新生儿缺氧缺血性脑病30例CT诊断
新生儿脑病的影像诊断
双侧放射冠 及顶叶白质 多发点状异 常信号
日龄 17d
双侧放射冠区 多发点状及条 状缺血灶， DWI上未见病 灶显示（假正 常化现象）。
34+5w
胎膜早破12h 评分正常 双侧视放射及 左侧额叶异常 信号
HIE-MRI表现： PVL
脑室旁 白质 软
化
(PVL)
HIE-MRI表现： PVL
硬膜下出血 硬膜外出血
Thanks
出生后10天横断面T2WI（a）和DWI（b）显示 双侧枕叶矢状旁区皮层及皮层下白质在T2WI上信号轻度增高、弥散受 限（*）。
右侧额顶叶 皮层下囊状 坏死并少量 出血
四、脑室周围白质软化 PVL
早产儿HIE最常见特征 血流低灌注所致白质损伤 部 位： 侧脑室周白质
特别是半卵圆区（前角、体部周围）、 视放射（三角区和枕角）、 听放射区（颞角）。
IVH-SAH-38w-7d
硬膜下出血（SDH）
SDH特点 • 蛛网膜与硬膜之间 • 新月形 • 幕上/幕下 • 预后严重
38w-SDH-22d
哭/抽/昏迷/颅高压 Hb 6g
3d
17d
硬膜外出血（EDH）
EDH特点 • 颅骨与硬膜之间 • 梭形
EDH-40w-15d
八、HIE-MRI评价:分度
脑室周围白质软化
数周，数月：脑软化、脑穿通、脑萎缩
伴有颅内出血
HIE的影像诊断时间规律
出生后2～5天以脑水肿为主，也可检查有无颅内出血， 生后5～10天，脑实质缺氧缺血性损害或脑室内出血 须在3-4周后，评价HIE永久性脑损害 早产儿评估白质低密度(脑室周围白质软化除外)，宜在
纠正年龄40周时
双侧豆状核、尾状 核头、丘脑
293例新生儿缺氧缺血性脑病CT的表现特点
３ 邹其 源． 足月新 生儿 窒息缺氧缺血 性脑病 的 Ｃ Ｔ表现 ． 中
国医学影像 学杂志 ，０ ２ １ （ ）２ ０ ２ ０ ，０ １ ：１ ．
（０ ６ ４ ６收稿 ） ２ ０ —０ —２
３ ， 次 其中， 轻度 １ 例全部 吸收好转 ； １ 中度 １ ， ３例 ８
① 女，９ １ １６ 年出生 ， 主管技师 ， 同市第 一医院，３ ０ ６ 大 ０ ７ ０
个 脑 叶 。本 组 １８例 ； 中度 ： 实 质 内低 密 度 区范 ７ ② 脑
Ｃ Ｔ诊 断． 中国现代 临床 医学杂志 ，０ ４ ２ １Ｂ ：６ １ ２０ ，（０ ） １９ ． ２武汉 ： 北科 学技 术 出 湖
版 社 ，９ ８４ ． １ ８ ， ９
１２ 方法： ． 除表现抑制状态的患儿外， 其余用１ ０％ 水化氯醛溶液灌肠。使用 日本岛津 Ｓ 一４ ０ ８ ０型
Ｃ Ｔ机作 头颅 横断 面快 速 连续 平 扫 ， 距 １ ｌｌ 层 ０ＩＴ， Ｔ 层 ｌ
通过对本组 ２ ３ Ｈ Ｅ患儿 头颅 的 Ｃ ９例 Ｉ Ｔ表现 、 复查进行 回顾 ， 显示 Ｃ Ｔ扫描是确诊 ＨＩ Ｅ有效的方 法之 一 ， 它能显示 病变范 围、 度及 其合并症 ， 密 给 Ｈ Ｅ明确诊断提供可靠依据 ， 临床诊治及预后提 Ｉ 对 供了参考价值。
【 关键词】 新生儿 缺氧缺血性脑病
头颅 Ｃ Ｔ
例吸收好转 ， ５例 Ｃ Ｔ显示双侧侧脑 室扩张 ， 沟、 脑
脑 池 及 前 纵 裂 池 增 宽 或 蛛 网膜 下 腔增 宽 ； 度 １ 重 ８
围产期窒息所致新生儿脑缺氧缺血性损伤 ， 即
新生 儿缺 氧缺血 性脑 病 （ Ｅ） 新 生儿 常见 而 又 严 ＨＩ 是 重 的疾病 之一 。Ｃ 检 查 可 作 出 准 确 的诊 断 ， 临 Ｔ 对
螺旋CT在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的应用
动， 训练患者呼吸 ， 常规术 前肌 肉注射 ６４２， ５ — 即可获得 满意 图像 ， 还应把 Ｄ Ａ图像与常规图像反复对 比， Ｓ 增强动态观察 ， 以提高准确率 。另外 ， 造影时用足够的流量 和流速 ， 在采集 图
像 时 ， 观 察包 括 一 个完 整 的 静 脉 期 ， 怀 疑 时 强 调超 选 择 插 应 有 管 技术 ， 配 合 局部 放 大 观察 。 并 血 管 造 影 检 查 阳 性 率 ， 文 献 报 道 ７ ． ％ 一９ ％ 不 见 ３２ １ 等 ＿ ， 出 血直 接征 象 者 更 低 ， 般 出血 量 ＞０ ５ｍ／ ｉ， ４ 有 Ｊ 一 ． ｌｍｎ 造 影方 可 能 显示 活 动 性 出血 ， 可 以部 分 解 释诊 断 阴性 的原 因 。 这 事实上除 了出血量以外 ， 造影结果还受很多其他 因素影响 ， 比 如， 胃肠 道 出血 具 有 间 歇 性 ， 血 动 脉 会 发 生 反 射 性 痉 挛 ， 出 胃 肠 道大 面积 少 量 渗 血 ， 血 和缩 血 管 药 物 的 应 用 等 。有 主 张 止 对造 影 阴性 患 者 或 出血 间 歇 期 患 者使 用 血 管 扩 张剂 如 山 莨 菪 碱等行 药物 性血 管造影 ， 以提高 阳性率 。对 于阴性 结果 ， 诊 断上 应 事 实 求 是 ， 确 切 的 不 要 轻 易 定 位 ， 误 的 定位 将 导 不 错 致 错误 的手 术 ， 误 的 栓 塞 。 错
・
４７ ３ ２・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实用医技杂志２０ 年 １ 月第 ｌ 卷第３ 期（ ０８ １ ５ １ 旬刊） ＪＭ ， ｏｅ ｂｒ２０ ，ｏ … Ｎ．１Ｉ ｕｄ ｖｒ ｎ Ｐ Ｔ Ｎｖｍ ｅ． ０８Ｖ １ ５ ｏ３（ｓ ｅ Ｅ ｅ Ｔｅ Ｄ ． １ ｓ ｙ
新生儿缺氧缺血或窒息所致脑损伤的影像学诊断
生发基质出血的分级
Ⅱ级： 脑室内出血(IVH)
CT
T2WI
CT
T1WI
MRI
生发基质出血的分级
Ⅲ级：出血后脑室扩大
孕 30 周
2个月后复查
生发基质出血的分级
Ⅲ级：出血后脑室扩大
T1WI
T2WI
生发基质出血的分级
Ⅳ级：室旁出血性梗死的病理基础
生发基质出血的分级
Ⅳ级：室旁出血性梗死
T2WI
T1WI
深部脑白质的损伤
T1WI
T2WI
SWI
深部脑白质的损伤
男，10天，宫内窒息史； 静脉扩张，无出血 SWI
T1WI
T2WI
DWI
深部脑白质的损伤
双胎之小女，生后7天 SWI
T1WI
T2WI
DWI
HIE复查
6d患儿，脑室后角白 质区内T1WI多发的点 状、点片状高信号。
T1WI
3岁复查T2WI见脑室 呈“方型”(箭头)， 脑室旁白质灶性高信 号。
基底节、丘脑的改变
正常
HIE
T1WI内囊后肢正常高信号消失（箭头），白质信号减低
足月新生儿----HIE的分度
HIE的MRI分度：
轻度：矢旁区脑（不包括皮层下小囊腔形成）—— 皮层及皮层下沿脑回迂曲呈条状高信号及/或幕上下 蛛网膜下腔少量出血。轻度HIE一般不会造成严重 的并发症。
中度：深部白质的损伤——两侧对称性点状高信号 及/沿侧脑室壁呈带状高信号、伴局限性脑水肿。
脑室周围白质软化（PVL）：
病理学改变Ⅱ：弥漫性白质损伤 其病理特征是胶质细胞的弥漫性丢失, 受损细胞主要为 少突胶质细胞， 少见囊腔改变。少突胶质细胞的损伤将使脑 白质的髓鞘化受损、脑白质容量减小和脑室扩大。 *凋亡性死亡后组织消失——组织缺损 *脑白质——萎缩→脑室扩大变方 *萎缩部位——室周特定的白质区
新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现及其预后
第37卷2013年第10期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37．N o．100c L2013953新生儿缺氧缺血性脑病的C T表现及其预后杨胜发(铜仁市人民医院cT室，贵州铜仁554300)摘要：日的分析新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)的C T表现及其预后。
方法119例H I E患儿均行C T平扫，101例行C T复查。
结幂119例患儿均有脑水肿，局限在额叶18例，累及额项级额枕叶79例，弥漫性22例。
蛛网膜下腔出血85例，侧脑室内出血2例．脑实质内出血2例，硬膜下出血1例，硬膜外出血l例。
按照中华医学会儿科分会制定的分度标准，轻度17例，中度72例．重度30例。
结论H I E在C T平扫的主要表现为脑水肿和蛛网膜下腔出血，C T分度对临床判断预后有重要意义。
关键词：新生儿；缺氧缺血性脑病；计算机断层成像doi：10．3969／j．i ssI L1004—5775．2013．10．02l学科分类代码：320．34中图分类号：R722．1文献标识码：B新生儿缺氧缺血性脑病(H I E)临床较常见，是新生儿急性死亡和慢性神经系统损害的主要原因之一。
C T 检查是诊断该病的常用方法。
本文对本院2009—02—2012—01间临床诊断为H I E的120例患儿的c T表现作回顾性分析，旨在探讨cT表现与临床分级的关系及其对预后判断的价值。
1资料与方法1．1一般资料本组病例共119例，均为足月妊娠患儿且经临床确诊为H I E。
其中，男患儿79例，女患儿40例。
有窒息史114例，胎粪吸入综合征10例，四肢肌张力增高50例，四肢肌张力减低45例，原始反射减弱90例，反应差85例，呼吸急促35例，不哭4例，双目疑视3例，抽搐5例，合并肺炎30例。
1．2临床分级依据李果珍主编的《现代全身cT诊断学》标准，临床诊断主要依据产科病史和新生儿期神经症状。
新生儿缺氧缺血性脑病53例颅脑CT分析
状核指 数 为标 准 （即尾Fra bibliotek状 和 头部 侧 脑 室 合 同层 面 大脑 横径 之 要致病 因素之一 。颅 内多普 勒超声技 术 （ＴＣＤ）作为一 种新兴
比 ），脑外间隙 选取显 示较 清晰 的外侧 裂 及前 纵裂 ，并对 所有 的检 测技 术对 脑损 伤 后脑 血 流动 力 学改 变 的评 价 有较 高 的 价 ＨＩＥ患儿按 １９９６年 全 国杭 州会 议制 定 的临 床分 度标 准 进行 分 值 Ｊ。但 目前 国内运用 尚少 ，因此加强 ＴＣＤ的研究 ，多指标诊 断
测量脑室尖角层 面，颞叶为鞍上池层面 ，顶叶为侧脑 室体部上 方层 临床 分度 标准并不能完全地 吻合 ，到底应 该 以哪个 为准 ，到底 哪 面，枕叶为侧脑室三角区层 面 ，分别测量两对 称 区域半 径为 ４ ｍｍ 个才能让临床医生们肯定地诊断 ＨＩＥ患 者？这些都成 了 医生 们
的３～５个点。硬膜窦选取各硬膜窦显示最佳层面 ，脑室大小 以尾 最大的苦恼。据研 究 ，脑血流动力学 的改变是 窒息后 脑损 伤的主
临床和实验 医学杂志 ２００８年 １１月 第７卷 第１１期
新 生 儿 缺 氧 缺 血 性脑 病 ５３例 颅 脑 ＣＴ分 析
－５７ ·
严 文军 （广 东省 化 州市人 民 医院 ＣＴ室 广 东 化 州 ５２５１００）
【摘要 】 目的 评价 ＣＴ检查对新生儿缺氧缺血性脑病 （ＨＩＥ）的诊 断价值 。方法 使 用螺旋 ｃＴ机 ，用 ＯＭ基 准线、０度 角、层厚及层距 ５ ｍｍ连续平扫至颅顶。结果 ５３例临床怀疑 ＨＩＥ的新生儿 ，ＣＴ阳性发现 ＨＩＥ ４３例 ，分别 占受检者 ８１． １３％ 。结论 对可疑 ＨＩＥ的 患儿进行颅脑 ＣＴ扫描 ，能为临床 上早期诊 断 ＨＩＥ提供 可靠依据 。它不但 可以直观地提 供 病损部位与病损程度 ，而且 对预后 的推 测也具有重要 意义。 【关键词】 新生儿 缺氧缺血性脑病 ｃＴ
新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断
新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断作者：姜建军高东安魏汝俊刘春英杨雪兰韩凤金来源：《健康必读·下旬刊》2012年第07期【中图分类号】R472.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)07－0298－01新生儿缺氧缺血性脑病主要原因为产伤和缺氧缺血性损伤，前者多见于足月新生儿；后者多见于早产新生儿，也可见于足月新生儿窒息。
轻者预后良好，严重者在新生儿早期即可死亡或可造成不可逆的脑损害。
我们队105例新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现与临床对照分析，以提高对本病的认识。
材料与方法1、一般资料：选择自2010年1月至2012年一月两年经临床、CT诊断为缺氧缺血性脑病的窒息新生儿105例。
其中男性65例，女性40例，年龄1h至30d。
2、临床表现：1、意识改变：激惹、兴奋或抑制、嗜睡、昏迷。
2、颅内压增高：脑性前囟隆起，惊厥。
3、肌张力改变：早期增高，后期减弱。
4、呼吸改变：增快或缓慢，不规则，呼吸暂停。
5、眼凝视，斜视。
3、方法：本组病例使用美国GE? CT/e 螺旋CT扫描机，取常规听眦线为基线，层厚和层距均为7mm，自颅底扫描至颅顶，全部为平扫。
结果本组105例CT表现主要为脑水肿及颅内出血。
根据脑水肿分布范围，分为轻度、中度、重度3 型［1,2］. 1、轻度：CT表现为脑实质内散在、局灶性低密度区，分布范围不超过2个脑叶，低密度影与邻近的正常脑实质境界基本清楚，脑室、脑池、脑沟正常。
2、中度：脑实质低密度区超过2个脑叶以上，但不是累计全部脑实质各叶。
脑白质、灰质对比模糊，邻近的脑沟、脑池受压变窄。
3、重度：脑实质各叶（不包括小脑）广泛低密度区，灰白质界限消失，侧脑室受压变窄。
105例中轻度50例，其中无一例伴发蛛网膜下腔出血及脑出血；105例中中度34例，其中4例伴发蛛网膜下腔出血，2例伴发脑出血；105例中中度21例，其中10例伴发蛛网膜下腔出血，5例伴发脑出血。
新生儿缺氧缺血性脑病的CT分析
临
医保 等 ２年１第 疗健 县０第卷７ ０ ５ 期 ８
Ｍｅ ｉａ Ｈｅ ｔ ｃ ｒ ｐ ａ ａｕ ０ ８ ５ （） ｄ ｃ ｌ Ｍ ｈ ａ ｅＡ ｐ ｒ ｔ ｓ ２ ０ ．１ ７
新 儿 氧 血 脑 的Ｃ 分 生缺 缺 性 病 Ｔ 析
度 ，正常新生儿 Ｃ Ｔ值可 以低于 １ ，特别是早产儿 、不同 ８ Ｈｕ
维普资讯
医疗保 健等 县 ２０年第 １卷第７ ０８ ５ 期
Ｍ ｅ ｉ ａ ａｔ ａ ｅＡｐｐ ｒ ｔｓ ０ ８．１ （ ） ｄｃ ｌ Ｈｅ ｌ ｈｃ ｒ ａａ ｕ ２ ０ ５ ７
血 。其 中蛛网膜下腔 出血 ，Ｃ Ｔ表现为纵裂池 、四叠体池 、小
脑 上池 、侧裂池等部位的高密度影 ，以及沿小脑幕边缘呈 ｍ
或八字型 的高密度影 。硬膜下 血肿 ，脑室 内血肿 、脑实质 内 出血 ，Ｃ Ｔ表现在脑实质内点片状 、斑块状高密度影 。 新 生儿脑组 织 的含水量 为 ８ ％ ，低 于成 人 的脑 组织 密 ５
韩美英 杨 润莲 刘枝莲
（ 州 市人 民 医院 山西 忻 州 ０ ４０ ） 忻 ３００
【 摘要】目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（Ｉ） ＨＥ 早期阶段的ｃ Ｔ表现。方法 回顾性分析 ７ 例临床诊断为 ＨＥ的患儿在新生 ８ Ｉ
儿早期 阶段 的 Ｃ Ｔ分度 ，低 密度灶程度及合并颅 内出血 类型的程度。结果 低 密度 灶范围越广 ，Ｃ Ｔ值越低 ，合并颅 内出血特别 是脑 实质 出血者其预后越差。结论 Ｃ Ｔ对新生儿 ＨＥ的诊 断价值及预后评估有重要意义。 Ｉ
灰 白质界 限消失。合并颅 内出血 ２例 ，为脑实质 出血伴蛛网
膜下腔出血。
早期 正确判断新生儿 Ｈ Ｅ患儿预后成为广大医务工作者和患 Ｉ 儿家属共 同关心 的问题 ，收集 ７ 临床诊 断为新 生儿 ＨＩ ８例 Ｅ
新生儿缺氧缺血性脑病的CT分析
新生儿缺氧缺血性脑病的CT分析褚 涛(青岛市市立医院放射科,山东 青岛266011)关键词:缺氧缺血性脑病;新生儿;断层摄影术,X线计算机中图分类号:R445 文献标识码:B 文章编号:100427115(2008)0420279201 新生儿缺氧缺血性脑病(H I E)是指窒息引起的脑气体交换及血供障碍所致的脑部损伤,是造成新生儿死亡和不同程度的智力低下、脑瘫等神经系统发育障碍的主要原因[1]。
轻者预后良好,中及重度者导致新生儿死亡和不同程度的后遗症。
早期诊断和及时处理非常重要。
本课题针对30例H I E的CT 表现进行分析,提高对本病的认识。
1 临床资料1.1 对象 选择我院自2006年7月～2007年10月收治的31例临床诊断为H I E的住院患儿。
性别:男,19例,女,12例,胎龄:<37周8例,37～42周19例,>42周,4例。
分娩方式:顺产5例,剖宫产22例,胎头吸引4例。
1.2 方法 采用S O MATO M Sensati ong16CT头颅扫描,层厚5～10mm,扫描时间1～3秒,全部平扫,均在睡眠状态下进行。
1.3 结果1.3.1 CT表现 局灶性低密度区25例,边缘清楚12例,边缘模糊13例,弥漫性低密度区6例,以额枕及顶叶最多见,其范围不超过两个脑叶的12例,超过两个脑叶但不是弥漫性的13例,弥漫性的6例,脑灰白质交界模糊的19例,合并蛛网膜下腔出血的15例,脑实质出血的3例,脑室出血的8例。
1.3.2 CT分度 H I E的病理基础是脑水肿,CT检查能准确判断脑水肿及其部位,结合文献资料[2],根据脑水肿范围的大小,将H I E分为三度,轻度:脑室之中散在、局灶性低密度分布,范围不超过2个脑叶,低密度影边界清楚,脑室、脑池及脑沟正常,最多见于额叶,其次为额叶及枕叶,本文轻度病例12例合并蛛网膜下腔出血2例。
中度:脑实质内低密度影超过2个脑叶,但不累及所有脑叶,灰白之界限模糊,合并蛛网膜下腔出血3例,脑实质出血2例,脑室内出血1例。
新生儿缺氧缺血性脑病的CT观察与分析
低 了本病 的病死率 ， 减少 、 减轻 了后遗症 的发生 ， 对有颅 内出血
超声在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值探讨
魏桂 连
（ 同煤矿集团第 二医院， 大 山西 大 同 ０ ７ ３ ） ３ ０ １
【 摘要 】目的 探 讨腹部超 声在腹腔镜胆 囊切除术前后的
占 ５ ％）低密度 区范围超过 ２ ８ ： 个脑 叶但不 累及 全部 大脑半球 ，
【 关键词 】新生儿
出血
缺氧缺 血性脑病
ＣＴ 脑水肿
脑
皮质与髓 质界 限模糊 ， 脑沟 、 脑池受压 ， 部分合并脑实质出血或
蛛 网膜下腔 出血 ； 重度 （ 本组 ８ ， ７ ： 例 占 ％） 两侧大脑半球 广泛 弥散分布 的低密度 区 ， 白质 界限消失 ， 时基底节 区及 背侧 灰 此
新生儿缺氧缺血性脑病（ Ｅ） ＨＩ 是由于各种 围生期 因素引起
的缺血和脑血流减少或暂停而导致新 生儿脑 损伤 ， 导致 儿童 是 神 经系统伤残 的常见原 因之一 。 Ｔ对 ＨＩ Ｃ Ｅ的诊 断与鉴别诊 断 有 非常重要 的作用 ， 现将 我院近 ５年经 Ｃ Ｔ确诊 的 １０例 Ｈ Ｅ ２ Ｉ 患儿 的 Ｃ Ｔ影像学表 现及 临床表现 总结分析如下 。
一
定 的局限性 ， ： 如 不能 提供脊髓 、 神经 根的形态 学资料 ； 能 不
【 张建军 ， ２ 】 周鹏 ， 高雪梅 ， ． 生理 曲度改变 的 Ｘ线表现及其临床 等 颈椎 价值［ ． 临 Ｊ 中国『床实用医学 ，０ ８ ２ ８ ： ． ］ ２０ ，（ ）３ ９
明确椎 间盘变性 的性 质及 椎间盘突 出对椎 间孔 、 隐窝 的侵袭 侧 情况 ； 时对 后缘骨刺 观察亦不 够准确 ； 有 对骨性 椎管 的测 量有
新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT表现及远期随访观察
呼吸系统直接与空气接触 ． 其保护屏障常因患者免疫力 低下而受损 ， 因此痰液鲍曼 不动杆菌分 离率高 ； 重症 Ｉ Ｃ Ｕ患
者免疫功 能普遍较 低 ， 且多使用 机械通气 、 侵人性 治疗等是 造成鲍曼 不动杆菌感染率高 的主要因素。由于该菌的特点是
易在物体表面存活并在患者间传播 ， 所 以， 加强病 区卫 生 ， 对 已感 染者使用过的物 品进行彻底 的清洗和消毒 、 医护人员 的 手卫 生是 降低该菌感染发生 的有效方法。 鲍曼不动杆菌对湿热 、紫外线和化学消毒剂抵抗 力强 ，
４ １ ３ 株鲍 曼 不动杆 菌 对 亚胺培 南 、美 罗培南 耐 药性 为 参 考 文 献
［ １ ］ 王辉 ， 孙宏莉 ， 宁永忠 ， 等． 不动 杆菌属多重耐 药及泛耐药 的分
子机制研究． 中华医学 杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ８ ６ （ １ ） ： １ ７ ． ２ ２ ．
［ ２ ］ 李响新 ， 周铁 丽 ， 朱丽青 ， 等． 鲍 曼不动杆菌 临床分布及耐药变
王雅 澍 陈 军
新生儿缺氧缺血性脑病 （ Ｈ Ｉ Ｅ ） 是新生儿期常见 的中枢神 经 系统 疾病 ， 是 围产期 因宫 内缺氧 、 产后 窒息而 导致 的缺 氧 缺血性脑损害 ，存活 者可遗留不同程度 的神经系统后 遗症 ，
行 随访 ， 采用 中国修订韦 氏儿童智力 量表 （ ｗｉ ｓ ｃ ． Ｃ Ｒ） 对随访
不动杆菌的耐药率已达到 ５ ０ ． １ ％ 和５ １ ． １ ％。来 自 无菌体液的
ｌ ｌ 株鲍曼不动杆菌中 ， 有 ７株为泛耐药菌。 通 常认 为 ， 呼吸道 分离的该细菌有可能 为定植 ，可根 据临床症 状采 取措施 ， 而 来 自无菌体液 的分离 菌一般认 为是感染 菌。因此 ， 监测革 兰 阴性杆菌对亚胺培南 、 美罗培安耐药率及控制其耐药性具 有
63例新生儿缺氧缺血性脑病脑电图CT对比分析
63例新生儿缺氧缺血性脑病的脑电图与CT对比分析【中图分类号】r722.1【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0489-01新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，hie）可由产前、产中或产后各种因素造成。
脑的缺氧和缺血导致神经元代谢衰减，并通过激活兴奋性氨基酸和氧自由基等一系列病理生理过程而导致脑损伤。
hie所致的脑损伤的病理改变主要有脑水肿、脑组织坏死及颅内出血等，是新生儿窒息的严重并发症，是围产足月儿脑损伤最常见的原因。
文献报道认为脑电图与ct检查能反映hie的严重程度，对预后也有着重要的意义。
现将我院2007年12月-2009年4月收治的63例足月新生儿缺氧缺血性脑病的脑电图与ct检查分析结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：63例中男41例，女22例。
发病时间出生后4-24小时20例、1-3天30例、4天以上者13例，以出生后3天内发病最多。
全部病例于住院后1-5天进行脑电图与头颅ct检查。
1.2 采用日本光电7213型脑电仪，按国际的10-20系统安置额、颞、中央、枕8个记录电极，以双耳垂为参考电极，安放电极时应尽量避开颅骨未闭合部位（如前、后囟门）、头皮水肿、头皮血肿或头皮破损区，并注意左右两侧的对称性。
新生儿脑电图不能使用镇静剂诱导睡眠，记录均在患儿吃奶后安静状态下描记，包括一个完整的清醒-活动睡眠-安静睡眠期，记录时间不少于30分钟。
如记录中波形持续不变，延长记录时间至60分钟以上。
1.3 hie临床主要表现：由于hie临床常有严重的宫内窒息和（或）生后窒息史，在生后12-24小时出现意识障碍，早期患儿患儿表现兴奋、烦躁、尖叫、易激怒，而后逐渐转为抑制状态表现为嗜睡、反应迟钝、原始反射减弱或消失或逐渐发展为昏迷，部分病例伴有惊厥发作。
1.4 hie临床分型：轻型38例，中型15例，重型10例。
2 结果2.1 脑电图检查结果：（1）63例患儿中脑电图异常49例，占77.8%，其中，轻度异常30例，重度异常19例；（2）按临床分型轻度hie患儿38例中，异常脑电图25例，占65.75%，其中轻度异常脑电图23例占92%，重度异常脑电图2例占8%。
新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断及价值
巢浆液性囊 腺瘤仅表现为囊性暗 区内少量光点 分布 ， 当它 光 但 点增 多增粗 时则难 以与子宫 内膜异位囊肿 区别 。 卵巢单 纯性囊
新 生 儿缺 氧 缺 血 性脑 病 的 ＣＴ诊 断及价 值
蔡文军 卢琼洁
（ １万荣县人 民医院， 山西 万荣 ０ ４ ０ ） ４ ２ ０
（ 深圳市龙岗 中心 医院 ， ２ 广东 深圳 ５８ １ １ １ ６）
捕 机 ， 描 层 厚 ７ｍ 层 间 距 ９ｍ 所 有 患 儿 均 于 出 生 后 扫 ｍ， ｍ．
Ｈ Ｅ是一种严重危害新生儿健康的疾 患 ， Ｉ 所致 的病理损 害
是 复杂的综合 因素 ，首先新 生儿缺氧可 导致血液 中氧含量 降 低， 二氧化碳 含量 增高（ 碳酸含量增高 ）酸 中毒 和血压降低 ， ， 碳
４ ～ ０ｄ进行首次 Ｃ １ ｄ Ｔ扫描 ， 个月后进行第 １ 复查 ，部分 患 １ 次 儿在生后 ３ 月 ～ 个 ６个月后分别进行多次复查 。
２ 结 果
酸含量过高和低氧 引起脑血 管 自动调 节功能丧失 ， 导致 脑灌 注 减少 ， 而低灌 注是新生儿 窒息性脑损 伤 的主要 原因 ； 其次低 氧 改变 了毛细血管 的通透性 ， 受损 的毛细血管再灌 注可以引起血 管破裂 ， 导致颅 内出血 。病理变化 以神经元 的水肿、 坏死 ， 脑血 管 自动调节 障碍 ， 毛细血管通透性增 高 ， 血脑屏障破坏 ， 红细胞 和血浆渗出为主。Ｃ Ｔ对 ＨＩ Ｅ的早期脑部形态学表现较为敏感翻 ， 具有一定的特 征性 。本组 １９例患儿 中首次颅脑 Ｃ ４ Ｔ检查均有 不 同程度 的脑实质密度 减低 ，其 中 ５ １例合并有颅 内出血 ， 占
１１ 一般资 料 ．
１９例 患儿 中男 ９ ４ ９例 ， ５ 女 ０例 ， 临床表
新生儿缺氧缺血性脑病的CT特点分析
新生儿缺氧缺血性脑病的CT特点分析耿尚文(平顶山煤业集团十三矿职工医院,河南襄城461700)[摘 要]目的:分析新生儿缺氧缺血性脑病(H I E)的CT特点,探讨H IE的CT分度与临床分度的拟合情况。
方法:使用医院病案信息计算机管理系统,检索提取CT报告为H IE患儿的临床资料,共89例,采用回顾性分析方法,总结H IE的CT影像表现,CT分度与临床分度的拟合情况。
结果:H I E的CT表现是一个动态变化过程,CT扫描时间不同影像表现存在显著差异,CT分度与临床分度基本吻合。
结论:H I E不同病程阶段CT表现不同,动态CT追踪检查可为H IE的诊治和预后评估提供相对客观的资料。
[关键词]新生儿;缺氧缺血性脑病;CT分度;临床分度[中图分类号]R445.3 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)0420437202 新生儿缺氧缺血性脑病(hy poxic ischem iec encephalopar2 hy,H IE)是指新生儿围产期窒息缺氧导致脑损害的病症,轻度H IE患儿一般预后良好,重度患儿病死率高,幸存者可遗留智力低下、癫痫和瘫痪等后遗症。
由于新生儿无表达能力,多数医生凭经验评估H IE严重程度、治疗效果和判断预后,经验判断往往带有不客观性,CT扫查可显示出病变的部位、范围、严重程度等,CT动态追踪可以观察H I E的整个发生、发展和转归,为临床诊断、制定合理干预方案、评估预后提供重要参考信息,本文就我院收治的89例H IE患儿的临床资料进行回顾性分析,旨在提高H IE影像特点的再认识。
1 资料与方法1.1 临床资料 89例H IE为我院2002年1月至2006年7月诊治的患儿,纳入标准:出生后1周内CT确诊为H I E;出生后4周有完整CT复查记录。
其中男婴47例,女婴42例,妊娠足月产儿31例,早产儿14例,延期妊娠产29例,过期妊娠产15例。
阴道自然分娩18例,阴道助产17例,阴道钳产15例,剖宫产39例,有明确窒息史者72例。
新生儿缺氧缺血性脑病的影像诊断
附1：对低密度区的认识
（4）足月儿在脑室周围呈弥 漫性低密度区为一病理现象。足 月儿出生后，低密度灶渐少，在 48w（生后2月）额部低密度区消 失。
附1：对低密度区的认识
（5）早产儿出生后，当实际 胎 龄 达 40w 时 ， 脑 室 周 围 仍 呈 弥漫性低密度区，亦属一种病 理改变。
附2：对颅内出血的补充
CT表现
CT的基本表现 脑实质：低密度 脑沟裂：脑外间隙、纵裂、外侧裂变
窄或消失 侧脑室：呈裂隙样
ＣＴ表现
1、两侧大脑半球片状或广泛性的低 密度区,常见于额叶及侧脑室旁脑白 质内。
2、脑室周围灰白质界面模糊或消失, 或灰白质密度反转。
3、常伴有颅内出血；以蛛网膜下腔 出血、脑室内出血常见。
??????
MRI上如何判断HIE脑白质损伤? 1.灰白质分界消失 2.内囊后肢T1高信号消失
3.皮层、皮层下白质及深部白质
T1WI呈高信号
HIE-MRI表现：脑水肿、坏死
灰白质分界消失
HIE-MRI表现：脑水肿、坏死
HIE,M，4d，弥漫性脑水肿
HIE-MRI表现：脑水肿、坏死
EPI , HIE,M，4d，弥漫性脑水肿
HIE-MRI表现：脑坏死
选择性神经元坏死是HIE脑损害的最常见形式 病变坏死部位
大脑皮质层层状坏死 基底节、脑干、延髓及小脑灶性坏死 坏死特点 神经元坏死、脱落形成小空洞，可形成瘢痕性 脑回 MRI：长T1、长T2信号，可伴发短T1信号
HIE-MRI表现：脑水肿、坏死
皮层、皮层下白质及深 部白质T1WI呈高信号
附1：对低密度区的评价
（２）由于新生儿脑的含水 量高及髓质化尚不完整；并且 缺乏髓鞘形成。故足月儿的两 额区及早产儿的侧脑室周围额 部或枕部呈低密度灶为正常表 现。
新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断
新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断
彭泽品;张斌;马景银
【期刊名称】《安徽医药》
【年(卷),期】2011(015)007
【摘要】目的提高新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断水平.方法回顾性分析45例诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的临床症状及CT扫描结果.结果缺氧缺血性脑病的主要表现为脑水肿、脑坏死及颅内出血;相应CT表现为脑实质局灶性或弥漫性低密度灶,合并蛛网膜下腔及脑实质内不同形态高密度影.结论 CT是诊断新生儿缺氧缺血性脑病的有效方法,具有重要的诊断价值.
【总页数】2页(P871-872)
【作者】彭泽品;张斌;马景银
【作者单位】安徽省六安市中医院CT室,安徽,六安,237005;安徽省六安市中医院CT室,安徽,六安,237005;安徽省六安市中医院CT室,安徽,六安,237005
【正文语种】中文
【相关文献】
1.新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断特点与临床表现研究 [J], 李铁库;王彥辉;马丽霞;崔红英;张健;郝晓静;张进国
2.新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断临床价值分析 [J], 韦付余
3.新生儿缺氧缺血性脑病的临床与CT诊断价值 [J], 张宗权;刘文军;刘克平;冯黎明
4.新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断(附20例分析) [J], 许峰;苏鹤;李建龙
5.新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断特点与临床表现分析 [J], 胡龙非; 陈光真; 姜燕; 武宝华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断(附1 0分析)
新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断(附1 0分析)
张桦
【期刊名称】《上海医学影像》
【年(卷),期】2002(011)001
【摘要】@@ 新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic en-cephlopathy,HIE)属常见病,是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变.轻者预后良好,严重者可造成不可逆脑损害甚至死亡[1].本文对10例新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现进行分析,以提高对本病的认识.
【总页数】1页(P76-76)
【作者】张桦
【作者单位】331500江西省永丰县人民医院CT室
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断与临床表现(附150例分析) [J], 张雪峰
2.新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断价值(附178例分析) [J], 李万健;陈文达
3.新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断(附66例分析) [J], 陈斯春
4.新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断(附20例分析) [J], 许峰;苏鹤;李建龙
5.新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断与临床表现（附150例分析） [J], 张雪峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
息 的新生 儿 ， 加强 监 护 ， 有 呼 吸 功能 紊 乱 ， 应 若 中枢 神 经 系 统 兴奋或 抑制 等表 现 ， 考虑 有 本病 可 能。Ｃ 应 Ｔ检查 能清 楚 的显示 Ｈ Ｅ时 脑组织 灰 白质低 密度 灶的 Ｃ Ｉ Ｔ值 、 位 、 围 、 部 范
进行初次头颅横 断扫 描。部分 复查扫 描时 问在 ６个 月 一１５ ．
邰 亚 辉
（ 南省新 乡西工 区中州铝厂职 工 医院 ， 乡 ４ ３ ３ ） 河 新 ５ ８ ４
【 摘要 】 目的 探 讨新 生儿缺氧缺血性脑病 （ Ｉ ） ｃ Ｈ Ｅ 的 Ｔ诊 断价值 。方法 回顾分析 ８年间 ３ ０例新 生儿缺氧缺血性脑 ｃ Ｔ扫描
病的 ｃ Ｔ资料。结果 Ｈ Ｅ Ｃ Ｉ Ｔ表现为脑叶 内的局 限或普遍低 密度 区， 同时可合并不 同程度 的颅 内出血。结论
或 消失 ， 厥或 呼吸 异常 等一 系 列 神经 系统 症 状 。本组 ３ 惊 ０
例 ＨＩ Ｅ患儿 中以初 产 妇 最多 。窒 息 原 因 以胎 头 吸 引术 、 胎
位 不 正 和 产 程 异 常 占 多 数 。 因 而 产 前 检 查 、 时 指 导 非 常 产 重 要 。应 严 密 观 察 产 程 ， 产 时 间 不 宜 过 长 ， 格 掌 握 手 术 试 严 产 适 应 证 ， 避 免 产 伤 。对 于 早 产 、 产 、 术 产 及 曾 有 窒 以 难 手
Ｇ ９ ０ Ⅱ型 Ｃ Ｅ一 ００ Ｔ机 ， Ｏ 线 为 基 线 ， ５ ｍ 的 层 厚 、 距 以 Ｍ 取 ｍ 层
血 管受损 时 ， 出现 蛛 网膜 下 腔 、 管膜 或 脑 叶 内 出血 等 ， 则 室
临床表 现为激 惹 、 奋 或抑 制 、 张力 改 变 、 始反 射 减弱 兴 肌 原
脑 室大小 ， 是否 合并 颅 内 出血 及 颅 内 出血 的部 位 、 型 ， 类 并
能 确切地 分度 ， 出定性 、 作 定量 、 位诊 断 ， 临床 诊断 治疗 定 为 和预后评 估提 供科学 可靠 的依 据 。 ２２ Ｈ Ｅ的 Ｃ ． Ｉ Ｔ表现特点 ： Ｉ ＨＥ的 Ｃ Ｔ表现取决 于缺 氧的不 同 时期 、 脑组织 的病理改变及脑 的髓鞘化程度 。主要表现为两侧 大脑半球广泛低 密度 区， 灰质 、 白质分界 消失 ， 甚至呈反转征 ， 即基底节 、 丘脑 、 小脑 密度相对增 高 ， 脑室系统受压 变小 ， 有颅 内出血 。目前认为 ， 中度 、 重度 ＨＩ Ｅ常合并颅内出血 ， 主要表
岁 ， 均 ８ 月。 平 个
１３ ＨＩ Ｃ ． Ｅ的 Ｔ分度 标准 ： 根据 １８ ９９年济南 全 国儿 科会议 所
定标准 ｊ 。轻度 ： 低密度（ 指脑 白质低 密度 ） 影分布 ２个脑 叶 ；
中度 ： 密 度 影 超 过 ２个 脑 叶 ， 质 、 低 灰 白质 对 比模 糊 ； 度 ： 漫 重 弥
维普资讯
・
８２ ・
Ｉ ２０ 廷刊 ０ ８年 ３月第 ３ ５卷第 ６期
Ｃ ｎｒｌ ｌｉｓ ｄｃｌ ｏ ｅｔａ ａｎ Ｐ Ｍｅ ｉ ｕ ａＪ
ａｌ ｒ
：
：
Байду номын сангаас
・
诊 疗 技 术
・
新 生儿 缺 氧缺 血 性脑 病 ３ ０例 Ｃ Ｔ诊 断
内窘迫 ， 表现 为 胎 心 率 异 常 、 动 减 少 及 胎 粪 排 出 污 染 羊 胎
水， 严重 的宫 内窘迫 ， 使胎 儿处 于抑 制状 态 ， 至持 续 产后 。 甚 出生时 缺氧 ： 以是宫 内窘迫 的延续 ， 可 以由各 种原 因的 可 也
患儿缺氧缺血性脑病评估有重要的诊断价值 。我院 自 ２０ ００年
带绕颈 ６例 ， 脐带过短 ３例 ， 妊娠高血压综合征和子痫 ３例 ， 产
钳术 、 羊水过多 、 母亲重度 贫血 及急 产共 ５例 。发病时 间： 出生 后至 ２ ６例 ，５— ２ｈ５例 ， ７ ４ｈ１ ２ ７ ＞ ２ｈ４例。合并肺炎 ２例 ， 脐 炎 １例 ， 头皮下血 肿 ｌ 。临床表现 ： ０例 出现程 度不同的反应迟 钝、 哭声低弱 、 发绀 、 面色苍白 、 嗜睡 、 惊厥 、 尖叫 、 囟饱满甚至 前 昏迷 ， 肌张力减低 、 原始反射消失等 。 １２ 检查 方 法 ： 组 ３ ． 本 ０例 ＨＩ Ｅ患儿 于 生后 １ ０ ｄ内用 美 国
至 ２０ ０ ７年收治 ３ ０例缺氧缺血性脑病患儿全部进行 Ｃ Ｔ扫描检 查， 结合临床 ， Ｃ 对 Ｔ表现进行分析讨论 。现报道如下 ：
１ 资料 与 方 法
异常分 娩或分 娩过 程 中吸人 大 量 羊 水胎 粪 所 致 ， 恰 当的 不
复苏可 以加重 延长 窒 息 缺氧 ； 后 缺 氧 主要 原 因是 严 重影 产 响机体 氧合状 态 的新 生儿疾 病 ， 胎粪 吸 人综 合征 、 如 肺透 明 膜 病 、 发呼 吸暂 停 、 频 重度 溶血 、 克 等 。缺 氧 原 因有 心 休
１１ 一般资料 ：０例 Ｈ Ｅ患者 中男 ２ 、 ３ Ｉ ２例 ， ８ ， 女 例 男女 之比为 ２５ １ ． ： 。胎龄 ＜ ７周 ５例 ，７～ ２周 ｌ ， ４ ３ ３ ４ ９例 ＞ ２周 ６例 。初产
妇 ２ Ｏ例 ， ６ ． ％ 。窒 息 原 因 ： 头 吸 引 １ 占 ６７ 胎 ３例 ， 位 不 正 ８例 胎
搏骤停 、 严重 心 动过 速 、 力 衰 竭 、 血 症 等 致 循 环 衰 竭 。 心 败
缺 氧 与 缺 血 互 为 因果 ， 终 造 成 脑 组 织 内 能 量 代 谢 障 碍 ， 最 脑
（ 包括臀位 ５例 、 横位 ３例 ） 产程异常 ｌ ， 置胎盘 ２例 ， ， ５例 前 脐
细胞 内发生不 同程度 的水 肿 ， 严重 者脑 细胞 坏死 液 化 ； 当脑
检 查 对 新 生儿 生长 ， 育 及 中枢神 经 系统 疾 病 等 为 临床 诊 断 、 疗 、 后 评 估 提 供 重要 参 考价 值 。 发 治 预
【 关键词】 新生儿缺氧缺血性脑病； 头颅 Ｃ 诊 断 Ｔ； 在产程 中发 生过 窒息 的新生 儿缺 氧缺 血性 脑病 较 为常
见， 是造成患儿神经系统障碍的重要原 因， 颅脑 Ｃ Ｔ扫描检查对