连续性血液净化治疗重症肺炎合并严重呼吸衰竭的效果分析
连续性血液净化治疗对重症肺炎合并心力衰竭患者血清细胞因子水平的影响
高度 选择性 ， 主要选择性作用 于 Ｍ１ 、 Ｍ３受体 亚型 ， 对Ｍ ２受体
亚 型无 明显作用或作 用较 弱。作为 麻醉前 用药 具有 抑制 腺体 分泌、 不增加患者心 肌耗 氧量、 循环稳定等优 点 ， 理论上更适合
１ ４ ７ ０
河北医药 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ３ ５卷 第 １ ０期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ， ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｍ ａ ｙ Ｎ ｏ ． １ ０
为（ ８±８ ） ｍ ｉ ｎ ， 从停 药到拔除气管导管时间 为（ １ ３ ４ － ５ ） ｍｉ ｎ ， Ｐ组
床上作为全麻术前用药 对老 年患者 术后 认知 功能 的影响 需进
一
随着老龄化社会 的到来 ， 越来越多 的老年患者 接受各种 手
步采用大样本 、 多中心的临床研究。
参 考 文 献
术治疗 ， 老年患者术后 的并发 症也 日益 引起人 们 的关注 ， 其 中
术后 Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ是老年 患者术 后早 期较 为突 出的 问题 。尽 管 目前 发生机制 尚不 清楚 ， 但 已有研究提示 高龄、 术 前认 知功能低下 、
２ ． ４ Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ发 生 率
Ｐ组 患 者 手 术 后 第 １天 有 ７例 出 现
重要器官 良好的血流灌注才是预防术后相关并发症 的关键。 本研 究结果提示静 注 ０ ． ５ ｍ ｇ 盐 酸戊乙奎醚并不影 响全身 麻醉下老年患 者术 后早期 Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ的发生 率 。由于 Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ发生
（ ２ ６ ． ０± ３ ． １ ） 分 。Ｐ组 患者术前 ＭＭＳ Ｅ评分为 （ ２ ７ ． ８±１ ． ３ ） 分， 第 １ 天 和第 ３天分别 为（ ２ ５ ． ９± ３ ． ６ ） 分 和（ ２ ６ ． １ ±３ ． ７ ） 分， ２组 患者 术后 ＭＭＳ Ｅ评分均 明显低 于术前 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
重症心衰合并肾衰竭患者采取连续性血液净化治疗的相关研究
重症心衰合并肾衰竭患者采取连续性血液净化治疗的相关研究【摘要】重症心衰合并肾衰竭是一种严重的疾病，需要及时有效的治疗。
连续性血液净化治疗是一种重要的治疗方法，可以有效清除体内有害物质，改善患者的肾功能和心脏功能。
本文对连续性血液净化治疗在重症心衰合并肾衰竭患者中的应用进行了深入探讨。
通过分析过去的研究进展、临床实验设计、治疗效果评估和不良事件监测，可以得出连续性血液净化治疗在这类患者中具有明显的治疗效果，且安全性较高。
未来研究应进一步探讨连续性血液净化治疗的机制和优化治疗方案，以提升治疗效果，为重症心衰合并肾衰竭患者提供更好的治疗选择。
【关键词】重症心衰、肾衰竭、连续性血液净化治疗、临床实验、治疗效果、不良事件监测、应用前景、研究方向1. 引言1.1 疾病背景重症心衰合并肾衰竭是一种常见且严重的疾病，其发病率逐年增加，给患者带来了严重的生命威胁和健康风险。
重症心衰为心脏功能受损导致心排出量减少或心脏收缩力减弱的病情，严重时可导致心源性休克和心功能衰竭。
而肾衰竭则是由于肾脏功能异常导致体内代谢产物无法正常排泄，使患者在水电解质平衡和酸碱平衡方面出现紊乱。
重症心衰和肾衰竭合并时，病情更为复杂，治疗难度更大。
这种情况下，传统治疗手段可能难以取得良好的疗效，患者容易出现严重的并发症和不良预后。
寻找一种有效的治疗方法，对于改善患者的生存率和生活质量至关重要。
1.2 治疗需求重症心衰合并肾衰竭是一种常见且严重的疾病，其治疗需求迫切。
这类患者往往有心脏和肾脏同时受损，导致病情严重，预后不佳。
传统治疗方法难以有效控制患者病情进展，如不及时采取有效的治疗措施，可导致患者恶化甚至死亡。
在重症心衰合并肾衰竭患者中，肾功能受损严重影响了药物的代谢和排泄，使得常规治疗效果不佳。
这类患者往往伴有体液潴留和电解质紊乱等严重并发症，加重了疾病的严重程度。
2. 正文2.1 连续性血液净化治疗的原理连续性血液净化治疗是一种有效的治疗方式，可以帮助重症心衰合并肾衰竭患者达到血液清洁和稳定内环境的目的。
危重患者行床旁连续血液净化治疗的观察
危重患者行床旁连续血液净化治疗的观察一、治疗效果观察1.1 血液净化效果显著通过观察发现，床旁连续血液净化治疗对于危重患者的血液净化效果非常明显，不仅可以有效地清除体内的代谢产物和炎症介质，还可以维持血液电解质和酸碱平衡的稳定。
在临床上，我们经常看到经过一段时间的CRRT治疗后，患者的血肌酐和尿素氮等指标明显下降，炎症介质水平也得到了控制，这为患者的康复创造了良好的条件。
1.2 对多器官功能有显著改善除了血液净化效果，CRRT治疗还对于危重患者的多器官功能有着显著的改善作用。
通过连续性的体外血液净化，不仅可以改善肾功能，还能够减轻患者的心脏负担、改善呼吸功能，促进肝功能的恢复等。
CRRT治疗对于危重患者全身状况的改善是非常显著的。
1.3 缩短住院时间，降低病死率通过观察和统计分析发现，接受床旁连续血液净化治疗的危重患者，其住院时间相对较短，康复速度较快。
而且，由于CRRT治疗的及时和有效性，患者的病死率也得到了明显的下降。
这说明CRRT治疗对于危重患者的预后有着显著的改善作用。
2.1 治疗效果需要耐心等待床旁连续血液净化治疗是一个持续进行的过程，治疗效果往往需要经过一定的时间才能显现出来。
患者及家属需要有足够的耐心等待，并且要相信医生和护士的治疗方案。
在治疗过程中，我们发现部分患者及家属因为治疗效果不明显而产生焦虑和怀疑，而这种情绪反而会对治疗效果产生负面影响。
2.2 注意预防并发症床旁连续血液净化治疗虽然可以带来明显的治疗效果，但是在治疗过程中也有可能出现并发症。
在治疗过程中，医护人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并预防并发症的发生。
尤其是在输液量、血流量、抗凝等方面要加强监测和调整，以确保治疗的安全和有效。
2.3 积极配合其他治疗手段床旁连续血液净化治疗虽然对于危重患者有着显著的治疗效果，但并不意味着其他治疗手段就可以不重视了。
在治疗过程中，患者也需要积极配合其他治疗手段，如药物治疗、营养支持、呼吸机治疗等，以达到更好的治疗效果。
血必净在重症肺炎治疗中的效果观察
剂， 可选 择性 抑 制钙 离子 进 入心 肌 细胞 和平 滑 肌细 胞 的跨 膜 转 运 ， 时抑 制 钙 离子 从 细 胞 内释 放 ， 不 改 变血 浆 钙 离 子 同 而 浓 度［ 另 外 ． 能舒 张外 周 阻力 血管 ， ６ １ 。 它 降低 外 周阻力 ， 收缩 使 压 和舒 张 压 降低 ， 轻 心脏 后负 荷 。 石 酸美托 洛 尔属 于 ２ 减 酒 Ａ 类Ｂ 广受体 阻 断药 ，它 对 Ｂ 受 体 可选 择 性地 进行 阻断 作用 ， 对 心 脏 的 作用 有 减 慢 心率 、 制 心 收缩 力 、 低 自律性 和 延 抑 降 缓 房室 传 导时 间 等 ， 降低 心 排血 量及 降 低血 浆 肾素 活 性 等机
基 础 上加 以血必 净注 射液 治疗 重 症肺 炎 疗效 满 意 ， 报道 如 现
下：
１资 料与 方 法
１１一 般 资 料 ．
观察 并 记 录 两组 患 者 体 征恢 复 时 间 （ 括 体 温 、 一 应 包 Ｃ 反
选 取 本 院 ２０ ０ ９年 ５月 ～ ０ １年 ４月 收 治 的 ８ ２１ ６例 重 症
（ 稿 日期 ：０ ０ — ６ 收 ２ １－ ４ ２ ） １
２１ ９第８第５ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
状 和 体 征 有 所 好 转 ， 部 于 、 Ｉ 有 所 改 善 ； 效 ： 疗 肺 湿 罗音 无 治 １周 后 临 床 症 状 和 体 征 无 改 善 或加 重 或 死 亡 。 总 有 效 为 治
５ 中 国 当代 医药 ＣＨＩ Ａ ＭＯＤＥ ＤＩ Ｎ Ｏ Ｎ ＲＮ ＭＥ ＣＩ Ｅ
较ｆ． Ｊ 中国新药与临床杂志， ０ ， （） ８ － ８ ． １ ２ ０１ ３： １ １４ ０ ９ １ 张清 奇 ． 自拟 滋 肾活 络 方 治 疗 顽 固性 高 血 压 ２ ７例 临 床 观 察 Ｉ ． 国医 Ｊ中 】
连续血液净化治疗老年重症肺炎
连续血液净化治疗老年重症肺炎肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5～6位。
重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 近年来发现连续性血液净化（continuous blood purifica-tion，CBP）对重症感染所产生的炎症介质和毒素有较大的清除作用[1-3]，已成为重症感染新的治疗方法和理念。
本研究对我院收治的46例重症肺炎采用了CBP治疗，并与常规治疗42例重症肺炎患者的疗效做对照。
现总结分析如下。
1 资料和方法1.1 一般资料88例均为 2012-01～2013-02在我院ICU病房收治的重症肺炎患者。
所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》和《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》重症肺炎诊断标准。
试验组46例，男28例，女18例；年龄62～89岁，平均75岁；其中有32例为社区获得性肺炎、14例为医院获得性肺炎，所有病例均有基础疾病，其中慢性阻塞性肺病32例、2型糖尿病14例。
对照组42例，男28例，女14例；年龄67～88岁，平均74岁；其中有30例为社区获得性肺炎、12例为医院获得性肺炎，所有病例均有基础疾病，其中慢性阻塞性肺病25例、2型糖尿病17例。
两组患者在年龄、性别、氧合指数、CRP、APACHEⅡ评分等方面无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 常规治46例均以抗感染为主，选用头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类、碳青霉烯类，采用单一或联合治疗，待痰培养+药敏结果及临床病情变化再调整治疗方案;同时在原发病治疗的基础上另给予退热、止咳化痰、给氧、雾化吸入、呼吸机辅助呼吸，予升压药维持患者平均动脉压（MAP）70mmHg（1mmHg=0.133kPa）以上、支持疗法等。
1.2.2 持续血液净化治疗试验组在以上治疗的基础上给予CBP治疗，持续血液净化治疗采用美国百特公司生产的BM25型血液滤过系统，FH1200型血液滤过器。
连续性血液净化相关知识
连续性血液净化相关知识连续性血液净化（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）是一种治疗肾功能衰竭的技术。
它通过连续不间断地清除患者血液中的废物和毒素来维持体内的电解质和酸碱平衡。
本文将介绍连续性血液净化的原理、适应症、操作过程以及可能的并发症，以帮助读者更好地了解这项重要的治疗方法。
一、连续性血液净化的原理连续性血液净化是一种基于体外循环的治疗方式，利用滤器将患者的血液与置换液分离，然后通过滤器来清除血液中的废物和毒素。
与间断性血液透析（Intermittent Hemodialysis, IHD）相比，CRRT的治疗效果更加温和稳定，适用于病情相对较稳定的患者。
二、连续性血液净化的适应症连续性血液净化适用于以下情况的患者：1. 急性肾衰竭：包括肾前性、肾实质性和肾后性三种类型的急性肾衰竭。
2. 血液动力学不稳定：例如休克状态、全身炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS）等。
3. 代谢性酸中毒：连续性血液净化可以清除血液中的酸性代谢产物，纠正酸中毒。
4. 药物中毒：CRRT可通过滤除药物来减轻毒性反应和药物积累。
5. 液体管理：连续性血液净化可以帮助患者控制体液的平衡，纠正体液过多或过少的情况。
三、连续性血液净化的操作过程连续性血液净化的操作过程包括以下几个步骤：1. 点滴泵设置：设置血液泵和置换液泵的速度，以确保血液和置换液的顺利流动。
2. 导管插入：将静脉导管插入患者的颈静脉或股静脉，确保导管的位置正确且稳定。
3. 血流量控制：调整滤器和细管的大小和位置，以确保血液流量的合适和稳定。
4. 滤液置换：将患者的血液与置换液分离，通过滤器进行净化，然后将净化后的血液重新输回患者体内。
5. 监测和调节：密切监测患者的血液和尿液输出量、电解质浓度和酸碱平衡情况，并根据患者的情况进行相应的调节和处理。
连续性血液净化治疗肾移植术后重症肺炎的护理
１５ １仪器设 备 ： ．． 使用机器为美国 Ｂｘ ｒ Ｍ一２ 和相配套 ａｔ Ｂ ｅ ５ 的血路管 。血液滤过器为 Ａ ６０聚砜膜 。 Ｎ０
重症肺炎 中行 Ｃ Ｐ共 ２ ， 中男 １ 例 。 １ 。年龄 ２ ～ Ｂ ８例 其 ８ 女 ０例 ５ ７岁， ４ 平均 ４ ． ４ ２岁。所 有患 者 均按 照 Ａ ｅｉ ｈｒｃ ｏｉｙ ｍ ｒ ａＴ ｏ ｉ Ｓｃ ｔ ｃ ａｃ ｅ
【 关键词 】 连续性血液净化 ； 肾移植 ； 重症肺 炎 ； 护理
肾移植术 后感染是危及 患者生命 的主要并发 症 ， 病情 发展 迅速 ， 床 经 过 凶 险 ， 重 影 响 着 肾移 植 患 者 人／ 的 存 活 临 严 肾 率 ＿ 。近年来 ， ｌ Ｊ 我们应用连续性 血液净 化 （ Ｂ ） Ｃ Ｐ 技术 辅助 治疗 术后重症肺 炎多为双重 和混合 感染 ， 治疗 以抗 细菌 为主 ， 同时 兼顾抗病毒 、 抗真 菌治疗 。在病原 体未 明确之前 ， 据经验 采 根
３ 陈向荣 ， 王晓娅 ， 倪柳琴 。 ． 等 外周 中心静 脉导管 置管并发症 原 因与 护理 ． 护理学杂志 ，０３ ｌ（１ ：４ ． ２０ ，８ １）８４ （ 收稿 日期 ２０ ７—０ ） ０７—０ ８
颈 内静脉的概率 ， 而提高 置管成 功率 ， 从 减轻 患者 的痛 苦和经 济负担 ， 值得 临床推广 。
连 续 性 血 液 净 化 治 疗 肾移 植 术 后 重 症 肺 炎 的护 理
徐兆萍 韩 华 冯素清 王 柠 杨 睿
对 ２ 例 肾移植术后 ８
郑 州市 第五人 民 医院血 液净化 室 （５０３ ４００ ）
血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的临床疗效
血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的临床疗效1. 引言1.1 文献背景ICU重症肺炎是指在重症监护病房（ICU）中发生的肺部感染，是ICU患者中最常见的院内感染之一。
ICU重症肺炎患者通常具有免疫功能低下、潜在的呼吸道内侵袭病原体和多重耐药菌感染等高危因素，治疗挑战巨大。
当前常用的抗生素治疗在某些情况下存在疗效不佳和药物耐药性增加的问题，因此有必要探讨新的治疗方法。
1.2 研究目的本研究旨在评估血必净联合抗菌药物治疗对ICU重症肺炎患者的临床疗效，并探讨其安全性和不良反应。
具体目的包括但不限于：1. 评估血必净联合抗菌药物治疗在ICU重症肺炎患者中的有效性，包括疗效提升和临床症状改善情况；2. 分析血必净联合抗菌药物的机制与ICU重症肺炎患者的治疗挑战之间的关系，探讨其在病理生理学上的作用；3. 探讨血必净联合抗菌药物治疗是否能够减少ICU重症肺炎患者的住院时间和治疗费用；4. 评估血必净联合抗菌药物治疗的安全性，比较其不良反应与其他药物治疗的差异，以确保患者的治疗安全；5. 探讨血必净联合抗菌药物在实际临床应用中的价值和潜在的临床应用前景，为临床医生提供更好的治疗选择。
2. 正文2.1 ICU重症肺炎患者的治疗挑战ICU重症肺炎患者的病情通常比一般肺炎患者更为严重，病情迅速恶化，病死率也相对更高。
这意味着医护人员需要更加密切的监护和更有效的治疗手段来控制病情的发展。
ICU重症肺炎患者往往存在多重感染和耐药菌株的问题。
由于长期在ICU环境中接受抗生素治疗，患者很容易出现细菌耐药现象，使得治疗变得更加困难。
多重感染也增加了治疗的复杂性和难度。
ICU重症肺炎患者的免疫系统功能普遍较差，容易发生并发症和院内感染。
这给治疗带来了更多的挑战，需要医护人员在治疗过程中密切关注患者的免疫状态，并及时调整治疗方案。
ICU重症肺炎患者的治疗挑战主要表现在病情严重、多重感染和耐药菌株、免疫功能低下等方面，需要医护人员综合考虑多种因素，制定更有效的治疗策略，以提高患者的治疗效果和生存率。
【DX-10】连续性血液净化治疗重症脓毒血症,有效降低炎症细胞因子释放
【DX-10】连续性血液净化治疗重症脓毒血症，有效降低炎症细胞因子释放【文献解读】连续性血液净化应用于ICU重症脓毒血症治疗临床疗效及安全性评价导读脓毒血症是一种全身炎症性疾病,其是一种在重症患者中由病毒、细菌、真菌及寄生虫等病菌引发的高发病率的疾病。
脓毒血症的致死率极高,达30%左右,严重危害到患者健康乃至生命。
大量临床试验表明,机体内大量释放的免疫活性物质会导致器官受损加速,因此治疗脓毒血症的关键是能及时清除机体内的免疫活性物质。
本次研究通过对本院收治的31例重症脓毒血症患者实施连续性血液净化治疗,比较治疗前后患者炎症因子检测值、生命体征及死亡率,进而探讨运用连续性血液净化治疗ICU重症脓毒血症的临床效果及安全性,现将结果报告如下。
资料与方法1、一般资料选取本院（深圳市人民医院）2013年1月~2014年12月收治的62例重症脓毒血症患者作为研究对象,其中男37例,女25例,年龄22~75岁,平均年龄(42.6±11.2)岁。
62例患者中原发性疾病包括：急性化脓性胆管炎14例、重症肺炎18例、急性胰腺炎20例、严重多发伤10例。
全部患者均符合重症脓毒血症的相关诊断标准,所有患者均使用呼吸机辅助呼吸。
将所有患者随机分为对照组和观察组,各31例。
2、治疗方法对照组采用常规治疗,如通过手术清除坏死的创面组织、采取抗感染和营养补给等常规治疗方法。
观察组在对照组的常规治疗基础上加用健帆生物科技集团股份有限公司生产的DX-10血液净化机进行连续性血液净化。
具体参数如下：利用股静脉置管建立体外循环并选用连续性血液滤过模式置换液流量设置为2~3L/h,血液流量设置为150~200ml/min；血液滤过时间为8~10h/d。
两组均连续治疗8d。
3、观察指标治疗前后分别于清晨采集两组患者卧位空腹静脉血,对白细胞介素-6、肿瘤坏死因子水平进行检测,测量两组患者治疗前后动脉压、呼吸频率、心率等体征指标并记录死亡例数。
连续性血液净化在危重症患者治疗中的监护
护理与康复 ２０ ０ ７年 ２月 第 ６卷 第 ２期
・
１７ ・ ０
能 和血 常规 。
诉 患者 精 神 症 状 消 失 后 不 会 复 发 ， 其 心 理 压 力 使
２３ 饮食护理 指 导患者进食高 蛋 白、 ． 高热量 、 减轻 ， 信心增加 。 高 维生 素 、 消化 饮食 ， 食要 定 时 、 量 ， 易 饮 定 注意 饮 ３ 小 结 食卫生 ， 防止腹泻 、 便秘等 胃肠 功能紊乱的发生 ， 患直肠 癌 并 行 结 肠 造 口是 一 个 强 烈 的 事 件 ， 进餐 环境 明亮 、 适 。 舒 患者没有充分 的心理准备 ， 亟易发 生心理调适 困 ２４ 结 肠 造 口护 理 造 口周 围皮 肤 由于 受粪 便 难 ， ． 产生精神障碍。要根 据患者精神 障碍的表现 及消化液的刺激 、 腐蚀 ， 易发生湿疹及糜烂。要保 给予针对性护理 ， 同时做好造 口护理 、 饮食护理及 持造 口周 围皮 肤清 洁 、 燥 ， 次 排 便 后用 清 水 洗 心 理护理 ， 患 者 保 持 心 态 乐 观 、 绪 稳 定 ， 应 干 每 使 情 适 净擦 干 ； 及时 更换 人工 肛 门袋 ； 便 成 形及 养 成 定 社 会 生活 ， 高 生活质 量 。 大 提 时排 便 的 习惯 后 ， 以在 每 天 排 便 后 用 棉 垫 将 造 可 参考文献 ： 瘘 口盖好 ， 用绷带 固定 。 ［］ １ 沈渔村 ． 精神病学［ ． ４ 北京： Ｍ］第 版． 人民卫生出版社 ， ０ ．３ ． ２ １ １ ０ ３ ２ ５ 出院指 导 做 好 家 属 工作 ， 予 患 者 关怀 和 ． 给 ［］ ２ 陈彦方 ． Ｃ Ｄ一 Ｃ Ｍ ３相关精神 障碍 的治疗与护理 ［ ． Ｍ］ 济南 ： 山 体贴 ， 轻 患 者 的 心 理 负 担 ； 造 口护 理 进 行 指 减 对 东科学技术出版社 ，０ １２ ８ ２ ０ ．５ ． 导， 增强患者重返社会的信心， 使其尽快接近正常 ［］宋燕华 ． 神 障碍护 理学 ［ ． ： 南科 学技 术 出版社 ， ３ 精 Ｍ］ 长沙 湖 ２ ０． １ ００ １ ７— １ ２ ２ 的生 活和工 作 ， 并告 知 碰 到 困难 时 可 电话 咨询 ； 告
血液净化治疗重症肺炎的临床研究
血液净化治疗重症肺炎的临床研究
胥美娟;邵海博
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2013(037)012
【摘要】目的观察血液净化对重症肺炎的临床疗效.方法分别用血液净化及传统疗法治疗重症肺炎患者49例,观察患者好转率、死亡率、住院天数及疾病转归等指标.结果与对照组比较,治疗组患者的好转率明显提高、死亡率明显降低、住院天数明显缩短.结论血液净化治疗可清除毒素,有效阻止炎症反应,能有效提高患者生存率、降低死亡率,有效改善患者预后,降低住院天数及住院费用,适用于基层医院重症肺炎的治疗.
【总页数】2页(P1182-1183)
【作者】胥美娟;邵海博
【作者单位】天水市第一人民医院呼吸内科,甘肃天水741000;天水市第一人民医院呼吸内科,甘肃天水741000
【正文语种】中文
【中图分类】R459.9
【相关文献】
1.连续性血液净化治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效观察 [J], 朱满意;韦正祥
2.纤支镜吸痰与灌洗联合连续性血液净化治疗重症肺炎的疗效观察 [J], 陈卓荦
3.多沙普仑联合连续性血液净化治疗重症肺炎并发呼吸衰竭对血清sTREM-1与
HMGB1的影响 [J], 高晶晶;潘超
4.连续性血液净化治疗重症肺炎合并心力衰竭的效果和对患者心功能的影响评价[J], 吴永明;曹晓明;梁荣章
5.连续性血液净化治疗肾移植术后重症肺炎的护理方案与效果 [J], 孙桂霞;赵丽霞(通讯作者)
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连续性血液净化
连续性血液净化连续性血液净化（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）是一种用于治疗严重肾功能衰竭的血液净化技术。
它是一种连续进行的治疗过程，通过不断清除体内的代谢产物和多余的液体，帮助患者恢复身体健康。
一、CRRT的原理及类型连续性血液净化的原理是通过一组装置，将血液从体内引出，经过滤器清除废物、电解质及过多的液体，然后再将净化后的血液输回体内。
这个过程是连续进行的，与传统的间断性血液净化相比，CRRT更接近人体的生理状态，对患者的耐受性更好。
CRRT有几种常见的类型，包括持续性静脉-静脉血液滤过（Continuous Veno-Venous Hemofiltration, CVVH）、持续性动脉-静脉血液滤过（Continuous Arterio-Venous Hemofiltration, CAVH）、持续性动脉-静脉血液透析（Continuous Arterio-Venous Hemodialysis, CAVHD）以及持续性静脉-静脉血液透析（Continuous Veno-Venous Hemodialysis, CVVHD）。
不同的CRRT类型适用于不同的患者情况，治疗的效果也有所不同。
二、CRRT的优势与适应症CRRT相较于传统的间歇性血液净化具有一些明显的优势。
首先，连续性的治疗过程能够更好地维持稳定的内环境，减少血压波动，保护心脏、肝脏以及其他重要脏器的功能。
其次，CRRT可以根据患者的具体病情进行调整，包括滤过液量、滤过截面和净化透析比等，以满足患者的个体化需求。
CRRT适用于一些临床情况，如急性肾衰竭、重度脓毒症、多器官功能衰竭、中毒等。
这些病情下，患者往往需要更持续、更平稳的血液净化过程，CRRT能够满足这些需求，提供更好的治疗效果。
三、CRRT的操作与护理CRRT是一项复杂的技术，对医务人员的要求较高。
在进行CRRT治疗时，需要有熟练的操作者配合，保证治疗的顺利进行。
血液净化在重症患者中的应用案例分享
血液滤过中监测生命体征
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在血液滤过过程中，严格监测 生命体征是必要的。
给予多功能心电监护，确保患 者生命体征稳定。
特别要注意维持血压稳定，在 必要时进行补液和用药。
防止血压波动过大，否则可能 会对患者的健康造成不良影响
血液净化在重症患 者中的应用
汇报人： 2023-11-30
contents
目录
• 急性肾衰竭 • 全身炎症反应综合征 • 液体过负荷 • 严重的电解质及酸碱紊乱 • 急性重症胰腺炎 • 挤压综合征和横纹肌溶解
contents
目录
• 药物过量和中毒 • 肝功能不全 • 血液净化的注意事项 • 病例1 • 病例2 • 病例3
针对SIRS，血液净化 治疗有利于减轻胰腺 及远隔组织器官的炎 症损伤，稳定内环境 。
无手术指征的SAP， 在发病72小时内接受 HF［不低于35ml/（ kg•h）］可改善临床 症状，提高非手术治 疗成功率，降低死亡 率。
SAP合并严重水、电 解质和酸碱紊乱；合 并ARF、MODS时， 均为血液净化治疗的 指征。
患者血容量的波动要控制在最小范围，单位时间内超滤脱水 量要均衡，防止短时间内脱水过多。
注意抗凝问题
注意抗凝问题，在抗凝和出血之间找到 良好的平衡。
一旦出现出血症状，需要立即停用药物 并采取相应的治疗措施。
出血症状可能表现为各种不同的症状， 如皮肤黏膜出血、内脏出血等。
抗凝治疗是预防和治疗血栓形成的重要 手段，但也可能导致出血风险。
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急性肾衰竭
急性肾衰竭
急性肾衰竭（ARF）是肾泌尿 功能急剧减退导致机体内环境 严重紊乱的临床综合征。
连续性血液净化(CBP)辅助ICU治疗
连续性血液净化（CBP）辅助ICU治疗可行性分析报告在多年ICU(重症)临床工作实践中，经历很多患者在药物治疗效果不佳的情况下无奈放弃治疗。
我院为综合性医院，ICU收治患者多为术后急性肾衰或多器官功能衰竭，因病情凶险进展快且不可逆转，多次束手无策，病死率很高。
CBP(血液净化)发挥了传统药物治疗方法所无法企及的效应。
目前在国内外的重症监护病房(ICU)CRRT普遍的得到应用，其治疗范围已远远超过了肾脏病领域，从急性肾功能衰竭扩展到严重创伤，脓毒症，多器官功能衰竭，严重心衰，急性呼吸功能衰竭等，近来更发展到人工肝支持系统、神经免疫、细胞净化等的辅助治疗，成为各种危重病救治的重要支持措施。
应用此项技术必将扩大我科危重病症的救治范围，为重症感染、MODS、ARDS等提供新的治疗思路，同时将ICU医师推向一个更加广阔的舞台。
经科室分析研究总结如下：临床应用意义连续性血液净化( continuous blood purification, CBP)起源于最初主要用于治疗急性肾功能衰竭(ARF),经过不断研究探索,对其作用机制的认识不断加深。
免疫功能紊乱是危重病症患者病理生理机制中的重要环节,持续大量炎症因子的释放是其启动和恶化的根本;免疫内稳态机制紊乱不仅使机体丧失了识别和抵御致病因子的能力,而且破坏了重要脏器之间的正常功能协作,从而出现MODS,最终导致患者死亡。
现有的一些治疗手段尚不能阻逆这个过程,在特异性病因治疗起效之前即可导致患者死亡。
而CBP技术在多种危重病(包括病程中后期)的救治中具有不断地清除毒素,有效地控制水,盐代谢,稳定血流动力学,保障营养支持和静脉药物治疗等作用,为危重患者的治疗提供良好的内环境平衡,从而达到促进病情恢复,提高救治成功率的作用。
患者行CBP治疗的原因,除了传统的“肾脏替代指征”外,如少尿/无尿、氮质血症、高钾血症、酸中毒等,还包括大量“非肾脏指征”,如MODS、中毒、低钠和高钠血症、高热、顽固性心力衰竭、脏器水肿以及需要大量输液或营养支持治疗等。
ECMO联合CRRT抢救ICU危重患者的护理效果分析
ECMO联合CRRT抢救ICU危重患者的护理效果分析目的：探讨体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）联合连续肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）抢救ICU 危重患者的护理效果。
方法：纳入2016年6月-2017年8月90例ICU危重患者以数字表法分组。
所有患者采用ECMO联合CRRT抢救，常规护理组进行常规化护理干预，整体护理组采取的护理措施是整体护理。
比较两组ICU危重患者对护理服务满意度；术后平均住院时间；干预前后患者肌酐监测水平、血钾、尿素氮、酸碱度；凝血、低体温等不良事件发生率。
结果：整体护理组ICU危重患者对护理服务满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）；整体护理组术后平均住院时间优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组肌酐监测水平、血钾、尿素氮、酸碱度比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后整体护理组肌酐监测水平、血钾、尿素氮、酸碱度优于常规护理组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
整体护理组凝血、低体温等不良事件发生率低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：整体护理在ICU危重护理中的应用效果确切，可改善患者肾功能和血气功能，减少并发症发生率，缩短住院时间，患者对护理服务满意度高。
标签：ECMO；CRRT；ICU危重患者；护理效果体外膜肺氧合（ECMO）是ICU危重患者抢救的信访室，其源于心外科体外循环，在新生儿呼吸衰竭中应用效果确切。
而连续肾脏替代治疗（CRRT）为床旁血液濾过，是每天持续24 h长时间连续体外血液净化治疗替代肾功能的方法。
ECMO联合CRRT抢救ICU危重患者有一定的效果，但因技术操作和管理较为复杂，护理难度高，因此需加强护理[1-2]。
本研究分析了ECMO联合CRRT 抢救ICU危重患者的护理效果，报告如下。
【DX-10】连续性血液净化治疗重症脓毒血症，有效降低炎症细胞因子释放
【DX-10】连续性⾎液净化治疗重症脓毒⾎症，有效降低炎症细胞因⼦释放【⽂献解读】连续性⾎液净化应⽤于ICU重症脓毒⾎症治疗临床疗效及安全性评价导读脓毒⾎症是⼀种全⾝炎症性疾病，其是⼀种在重症患者中由病毒、细菌、真菌及寄⽣⾍等病菌引发的⾼发病率的疾病。
脓毒⾎症的致死率极⾼，达30%左右，严重危害到患者健康乃⾄⽣命。
⼤量临床试验表明，机体内⼤量释放的免疫活性物质会导致器官受损加速，因此治疗脓毒⾎症的关键是能及时清除机体内的免疫活性物质。
本次研究通过对本院收治的31例重症脓毒⾎症患者实施连续性⾎液净化治疗，⽐较治疗前后患者炎症因⼦检测值、⽣命体征及死亡率，进⽽探讨运⽤连续性⾎液净化治疗ICU重症脓毒⾎症的临床效果及安全性，现将结果报告如下。
资料与⽅法1、⼀般资料选取本院（深圳市⼈民医院）2013年1⽉~2014年12⽉收治的62例重症脓毒⾎症患者作为研究对象，其中男37例，⼥25例，年龄22~75岁，平均年龄(42.6±11.2)岁。
62例患者中原发性疾病包括：急性化脓性胆管炎14例、重症肺炎18例、急性胰腺炎20例、严重多发伤10例。
全部患者均符合重症脓毒⾎症的相关诊断标准，所有患者均使⽤呼吸机辅助呼吸。
将所有患者随机分为对照组和观察组，各31例。
2、治疗⽅法对照组采⽤常规治疗，如通过⼿术清除坏死的创⾯组织、采取抗感染和营养补给等常规治疗⽅法。
⾎液净化机进⾏连续性⾎液净化。
具体参数如下：利⽤股静脉置管健帆⽣物科技集团股份有限公司⽣产的DX-10⾎液净化机观察组在对照组的常规治疗基础上加⽤健帆⽣物科技集团股份有限公司⽣产的连续性⾎液滤过模式置换液流量设置为2~3L/h，⾎液流量设置为150~200ml/min；⾎液滤过时间为8~10h/d。
两组均连续治疗建⽴体外循环并选⽤连续性⾎液滤过模式置换液流量设置为8d。
3、观察指标治疗前后分别于清晨采集两组患者卧位空腹静脉⾎，对⽩细胞介素-6、肿瘤坏死因⼦⽔平进⾏检测，测量两组患者治疗前后动脉压、呼吸频率、⼼率等体征指标并记录死亡例数。
连续血液净化在42例感染性休克患者中的疗效分析
连续血液净化在42例感染性休克患者中的疗效分析摘要：目的探讨连续血液净化治疗在感染性休克病人中的疗效方法用连续性静脉——静脉血液滤过（CV—VH）治疗42例感染性休克患者，动态观察患者CVVH治疗前后血pH、氧合指数、HCO3、BE、BUN、SCr、血压、APACHE—II评分的变化，并进行统计学分析，同时记录血管活性药物的使用情况结果31例救治成功，11例死亡，病死率26.19%。
治疗后APACHE—II评分较治疗前明显降低，其他生化指标与治疗前比较有显著性差异；治疗后血管活性药物用量明显减少结论，对感染性休克患者及早进行连续血液净化，可避免发生不可逆性脏器功能损害，可提高救治成功率。
关键词：连续血液净化感染性休克感染性休克是常见的危重症之一，短时间内可进展为MODS，甚至MOF，如何能尽早控制感染性休克，是危重症医学领域研究热点。
现对我院ICU2003年1月—2007年12月，应用连续血液净化治疗42例感染性休克患者进行总结，以探讨其疗效。
血液净化：把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置，除去其中的某些致病物质（毒素），达到净化血液，治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化。
其适应症为一.急性肾功能衰竭1.急性肺水肿。
2.无尿或少尿>2天伴高分解代谢状态：每日BUN上升>=14.3mmol/L，或Scr上升 >=177umol/L，或血清钾上升1~2mmol/L，或血浆HCO3-下降2~5mmol/L。
3.血清钾>6.5mmol/L或心电图有高钾血症表现者。
4.明显尿毒症中毒症状：频繁恶心呕吐、意识障碍等。
二.慢性肾功能衰竭（一）一般指征1.有明显尿毒症症状。
2.BUN>=35.7mmol/L或Scr>=884umol/L，Ccr为10ml/min左右。
3.水潴留，尤表现为容量性高血压和充血性心力衰竭。
4.严重贫血，血球容积（HCT）在15%以下。
（二）早期指征1.病情急性发作，肾功能迅速恶化。
连续性血液净化的多脏器功能支持治疗
连续性血液净化（CBP）是一种通过连续清除体内过多水分和毒素，以支持多 脏器功能的治疗方法。
历史
CBP技术起源于20世纪70年代，最初用于治疗急性肾衰竭。随着技术的不断发 展和改进，CBP的应用范围逐渐扩大，现在已广泛应用于危重病患者的治疗。
CBP的原理和作用机制
原理
通过连续清除血液中的有害物质 ，调节体液平衡，改善内环境， 为多脏器功能提供支持。
改善氧合
连续性血液净化可以清除体内的 多余水分和炎性介质，改善肺部
的氧合状态。
减轻肺部水肿
通过连续性血液净化技术，可以 清除引起肺部水肿的炎性介质和
细胞因子，减轻肺部水肿。
调节呼吸功能
连续性血液净化可以改善呼吸功 能，提高呼吸效率，有助于维持
呼吸稳定。
CBP对脑部的支持治疗
清除毒素
连续性血液净化可以清除脑部产生的毒素，如氨 、乳酸等，减轻脑部负担。
05
CATALOGUE
未来研究方向和展望
优化CBP技术和设备
开发高效、低风险的CBP技术
通过改进滤器材料、优化血流动力学参数等方式，提高CBP的净化效果和安全性。
研发智能化设备
利用现代科技手段，开发具备自动监测、智能控制和远程管理功能的CBP设备，提高治疗的便捷性和可及性。
探索CBP在多脏器功能支持治疗中的新应用
死率。
传统治疗方法的局限性和挑战
药物治疗效果有限
需要综合治疗
对于多脏器功能衰竭的患者，药物治 疗的效果往往有限，不能满足患者的 治疗需求。
多脏器功能衰竭需要综合治疗，包括 药物治疗、机械通气、连续性血液净 化等，但综合治疗的难度较大。
缺乏有效的治疗手段
对于某些严重的多脏器功能衰竭患者 ，缺乏有效的治疗手段，使得患者的 预后较差。
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连续性血液净化治疗重症肺炎合并严重呼吸衰竭的效果分析
发表时间：2018-11-21T16:55:10.843Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年6期作者：黄康吕爱莲何峻戴瑶方向[导读] 目的：分析连续性血液净化治疗重症肺炎合并严重呼吸衰竭的效果。
长沙市第一医院湖南长沙 410000
【摘要】目的：分析连续性血液净化治疗重症肺炎合并严重呼吸衰竭的效果。
方法：选取2017年2月到2018年2月接受诊治的60例重症肺炎合并严重呼吸衰竭患者作为此次的研究对象，按住院登记的顺序将前30例患者分为对照组，将后30例患者分为观察组，对照组（实施常规治疗）；观察组（在常规治疗的基础上实施连续性血液净化），对两组患者3d动脉血气指标和治疗有效率进行比较。
结果：治疗前，两组患者的PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2差异无统计学意义（Ｐ>0.05）；治疗后，观察组PaO2、PaO2/FiO2明显优于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
结论：在重症肺炎合并严重呼吸衰竭患者中要采用连续性血液净化进行治疗其效果非常显著，不仅可以改善患者为肺部的氧合功能，也可以进一步提高患者的治疗效果。
【关键词】连续性血液净化；重症肺炎；严重呼吸衰竭；效果分析
重症肺炎在我国临床上是一种比较常见的急危重症，该病的显著的特点为发病较急、病情恶化较快、治疗难度大等特点，并且该病的病死率非常的高。
如果对患者没有及时的治疗，或者是没有采取有效的办法进行治疗就会加重患者的病情[1]。
会发展成严重呼吸衰竭，或者是以损伤为主的多器官功能障碍综合征。
因此，在本次研究中，主要是对60例重症肺炎合并严重呼吸衰竭患者的治疗方式进行了深入性的分析和研究，将本次研究的全部内容以汇报的形式展示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的主要目标就是2017年2月到2018年2月接受治疗的60例重症肺炎合并严重呼吸衰竭患者，并按照住院登记的顺序将前30例患者分为对照组，将后30例患者分为观察组。
观察组男19例，女11例，年龄55-84岁，平均年龄为（68.5±13.5）岁。
对照组男22例，女8例，年龄56-83岁，平均年龄为（69.5±13.5）岁；在统计学上，观察组和对照组的性别、年龄等个人情况经过比较（P>0.05）可以进行比较。
患者纳入标准：①满足重症肺炎合并严重呼吸衰竭临床诊断标准；②PaO2/FiO2≤200mmHg；③自愿参与研究，签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准通过；
患者排除标准：①GCS评分≤4分；②COPD患者；③晚期恶性肿瘤患者；
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组患者实施常规治疗法，其中包括：机械通气、吸氧、抗感染、化痰、利尿等综合治疗，对患者血压、血糖进行严格的控制。
1.2.2观察组
观察组患者在对照组的基础上实施连续性血液净化进行治疗，在患者右侧股静脉留置双腔导管，或者是右侧颈内静脉留置双腔导管，之后建立体外循环，采用静脉血液滤过方对患者进行治疗，在治疗的过程中要根据患者的实际病情采用相应的治疗方法，其中有根普通肝素、低分子肝素抗凝、肝素透析等。
采取Port配方配制置换液，在使用之前要采用稀释的方式输入，血流量每分钟要保持在1 50～200 ml 以上，要是超过滤量要根据患者的病情进行调整，另外，透析的治疗时间也要根据患者的病情制定，在大多数情况下一般为7-15d、12～22h／d。
1.3观察指标
观察两组患者3d动脉血气指标情况，其中包括：二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2），采用全自动血气分析仪进行检测（美国Nova生物公司），均，在实际检测的时候要严格按照说明书进行操作。
观察两组治疗效果的情况，可以将其分为三种：显效，有效和无效[1]。
显效：患者的临床症状、体征全部消失，患者的体温也恢复正常，动脉血气指标全部出现好转的迹象，肺部完全恢复正常；有效：患者的临床症状、体征基本消失，患者的体温基本恢复正常，动脉血气指标有所改善，肺部基本恢复正常；无效：以上标准没有达到，甚至病情加重。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
选择合适的统计学软件 SPSS21 .0，对本次研究中所涉及到的两组数据进行详细的处理，对计数资料用（%）进行表示，两组之间用X2进行检验，用（）对计量资料进行表示，两组之间用t进行检验，以P＜0 .05 进行表明，两组数据对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者3d动脉血气指标比较
治疗前，两组患者的PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2经过比较，差异无统计学意义（Ｐ>0.05）；治疗后，观察组的PaO2、PaO2/FiO2明显优于对照组，差异有统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两组患者3d动脉血气指标比较（）
3 讨论
随着医学知识的普及度迅速加深，人们逐渐认识到重症肺炎合并严重呼吸衰竭的危害性。
重症肺炎属于呼吸科的一种急危重症，它主要是由于细菌感染而引发的一种疾病，该疾病不仅发病速度快，而且病情非常严重，可以同时损伤患者的多个器官，严重威胁到了患者的生命安全。
近些年，重症肺炎合并严重呼吸衰竭的发病率呈现出逐年上升的趋势，而且该疾病的护理方法已经成为了一个热议的话题[2]。
以往在临床上是采用控制感染、以及抑制炎症反应等方法进行治疗虽然可以起到一定的效果，但是在清除炎性因子、改善呼吸功能方面具有一定的局现性。
经多年的临床经验和研究学者的研究表明，在常规治疗的基础上联合采用连续性血液净化对患者进行治疗其效果非常显著[3]。
由于连续性血液净化可以连续清除水分和溶质，并在清除的过程中具有缓慢性、等渗性的特点，所以对血流动力的影响程度比较小，更加符合人体的生理状态。
该治疗方法主要是采用对流和部分吸附的方式，清除患者血液中的大、中分子毒物以及炎性因子，可以有效阻断炎性因子的过度表达，降低炎症反应对患者器官造成的岁上；对患者机体内多余的水分进行及时的清除，在减轻心脏容量负荷的同时，还可以恢复患者的心脏功能，改善患者肺部气体交换，最大限度的提高患者的治疗效果。
由相关数据显示，两组患者经过不同的治疗方法，采用连续性血液净化治疗的观察组，其PaO2、PaO2/FiO2明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）；其治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
这就进一步证明了，在重症肺炎合并严重呼吸衰竭中采用连续性血液净化进行治疗可以有效改善患者的血氧指标，提高患者的治疗效果，并且该治疗模式在临床中具有极高的研究价值。
因此连续性血液净化治疗方法应该得到广泛的应用与推广。
参考文献：
[1]王鹏，石玉琴，郭翠，等.连续性血液净化治疗重症肺炎合并多器官功能衰竭患者的效果[J].医学综述，2016，（19）：3902-3905.
[2]黄殿钧.连续性血液净化治疗重症肺炎合并多器官功能衰竭患者的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2016，（58）：11503.
[3]罗小波.连续性血液净化对重症肺炎合并多器官功能衰竭的分析[J].医学信息，2016，（22）：175-176.。