浆细胞性乳腺炎

讨论

1浆细胞：乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导
管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成 外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形 成小的炎性包块。


2肉芽肿：激素创伤感染化学刺激肉芽肿性 反应 淋巴细胞：硬化性淋巴细胞性小叶炎
辨析:不相等

浆细胞性乳腺炎
未育 乳晕 溢液
浆乳与肉芽肿区别
浆细胞性乳腺炎 病因 乳头畸形导管阻塞为 主， 病机类似粉瘤感染。 较轻或少女 炎症以乳晕为中心， 病灶与乳头下相连， 形成瘘管。
年龄
表现
肉芽肿性乳腺炎 乳头、导管正常， 认为是乳汁的超敏 反应 经产妇，乳汁淤积。 周边肿块，单发更 像癌，地道式蔓延 全乳。
病理
较大导管的周围炎， 以小叶为中心， 浆细胞侵润为特征 。 肉芽肿性病变 。



发病年龄平均34—39岁，略大于浆乳。 经产妇，哺乳史，避孕药,高泌乳素血症， 以肿块为主症，酷似乳癌，误诊率极高。 多不以乳晕为中心，疼痛明显，后有红肿， 切开脓不多，波及整个象限或全乳。 手术范围大，治疗难度大于浆乳。
“肉芽肿”病理形态学特征



病变以小叶为中心。 肉芽肿性慢性炎症，巨噬细胞、上皮样细胞、淋 巴细胞、嗜酸或中性粒细胞浸润。 中心微脓肿形成，可有坏死，但非干酪样。 纤维组织包绕，结节状，散在性分布，严重时破 坏小叶，病灶融合，脓腔多发而不大。 地道式蔓延，可达乳腺后间隙，皮下脂肪。
浆细胞乳腺炎

概念的流变：Adair 1933 首次报道-Haagensen 1951定名为： 导管扩张症 --大量浆细胞浸润， 故称浆细胞性乳腺炎
病理基础-病变过程-病变特征：不规则增生—分泌功
能失常---分泌物排泄障碍—扩张---无菌炎症----感染


分型：肿块 脓肿 瘘管
炎性肿块
脓肿型

肉芽肿性乳腺炎1972Kessler
育龄
小叶 干酪性坏死

淋巴细胞性乳腺炎1型糖尿病 自身免疫
治疗



手：手术时机：炎症最轻， 细菌培养阴性 中医中药 抗过敏
范围最小，
浆乳——瘘管型
肉芽肿性小叶性乳腺炎



病因不明，认为是自身免疫性疾病。 1972年Kessler首先描述， 1986年马国华国内首次报道8例， 80—100%误诊为乳癌， 至今国内总共报告291例 发病不少，明确诊断的不多。多混杂在浆 乳或扩张症当中，临床与病理都认识不够。
“肉芽肿”的临床特征