第五章学 前儿童生理疾病的防护

第五章学前儿童生理疾病的防护通过本专题的学习，使学生了解与疾病有关的知识，掌握基本的护理技能；了解小儿常见疾病的种类、病因和症状，懂得初步的护理和预防知识；熟悉小儿常见急性传染病的病因、症状和护理知识，掌握相应的预防措施；自觉运用所学知识于自己的日常生活，提高防病的意识和能力。

※<5.1 疾病的基本知识和护理技能>教学目标：1、了解疾病的基本概念2、熟悉小儿生病时的基本表现3、掌握护理小儿疾病的基本技能教学重点：1、小儿生病的基本表现2、护理小儿疾病的基本技能教学难点：护理小儿疾病的基本技能教学方法：讲授、讨论、练习教学准备：体温表、电子课件授课时数：2课时教学内容：一、基本概念（讲授）1、疾病：由一定原因造成人体的形态或功能发生一定的变化，正常的生命活动受到限制或破坏，或早或迟地表现出可觉察的症状，其结果是可以康复或长期残存，甚至导致死亡。

人们把生命存在的这种状态称为疾病。

2、疾病的分类（1）传染病：是指由病原体引起的、能在人与人之间或人与动物之间传播的疾病。

具有传染性和流行性等特点。

某种传染病在人群大量传播时称为瘟疫。

传染病虽是疾病种类中的一小部分，但它传播快，波及面广，危害大。

（2）非传染性疾病：非传染性疾病是指那些因为身体细胞、组织或或器官损伤、功能缺失或非传染性病变而发生的疾病，如癌症、糖尿病、心脏病等等。

二、小儿生病的基本表现（自学、讨论）[思考：在生活中，我们怎样判断小儿是否生了病？生了什么病？(学生阅读书本后，自己归纳)]婴幼儿生了病，他们神态、吃、玩、睡、大小便等都会出现反常现象或一些特殊的现象。

因此，幼教工作者或常接触幼儿的成人，要能察其颜，观其色，一旦发现有生病的迹象，要及时到医院查明原因，对症治疗。

1、神情：（1）精神状态异常：小儿生病时有无精打采、不爱玩、烦躁不安、哭闹等精神方面的异常。

（2）眼神无光或发呆：患有神经系统疾病的小儿，常表现出眼神发呆，似凝视远方，常伴有尖声啼哭。

2、肤色：生病的小儿会出现皮肤颜色异常。

如苍白、发黄，呈紫蓝色，皮肤黄疸。

3、吃喝：（1）食欲不振：幼儿生病了，大多都没有胃口，不想吃东西。

家长要留心随之而来的一些症状：伴有恶心、呕吐：厌食油腻并伴有恶心、呕吐，常是患传染性肝炎的表现；伴有脸色苍白：是营养不良性贫血的表现；长期服用鱼肝油后，是维生素A引起的中毒。

（2）异食：捡食食品以外的物品，并吃得津津有味，这种表现常见于缺锌、铁或患寄生虫病的幼儿。

（3）食欲亢进：如果吃得过多，同时喝得多，尿得也多，皮肤又容易生疮长疖，应查一查是否患有糖尿病。

4、拉撒（1）大便异常：表面有鲜血——肛门裂；脓血样，便次多——痢疾；呈“红果酱”样——肠套叠；呈柏油样——流鼻血时咽下或消化道出血；呈白陶土样，同时尿色加深——黄疸型肝炎；呈蛋花汤样，便次增加——拉肚子。

（2）小便异常：呈乳白色，次数明显增加——泌尿道感染；像洗肉水或浓茶，尿量减少，眼皮浮肿——急性肾炎；呈橘黄色或棕绿色——肝脏疾病；尿变浑，似米汤样——尿液过于浓缩，排出体外冷却后，原来溶化的代谢废物呈结晶析出。

5、睡眠（1）入睡困难：以往入睡快，现在变得困难，在床上翻来覆去，难以入睡（2）嗜睡：脑膜炎、脑炎疾病的早期表现。

（3）睡不踏实：有佝偻病、蛲虫病；夜惊、梦游”。

（4）鼾声大作：常见于鼻咽部疾病。

6、囟门（1）前囟凹陷：因脱水而变得松弛、凹陷（2）前囟鼓出：脑膜炎、脑炎等颅内压力增高的病症。

维生素A中毒后也可见到这种现象7、体温：正常幼儿腋下测得的体温为36-37.4℃度，体温波动的幅度约为1度。

体温过高或过低，对生命活动将产生影响，如果体温超过41℃或低于25℃时，将危及生命。

体温37.5-38℃为低烧；39℃以上为高烧。

发烧是疾病最常见的症状，是机体的一种防御反应。

体温升高可促使体内抗体生成、促进吞噬细胞的活动，有利于消灭细菌、病毒。

但发高烧不仅会引起许多不舒服的感觉，而且还会使体内物质的消耗增加，心率加快，消化力下降。

尤其是婴幼儿，由于神经系统发育不完善，高烧可引起抽风。

除上述的基本表现外，还有头痛、肚子痛、咳嗽、气喘等表现，也需注意观察。

三、基本护理技能（讲授、练习）由于婴幼儿尚小，各方面能力较差，不会自己照顾自己，生病后的护理显得更为重要，所以，掌握一些护理技术，有利于生病的儿童早日恢复健康。

1、测体温：常用用体温表测液下体温。

应在小儿情绪稳定时测量体温。

吃奶、吃饭后，应过半小时后再测量。

测时先擦去液窝的汗，将水银球一端放入液窝，让小儿屈臂，大人扶着他的胳膊夹紧体温表，测5分钟取出。

2、数脉搏：常选用手腕部靠拇指的挠动脉。

为减少误差，需在小儿安静时测。

连测3个10秒钟的脉搏数，其中两次相同并与另一次相差不超过一次脉跳时，可以认为幼儿已处于安静状态，然后测1分钟的脉搏数。

3、观察呼吸：婴幼儿以腹式呼吸为主，在呼吸时腹部的起伏较大。

观察腹壁的起伏次数即能知道呼吸的次数。

5岁左右的幼儿每分钟呼吸频率为26次，年龄越小，呼吸频率越快。

若呼吸微弱，也可用棉线放在鼻孔处观察吹动的次数。

4、物理降温：当患儿体温升至39℃度以上，就应立即采取降温措施。

物理降温在护理小儿疾病中经常应用，尤其是6个月内的婴儿；药物降温（吃药打针）要遵医嘱。

（1）头部冷敷：将小毛巾折叠数层，放于凉水中浸湿，拧成半干敷在额头上，每5－10分钟换一次；也可以用热水袋灌凉水或碎冰块，作成冰枕，枕在后脑。

在应用过程中，一旦发现患儿发抖、面色发灰，应立即停止。

（2）酒精擦浴：取一定量的医用酒精（70％）或白酒加水一倍，用毛巾浸泡后磨擦患儿的全身，重点应擦血管丰富的地方（腋下、肘窝、颈部两侧、腹股沟、腘窝、）。

在擦浴过程中，要注意避风，不要让患儿着凉。

5、热敷：可用将50度左右的热水灌入热水袋至2/3左右，慢慢放平热水袋，使水流至袋口将气体排出拧紧盖子，倒提水袋检查是否漏水，然后将表面擦干，试试温度不烫，用毛巾包裹好，放在需要热敷的部位。

6、喂药：乳儿——可将药片研成粉末，溶于糖水或果汁中，用奶瓶或用小勺喂；１岁左右—灌药；２－３岁——鼓励他自己吃药。

7、滴药水：滴药前操作者必须做到两点：一是查看药名；二是把手洗干净。

（1）点眼药：先擦去眼内分泌物，令小儿头向后仰向上看。

轻轻分开上下眼皮，离眼2CM高，将药水滴入下眼皮内，每次1－2滴。

让小儿轻轻闭上眼睛，然后轻提上眼皮，让小儿转动眼球。

如果两眼都有病，则先滴轻的一侧，后滴重的一侧；如果要用两种药水时，必须间隔15分钟以上使用。

（2）滴鼻药：小儿头后仰，鼻孔向上。

滴药时轻推鼻尖部，在距鼻孔2－3CM处将药液滴入鼻孔，每侧2－3滴，轻轻按压鼻翼。

滴药后保持原姿势3－5分钟．（3）滴耳药：让小儿侧卧，患耳向上。

如外耳道有分泌物（脓液），用棉签将其轻轻擦净。

滴药时用左手稍向后下方牵拉耳廓，使外耳道变直。

右手拿药瓶将药水由外耳道后壁滴入２－３滴，轻轻压揉耳屏，使药水充分流入耳道深部。

滴药后保持原姿势5－10分钟．若是刚从冰箱内取出滴耳液，要在室温下放一会儿再用，否则会引起不适，甚至发生眩晕。

8、止鼻血：安慰孩子不要紧张，安静坐着，张口呼吸，头略低。

捏住鼻翼10分钟，同时用湿毛巾冷敷鼻部或前额；出血较多时，可用脱脂棉卷塞入鼻腔，填塞紧才能止血。

若有麻黄素滴鼻液，可把药洒在上，止血效果更好。

止血后，2-3小时内不要做剧烈运动。

若无法止血或小儿经常出鼻血，应到医院诊治。

鼻后部出血难用一般的止血方法止住，若大量失血，十分危险。

9、通便（1）肥皂通便法：将普通肥皂削成圆锥形，蘸少量的温水，慢慢塞入肛门，利用肥皂的机械刺激引起排便。

（2）通便法：先将管端封口处平行剪开，挤出少许液体将管口润滑，插入肛门，用力挤压塑料壳的后端，使液体射入肛门内。

让幼儿尽量憋一会儿再排便。

（3）手抠大便法：如果用上述两种方法都不起作用时，可采用手抠大便法。

具体步骤为：首先，将手纸叠成方形中间穿一小圆孔，盖在肛门处，然后用塑料薄膜裹上食指，用油润滑后，轻轻插入肛门，抠出积存于肛门中的硬粪块。

※<5.2学前儿童常见病的防护>教学目标：1、了解小儿常见病的种类和病因2、熟悉各类常见病的主要症状3、懂得各类常见病初步护理的预防知识教学重点：小儿常见病的症状、护理要求和预防措施教学难点：常见病的病因和护理教学方法：讲授、演示、讨论、自学教学准备：电子课件授课时数：3课时教学内容：一、呼吸系统疾病（讲解）1、上呼吸道感染（上感）：由细菌或病毒引起的鼻咽部炎症，是小儿最常见的疾病。

症状：一般有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、发热；3岁以下小儿可因高热出现抽风护理：高热时可服退热药或物理降温；发热时卧床，多喝开水；饮食要富于营养、清淡易消化预防：加强体格锻炼，多在户外活动；季节变化增减衣服；保持室内空气新鲜；合理饮食；冬春季少去公共场所。

2、扁桃体炎：学前儿童易患病毒性扁桃体炎，较大的孩子和成人易患细菌性扁桃体炎。

症状：急性的起病急，高热，咽痛、吞咽困难，头痛；慢性的常头痛、疲劳、低热。

咽部不适，发干、发痒、疼痛。

护理：急性应卧床休息，多喝开水，彻底消除炎症后方可停药；慢性若符合手术适应症者可切除预防：同“上感”3、肺炎：3岁以下冬春季常见病。

由病毒或细菌感染引起。

患有佝偻病的小儿或感染麻疹、百日咳以后，易并发肺炎症状：一般有发热、咳嗽、气喘；重者面色发灰、呼吸困难，甚至抽风；新生儿只是吃奶发呛，嘴吐泡沫，口周发青。

护理：室内空气新鲜，温湿度适宜；吃有营养好消化的流食、半流食；衣被不宜太厚，常变换卧床姿势；给婴儿喂奶时取坐位，减慢奶汁排出。

勤喂水，补充VC 预防：同“上感”；防治佝偻病；预防麻疹、百日咳等传染病。

二、消化系统疾病（讨论）1、单纯疱疹性口腔炎：病毒感染，多见于6个月—2岁的小儿症状：可有发热、烦躁不安现象；口腔内有针尖大小浅的溃疡，因疼痛而拒食。

护理：多饮水，用流食或软食；口腔溃疡处可涂1%龙胆紫液。

预防：注意奶瓶、食具的消毒。

喂母乳时应注意乳头和手的清洁。

2、腹泻：是婴幼儿时期的常见病，也是许多其他疾病的并发症。

病因：非感染性的也称消化不良，多由喂养不当所引起；感染性是由于食物或食具等被病菌或病毒污染引起胃肠炎症状：轻者一日泻数次，大便黄色或黄绿色，呈稀糊状或蛋花汤样；重者一日泻10余次，大便呈水样，有粘液。

食欲减退，频繁呕吐。

严重时出现高热、呼吸障碍、嗜睡和昏迷，甚至发生惊厥。

尿量明显减少或无尿。

脱水、酸中毒。

护理：注意腹部保暖，便后用温水洗臀部；按医嘱服药，早治、治彻底；少食多餐，烹调宜软、碎、烂。

预防：合理喂养，夏季勤喂水；注意饮食卫生；隔离消毒三、与营养有关的疾病（讲解）1、佝偻病（软骨病）：是3岁以下小儿常见的营养缺乏症。

病因：缺乏维生素D，使钙、磷的吸收和利用受到影响，引起骨骼发育障碍。