补益剂2
补益剂课件（可编辑）
补益剂课件补益剂一概念组成补益药物为主二适应证代表方●补气气虚证四君子汤参苓白术散补中益气汤●补血血虚证四物汤归脾汤当归补血汤●气血双补气血双亏证八珍汤炙甘草●补阴阴虚证六味地黄丸大补阴丸●补阳阳虚证肾气丸●阴阳并补阴阳两虚证地黄饮子 1据因而补 2兼顾气和血阴和阳关系以及虚则补其母的原则 3注意调整脾胃功能 4辨别虚实真假5辨别缓急 6煎服法文火久煎空腹服用四君子汤人参白术茯苓甘草各等份主治脾胃气虚证运化无力不思饮食大便溏薄方解君人参甘温补气健脾养胃《神农本草经》人参补五脏安精神定魂魄止惊悸除邪气明目开心益智《本草衍义》茯苓茯神行水之功多益心脾不可阙也配伍要点·参与术术与苓配伍·全方温而不燥平补不峻共奏益气中健脾养胃之效体现了脾胃气虚的基本大法犹如宽厚平和之君子故有四君子汤之名运用 3．临证加减●呕吐者加半夏以降逆止呕●胸肋满闷者可加枳壳陈皮以行气宽胸●兼肾阳虚备加附子以温肾助阳·《医方集解》此手足太阴足阳明药也人参甘温大补元气为君白术苦温燥脾补气为臣茯苓甘淡渗湿泻热为佐甘草甘平和中益土为使也气足脾运饮食倍进则余脏受荫而色泽身强矣再加陈皮以理气散逆半夏以燥湿除痰名曰六君以其皆中和之品故曰君子也 4现代研究●对动物离体肠管运动具有明显的抑制作用●促使受损肝脏线粒体的修复●明显提高脾虚小鼠红细胞免疫功●抗肿瘤和抗突变作用●抗家兔血小板聚集作用 5衍化方异功散《小儿药证直诀．卷下》六君子汤《医学正传．卷三》香砂六君子汤《古今名医方论．卷一》 6病例分析异功散《小儿药证直诀．卷下》组成人参茯苓白术陈皮甘草生姜大枣功效益气健脾行气化滞主治脾胃气虚兼气滞证饮食减少大便溏薄胸脘痞闷不舒或呕吐泄泻等六君子汤《医学正传．卷三》组成人参陈皮茯苓甘草白术半夏生姜大枣功效益气健脾燥湿化痰主治脾胃气虚兼痰湿证面色萎白语声低微气短乏力食少便溏咳嗽痰多色白恶心呕吐胸脘痞闷舌淡苔白腻脉虚香砂六君子汤《古今名医方论．卷一》组成人参半夏白术茯苓甘草木香陈皮砂仁生姜功效益气化痰行气温中主治脾胃气虚湿阻气滞证呕吐痞闷不思饮食脘腹胀痛消瘦倦怠或气虚肿满主诉咯血十余天病史钟某女36岁患肺结核五年近一个月来工作操劳个人倍感精神气力减退十天前突然大口咯血量多盈盆经某医院推注脑垂体后叶素输血治疗后咯血量减但仍见咳嗽痰带血丝缠绵不愈诊见咳嗽时作咳声无力痰稍黏稠混杂血丝面色无华语音低微脉象虚数舌胖色淡舌苔白润分析辨证肺脾两虚土不生金治法益气补中健脾养胃选方四君子汤加味处方高丽参6g切片另火焗茯苓20g 白术15g 阿胶10g烊化侧柏叶10g 甘草6g ·一剂后次日复诊咳血量少偶见血丝精神转佳惟咳嗽仍存气力不支上方加五味子6g两剂后咳嗽减少咯血已止精神转佳饮食增加守上方再服两剂善后参苓白术散莲子肉去皮一斤薏苡仁一斤缩砂仁一斤桔梗炒令黄色一斤白扁豆一斤半白茯苓二斤人参去芦二斤甘草炒二斤白术二斤山药二斤主治 1脾气虚夹湿泄泻证2肺脾气虚痰湿咳嗽证运化无力食少便溏方解君人参甘温益气补气健脾白术益气补中健脾燥湿茯苓健脾渗湿●以四君子汤加渗湿健脾之品虚实并治●输布精气养肺体现培土生金之法●配伍桔梗意义方中桔梗一是借其升浮之性与渗利药配伍降中寓升二则取其上行入肺以其宣利肺气运用 3临证加减兼里寒而腹痛者加干姜肉桂纳差食少者加炒麦芽神曲焦山楂咳痰色白量多加半夏陈皮 3．现代运用·常用于慢性胃肠炎贫血慢性支气管炎慢性肾炎及妇女带下病等属脾虚夹湿者培土生金法即补脾益肺法指用补益脾土的药物治疗肺脾两虚之证使脾气健运能正常化生水谷精气止养于肺以治疗肺脏亏损病证的一种治法代表方如参苓白术散病案分析·王某女31岁·患慢性肾炎3年余每次检查小便常规蛋白在十十十十之间感冒后检查小便还有红细胞出现曾用六味地黄丸知柏地黄丸等药物治疗效果不佳就诊时见精神欠佳腰酸不适面色苍白舌淡红．苔薄白脉沉细小便常规检查蛋白十十十红细胞少许·辨证脾肾虚损湿浊下注·治法补脾益肾固涩止遗·方药党参20 白术10 云苓15 山药15 苡米30 益母草各15 黄芪20g 杜仲15 山萸肉15 泽泻10 甘草10g 白茅根30g · 10剂水煎服每天一剂复诊自觉症状好转小便常规查蛋白十十效不更方续配20剂三诊症状明显减轻小便常规检查蛋白土原方去益母草 30为巩固疗效以原方制成蜜九服用3个月查小便常规正常补中益气汤组成黄芪一钱甘草炙五分人参去芦升麻当归身酒焙干或日晒干橘皮不去白柴胡白术各三分用法气虚发热发热自汗渴喜热饮方解君黄芪补中益气升阳举陷补肺实卫固表止汗《珍珠囊》黄芪甘温纯阳其用有五补诸虚不足一也益元气二也壮脾胃三也去肌热四也排脓止痛活血生血内托阴疮为疮家圣药五也·《医学启源》升麻若补其脾胃非此为引不能补·《药品化义》升麻善提清气少用佐参芪升补中气柴胡引肝气从左而上升麻引胃气从右而上入补中益气汤有鼓舞脾元之妙使清阳之气上升而浊阴之气下降·《药品化义》柴胡若多用二三钱能祛散肌表若少用三四分能升提下陷佐补中益气汤提元气而左旋升达参芪而补中气●补气药与升提药相配为益气升阳甘温除热代表方●方中以黄芪配柴胡升麻尤善益气而升阳体现了虚者补之陷者升之甘温除热之法运用 3临证加减●兼腹中痛者加白芍●头痛者加蔓荆子川芎●气滞脘腹胀疼加枳壳木香砂仁《古今名医方论》柯琴凡脾胃一虚肺气先绝故用黄芪护皮毛而闭腠理不令自汗元气不足懒言气喘人参以补之炙甘草之甘以泻心火而除烦补脾胃而生气此三味除烦热之圣药也佐白术以健脾当归以和血气乱于胸清浊相干用陈皮以理之且以散诸甘药之滞胃中清气下沉用升麻柴胡气之轻而味之薄者引胃气以上腾复其本位便能升浮以行生长之令矣补中之气得发表之品而中自安益气之剂赖清气之品而气益倍此用药有相须之妙也是方也用以补脾使地道卑而上行亦可以补心肺损其肺者益其气损其心者调其营卫也亦可以补肝木郁则达之也惟不宜于肾阴虚于下者不宜升阳虚于下者更不宜升也 3现代运用·内脏下垂久泻久痢脱肛重症肌无力乳糜尿等妇科之于宫脱垂妊娠及产后经闭胎动不安月经过多眼科之眼睑下垂麻痹性斜视等属脾胃气虚中气下陷者 4附方升陷汤《医学衷中参西录》 5名词解释甘温除热 6类方比较 7病案分析甘温除热指应用性味甘温的药物组合成方以治疗机体因虚而发热的一种治法诸如补中益气汤治疗气虚发热证当归补血汤治疗血虚发热证小建中汤治疗阳虚发热证升陷汤《医学衷中参西录》组成黄芪知母柴胡桔梗升麻功效益气升陷主治大气下陷证气短不足以息或努力呼吸有似乎喘或气息将停危在顷刻脉沉迟微弱或叁伍不调·重在益气健运脾胃为补气的基础名方是治脾胃气虚证的代表方凡中气不足脾胃运化乏力而见面色萎白气短体倦食少便溏脉虚弱者均可应用·均具有益气补中健脾养胃之功用脾胃气虚而见面色萎白少气体倦纳呆舌淡脉虚弱等见证·病例分析李某女26岁·患者10天前顺产一女婴产后4天开始发热恶露腥臭诊断为产后感染经青霉和丁胺卡那霉素治疗5天仍发热体温在38℃393 ℃之间就诊时见面色萎黄少气懒言倦怠乏力食少便溏舌淡苔白脉细无力·辨证中气下陷气虚发热·治法升举中气甘温除热·方药黄芪24g 党参15g 白术12g 陈皮8g 升麻6g 柴胡12g 当归10g 金银花15g 连翘6g 甘草6g ·每日1剂水煎服服3剂体温降至374 ℃再进 3剂体温恢复正常饮食增加余症均除病愈生脉散人参麦冬各三钱五味子十五粒阴津不足津不上承口渴咽干舌燥舌苔薄而少津方解佐五味子益气生津敛阴止汗·《本草正义》麦冬其味大甘膏脂浓郁故专补胃阴滋津液本是甘药补益之上品凡胃火偏盛阴液渐枯及热病伤阴病后虚羸津液未复或炎暑燥津短气倦怠秋燥逼人肺胃液耗等证麦冬寒润补阴解渴皆为必用之药·《药品化义》五味子五味咸备而酸独胜能收敛肺气主治虚劳久嗽盖肺性欲收若久咳则肺焦叶举津液不生虚劳则肺因气乏烦渴不止以此敛之润之遂其脏性使咳嗽宁精神自旺但未久不可骤用恐肺火郁遏邪气闭束必致血散火清用之收功耳●三药合用一补一清一敛共奏益气生津敛阴止汗养心生脉之效●气复津回汗止阴存气阴充养于心脉则脉绝可复生故曰生脉散运用 3临证加减●元气大虚者用红参或别直参●阴虚较甚者用生晒参或西洋参●阴虚生热者加生地知母等·《成方便读》方中但以人参保肺气麦冬保肺阴五味以敛其耗散不治暑而单治其正以暑为无形之邪若暑中无湿则不致留恋之患毕竟又无大热则清之又无可清故保肺一法即所以却暑耳此又治邪少虚多热伤元气之一法也在夏月肺虚者可以服之·对于肺结核慢性支气管炎神经衰弱的咳嗽和心烦失眠以及心脏病心律不齐属气阴两虚者均可加减应用·本方加丹参山萸肉何首乌大枣即为益心方经验方具有增加冠状动脉血流量减慢心率增加心肌缺氧耐受力和降压作用用治冠心病心绞痛高血压等病证四物汤当归酒浸微炒川芎白芍药熟地黄酒蒸各等分闭经不行脐腹作痛脉细或细涩方解君熟地黄甘润味厚滋阴养血《本草纲目》填骨髓长肌肉生精血补五脏内伤不足通血脉利耳目黑须发《本草纲目》引李杲语当归头止血而上行身养血而守中梢破血而下流全活血而不走《神农本草经》主邪气腹痛除血痹破坚积治寒热疝瘕止痛利小便益气《珍珠囊》主补血气滋肾水益真阴《本草汇言》芎??上行头目下调经水中开郁结血中气药尝为当归所使非第治血有功而治气亦神验也味辛性阳气善走窜而无阴凝粘滞之态虽入血分又能去一切风调一切气●地芍得归芎之助则补血而不滞血●归芎与地芍同用则行血而不伤血●本方滋而不腻温而不燥补中有行补而不滞共奏补血养肝行血调行之效是临证补血调经的常用基础方临床运用 2辨证要点·心悸头晕面色无华舌淡脉细对于阴虚发热以及血崩气脱之证非其所宜·《成方便读》夫人之所赖以生者血与气耳而医家之所以补偏救弊者亦唯气与血耳故一切补气诸方皆从四君化出一切补血诸方又当从此四物而化也补气者当求之脾肺补血者当求之肝肾地黄入肾壮水补阴白芍入肝敛阴养血二味为补血之正药然血虚多滞经脉遂道不能滑利畅通又恐地芍纯阴之性无温养流动之机故必以当归川芎辛香温润能养血而行血中之气者以流动之总之此方乃调理一切血证是其所长若纯属阴虚血少宜静不宜动者则归芎等走窜散行又非所宜也 4 衍化方●胶艾汤《金匮要略》●桃红四物汤《医宗金鉴》 5病例分析胶艾汤《金匮要略》组成川芎阿胶甘草艾叶当归芍药干地黄清酒功效养血止血调经安胎主治妇人冲任虚损崩漏下血月经过多淋漓不止产后或流产损伤冲任下血不绝或妊娠胞阻胎漏下血腹中疼痛桃红四物汤《医宗金鉴》组成熟地黄川芎白芍当归桃仁红花功效养血活血主治妇女经期超前血多有块色紫粘稠腹痛等·张某女35岁农民1997年3月15日就诊分娩流血多尔后头眩晕动则加剧躺卧减轻时重时轻已有半年余纳谷欠佳体乏无力面色苍白舌质淡红苔薄白脉沉细实验室检查 WBC42×109 LRBC30×10 12L 血红蛋白80gL ·辨证血虚生风脑失所养·治法补血搜风·处方当归20 白芍20 川芎15 熟地20 天麻12研冲桅子10 黄芪30 ·投方效佳原方无变动连用35剂眩晕痊愈实验室检查血大致正常随访一年未复发归脾汤白术当归白茯苓黄芪炒龙眼肉远志酸枣仁炒各一两钱人参一钱木香五分甘草炙三分气虚方解臣黄芪白术益气补中健脾养胃当归补血和营助龙眼肉补血养心●气血双补重在补气心脾两调重在补脾意在益气以生血补脾以统血达到气旺血生统血归脾之目的●脾气虚血失所统之月经过多崩漏便血紫癜等可因补脾以统血益气以摄血而治之临床运用·《成方便读》夫心为生血之脏而藏神劳则气散阳气外张而神不宁故用枣仁之酸以收之茯神之静以宁之远志泄心热以宁心神思则脾气结故用木香行气滞舒脾郁流利上中二焦清宫除道然后参芪术草龙眼等大队补益心脾之品以成厥功继之以当归引诸血各归其所当归之经也·余某女27岁农民1995年8月16日就诊自诉近三年来鼻衄反复发作此次衄血已三天诊见衄血量少色淡食少懒言面色无华头晕心悸四肢厥冷鼻粘膜色淡糜烂舌淡苔白脉细无力·辨证心脾两虚脾不统血·治法补气摄血健脾养心·处方红参远志丹皮桅子炭各10g 黄芪白茅根仙鹤草各20g 当归15g 白术酸枣仁各12g 甘草6g ·五剂后衄血已止随访两年多未见复发当归补血汤黄芪一两当归酒洗二钱不能充养于脉脉虚重按无力方解臣当归养血和营运用 2辨证要点·肌热面赤烦渴欲饮脉洪而虚·阴虚发热者忌用本方·《伤寒绪论》气虚则身寒血虚则身热故用当归调血为主然方中反以黄芪五倍当归者以血之肇始本乎营卫也每见血虚发热服发散之药则热转剧得此则泱然自汗而热除者以营卫和则热解热解则水谷之津液皆化为精血矣 3现代运用·风湿性关节炎血小板减少症血小板减少性紫癜放化疗骨髓抑制溃疡性结肠炎等气血两虚者补气生血治法之一是指通过应用补益脾气之药使脾胃健运以化生生血液的一种治法代表方如当归补血汤八珍汤当归川芎白芍药熟地黄人参茯苓甘草炙白术各一两血虚不能荣养脏腑面色苍白心悸失眠舌淡脉虚方解佐茯苓健脾渗湿白芍养血敛阴川芎活血行气运用·《医方考》血气俱虚者此方主之人之身气血而已气者百骸之父血者百骸之母不可便其失养者也是方也人参白术茯苓甘草甘温之品也所以补气当归川芎芍药地黄质润之品也所以补血气旺则百骸资之以生血旺则百骸资以养形体既充则百邪不入故人乐有药饵焉 4现代运用·重症肺结核贫血慢性缺血性心脏病慢性血小板减少性紫癜慢性萎缩性胃炎属气血两虚者 4附方●十全大补汤《太平惠民和剂局方》●人参养荣汤原名养荣汤《三因极一病证方论》十全大补汤《太平惠民和剂局方》组成八珍汤加人参肉桂生姜大枣功效温补气血主治气血不足饮食减少久病体虚脚膝无力面色萎黄精神倦怠以及疮疡不敛妇女崩漏等人参养荣丸原名养荣汤《三因极一病证方论》组成八珍汤加陈皮黄芪桂心五味子茯苓远志生姜大枣功效益气补血养心安神主治积劳虚损气血不足四肢沉滞骨肉酸痛行动喘咳小便拘急腰背强痛心虚惊悸咽干唇燥饮食无味形体消瘦等泰山磐石散用法·胞宫不固胎元失养胎动不安甚或堕胎方解君人参益气健脾安胎熟地滋阴补血养胎●补虚安胎益气养血与安胎药并用●补脾养肝益肾并用气血旺盛冲任安固胎元得保用于妊娠气血两虚之胎动不安犹稳如泰山坚如磐石故名泰山盘石散临床运用 3现代运用·妊娠恶阻先兆流产痛经闭经习惯性流产属气血虚弱胎元不固者炙甘草汤甘草炙四两生姜切三两人参二两生地黄一斤桂枝去皮三两阿胶二两麦门冬去心半升麻仁半升大枣擘三十枚不能奉养于心心动悸不能充养于脉脉结代形体失于温养虚赢少气肠道失于濡润大便干结舌光少苔而干方解佐桂枝温阳通脉生姜和胃气与人参大枣调补中焦以促生化酒借其辛热以温通宣行经脉●全方诸药相伍补心气养心阴通心阳滋而不腻温而不燥共奏滋阴养血温通心阳复脉定悸之功●气血阴阳并补之剂气足血充阴阳调和悸定脉复故又称为复脉汤运用 3临证加减阴虚较甚将生地易熟地心悸怔忡较甚加酸枣仁柏子仁痰中带血者桂枝生姜清酒可少用或不用·《医方集解》此手足太阴药也人参麦冬甘草大枣益中气而复脉生地阿胶助营血而宁心麻仁润滑以缓脾胃姜桂辛温以散余邪加清酒以助药力也《圣济经》云津液散为枯五脏痿弱营卫涸流湿剂所以润之麻仁麦冬阿胶地黄之甘润经益血复脉通心也六味地黄丸熟地黄八钱山萸肉干山药各四钱泽泻牡丹皮茯苓去皮各三钱腰府失养腰膝酸软骨髓失养齿牙摇动或小儿囱门不合或足跟疼痛清窍失养头晕目眩耳鸣耳聋虚热内扰遗精梦泄手足心热盗汗骨蒸潮热口燥咽干消渴小便淋沥不畅舌红少苔脉细数方解佐泽泻利湿泻浊并制约熟地黄之腻牡丹皮清泄肝火制药山萸肉之温茯苓淡渗脾湿助山药以益脾●三补药与三泻药相伍以补治本以泻治标补中有泻标本兼顾●三补药量大于三泻药量重补三阴以肾为主是一首滋阴补肾的著名方剂临床运用 1本方是治疗真阴不足的常用方名医论方 2辨证要点·腰膝酸软头晕目眩口燥咽干舌红少苔脉细数·脾虚泄泻者慎用 3临证加减若阴虚而火旺盛者加知母玄参黄柏若腰有膝酸较较重加怀牛膝桑寄生若遗精较甚者加覆盆子龙牡《成方便读》此方大补肝脾肾三脏真阴不足精血亏损等证故用补必兼泻邪邪去则补乃得力故以熟地之大补肾脏之精血为君必以泽泻分导肾与膀胱之邪浊为佐山萸之补肝固精即以丹皮能清泄厥阴少阳血分相火者继之山药养脾阴茯苓渗脾湿相和相济不燥不寒乃王道之方也4附方●知柏地黄丸《医宗金鉴》●杞菊地黄丸《医级》●麦味地黄丸《寿世保元》病例分析知柏地黄丸《医宗金鉴》组成六味地丸加黄柏知母功效滋阴降火主治阴虚火旺证骨蒸潮热虚烦盗汗腰脊酸痛遗精等杞菊地黄丸《医级》组成六味地黄丸加枸杞子菊花功效滋阴养肝明目主治肝肾阴虚证两目昏花视物模糊或眼睛干涩迎风流泪等麦味地黄丸《寿世保元》组成六味地黄丸加麦冬五味子功效滋补肺肾主治肺肾阴虚或喘或咳者·吴某女24岁已婚2000年9月6日初诊患者一年来每次月经周期提前10天左右此次行经提前12天量多色红质粘夹有小血块且烦热难眠咽干口苦腰酸软尿黄便干舌质稍红少苔脉细数辨证阴虚血热治以滋补肝肾清热固冲处方熟地黄山茱萸地骨皮各15g 山药茯苓栀子各12g 牡丹皮泽泻各10g ·经后每日1剂复煎分两次服服药一周诸症消除下次月经基本正常嘱连服两个周期以巩固疗效随访半年月经周期正常大补阴丸黄柏炒褐色知母酒炒浸炒各四两熟地黄酒蒸龟板酥炙各六两阴不制阳骨蒸潮热足膝疼痛盗汗相火妄动遗精舌红少苔尺脉数水不涵木肝阳偏亢急躁易怒心烦意乱虚火刑金损伤肺络咳嗽咳血方解君熟地黄甘微温滋阴补血生精益髓龟板甘咸寒大补精血滋阴潜阳运用 3临证加减咯血吐血者加旱莲草仙鹤草侧柏叶盗汗甚者糯稻根浮小麦煅牡蛎《医方集解》此足少阴药也四者皆滋阴补肾之药补水即所以降火所谓壮水之主以制阳光是也加脊髓者取其能通肾命以骨入骨以髓补髓也人身肾命系于脊骨加减复脉汤《温病条辨》组成炙甘草干地黄生白芍各六钱麦冬五钱阿胶麻仁各三钱功效滋阴养血生津润燥主治温热病后期热灼阴伤·重在滋阴补肾兼补肝脾并能清泄虚火寓泻于补为滋阴补肾法的代表方多用治肾阴亏损虚热内扰而见腰膝酸阴软眩晕耳鸣盗汗遗精手足心热骨蒸潮热舌红少苔脉细数等证·均具有滋阴降火之功用治肾阴亏虚虚火内扰而见骨蒸潮热盗汗遗精舌红少苔脉细数等证·滋阴与降火并重尤偏于滋阴培本兼能降火潜阳以清源为滋阴降火法的代表方多用治真阴不足相火妄动所致之骨蒸潮热证或咳嗽咯血证临证多伴有盗汗遗精足膝热疼尺脉数而有力等见证一贯煎北沙参麦冬当归身各三钱生地黄六钱至一两五钱枸杞子三钱至六钱川楝子一钱肝阴亏虚口燥咽干舌红少津肝气郁滞胸胁疼痛疝气瘕聚肝郁犯胃脘腹疼痛吞酸吐苦脉弦细方解佐北沙参麦冬养阴补肺既资水上之源川楝子苦寒疏肝理气清泄郁热运用 3临证加减口苦燥者加酒炒黄连大便秘结者加瓜蒌仁虚热多汗者加地骨皮腹痛者加芍药甘草胸胁作痛按之坚硬者加鳖甲舌红而干阴亏过甚者加石斛《中风斠诠》胁肋胀痛脘腹搘撑多是肝气不舒刚木恣肆为病治标之法每用香燥破气轻病得之往往有效然燥必伤阴液愈虚而气愈滞势必渐发渐剧然香药气药不足恃矣若脉虚舌燥津液已伤者则行气之药尤为鸩毒柳州此方虽是从固本丸集灵膏二方脱化而来独加一味川楝以调肝气之横逆顺其调达之性是为涵养肝阴第一良药３现代运用·慢性肝炎慢性胃炎胃及十二指肠溃疡肋间神经痛神。
补益剂(方剂学)
四君子汤
（《太平惠民和剂局方》） 【组成】人参 白术 茯苓 炙甘草各等分（各9g） 【用法】上为细末。每服二钱（15g）,水一盏，煎至七
分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得（现代 用法：水煎服）。
【功用】益气健脾。 【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，
食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
【组成】莲子肉一斤(500g)薏苡仁一斤(500g)砂仁一斤(500g) 桔梗一斤(500g)白扁豆一斤半(750g)白茯苓二斤(1000g)人参 二斤(1000g)甘草二斤(1000g)白术二斤(1000g)山药二斤 (1000g)
【用法】上为细末。每服二钱(6g),枣汤调下。小儿量岁数加 减服之(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。
阴虚补阴，阳虚补阳，阴阳两虚则阴阳并补，这是补 益阴阳的常规方法。但因阴阳互根，孤阴不生，独阳 不长，故补阴药与补阳药常配合使用。《类经》卷十 四中说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而 生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而 泉源不竭。”因此，阳虚补阳时，常佐以补阴之品， 使阳有所附，并可借阴药滋润之性以制阳药之温燥。 阴虚补阴时，常佐以补阳之品，使阴有所化，并可借 阳药温运之力以制阴药之凝滞。
【功用】补中益气，升阳举陷。
【主治】
1.脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄， 大便稀溏，舌淡，脉虚以及脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、 崩漏等。
2.气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡， 脉虚大无力。
【方 解】
本方所主为脾胃气虚，清阳下陷所致。脾胃为营卫气血 生化之源，脾胃气虚，纳运乏力，故饮食减少、体倦肢 软、少气懒言、大便稀薄；脾主升清，脾虚则中气下陷， 升举无权，故见脱肛、子宫下垂等；清阳陷于下焦，郁 遏不达则发热，因非实热，故热势不甚，表现为时发时 止、手心热甚于手背，与外感发热有显著区别；气虚媵 理不固，阴液外泄，则自汗。治当补中益气，升阳举陷。
补益剂2
气虚证
【基本概念】
气虚证是人体之气不足导致气 的基本功能气的(推动、温煦、固摄、防御、 气化功能)减退的虚弱证候。这里的“气”， 指全身的元气，也涵盖各脏腑、组织之气。 【临床表现】 神疲乏力，气短息弱，声低懒 言，或面白少华，头晕，自汗，易感冒，活 动后诸症加重，舌淡嫩，脉虚弱。各脏腑、 组织的气虚证还有各自特定的表现。
适应范围 ①肾阳不足的怯寒肢冷，腰膝酸软，性欲淡漠， 阳萎早泄，宫冷不孕，尿频遗尿。 ②肾阳虚而不能纳气的呼多吸少，咳嗽喘促。 ③肾阳衰微，火不生土，脾失温运的腹中冷痛， 黎明泄泻。 ④肾阳虚而精髓亦虚的眩晕耳鸣，须发早白， 筋骨痿软，小儿发育不良，囟门不合，齿迟行迟。 ⑤肾阳虚而气化不行的水泛浮肿。 ⑥下元虚冷，冲任失调，崩漏不止，带下清稀 等证。
[证候分析]
引起原因： ①失血过多，新血一时未及补充。 ②生血不足，如脾胃运化功能减退，食物精微缺乏，以致生 血无源。 ③劳神思虑太过，以致阴血暗耗。 ④瘀血阻塞脉络，引起新血化生障碍。 ⑤久病、大病等，伤精耗气，化血之源枯竭。 血 ┌ 血不荣于上－头晕眼花，唇、舌色淡，面色淡白 或萎黄。 液 │ 血不养心、神 ── 心悸多梦。 亏 ┤ 肌肤失养 ── 手足发麻、肤涩、指甲色淡。 虚 │ 冲任失充 ── 妇女月经量少、色淡、经迟或经闭。 └ 脉道失充 ── 脉细无力。
熟地黄
为玄参科多年生草本植物地黄 Rehmannia glutinosa Libosch.的块根 经加黄酒拌蒸至内外色黑、油润，或直 接蒸至黑润而成。切厚片用。 【性味归经】甘，微温。归肝、肾经。 【药性说明】熟地微温甘润，质地滋腻， 既补心肝之血，又滋肝肾之阴，为温补 精血之要药。 【功效】补血滋阴，益精填髓。
补益剂(补血、气血双补)
补 血
补血剂，适用于血虚证。 血虚证多表现为面 补血剂，适用于血虚证。(血虚证多表现为面 色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡，心悸，失眠， 色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡，心悸，失眠，舌 脉细，或妇女月经不调，量少色淡， 淡，脉细，或妇女月经不调，量少色淡，或经闭 不行等) 不行等 补血剂以补血药为主组成， 补血剂以补血药为主组成，常配补气药以益 气生血；配活血药以去瘀血；配理气药以去滞。 气生血；配活血药以去瘀血；配理气药以去滞。 代表方如四物汤、归脾汤、当归补血汤等。 代表方如四物汤、归脾汤、当归补血汤等。
组成： 组成：
一两(30g) 黄芪一两 酒洗，二钱(6g) 当归酒洗，二钱
主 治
血虚阳浮发热证
证候： 证候：
肌热面赤 烦渴欲饮 脉洪大而虚， 脉洪大而虚，重按无力
亦治妇人经期、产后因血虚而发 亦治妇人经期、 热头痛；或疮疡溃后，气血不足， 热头痛；或疮疡溃后，气血不足，创口
久不愈合者。 久不愈合者。
运
用
1、为补气生血基础方，也是体现“甘温除热” 、为补气生血基础方，也是体现“甘温除热” 治法的代表方。以肌热面赤，烦渴欲饮， 治法的代表方。以肌热面赤，烦渴欲饮，脉 洪大而虚，重按无力为要点。 洪大而虚，重按无力为要点。 2、用于妇人经期、产后发热，各种贫血、过 、用于妇人经期、产后发热，各种贫血、 敏性紫癜等。 敏性紫癜等。 3、阴虚发热证忌用。 、阴虚发热证忌用。
治法
补血调血
方 解
熟地（ 滋养阴血， 熟地（君） 滋养阴血，补肾填精 ----补血活血 补血活血， 当归 ----补血活血，养血调经 ----养血益阴 白芍 ----养血益阴 川芎（ 川芎（佐） 活血行气
功用
补血调血
配伍特点: 配伍特点
方剂各论之补益剂
方剂各论之补益剂一、概念：组成：补益药物为主功效：滋养、补益人体气血阴阳不足主治：各种虚证二、适应证、代表方：补气—气虚证—四君子汤、参苓白术散、补中益气汤补血—血虚证—四物汤、归脾汤、当归补血汤气血双补—气血双亏证—八珍汤、炙甘草补阴—阴虚证—六味地黄丸、大补阴丸补阳—阳虚证—肾气丸阴阳并补—阴阳两虚证—地黄饮子三、使用注意：1、据因而补2、兼顾气和血，阴和阳关系以及虚则补其母的原则3、注意调整脾胃功能4、辨别虚实真假5、辨别缓急6、煎服法：文火久煎，空腹服用第一节补气四君子汤《圣济总录》【主治】脾胃气虚证运化无力—不思饮食，大便溏薄脾胃气虚气血生化不足—【病机】脾胃气虚，运化乏力【治法】益气健脾方解君：人参——臣：白术——佐：茯苓——健脾渗湿使：炙甘草——运用：1、本方是治疗气虚常用方，是补气剂的基本方，后世众多补脾益气方剂均从此方衍化而来。
2．辨证要点：面色萎白，食少神倦，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱异功散《小儿药证直诀．卷下》组成：人参、茯苓、白术、陈皮、甘草、生姜、大枣。
功效：益气健脾，行气化滞。
主治：脾胃气虚兼气滞证。
饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。
六君子汤《医学正传．卷三》组成：人参、陈皮、茯苓、甘草、白术、半夏、生姜、大枣功效：益气健脾，燥湿化痰。
主治：脾胃气虚兼痰湿证。
面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉虚。
香砂六君子汤《古今名医方论．卷一》组成：人参、半夏、白术、茯苓、甘草、木香、陈皮、砂仁、生姜功效：益气化痰，行气温中。
主治：脾胃气虚，湿阻气滞证。
呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。
参苓白术散《太平惠民和剂局方》【主治】1、脾气虚夹湿泄泻证。
2、肺脾气虚痰湿咳嗽证。
运化无力：食少便溏脾胃气虚气血生化不足：面色萎黄、四肢乏力形体、消瘦、舌淡、脉虚缓。
湿阻气滞：胸脘痞闷、苔白腻湿浊阻滞气机升降失司：吐、泻。
《方剂学》第七章,补益剂
方名 同
异
正邪 主证
表证 治则
玉屏风散
祛风，治自汗证
正虚
不伤风常自汗 见风始有恶 无表证
扶正为先
桂枝汤
邪实 伤风始有自汗 不见风亦恶 有表证 散邪为主
▪ 完带汤（1）
▪ [组成] 白术，山药，人参，苍术，
▪
白芍，车前子，陈皮，柴胡，
▪
黑芥穗，甘草
▪ [功用] 补脾疏肝，化湿止带
▪ [主治] 脾虚肝郁，湿浊带下证。
▪ 4，加减法： ▪ 腹中痛，加——白芍。 ▪ 头痛，加——蔓荆子，川芎。 ▪ 头顶痛，加——藁本，细辛。 ▪ 咳嗽，加——五味子，麦冬。 ▪ 气滞，加——木香，枳壳。 ▪ 虚人外感，加——苏叶。
原书方解
▪ 黄芪（病甚劳役，热甚者一钱） 甘草 （炙）以上各五分 人参（去芦，有嗽 去之。）三分，（以上三味，除湿热 烦热之圣药也）当归身（酒焙干，或 日干以和血脉）三分， 橘皮（不去白 以导气，又能益元气，得诸甘药乃可， 若独用泻脾胃）二分或三分， 升麻 （引胃气上腾而复其本位，便是行春 升之令）二分或三分， 柴胡（引清气， 行少阳之气上升）二分或三分， 白术 （除胃中热，利腰脊脐间血） 三分，
方名
同
功效 异
病理
主治
完带汤
易黄汤
健脾化湿止带，治脾虚不运，
湿浊下注之带下病
补气疏肝燥湿
补肾清热收敛
脾虚肝郁，湿浊下注 肾虚有热，湿热下注
白带
黄带
第二节，补血
▪ 四物汤（1） ▪ [组成] 熟地黄，当归，白芍药，川芎 ▪ [功用] 补血调血 ▪ [主治] 营血虚滞证。
▪ [方解]
▪ 君：熟地黄——滋养阴血，补肾填精，
为补血的基础方，妇科调经的基本方。
教案补益剂二
铁岭卫生职业学院
附方:
加牛膝、车前子 肾气丸 肉桂易桂枝，熟地易生地加五味子和鹿茸 十补丸 右归丸 本方是由肾气丸衍化而来，者是由八味药组成，八味去丹 茯苓泽三泻药加杞草杜。 左归饮——填补精血 右归饮——温补肾阳 茯苓——纯补阴药 杜附桂——补阴+助阳 济生肾气丸
综合归类讲 授
熟萸山杞炙草
第十章 固涩剂
定义 组成 收涩药为主 了解内容， 功用 收敛固涩 了解内容，简 单讲解。 单讲解。 主治 气、血、精、津液耗散滑脱之证。 分类 1、固表止汗 治体虚卫外不固之自汗、盗汗。代表方：牡蛎散 2、敛肺止咳 治久咳肺虚、气阴两伤证。代表方：九仙散 3、涩肠固脱 治大便滑脱不禁证。代表方：四神丸 4、涩精止遗 治肾虚精关不固之遗精、滑泄， 也治肾虚不摄， 膀胱失约之尿频、 代表方：金锁固精丸 5、固崩止带 治崩漏、或带下不止之证。 代表方：固冲汤
重点内容， 详细讲解， 以证验方。教 案 用 纸年 Nhomakorabea月
日
木，由升发引申为运动的开始、启动 火，由炎上，热力引申为运动的加速 土，由居中引申为平衡、协调 金，由从革、肃杀引申为下行、减速 水，由润下引申为静止、终点，内蕴新的运动的孕育和基础。 辩证要点：腰痛脚弱，小便不利或小便反多，舌淡而胖，脉来 辩证要点：腰痛脚弱，小便不利或小便反多，舌淡而胖， 尺脉沉弱。 尺脉沉弱。 成药八味丸治疗，每日 l 2 克口服，用药 2 天后诸症减轻，
重点内容， 详细讲解， 以证验方。
教 案 用 纸
年
月
日
一 贯 煎 学习意义：开创滋阴疏肝法 近代名医张山雷:“凡胁肋胀痛, … …治标之剂, 恒用香 燥破气，轻病得之, 往往有效。但气之所滞, 本由液之不能充, 但气之所滞, 但气之所滞 本由液之不能充, 芳香气药, 可以助运行, 而不能滋血液, 且香者必燥, 芳香气药, 可以助运行, 而不能滋血液, 且香者必燥, 燥更伤 阴, 频频投之, 液尤耗而气尤滞, 无不频频发作, 日以益甚, ” 频频投之, 液尤耗而气尤滞, 无不频频发作, 日以益甚, 释名:一贯 :《辞源》解释为“即一理贯穿于事物之中” 主治： 主治：阴虚肝郁 咽干口燥， 阴虚 咽干口燥，舌红少津脉弱 胸脘胁痛、 肝郁 胸脘胁痛、吞酸吐苦 比较：逍遥散 功用： 功用：滋阴疏肝 生地： 君：生地：滋水涵木 枸杞： 臣：当归 枸杞：养血益阴 麦冬：清金制木、 佐：沙参 麦冬：清金制木、培土荣木 川楝子：行气止痛 体用结合） 泻肝热（小剂量） 川楝子：行气止痛（体用结合） 泻肝热（小剂量） （ ，泻肝热 ， 配伍特点： 配伍特点： 从整体观念出发，针对肝阴不足证，采取滋水涵木， （1）从整体观念出发，针对肝阴不足证，采取滋水涵木， 佐金制木，培土益木三法。 佐金制木，培土益木三法。 大队养阴药配少量行气药，既体用并调， （2）大队养阴药配少量行气药，既体用并调，又补而不 滞 。 辨证要点：胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弦。 辨证要点：胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弦。 使用注意：苔白腻，则不宜使用。 一贯煎的运用: （肝阴亏虚、肝气郁结）胁肋胀痛，心烦易怒，手足 心烦热，口干咽燥，腰膝酸软，舌红少律，脉弦细等。 舌红少律，脉弦细等。 舌红少律 （肝胃阴虚，肝气犯胃）胃脘疼痛，胃中嘈杂灼热， 泛呕酸水，咽喉干燥，大便秘结，舌红少津，或舌中 舌红少津， 舌红少津 光剥，脉弦细等。 光剥，脉弦细等
07方剂学-补益剂
补
概述·使用注意
益
剂
(1)辨清虚实真假； (2)适当配伍健脾和胃，理气消导药； (3)煎药宜文火久煎，煎煮3次以上，空腹服； (4)不可滥用
补
分述
益
剂
1.补气剂 3.气血双补剂
2.补血剂
4.补阴剂 6.阴阳并补剂 5.补阳剂
功效：
益气健脾（恢复中焦脾胃运化受纳之功）
主治：
脾胃气虚证
补
补气·四君子汤
益
剂
主治证侯分析：
失运、失纳——饮食减少，大便溏薄
脾 胃
气血生化不足——面色萎白，语声低微
气 虚
肢体失养——四肢乏力
舌淡苔白，脉虚弱
补
补气·四君子汤
益
剂
方解： 君：人参——甘温益气，健脾养胃 臣：白术——益气健脾燥湿（苦甘温） 佐：茯苓——渗湿健脾 使：甘草——益气和中，调和诸药
阴血不足，阳气虚弱证；虚劳肺痿
补
气血双补·炙甘草汤
益
剂
主证病机分析：
心 气 心 血虚不能养心盈脉 心动悸
肺血
气虚不能行血鼓脉 脉结代
两不 虚足
气虚肺弱不用；
肺 阴血不足，
肺痿
虚火灼肺，肺叶枯萎
补
气血双补·炙甘草汤
益
剂
方解： 生地、阿胶、麦冬、胡麻仁
——滋心阴，养心血(生地为君） 炙甘草、人参、大枣
l2g)，泽泻、茯苓、牡丹皮 (各9g)，桂枝、
附子 (各3g)
功效：
温补肾阳
主治：
肾阳不足证
补
补阳·肾气丸
益
剂
补益剂2
功用：益气健脾。 方解：
人 参 君
白 术 臣
茯 苓 佐
甘 草 使
本方与理中丸的比较。
运 用：
辨证要点： 面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。 随证加减： 呕吐加半夏；胸膈痞瞒加枳壳、陈皮；心 悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加 干姜、附子。
附方：
1.异功散
组成：四君子汤加陈皮
3.脾主四肢，肺主一身之气，脾肺气虚， 故四肢倦怠，气短懒言 4.血虚心神不安则心悸怔忡，脾气虚弱故 纳食不馨
功用：补血。 主治：气血两虚证。面色苍白或萎黄， 头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸 怔忡，饮食减少，舌质淡苔薄白，脉细 弱或虚大无力。
辨证要点：本方是治疗气血两虚的常用 方。以气短乏力，心悸眩晕，舌淡，脉 细无力为辨证要点。 加减运用：若以血虚为主，眩晕心悸明 显者，可加大地、芍用量；以气虚为主， 气短乏力明显者，可加大参、术用量； 兼见不寐者，可加枣仁、五味子。
使用注意
若属外感引起之自汗或阴虚盗 汗，不宜使用 。
第二节
补血剂
直接补血：补血药
补 血
血 虚 证
补气药：益气生血
间接补血: 补肾药：肝肾同源
活血药： 祛瘀生新
行气药：使补而不滞
四物汤
《仙授理伤续断秘方》(A类)
四物汤
主证分析：
（全身）血虚不荣
营 血 虚 滞
头昏目眩，面色无华，心 悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩。
《名医方论》
1.生血 “有形之血不能自生，生于无形之气故尔”
黄芪－补气 2.固表以挽回阳气
“盖此时阳气已去里而越表，恐一时固里不及， 不得不从卫外以挽留之” －－张秉成
第七章 补益剂 (2)
脾气不足：食少便溏、倦怠乏力。 肺气不足：少气懒言、语声低微、动则 气促汗出。 中气下陷：脱肛、子宫脱垂。
四 君 子 汤
《太平惠民和剂局方》
四君子汤
四君子汤中和义，
人参苓术甘草比，
益气健脾基础剂， 脾胃气虚治相宜。
组成
人参、白术、茯苓、甘草
用法
水煎服
功用 主治
益气健脾
脾胃气虚证
症见：面色晄白、语声低微、四肢无力、 气短、食少便溏、舌淡苔白、脉虚弱。 病机：脾胃气虚，运化乏力
2.脾不统血证。
症见：便血、皮下紫癜、妇女崩漏、月经 超前、量多色淡或淋漓不止，舌淡脉细者。
病机：思虑过度，劳伤心脾，气血不足
方解
黄芪：健脾益气 龙眼肉：补脾气、养心血、安心神 白术：健脾燥湿 炙甘草：益气健脾 人参：大补元气 当归：益肝血、生新血
—君
—臣
茯神、酸枣仁：宁心安神 远志：安神益智，交通心肾 木香：理气醒脾，防止益气补血药滋腻 滞气，使本方补而不滞 —佐 生姜、大枣：和胃健脾 —佐使
组成
生地、山药、山茱萸、茯苓、 泽泻、丹皮、桂枝、附子
用法
功用
炼蜜为丸 补肾助阳
主治
肾阳不足证
症见：腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹 拘急，小便不利或小便反多，入夜尤甚， 阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉 细。及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等。
方解
附子：温肾助阳
桂枝：温阳通脉，化气行水 —君
3、现代运用：现用于各种出血（胃及 十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、血 小板减少性紫癜），再生障碍性贫血，神 经衰弱，心脏病等属于心脾两虚及脾不统 血证。还可用于妇女月经不调。
第四节
补 阴
六 味 地 黄 丸
方剂学补益剂
方剂学补益剂
第64页
第五节 补阳
方剂学补益剂
第65页
肾气丸《金匮要略》
方剂学补益剂
第66页
桂枝一两（30g） 附子一两（30g） 干地黄八两（240g）
君 温阳化气 臣 补肾填精
山茱萸四两（120g） 山药四两（120g） 泽泻三两（90g） 丹皮三两（90g） 茯苓三两（90g）
方剂学补益剂
证
补气药：益气生血 补肾药：肝肾同源 活血药：祛瘀生新
行气药：使补而不滞
方剂学补益剂
第33页
四物汤《仙授理伤续断秘方》
方剂学补益剂
第34页
熟地(12g) 当归(9g) 白芍(9g) 川芎(6g)
君 善能滋阴补血 臣 补血和血 佐 养血敛阴 佐 活血行气
功用
补血和血
方剂学补益剂
第35页
主治
营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面 色无华，妇人月经不调，量少或经闭不 行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。
山茱萸 臣 养血滋肾，涩精敛汗
山药 臣 补脾益阴，滋肾固精
枸杞子 臣 补肾益精，养肝明目
龟胶 鹿胶
偏于补阴 臣 峻补精华
偏于补阳
菟丝子 佐 益肝肾，强腰膝，健筋骨
川牛膝
方剂学补益剂
第57页
功用 滋阴补肾，填精益髓
真阴不足证。头目眩晕，腰痠
主治
腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥 舌干，舌红少苔，脉细。
方剂学补益剂
补中益气汤《内外伤辨惑论》
方剂学补益剂
第17页
主证分析：脾虚气陷证
脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软， 面色萎白。
气陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏。
方剂学补益剂
《方剂学 补益剂》课件
六君子汤
通过养心益气，健脾和胃的作用，提高体质。
补益剂研究进展
补益剂在近年来得到了广泛的研究和关注。现代药理学研究以及临床研究为补益剂的应用提供了更加科学 的依据。
1
现代药理学研究
通过体外和动物实验，揭示了补益剂的分子机制和药效。
2
临床研究
通过临床试验和观察，评估和验证了补益剂在人体中的具体疗效。
补益剂是指那些具有补益作用的中药方剂， 可以调节人体阴阳平衡，增强体质，提高 免疫力。
补益剂的主要功效特点包括滋补养生、强 壮身体、提高机体抵抗力、促进康复等。
ห้องสมุดไป่ตู้
补益剂分类
补益剂可以按疗效和药物进行分类。不同的分类方式可以帮助我们更好地理解和应用不同类别的补益剂。
按疗效分类
• 滋阴补肾类 • 益气养血类 • 补脾健胃类
3 注意事项
在应用补益剂时，需要根据具体病情和患者体质做出合理的调整和判断。
常用补益剂方剂
在中医临床实践中，有一些补益剂方剂被广泛应用。了解这些方剂可以帮助我们更好地应对不同的疾病 和体质问题。
人参养荣汤
适用于气血不足，气虚血瘀等症状。
四神丸
具有益气养血、安神补心的功效。
补中益气汤
适用于中气不足，脾胃虚弱等症状。
《方剂学 补益剂》PPT课 件
我们将为您介绍方剂学中的补益剂。通过本课件，您将了解到补益剂的定义、 分类、临床应用以及研究进展，并探讨其在国内和国际市场的发展前景。
补益剂定义
补益剂是中医方剂学中的一个重要概念，它具有独特的功效特点。了解补益剂的定义对于学习中医方剂 学至关重要。
1 概念解释
2 功效特点
补益剂的发展前景
补益剂作为中医药的重要组成部分，在国内和国际市场上具有广阔的发展前景。
补益剂2
6.试述六味地黄丸与肾气丸在组成配伍与功能主治方面的
异同。
运用
1、本方是治疗气血两虚的常用方。 2、辨证要点： ·面色苍白或萎黄，头晕目眩，精神困倦，食欲不振， 舌淡苔白，脉细弱或虚大无力 3、临证加减：
●心悸失眠者加酸枣仁、柏子仁
●胃弱纳差者加砂仁、神曲 4、现代运用：
·重症肺结核、贫血、慢性缺血性心脏病、慢性血 小板减少性紫癜、慢性萎缩性胃炎属气血两虚者。
配伍要点： ·补阳药与补阴药相配，温而不燥，滋而不腻，共
奏温补肾阳之效
·王冰：“益火之源，以消阴翳”之法
·张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴
助 而生化无穷”。
临床运用
1、本方是补肾助阳的常用方剂 2、辨证要点：
·腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而白，脉虚弱而尺 部沉细。
·肾阴虚，虚火上炎者，不宜应用 3、临证加减： ● 畏寒肢冷较甚将桂枝改为肉桂 ● 痰饮咳喘者加干姜、细辛、半夏 ● 夜尿多者加巴戟天、益智仁，芡实
肾阴虚证
【病机】 肾阴亏损，虚热内生 【治法】
滋阴补肾
王冰 “壮水之主，以制阳光”
方解
君：熟地黄——滋阴补肾，填精益髓
臣：山萸肉——补养肝肾，敛摄精气 山药——补益脾阴，益肾固精
· 君、臣“三补”之药相配，滋补肾、肝、脾，
三阴并补，但以滋肾阴为主，补其不足以治其本 佐：泽泻——利湿泻浊，并制约熟地黄之腻 牡丹皮——清泄肝火，制药山萸肉之温
组成：熟地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、 红花
功效：养血活血
主治：妇女经期超前，血多有块，色紫粘稠，腹痛等。
归脾汤 《正体类要》
【组成】 白术 当归 白茯苓 黄芪炒
龙眼肉 人参一钱
【用法】 【方歌】
方剂学——补益剂(二)
方剂学——补益剂（二）1.玉屏风散的主治病证是A. 表虚自汗证B. 气阴两虚证C. 心脾两虚证D. 脾虚气陷证E. 脾虚夹湿证2.玉屏风散的功用有A. 涩肠B. 止遗C. 固表D. 固冲E. 补肾3.当归补血汤主治证候中可见的临床表现是A. 寒热往来B. 夜热早凉C. 身热不扬D. 憎寒壮热E. 肌热面赤4.归脾汤的组成中有A. 木香B. 阿胶C. 川芎D. 白芍E. 干地黄5.当归补血汤中黄芪与当归的比例是A. 3:1B. 5:1C. 2:1D. 6:1E. 4:1答案解析1. A【答案解析】玉屏风散主治表虚自汗。
临床表现有汗出恶风，面色晄白，舌淡苔薄白，脉浮虚。
亦治虚人腠理不固，易感风邪。
2. C【答案解析】玉屏风散的功用是益气固表止汗。
3. E【答案解析】当归补血汤的主治是血虚阳浮发热证。
临床表现有肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。
亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。
4. A【答案解析】归脾汤的组成包括白术、当归、茯苓、黄芪、远志、龙眼肉、炒酸枣仁、人参、木香、炙甘草、生姜、大枣等。
5. B【答案解析】当归补血汤的组成是黄芪一两，当归二钱，即5:1。
细目二补气（续）玉屏风散（《医方类聚》）组成:防风一两炙黄芪二两白术二两大枣一枚功用:益气固表止汗。
主治:表虚自汗。
汗出恶风，面色晄白，舌淡苔薄白，脉浮虚。
亦治虚人腠理不固，易感风邪。
细目三补血四物汤（《仙授理伤续断秘方》）组成:当归川芎白芍熟干地黄各等分功用:补血调血。
主治:营血虚滞证。
头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。
配伍意义:本方证为营血亏虚，血行不畅，冲任虚损所致。
治宜补血调血。
方中熟地黄甘温味厚滋腻，主入肝肾经，长于滋养阴血，补肾填精，为补血要药，故为君药。
当归甘辛温，归肝心脾经，为补血调经之良药，兼具活血作用，既助熟地增强养血之功，又防熟地滋腻碍脾滞气，用为臣药。
补益剂
阳虚--- 面色苍白,形寒肢冷,腰膝酸痛,下肢痿软
无力,小便不利,或小便频数,男子阳痿早 泄,女子宫寒不孕。
阴阳两虚---头晕目眩,腰膝酸软, 阳痿遗精,畏寒
肢冷,自汗盗汗,午后潮热。
分类:〈1〉补气---气虚证。
〈2〉补血---血虚证。 〈3〉气血双补---气血两虚证。 〈4〉补阴---阴虚证。 〈5〉补阳---阳虚证。 〈6〉阴阳并补---阴阳两虚证。
配伍意义:
阿胶〈重用〉---滋阴补肺,养血止血 马兜铃---清泄肺热,化痰宁嗽 牛蒡子---宣肺清热,化痰利咽 杏仁---宣降肺气,止咳平端 糯米、甘草---补脾益肺,调和诸药 君 臣 佐 佐使
[功用] 养阴益胃。 [主治] 阳明温病,胃阴损伤证。 不能食,口干咽燥，舌红少苔, 脉细数者。 病证解析: 阳明温病,热结腑实, 不能食,口干咽燥, 寒凉泻下,胃阴损伤 舌红少苔,脉细数。
配伍意义:
黄芪 ----补脾益气 龙眼肉----补脾气,养心血 人参、白术----甘温补气 当归----滋养营血 茯神、酸枣仁、远志----宁心安神 木香----理气醒脾 炙甘草----补气健脾,调和诸药 姜枣----调和脾胃
ห้องสมุดไป่ตู้
君 臣 佐 使
[功用] 益气补血 [主治] 气血两虚证。面色苍白或萎黄,头晕目眩,
配伍意义:
生地黄〈重用〉
----滋阴养血,补益肝肾
君 臣 佐
北沙参、麦冬、当归身、枸杞子
----益阴养血柔肝 川楝子----疏肝泄热,理气止痛
[功用〕滋肾保肺,止咳化痰。 [主治] 肺肾阴亏,虚火上炎证。 病证解析: 阴虚内热－ 头晕目眩,午后潮热。 肺肾阴亏 肺失清肃－ 咳嗽气喘。 虚火上炎 虚火上炎－ 咽喉燥痛 虚火灼伤肺络－ 痰中带血
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地 黄8 山茱萸4 山 药4
泽 泻3
丹 皮3 茯 苓3 三补三泻
少火生气
配伍特点
1.补阳药配补阴药，意在“阴中求阳”。
2.大量补阴药配少量补阳药，意在“少火 生气”，鼓舞肾气。
随证加减：
（1）腰酸冷痛，遇劳加剧，卧则减轻，脚底心痛
＋补骨脂、杜仲、牛膝、狗脊。
（2）遗尿、尿频：
＋桑螵蛸、益智仁、乌药、菟丝子；
功效 主治 滋阴降火 阴虚火旺 滋阴明目 肝肾阴虚视 物不清 滋阴敛肺 肺肾阴虚虚 止遗 喘梦遗 滋阴纳气 肾阴不足气 喘 滋阴开窍 肾阴不足耳 鸣
滋阴养血 肾阴不足， 阴血亏虚
吴某，女，24岁，已婚。2012年9月6日初诊。
患者一年来每次月经周期提前10天左右，此
次行经提前12天，量多，色红质粘，夹有小
血块，且烦热难眠，咽干口苦，腰酸软，尿黄 便干，舌质稍红，少苔，脉细数。
左归丸
《景岳全书》
组成
• 六味地黄之三补+枸杞子、龟板胶、鹿角胶、 菟丝子、川牛膝
功效主治
• 功效：
• 滋阴补肾，益精填髓
• 主治：
•
火象不显。
真阴不足，精髓亏虚
头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗， 口燥咽干，舌红少苔，脉细。
一贯煎
阴虚肝郁，肝胃不和所致脘胁疼痛的常用方。
生 地
北沙参 当 归
麦 冬
川 楝 子
枸杞
一贯 煎
主证分析： 肝 肾 阴 虚
肝气郁滞
胸脘胁痛，疝气瘕聚
吞酸吐苦 肝郁化火犯胃 阴虚内热 咽干口燥，舌红少津 脉弱或虚弦
方解：
臣
重用生地，生地是所有药物 总量的二分之 一，是川楝子 的十倍。
君 生地（重用）：滋阴养血，补益肝肾，
辨证要点：
胁痛，吞 酸吐苦，
咽干口燥，
舌红少津， 脉细弦。
一 贯 煎
胁痛甚：
＋柴胡、佛手、白芍、甘草；
＋左金丸 ＋川芎、赤芍、丹参、鳖甲
口苦吞酸甚：
包块，痛处固定不移，舌黯而干：
便秘（肠道失润）：重用生地、当归、麦冬；
＋润肠通便药
胃脘痛：
失眠：
＋佛手、玄胡、白芍、甘草
＋枣仁、夜交藤、合欢皮（花）
类方比较
补益剂
气血双补
• 适应证——气血两虚
辨证要点：气虚+血虚
炙甘草汤
炙甘草汤
主证病机分析：不能行血鼓脉 气虚肺弱不用
心动悸 脉结代
肺
阴血不足，虚火 灼肺，肺叶枯萎
肺痿
主治证候：
• 1.阳气、阴血不足，心失所养证。 症见：脉结代，心动悸，虚羸少气，
舌光少苔，或质干而瘦小。 • 2.虚痨肺痿。干咳无痰，或咳唾涎沫，量 少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽 干舌燥，大便干结，脉虚数。
滋养肝肾
益胃汤
• 组成
北沙参
玉竹
功用主治
• 功用：
• 甘凉生津，养阴益胃
• 主治：
• 胃阴不足证
胃脘灼热隐痛，食欲不振，饥不 欲食，舌红少苔，脉细数
方解
• 生地 • 麦冬
北沙参 玉竹 养阴清热，生津润燥
君
养阴生津益胃
臣
冰糖：调药和中
补阳剂
• 适用病证： • 阳虚证。 • 组方用药特点： 肾阳虚—补阳药 补阴药+利水药
功用：益气滋阴，通阳复脉。 方解：
甘缓补中 炙甘草
滋补阴血 生地黄 阿胶
温通阳气
桂枝 生姜 清酒 少用
大枣 人参
麦冬
麻仁
〖典型病案〗
张某某，女，79岁。 主诉：心悸、怔忡10余日。 病史：高年体弱，心悸怔仲，咳嗽咽 干，脉结（五十动而五六 止），舌淡无华。
补阴剂
• 一、适应证 • 形体消瘦 潮热盗汗
“滋水涵木”
当归、枸杞：养血滋阴柔肝 沙参、麦冬
滋养肺胃，养阴生津 佐金平木，扶土制木
佐
川楝子：疏肝泄热，理气止痛，
条达肝气
配伍特点：
（1）从整体观念出发，针对肝阴不足证，采取 滋水涵木，佐金制木，培土益木三法。 （2）大队养阴药配少量行气药，既体用并调， 又补而不滞 。
滋阴疏肝的代表方 常用方。
病气衰神疲，畏寒肢冷，腰脊软弱，阳痿
遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不 实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。
配伍特点：
1.阴中求阳。 2.纯补无泻。
阴阳双补
适用病证：阴阳两虚证。
地黄饮子
主证分析：
下元虚衰，痰浊上泛之瘖痱证。
失于濡养 肾阴不足 虚火内生 虚火挟 痰上犯 痰阻心窍 喑 舌强不 能语 痱 足废不 能用
六味地黄丸 左归丸 大补阴丸
同
滋补肾阴，用于肾阴虚证。
滋阴补肾，填精 滋阴降火 异 功 滋补肝肾 用 （补肾阴为主，寓 益髓 泻于补，补力平和， （纯甘壮水，补 清热力不足） 而不泻） 肾虚不著兼内热证 真阴不足，精髓 阴虚而火旺明显 亏损
主 治
配 三补三泻，以补为 纯补无泻，阳中 滋阴与清热降火 相配，标本兼顾。 伍 主；肝脾肾并补， 求阴。 补肾阴为主。 特 点
茯苓
补肾肝脾三阴之不足－治本
泻虚火湿浊之有余－治标
六味地黄丸
配伍特点
♣ 三补三泻，以补为主，以泻助补； ♣ 肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴 为主；
方名 组成 知柏地黄丸 加知母、黄 柏 杞菊地黄丸 加枸杞、菊 花 八仙长寿丸 加麦冬、五 味子 都气丸 加五味子
耳聋左慈丸 加五味子、 磁石、石菖 蒲 归芍地黄丸 加当归、白 芍
山药
山茱萸
茯苓
泽泻
丹皮
六 味 地 黄 丸
组成
• 一、用量之比： • 熟地 ：山萸肉 ：山药 • 8 ： 4 ： 4 • 泽泻 ：丹皮 ：茯苓 • 3 ： 3 ： 3 • 二、治法： • 滋阴补肾
六味地黄丸 主治
肾 阴 不 足 证 精髓不足——腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳
聋，足跟作痛， 牙齿松动，小儿囟门迟闭
肾气丸
肾气丸
主证分析：
下焦失于温养－腰痛脚软，下半身常有冷感
肾 阳 不 足
不能化气行水 水湿内停－小便不利，脚气，转胞，痰饮
固摄无力－小便反多
舌淡而胖，苔白，脉沉细弱
肾气丸
肾阳不足 阳虚加重：畏寒肢冷
生殖功能↓：阳痿、遗精 命门火衰 火不生土：完谷不化
功用：补肾助阳
方解：
阴中求阳 臣 佐
君
附 子1 桂 枝1
方解：
3
：
2
君: 熟地、龟板（重） ——大补真阴，壮水制火 ；培本
臣:
知母、黄柏 ——清降虚火； 清源
猪脊髓、蜂蜜——1、填精益髓； 2、制黄柏之苦燥 。
佐使:
配伍特点：
滋阴药与降火药相配 培
本为主，清源为辅
辨证 要点：
骨蒸潮热， 舌红少苔， 尺脉数而有 力。
比较：六味地黄丸、左归丸、大补阴丸
者，不宜使用。
肾阳不足 湿聚为痰
失于温养
功用：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。 方解：
收敛精气
熟地 山茱萸 石斛 麦冬
肉苁蓉 巴戟天 附子 肉桂 温补肾阳
菖蒲 远志
五味子 生姜
茯苓
大枣 和胃调中
滋肾阴
化痰开窍
地黄饮子
配伍特点：
标本兼顾，上下并治 治本治下为主
使用注意
本方偏于温补，故对气火上 升，肝阳偏亢而阳热之象明显
方解
• 三补——补肝脾肾
• 龟板胶
阳中 • 鹿角胶 求阴
潜阳
血肉有情，峻补精髓
补阳
菟丝子
川牛膝
补肾
配伍特点
鹿角胶、龟板 胶
纯补无泻，阳中求阴。 壮水之主，以培肾之真阴
育阴以涵阳，补力较峻。
大补阴丸
大 补 阴 丸
猪脊髓
蜜 主治
功用
滋阴降火 阴虚火旺证
大补阴丸
主治病机分析：阴虚火旺证。
肝肾阴虚，虚热内生： 骨蒸潮热 盗汗遗精 足膝疼痛 火旺 虚火上炎： 灼肺：咳嗽咯血 扰心：心烦易怒 舌红少苔，尺脉数而有力
虚热内扰——手足心热、口燥咽干、骨蒸潮热、
盗汗、遗精滑精、牙痛、小便淋沥、消渴 舌红少苔、脉沉细数
六味地黄丸
方解
君：熟地 — 滋阴补肾 利湿而泻肾浊 （重用） 填精补髓 减熟地之滋腻 泽泻 三 补养肝肾 清泄虚热
补
山茱萸
臣
兼能涩精 山药 补益脾阴 兼能固肾
丹皮
制山萸之温涩 淡渗脾湿 制山药之粘腻
三 佐 泻
• 阴虚证 五心烦热
舌红苔少
脉细数
• 二、常见脏腑
• 肝、肾、肺、胃 • 三、常用配伍 清虚热药 • 补阴药+ 补阳药
组方思路
阴 滋阴药 亏 虚 清虚热药 热 肾 填精补髓药（温润）；利尿药 肝 行气疏肝药 调理功能药
阴 虚
心 养心安神药
肺 宣肺止咳药
胃 和胃降逆药
六味地黄丸
《小儿药证直诀》
熟地
（3）遗精、滑精：＋芡实、金樱子、沙苑子
（4）小便不利： ＋利尿药（济生肾气丸）
（5）面色黧黑： ＋五味子、鹿茸(十补丸)
＋调肝药：柴胡、白芍
右归丸
当归、枸杞，桂枝改为肉桂。
• 组成：肾气丸去三泻，加菟丝子、杜仲、鹿胶、
功用主治
• 功用：温补肾阳，填精补髓。
• 主治：肾阳不足，命门火衰证。年老或久
逍遥散
一贯煎
同
均能治疗肝郁气滞、肝气不舒之两胁作 痛，均用了当归，均具有疏肝理气之功 疏肝理气之品 配伍养血和营 配伍 及健脾助运药， 疏肝健脾养血 作用较强 滋养肝肾之品 配伍疏肝理气 药，滋养肝肾 作用较强
异
主治 功用