多重耐药细菌医院感染的预防与控制
多重耐药菌医院感染预防与控制
一、多重耐药菌的基本概念
泛耐药（XDR）：除1-2类抗菌药物（主要指多粘菌素和替加 环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感。
全耐药（PDR）：对几乎所有抗菌药物都耐药的细菌。
MDR XDR PDR MDR XDR PDR
医院感染防控中的多重耐药菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性的细菌
多重耐药菌医院感染预防与控制
CONTENTS
01 多重耐药菌的基本概念 02 多重耐药菌感染流行病学 03 多重耐药菌预防与控制 04 注意事项
一、多重耐药菌的基本概念
多重耐药（MDR）:主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
天然耐药：指内在的或先天的（非获得）对某些抗菌药 物耐药，它反映一个菌种所有或几乎所有代 表的野生型菌株对抗菌药物的耐受性。
4、多重耐药菌感染多数与性别无关
三、多重耐药菌预防与控制
现代医院感染最重要的问题是－MDRO
多重耐药菌感染，导致：
—病死率增加 —医疗花费增加 —医疗质量和患者安全问题
多重耐药菌感染的预防，有赖于：
—感染控制 —抗菌药物控制
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控 制技术指南（试行）》的通知（）
同一房间。 不能将MDRO感染与留置各种管道、有开放性伤口或
免疫功能低下的患者安置在同一房间
三、多重耐药菌预防与控制
进行一般诊疗活动戴口罩，进行无菌操作前戴口罩和帽子。 接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、
血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。 接触患者或患者周围有潜在污染可能的物品（如床栏）时，
多重耐药菌医院感染预防和控制制度
多重耐药菌医院感染预防和控制制度一、引言近年来，多重耐药菌（Multidrug-resistant Organisms，MDROs）的出现和传播给全球的医疗系统带来了严重挑战。
这些细菌对常用的抗菌药物具有抵抗力，导致治疗难度加大，甚至可能引发严重的医院感染。
为了有效预防和控制多重耐药菌的传播，保障患者安全，医院需要制定和执行一套有效的多重耐药菌感染预防和控制制度。
二、多重耐药菌的识别和监测1、严格执行隔离措施：对于所有确诊或疑似感染多重耐药菌的患者，应立即采取隔离措施，包括单间隔离或共同隔离，并尽量减少不必要的医疗操作。
2、加强临床监测：定期对重点病人进行多重耐药菌的监测，包括呼吸道、肠道、皮肤等部位，以及时发现潜在的感染。
3、实验室诊断：实验室应提高对多重耐药菌的检测能力，包括及时、准确地检测和报告多重耐药菌。
三、多重耐药菌的预防措施1、严格执行手卫生：医务人员必须严格执行手卫生规范，确保在接触患者或处理医疗物品前后都进行手部清洁和消毒。
2、防护用品的使用：医务人员处理多重耐药菌患者时，应使用防护服、手套、口罩等必要的防护用品。
3、减少不必要的医疗操作：以降低由于侵入性操作而导致的多重耐药菌感染的风险。
4、合理使用抗菌药物：严格按照抗菌药物的使用指南和规定使用抗菌药物，以减少多重耐药菌的产生和传播。
四、多重耐药菌的控制措施1、及时采取控制措施：一旦发现多重耐药菌感染，应立即采取控制措施，包括隔离患者、消毒接触过的物品和环境等。
2、进行流行病学调查：对感染者进行流行病学调查，找出感染源和传播途径，以采取针对性的控制措施。
3、强化培训和教育：对医务人员进行多重耐药菌的认知和防控知识的培训和教育，提高他们对多重耐药菌防控的意识。
五、总结多重耐药菌医院感染预防和控制制度是保障患者安全的重要措施。
通过严格执行隔离措施、加强临床监测、强化手卫生、使用防护用品、减少不必要的医疗操作、合理使用抗菌药物等措施，可以有效预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌医院感染预防与控制
对医院感染进行监测和报告，及时发现和控 制感染的传播。
医院感染预防与控制的重要性
保障患者安全
维护医护人员健康
有效的医院感染预防与控制措施能够减少 患者的感染风险，保障患者的安全和健康 。
提升医疗质量
减少细菌的传播，降低医护人员感染的风 险，保护医护人员的健康。
应对公共卫生挑战
通过预防和控制医院感染，能够提高医疗 质量和患者满意度。
多重耐药菌的传播对公共卫生构成严重威 胁，有效的医院感染预防与控制措施能够 减缓耐药性的发展，应对公共卫生挑战。
04
多重耐药菌医院感染预防 与控制策略
强化手卫生管理
制定并执行手卫生规 范，包括洗手、消毒 和手套佩戴等。
定期监测手卫生执行 情况，包括监督和评 估。
提供方便的手卫生设 施和用品，如干手器 、洗手液和消毒剂。
联合治疗策略
针对多重耐药菌的感染，将探索更多联合治疗策略，包括 不同药物联合使用、药物治疗与其他治疗手段的联合等， 以提高治疗效果和降低耐药性的产生。
政策与法规的完善与加强
01
加强抗菌药物管理
政府将进一步加强对抗菌药物的管理，包括限制抗菌药物的使用、推行
抗菌药物临床路径等，以减少不必要的抗菌药物使用和降低耐药性的产
某儿童专科医院
该医院针对儿童特点，优化了诊疗流程，加强了患儿家长教 育，并设置了专门的感染控制区域，有效减少了多重耐药菌 在医院内的传播。
实践经验分享
制定严格的防控流程
包括早期识别、及时隔离、加强手卫生、消毒医疗器械等环节， 确保每个环节都得到有效执行。
加强员工培训
提高医护人员对多重耐药菌的认识和重视程度，确保他们掌握正确 的防控方法。
的挑战。
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施多重耐药菌（MDR）是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，这些细菌常常引起医院感染。
由于MDR细菌的传播可以导致严重的健康问题，并对公共卫生造成威胁，因此预防和控制MDR细菌的传播至关重要。
本文将介绍一些预防和控制MDR医院感染的措施。
1.严格的手卫生：经过适当的手卫生是预防和控制MDR细菌传播的关键措施之一、医务人员在接触患者前后应彻底清洁双手，并使用合适的消毒剂或肥皂和水。
此外，定期培训医务人员正确如何进行手卫生是必要的。
2.超声喷雾器散发消毒剂：MDR菌株常常存在于医院的环境表面上，使用超声喷雾器喷洒消毒剂可以有效杀灭这些细菌。
因此，定期使用超声喷雾器进行环境消毒可以有效减少MDR细菌的传播。
3.正确使用抗生素：抗生素的滥用和过度使用是导致MDR细菌形成的关键原因之一、因此，医务人员必须正确评估患者的临床状况，并根据细菌的耐药性选择适当的抗生素进行治疗。
此外，教育患者正确按照医嘱使用抗生素也是重要的。
4.进行严格的感染预防和控制措施：MDR细菌主要通过空气飞沫、接触和近距离传播。
因此，采取适当的感染预防和控制措施可以有效减少MDR细菌的传播。
这些措施包括：使用个人防护设备（如口罩、手套和护目镜）、与患者保持距离、立即处理和正确处置患者排泄物、对患者进行单间隔离等。
5.定期监测和报告：建立一个完善的MDR细菌监测和报告系统对于预防和控制MDR医院感染至关重要。
定期监测感染率和MDR菌株的发生情况，及时报告并采取措施，例如通过调整抗生素使用策略和采取环境消毒措施来控制传播。
6.加强医务人员培训：医务人员是预防和控制MDR医院感染的中坚力量，因此加强医务人员的培训非常重要。
医务人员需要接受关于MDR细菌的培训，了解其传播途径和预防措施。
此外，他们还应该接受手卫生、消毒和个人防护设备的正确使用培训。
7.提高患者意识：患者也是预防和控制MDR医院感染的重要角色。
医院应该加强对患者的宣教工作，提高他们对手卫生和正确使用抗生素的重要性的认识。
医院感染预防与控制中的多重耐药菌
制定和实施相关法律法规，加强抗菌药物的管理 和监管，推动抗菌药物研发和创新。
倡导全球协作与共同努力
加强国际合作与交流，共同应对多重耐药菌的挑 战。
推动全球抗菌药物耐药性监测系统的建立和完善 ，提高数据共享和信息交流水平。
加强科研合作，共同研发新型抗菌药物和其他有 效的防控手段，对抗多重耐药菌的威胁。
THANKS
感谢观看
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详细描述
医院应建立健全的医疗废弃物管理制度和 处理流程，对医疗废弃物进行分类、收集 、运送、处置等环节进行严格管理。同时 ，加强医疗废弃物处理的培训和宣传，提 高医务人员的环保意识和安全意识。
04
CATALOGUE
国际合作与经验分享
国际组织的作用
世界卫生组织（WHO）
发布全球抗菌素耐药性的监测报告，提供政策建议和技术指导，促进国际间的合作与信 息交流。
3
培训形式可以包括线上课程、线下讲座、模拟演 练等，以确保医务人员能够熟练掌握多重耐药菌 的防控技能。
对患者的教育
患者是医院感染的易感人群，因此对患者进行多重耐药菌防控知识的教育同样重要 。
教育内容应包括如何正确使用抗生素、如何避免交叉感染等，以提高患者的自我保 护意识和能力。
教育形式可以包括发放宣传资料、开展专题讲座、一对一指导等，以确保患者能够 全面了解多重耐药菌的防控知识。
特性
多重耐药菌具有多重耐药机制，包括 产生灭活酶、改变药物作用靶点、增 加药物外排等，使其对多种抗菌药物 产生交叉耐药。
传播途径与危害
传播途径
多重耐药菌主要通过接触传播，如医护人员的手部、医疗器械、患者之间的接 触等。此外，还可通过空气传播和间接接触传播。
危害
多重耐药菌可引起医院感染，导致患者病情加重、住院时间延长、医疗费用增 加，甚至死亡。多重耐药菌的出现还可能导致某些常见感染病的治疗变得困难 或无效。
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施一、多重耐药菌株医院感染的诊断：多重耐药菌株包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRS)耐万古霉素肠球菌(VRE、产超广谱B -内酰胺酶(ESBLS细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA和多重耐药结核分枝杆菌等细菌。
二、预防与控制措施：(1、护士接到多重耐药菌的危急值报告后，立即通知医生开“接触隔离”医嘱，护士在床头放置“接触隔离”标识(蓝色)。
(2)加强医务人员手卫生。
严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
(3)在标准预防的基础上，严格实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。
尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
隔离房间或床头应当有隔离标识(蓝色)(4)与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。
轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
(5)医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
(6)严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
(7)加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。
特别要做好ICU、呼吸科病房、神经科病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。
要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面(如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等)，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。
被患者血液、体液污染时应当立即消毒。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度范文(4篇)
多重耐药菌医院感染预防和控制制度范文多重耐药菌（MDR）是指对一种或多种抗微生物药物产生耐药的细菌，其在医院感染预防和控制中具有重要的挑战性。
为了保障医疗安全，预防和控制多重耐药菌的传播和感染，制定和实施详细的预防和控制制度是必要的。
以下是一份多重耐药菌医院感染预防和控制制度的范本。
一、制定和修订制度的目的1. 预防和控制多重耐药菌在医院内的传播和感染。
2. 保障患者、员工和访客的医疗安全。
3. 提高医院的感染管理水平和质量。
二、制定和修订制度的依据1. 《中华人民共和国医疗机构感染管理规范》。
2. 国家和地方卫生行政部门颁布的相关法律、法规和标准。
3. 国内外最新的多重耐药菌感染防控指南和专家共识。
三、责任分工1. 医院管理层负责制定和修订多重耐药菌感染预防和控制制度，并提供必要的资源和支持。
2. 医院感染管理委员会负责监督和评估制度的执行情况。
3. 医院感染控制科负责制定操作指南、培训相关人员，并进行监测和报告。
四、感染监测1. 开展感染监测，包括多重耐药菌定期监测和季报、年报等。
2. 对疑似和确诊的多重耐药菌感染进行及时报告，并落实相应的防控措施。
五、多重耐药菌感染预防措施1. 基本预防措施：- 提倡良好的手卫生，包括规范洗手的时机和方法，加强对员工和患者的培训。
- 保持医疗环境的清洁和消毒，特别是常接触的设备和表面。
- 加强对医护人员的健康监测和管理。
2. 传染预防措施：- 严格遵守医院内感染控制和隔离政策，包括标准预防、滴注预防、空气传播预防等。
- 对多重耐药菌感染患者进行隔离，采取必要的防护措施。
- 根据多重耐药菌的特点和流行病学调查结果，制定和实施相应的控制策略。
六、员工培训和教育1. 定期组织多重耐药菌感染预防和控制培训，包括理论和实践操作。
2. 对新进人员进行必要的感染控制培训，确保其具备基本的感染控制知识和技能。
3. 加强员工的职业健康教育，指导他们正确使用个人防护装备和消毒材料。
多重耐药菌医院感染预防和控制措施
多重耐药菌医院感染预防和控制措施1.有效的手卫生：良好的手卫生是控制MDR感染的基础。
医护人员应使用适量的洗手液或洗手皂进行充分的手部清洁，并遵守正确的手卫生程序。
2.感染控制委员会：医院应设立感染控制委员会，负责制定和监督感染控制政策和措施，并为医护人员提供相关培训和教育。
3.感染监测和报告系统：建立有效的感染监测和报告系统，可以及时发现和跟踪MDR感染的发生情况，从而采取相应的控制措施。
4.隔离措施：对于已知或疑似感染MDR菌株的患者，应采取适当的隔离措施，包括单独病房、戴口罩等，以防止病原体的传播。
5.良好的环境清洁和消毒：医院应保持室内环境的清洁和消毒，特别是对于高风险区域，如手术室、ICU等，要注意定期进行彻底的清洁和消毒。
6.医疗器械和设备的清洁和消毒：医院应确保医疗器械和设备的清洁和消毒工作得当，以防止MDR菌株的传播。
对于一次性使用的器械，要及时进行正确的处理和处置。
7.合理使用抗生素：医院应制定和执行合理使用抗生素的政策和指南，并对医护人员进行相关培训，以减少抗生素的滥用和过度使用，从而防止MDR菌株的产生。
8.定期培训和教育：医院应定期对医护人员进行MDR感染控制的培训和教育，提高他们的知识水平和操作技能，增强其识别和处理MDR感染的能力。
9.感染控制审计和回顾：医院应定期进行感染控制的审计和回顾，对控制措施的执行情况进行评估和改进，确保措施的有效性和可持续性。
10.增强患者和家属的参与：医院应加强患者和家属的参与，提高其对MDR感染的认识和理解，加强患者和医务人员之间的沟通和合作，共同防控MDR感染的发生和传播。
总之，通过有效的预防和控制措施，可以减少多重耐药菌的感染和传播。
医院和医护人员应共同努力，加强感染控制工作，保障患者的安全和健康。
多重耐药菌医院感染预防与控制制度
多重耐药菌医院感染预防与控制制度1对多重耐药菌感染患者或定植高危患者进行监测，检验科微生物室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理科以及相关临床科室,临床科室根据细菌室报告单结果，在病历夹、一览表、患者床旁、腕带等位置粘贴接触隔离标识，医师根据药敏结果，合理选用抗菌药物。
2医务人员应当严格遵守标准预防及无菌技术操作规程，根据接触隔离的要求，穿戴防护用品。
3严格实施隔离措施。
尽量选择单间隔离，或将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
如单间隔离安置受限，应严格执行床旁隔离。
实行床旁隔离，医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
4不得将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。
5加强病房管理,尽量减少与患者相接触的医务人员数量,减少病室内人员出入。
6严格执行《医务人员手卫生管理制度》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
7与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血EE计、体温i+、输液架等要专人专用。
8听诊器、血压计等及时用75%乙醇擦拭消毒。
医疗器械、器具及物品每次使用后用浸含有效氯100Omg/L消毒剂的抹布擦拭，30min后清水擦净备用。
床单位每日擦拭消毒，患者出院后严格终末消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面如遇患者血液、体液污染时应当立即消毒。
出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
9医院感染管理专职人员、检验科微生物室工作人员、临床医护人员定期接受多重耐药菌预防与控制相关知识的培训，了解本院多重耐药菌的流行趋势、危险因素等相关信息，知晓多重耐药菌的流行病学、感染危险因素、预防与控制措施等知识。
10医疗废物管理严格按照《医疗废物管理制度》的要求进行处置。
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南完整版本
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知卫办医政发〔2011〕5号多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。
为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定本技术指南。
一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理。
医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
（二）加强重点环节管理。
医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。
特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（4篇）
多重耐药菌医院感染预防和控制制度多重耐药菌（MDR）是指对多种抗菌药物产生耐药性的细菌。
医院感染是指患者在医院内住院期间感染的疾病。
为了预防和控制多重耐药菌在医院感染中的传播，医院需要制定相应的预防和控制制度。
1. 严密的感染监测：医院应建立感染监测系统，监测各种多重耐药菌的感染情况，包括感染率、种类、耐药性等，并及时报告和分析结果。
2. 严格的手卫生措施：医院应加强医务人员的手卫生培训和教育，推广正确的手卫生方法，如频繁洗手、使用洗手液或酒精消毒剂等，以减少多重耐药菌的传播。
3. 有效的环境清洁和消毒：医院应严格执行环境清洁和消毒规范，包括对病房、手术室、器械等进行定期清洁和消毒，以杀灭或减少多重耐药菌的存在。
4. 严控抗生素的使用：医院应建立科学合理的抗生素使用指南，规范医务人员对抗生素的开具和使用，避免滥用和不必要的使用，以减少多重耐药菌的产生。
5. 隔离感染患者：对已经感染多重耐药菌的患者，医院应将其隔离，以防止其传播给其他患者。
隔离措施包括单人房间、独立洗手间、专用器械等，同时医务人员在与感染患者接触后需进行严格的手卫生。
6. 提高患者的自我卫生意识：医院应加强对患者的教育，引导患者养成良好的个人卫生习惯，如正确洗手、避免与感染患者密切接触等，以减少多重耐药菌的传播。
7. 加强医务人员培训和教育：医院应定期组织医务人员开展有关多重耐药菌感染预防和控制的培训和教育，提高医务人员对多重耐药菌的认识和控制水平。
以上是预防和控制多重耐药菌医院感染的一些制度措施，医院可以根据具体情况进行适当调整和完善。
同时，医院应与各级卫生部门和专业机构进行合作，共同努力预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（2）多重耐药菌是目前医疗领域面临的严重挑战之一，医院感染是多重耐药菌传播的主要途径之一。
为了预防和控制多重耐药菌的传播，每家医院都应建立科学有效的预防和控制制度。
本文将详细介绍一个____字的多重耐药菌医院感染预防和控制制度的内容。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（5篇）
多重耐药菌医院感染预防和控制制度1.重视和加强多重耐药菌的医院感染管理指定“抗菌药物专家咨询小组”为“多重耐药菌感染管理专家队伍”，按《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的各项规定，针对院内多重耐药菌医院感染的各个重要环节，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
2.建立和完善对多重耐药菌的监测(1)微生物实验室监测目标:①MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。
②VRE(耐万古霉素肠球菌)。
③ESBLs(产超广谱B一内酰胺酶的细菌)。
④PDRAB(泛耐药的鲍曼不动杆菌)。
⑤耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、肠杆菌科等。
(2)诊断与报告:诊断主要依赖于病原微生物学的诊断。
因此，临床科室应及时送检标本，及时发现多重耐药菌，从而做好治疗、消毒、隔离等工作，以防止扩散、流行。
①临床微生物实验室发现及时电话报告医院感染管理科及患者所在科室。
②各病区医师或护士发现及时电话报告医院感染管理科。
③医院感染管理科专职人员目标性监测时发现与诊断。
④发生多重耐药菌感染暴发时，按《医院感染管理办法》的规定进行报告。
3.预防和控制多重耐药菌的传播:(1)严格执行手卫生制度医务人员直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘除手套后、接触患者使用过的物品后，都应当实施手卫生。
手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可使用速干手消毒剂擦手。
(2)严格实施消毒隔离措施:①首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
当感染较多时，应保护性隔离未感染者。
隔离病房不足时，才可实施床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
②在隔离病房门口放置一警示牌禁止无关人员进入，并提醒进入者应注意预防隔离，出病房前洗手。
③必须进行接触隔离，在床头和病历卡上贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。
④必须尽量减少与感染患者或定植患者相接触的医务人员数量。
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-多重耐药菌医院感染的预防与控制措施一、多重耐药菌株医院感染的诊断：多重耐药菌株包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等细菌。
二、预防与控制措施：（1）护士接到多重耐药菌的危急值报告后，立即通知医生开“接触隔离”医嘱，护士在床头放置“接触隔离”标识（蓝色）。
（2）加强医务人员手卫生。
严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
（3）在标准预防的基础上，严格实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。
尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
隔离房间或床头应当有隔离标识（蓝色）。
（4）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。
轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
（5）医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
（6）严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
（7）加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。
特别要做好ICU、呼吸科病房、神经科病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。
要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施一、多重耐药菌株医院感染的诊断：多重耐药菌株包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB ）、多重耐药/ 泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等细菌。
二、预防与控制措施：（1）护士接到多重耐药菌的危急值报告后，立即通知医生开“接触隔离”医嘱，护士在床头放置“接触隔离”标识（蓝色）。
（2 ）加强医务人员手卫生。
严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
（3 ）在标准预防的基础上，严格实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。
尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
隔离房间或床头应当有隔离标识（蓝色）。
（4）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。
轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
（5 ）医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
（6）严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
（7）加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。
特别要做好ICU 、呼吸科病房、神经科病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。
要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。
多重耐药菌(MDRO)医院感染预防与控制制度
多重耐药菌(MDRO)医院感染预防与控制制度(一)建立MDRO管理多部门协作机制，医院感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科、临床各科必须共同参与MDRO医院感染预防与控制工作。
(二)开展多重耐药菌的监测、及早诊断，及时报告。
(1)各临床科室医生应有主动搜索多重耐药菌的意识，及时送相应的病原学标本，根据病原微生物检验结果，及时发现、及早诊断MDRO 感染和定植患者。
(2)微生物实验室检测到多重耐药菌株，应及时电话通知所在科室，随后发出书面报告，在报告单上盖上，“多重耐药菌”的红章，并在24小时内上报医院感染管理科。
(3)临床科室接到“多重耐药菌株”的报告或感染监控专职人员隔离反馈单后，当危急值处理立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。
如确诊为医院感染的，必须在24小时内网络上报医院感染管理科。
(4)临床各科或检验科发现MDRO医院感染暴发或流行趋势时，应立即报告医院感染管理科。
(5)微生物实验室必须加强对MDRO的监测，应每季度向医院感染管理科提供一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况(前五位耐药菌株检出情况和感染趋势)。
(6)医院感染管理科每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，及耐药对策分析报告(三)采取有效措施，预防和控制多重耐药菌感染1.严格执行消毒隔离及手卫生措施(1)对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应在标准预防的基础上，实施接触隔离措施。
张贴或悬挂蓝色“接触隔离” 标识。
设置隔离病房时，门上张贴“接触隔离”标识，防止无关人员进入；进行床旁隔离时，床头悬挂“接触隔离”标识，并分别在病人腕带上标示“紫色小圆点”(2)首选单间隔离(如VRE ),也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。
隔离病房确实不足时考虑床旁隔离，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。
预防与控制多重耐药菌医院感染的主要措施包括哪些？
预防与控制多重耐药菌医院感染的主要措施包括哪
些？
多重耐药菌（multi-drugresistantorganisms，MDRO）感染增多是抗菌药物选择压力、耐药基因水平传播和耐药克隆菌株传播共同作用的结果。
必须将医院感染防控措施与抗菌药物临床应用管理相结合才能有效阻遏多重耐药菌的传播，减少耐药菌感染。
主要预防与控制措施包括以下几方面。
①手卫生：多重耐药菌主要通过接触传播，配备适宜的手卫生设施，严格遵守手卫生规范，提高手卫生依从率，能有效切断经手传播病原体的传播途径，降低患者医院感染发病率。
②接触隔离：按照《医院隔离技术规范》要求落实接触隔离措施。
患者宜单间隔离或床旁隔离，诊疗用品宜专人专用或“一用一消毒/灭菌”。
接触患者时，根据可能的暴露风险级别穿戴合适的防护用品。
③主动筛查：主动筛查是防范MDRO医院内传播、降低易感人群医院感染风险和改善预后的重要预防措施之一。
有条件的医疗机构可针对高危人群开展目标菌的筛查。
④环境表面消毒：加强MDRO感染/定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，尤其是高频接触的物体表面应增加清洁消毒频次。
⑤去定植：可采用含氯己定的制剂进行擦浴；若鼻腔定植MRSA，可使用黏膜用莫匹罗星去定植；对于其他部位，目前
尚无有效去定植措施。
⑥医院感染暴发的控制：发生疑似医院感染暴发时，应积极评价、调查和采取控制措施，防止蔓延。
当MDRO感染暴发采取常规措施仍难以控制时，可以考虑暂时关闭病房（区）。
⑦抗菌药物临床应用管理：严格掌握抗菌药物应用指征，尽量在使用抗菌药物治疗前及时留取相应合格标本送病原学检测，尽早查明感染源，争取目标性抗菌治疗。
多重耐药细菌医院感染的预防和控制
多重耐药细菌医院感染的预防和控制1.建立耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、泛耐药鲍曼不动杆菌、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性菌、多重耐药铜绿假单孢菌等多重耐药菌医院感染的连续性监测。
检验科细菌室发现感染病原体应立即报告感染控制科，感染控制科应到临床了解情况并给予隔离指导。
2.在可能的情况下，将患者安置在单间隔离病房或将同类感染患者安排在同一单元内护理或床旁隔离。
在患者床旁或病室设隔离标志，实施接触性隔离措施。
3.诊疗护理患者后，应彻底洗手并进行手消毒。
接触感染性分泌物或伤口时，应戴手套。
4发现医务人员鼻腔携带此类细菌，应进行治疗，待细菌清除后方可进行诊疗工作，防止耐药菌感染和暴发流行。
5.废弃物装入黄色垃圾袋，必要时套双层垃圾袋，贴上"感染性废物"的标志。
6.患者使用固定的脸盆、餐具及便器，出院后进行终末消毒。
排泄物用含氯干粉1：1处理后排放，但要注意防止污染环境。
处理后应立即洗手或手消毒。
7.患者用过的器械用双层黄色垃圾袋包裹，并贴上"感染性废物"标志，送往消毒供应室严格消毒后再清洗和灭菌。
8.患者用过的被服，应放入黄色垃圾袋，贴上"感染性废物"的标志，送洗衣房，按感染性衣物消毒处理后再清洗。
9.给该类患者做手术或进行各种侵人性操作，应施行接触性隔离，设单独手术床和仪器设备，并有标志，其余处理同上。
10.医院发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA）应立即报感染控制科，由感染控制科上报疾控中心，进行鉴定确认后，报国家卫生部疾病控制中心。
对相关患者施行严密隔离。
11.合理使用抗感染药物，尤其是万古霉素不应使用，除非严重的不能控制的相关感染。
多重耐药细菌医院感染的预防与控制
Percent Resistance
1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001
Methicillin-Resistant S aureus
Methicillin-Resistant CoagulaseNegative Staphylococci
60
50
100
40
80
30
60
Antimicrob Chemother. 2002;49:999-1005. 3. Safdar N, Maki DG. Ann Intern Med. 2002;136:834-844. 4. Moran GJ, et al. N Engl J Med. 2006;355:666-74.
MRSA感染部位
3. The Brooklyn Antibiotic Resistance Task Force. Infect Control Hosp Epid精em选iol.p2p0t02;23:106-108.
26ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4. Abramson MA et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20:408-411.
Third-Generation Cephalosporin
Non-ICU Patients 15
10
5
0
精选ppt
Year
Source: NNIS data.
11
Clin Chest Med. 20:303-315.
精选ppt
12
细菌耐药的主要机制
抗生素靶位点改变 孔蛋白改变 细胞壁/膜 通透性改变
PDR（泛耐药） 7/7
指细菌除对粘菌素、舒巴坦可能敏感外，对临床上常见