心包切开后、结缔组织疾病、代谢性疾病、放射、药物以及原因不明的特发性的心包积液等（见表）。
恶性心包积液多由心包转移癌所致。
心包原发恶性肿瘤罕见。
人体任何系统的恶性肿瘤都可能转移到心包，以肺癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤及黑色素瘤者为常见。
心包积液可根据病因、积液性质和病理发展阶段作出分类。
按积液性质可分为血性、乳糜性、胆固醇性和脓性等。
按发生机制可分为漏出性和渗出性心包积液。
根据病理的演变可分为纤维蛋白性、浆液纤维蛋白性、化脓性等。
正常心包内压力是零或负值。
如积聚较多液体时，心包腔内压力会升高，可以产生血流动力学的改变。
当液体积聚达到一定程度时就限制心脏的扩张，降低心肌的顺应性，显著妨碍心脏舒张期的血液充盈，从而导致心搏量降低。
每搏量的下降最初由反射性的增加肾上腺素能神经的张力而代偿。
静脉压的升高以增加心室的充盈；心肌收缩力的增强和心率的加快以增加心排出量；收缩周围小动脉以维持动脉血压。
老年人恶性心包积液
疾病名：老年人恶性心包积液英文名：senile malignant hydrops pericardil缩写：别名：老年恶性心包积液ICD号：I31.3分类：老年病科概述：恶性肿瘤进展时侵犯心脏并非少见；原发灶以支气管肺癌，纵隔肿瘤多见。
结缔组织病、红斑狼疮也可引起。
新近报道艾滋病成为心包积液的一个重要原因。
如出现心包填塞症即属急症，应紧急处理。
流行病学：一些尸检资料的记载，其发生率为0.1%～21%。
1986年报道1组3327例尸检中，肿瘤侵犯心脏的发生率为5.1%，其中侵犯心包者为45%，侵犯心肌者为32%，两者均被侵犯者为22%。
侵犯心脏或心包的最常见的恶性肿瘤，包括肺癌、乳腺癌、白血病、霍奇金及非霍奇金淋巴瘤、黑素瘤和胃肠系原发性肿瘤等。
许多资料均指出，恶性肿瘤侵犯心包者，以肺癌为最多见(35%左右)，乳腺癌次之(25%左右)，两者占60%～70%。
病因：国外报道常见原因为急性心包炎(病毒、非特异性)、新生物(支气管、乳腺或淋巴瘤转移)放射治疗及胸部创伤后。
在我国结核性心包炎曾是心包积液的最多见原因，近年来较前少见与生活水平提高，抗结核药物的广泛应用，及普及卡介苗预防接种使结核感染发病率相对下降有关。
肿瘤性心包炎多为心包转移，原发灶以支气管肺癌，纵隔肿瘤多见。
结缔组织病所致的心包炎中，多数由系统性红斑性狼疮引起。
化脓性心包炎多数为金黄色葡萄状球菌感染。
新近报道艾滋病成为心包积液的一个重要原因。
发病机制：正常心包腔内液体量约30ml，作为润滑剂以减少摩擦。
恶性肿瘤病人如心包内液体超过50ml即考虑恶性心包积液。
通常可分为2型：①周围型：是由于恶性肿瘤直接扩展或经淋巴或(和)血行转移，形成肿瘤小结节可浸润侵犯心包或(和)心肌，引起其淋巴和静脉通道受阻所致心包内液体滞留；②中心型：是由于纵隔淋巴结转移妨碍心肌和心包的引流淋巴通过心脏淋巴结和(或)其静脉血液回流而产生心包积液。
如心包为肿瘤浸润增厚的纤维化，可形成缩窄性心包炎，导致无心包积液的C D D C D D C D D C DD心包填塞症。
恶性心包积液病因是什么
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恶性心包积液病因是什么
导语：恶性心包积液，对人们生命健康危害是非常大的，所以患者朋友一旦发现这种情况，必须及时的采取治疗方案和措施，这样也是为了保证自己健康，
恶性心包积液，对人们生命健康危害是非常大的，所以患者朋友一旦发现这种情况，必须及时的采取治疗方案和措施，这样也是为了保证自己健康，尽量将提它伤害的最好方法，同时我们最不能够忽视的就是，要了解它的病因在哪里，只有了解病因，那么在平时生活当中，才可以提醒自己，做好最科学有效的预防。
恶性心包积液 - 病因
心包由脏层和壁层组成，两层之间为心包腔，正常情况下，心包腔内约有10－30 ml液体，起润滑作用。
病理状况下，恶性肿瘤累及心包或心脏、心包原发性肿瘤均可引起心包大量积液。
临床观察发现，绝大多数恶性心包积液是转移瘤引起的，其原发肿瘤以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病最为常见，其它还有消化道肿瘤、肉瘤、黑色素瘤、甲状腺癌、胸腺肿瘤、肾癌和宫颈癌等。
原发于心脏和心包的恶性肿瘤很少，多数为间皮瘤。
某些肿瘤化疗药物也可引起心包积液，主要见于白消安、阿糖胞苷、维甲酸的治疗中。
国外报道常见原因为急性心包炎(病毒非特异性)新生物(支气管乳腺或淋巴瘤转移)放射治疗及胸部创伤后。
在我国结核性心包炎曾是心包积液的最多见原因，近年来较前少见与生活水平提高，抗结核药物的广泛应用，及普及卡介苗预防接种使结核感染发病率相对下降有关肿瘤性心包炎多为心包转移，原发灶以支气管肺癌，纵隔肿瘤多见结缔组织病所致的心包炎中多数由系统性红斑性狼疮引起。
化脓性心包炎多数为金黄色葡萄状球菌感染新近报道艾滋病成为心包积液的一个重
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
恶性心包积液
其次为胃肠道、肉瘤等。
三．临床表现
多数心包转移起病隐匿，症状的出现与心包积液产生 的速度和量有关。主要表现为心包填塞症状：
(1)呼吸困难：呼吸浅表、急速，严重 时病人取坐位，面色苍白，烦躁不安、 发绀，心包积液量极大时可有压迫气管 及食管的症状，如干咳、声音嘶哑、吞
咽困难等。
(2)急性心包填塞：渗液积聚快，
恶性心包积液
解放军第303医院肿瘤科 崔建东
一．概念
由恶性肿瘤引起的心包积液，是
恶性肿瘤患者终末期表现之一。有尸 检结果显示恶性肿瘤患者心脏和心包
受侵率为5%-12%，约一半病变侵犯心
包，三分之一侵犯心肌，余下者可心
包、心肌同时受侵。
二．原因
肺癌 巴瘤 乳腺癌 白血病 淋 恶性黑色素瘤最为常见，
水、四肢水肿。
五．辅助检查
(1)心脏B超：是诊断心包积
液的标准方法，快速并能估计心
包积液量，对诊断心包积液最有
意义。
(2) 胸部X线检查:能提示心
影增大，但是，少量积液或液体
迅速积聚而胸片正常者对心包病变显示清楚,可 以弥补超声检查的某些不足。
净后，通过导管向心包腔内注入化
疗药物。
该方法的优点
(1)提高了穿刺的安全性
(2) 能有效抽尽心包积液，有利于 多次心包内给药
(3)中心静脉导管组织相容性好,对
心肌无刺激,可长时间留置
(4)心包内直接给药，腔内药物浓度远
较全身化疗时血药浓度为高，可使药
物和癌细胞充分接触，直接杀伤癌细 胞，同时腔内物约60%可以吸收到体 循环，再次进入肿瘤组织，杀灭肿细 胞，使积液减少。
上做出判断，而不能获得确切的病 理诊断；心包积液脱落细胞学检查
ESC心包疾病指南
ESC心包疾病指南心包是一层被叫做心包膜的组织，贴着心脏，保护它，同时也让心脏可以自由地活动。
心包疾病是指影响心包或发自心包的疾病。
ESC心包疾病指南是指在欧洲心脏病学会发布的，旨在提供对心包疾病的更好管理和治疗的指导。
心包疾病的分类在指南中，心包疾病主要分为以下几类：渗出性心包炎渗出性心包炎是最常见的心包疾病。
它是由于心包膜发生炎症或刺激而引起的。
大多数原因不明，但也可以由感染、癌症或自身免疫疾病而引起。
指南还提到了药物和其他疾病可以引起渗出性心包炎。
感染性心包炎感染性心包炎是由细菌、病毒或真菌引起的炎症。
它可以出现在任何年龄，由多种因素引起。
指南中建议对于任何结构异常的个体和存在疾病风险的人做出预防性抗生素治疗来预防感染性心包炎。
恶性心包积液恶性心包积液是由恶性肿瘤引起的心包渗出疾病。
他会造成心脏功能障碍，是心包积液的一种重要类型。
指南提到，治疗恶性心包积液具有一定局限性。
收缩性心包炎收缩性心包炎是心包渗出的炎症，使得心包纤维性增生，影响到心脏的膨胀和收缩。
指南中指出，治疗收缩性心包炎需要在特殊条件下进行，比如说在清除渗出液后才能进行。
心包疾病的症状心包疾病的症状非常多样化，从轻微的不适到呼吸困难和严重的疼痛。
指南中提到常见的心包疾病症状包括：•胸痛•呼吸困难•肿胀和积液•恶心和呕吐•干咳和口渴•发热和寒战•心悸和疲劳感心包疾病的治疗心包疾病的治疗各有不同，广泛涉及到手术、药物和非手术治疗。
指南中根据不同类型的心包疾病，提出了不同的治疗方案。
渗出性心包炎治疗渗出性心包炎的关键是确定其原因并有针对性地加以治疗。
治疗包括药物和手术的方法，如心包穿刺或手术清除渗出液。
指南中强调了在慢性心包积液疾病治疗中的重要性。
感染性心包炎治疗感染性心包炎通常需要使用抗生素，并通过心包穿刺或手术进行及时清除液体。
指南中强调了手术治疗和抗生素应该在诊断之后立刻使用，并需要特别注意细菌抗生素的敏感性和耐药性等因素。
干货丨一文教你心包积液的诊断与鉴别诊断
⼲货⼁⼀⽂教你⼼包积液的诊断与鉴别诊断⼼包积液是⼀种较常见的临床表现，是⼼包疾病的重要体征之⼀，可由多种病因造成。
⼼包积液在⼼脏压塞症状之前，单凭体检确诊很困难，有时也易于其他疾病相混淆。
就此话题，在2020年长城会⼼肌与⼼包疾病论坛中，江苏省⼈民医院周蕾教授对⼼包积液的诊断和鉴别诊断进⾏了详细解读，⼀起来看看吧。
⼼包积液病理⽣理及病因正常⼼包可有10~50 ml的⾎浆渗出液，起到润滑作⽤。
当病理过程导致液体吸收减少或⽣成增加，则会形成⼼包积液。
⼼包积液根据起病情况分为急性、亚急性、慢性；根据⼼超半定量测定⼼包液性暗区分为少量⼼包积液（<10 mm）；中量⼼包积液（10~20 mm）；⼤量⼼包积液（>20 mm）。
根据分布情况分为环形和局灶；根据性质分为渗出液和漏出液。
⼀. 病理⽣理机制正常⼼包腔的平均压⼒接近零或低于⼤⽓压，吸⽓时呈轻度负压，呼吸时近于正常。
出现急性纤维性⼼包炎或少量积液时并不引起⼼包内压⼒增加，⼀般不影响⾎流动⼒学，可以不处理。
⽽当液体迅速增加，⼼包⽆法伸展以适应其容量的变化，⼼包腔内压⼒急骤上升，引起⼼脏受压，⼼脏舒张期充盈受阻，静脉压⼒增⾼，最⾼⼼排量降低，⾎压下降，构成急性⼼脏压塞的临床表现。
⼆. 病因⼼包积液的病因分为感染和⾮感染两类，感染因素中常见的包括病毒感染、细菌感染（结核分枝杆菌最为多见）；⽽真菌感染和寄⽣⾍感染⾮常罕见。
⾮感染因素中，⾃⾝免疫因素较为常见，包括系统性⾃⾝免疫和⾃⾝炎症性疾病；肿瘤因素中多见转移瘤；以及代谢性疾病。
此外，⾮感染因素中还包括创伤性和医源性因素、药物相关性因素、淀粉样变性、主动脉夹层、先天性部分或全部⼼包缺如等。
⼼包积液的诊断⼀. 症状症状与⼼包积液发⽣的速度有关：快速增加的⼼包积液症状明显；缓慢出现的⼼包积液患者耐受性好。
呼吸困难是最突出的症状，压迫⽓管和⾷管时可产⽣⼲咳、声⾳嘶哑及吞咽困难。
⾮特异性症状包括咳嗽、虚弱、乏⼒、发热和⼼悸等。
恶性心包积液患者的整体护理
家属情感支持小组
03
组织家属参加情感支持小组，让他们相互交流经验和感受，共
同面对困难。
提高患者生活质量
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和性质，采用药物治疗、物理治疗等方法进行 疼痛管理，以提高患者的舒适度。
营养支持
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，提供营 养丰富的食物，以增强患者的体质和免疫力。
术中配合
严密监测患者生命体征，确保手术 顺利进行。
术后护理
观察患者病情变化，及时处理可能 出现的并发症。
并发症预防与处理
感染
保持穿刺部位清洁干燥，定期更 换敷料，遵医嘱给予抗感染治疗
。
心律失常
持续心电监护，发现心律失常及 时报告医生并处理。
心脏压塞
密切观察患者呼吸、血压等生命 体征，一旦出现心脏压塞症状，
呼吸困难
如果患者出现呼吸困难等紧急情况，应保持呼吸道通畅，给予吸氧等支持治疗，并及时 就医。
发热、感染
如果患者出现发热、感染等紧急情况，应及时就医并接受抗感染治疗。同时，患者应注 意个人卫生和防护措施，避免感染加重或传播给他人。
THANKS。
心理疏导与支持
针对患者可能出现的焦虑、抑郁 等心理问题，给予积极的心理疏 导和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
生活方式指导
对患者进行生活方式指导，包括 合理饮食、充足睡眠、避免过度 劳累等方面，以促进身体的康复 和提高生活质量。
06
出院指导与随访管理
出院前准备工作
评估患者状况
在患者出院前，医护人员应对其进行全面的身体评估，包 括心包积液量、心功能、呼吸功能、营养状况等，以确保 患者具备出院条件。
随访内容
随访时应详细询问患者的症 状、体征变化及用药情况， 进行必要的体格检查和实验 室检查，以评估患者的病情
老年人恶性心包积液危害及预防课件
三、恶性心 包积液的预防
三、恶性心包积液的预防
高风险人群定期检查：老年人、癌症患 者等高风险人群应定期进行心脏和心包 相关检查，早发现并治疗心包积液。 提高免疫力：保持良好的生活习惯，均 衡饮食，适量运动，增强免疫力，减少 患病风险。
三、恶性心包积液的预防
癌症早期治疗：对于癌症患者 ，早期治疗可以减少恶性心包 积液发生的风险。
老年人恶性心 包积液危害及
预防课件
目录 一、恶性心包积液的定义 二、恶性心包积液的危害 三、恶性心包积液的预防
一、恶性心 包积液的定义
一、恶性心包积液的定义
恶性心包积液是指心脏外围由 于恶性肿瘤、结核病等引起的 非严重疾病所引起的心包腔内性心包积液的危害
心脏功能受限：恶性心包积液会压迫心 脏，导致心脏功能受限，出现心悸、气 短等症状。
呼吸困难：恶性心包积液对肺部的压迫 会导致呼吸困难，严重时可能导致窒息 。
二、恶性心包积液的危害
心脏衰竭：积液对心脏的过度 负荷会导致心脏衰竭，严重时 可能危及生命。 其他并发症：恶性心包积液还 可能导致心律失常、肝功能异 常等其他并发症。
定期随访：已患恶性心包积液 的患者，应定期到医院进行随 访，及时调整治疗方案，预防 病情恶化。
谢谢您的观赏聆听
恶性心包积液的症状表现
恶性心包积液的症状表现
一、概述
某同事有一个亲戚得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下。
所以后来他的家人送他去医院检查做CT，医生说他的心脏中有少量的心包积液，可能需要进行手术。
医生告诉他说其实少量的心包积液可以通过药物吸收，但是主要是他的身体其他部位也有一定的问题，所以还是通过手术的方法比较稳妥。
二、步骤/方法：
1、本病出现症状时多表现为气闷、胸痛，有些病人在病程早期可能会出现心包堵塞的症状，但是又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失，本病有不少是在例行体检时被发现，易被误诊为心脏扩大。
2、心包积液通常是作为其它疾病的一种并发症而存在，这的病因很多，主要有心脏手术后引流不通畅及发生心包切开综合征，外伤，肿瘤，结核和主动脉夹层动脉瘤破入心包等，其中以心脏术后发生心包切开综合征和肿瘤所致心包积液最为常见。
3、心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升。
大部分心包积液由于量少而不出现临床征象，少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现，当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。
三、注意事项：
药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗，在没有症状时也可以不用药物而予以观察。
心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段。
老年恶性心包积液的病因治疗与预防
老年恶性心包积液的病因治疗与预防正常心包腔内液体量约约约约约约约约约30ml，作为减少摩擦的润滑剂。
恶性肿瘤患者如心包内液体超过50ml也就是说，考虑恶性心包积液。
恶性肿瘤在进展过程中侵入心脏并不少见。
原发灶常见于支气管肺癌和纵隔肿瘤，也可由结缔组织疾病和红斑狼疮引起。
最近有报道称，艾滋病已成为老年人恶性心包积液的重要原因。
如果心包填塞是紧急情况，应紧急治疗。
老年恶性心包积液是怎么引起的？简述如下：1、发病原因急性心包炎(病毒、非特异性)、新生物(支气管、乳腺或淋巴瘤转移)放射治疗和胸部创伤是国外报道的常见原因。
在中国，结核性心包炎曾经是心包积液最常见的原因。
近年来，活水平的提高、抗结核药物的广泛应用以及卡介苗接种的普及有关。
肿瘤性心包炎多为心包转移，原发灶常见于支气管肺癌和纵隔肿瘤。
结缔组织病引起的心包炎多由系统性红斑狼疮引起。
化脓性心包炎多为金黄色葡萄状球菌感染。
最近报道艾滋病成为心包积液的重要原因。
2、发病机制正常心包腔内液体量约约约约约约约约约30ml，作为减少摩擦的润滑剂。
恶性肿瘤患者如心包内液体超过50ml即考虑恶性心包积液。
通常可分为两种类型：①周围类型。
由于恶性肿瘤直接扩张或通过淋巴或（和）血液转移，形成肿瘤小结节，可侵入心包或（和）心肌，导致淋巴和静脉通道阻塞，导致心包液体滞留；②中心型。
它是由于纵隔淋巴结的转移，阻碍心肌和心包的引流淋巴结，通过心脏淋巴结和(或)其静脉血液的回流产生心包积液。
如果心包是肿瘤浸润增厚的纤维化，可形成缩窄性心包炎，导致无心包积液的心包填塞。
老年恶性心包积液15%患者发展为心包填塞，约70%心包积液的症状主要是由心脏排出下降和静脉系统充血引起的；症状的严重程度与疾病的缓慢性密切相关，急性心包积液较少(1000ml)，症状仍然较轻。
心包穿刺和心包积液检查在某些情况下需要确定心包积液的性质。
在抗癌放射治疗中，需要确定是心包肿瘤病变引起的积液还是放射治疗后的现象。
恶性心包积液治疗方法
恶性心包积液治疗方法
治疗恶性疾病方法选择很关键，不同恶性疾病症状、表现都是不同，因此治疗这样疾病的时候，要根据患者具体病情选择治疗方法，这样对缓解患者疾病有很好帮助，那恶性心包积液治疗方法都有什么呢，这样疾病治疗上，也是有很多不错方法，下面就对这样治疗方式详细介绍下。
恶性心包积液治疗方法：
1.心包穿刺和导管引流术
(1)心包穿刺的适应证：①发绀、呼吸困难或休克样综合征;
②意识障碍;③周围静脉压升高至1.27kPa以上;④脉压下降至
2.67kPa以下;⑤测定奇脉压改变已超过脉压50%以上
(2)心包穿刺和导管引流术：治疗性心包穿刺和导管引流术的基本操作与诊断性心包穿刺相同，在抽出50～100ml心包积液后，奇脉心电交替和周围静脉压应有所改善其临床症状的进一步改善有待心包积液的进一步排除。
保守治疗(即反复心包抽液或短期导管引流)对一些病人可得暂时疗效但心包填塞症常可在48～72h内复发除非延长使用心包导管引流，或可有3%的病人能
较长期缓解;因此须综合应用其他治疗手段。
2.全身性化疗
对化疗敏感的肿瘤且心包积液发展缓慢者，全身化疗一定时间后获得肿瘤缩小及减少心包液的产生即可缓解恶性心包积液
的临床症状。
在对恶性心包积液治疗方法认识后，改善这样疾病的时候，都是可以按照以上方式进行，不过需要注意的是，在治疗恶性心包积液过程中，家属也需要配合医生做法，对患者护理上，都是要全面的进行，这样避免诱发其他疾病出现。
心包积液的护理办法有哪些
心包积液的护理办法有哪些*导读：心包积液的护理办法有哪些？对于这个问题我们首先要知道什么是心包积液，其实心包积液是一种较常见的医学临床表现，心包积液是其他人体疾病带来的一种并发症现象，是心包疾病的重要体征之一。
那么，对了有心包积液体征的心包疾病患者我们应该知道哪些护理原则呢？……心包积液的护理办法有哪些？对于这个问题我们首先要知道什么是心包积液，其实心包积液是一种较常见的医学临床表现，心包积液是其他人体疾病带来的一种并发症现象，是心包疾病的重要体征之一。
那么，对了有心包积液体征的心包疾病患者我们应该知道哪些护理原则呢？根据医学专家指出，心包积液的病因很多，主要有心脏手术后引流不通畅及发生心包切开综合征、外伤、肿瘤、结核和主动脉夹层动脉瘤破入心包等。
其中以心脏术后发生心包切开综合征和肿瘤所致心包积液最为常见。
因此对心包积液的预防主要是要积极地治疗心包积液患者的原发性疾病，同时因为心包积液的早期缺乏典型症状，易与其它疾病混淆，因此在治疗上述病因中的疾病时，应考虑到心包积液的存在，严格观察，一量发现则需积极治疗。
*心包积液的一般护理办法针对有心包积液体征的患者应该采取以下一般护理办法：1.心包积液患者的心理护理见循环疾病护理常规。
2.心包积液患者的吸氧按循环系统疾病护理常规。
3.心包积液患者的高热护理及时做好降温处理，及时更换心包积液患者的衣裤，定时测量体温并做好记录。
4.心包积液患者要保持大便通畅见循环系统疾病护理常规。
5.心包积液患者的饮食应该给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
6.心包积液患者应该注意休息与卧位。
心包积液患者应卧床休息，取半卧位，认真做好一级护理。
*恶性心包积液的护理办法针对恶性心包积液患者应该采取以下这些护理办法：1.对恶性心包积液患者进行积液引流护理。
使用中心静脉导管，将其留置于心包腔内，末端连接肝素帽，在恶性心包积液患者胸壁处固定，使用导管间断式的将心包积液抽取。
第一次抽取量一般在一百毫升左右，不能大于两百毫升。
老年人恶性心包积液有哪些症状？
老年人恶性心包积液有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍老年人恶性心包积液症状，尤其是老年人恶性心包积液的早期症状，老年人恶性心包积液有什么表现？得了老年人恶性心包积液会怎样？以及老年人恶性心包积液有哪些并发病症，老年人恶性心包积液还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*老年人恶性心包积液常见症状：
*以上是对于老年人恶性心包积液的症状方面内容的相关叙述，下面再看下老年人恶性心包积液并发症，老年人恶性心包积液还会引起哪些疾病呢？
*老年人恶性心包积液常见并发症：
*温馨提示：以上就是对于老年人恶性心包积液症状，老年人恶性心包积液并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“老年人恶性心包积液”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
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辅助检查 B超检查：简便、有效，并可在 其引导下进行穿刺，获得病理学 证据，必要时可行心包活检。 X线检查：心包形状呈烧瓶状， 但心包形态正常不能排除。 CT、MRI检查：揭示心包厚度 和原发肿瘤。
治疗 1.心包腔内臵管引流术： B超引导下心包内臵管间断性或 持续性引流是一种改善心脏射血 的安全有效的方法，可作为心包 填塞患者的首先。但应注意引流 速度，不易过快。
恶性心包积液
苏贺
心包积液：心包腔内积聚过多的液 体。 病因： 1.感染性：结核杆菌、病毒等病原体 感染所致。 2.非感染性：肿瘤、自身免疫系统疾 病等原因所致。
恶性心包积液 常见于恶性肿瘤的终末期，少数情 况下也可为首发症状。 来源：心脏、心包转移瘤比心脏原 发肿瘤多40倍。 常见于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤转移。 转移途径分直接侵犯、血行播散、 淋巴转移。
2.全身治疗： 淋巴瘤、早期乳腺癌采用全身化 பைடு நூலகம்通常可控制心包积液。但晚期 乳腺癌、非小细胞肺癌常须联合 局部治疗。
3.局部治疗： 心包抽液后注入硬化剂、心包开 窗术。 心包切除（用于放射治疗所致心 包炎）
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症状的形成 临床症状与积液形成速度相关， 形成速度快，积液达250毫升即 可产生明显的症状，形成速度慢， 积液达1000毫升也可无症状。
临床表现 胸闷、心悸、呼吸困难、咳嗽、 端坐呼吸、疲乏、虚弱等。严重 可致心力衰竭。
查体 视诊：心尖搏动减弱甚至消失。 触诊：心尖搏动不易触到。 叩诊：心浊音界向两侧增大， 随体位改变（卧位心底宽，坐位 心尖宽）。 听诊：少量时可闻及心包摩擦 音，大量时听诊心音遥远。