肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床研究

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肾移植术后重症肺炎合并呼吸衰竭患者的救治体会

肾移植术后重症肺炎合并呼吸衰竭患者的救治体会

吸衰竭 2 8例 , 中 ,9 2年 7月 ~2 0 其 19 0 0年 9月 ( ~ 阶段 ) 第 收治 1 5例 , 死亡率较高 ;0 0年 9月 ~2 0 20 0 2年 2月 ( 二阶 第
段) 冶 1 收 3例 , 整 治 疗 方 案 , 得 了 较 好 的 效 果 。 现 将 诊 调 取 治体 会总结报告如 下。 临床资料 所 有 患 者 均 按 照 A r a h rc oi y me cnT oai Sc t i c e
( 稿 日期 :0 20 —5 收 2 0 —3 1 )

论 著 摘 要 ・
Байду номын сангаас
肾移植 术 后 重 症 肺 炎 合 并 呼 吸衰 竭 患 者 的救 治体 会
金 晓东 康 焰 朱 红
1四川 大学华西 医院加强 医疗科 ( 四川成都 6 0 4 )2 肛肠外科 10 1 ,
肺 部 感 染 是 肾 移 植 术 后 最 常 见 的感 染 并 发 症 , 是 造 成 亦
取第 1 份深部 痰标本 送细 菌 、 霉菌 培养及 药 敏试 验 , 其余 患 者常规送痰 培养及药 敏试 验 。根 据我 院近 期细 菌学 监测 资 料 以及前 期患者抗 生素 应用情 况 , 规选用 亚胺 培 南 ( . , 常 0 5 i, S ) v Q h +氟康唑 ( 1i, h +更昔 洛韦 ( 5mg k , i) 0. , O8 ) v 1 / g Bd 抗感染 , 同时 作痰 涂 片 , 查 见 阳性球 菌 则 加 用万 古 霉 素 。 若 3d 后据第 1 痰培 养结果 及临 床疗效 调整抗 生素 。每 3 份 ~ 5d E f 一次痰 培养 , l 若持续高热 者 尚须 作血培 养 , 根据病 原学 和药敏试 验结果及 时调整抗生 素。

探讨肾移植术后肺部感染所致急性呼吸窘迫综合征患者的临床特征及

探讨肾移植术后肺部感染所致急性呼吸窘迫综合征患者的临床特征及
Abstract: Objective To analyze the clinical characteristics of patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) caused by lung infec‐ tion after renal transplantation and to explore the preventive measures for clinical reference. Methods 50 patients with ARDS after renal transplanta‐ tion admitted to our hospital from January 2016 to January 2019 were selected for study. The subjects included in the study had complete data, their data were analyzed retrospectively, and clinical features and preventive measures were summarized. Results 3 to 6 months after kidney transplanta‐ tion is a high incidence of ARDS caused by lung infection. Fever was the main symptom, and in severe cases, they had shortness of breath, chest tightness, and dyspnea. Early chest examination showed that the lung texture was thickened and there were a few patches in the lung field. CT scans showed increased lung texture on both sides, and there were hairy glassy and grid-like interstitial changes. Infected pathogenic bacteria are mainly fungi and viruses; after active comprehensive treatment, 34 patients survived and 16 died. Analysis of the causes of death revealed that early death was mainly multi-organ insufficiency, and late death was mainly caused by hospital acquired drug-resistant infections and fungal infections. Conclusion After renal transplantation, ARDS is prone to lung infection within 3 to 6 months. Its mortality rate is high, and caused by fungal and vi‐ ral infections. Therefore, it is necessary to reasonably adjust the immunosuppressant program, actively do anti-infection, and give adrenal glucocorti‐ coids. The use of non-invasive mechanical ventilation treatment can gain time for patients to recover.

肾移植术后并发重症肺部感染致呼吸衰竭的护理体会

肾移植术后并发重症肺部感染致呼吸衰竭的护理体会

肾移植术后并发重症肺部感染致呼吸衰竭的护理体会作者:刘丛来源:《健康护理》2019年第19期摘要:肾脏是人的重要器官之一,很多时候当肾出现问题后很难避免要去做肾脏移植手术。

很多病患在肾脏移植术后因为护理措施不到位往往会造成并发症——肺部感染致呼吸衰竭。

这一并发症的病情非常凶险并且发展速度非常的快,经常会造成生态性呼吸窘近综合征,治疗非常棘手。

因此,这一并发症致使很多手术成功的患者却再次面临着死亡,所以肺部感染致呼吸衰竭也是造成肾移植患者死亡的首要原因。

本文将着重从2019年接受治疗的28例肾移植术后重症肺部感染致患者的治疗以及护理过程进行分析,探讨对该并发症的治疗和护理方面的心得体会。

关键词:肾移植并发症肺部感染护理体会正文:肾脏移植术后最常见的并发症便是肺部感染,肺部感染治疗起来相对容易,但是对于重症肺部感染治疗起来确是非常的困难。

这一并发症并且发展迅速,治疗起来棘手,病情初期便会出现呼吸困难的特征,非常容易是患者由于呼吸衰竭造成身体各个器官都衰竭的现象,严重时致使病人死亡。

这一并发症成为了近些年里肾移植治疗过程里最头疼的问题。

下文将从医院2019年接受并治疗的28例肾移植后重症肺部感染患者的治疗过程,治疗结果进行概括性描述。

一、临床资料在28例肾移植术后并发症肺部感染患者,其中男性患者居多,占据了76%男,年龄主要集中在20岁到30岁之间。

其中28例患者均为首次肾移植手术,术后全部采用同样的治疗方式和治疗药物。

其中有8名患者在接受药物治疗后会产生全身乏力等影响,继而产生胸闷气短的现象。

有2名患者严重低氧造成呼吸衰竭,病情逐渐恶化发展,最终死亡。

二、临床表现28名患者的发病模式均是以发热为主,随即不久便开始咳嗽,造成呼吸困难、焦虑等症状,继而病情不断加重。

根据胸片可以看出肺部的感染速度相当的快,其中最显著的当属巨细胞病毒性肺炎。

肺部感染的主要原因是由于一些病原体破坏了免疫系统,造成肺部感染的病原体种类非常的多,这也为治疗带来了很大的难度,但是主要为病毒性、细菌性和真菌性三种。

肾移植术后患者并发肺部感染的临床分析

肾移植术后患者并发肺部感染的临床分析

肾移植术后患者并发肺部感染的临床分析发表时间:2014-06-27T13:14:15.653Z 来源:《中外健康文摘》2014年第5期供稿作者:梁冰张靖华杨俊伟梁亚林[导读] 肾移植术是治疗晚期肾脏疾病的重要手段,近年来随着新型免疫抑制剂的出现。

梁冰张靖华杨俊伟梁亚林(河南省郑州市第七人民医院肾移植 450016)【摘要】目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特征和诊治措施。

方法对我院2009 年1月~2013 年1 月收治的60 例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。

结果发现60例患者早期症状多不典型,发热为主要症状,病情发展迅速严重,甚至出现急性呼吸窘迫综合征。

病原体检测以病毒和细菌感染为主(58.6%);对患者实施早期预防调整免疫抑制剂使用种类和剂量,给予全身支持治疗及机械通气等治疗,治愈49 例(81.7﹪),死亡11 例(18.3%)。

结论肾移植术后肺部感染的发生率明显高于正常的人群,临床医生应深入了解肾移植术后肺部感染发生的时间、病原体的种类及特点、临床特征、病原体的诊断方法和治疗,提高对肾移植术后肺部感染的认识,根据临床症状采取适当的处理措施,降低病死率,提高肾移植术后的长期生存率。

【关键词】肾移植肺部感染治疗【中图分类号】R962 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)05-0122-01 肾移植术是治疗晚期肾脏疾病的重要手段,近年来随着新型免疫抑制剂的出现,使用免疫抑制剂的方案不断进步,肾移植术得到不断发展的完善,但术后发生的肺部感染,仍是各种感染中程度最严重,死亡率最高的[1],因此探讨其发病特点、诊治措施对提高患者存活率有重要意义。

现对我院2009 年1月~2013 年1 月60例肾移植术后肺部感染患者临床资料进行回顾性分析,报告如下:1 资料与方法1.1一般资料选取我院2009 年1月~2013 年1 月收治的肾移植术后肺部感染患者60例,均经细菌学、免疫学和CT检查确诊,其中男39例,女21例,年龄25~71岁,平均(48±2.2)岁,肺炎发生时间:术后一个月(多为移植前潜伏的感染)8例,术后2~6个月(多为机会性感染)29例,术后6个月以后,(感染以呼吸道感染最常见)23例。

21例肾移植术后近期肺部感染并急性呼吸窘迫综合征患者救治经验

21例肾移植术后近期肺部感染并急性呼吸窘迫综合征患者救治经验
t nHo v r mi e n e t n p a e man oe i u mo a y i f cin t l tr p r i . l 2 p t ns a t e i . we e , x d i fc i ly d o o i r l n p l n r ne t a ae eo d A l 1 ai t o e h d h
401 ; 10 3 (. 1卫生部 器官移植 医学工程技 术研 究中心 , 南长沙 湖
2中 南大 学 湘雅 三 医院 移植 I . CU, 南长 沙 4 0 1) 近期 ( 术后 4个月内) 肺部感染并急性呼吸窘迫综合征 ( R S 的临床表现 、 A D) 病原
后 以阴性杆菌为主, 病程后期多为混合感染 。主要临床表现为发热 、 咳嗽、 促或 紫绀 , 期仅 5例 可闻及肺部 气 早 湿 哕音 , 全部病例早期 x片或 c T示双肺受累 , 表现为间质性改变 ,8例最终 发展为“ 1 白肺 ”经积极综合处理后 , 所有患者治愈。结论 : 果断停用免疫抑制剂 , 营养 支持 , 尽早呼吸机辅助呼吸 , 合理抗生素及激 素使用等综合处 理是救治成功的关键 , 以停用所有免疫抑制剂最为重要 。 关 键 词: 肾移植 ; 肺部感染 ; 急性呼吸窘迫综合征 ; 病原体
p a tto . e h d : o e iw l n ain M t o s T r ve 21 o t o e ai n e i in s p s - p r t r cp e t o wh r c i e r n l r n p a t t n n g t u — o e e v d e a t s l n ai a d o p l a o mo ay i fc in l a i g t n r ne t e d n o ARDS, n l ss t e o t a ay i h meh d f te t n n l c u e o u c s . s l : h o t o s o r ame t a d t e a s f S c e s 1 Re u t T e s ci ia ma i sain f p t n s wi s v r u mo ay if cin a l f r r n l r n pa tt n wa tp c . l cl n n f t t o a i t e o e t e e e p l n r n e t e ry a t e a t s ln a i s ay ia h o e a o 1

肾移植术后重症肺炎致ARDS10例临床护理

肾移植术后重症肺炎致ARDS10例临床护理
道湿 化 , 吸痰前用 3~5 l m 生理盐水稀 释痰液 ; 胸部 物理治疗 3
本组 l O例经精 心 治疗与 护理 后 , 6例存 活 , 4例死 亡 , 死
亡原因为不 能纠正的呼吸衰竭 。
3 护 理
次/ ; d 进行鼻 饲 前 , 吸 净 痰 液 , 食 3 r n内, 量不 要 吸 先 进 0i a 尽 痰, 以免 胃内容物返 流人气管和肺 内, 造成 吸人性肺炎 。 3 5 营养支持 . 患 者均 在实施 机械 通 气后 2 h内开 始通 过 4
量: 停用环孢 素 A、 麦考 酚酸酯 、 他克莫 司及 硫唑 嘌呤 , 仅应用
小剂量泼尼松 ; 采用 个体 化的有创 和无 创机 械通气 治疗 ; 积极
34 有创机械 通气 护理 .
有创 通气 均采 用肺保 护性 通气 策
给予营养支 持治疗 ; 7例 患 者 采 用 连 续 性 肾 脏 替 代 治 疗
1 资料与方法
防止 管路凝血 。 本组 l O例 肾移植 术 后 由于重 症 肺 炎 导致 3 3 无创机械通气护理 . ① 指导患 者正确 配合使 用呼 吸机 : 应 用双水平正压通气 ( iA ) BP P 呼吸机 , 选择合适 的 口鼻面罩与 患者 相连接 , 固定 面罩时松紧要适宜 , 防止太 松致 漏气或太 紧 致 面部压 伤 。加强对 患者 的管 理 , 防止 面罩 脱落 引起 一过 性 缺氧 的发 生。②严密 观察 患者 的 s o 、 a :P C : 化 , p P O 、a O 变 协 助 医师正确调 节参数 : 吸气压 (P P 从 6 m O起逐 渐增 加 IA ) c H: 至呼出潮 气量达 6—8 lk ; m/ g 呼气压 ( P P 起始 为 2 m EA ) c H O, 每次增加 2 mH O, c : 直至 吸氧浓度 降至 6 % 以下 , 0 最大 不超 过

肾移植术后肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征的护理

肾移植术后肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征的护理

肾移植术后肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征的护理王汇盛赛花摘要目的:探讨肾移植术后肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征的护理措施。

方法:回顾性分析20例肾移植术后肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征的相关临床护理。

结果:本组20例患者,14例康复出院,6例死亡,救治成功率为70%。

结论:对肾移植术后肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征的患者做好密切病情观察、严密监测生命体征、积极改善缺氧,及早提供呼吸支持、加强心理护理及营养支持、做好药物使用的相关护理观察和消毒隔离是提高抢救成功率的关键。

关键词肾移植;肺部感染;急性呼吸窘迫综合征;护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2012.21.039肾移植术是挽救终末期肾病患者,提高其生活质量的最有效手段,但由于肾移植术后的免疫低下状态及过度的药物性免疫抑制,患者容易发生肺部感染,当肾移植术后患者发生肺部感染一旦并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)后病死率较高[1]。

本文将我科2009年1月 2010年5月收治的20例肾移植术后肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理体会报道如下。

1资料与方法1.1临床资料本组20例患者中,男14例,女6例。

年龄23 68岁,平均年龄42.5岁。

本组患者均符合中华医学会呼吸病学分会2000年制定的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断标准[2]。

1.2临床表现20例患者均以发热为初发表现,随即出现咳嗽、咳痰、气急、发绀、烦躁等症状,病情呈进行性加重。

1.3治疗方法本组20例患者经确诊后一律入住呼吸监护病房,严密监测生命体征,给予综合方案治疗,积极纠正缺氧,所有病例均先予鼻导管或面罩吸氧3 10L/min,吸入氧浓度30% 70%。

12例病情加重者予无创机械通气,其中4例患者经无创机械通气治疗无效后改气管插管接呼吸机辅助呼吸。

根据痰涂片结果针对性的选择敏感抗生素,3 4d后根据病情变化及药敏培养结果及时调整。

免疫功能严重受损期,停用免疫抑制剂,静脉滴注糖皮质激素,纠正电解质紊乱,增加水、炎症介质及其他毒性代谢产物的排出,维持有效血容量。

肾移植术后肺炎合并ARDS临床诊治及观察

肾移植术后肺炎合并ARDS临床诊治及观察

肾移植术后肺炎合并ARDS临床诊治及观察作者:翟秀宇孙玲王伟刚傅耀文【关键词】肾移植;肺炎;ARDS肾移植术后肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的并发症,是造成肾移植术后病人主要死因之一〔1~5〕。

由于病情进展迅速,许多病人在未得到有效的治疗甚至诊断之前便进入到多器官功能衰竭阶段最终导致死亡。

2006年1月后我科总结国内外多家经验对原治疗方案进行了改良。

1 病例及方法1.1 病例的选择及分组 A组:2006年1月~2008年1月我科收治的肾移植术后肺炎合并ARDS病人6例,采用改良的救治措施。

B组:2004年1月~2006年1月肾移植术后肺炎合并ARDS7例,采用常规救治措施。

1.2 具体改进方案1.2.1 确立医护人员抢救意识患者只要考虑为ARDS应高度重视,列为急诊与急救范畴并入住ICU层流病房。

1.2.2 改善缺氧状态所有病例均先予鼻导管或面罩吸氧,病情加重予气管插管或者气管切开的呼吸机辅助通气。

模式为压力控制通气(PCV)+压力支持通气(PSV)+呼气末正压(PEEP)。

1.2.3 免疫抑制方案的调整确定诊断后,立即将免疫抑制剂调整为治疗窗下限的一半剂量,如果呼吸困难严重,则将免疫抑制完全停掉。

1.2.4 糖皮质激素的使用主要采用静点甲基强的松龙,4例病人第一阶段为320 mg/d,分2次给药;2例病人第一阶段为160 mg/d,分2次给药。

5~7 d后根据病情决定减药还是加量。

多数病人于5~7 d后病情稳定开始减量,3~5 d为一阶段,每阶段减少40~80 mg/d。

分别在2~4 w内完成甲强龙冲击治疗,改为强的松口服30 mg/d,同时将免疫抑制剂适当加量。

1.2.5 抗生素以广谱、足量、低毒的原则选用抗生素。

所有病例皆应考虑细菌、真菌、病毒、支原体先后或同时感染的可能。

1.2.6 全身支持治疗补充足够的热量,必要时静脉营养;可适当应用丙种球蛋白。

A组所有病例均采用了丙种球蛋白。

肾移植术后并发急性呼吸窘迫综合征的救治

肾移植术后并发急性呼吸窘迫综合征的救治

肾移植术后并发急性呼吸窘迫综合征的救治张波;王蓉美;樊再雯;刘颖;纪树国【期刊名称】《世界急危重病医学杂志》【年(卷),期】2004(001)006【摘要】目的肾脏移植后肺脏并发症发生率较高。

本文总结肾移植后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断和救治经验。

方法对6例临床过程、影像、病理及病原学资料完整的肾移植后ARDS患者临床特征进行回顾性分析。

结果6例肾移植后ARDS患者中有2例明确细菌性肺感染,2例病毒性肺感染,2例原因不明,但临床特征符合细菌性感染。

影像学特征为双肺迅速进展的弥漫性炎症浸润性改变和弥漫性毛玻璃样改变.病理学特征与典型的ARDS略有不同。

6例患者中有2例死于严重呼吸衰竭。

结论肾移植术后并发ARDS患者病情进展迅速,预后差。

尽快明确病原学诊断与患者的预后明显相关,特征性的影像学表现对病原学估计有提示。

密切监护,合理应用抗生素和糖皮质激素、及时进行机械通气治疗是治疗成功的关键。

【总页数】5页(P415-419)【作者】张波;王蓉美;樊再雯;刘颖;纪树国【作者单位】空军总医院呼吸科,北京100036【正文语种】中文【中图分类】R563.8【相关文献】1.肾移植术后肺部感染早期合并急性呼吸窘迫综合征的救治体会 [J], 吴刚;徐序广;李黔生;靳凤烁;徐祥2.肾移植术后并发急性呼吸窘迫综合征的临床分析 [J], 吴允孚;俞康龙3.肾移植后肺孢子菌肺炎并发急性呼吸窘迫综合征 [J], 李国强;魏路清;刘斌;窦洪涛4.21例肾移植术后近期肺部感染并急性呼吸窘迫综合征患者救治经验 [J], 万齐全;杨明施;叶启发;马颖5.肾移植术后真菌性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征的诊治体会(附6例报告) [J], 张永红;曾甫清;李恒因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

肾移植术后重症肺部感染归并ARDS抢救成功1例

肾移植术后重症肺部感染归并ARDS抢救成功1例

肾移植术后重症肺部感染归并ARDS抢救成功1例【关键词】肾移植;肺部感染;急性呼吸窘迫综合征病人,女,60岁。

因“慢性肾功能不全尿毒症期”于2020年1月26日在广州军区总医院行“同种异体肾移植术”,术后4 d 肾功能即恢复正常,未显现急性排斥反映。

术后平素予“CSA+MMF+激素”三联抗排斥医治。

2020年3月9日因受凉后显现咳嗽,伴少量咳痰,服伤风药后病症无好转,并显现活动后胸闷、气喘,发烧体温最高达℃,考虑“上呼吸道感染”而于3月13日收住我科。

入院后查巨细胞病毒抗体阳性,余病原学检查均阴性;行肺部CT检查示“双侧肺部感染,以右下肺为重”,予止咳化痰、抗感染等处置,入院第4天患者显现呼吸困难,急查血气分析示“pH ,PO2 46 mmHg(1 mmHg= kPa),PCO2 mmHg,HCO3- mmol/L,BE-17”,考虑:归并ARDS,Ⅰ型呼吸衰竭,遂予经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,以SIMV模式,呼吸机参数设置为:FiO2 65%,呼吸频率12次/min,潮气量500 ml,呼吸比2:1,PEEP压力 cmH2O;停用免疫抑制剂并增强抗感染(泰能500 mg 静滴3/d,伏立康唑200 mg 静滴2/d,更昔络韦250 mg 静滴1/d,泰能利用1周后改舒巴坦钠/头孢哌酮钠4 g 静滴2/d);期间予甲泼尼松300 mg/d,冲击3 d 后改成地塞米松10 mg 静推1/d(共15 d),而后改口服激素维持,多次复查胸片及肺部CT提示肺部炎症慢慢好转,于3月25日中断离开呼吸机,于4月1日拔除气管插管,停用呼吸机,改面罩给氧,于4月10日停用静脉抗生素改用口服,于4月12日改中断鼻导管给氧;医治期间显现肝功能异样,考虑药物性肝损害,予以保肝医治2周。

停用免疫抑制剂2周后显现肌酐上升,考虑排斥反映,予慢慢加用抗排斥药物,肌酐慢慢下降;出院前复查肺部CT及肝功正常,肾功能示肌酐160 μmol/L;共住院70 d,期间呼吸机辅助呼吸15 d。

肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征的特征与治疗

肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征的特征与治疗
桂 培根 , 志清 , 骆 曾钧发 , 言彩 红 , 李
( 南华大学 附属第二 医院, 湖南 衡 阳
方 , 治 家 , 吉 军 , 宏 , 昆鹏 黄 杨 肖 吴
420 ) 1 0 1
[ 摘
方法
要] 目的
探讨肾移植术后肺部感染所致急性 呼吸窘迫综合 征 ( R ) A DS 患者 的临床特征 及预 防控 制措施 。
重全身炎症反应综合征导致的多器官功能不全 , 晚期死 亡原因主要为真菌及医院获得性耐药菌感染 所致 的呼吸衰 竭 。结论 肾移植术后肺部感染所致 AR S病死率高 。应及早 诊断 , D 合理调整及停 用免 疫抑制剂 方案 , 经验性抗 感染和使用 肾上腺糖皮质激素治疗 , 在此基础上应用无创 机械通气 策略 , 加上减 少误 吸风险 的合理 营养 支持方 案
肾移植患者肺部感染 多发生在术 后 3 ~6个月 ( 2 ,O 【】 , 3 例 8 .)%) 发热是 其 (
采用 回顾性分析的方法 , 2 0 对 0 3年 1月一 2 1 年 1月重症监护室 4 例 肾移植术后并发肺部感染合并 呼吸 01 O
衰竭患者的临床资料进行分析 。结果
主要症状 , 病情严重时 出现胸 闷、 气急和呼吸 困难 , 氧饱和 度下降 , 血 继而 发展 为 A S RD 。早期 胸片仅有 双肺纹 理 增粗 、 模糊或肺野有少许斑 片状影 ,T扫描逐渐发展为双侧下肺纹理增 多、 C 网格状 、 毛玻璃 状等间质性改 变。感 染 多 以病毒和真菌等机会性感染为主 。4 O例患者 , 活 1 存 6例 , 死亡 2 4例 , 死率 6)【】 病 ( )%。早期死 亡原 因主要 为严 .(
t r it e s s n r m e( o y ds r s y d o ARDS c u e y p l n r n e t n( )a t r r n lta s ln a i n M e h d Cl ia ) a s d b u mo a y i f c i PI fe e a r n p a t t . o o to s i cl n

重症肺炎合并呼吸衰竭的临床治疗方法探究

重症肺炎合并呼吸衰竭的临床治疗方法探究

重症肺炎合并呼吸衰竭的临床治疗方法探究作者:吕建国来源:《中国保健营养·上旬刊》2013年第07期【摘要】目的本文主要探索重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床治疗方法以及疗效。

方法随机选择自2010年10月至2012年3月这一时期来我院接收的重症肺炎合并呼吸衰竭的60例患者作为本次研究对象,随机分成两组,对照组患者采取常规的抗感染治疗以及机械通气治疗,而研究组患者则在此基础上,进行免疫调理治疗,后比较两组患者住院时间、机械通气时间以及肺部感染控制窗出现的时间和治愈率、死亡率等指标。

结果研究结果显示,研究组患者与对照组患者相比,研究组患者除治愈率外其他各项评定指标都比对照组患者低或者时间早,两组患者之间的差异具有显著性具有统计学意义(P【关键词】重症肺炎;呼吸衰竭;治疗方法;探究重症肺炎在临床上通常是指那些具有严重中毒症状或存在各类并发症的肺炎患者,是临床上一种比较常见的急危重症。

重症肺炎发病不分年龄几乎各个年龄段都有发病的患者,但是通常以老年患者为主,这类患者一般由于机体本身的因素,机体免疫炎症反应紊乱,因此临床表现十分复杂,经常出现呼吸性衰竭,因此在临床救治中需要进行机械通气[1-3]。

重症肺炎大多是因机体和呼吸道防御功能减退,从而误吸口咽分泌物,使各类病原体进入体内而患病常见的病原体有细菌、病毒、支原体、衣原体等[4]。

重症肺炎病情十分复杂多变,一旦治疗措施不恰当,常会合并呼吸衰竭,因此病死率十分高,也是临床感染性疾病最为常见的死亡原因之一。

本文旨在探究采用免疫调理法治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的患者的临床疗效,现汇报如下:1 资料与方法1.1 一般资料随机选择自2010年10月至2012年3月这一时期来我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭的60例患者为研究对象。

其中,男患者40例,女患者20例,年龄都在20-85岁之间,平均年龄55±12岁。

两组患者各方面的比较都不存在显著差异具有可比性。

重症肺炎合并呼吸衰竭患者免疫调理治疗的临床研究

重症肺炎合并呼吸衰竭患者免疫调理治疗的临床研究

重症肺炎合并呼吸衰竭患者免疫调理治疗的临床研究目的:探讨对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行免疫调理治疗的临床疗效。

方法:53例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规抗感染、机械通气等治疗的基础上,进行免疫调理治疗(应用胸腺肽α1和乌司他丁连续7 d),观察两组患者肺部感染控制窗出现时间、机械通气时间、ICU住院时间、治愈率、死亡率等指标的差别。

结果:与对照组相比,治疗组的肺部感染控制窗出现时间早,机械通气时间及ICU住院时间短、治愈率高、死亡率低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

结论:对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行免疫调理治疗,有利于患者肺部感染的控制,可以提高临床治愈率,降低患者的死亡率。

[Abstract] Objective: To investigate the effect of immunomodulatory treatment in the severepneumonia patients with respiratory failure. Methods: 53 patients were divided into two groups randomly,therapy group and control group. All groups were given routine therapy such asanti-infection and ventilation, while the therapy group was given immunomodulatory treatment with thymosin-α1 and ulinastatin at the same time for seven days. Time of pulmonary infection control window,the length of ventilation,the ICU length of stay,the recovery rate and the mortality rate were recorded. Results: After treatment,compared with the control group,time of pulmonary infection control window,the length of ventilation,the ICU length of stay and the mortality rate in therapy group decreased significantly(P<0.05),while the recovery rate was rised significantly(P<0.05). Conclusion: Immunomodulatory treatment in severe pneumoniapatients with respiratory failure is beneficial to pulmonary infection control,it can improve the clinical recovery rate and decrease the mortality rate.[Key words] Severe pneumonia; Respiratory failure; Immunomodulatory treatment重症肺炎是指有严重中毒症状或有并发症的肺炎,是临床上常见的急危重症。

肾移植术后CMV肺炎合并ARDS的临床特点及预后因素分析

肾移植术后CMV肺炎合并ARDS的临床特点及预后因素分析

肾移植术后CMV肺炎合并ARDS的临床特点及预后因素分析摘要:目的探讨肾移植术后CMV肺炎合并ARDS的临床特点及预后因素。

方法回顾性分析2016年1月~2017年11月在我院进行肾移植手术后67例发生巨细胞病毒(CMV)肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者资料,根据预后情况分为存活组(29例)和死亡组(38例),对两组患者的临床特点进行分析和总结,同时对影响预后的相关指标进行单因素分析。

结果单因素分析结果显示性别、年龄、病程、术前血液透析时间等对预后并无显著影响(P>0.05),而糖尿病、有无免疫排斥反应、X线胸片浸润程度、是否进行机械通气以及是否进行早期药物治疗均是影响预后的因素。

结论肾移植术后患者出现CMV肺炎合并ARDS的临床死亡率较高,其中药物早期治疗、肺部浸润程度、是否机械通气以及有无糖尿病等是影响预后的危险因素,因此临床上需要加强预防CMV肺炎的发生,以提高患者的生存率。

关键词:肾移植术;CMV肺炎;ARDS;临床特点;预后[Abstract] objective to investigate the clinical features and prognostic factors of CMV pneumonia combined with ARDS after renal transplantation. Methods a retrospective analysis from January 2016 to November 2017 in our hospital 67 cases occurred after renal transplantation surgery cytomegalovirus(CMV)pneumonia complicated acute respiratory distress syndrome(ARDS)patients,according to the prognosis is divided into survival group(29 cases)and death group(38 cases),to analyze the clinical characteristics of two groups of patients and summary,and influence the prognosis of single factor analysis of related indicators. Results of single factor analysis showed that gender,age,course of the disease,preoperative blood dialysis timeon prognosis and no significant influence(P > 0.05),and diabetes,the presence of immune rejection,X-ray chest radiograph infiltration degree,whether mechanical ventilation and whether early are all factors affecting the prognosis of drug treatment. Conclusion patients after renal transplantation CMV pneumonia complicated ARDS clinical mortality is higher,the drugs early treatment,the degree of lung infiltrates,mechanical ventilation,and do you have any diabetes risk factors affecting the prognosis,so need to strengthen the prevention of CMV pneumonia clinically in order to improve the survival rate of patients.[Keywords] renal transplantation;CMV pneumonia;ARDS. Clinical features;The prognosis随着医疗技术水平的不断进步,肾移植手术在我国得到了广泛的应用,其中术后患者早期出现最为严重且常见的并发症是巨细胞病毒(CMV)肺炎,若未得到及时有效的对症治疗,则会发展成为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),是导致患者死亡的重要原因[1]。

肾移植术后巨细胞病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者诊治分析

肾移植术后巨细胞病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者诊治分析

肾移植术后巨细胞病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者诊治分析石彦明;石林玉;王建宁【期刊名称】《实用器官移植电子杂志》【年(卷),期】2014(000)003【摘要】Objective To study the treatment of patients with acute respiratory distress syndrome(ARDS) caused bycytomegalovirus(CMV)pneumonia after renal transplantation. Methods A retrospective analysis of 21 patients with ARDS caused by CMV pneumonia after renal transplantation in 4 years in the hospital was done. The general situation,treatment and clinical outcomes were summarized and analyzed. All the 21 patients were treated with antiviral therapy,decreased the dosage of immunosuppressant,supported with active whole body support therapy,and applied with timely ventilation. Results In the 21 patients,the treatment of 16 cases was effective. Three cases experience respiratory failure and died after active treatment. Two cases died after discharge not suggested by medical staff. The effective rate was 76.19%. All CMV antigen in peripheral blood turned negative after treatment. Of the 16 cases survived,12 cases experienced oliguria,serum creatinine(SCr)increased. Pulmonary function was recovered and SCr was gradually returned to normal along with the control of infection. The renal function of other 4 cases remained normal. Conclusion CMV pneumonia accompanied ARDSshould be treated by antiviral therapy,withdrawal of immuno-suppressant drugs,rebuild the body's immunity function,and timely application of ventilation, which are helpful to improve the successful remedy rate.%目的:总结肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床治疗经验,探讨有效的治疗措施。

肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭应用无创机械通气效果观察

肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭应用无创机械通气效果观察

肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭应用无创机械通气效果观察于洋【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2020(13)8【摘要】目的观察无创机械通气在肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭中的应用效果。

方法选择2016年1月-2018年12月辽宁省抚顺市职业病防治院收治的肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。

对照组采取有创机械通气治疗,观察组采取无创机械通气治疗。

比较2组临床疗效,治疗前后APACHEⅡ评分、呼吸频率、动脉压、心率、血氧饱和度,通气和住院所需时间以及病死率。

结果观察组总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后,2组APACHEⅡ评分、动脉压、心率均低于治疗前,呼吸频率、血氧饱和度均高于治疗前,且观察组优于对照组(P均<0.05);观察组通气和住院所需时间均短于对照组(P<0.01);2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论无创机械通气治疗肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭效果好,值得临床推广应用。

【总页数】2页(P140-141)【作者】于洋【作者单位】辽宁省抚顺市职业病防治院【正文语种】中文【中图分类】R699.2;R563【相关文献】1.无创机械通气治疗肾移植术后重症肺部感染的护理体会2.无创机械通气在肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎合并急性呼吸衰竭中的应用3.有创—无创序贯机械通气在95例重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的效果观察4.无创机械通气在肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭中的应用5.有创-无创序贯机械通气治疗ICU重症肺炎合并呼吸衰竭的效果观察因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征18例报告

肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征18例报告

肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征18例报告王露;佘兴国;段斌伟;孙亚东;成柯;叶启发【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2006(007)011【摘要】目的:探讨肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点和诊断与治疗.方法:对本院2002年1月~2006年4月收治的18例重症肺部感染致ARDS患者的临床资料进行分析.结果:18例患者中,治愈8例(44.5%),死亡10例(55.6%) .结论:肾移植术后重症肺部感染病情发展迅速, 发展为ARDS后治疗难度加大,预后差.早期诊治、注重自身抵抗力的提高、合理及时调整免疫抑制方案及使用激素是救治成功的关键.【总页数】3页(P85-87)【作者】王露;佘兴国;段斌伟;孙亚东;成柯;叶启发【作者单位】卫生部移植医学工程技术研究中心、中南大学湘雅移植研究院、中南大学湘雅三医院移植中心,长沙,410013;卫生部移植医学工程技术研究中心、中南大学湘雅移植研究院、中南大学湘雅三医院移植中心,长沙,410013;卫生部移植医学工程技术研究中心、中南大学湘雅移植研究院、中南大学湘雅三医院移植中心,长沙,410013;卫生部移植医学工程技术研究中心、中南大学湘雅移植研究院、中南大学湘雅三医院移植中心,长沙,410013;卫生部移植医学工程技术研究中心、中南大学湘雅移植研究院、中南大学湘雅三医院移植中心,长沙,410013;卫生部移植医学工程技术研究中心、中南大学湘雅移植研究院、中南大学湘雅三医院移植中心,长沙,410013【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征抢救9例护理体会 [J], 薛莼;陈思纯;唐红英;王芳;冯娟2.肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征的护理 [J], 李翠英;夏妙娟3.肾移植术后肺部感染致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊治体会 [J], 林庆安;赖国祥;柳德灵;张鸿文;郑溢声;文文4.肾移植术后并发重症肺部感染致呼吸衰竭护理体会 [J], 倪江雯;张风霞;张云5.肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征的特征与治疗 [J], 桂培根;骆志清;曾钧发;言彩红;李方;黄治家;杨吉军;肖宏;吴昆鹏因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

肾移植术后巨细胞病毒肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的治疗

肾移植术后巨细胞病毒肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的治疗

肾移植术后巨细胞病毒肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的治疗吴培根;郑克立;朱兰英;许元文【期刊名称】《中山大学学报(医学科学版)》【年(卷),期】2003(024)002【摘要】[目的]探讨肾移植术后巨细胞病毒肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的治疗方法.[方法]1992年至2001年我院肾移植术后巨细胞病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者42例,全部给予呼吸机辅助呼吸、氧疗,以及抗病毒治疗,丙氧鸟苷10 mg/(kg@d),分2次静滴,7~10 d无好转加用或改用磷钾酸钠180 mg/(kg@d),分3次静滴;调整免疫抑制剂:泼尼松减量至10 mg/d,环孢素剂量减至发病前的1/3~1/4,或停用环孢素,全部停用霉酚酸酯或硫唑嘌呤,直至体温正常、症状消失;其中12例患者在此治疗基础上,给予胸腺肽(日达先)治疗,1.6 mg皮下注射,每天或隔天1次至体温正常.[结果]42例患者总存活率38%(16/42),给予胸腺肽治疗的患者存活83%(10/12),明显高于没有接受胸腺肽治疗的患者的20%(6/30)(P<0.01).所有存活病人肾功能正常,仅1例于1个内发生急性排斥.[结论]为提高肾移植术后巨细胞病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效,应给予抗病毒治疗、调整免疫抑制剂、呼吸机辅助呼吸等综合治疗;免疫增强剂胸腺肽可能提高存活率,不增加急性排斥反应的发生.【总页数】3页(P151-153)【作者】吴培根;郑克立;朱兰英;许元文【作者单位】中山大学附属第一医院,肾内科,广东,广州,510080;中山大学附属第一医院,器官移植科,广东,广州,510080;中山大学附属第一医院,肾内科,广东,广州,510080;中山大学附属第一医院,肾内科,广东,广州,510080【正文语种】中文【中图分类】R699.2【相关文献】1.肾移植术后巨细胞病毒肺炎发生急性呼吸窘迫综合征危险因素分析 [J], 张波;丁续红;傅祖红;胡振红2.机械通气治疗肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效分析[J], 温德良;刘卫江;熊旭明;谢长江;张振挥;罗辉遇3.肾移植术后巨细胞病毒肺炎伴急性呼吸衰竭的治疗 [J], 袁印盛;蔡后荣;陈明;张古田4.肾移植术后巨细胞病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者诊治分析 [J], 石彦明;石林玉;王建宁5.无创和有创呼吸机恰当应用抢救肾移植术后巨细胞病毒肺炎合并严重急性呼吸窘迫综合征1例 [J], 石彦明;石林玉;王建宁因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

重症肺炎合并呼吸衰竭药物治疗的临床研究

重症肺炎合并呼吸衰竭药物治疗的临床研究

重症肺炎合并呼吸衰竭药物治疗的临床研究摘要:目的:分析重症肺炎合并呼吸衰竭药物治疗效果。

方法:本次研究可选择我院2017年2月~2018年2月期间接受治疗的重症肺炎并呼吸衰竭患者110例为对象,按治疗方法将其分为对照组55例、观察组55例,比较两组患者临床效果。

结果:两组临床症状改善情况分析,观察组气喘缓解、肺哮鸣音消失的时间均短于对照组,两组咳嗽消失与湿啰音消失的时间对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。

观察组患者临床疗效显著优于对照组,组间数据比较差异显著,具有统计学意义。

结论:在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中采取免疫调理疗法可提高临床效果,改善患者不良症状,提高患者的生存质量水平。

关键词:重症肺炎合并呼吸衰竭;药物治疗;效果研究重症肺炎作为常见的危重症之一,多发于老年群体,疾病表现凶险、治疗预后性较差,患者常常会出现呼吸衰竭症状,本文将对重症肺炎合并呼吸衰竭药物治疗效果展开分析。

1 资料与方法1.1 一般资料对我院2017年2月~2018年2月收治的90例重症肺炎合并呼吸衰竭患者展开分析研究,经诊断均为重症肺炎合并呼吸衰竭患者,所有患者均符合“中华医学会呼吸病学分会”制定的诊断标准。

按治疗方法将其分为对照组、观察组,每组患者55例,比较两组患者临床疗效。

对照组平均年龄(65.5±3)岁,采取常规疗法;观察组平均年龄(67.5±2)岁,采取免疫调理治疗。

两组患者的性别、年龄等一般资料没有显著的差异,P>0.05,具有可比性。

1.2方法对照组采取常规疗法,对于呼吸衰竭患者采取机械通气治疗,同时对患者内脏器官加强支持等综合疗法。

观察组采取免疫调理疗法:在常规疗法基础上对患者采用胸腺肽a治疗,每次剂量为1.6mg,对患者进行静脉滴注,每日一次。

以及乌司它丁治疗,对患者采取静脉滴注,每天三次。

两组患者均治疗一个疗程,随后比较两组患者临床疗效。

1.3统计学方法对本次研究获得的实验数据进行收集与整理,并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS20.0数据包中展开处理,其中计数资料通过率(n%)表示,组间差应用x2检验;计量资料则通过(x±s)表示,组间差异经t值检验,各组间数据对比后获得的P值小于0.05时,表明统计学意义成立;若P值大于或等于0.05,则提示本次研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。

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1 资 料 与 方 法
持, 改 善 低 蛋 白血 症 , 部 分 患 者行 连 续 性 2 . 3 机 械通气 治疗 肾脏 替 代 治 疗 , 做好综合对症治疗 。
2 结 果
无创机 械通气 治
疗 成 功 5例 , 无 创 机 械 通 气无 效后 拒 绝 有创机械通气 1 例, 先 无 创机 械 通 气 治 疗 后 有 创 机 械 通 气 治疗 5 例。
文分析 1 1 例 肾移 植 受 者 重 症肺 炎合 并 通 气 , 病 情 好 转 及 时 拔 管 改 无 创机 械通 肠 杆 菌 1 例, 大 肠 埃希 菌 1 例, 白色 念 珠
急性 呼 吸衰 竭 的临床 特 点 、 诊’ 冶 隋况 , 并 气 。患者加强全身支持治疗, 及营养支 菌 1 例, 病 原 体 不 明 3例 。 总 结 治疗 经 验 。现 报 道 如 下 。
细胞病毒 ( C MV) p p 6 5抗 原 、 C MV 抗 体 样 改变 4 例, 合 并 支气 管充 气 征 3 例。
肾移 植受 者 感 染 的发 生 取 决于 受 者 免疫 功 能 受抑 制 的 程度 和 受 者 暴露 环 境
及C MV - D N A— P C R等 , 必 要 时行 支气 管 重 症肺 炎 感 染 时 间发 生 于 肾移 植 术后 时 中病 原体 的状 况 。感 染 死 亡者 多在 术 后
【 摘要】 目的 探 讨 肾 移 植 受者 重 症 肺 炎 合 并 急性 呼 吸 衰 竭 的 临床 特 征 。 方法 回顾 性 分 析 1 1 例 肾移 植 受 者 重 症
肺 炎合 并急 性 呼 吸衰 竭 的 临床 资 料 。 结果
重 症 肺 炎感 染 时 间发 生 在 肾移 植 术 后 5 2 d至 5年 。入 I C U第 1 天
1 . 1 一般 资料
选 择 宁 波 市 泌 尿 肾 病
医院 2 0 0 6 年 9月至 2 0 1 2年 6月收 治 的 2 . 1 临床 特 点
本 组 男 7例 , 女 4例 ; 2 . 4 转归
治 愈 5例 ( 4 5 %) , 放 弃 继续
肾 移植 受 者 重症 肺 炎 合并 急 性 呼 吸衰 竭 年 龄 2 8~ 7 1 岁, 中位 年 龄 5 2岁 。 发 热 治疗 而 自动 出院 最 终 死 亡 6例 , 死 亡 原 l l 例 。 医 院获 得 性 肺 炎 3例 , 社 区获 得 1 1 例, 咳嗽 8 例, 咳 痰 6例 , 痰 中带 血 丝 因为 未 能 控 制 的感 染 、 AR DS 、 多 器 官 功 性肺炎 8 例。 重 症肺 炎诊 断符 合 中华 医 2例 , 呼 吸 困难 1 1 例, 胸痛 1 例, 肺 部 干 能障碍综合征 ( MO DS ) , 在肾移植术后 学 会 呼 吸病 学 分会 指 南 。 1 . 2 检 查方法 或湿 哕 音 1 0例 。 白细 胞 > 1 0  ̄ 1 0 / L 5 半年 内死 亡 者 4例 。
・3 8 2 ・
Mo d e m P r a c t i c a l Me d i c i n e ,Ap r i l 2 0 1 3 , Vo 1 . 2 5 , No . 4
肾移植受者重症肺 炎合 并急性 呼吸衰竭 的 临床研 究
陈杰, 王 明明 , 胡东军, 叶忠亮, 沈芝红, 吕志 刚, 蔡 云, ( 2 3 . 9士5 . 7 ) 分, 氧和指数( 1 6 5 + 5 0 ) m mHg ( 1 m mHg  ̄0 . 1 3 3 k P a ) 。C T影 像 学 改 变 为两 肺 多发 斑 片
磨玻璃样或絮状影 7 例, 两肺 弥漫性磨玻璃样改变 4例 , 合并支气管充气征 3 例。 无创机械通气成功治疗 5 例, 死 亡 6例。 结论 规范化及个体化抗感染 治疗 、 及 时调整免疫抑 制剂方案 、 及 时合理机械通气是提高治愈率的关键 。
早 期 及 时无 创 机 械 通 气对 较 重 的。 肾移 植 受者 重 症 肺 炎 合 并 急性 呼 吸 衰 竭有 较 好 的应 用 价 值 。 【 关键 词 】 重 症 医 学 ; 肾移 植 ; 肺 炎; 呼 吸 衰 竭 d o i : 1 O . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 1 - 0 8 0 0 . 2 0 1 3 . 0 4 . 0 1 2 【 中 图分 类号 】 R 5 6 3 . 8 【 文献 标 志 码 】 A 【 文 章编 号 】 1 6 7 1 — 0 8 0 0 ( 2 0 1 3 ) 0 4 . 0 3 8 2 . 0 2
肾移 植 术 后 重 症 肺 炎 病死 率 高 , 达 力 学 稳 定 、 有 咳 嗽 能 力 的 尝试 美 国 伟康 出率 7 2 . 7 % 。 巨细 胞 病 毒 1 例 ,嗜 麦 芽
3 0 %~ 7 0 %, 发 生 急 性 呼 吸 窘 迫 综合 征 公 司 B i P AP . V i s i o n无 创机 械通 气 治疗 。 寡 养 单 胞 菌合 并 白色 念 珠 菌 1 例, 溶 血 ( AR DS ) 时, 病死率可高达 9 3 . 3 %“ 。 本 如疗效不佳则及时行气管插 管有创机械 葡 萄 球菌 2例 , 模 仿葡 萄 球 菌 1 例, 阴沟
3 讨 论
患者 常 规 行 床 边 胸 片 例 ,( 4~ 1 0 ) × 1 0 / L 4例 ,< 4 × 1 0 2
及/ 或胸部 C T检 查 。 常 规做 痰 、 血、 中段 例 。 影像 学 检 查 : 两 肺 多发 斑 片 磨 玻 璃
尿细菌真菌培养及药物敏感 实验 , 查 巨 样 或 絮状 物 影 7 例, 两 肺 弥 漫 性 磨 玻 璃
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