13常见运动损伤

第十三章常见运动损伤运动损伤概述体育运动过程中发生的损伤，称为运动损伤。

某些运动损伤与运动项目、技术动作特点密切相关，有以运动项目冠名的运动损伤，如“网球肘”、“足球踝”、“跳跃膝”等损伤。

因此，对运动损伤的发生原因、发病规律、预防措施、治疗效果和康复时间的研究，有利于改善运动条件，改进体育教学和运动训练的方法，提高运动成绩，使体育锻炼更好地起到促进身心健康的效果。

一、运动损伤的分类运动损伤的分类方法较多，常用的有以下几种：1.按损伤组织的种类分：如肌肉肌腱损伤、滑囊损伤、关节囊和韧带损伤、骨折、关节脱位、内脏损伤、脑震荡、神经损伤等。

.2、按有无创口与外界相通分：伤部皮肤或粘膜破裂，创口与外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤，如擦伤、刺伤等；伤部皮肤或粘膜完整，无创口与外界相通，损伤后的出血积聚在组织内，称为闭合性损伤，如关节韧带扭伤、肌肉拉伤等。

3、按发病的缓急分：瞬间遭受直接或间接暴力而造成的称为急性损伤，发病急，病程短，症状骤起；因局部长期负担过度，由反复微细损伤积累而成的称慢性损伤，发病缓慢，症状渐起，病程较长。

此外，还可因急性损伤处理不当或过早运动而转变为慢性损伤。

4、按损伤程度分：轻度伤：伤后仍能进行体育活动。

中度伤：伤后需要门诊治疗，需停止或减少患部的活动。

重度伤：伤后需住院治疗，完全不能参加体育活动。

二、运动损伤的基本原因造成运动损伤的原因较多，归纳起来为以下九个方面。

1．思想上不够重视运动损伤的发生，常与体育教师、教练员和体育锻炼者对预防运动损伤的意义认识不足，思想上麻痹大意及缺乏预防知识有关。

他们多存在着某些片面认识，平时不重视安全教育，在体育教学、运动训练和比赛中没有积极采取各种有效的预防措施。

发生运动损伤后，亦不认真分析原因，吸取教训，使伤害事故时有发生。

2．缺乏合理的准备活动据国内有关调查资料分析，缺乏准备活动或准备活动不合理，是造成运动损伤的首位或第二位的原因。

在准备活动中，一般存在下列问题。

（1）不做准备活动或准备活动不充分。

神经系统和其他内脏器官系统没有充分动员起来，身体缺乏必要的协调性，肌肉的温度没有升高，肌肉的力量、弹性和伸展性较差，因而容易发生损伤。

（2）准备活动的内容与正式运动的内容结合得不好或缺乏专项准备活动。

运动中负担较重部位的功能没有得到充分地改善，也容易受伤。

（3）准备活动的量过大。

身体已经出现疲劳，此时再参加正式运动，身体机能不是处于最佳状态而是有所下降，这样就容易受伤。

（4）准备活动用力过猛，速度过快，违反循序渐进原则和功能活动规律，容易引起肌肉拉伤和关节扭伤。

（5）准备活动距离正式运动的时间过长，到开始正式运动时准备活动的生理作用已经减退或消失，相当于准备活动不充分或未做准备活动。

3．技术上的错误技术动作的错误，违反了人体结构功能的特点及运动时的力学原理而造成损伤，这是初参加运动训练的人或学习新动作时发生损伤的主要原因。

例如，做前滚翻时，因头部不正而引起颈部扭伤；排球传接球时，因手形不正确而引起手指扭挫；投掷手榴弹时，在上臂外展90°、屈肘90°（甚至肘低于肩）的错误姿势下出手，引起肩臂肌肉拉伤，甚至发生肱骨投掷骨折等。

4．运动负荷（尤其是局部负担量）过大安排运动负荷时，没有充分考虑到锻炼者的生理特点，运动负荷超过了锻炼者可以承受的生理负担量，尤其是局部负担过大，引起微细损伤的积累而发生劳损，这是专项训练中造成运动损伤的主要原因。

5．身体功能和心理状态不良在睡眠或休息不好、患病受伤或伤病初愈阶段，以及疲劳时，肌肉力量、动作的准确性和身体的协调市性显著下降，警觉性和注意力减退，反应较迟钝，此时参加剧烈运动或练习较难的动作，就可能发生损伤。

情绪低落或急躁、缺乏锻炼的积极性或急于求成、胆怯、犹豫等都可成为运动损伤的原因。

6．教学、训练或比赛的组织方法不当在教学训练中，不遵守循序渐进、系统性和个别对待的原则，以及比赛的年龄分组原则；在组织方法方面，如学生过多，教师又缺乏正确的示范和耐心细致的教导、缺乏保护和自我保护、在非投掷区练习投掷或任意穿越投掷区、组织性纪律性较差，以及比赛日程安排不当，比赛场地和时间任意更动，允许有病或身体不合格的人参加比赛等，这些都可成为受伤的原因。

7．动作粗野或违反规则在比赛中不遵守比赛规则，或在教学训练中相互逗闹，动作粗野，故意犯规等，这是篮球、足球等集体对抗性运动中发生损伤的重要原因。

8．场地设备的缺陷运动场地不平，有小碎石或杂物；跑道太硬或太滑；沙坑没掘松或有小石，坑沿高出地面，踏跳板与地面不平齐；器械维护不良或年久失修，表面不光滑或有裂缝；器械安装不牢固或按放位置不妥当，器械的高低、大小或重量不符合锻炼者的年龄、性别特点，缺乏必要的防护用具（如护腕、护踝、护腰等）；运动时的服装和鞋袜不符合运动卫生要求等。

9．不良气象的影响气温过高易引起疲劳和中暑，气温过低易发生冻伤，或因肌肉僵硬，身体协调性降低而引起肌肉韧带损伤；潮湿高热易引起大量出汗，发生肌肉痉挛或虚脱；光线不足，能见度差，影响视力，使兴奋性降低和反应迟钝而导致受伤。

三、运动损伤的预防1、加强思想教育。

积极开展预防运动损伤的宣传教育，在教学训练比赛中重视对学生的安全教育。

2、遵循科学运动。

运动前做好充分的准备活动（一般以身体感到发热微微出汗为宜，与正式运动的间隔时间以1~4分钟为宜），运动后进行放松整理，配以运动按摩，缓解疲劳；合理地设置教学、训练的运动强度，恰当地安排运动间歇。

3、加强自我保护。

在运动过程中应形成防止意外受伤的保护心态，并具有防止损伤的知识和技能。

例如，高速跑时不能急刹停顿，应逐渐减速、缓停，否则会使踝、膝、髋、腰等关节严重挫伤。

从高处跳下时，应双膝并拢，，以前脚掌着地屈膝缓冲。

摔倒时，要立即低头、团身、屈肘，以肩背着地，就势滚翻，不可直臂撑地。

在对抗性较强的运动中，降低重心，加固根底也是较好的自我防护方法。

4、加强易伤部位练习。

加强对易伤部位和相对薄弱部位的练习，提高其机能，是预防损伤的积极措施。

如预防膝部损伤，要加强股四头肌力量练习，以稳定膝关节；预防腰部损伤，应加强腰部肌肉力量练习外，还应加强腹肌力量练习。

发展肌肉力量的同时，应注意加强肌肉伸展性练习，防止肌肉拉伤。

5、重视医务监督和自我监督。

经常参加体育活动的人，均应定期进行体格检查。

参加重大比赛的前后，要进行补充检查或复查，对体检不合格者不允许参加比赛。

伤病初愈者参加体育活动应根据医生的意见进行并做好自我监督。

在运动过程中，随时注意自己身体有无疲劳征象，特别注意运动器官的局部反应。

当有不良反应时，不宜加大运动强度，也不宜练习难度较高的动作。

女学生、女运动员要遵守月经期的体育卫生要求，做好监护工作。

要加强对运动场地设备、器械、个人防护用具及运动服装的安全卫生检查，对场地、器械和防护用品要严格监督、管理，对已损坏的场地、器械应及时维修，维修前一律禁止使用。

第二节常见运动损伤及处理方法软组织损伤是皮肤、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韧带、关节囊、滑囊、血管、神经等组织的损伤。

根据伤部皮肤和粘膜是否完整，分为开放性损伤和闭合性损伤两类。

一、开放性损伤1、擦伤擦伤是皮肤受到外力摩擦所致，皮肤被擦破出血或有组织液渗出。

（1）创口浅、面积小的擦伤，可用生理盐水或凉开水洗净创口，周围用75%酒精消毒，创口上涂抹红汞或紫药水，待干即可，勿需包扎。

但面部擦伤最好不用紫药水涂抹。

（2）关节附近的擦伤也不宜使用暴露疗法，以免皮肤干裂而影响关节运动，感染后波及关节。

因此，关节附近的擦伤经消毒处理后，多采用消炎软膏或多种抗菌软膏搽抹，并用无菌敷料覆盖包扎。

（3）创口中若有煤渣、细沙、泥土等异物，要用生理盐水冲洗干净，必要时可用已消毒的硬毛刷子将异物刷净，创口可用双氧水、创口周围可用75%酒精消毒，然后用凡士林纱条覆盖创口并包扎。

（4）若创口较深、污染较重时，应注射破伤风抗毒血清，并给以抗生素治疗。

2、撕裂伤皮肤撕裂伤多发生于头部，尤以额部和面部较多见，如篮球运动中眉弓部被他人肘部碰撞，引起眉际皮肤撕裂。

若撕裂伤口小，经止血、消毒处理后，可用粘膏粘合；伤口较大则需缝合，必要时要使用抗菌素治疗。

3、刺伤和切伤田径运动中被钉鞋或标枪刺伤，冬季滑冰时被冰刀切伤，其处理方法基本上与撕裂伤相同。

凡被不洁物致伤且创口小而深时，应注射破伤风抗毒素。

二、闭合性软损伤1、挫伤由钝力直接作用于身体某部所致，如运动中相互冲撞、或被踢打、或身体某部碰击在器械上。

常见的有大、小腿前部肌肉、韧带挫伤，还有头、胸、腹部和睾丸挫伤。

轻者仅是皮下肌肉、韧带等损伤，不需特殊处理，经冷敷，24小时后可服用活血化瘀、消肿止痛的中成药，辅以理疗。

重者常因某些器官的严重损伤而合并休克，应及时送医院就诊。

2、肌肉肌腱拉伤由于肌肉主动的猛烈收缩，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力，或肌肉受力牵伸时，超过了肌肉本身特有的伸展程度，均可引起肌肉拉伤。

肌肉肌腱拉伤后应立即停止运动，并在痛点上立刻使用氯乙烷或冰袋冷敷、用绷带加压包扎并抬高伤肢，切忌揉搓、热敷及用红花油等活血药酒。

24~48h内可采用理疗、按摩、针灸、药物痛点注射、外贴活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草药等，可选用几种方法进行综合治疗。

热疗和按摩在此期的治疗中极为重要，但是，按摩手法应从轻到重，从损伤周围到损伤局部，损伤局部的前几次按摩必须较轻。

3、关节韧带扭伤由间接外力所致，即在外力作用下，使关节发生超常范围的活动而造成的。

常见的有踝关节扭伤、肩关节扭伤、膝关节扭伤、腕关节扭伤、腰扭伤等。

扭伤后应立即停止运动，抬高受伤部位、冷敷，使血管收缩，减轻局部充血，抑制感觉神经，缓解出血、疼痛等症状。

然后再伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。

受伤48小时以后改用热敷，将毛巾浸透热水或热醋后放于伤部，每次敷30分钟左右，促进淤血的吸收。

也可以按摩、理疗和功能锻炼为主，配合支持带固定及中草药的熏洗等。

4、骨折在外力作用下，使骨的完整性和连续性遭到破坏，称为骨折。

若皮肤没有伤口，断骨不与外界相通，为闭合性骨折；若骨头尖端刺穿皮肤有伤口与外界相通，为开放性骨折。

骨折发生时有啐骨声，骨折处有疼痛和压痛，局部肿胀和皮下淤血，肢体失去活动能力。

对开放性骨折，不可用手回纳，以免引起骨髓炎。

脊柱骨折者，不能抬其头部，以免损伤脊髓或导致截瘫。

骨折后，用长短、宽窄适宜的夹板（没有夹板时可用后报纸或书本、杂志等代替）和绷带（或围巾、毛巾、布条等代替）固定骨折处上下两段。

5、关节脱位关节脱位，即脱臼，是指关节面间失去正常的连接。

关节脱位同时，常伴有关节囊、周围韧带及软组织损伤，甚至可能伤及神经、血管等。

局部会出现疼痛、肿胀、关节畸形、关节活动丧失等症状。

发生脱臼后应立即停止运动，不可揉搓脱臼部位，用夹板和绷带临时固定受伤部位，尽快送医院治疗。