中心静脉导管引流联合白细胞介素Ⅱ治疗恶性胸腔积液
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导管持续引流联合岩舒注射液、白介素-2胸腔注入治疗恶性胸腔积液
（ 收稿 日期 ：０ ７—０ ２０ ９—０ ） ６
．
明显 。其具体 机制 尚需 进一 步研 究 。倍 他乐 克是 Ｂ 体 阻断 受
（ 本文编辑 王雅洁 ）
导管持续 引流联合岩舒 注射液 、 白介素 一２ 胸 腔 注 入 治 疗 恶 性胸 腔 积 液
郝江天 ， 梁 琨
摘 要， ： 目的 探 讨导管持续 引流联合胸腔 注入岩舒 注射液 、 白细胞介素 一２对恶性胸腔积液病人的疗效 。方法 ４ ７例 恶性胸 腔 积液病人 随机 分为两组， 治疗组导管持续 引流联合岩舒 注射液 、 白细胞介素 一２胸腔注入 ； 照组导管持 续 引流联 合 白细胞介 素 一２ 对 胸腔注入 ； 观察两组胸腔积液吸收情况。结果 治疗组胸腔 积液 吸收 总有效 率 ８ 、 ， 于对照 组的 ４ ．２ Ｐ＜０ ０ ） ０７ ％ 优 ７ ６ ％（ ．５ 。结 论 导 管持 续 引流 联 合 岩 舒 注射 液 、 白细 胞 介 素 一２胸 腔 注 入 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 疗 效 明 显 。 关键词 ： 岩舒 注 射 液 ； 白介 素 一２ 导 管持 续 引流 ； 性 胸 腔 积 液 ； 恶 中 图分 类 号 ： ７ ４ Ｒ ８ ． Ｒ ３ ２ ９ ５ 文 献 标 识码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：６２—１４ （０ ７ １ —１３ —０ １７ ３ ９２ ０ ） １ １ １ ２
１３ 疗效评定 ，
治疗前后予 以 ｘ线胸 片 、 、 Ｂ超 胸部 Ｃ 血尿 Ｔ、
常规 、 肝肾功能检查 。按 ＷＨＯ疗 效评定 标准评定 … 完全 吸收 １： （ Ｒ） 部 分 吸 收 （ Ｒ） 无 效 （ Ｃ） 进 展 （ Ｄ） Ｃ ， Ｐ ， Ｎ ， Ｐ 。毒 副反 应 按
胞介素 一 （Ｌ一２治疗恶性胸腔积 液 ２ ， ２Ｉ ） ６例 现报道如 下。
．
明显 。其具体 机制 尚需 进一 步研 究 。倍 他乐 克是 Ｂ 体 阻断 受
（ 本文编辑 王雅洁 ）
导管持续 引流联合岩舒 注射液 、 白介素 一２ 胸 腔 注 入 治 疗 恶 性胸 腔 积 液
郝江天 ， 梁 琨
摘 要， ： 目的 探 讨导管持续 引流联合胸腔 注入岩舒 注射液 、 白细胞介素 一２对恶性胸腔积液病人的疗效 。方法 ４ ７例 恶性胸 腔 积液病人 随机 分为两组， 治疗组导管持续 引流联合岩舒 注射液 、 白细胞介素 一２胸腔注入 ； 照组导管持 续 引流联 合 白细胞介 素 一２ 对 胸腔注入 ； 观察两组胸腔积液吸收情况。结果 治疗组胸腔 积液 吸收 总有效 率 ８ 、 ， 于对照 组的 ４ ．２ Ｐ＜０ ０ ） ０７ ％ 优 ７ ６ ％（ ．５ 。结 论 导 管持 续 引流 联 合 岩 舒 注射 液 、 白细 胞 介 素 一２胸 腔 注 入 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 疗 效 明 显 。 关键词 ： 岩舒 注 射 液 ； 白介 素 一２ 导 管持 续 引流 ； 性 胸 腔 积 液 ； 恶 中 图分 类 号 ： ７ ４ Ｒ ８ ． Ｒ ３ ２ ９ ５ 文 献 标 识码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：６２—１４ （０ ７ １ —１３ —０ １７ ３ ９２ ０ ） １ １ １ ２
１３ 疗效评定 ，
治疗前后予 以 ｘ线胸 片 、 、 Ｂ超 胸部 Ｃ 血尿 Ｔ、
常规 、 肝肾功能检查 。按 ＷＨＯ疗 效评定 标准评定 … 完全 吸收 １： （ Ｒ） 部 分 吸 收 （ Ｒ） 无 效 （ Ｃ） 进 展 （ Ｄ） Ｃ ， Ｐ ， Ｎ ， Ｐ 。毒 副反 应 按
胞介素 一 （Ｌ一２治疗恶性胸腔积 液 ２ ， ２Ｉ ） ６例 现报道如 下。
持续胸水引流加腔内注射白细胞介素-II及硝卡芥治疗恶性胸水的临床观察
中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT中外医疗2008NO.18CHINA FOREIGN MEDICAL T RE ATMENT持续胸水引流加腔内注射白细胞介素-II及硝卡芥治疗恶性胸水的临床观察丁新梅郭景枝（河南省新乡市第四人民医院介入肿瘤科河南新乡453000）【摘要】目的观察中心静脉导管留置胸腔持续胸水引流，腔内注入白细胞介素-II 及硝卡芥治疗恶性胸腔积液的疗效。
方法对38例恶性胸腔积液患者采用胸腔穿刺置管，持续引流，尽量放尽胸水后，于胸腔内注入硝卡芥及白细胞介素-II ，每周1次，4周后评价疗效。
结果38例患者CR 9例（23.7%），PR 22例（57.9%），总有效率（CR +PR ）81.6%。
主要不良反应为低热，胸痛，恢复快。
结论胸腔置管持续引流及注入白细胞介素-II 联合硝卡芥能有效地控制恶性胸腔积液，改善生存质量，延长生存期，应用方便安全。
【关键词】恶性胸腔积液白细胞介素-II硝卡芥【中图分类号】R561.3【文献标识码】A【文章编号】1674-0742（2008）06（c ）-0066-01恶性胸腔积液（malignant pleural effusion ，MPE ）是晚期恶性肿瘤常见并发症。
我科自2005年9月至2007年11月对38例恶性胸腔积液患者采用胸腔穿刺置管，持续引流，胸腔内注入硝卡芥及白细胞介素-II ，取得满意疗效，报告如下：1资料与方法1.1临床资料38例均为住院患者，均经细胞学或病理组织学确诊为恶性肿瘤。
男26例，女12例，年龄38～76岁，中位52岁。
肺癌20例，乳腺癌7例，胃癌3例，肾癌4例，腮腺癌2例，甲状腺癌2例。
所有病例4周内局部未行任何治疗，治疗前K PS 评分>60分。
预计生存>2月，无高热、昏迷，严重肝肾功能损害。
1.2治疗方法胸腔内注药前经B 超检查确定穿刺点及胸腔积液量，按常规行胸腔穿刺，置中心静脉留置管，第1天放液量不超过800~1000mL ，如果第2天放液量减少，第3天尽量抽放净胸水，于胸腔内注入硝卡芥40-60mg +生理盐水10ml ，及白细胞介素-II 100-200万U +生理盐水10mL ，如果第3天胸水仍多，可推迟一天注药。
中心静脉导管闭式引流联合白细胞介素2腔内灌注在晚期肺癌并恶性胸腔积液中的应用
重庆 医学 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ４ ２卷 第 ４期 较 好的改善 ， 但 正常组 氧合 指数 与 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ｚ与 延 误 组 相 比 均 改 善更为明显 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 同时 ， 正 常 组 平 均
４４ ５
［ ３ ］Ｂ ｒ ｕ ｌ ｏ ｔ ｔ ｅ Ｃ Ａ， Ｌ ａ ｎ ｇ Ｅ Ｓ ． Ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ —
危， 患 者 往 往 对 进 一 步 的治 疗 担 心 ， 因此 ， 在 接 受 机 械 通 气 前 需
要 医务人员对其进行 简明必要的病情说 明， 取 得 家 属 的 理 解 以 尽 快实施治疗 ｌ ＿ ９ 。 。 另 一 方 面 ， 由于个 人经 验及 水平 的限制 ， 医务人员对进行 机 械通 气 时机选 择 把握 不恰 当 ， 造 成 治 疗 延 误 。同 时 作 者 也 注 意 到 ， 由于 交 通 、 地 理 环 境 等 限制 ， 部 分 患 者 治 疗的时机被客观条 件所制 约 ， 导致 患者无法 及 时接受治 疗 。 因此 ， 简 化 治疗 流 程 、 加 深 对该 病 的 认 识 也 是 重 中之 重 。
ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ： ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ａ ｎ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｓ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｍｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ Ａｒ ｃ ｈ
Ｃｈ ｅ ｓ ｔ Ｄｉ ｓ ， ２ Ｏ １ １ ， ７ ５ （ ４ ）： ２ ０ ７ — ２ １ ４ ．
ｉ ｃ ｏｂｓ ｔ ｒ ｕｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐｕ ｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ： ｃ ｏ ｍ ｐａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈｅ ＣＵ Ｒ Ｂ－ ６ ５
４４ ５
［ ３ ］Ｂ ｒ ｕ ｌ ｏ ｔ ｔ ｅ Ｃ Ａ， Ｌ ａ ｎ ｇ Ｅ Ｓ ． Ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ —
危， 患 者 往 往 对 进 一 步 的治 疗 担 心 ， 因此 ， 在 接 受 机 械 通 气 前 需
要 医务人员对其进行 简明必要的病情说 明， 取 得 家 属 的 理 解 以 尽 快实施治疗 ｌ ＿ ９ 。 。 另 一 方 面 ， 由于个 人经 验及 水平 的限制 ， 医务人员对进行 机 械通 气 时机选 择 把握 不恰 当 ， 造 成 治 疗 延 误 。同 时 作 者 也 注 意 到 ， 由于 交 通 、 地 理 环 境 等 限制 ， 部 分 患 者 治 疗的时机被客观条 件所制 约 ， 导致 患者无法 及 时接受治 疗 。 因此 ， 简 化 治疗 流 程 、 加 深 对该 病 的 认 识 也 是 重 中之 重 。
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Ｃｈ ｅ ｓ ｔ Ｄｉ ｓ ， ２ Ｏ １ １ ， ７ ５ （ ４ ）： ２ ０ ７ — ２ １ ４ ．
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白细胞介素2胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观察
９ （ １ ７ ） ： １ ０ ３ ・ １ ０ ４ ．
倩 等 研 究者 在 子 宫 肌瘤 合 并 妊 娠 的 临床 治 疗 分析 中报 道 妊娠 合
并子 宫肌 瘤 与 正 常 的剖 宫 产 出血 量 以及 住 院 时 间上 并 没有 差 异统
计 学 意义 。
【 ４ ］ 付新梅 ． 妊 娠合 并子 宫肌 瘤３ ４ ０ 例 临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国保健 营养 ・ 下
８ （ ２ ５ ） ： ４ ９ — ５ ０ ．
白细 胞介素２ 胸腔灌 注治 疗恶性胸水 的临床观察
魏 伟 珩
邓 明 辉
（ 惠 阳区 人 民医 院 ， 广 东 惠 州 ５ １ ６ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目的 观 察 白细胞介 素 ２胸腔 灌注 治疗 恶性胸 水 的・ Ｉ 岳 床 疗效 。方法 选取 我 院 ２ ０ ０ ９年 ７月至 ２ ０ １ ２年 １ 月收 治的 恶性胸 水患 者 ３ ５例 ， 给 予 白细胞 介 素 ２ 胸 腔 灌 注治疗 ，观 察 治疗 前后胸 水 变化 及 药物不 良反 应 ；结果 ３ ５例 患者 治疗前 Ｋａ ｍｏ ｆ ｓ ｋ ｙ评 分平 均 （ ６ ５ ． ８ 士１ １ ． ２ ）分 ， 治疗 １ 月后 Ｋａ ｍｏ ｆ ｓ ｋ ｙ评 分平 均 （ ８ ２ ． ４ 土１ ２ ． ７ ）分 ，生活 质量 改善 总有 效率 为 ９ １ ． ４ ％， 差 异具 有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 胸 水控 制显 效 １ ４例 ， 有效 ｌ ６ 例 ，无效 ５例 ，总 有效率 为 ８ ８ ． ６ ％；药物 不 良反应 ：发热 ６例 ，发 生率 为 １ ７ ． １ ％，胸 痛 ３ 例 ， 发生率 ８ ． ６ ％， 胃肠 道 反应 ２例 ，发 生率 ５ ． ７ ％；结 论 白细 胞介 素 ２ 胸 腔 灌注 治疗 恶性胸 水安 全有 效 ，不 良反 应轻 ，可 明显提 高 患者 生活 质量 ，值得 临床 推广 。 【 关 键词 】 白细胞 介 素 ２ ；恶性 胸水 ；胸腔 灌 注 ；疗 效
倩 等 研 究者 在 子 宫 肌瘤 合 并 妊 娠 的 临床 治 疗 分析 中报 道 妊娠 合
并子 宫肌 瘤 与 正 常 的剖 宫 产 出血 量 以及 住 院 时 间上 并 没有 差 异统
计 学 意义 。
【 ４ ］ 付新梅 ． 妊 娠合 并子 宫肌 瘤３ ４ ０ 例 临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国保健 营养 ・ 下
８ （ ２ ５ ） ： ４ ９ — ５ ０ ．
白细 胞介素２ 胸腔灌 注治 疗恶性胸水 的临床观察
魏 伟 珩
邓 明 辉
（ 惠 阳区 人 民医 院 ， 广 东 惠 州 ５ １ ６ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目的 观 察 白细胞介 素 ２胸腔 灌注 治疗 恶性胸 水 的・ Ｉ 岳 床 疗效 。方法 选取 我 院 ２ ０ ０ ９年 ７月至 ２ ０ １ ２年 １ 月收 治的 恶性胸 水患 者 ３ ５例 ， 给 予 白细胞 介 素 ２ 胸 腔 灌 注治疗 ，观 察 治疗 前后胸 水 变化 及 药物不 良反 应 ；结果 ３ ５例 患者 治疗前 Ｋａ ｍｏ ｆ ｓ ｋ ｙ评 分平 均 （ ６ ５ ． ８ 士１ １ ． ２ ）分 ， 治疗 １ 月后 Ｋａ ｍｏ ｆ ｓ ｋ ｙ评 分平 均 （ ８ ２ ． ４ 土１ ２ ． ７ ）分 ，生活 质量 改善 总有 效率 为 ９ １ ． ４ ％， 差 异具 有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 胸 水控 制显 效 １ ４例 ， 有效 ｌ ６ 例 ，无效 ５例 ，总 有效率 为 ８ ８ ． ６ ％；药物 不 良反应 ：发热 ６例 ，发 生率 为 １ ７ ． １ ％，胸 痛 ３ 例 ， 发生率 ８ ． ６ ％， 胃肠 道 反应 ２例 ，发 生率 ５ ． ７ ％；结 论 白细 胞介 素 ２ 胸 腔 灌注 治疗 恶性胸 水安 全有 效 ，不 良反 应轻 ，可 明显提 高 患者 生活 质量 ，值得 临床 推广 。 【 关 键词 】 白细胞 介 素 ２ ；恶性 胸水 ；胸腔 灌 注 ；疗 效
胸腔置管引流联合灌注顺铂及白介素-2治疗恶性胸腔积液32例效果分析
８ ．％ ， ４４ 与邱艳 等 报告 的 ８ ． ％相近。两 种药物 ７８ 联合使用疗效显著 的原 因可能是化疗药物和免疫增
强 剂起 到相互 补充 、 同增效 作用 。 协 总之 ， 腔 置 管 引 流后 灌 注 顺 铂 及 Ｉ－ 疗 恶 胸 Ｌ２治 性 胸腔 积液疗 效肯 定 ， 患者耐 受性好 、 全 、 安 副作 用 较 少 ， 大量恶 性胸 腔 积 液也 能 取 得 良好 效 果 ， 其 适 对 尤
能障碍、 抑制肿瘤细胞分裂及诱导肿瘤细胞凋亡等。 腔内给药时可使局部维持较高的药物浓度 ， 直接杀灭 局部 肿瘤 细胞 。顺铂 有 良好 的水 溶性 ， 注入 胸腔 后不
易通 过胸膜 腔屏 障 ， 腔 积液 中浓度 比血浆 中浓 度 高 胸 ４ ９ ３～ ８倍 ， 生强 大 的杀 伤 肿瘤 细 胞作 用 ， 维持 产 能 较长 的有 效杀伤 浓度 ， 而且 胸腔 内给 药 的不 良反 应 明 显少 于静 脉 给药 途 径 １ Ｌ２是 一 种具 有 生 物 反应 ７。Ｉ－ 调节 作用 的免疫 调节 剂 ， 可促进 和增 强细胞 毒性 Ｔ细 胞、 自然 杀伤 细胞 、 巴因子 杀 伤 细 胞 的增 殖 活 化 和 淋
１例， ２ 鳞癌 ９ ， 例 小细胞癌 ５ 例） 胸膜问皮瘤和乳腺 ，
癌各 ２ ， 例 胃癌和卵巢癌各 １ 例。经 ｘ线和 Ｂ超探 ２ 结 查 证 实胸水 量 中等 （ 深 Ｉ６ ｍ） 液 ＞ ０ｍ 以上 ， 侧 胸腔 积 单
液２ ９例 ， 双侧积 液 ３例 。 １２ 方法 ． 根据 患者 胸 腔积液 情况 进行 Ｂ超定 位胸 腔穿刺点 。患者取 半 卧或平 卧位 ， 规 消毒穿 刺 点皮 常 肤、 铺孔 巾 ， ２ 用 ％利多卡 因局麻 ， 用一次性 中心静 脉导 管穿刺针垂 直于 皮肤方 向缓慢 进针 ， 针尖 有落 空 感 时 回抽见有 液体顺利流 出 ， 导丝 ， 除穿刺 针 、 送人 拔 扩皮 ，
微创引流及白细胞介素-2卡铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的护理体会
实有 中至大量胸腔积液 ， 氏评分＞６ 卡 Ｏ分 。治 疗 前 血 常规 、
心 电图、 功能 、 功能均无异常 。 肝 肾
加 超 过 以 前 ２ 。 Ｃ ５ Ｒ＋ Ｐ 为 总 有 效 率 。 毒 副 作 用 按 Ｒ
Ｗ ＨＯ 抗 癌 药 物 毒 副 作用 分 度 标 准 分 为 Ｏ Ｉ 度 评 价 ［ 。 ～ Ｖ ３ ］
在 保 护 患 者 生 命 的 基 础 上 ， 取 得 到 脑 功 能 最 大 程 度 的 恢 争
复。
参 考 文 献
［ ３ 杨 志 寅 ． 重 病 手 册 ． 海 ： 海 科 学 技 术 出 版 社 ， ０ ３ ８ ６ １ 危 上 上 ２ ０ ： ６—
８ ３ ７ ．
［ ］ 曾 兆 方 ． 性 硬 模 下 血 肿 微 创 治 疗 体 会 ．中 风 与 神 经 疾 病 杂 ２ 慢
经 ２ ～３ｄ胸 腔 积 液 基 本 流 净 后 ， 入 卡 铂 ５０ｍｇ 白 细 胞 注 ０ ， 介 素 － ０ ２１ ０万 ｕ， 素 冒封 管 ， 毕 嘱 咐 患 者 每 ５ｍｉ 换 肝 术 ｎ变
现 。 大 量 胸 腔 积 液 严 重 影 响患 者 的 生 活 质 量 和 生 存 期 。恶
２ 结 果
１２ 方 法 ： 部 病 例 均 经 Ｂ超 定 位 后 ， 规 消 毒 、 部 麻 醉 ． 全 常 局
本 组 Ｃ ４例 （Ｏ ） Ｐ （ ３ ）ＮＣ４例 （ ０ ） Ｒ２ ６ ， Ｒ ９例 ２ ， １ ，
・３ ２ ・ ０
Hale Waihona Puke 山 西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ４ １卷 第 ３期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｒｈ２ １ ， １ １ Ｎ ． ｈ ｉ ｔ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｍａｃ ０ ２ Ｖｏ．４ ， ｏ ３ｔｅＦｒ ｓ
心 电图、 功能 、 功能均无异常 。 肝 肾
加 超 过 以 前 ２ 。 Ｃ ５ Ｒ＋ Ｐ 为 总 有 效 率 。 毒 副 作 用 按 Ｒ
Ｗ ＨＯ 抗 癌 药 物 毒 副 作用 分 度 标 准 分 为 Ｏ Ｉ 度 评 价 ［ 。 ～ Ｖ ３ ］
在 保 护 患 者 生 命 的 基 础 上 ， 取 得 到 脑 功 能 最 大 程 度 的 恢 争
复。
参 考 文 献
［ ３ 杨 志 寅 ． 重 病 手 册 ． 海 ： 海 科 学 技 术 出 版 社 ， ０ ３ ８ ６ １ 危 上 上 ２ ０ ： ６—
８ ３ ７ ．
［ ］ 曾 兆 方 ． 性 硬 模 下 血 肿 微 创 治 疗 体 会 ．中 风 与 神 经 疾 病 杂 ２ 慢
经 ２ ～３ｄ胸 腔 积 液 基 本 流 净 后 ， 入 卡 铂 ５０ｍｇ 白 细 胞 注 ０ ， 介 素 － ０ ２１ ０万 ｕ， 素 冒封 管 ， 毕 嘱 咐 患 者 每 ５ｍｉ 换 肝 术 ｎ变
现 。 大 量 胸 腔 积 液 严 重 影 响患 者 的 生 活 质 量 和 生 存 期 。恶
２ 结 果
１２ 方 法 ： 部 病 例 均 经 Ｂ超 定 位 后 ， 规 消 毒 、 部 麻 醉 ． 全 常 局
本 组 Ｃ ４例 （Ｏ ） Ｐ （ ３ ）ＮＣ４例 （ ０ ） Ｒ２ ６ ， Ｒ ９例 ２ ， １ ，
・３ ２ ・ ０
Hale Waihona Puke 山 西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ４ １卷 第 ３期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｒｈ２ １ ， １ １ Ｎ ． ｈ ｉ ｔ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｍａｃ ０ ２ Ｖｏ．４ ， ｏ ３ｔｅＦｒ ｓ
胸腔内置管引流及药物治疗恶性胸腔积液的临床观察
胸腔内置管引流及药物治疗恶性胸腔积液的临床观察
杨苏慧;孙建华;张彩清
【期刊名称】《大同医学专科学校学报》
【年(卷),期】2006(026)002
【摘要】目的:观察胸腔内置管引流及药物治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应.方法:采用深静脉导管引流胸腔积液,对32例患者胸腔内注入顺铂(DDP)联合白细胞介素-2(IL-2),顺铂为60～80mg/次,白细胞介素-2为100万U/次.结果:32例患者中总有效率(CR+PR)为81.3%(26/32).部分患者出现发热、胸痛、恶心、呕吐等不良反应,经对症处理后可缓解.结论:胸腔内置管引流及胸腔内注入DDP联合IL-2治疗恶性胸腔积液的方法简便、安全,疗效较好,患者可耐受,值得临床推广.
【总页数】2页(P5-6)
【作者】杨苏慧;孙建华;张彩清
【作者单位】大同煤矿集团肿瘤医院,037003;大同煤矿集团肿瘤医院,037003;大同煤矿集团肿瘤医院,037003
【正文语种】中文
【中图分类】R9;R5
【相关文献】
1.中心静脉置管引流后胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液的观察与护理 [J], 周静芬
2.置管引流及胸腔内注入顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察 [J], 廖伟书
3.中心静脉导管置管引流并胸腔内灌注顺铂和干扰素治疗恶性胸腔积液的疗效观察
[J], 李湘荣
4.胸腔置管引流联合胸腔内灌注康莱特治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的临床对照研究[J], 卜宪聪;薛广伟;闫培清;王蕾;李宗芳;王宜宗
5.胸腔内置管引流术联合局部化疗对恶性胸腔积液的疗效观察 [J], 夏峰
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胸腔置管引流并腔内给药治疗恶性胸腔积液临床观察论文
胸腔置管引流并腔内给药治疗恶性胸腔积液的临床观察【中图分类号】r473 【文献标识码】c【文章编号】1672－3783(2011)04－0038－02【摘要】目的: 观察胸腔置管引流并腔内灌注顺铂及白细胞介素ⅱ治疗恶性胸腔积液的临床意义。
方法: 68 例恶性胸腔积液患者,通过一次性双腔中心静脉导管进行胸腔置管和闭式引流胸液,充分引流后给予胸腔内注入药物, 观察其疗效及不良反应。
结果: 胸腔穿刺置管全部一次成功，cr14例（20.6％），pr42例（61.8％），pd12例（17.6％），rr56例（82.4%），疗效可靠，不良反应轻微。
结论: 胸腔保留置管引流具有创伤小，操作简便、安全，患者痛苦小、经济费用少, 避免反复穿刺等特点; 顺铂及白细胞介素ⅱ联合用药治疗恶性胸水疗效肯定,值得推广。
【关键词】胸腔置管引流腔内给药恶性胸腔积液恶性胸腔积液是晚期癌症（如肺癌、乳腺癌、食管癌、淋巴瘤等）的常见并发症之一，据估计约有50%的癌症患者在其病程中可出现恶性胸腔积液，且积液量往往较多，发生迅速，常造成病人严重的呼吸困难，甚至病情急剧恶化，据统计恶性胸腔积液患者的预期存活时间在4～12个月之间。
因此，积极诊治恶性胸腔积液对于争取放化疗及手术机会，延长病人生存期具有重要意义。
本文应用胸腔置管引流的方法治疗68例恶性胸腔积液患者，取得较好的疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我科2007年6月～2010年6月收治住院的肺癌恶性胸腔积液患者68例，均经病理组织学和/或细胞学确诊，其中男49例，女19例，年龄34～81岁，中位年龄61岁。
病例分型：非小细胞肺癌57例，小细胞肺癌11例。
所有患者的健康状况(karnofsky)评分均>60分,预计生存时间超过3个月，2月内未使用化疗药物，治疗前肝、肾功能检查及心电图结果均正常。
引流出胸水为肉眼血性积液59例，深黄色积液9例。
1.2 方法1.2.1 材料t型三通管，常规消毒物品，2%利多卡因，无菌引流管，引流袋，胸腔穿刺包，一次性双腔中心静脉导管（另有软导丝、导管针及皮肤扩张器、无菌纱布、肝素帽），无菌敷贴。
导管引流及胸腔内注射白细胞介素2治疗恶性胸腔积液18例分析
ＥＳ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ＩＹ Ｄ ０Ｃ ｏ ＲＳ Ｎ Ｅ Ｔ Ｔ
导 管引流 及胸 腔 内注射 白细胞 介素 ２治疗 恶性 胸腔 积 液 １ 例 分析 ８
抽液 器 （ ６ １ Ｇ导 管型 ） 并 留置 导 管。每 ，
张 玉 国
１５０ ３０ ０吉林省梅河 口友谊 医院呼吸内科
摘
要 目的 ： 讨 留 置性 导 管 充分 引流 探
及 胸 腔 内注 入 免 疫 调 节 剂 白介 素 ２治 疗
恶性 胸 腔 积 液 （ Ｐ 的 疗 效 。 方 法 ： ０ Ｍ Ｅ） ２ ４ ０
年 ｌ ２月 一２０ ０ ６年 ３月 随 机 选取 ＭＰ Ｅ病
人１ ８例 ， 留置性导管抽 液后 ， 行 胸腔 内注 入 白介素 ２观 察疗效 。结 果 ： 有效 １例 ， 部分 有效 １ ， １例 缓解 率 ６ ． ７ ， ６６ ％ 无效 ６
关键 词 恶 性 胸 腔 积 液 介素 ２
资料 与 方 法
一
导 管 引 流 白
结 ‘ 果
般资料 ： 入组 病人 均 为我 院 ２ ０ ０４ 年ｌ ２月 ～２ ０ ０ ６年 ３月 收 治 的 恶 性 胸 腔 积液病人 １ ， ９例 ， ９例 。年龄 ４ ８例 男 女 ５ ７ ５岁 ， 均 ６ －５岁 ， 经我 院 或外 平 ０４１ 均 院胸水检查找到癌 细胞 ， 血性胸 水 １ ， ０例 黄色胸水 ２例。
剂重组 白介素 ２治疗恶性胸腔积液 ， 临床 效果佳 ， 良反应轻 ， 得推广 。 不 值
参 考 文献
ｌ 俞森 洋 ， 柏 蔷主 编． 蔡 呼吸 内科 主治 医生 ４ ０问． １ 北京 ： 京医科 大学 中国协和医科 北 大学联合出版社 ，９ ８：２ ４ ４ １９ ４ ０— ３ ．
导 管引流 及胸 腔 内注射 白细胞 介素 ２治疗 恶性 胸腔 积 液 １ 例 分析 ８
抽液 器 （ ６ １ Ｇ导 管型 ） 并 留置 导 管。每 ，
张 玉 国
１５０ ３０ ０吉林省梅河 口友谊 医院呼吸内科
摘
要 目的 ： 讨 留 置性 导 管 充分 引流 探
及 胸 腔 内注 入 免 疫 调 节 剂 白介 素 ２治 疗
恶性 胸 腔 积 液 （ Ｐ 的 疗 效 。 方 法 ： ０ Ｍ Ｅ） ２ ４ ０
年 ｌ ２月 一２０ ０ ６年 ３月 随 机 选取 ＭＰ Ｅ病
人１ ８例 ， 留置性导管抽 液后 ， 行 胸腔 内注 入 白介素 ２观 察疗效 。结 果 ： 有效 １例 ， 部分 有效 １ ， １例 缓解 率 ６ ． ７ ， ６６ ％ 无效 ６
关键 词 恶 性 胸 腔 积 液 介素 ２
资料 与 方 法
一
导 管 引 流 白
结 ‘ 果
般资料 ： 入组 病人 均 为我 院 ２ ０ ０４ 年ｌ ２月 ～２ ０ ０ ６年 ３月 收 治 的 恶 性 胸 腔 积液病人 １ ， ９例 ， ９例 。年龄 ４ ８例 男 女 ５ ７ ５岁 ， 均 ６ －５岁 ， 经我 院 或外 平 ０４１ 均 院胸水检查找到癌 细胞 ， 血性胸 水 １ ， ０例 黄色胸水 ２例。
剂重组 白介素 ２治疗恶性胸腔积液 ， 临床 效果佳 ， 良反应轻 ， 得推广 。 不 值
参 考 文献
ｌ 俞森 洋 ， 柏 蔷主 编． 蔡 呼吸 内科 主治 医生 ４ ０问． １ 北京 ： 京医科 大学 中国协和医科 北 大学联合出版社 ，９ ８：２ ４ ４ １９ ４ ０— ３ ．
中心静脉导管胸腔置管引流治疗恶性胸腔积液80例临床护理
扩张皮肤 ， 插人 中心静脉 导管 至胸 腔 １ ０～１ ｍ， 出引导 钢 ８ｅ 退
丝， 导管外端连接三通管 ， ５ ｌ 接 ０ 注射器或一次性引流袋 ， ｍ 用
缝线将导管缝在皮肤上 固定 ， ３ 贴 Ｍ透 明贴 。
２ 结 果
本组均一次置管成功 ， 患者带管 时间为 ２ ３ ， ０— ５ｄ 均未 发 生气胸 、 脱管 、 部感染 等并发症 。治疗后 经 Ｂ超 检查示胸腔 局
惧心理 ， 增强其治疗 信心 。术 前指 导患者 洗澡 、 衣 ．． 备一 次性 单腔 中心静 脉导 管穿 刺包 １个 （ 内有 中心静脉导管 、 巾、 孔 引导导 丝 、 张器 、 扩 穿刺针 、 布 、 纱 ５ ｒ 注射器 、 ｎ ｌ 肝素帽 、 无菌手 套 ） 碘伏 、％ 利多卡 因 １支 、 通 、 ２ 三 管 、 注射器数 个 、 次性 引流 袋 、 明贴 １张 、 参数 心 ５ ｍｌ Ｏ 一 透 多
纤 维蛋 白堵 塞导 管。结束 引流后取下引流袋 ， ２ ／ ｌ 用 ５Ｕ ｍ 肝素
生理盐水 １ １ ０ｍ 正压封 管， 套肝素帽 ， 预防气胸 。 ３ ３２ 胸 腔内注药护 理 ．． 胸 腔 内给药尽量 在胸 腔积 液引流 尽后实施 。注药前必须先 回抽确认 中心静脉导管 在胸膜腔 内 再进行 。用 ２ ％利多卡因 ２～５ｍ 胸腔 内注射 进行麻醉 ， ｌ 待胸 膜麻醉后再注入化疗药物 。本组患者 的化疗方案 为生理盐水 ４ ｌ 顺 铂 １０ｍ 、 Ｏｍ ＋ ０ ｇ 生理盐水 ４ ｌ ｏ ｍ ＋白细胞介 素 一 ０ ２ １０万
好抢救工作 。本组患者均未 出现不 良反应。
３ ３ 穿 刺后 护理 ． ３３１ 胸腔积液引流护理 ．． 引流 时注意观察 引流液 的颜色 、
１ １ 临床资料 本组 ８ ． ０例恶性 胸腔 积液患 者 ， ４ 男 ７例 ， 女
丝， 导管外端连接三通管 ， ５ ｌ 接 ０ 注射器或一次性引流袋 ， ｍ 用
缝线将导管缝在皮肤上 固定 ， ３ 贴 Ｍ透 明贴 。
２ 结 果
本组均一次置管成功 ， 患者带管 时间为 ２ ３ ， ０— ５ｄ 均未 发 生气胸 、 脱管 、 部感染 等并发症 。治疗后 经 Ｂ超 检查示胸腔 局
惧心理 ， 增强其治疗 信心 。术 前指 导患者 洗澡 、 衣 ．． 备一 次性 单腔 中心静 脉导 管穿 刺包 １个 （ 内有 中心静脉导管 、 巾、 孔 引导导 丝 、 张器 、 扩 穿刺针 、 布 、 纱 ５ ｒ 注射器 、 ｎ ｌ 肝素帽 、 无菌手 套 ） 碘伏 、％ 利多卡 因 １支 、 通 、 ２ 三 管 、 注射器数 个 、 次性 引流 袋 、 明贴 １张 、 参数 心 ５ ｍｌ Ｏ 一 透 多
纤 维蛋 白堵 塞导 管。结束 引流后取下引流袋 ， ２ ／ ｌ 用 ５Ｕ ｍ 肝素
生理盐水 １ １ ０ｍ 正压封 管， 套肝素帽 ， 预防气胸 。 ３ ３２ 胸 腔内注药护 理 ．． 胸 腔 内给药尽量 在胸 腔积 液引流 尽后实施 。注药前必须先 回抽确认 中心静脉导管 在胸膜腔 内 再进行 。用 ２ ％利多卡因 ２～５ｍ 胸腔 内注射 进行麻醉 ， ｌ 待胸 膜麻醉后再注入化疗药物 。本组患者 的化疗方案 为生理盐水 ４ ｌ 顺 铂 １０ｍ 、 Ｏｍ ＋ ０ ｇ 生理盐水 ４ ｌ ｏ ｍ ＋白细胞介 素 一 ０ ２ １０万
好抢救工作 。本组患者均未 出现不 良反应。
３ ３ 穿 刺后 护理 ． ３３１ 胸腔积液引流护理 ．． 引流 时注意观察 引流液 的颜色 、
１ １ 临床资料 本组 ８ ． ０例恶性 胸腔 积液患 者 ， ４ 男 ７例 ， 女
中心静脉导管持续引流并胸内注射顺铂加白细胞介素-Ⅱ治疗恶性胸水的临床观察
并用胶贴 固定外露的导管于胸壁 以防脱 出 ， 以输液器连接并接
２ ２ 胸 水疗 效 判定 ： ． 治疗 组 的疗 效 明显高 于 对 照组 （ ＜ Ｐ
００ ） 见 表 ２ ．１， 。
表 ２ 两组治疗前后胸水疗效评价表［ （ 】 例 ％）
无菌 的负压 引流袋 ， 先放 出胸水不超过 １０ ｌ 闭管。次 日 ０ ０ｍ 后
２ １ 生 活质 量变 化 ： ． 治疗 组生 活质 量改 善 明显优 于对 照组 。
差异有统计学意义 （ ＜ ．５ ， Ｐ ０ ０ ） 见表 １ 。
例恶性胸水病例 ， 取得 满意效果 。现报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
表 １ 两组治疗前后生活质量变化情况［ ％ ） 例（ ］
１ １ 一般资料 ： ． ７ ０例病例均为病理诊断明确的恶性肿瘤患者且胸
中心 静脉 导 管持 续 引流 并 胸 内注射 顺 铂 加 白细胞 介 素 一Ⅱ治 疗 恶性 胸 水 的临床 观 察
万里新 惠 双
（ 南省 南阳市 中心 医院肿 瘤一科 ， 河 南阳 ４３０ ） ７０ ９
【 摘要】 目的 评价中心静脉导管持续引流并胸内注射顺铂（Ｄ ） Ｐ Ｄ 加白细胞介素 一Ⅱ（Ｌ ２ 针治疗恶性胸水的疗效 Ｉ一 ）
一
分级标准进行统计 。
１４ 统计学分析 ： ． 数据 资料使用 Ｓ Ｓ ２ ０软件进行统计学分 Ｐ Ｓ１． 析， 所做分析包括频数描述分析 、 检验 、 ｔ ｘ 检验 。
２ 结 果
。
我们于 ２０ ０ ２年 ４月 至 ２ ０ ０ ６年 １ ， 月 分别采取 中心静脉
导管持续引流及 常规胸 膜腔 穿刺 （ 简称胸穿 ） 的方 法 ， 治疗 ７ ０
全缓解（ Ｒ）５例（ ２ ５ 、 分缓 解（ Ｒ ｌ 例（ ７ ５ ， Ｃ ２ ６ ． ％） 部 Ｐ ） １ ２ ％） 总有效率（ Ｒ＋Ｐ ９ ．％ ； Ｃ Ｒ）０ ０ 对照组 Ｃ ｌ （ ６７ ） Ｐ Ｒ ｌ 例 ３ ．％ 、Ｒ
２ ２ 胸 水疗 效 判定 ： ． 治疗 组 的疗 效 明显高 于 对 照组 （ ＜ Ｐ
００ ） 见 表 ２ ．１， 。
表 ２ 两组治疗前后胸水疗效评价表［ （ 】 例 ％）
无菌 的负压 引流袋 ， 先放 出胸水不超过 １０ ｌ 闭管。次 日 ０ ０ｍ 后
２ １ 生 活质 量变 化 ： ． 治疗 组生 活质 量改 善 明显优 于对 照组 。
差异有统计学意义 （ ＜ ．５ ， Ｐ ０ ０ ） 见表 １ 。
例恶性胸水病例 ， 取得 满意效果 。现报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
表 １ 两组治疗前后生活质量变化情况［ ％ ） 例（ ］
１ １ 一般资料 ： ． ７ ０例病例均为病理诊断明确的恶性肿瘤患者且胸
中心 静脉 导 管持 续 引流 并 胸 内注射 顺 铂 加 白细胞 介 素 一Ⅱ治 疗 恶性 胸 水 的临床 观 察
万里新 惠 双
（ 南省 南阳市 中心 医院肿 瘤一科 ， 河 南阳 ４３０ ） ７０ ９
【 摘要】 目的 评价中心静脉导管持续引流并胸内注射顺铂（Ｄ ） Ｐ Ｄ 加白细胞介素 一Ⅱ（Ｌ ２ 针治疗恶性胸水的疗效 Ｉ一 ）
一
分级标准进行统计 。
１４ 统计学分析 ： ． 数据 资料使用 Ｓ Ｓ ２ ０软件进行统计学分 Ｐ Ｓ１． 析， 所做分析包括频数描述分析 、 检验 、 ｔ ｘ 检验 。
２ 结 果
。
我们于 ２０ ０ ２年 ４月 至 ２ ０ ０ ６年 １ ， 月 分别采取 中心静脉
导管持续引流及 常规胸 膜腔 穿刺 （ 简称胸穿 ） 的方 法 ， 治疗 ７ ０
全缓解（ Ｒ）５例（ ２ ５ 、 分缓 解（ Ｒ ｌ 例（ ７ ５ ， Ｃ ２ ６ ． ％） 部 Ｐ ） １ ２ ％） 总有效率（ Ｒ＋Ｐ ９ ．％ ； Ｃ Ｒ）０ ０ 对照组 Ｃ ｌ （ ６７ ） Ｐ Ｒ ｌ 例 ３ ．％ 、Ｒ
胸腔置管引流并灌注白细胞介素Ⅱ联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察
ｍｇ ｅ ｅ ｙ ｔ ． Ｔｈ ｏ ｅ ｒ ｉ ｅ ～ ２ ｔ ｓ ｅ ｅ ｙｗｅ ｋ，ｏ ～ ３ ｗｅ ｋ ．Ｔｈ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆ ｅ ｔａ ｄ ｖ ｒ ｉ ｍｅ ｅ ｄ ｓ ｓ ｗｅ ｅｇ ｖ ｎ １ ｉ ｖ ｒ ｅ ｆ ｒ２ ｍｅ ｅｓ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｅｆ ｃ ｎ ｃ
ｆ ｓ ｎ ｄａｎ ｇ ．Ｍｅ ｏ ｓ Ｅ ｆ ｓ ｎ ｗ ｒ ａ ｐｉ ｉ ｈ ｏ ｂｅｃ ｖｔ ｅ ｔａ ｖ ｎ ｕ ａｈ ｔｒ ，ｎ ｌ ｕ ｉ ｒ ｉａ ｅ ｏ ｔ ｄ ｆ ｉ ｅ ｅ ｐ ｌ ｄ ｗ ｔ ｔｅｄ ｕ ｌ ａ ｉ ｃ ｎ ｒｌ ｅ ｏ ｓｃｔ ｅｅ ｓ ａ ｄａｌ ｈ ｕ ｏ ｅ ｈ ｙ
的 近 期 疗 效 和 毒 副 反 应 。 方 法 ６ ５例 肺 癌 伴 恶性 胸 腔 积 液 患 者 ，先 用 深 圳 市 益 心 达 医学 新 技 术 有 限
公 司 生 产 的 一 次 性 双 腔 中心 静 脉 导 管进 行 胸 腔 置 管 和 闭式 引 流 胸 液 ，充 分 引 流 后 给 予 胸 腔 内注 药 。观 察组 （ 一 ２ 例 ） 腔 灌 注 顺 铂 （ Ｐ 联 合 白 细 胞 介 素 Ⅱ ； 照 组 １（ 一 ２ ５ 胸 Ｐ Ｄ） 对 Ｏ例 ）胸 腔 灌 注 单 用 顺 铂 （ Ｐ ） 对 照 组 ２（ 一 ２ 例 ） 腔 灌 注 单 用 白细 胞 介 素 Ⅱ。 顺铂 每 次 注 入 ４ ￣ ６ ， ＰＤ； Ｏ 胸 ０－ Ｏ ． ｍｇ 白细 胞 介 素 Ⅱ每 次 注入 ４ ～ ６ Ｏ Ｏ万 Ｕ， ～ ２次／ ，连 续 注 射 ２ ３周 ， １ 周 、 １个 月后 观 察 两 组 的 疗 效 及 不 良 反 应 。ｅ ｒａｅ ｙａｓｃ ｔｄｉ ｅｔ ｎｏ ５ ｗ ｒ ｅｔｄｂ ｓｏｉ ｅ ｊｃｉ ｆ Ｌ一２ａ ｄＰ Ｄ，ｎ ｏｅｉ ｃｎ ｒｌ ｒｕ （ ｔ ａ ｎ ｏ Ｉ ｎ Ｐ ａｄｔ ｓ ｏ ｔｏ ｇ ｏ ｐＩ 一 ｈ ’ ｎ
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的 近 期 疗 效 和 毒 副 反 应 。 方 法 ６ ５例 肺 癌 伴 恶性 胸 腔 积 液 患 者 ，先 用 深 圳 市 益 心 达 医学 新 技 术 有 限
公 司 生 产 的 一 次 性 双 腔 中心 静 脉 导 管进 行 胸 腔 置 管 和 闭式 引 流 胸 液 ，充 分 引 流 后 给 予 胸 腔 内注 药 。观 察组 （ 一 ２ 例 ） 腔 灌 注 顺 铂 （ Ｐ 联 合 白 细 胞 介 素 Ⅱ ； 照 组 １（ 一 ２ ５ 胸 Ｐ Ｄ） 对 Ｏ例 ）胸 腔 灌 注 单 用 顺 铂 （ Ｐ ） 对 照 组 ２（ 一 ２ 例 ） 腔 灌 注 单 用 白细 胞 介 素 Ⅱ。 顺铂 每 次 注 入 ４ ￣ ６ ， ＰＤ； Ｏ 胸 ０－ Ｏ ． ｍｇ 白细 胞 介 素 Ⅱ每 次 注入 ４ ～ ６ Ｏ Ｏ万 Ｕ， ～ ２次／ ，连 续 注 射 ２ ３周 ， １ 周 、 １个 月后 观 察 两 组 的 疗 效 及 不 良 反 应 。ｅ ｒａｅ ｙａｓｃ ｔｄｉ ｅｔ ｎｏ ５ ｗ ｒ ｅｔｄｂ ｓｏｉ ｅ ｊｃｉ ｆ Ｌ一２ａ ｄＰ Ｄ，ｎ ｏｅｉ ｃｎ ｒｌ ｒｕ （ ｔ ａ ｎ ｏ Ｉ ｎ Ｐ ａｄｔ ｓ ｏ ｔｏ ｇ ｏ ｐＩ 一 ｈ ’ ｎ
中心静脉导管引流和常规胸穿治疗恶性胸腔积液的比较
60生国塞旦匿型!Q!!生!旦筮!!鲞箜!期￡垒i里!塑』壁望些型!!旦堕!堕型丛盟i盟堡丛!!：!Q!!：!!!：!!：塑!：!中心静脉导管引流和常规胸穿治疗恶性胸腔积液的比较陈燕红黄羽陈卓明【摘要】目的观察中心静脉导管引流后注药治疗胸腔积液的临床疗效。
方法将恶性胸腔积液患者随机分成两组，分别进行中心静脉导管闭式引流(引流组)和常规胸腔穿刺(常规组)，并于胸腔内注入白介素一Ⅱ。
结果引流组胸腔积液控制率为81．6％明显优于常规组的48．5％(P<0．01)，且不良反应少于常规组。
结论应用中心静脉导管闭式引流恶性胸腔积液操作安全、简便，能最大限度地排尽胸腔积液，对控制恶性胸腔积液有较好的疗效，能改善患者的生活质量。
【关键词】恶性胸腔积液；中心静脉导管；白介素一Ⅱ恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤侵犯胸膜的常见并发症，常因积液量较多，发生迅速造成患者严重呼吸困难，全身状况急剧恶化，严重影响患者的生存质量及生存期，未经治疗多于6个月内死亡…。
常规行胸腔穿刺术(简称胸穿)处理胸腔积液，抽液后胸腔内注药，反复操作；本院分别采用中心静脉导管和常规胸腔穿刺引流后，于胸腔内注入白介素一Ⅱ，并对两组的疗效进行比较，报告如下。
1资料与方法1．1一般资料：73例为本院2006年至2008年经组织学或细胞学证实为癌症的患者，并经X线胸片和B超检查显示有中量至大量胸腔积液，随机分为两组。
引流组(中心静脉导管治疗组)38例，男22例，女16例，年龄36～75岁，平均52岁；病理分类：肺腺癌18例，肺鳞癌13例，小细胞肺癌3例，乳腺癌3例，胃癌1例。
常规组(常规胸穿对照组)35例，男20例，女15例，年龄35—75岁，平均54岁；病理分类：肺腺癌16例，肺鳞癌12例，小细胞肺癌2例，乳腺癌4例、，胃癌1例。
两组患者治疗前无明显心、肝、。
肾功能障碍，血白细胞>4．0×109／L，近1个月胸腔内未注入抗癌药物及生物制剂二生活质量K am of sk y≥60分，预计生存期>3个月，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)。
顺铂联合白细胞介素2局部、NP方案全身化疗治疗恶性胸腔积液
杨海 芳
［ 要】 目的 摘 观察胸 腔内交替 注射顺铂 （ 、 白细胞介 素 一２ Ｉ 一２ 序贯全 身应用 ＮＰ方案 治疗非小细 胞肺癌合 并恶性胸腔 积液 Ｐ Ｄ） Ｄ （Ｌ ）
的短 期疗效 。方法 将 我院收 治 的恶性 胸腔 积液患 者 ３２例均 行 Ｂ超 定位 ， 中心静脉 导管 一端置入 胸腔 内 ，另一端接 一次性 负压 引流袋 ， 将 缓慢 引流 ， 待胸水 消失或很少量时 ， 导管每 次向胸腔内交替注入顺铂（ Ｄ ） ｍｇ 白细胞介素 一２ Ｉ一２ ４ Ｕ．重复应用 ２～ 经 Ｄ ４０～６ Ｐ ０ 、 （Ｌ ） ０～６０ ０ ０万 ３次 ，序贯应 用盖诺 ４ ｍ ０ ｇ第 ｌ 、８天、顺铂（ Ｐ ４ Ｄ ） ｍ Ｄ ０～６ ｇ第 ２ ０ 、３ 、４天， 全身 化疗 ，观察局部用 药后 胸水变化及全身 化疗 后肺 内肿 块变 化 。结果 胸水治疗有 效率为 ９０ ６ ．肺 内肿块有 效率为 ３ ５ 。结论 顺铂 、白细胞介素 一２交替胸腔 内注入、联合 Ｎ ％ ７ ％ Ｐ方案化疗 治 疗 肺 癌 合 并 恶性 胸 腔 积 液可 以提 高 疗效 并且 对 身 体 损 伤较 小。 【 关键词］ 顺铂 ；白细胞 介 素 一２；胸腔 注入 ；恶性胸腔 积液 ； 癌 ；盖 诺顺铂 方案 肺
２ 结 果
细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者 ３ 例 ， 中男 ｌ 例 ， ｌ ２ 其 ８ 女 ４例； 年 龄 ３ ～７ 岁， ８ ０ 中位年龄６ 岁。３ 例均为初治患者 ， ２ ２ 全部病例胸水 化验找到癌细胞 。其 中肺腺癌 ３ 例， ０ 肺鳞癌 １ ，肺腺鳞癌 ｌ 。 例 例 治疗 前查肝。 肾功能正常，血常规符合化疗要求 ，Ｂ超检查胸水量
端 接一 次 性 负压 引 流 袋 ， 在无 菌 、封 闭 的条 件 下 ， 缓慢 引流 。引 流 速 度 不超 过 ５０ ／小 时 ， １ 引流量 不超 过 ｌ０ ｍｌ以后 可 适 ０ ｍｌ 第 次 Ｏ０ ，
［ 要】 目的 摘 观察胸 腔内交替 注射顺铂 （ 、 白细胞介 素 一２ Ｉ 一２ 序贯全 身应用 ＮＰ方案 治疗非小细 胞肺癌合 并恶性胸腔 积液 Ｐ Ｄ） Ｄ （Ｌ ）
的短 期疗效 。方法 将 我院收 治 的恶性 胸腔 积液患 者 ３２例均 行 Ｂ超 定位 ， 中心静脉 导管 一端置入 胸腔 内 ，另一端接 一次性 负压 引流袋 ， 将 缓慢 引流 ， 待胸水 消失或很少量时 ， 导管每 次向胸腔内交替注入顺铂（ Ｄ ） ｍｇ 白细胞介素 一２ Ｉ一２ ４ Ｕ．重复应用 ２～ 经 Ｄ ４０～６ Ｐ ０ 、 （Ｌ ） ０～６０ ０ ０万 ３次 ，序贯应 用盖诺 ４ ｍ ０ ｇ第 ｌ 、８天、顺铂（ Ｐ ４ Ｄ ） ｍ Ｄ ０～６ ｇ第 ２ ０ 、３ 、４天， 全身 化疗 ，观察局部用 药后 胸水变化及全身 化疗 后肺 内肿 块变 化 。结果 胸水治疗有 效率为 ９０ ６ ．肺 内肿块有 效率为 ３ ５ 。结论 顺铂 、白细胞介素 一２交替胸腔 内注入、联合 Ｎ ％ ７ ％ Ｐ方案化疗 治 疗 肺 癌 合 并 恶性 胸 腔 积 液可 以提 高 疗效 并且 对 身 体 损 伤较 小。 【 关键词］ 顺铂 ；白细胞 介 素 一２；胸腔 注入 ；恶性胸腔 积液 ； 癌 ；盖 诺顺铂 方案 肺
２ 结 果
细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者 ３ 例 ， 中男 ｌ 例 ， ｌ ２ 其 ８ 女 ４例； 年 龄 ３ ～７ 岁， ８ ０ 中位年龄６ 岁。３ 例均为初治患者 ， ２ ２ 全部病例胸水 化验找到癌细胞 。其 中肺腺癌 ３ 例， ０ 肺鳞癌 １ ，肺腺鳞癌 ｌ 。 例 例 治疗 前查肝。 肾功能正常，血常规符合化疗要求 ，Ｂ超检查胸水量
端 接一 次 性 负压 引 流 袋 ， 在无 菌 、封 闭 的条 件 下 ， 缓慢 引流 。引 流 速 度 不超 过 ５０ ／小 时 ， １ 引流量 不超 过 ｌ０ ｍｌ以后 可 适 ０ ｍｌ 第 次 Ｏ０ ，
胸腔留置中心静脉管引流并注射白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的临床观察
０Βιβλιοθήκη ４０ ） ２ ０ ０ 、
（ 赤峰 市 医院肿 瘤 内科 ， 内蒙古 赤 峰
［ 要 ］目的： 讨胸 腔 内 留置 中心 静脉 管 引流 并 引流 后胸 腔 内注 射 白细胞介 素 一２治疗 恶性 胸腔 积 液 摘 探
的临床 效果 。方法 ： ４ 对 ６例 恶 性 胸 腔 积 液 的 患 者 采 用胸 腔 内 留 置 中心 静 脉 管 持 续 引流 并 引流 后 胸 腔 内 注 射
白细胞介 素 一２治疗。 结果 ： 完全缓 解 （ Ｒ）２例 ， Ｃ ２ 部分 缓解 （ Ｒ） ０例 ， 效 （ ） Ｐ ２ 无 ＮＣ ４例 ， 有效 率达 ９ ． ％。 总 １７
结论 ： 胸腔 内留置 中心 静脉 管持 续 引流 并 引流 后胸 腔 内注 射 白细胞介 素 一２治疗 恶性 胸 腔 积液 。 效 满 意， 疗 患者 痛苦小， 简便 易行 ， 得临床 应 用。 值 ［ 关键 词 ］恶性腹 腔积 液 ； 中心静 脉 管 ； 白细胞介 素 一２
内 蒙 古 医学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ２ １ 第 ４ ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ ０ ０年 Ｍｏ ａ ２卷 第 ９ 期
１ ５ １１
胸腔 留置 中心静 脉管 引流并 注射 白细胞 介 素 一２治疗 恶 性胸 腔 积液 的临床 观察
郭志峰 ， 韩建 国 ， 杨 艳， 孔凡 龙
２ ０ｍｌ 内中 。 日的总 引 流量 控 制 在 ２ ０ 左 ０ 以 每 ０ ０ｍｌ
恶性 胸腔 积液 是肺癌 、 乳腺 癌 、 胃癌等 恶性 肿瘤 患者 常 见的并 发症 ， 患者往 往 生存质 量下 降 ， 及生 危 命 。采用 胸腔 留置 中心静 脉管 穿刺 引流 治疗 恶性胸
腔积 液 ， 能够 有效地 控制胸 腔积 液 的引流 速度 ， 减少
（ 赤峰 市 医院肿 瘤 内科 ， 内蒙古 赤 峰
［ 要 ］目的： 讨胸 腔 内 留置 中心 静脉 管 引流 并 引流 后胸 腔 内注 射 白细胞介 素 一２治疗 恶性 胸腔 积 液 摘 探
的临床 效果 。方法 ： ４ 对 ６例 恶 性 胸 腔 积 液 的 患 者 采 用胸 腔 内 留 置 中心 静 脉 管 持 续 引流 并 引流 后 胸 腔 内 注 射
白细胞介 素 一２治疗。 结果 ： 完全缓 解 （ Ｒ）２例 ， Ｃ ２ 部分 缓解 （ Ｒ） ０例 ， 效 （ ） Ｐ ２ 无 ＮＣ ４例 ， 有效 率达 ９ ． ％。 总 １７
结论 ： 胸腔 内留置 中心 静脉 管持 续 引流 并 引流 后胸 腔 内注 射 白细胞介 素 一２治疗 恶性 胸 腔 积液 。 效 满 意， 疗 患者 痛苦小， 简便 易行 ， 得临床 应 用。 值 ［ 关键 词 ］恶性腹 腔积 液 ； 中心静 脉 管 ； 白细胞介 素 一２
内 蒙 古 医学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ２ １ 第 ４ ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ ０ ０年 Ｍｏ ａ ２卷 第 ９ 期
１ ５ １１
胸腔 留置 中心静 脉管 引流并 注射 白细胞 介 素 一２治疗 恶 性胸 腔 积液 的临床 观察
郭志峰 ， 韩建 国 ， 杨 艳， 孔凡 龙
２ ０ｍｌ 内中 。 日的总 引 流量 控 制 在 ２ ０ 左 ０ 以 每 ０ ０ｍｌ
恶性 胸腔 积液 是肺癌 、 乳腺 癌 、 胃癌等 恶性 肿瘤 患者 常 见的并 发症 ， 患者往 往 生存质 量下 降 ， 及生 危 命 。采用 胸腔 留置 中心静 脉管 穿刺 引流 治疗 恶性胸
腔积 液 ， 能够 有效地 控制胸 腔积 液 的引流 速度 ， 减少
胸腔内置管并注射白细胞介素-2治疗恶性胸水的临床观察
况 ．可再次 从 导管 外端 接 引流袋 放胸 水 ，再 注入
１１ 临床资 料 ．
本组 ４ ２例 患 者 均 经 过 细胞 学 或 病 理 学 证 实 为恶 性肿 瘤所 导致 的胸 腔 积液 ，其 中男 ２ ９例 、 女 １ ３例 ； 年龄 ３ ～ ５岁 ， 均 ５ ９７ 平 ２岁 。原发 癌 种 类见
腔内注射 白细胞介素一 ， ２ 剂量可逐渐增加。结果 ：２例患者 中 ， ４ 完全缓解 ９例 、 部分缓解 ２ ７例 、 无效 ６例 ， 总有 效 率达 ８ ． Ｋ ｎｆ ｙ ５７ ％。 ａｏｓ 评分用药后上升者 占 ９ ． ３ ／２ 。 ｋ ０５ ８ ） 结论 ： ％（ ４ 胸腔 内置管并注射 白细胞介素一 ２治疗恶性
胸水疗效好 ， 副反应 小 ， 操作简单 ， 值得 临床应用 。
中 图分 类号 ： ７ ０６ Ｒ ３． 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ １０ ２ （０ ９ ０ — ０ ９ ０ １０ — ０ ５ ２０ ）１ ０ ３ － ２ ｄ ｉ ０３６ ／ｉ ｎ１０ － ０ ５ ０ ９ １ １ ｏ： ．９ ９ ．ｓ ． １０ ２ ． ０ ． ． ４ １ ｊｓ ０ Nhomakorabea２ ０ ０
自行 流 出 ， 止 引 流时 卸 下 引 流袋 ， 接肝 素 帽 。 停 外
为 防止大 量放 胸水 后并 发 的纵 隔摆 动及 复张性 肺
水 肿 ． 一 次 放 胸 水 不 宜 ＞ ０ｍｌ以 后 可 逐 渐 增 第 ８０ ，
加 ， 至胸 水 引 流 干 净 （ Ｂ超 证 实 ） 一般 需 要 直 经 ， ２ ４次 ， 通过 导管 将药 物 注入胸 腔 。 ～ 再
利 用 胸 部 Ｘ线 检 查 及 Ｂ超 对 胸 腔 积 液 进 行
治疗 前 后行 胸部 ｘ线 及 Ｂ超检 查 ， 观察 胸水 量 的变化 ， ＷＨＯ癌 性 积 液疗 效评 定 标 准 ， 按 将胸 水控 制 情况 分 为 ：１完 全 缓解 （ｏ ｐｅｅｒｃｖｒ （） ｃｍ ｌｔ ｅｏｅ，
１１ 临床资 料 ．
本组 ４ ２例 患 者 均 经 过 细胞 学 或 病 理 学 证 实 为恶 性肿 瘤所 导致 的胸 腔 积液 ，其 中男 ２ ９例 、 女 １ ３例 ； 年龄 ３ ～ ５岁 ， 均 ５ ９７ 平 ２岁 。原发 癌 种 类见
腔内注射 白细胞介素一 ， ２ 剂量可逐渐增加。结果 ：２例患者 中 ， ４ 完全缓解 ９例 、 部分缓解 ２ ７例 、 无效 ６例 ， 总有 效 率达 ８ ． Ｋ ｎｆ ｙ ５７ ％。 ａｏｓ 评分用药后上升者 占 ９ ． ３ ／２ 。 ｋ ０５ ８ ） 结论 ： ％（ ４ 胸腔 内置管并注射 白细胞介素一 ２治疗恶性
胸水疗效好 ， 副反应 小 ， 操作简单 ， 值得 临床应用 。
中 图分 类号 ： ７ ０６ Ｒ ３． 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ １０ ２ （０ ９ ０ — ０ ９ ０ １０ — ０ ５ ２０ ）１ ０ ３ － ２ ｄ ｉ ０３６ ／ｉ ｎ１０ － ０ ５ ０ ９ １ １ ｏ： ．９ ９ ．ｓ ． １０ ２ ． ０ ． ． ４ １ ｊｓ ０ Nhomakorabea２ ０ ０
自行 流 出 ， 止 引 流时 卸 下 引 流袋 ， 接肝 素 帽 。 停 外
为 防止大 量放 胸水 后并 发 的纵 隔摆 动及 复张性 肺
水 肿 ． 一 次 放 胸 水 不 宜 ＞ ０ｍｌ以 后 可 逐 渐 增 第 ８０ ，
加 ， 至胸 水 引 流 干 净 （ Ｂ超 证 实 ） 一般 需 要 直 经 ， ２ ４次 ， 通过 导管 将药 物 注入胸 腔 。 ～ 再
利 用 胸 部 Ｘ线 检 查 及 Ｂ超 对 胸 腔 积 液 进 行
治疗 前 后行 胸部 ｘ线 及 Ｂ超检 查 ， 观察 胸水 量 的变化 ， ＷＨＯ癌 性 积 液疗 效评 定 标 准 ， 按 将胸 水控 制 情况 分 为 ：１完 全 缓解 （ｏ ｐｅｅｒｃｖｒ （） ｃｍ ｌｔ ｅｏｅ，
中心静脉导管引流联合白细胞介素-Ⅱ加顺铂治疗恶性胸腔积液临床分析
１次 ， ４次 。 观 察疗 效 、 活 质 量 和毒 副 反 应 。 结 果 共 生 观 察 组 有效 率为 ７． ％ ， 照 组 有效 率 为 ３ ． ％ ， 异 有 显 著 性 （ ５Ｏ 对 ５７ 差 Ｐ＜
０ ０ ）。两 组 未 见 严 重不 良反 应 ， 可 耐受 。结 论 ．５ 均
质 量 显著 提 高 。
ｋｎ Ⅱ Ｗ Ｎ ｕ ｉ ． ｉ－ Ａ ＧＳ － ｎ ｐｇ
２ ７ｏ ３ ｏ５
Ｂｎ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＰ ｌ ｏａｙＭｅｉｎ ，ｕ ｎ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉｌ Ａ ｈｉ ｄｃｌ ｏｌ ｅ ｉ． ｅａｔ ｎ ｕｍ ｎｒ ｄｃ ｅＬａ ｆ ｉｅ Ｈ ｓ ｔ ｎ ｕ ｉ ｌｇ ｍ ｏ ｉ Ａ ａ ｄ ｐ ａｏ ｉ ｆ Ｍｅ ａ Ｃ ｅ
ｉ ｃｖ ｙｉｅｔ ｎｏ ｉ ｌｉ ｎ ｔ ｌ ｋｎ １ ｉ ａｉ ｎ ｌｕａ ｅｆｓ ｎｉ ａ ｆｃｉ ａ． ｃ ａｉ ｎ ｃｉ ｆ ｓ ａ ｎａｄｉ ｅ ｅ ｉ一Ｉ ｎｍ ｌａｔ ｅｒ ｆ ｉ ｓ ｎｅｆ ｔｅｗ ｙ ｔ ｊ ｏ ｃｐ ｔ ｎ ｒｕ ｇ ｐ ｌ ｕｏ ｅ ｖ
的作用 ， 可以缓解症状 ， 减少患 者痛苦 ， 改善生活质量 和生存
期 限 。现 总 结 我 科 自 ２０ ０７年 ７月 ～ ０ ９年 ｌ ２０ ２月 ５ ６例 恶 性 胸 腔 积 液 患 者 ， 用 中心 静 脉 导 管 腔 内 留 置 并 注 入 白细 胞 介 采
因积液生长迅速 ， 大量 的胸腔积液压迫肺 导致肺不张 ， 出现 胸 闷、 喘、 气 呼吸 困难 ， 者 心 肺 功 能严 重受 损 ， 响 患者 的生 活 患 影 质量 ， 严重时危及生命 。采用胸腔内穿刺置管引流 ， 结合胸腔 内应用化疗药物 ， 兼具抑制 胸腔 内肿 瘤细胞和ｉ ｅ ａ ａ ｉ ｔｅｃ ｎ ｌ ｒｕ （ ｒ ｔ ｅ ｔ ｒｕ ａ ｇ ｒ ｈ ｎｔ ｔ ｎ ｈ ｏ ｔ ｏ ｐ Ｐ＜０ ０ ． ｈ ｘｃ ｉ ｆｗ ｏ ｐ ｅ ｌ ａ ｄ Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｔ ｅｔ ｒｅ ｅ ｈｈ ｔ ｈ ｏ ｒ ｇ ． ５） Ｔ ｅｔ ｉｉｅ ｏ ｏｇ ｕ ｓ ｒ ｔ ｅ ｔ ． ｏ ｃ ｉｎ ｈ ｏａ — ｏ ｔｓ ｔ ｒ ｗ ｅｏ ｒｅ ｕ ｈ
０ ０ ）。两 组 未 见 严 重不 良反 应 ， 可 耐受 。结 论 ．５ 均
质 量 显著 提 高 。
ｋｎ Ⅱ Ｗ Ｎ ｕ ｉ ． ｉ－ Ａ ＧＳ － ｎ ｐｇ
２ ７ｏ ３ ｏ５
Ｂｎ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＰ ｌ ｏａｙＭｅｉｎ ，ｕ ｎ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉｌ Ａ ｈｉ ｄｃｌ ｏｌ ｅ ｉ． ｅａｔ ｎ ｕｍ ｎｒ ｄｃ ｅＬａ ｆ ｉｅ Ｈ ｓ ｔ ｎ ｕ ｉ ｌｇ ｍ ｏ ｉ Ａ ａ ｄ ｐ ａｏ ｉ ｆ Ｍｅ ａ Ｃ ｅ
ｉ ｃｖ ｙｉｅｔ ｎｏ ｉ ｌｉ ｎ ｔ ｌ ｋｎ １ ｉ ａｉ ｎ ｌｕａ ｅｆｓ ｎｉ ａ ｆｃｉ ａ． ｃ ａｉ ｎ ｃｉ ｆ ｓ ａ ｎａｄｉ ｅ ｅ ｉ一Ｉ ｎｍ ｌａｔ ｅｒ ｆ ｉ ｓ ｎｅｆ ｔｅｗ ｙ ｔ ｊ ｏ ｃｐ ｔ ｎ ｒｕ ｇ ｐ ｌ ｕｏ ｅ ｖ
的作用 ， 可以缓解症状 ， 减少患 者痛苦 ， 改善生活质量 和生存
期 限 。现 总 结 我 科 自 ２０ ０７年 ７月 ～ ０ ９年 ｌ ２０ ２月 ５ ６例 恶 性 胸 腔 积 液 患 者 ， 用 中心 静 脉 导 管 腔 内 留 置 并 注 入 白细 胞 介 采
因积液生长迅速 ， 大量 的胸腔积液压迫肺 导致肺不张 ， 出现 胸 闷、 喘、 气 呼吸 困难 ， 者 心 肺 功 能严 重受 损 ， 响 患者 的生 活 患 影 质量 ， 严重时危及生命 。采用胸腔内穿刺置管引流 ， 结合胸腔 内应用化疗药物 ， 兼具抑制 胸腔 内肿 瘤细胞和ｉ ｅ ａ ａ ｉ ｔｅｃ ｎ ｌ ｒｕ （ ｒ ｔ ｅ ｔ ｒｕ ａ ｇ ｒ ｈ ｎｔ ｔ ｎ ｈ ｏ ｔ ｏ ｐ Ｐ＜０ ０ ． ｈ ｘｃ ｉ ｆｗ ｏ ｐ ｅ ｌ ａ ｄ Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｔ ｅｔ ｒｅ ｅ ｈｈ ｔ ｈ ｏ ｒ ｇ ． ５） Ｔ ｅｔ ｉｉｅ ｏ ｏｇ ｕ ｓ ｒ ｔ ｅ ｔ ． ｏ ｃ ｉｎ ｈ ｏａ — ｏ ｔｓ ｔ ｒ ｗ ｅｏ ｒｅ ｕ ｈ
持续导管引流并胸腔注入顺铂和白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液
２ ３ 生存率 比较 ：． 、 ． ０５ １年生存率 治疗组优 于对 照 组， 差异有 统计 学 意义 （Ｐ ＜ ． ５ ， Ｏ ０ ） 见表 ３ 。
表 ３ 两组胸腔积液患者治疗后生存率比较［ （ ） 例 ％ 】
注： 和对 照 组 比较 ， Ｐ ＜０ ０ ．１
转动身体， 改变 体位 ， 使药 物与胸 膜充分 接触 ， 管 闭 ２ 后 再开 放 引 流 管 ， ３—４天 注 药 １次 ， ３次 。 ４ｈ 每 共
导 管 留置时 间 １ ２—１ 。对照 组 ： ６ｄ 常规胸腔 穿刺 术 ， 每 次抽 液 ６０—１０ ｌ抽 液后胸 腔 内灌注 药物种 类 、 ０ ００ｍ ， 剂 量、 数、 次 间隔 时 间同治 疗 组 ， 有 患者 未 予 以全 身 化 所 疗或 放疗 。 １３ 疗效评 价 ： ＷＨ ． 按 Ｏ胸 腔 积 液 疗 效 评 价 标 准 ， 完 全缓解 （ Ｒ ： Ｃ ） 胸腔 积液完 全 消失 ， 且维持 １ 月 以上 ； 个 部分缓 解 （ Ｒ） 胸腔 积液 减 少 ５ ％ 以上 ， Ｐ ： ０ 维持 １ 以 月
统 计学意义 （ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ）两组均无明显毒 副作 用。结论
性胸腔积液安全有效 。
持 续导管引流并顺铂、 白细胞介素 一 ２胸腔 注入 治疗肺 癌致恶
【 键词 】 恶性胸腔积液 ； 关 导管引流 ； 顺铂 ； 白细胞介素 一 ２
恶 性胸 腔积液 是肺 癌 晚期 的表 现 ， 积液量 多 、 长 增 快， 如不 能有 效 控 制 ， 常在 短 期 内 死 亡 。２０ ０２年 １月 至 ２０ ０６年 １ ２月 ， 们 采用 中心 静脉 导 管持 续 胸 腔 引 我 流， 排尽 胸腔 积液后 注入 顺铂 、 白细胞 介 素 一２治 疗 肺 癌 恶性胸 腔积 液 ３ Ｏ例 ， 报告如 下 ： 现
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常是由T 淋巴细胞产生， 是一种 免疫调节药， 通过作用于白细胞介素 I 受体而发挥作用。本
两组患者临床疗效比较
PR( % ) 6 ( 30 ) 4 ( 25 ) NC( % ) 2 ( 10 ) 6( 37. 5) CR + PR( % ) 18 ( 90 ) ( 62. 5 ) P值
< 0 . 05
治疗 组
对 照组
0 2 6 l
12 ( 60 ) 6 ( 37. 5 )
3
讨论
3. 1 恶性胸水多发生于恶性肿瘤晚期远处转移患者。其发 生机制与下列因素有关 : a. 肿瘤直接侵犯浆膜和伴随的炎症
中国现代药物应用 2007 年 12 月第 1 卷第 11 期 Chin J Mod Drug Appl , Dec 2007 ,Vol. 1,No. 11
63
中心静脉 导 管 引流联 合 白细胞 介素 I 治疗
恶性胸腔 积 液
陈忠诚 孙建明
I 摘要】 目的 研究应用白细胞介家1 治疗恶性胸腔积液的惫义及恶性胸腔积液的引流方法的改 1 进。方法 本组患者共 36 例， 治疗组 20 例， 应用一次性中心静脉导管进行胸腔闭式引流联合白细胞介 素I ;对照组 16 例， I 常规胸腔穿刺抽液胸腔内注人顺铂。结果 两组存活期差异无统计学意义， 但治疗 组胸水CR 达60% ， 有效率达90% ， 对照组CR 为37. 5% ， 有效率为62. 5%, 结论 应用中心静脉导管引 流联合白细胞介素 I 治疗恶性胸腔积液疗效明显优于常规治疗方法( P < 0. 05 ) ， 提高了患者生存质量， 并且改进了胸腔引流方法， 减少了副损伤及不良反应的发生。 【 关健词】 中心静脉导管引流; 白细胞介素I ; 恶性胸腔积液 I 恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者的常见并发症， 多见于肺 癌、 乳腺癌、 恶性淋巴瘤等， 其增长迅速， 常引起胸闷、 呼吸困 难， 严重影响患者的生存质量及生存期。单纯抽液治疗多容 易迅速再次增长， 且残留液较多; 而常规胸腔闭式引流排液 速度不好控制， 易引起胸膜反应 ， 纵肠摆动等并发症， 且损伤 较大。我科自2004 年 3 月开始应用中心静脉导管引流联合 白细胞介素n 治疗恶性胸水， 取得良好效果， 现报告如下。
衰1
分组 例数 CR ( % )
两组治疗效果见表 1。治疗组生存期 5 - 21 个月. 平均 两 存活 9. 7 个月， 对照组存活期 4 - 15 个月， 平均 8. 5 个月 发 组存活期无显著差异性。不 良反应 : 治疗组主要为发热 生率约 36. 4% ， 通常给药 6 一12 h 后 出现， 体温 37. 59 0 38. 5T ， 多于2 一 d 内缓解;约43. 6% 患者有脚部不适或轻 3 度钝痛， 经给扑热息痛或消炎痛等对症治疗， 3 一 d 症状 约 7 可缓解， 无恶心、 呕吐及血象下降。对照组发热少见， 胸痛亦 较少， 可见 I 度骨髓抑制， 无明显心、 肾功能损害。 肝、
各种体位;每 15 - 20 min/ 次. 以利于药液在胸腔内弥散， 5 每 - 7 d, l 次/ d， 可用2 - 5 次;胸水缓解后 5 - 7 d 拔除引流管。 对照组常规胸穿抽胸水， 可分次抽胸水 ， 尽量抽净胸水后用
1. 1 一般资料 本组患者共 36 例， 年龄 39 - 72 岁， 平均 58. 6 岁， 均经胸水细胞学或恶性肿瘤病史确诊。其中肺癌 25 例， 乳腺癌 11 例 ;胸水中找到癌细胞 24 例， 其余 12 例胸 水中未找到癌细胞， 但结合临床癌病史且排除其他非癌性脚 水的可能。胸水t 的侧定 以脚 片或胸透结果侧定 : 大量脚 水， 脚水超过锁骨中线第 4 前肋; 中等量胸水， 胸水位于锁骨 中线第4 前肋以下。本组患者大量胸水 26 例， 中等量胸水 10 例。患者全身状态评分 ( Kamfsky 评分) 均杂40 分， 预计 生存期达 2 个月以上。1 个月内局部未注射过其他抗肿瘤药 物或生物制剂。患者共分为两组:治疗组为一次性中心静脉 导管引流联合白细胞介素 n 胸腔注人， 对照组为常规胸腔穿
使毛细血管内压增高使渗出增多;b. 肿瘤阻塞压迫静脉或淋 巴管引起毛细血管内压增高使渗出增多。治疗上单纯抽液 仅能暂时缓解症状， 但多于3 - 7 d 内胸水仍恢复至抽水前水 平， 疗效欠佳， 文献报导化疗药物及生物制剂局部注射治疗
恶性胸水均有一定疗效。
药具有广泛的生物活性: ①对免疫系统有促进作用， 对转移 瘤有明显抑制作用;②可导致胸膜的非特异性反应， 导致胸 膜纤维化， 致使胸膜肥厚、 粘连、 使胸膜的通透性降低， 导致 胸水渗出减少， 以致完全吸收。本品的不 良反应主要是发 热， 其次为脚部钝痛不适， 经用解热镇痛药后症状均可减轻
顺铂60 一 m 溶于40 ml 生理盐水注人胸腔， 90 g 嘱患者变换
体位， 一 min/ 次， 1 - 2 周 1 次， 2 一 次。 15 20 每 共 3 1. 3 疗效评价 WHO 评价标准:①完全缓解( CR) :于治疗 后4 周复查胸片， 胸水消失; ②部分缓解( PR) : 治疗 4 周后 复查胸片， 胸水残留未超过 1/ 2 者;③无效( HC) : 治疗四周 后复查胸片， 胸水残留超过原胸水童的 1/ 2 者。
1 临床资料
有 1- 2 个侧孔， 将中心静脉导管用缝线与皮肤固定， 胸水量
较多时其远端接水封瓶， 配用输液滑轮控制胸水排出速度， 1 500 - 2 500 mv d。引流2 - 3 d 后胸水完全排净， t 较少 胸水1 时可直接经中心静脉抽吸胸水， 将白细胞介素 I 100 万 U 溶 于20 ml 生理盐水中， 经中心静脉导管注人胸腔， 嘱患者变换
2 结果
刺胸腔内注人顺铂。治疗组 加 例， 肺瘤 14 例， 乳腺癌 6 钵， 大量胸水 15 例， 中等量胸水5 例;对照组 16 例， 12 例， 肺痛 乳腺癌 4 例， 大量胸水 11 例， 中等量胸水 5 例。 1. 2 治疗方法 治疗组用一次性中心静脉导管行胸腔穿 刺， 穿刺点定于腋后线7 一 肋间， 8 胸腔内保留3 - 4 cm， 并剪
两组患者临床疗效比较
PR( % ) 6 ( 30 ) 4 ( 25 ) NC( % ) 2 ( 10 ) 6( 37. 5) CR + PR( % ) 18 ( 90 ) ( 62. 5 ) P值
< 0 . 05
治疗 组
对 照组
0 2 6 l
12 ( 60 ) 6 ( 37. 5 )
3
讨论
3. 1 恶性胸水多发生于恶性肿瘤晚期远处转移患者。其发 生机制与下列因素有关 : a. 肿瘤直接侵犯浆膜和伴随的炎症
中国现代药物应用 2007 年 12 月第 1 卷第 11 期 Chin J Mod Drug Appl , Dec 2007 ,Vol. 1,No. 11
63
中心静脉 导 管 引流联 合 白细胞 介素 I 治疗
恶性胸腔 积 液
陈忠诚 孙建明
I 摘要】 目的 研究应用白细胞介家1 治疗恶性胸腔积液的惫义及恶性胸腔积液的引流方法的改 1 进。方法 本组患者共 36 例， 治疗组 20 例， 应用一次性中心静脉导管进行胸腔闭式引流联合白细胞介 素I ;对照组 16 例， I 常规胸腔穿刺抽液胸腔内注人顺铂。结果 两组存活期差异无统计学意义， 但治疗 组胸水CR 达60% ， 有效率达90% ， 对照组CR 为37. 5% ， 有效率为62. 5%, 结论 应用中心静脉导管引 流联合白细胞介素 I 治疗恶性胸腔积液疗效明显优于常规治疗方法( P < 0. 05 ) ， 提高了患者生存质量， 并且改进了胸腔引流方法， 减少了副损伤及不良反应的发生。 【 关健词】 中心静脉导管引流; 白细胞介素I ; 恶性胸腔积液 I 恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者的常见并发症， 多见于肺 癌、 乳腺癌、 恶性淋巴瘤等， 其增长迅速， 常引起胸闷、 呼吸困 难， 严重影响患者的生存质量及生存期。单纯抽液治疗多容 易迅速再次增长， 且残留液较多; 而常规胸腔闭式引流排液 速度不好控制， 易引起胸膜反应 ， 纵肠摆动等并发症， 且损伤 较大。我科自2004 年 3 月开始应用中心静脉导管引流联合 白细胞介素n 治疗恶性胸水， 取得良好效果， 现报告如下。
衰1
分组 例数 CR ( % )
两组治疗效果见表 1。治疗组生存期 5 - 21 个月. 平均 两 存活 9. 7 个月， 对照组存活期 4 - 15 个月， 平均 8. 5 个月 发 组存活期无显著差异性。不 良反应 : 治疗组主要为发热 生率约 36. 4% ， 通常给药 6 一12 h 后 出现， 体温 37. 59 0 38. 5T ， 多于2 一 d 内缓解;约43. 6% 患者有脚部不适或轻 3 度钝痛， 经给扑热息痛或消炎痛等对症治疗， 3 一 d 症状 约 7 可缓解， 无恶心、 呕吐及血象下降。对照组发热少见， 胸痛亦 较少， 可见 I 度骨髓抑制， 无明显心、 肾功能损害。 肝、
各种体位;每 15 - 20 min/ 次. 以利于药液在胸腔内弥散， 5 每 - 7 d, l 次/ d， 可用2 - 5 次;胸水缓解后 5 - 7 d 拔除引流管。 对照组常规胸穿抽胸水， 可分次抽胸水 ， 尽量抽净胸水后用
1. 1 一般资料 本组患者共 36 例， 年龄 39 - 72 岁， 平均 58. 6 岁， 均经胸水细胞学或恶性肿瘤病史确诊。其中肺癌 25 例， 乳腺癌 11 例 ;胸水中找到癌细胞 24 例， 其余 12 例胸 水中未找到癌细胞， 但结合临床癌病史且排除其他非癌性脚 水的可能。胸水t 的侧定 以脚 片或胸透结果侧定 : 大量脚 水， 脚水超过锁骨中线第 4 前肋; 中等量胸水， 胸水位于锁骨 中线第4 前肋以下。本组患者大量胸水 26 例， 中等量胸水 10 例。患者全身状态评分 ( Kamfsky 评分) 均杂40 分， 预计 生存期达 2 个月以上。1 个月内局部未注射过其他抗肿瘤药 物或生物制剂。患者共分为两组:治疗组为一次性中心静脉 导管引流联合白细胞介素 n 胸腔注人， 对照组为常规胸腔穿
使毛细血管内压增高使渗出增多;b. 肿瘤阻塞压迫静脉或淋 巴管引起毛细血管内压增高使渗出增多。治疗上单纯抽液 仅能暂时缓解症状， 但多于3 - 7 d 内胸水仍恢复至抽水前水 平， 疗效欠佳， 文献报导化疗药物及生物制剂局部注射治疗
恶性胸水均有一定疗效。
药具有广泛的生物活性: ①对免疫系统有促进作用， 对转移 瘤有明显抑制作用;②可导致胸膜的非特异性反应， 导致胸 膜纤维化， 致使胸膜肥厚、 粘连、 使胸膜的通透性降低， 导致 胸水渗出减少， 以致完全吸收。本品的不 良反应主要是发 热， 其次为脚部钝痛不适， 经用解热镇痛药后症状均可减轻
顺铂60 一 m 溶于40 ml 生理盐水注人胸腔， 90 g 嘱患者变换
体位， 一 min/ 次， 1 - 2 周 1 次， 2 一 次。 15 20 每 共 3 1. 3 疗效评价 WHO 评价标准:①完全缓解( CR) :于治疗 后4 周复查胸片， 胸水消失; ②部分缓解( PR) : 治疗 4 周后 复查胸片， 胸水残留未超过 1/ 2 者;③无效( HC) : 治疗四周 后复查胸片， 胸水残留超过原胸水童的 1/ 2 者。
1 临床资料
有 1- 2 个侧孔， 将中心静脉导管用缝线与皮肤固定， 胸水量
较多时其远端接水封瓶， 配用输液滑轮控制胸水排出速度， 1 500 - 2 500 mv d。引流2 - 3 d 后胸水完全排净， t 较少 胸水1 时可直接经中心静脉抽吸胸水， 将白细胞介素 I 100 万 U 溶 于20 ml 生理盐水中， 经中心静脉导管注人胸腔， 嘱患者变换
2 结果
刺胸腔内注人顺铂。治疗组 加 例， 肺瘤 14 例， 乳腺癌 6 钵， 大量胸水 15 例， 中等量胸水5 例;对照组 16 例， 12 例， 肺痛 乳腺癌 4 例， 大量胸水 11 例， 中等量胸水 5 例。 1. 2 治疗方法 治疗组用一次性中心静脉导管行胸腔穿 刺， 穿刺点定于腋后线7 一 肋间， 8 胸腔内保留3 - 4 cm， 并剪