血液灌流同意书

医院输注血液、血液制品知情同意书

**县人民医院输注血液、血液制品知情同意书
姓名：性别：年龄：床号：住院
号：
民族：入院日期：年月日时分身份证号码：
临床诊断：
输血前检查：
ALT U/L HbsAg□阳性/□阴性
HbeAg□阳性/□阴
性 HbeAb□阳性/□阴性
HbcAb□阳性/□阴
性 HCVAb□阳性/□阴性
HIVAb□阳性/□阴
性 TP-Ab□阳性/□阴性
输血前治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救极危重患者生命行之有效的手段。

但输血存在一定的风险，可能发生输血反应及感染经血液传播疾病。

根据您的病情，您在本次住院期间需要单次或多次输注进行治疗。

虽然我院使用的血液，均已按卫生部有关规定进行检测，由于当前科技水平的限制，输血仍有某些不能预测或不能防范的输血反应和输血传染病。

每次输血时可能发生的主要情况包括但不限于：
1、感染肝炎（乙肝、丙肝等）；
2、感染艾滋病；
3、感染梅毒；
4、感染疟疾；
5、巨细胞病毒或EB病毒感染；
6、输血引起的其他疾病；
7、发生输血反应，出现过敏症状、呼吸困难、发热、疼痛、寒战、恶心、黄疸、肾脏损害、凝血异常、贫血、心脏衰竭等，甚至死亡。

谈话医师签名：
日期：年月日时分
患者，本次入院因病情需要需行输血治疗。

医师已告知可能发生的医疗风险和不良后果，本人已充分理解，（同意/不同意）接受因病情的需要，可能多次输注相同品种的血液成分进行治疗，并愿意承担每次输血相应的风险和后果。

因系本人意愿，以后不对此提出异议。

患者/监护人/近亲属签名：
患者近亲属与患者的关系：
日期：年月日时分。

血液灌流及深静脉插管同意书

血液灌流知情同意书姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：诊断：血液灌流是治疗和抢救各种急慢性中毒、重症免疫性疾病、肝衰竭、难治性高脂血症、皮肤病等疾病的重要措施。

由于医学科学技术水平的局限性，血液灌流期间可能出现各种严重的并发症：1、体外循环可导致低血压，甚至休克，2、失衡综合征（出现神经、精神症状，甚至昏迷），3、电解质紊乱，氨基酸、微量元素、维生素掉失，4、低氧血症，严重高血压，心功能恶化、心衰、心律失常，5、抗凝剂使用中灌流器及管路凝血，或出血、休克，甚至颅内出血，危及生命，6、灌流器过敏，引起喉头水肿、呼吸困难、过敏性休克，危及生命，7、灌流器中活性碳、树脂微粒脱落，栓塞重要血管，引出重要脏器功能损害，8、引起血中白细胞、血小板下降，导致严重感染、出血，9、在与血透血滤串联可引起血源性传播疾病如乙肝、丙肝、艾兹病等交叉感染，10、可能发生泵管破裂、针头脱落现象及其它无法预料的意外情况，上述血液灌流的相关风险及可能出现的并发症严重时可危及生命，如出现这些并发症，我们会给予积极抢救，请家属理解并积极配合治疗。

若同意进行上述置管操作及灌流治疗在第一次血液灌流前签字后生效，在此之后进行的所有血液灌流治疗均视为同意该协定，不再另行签字。

本人郑重授权：医师在为我实施血液灌流治疗过程中，如出现本同意书未预先告知的术前无法预料的特殊情况，为抢救我的生命或为了我的根本利益，医师可以根据具体情况和抢救治疗原则，实施相应的医疗措施，出现下列情况时，医师所实施的治疗措施，须经我的近亲属或委托人签字同意后才能进行。

下列情况：1、病人为完全行为能力时，由病人本人签字，2、病人为无完全行为能力人或受限时，由其监护人签字。

3、病人处于昏迷或麻醉状态时，由病人的近亲属或授权的代理人签字。

告知医生：病人本人签字：病人近亲属或授权代理人签字：年月日。

门诊灌流病人病历签字

X x x人民医院血液透析病历姓名：住址：性别：起始血液净化日期：年龄：记录日期：主诉：病情经过：既往史个人史：家族史：体格检查T: P: R: BP实验室及器械检查血常规（年月日）：Hb g/L，WBC /L，PLT：/L凝血四项：PT S APTT: S TT : S FIB: mg/dl肝炎病毒血清标志物（年月日）：HBV 抗HCV HIV 梅毒抗体（年月日）：初步诊断：深静脉留置插管操作记录深静脉留置插管操作记录河北省行唐县人民医院建立血管通路前知情同意书门诊号住院号记录日期年月日姓名性别年龄岁身份证号工作单位住宅电话单位电话最终诊断：口急性肾功能衰竭口慢性肾功能衰竭口急性中毒1药物2其它评价：需接受口暂时口长期维持性血液净化治疗条件：建立体外循环进行口直接动脉穿刺口深静脉留置插管术口动-静脉血管内瘘成形术口血管移植 1自体 2异体 3人工血管部位：口左前臂口右前臂口左锁骨下V 口左股V口右锁骨下V 口右股v 口左颈内V 口右颈内V注意：因该手术有创伤性，手术过程中可能出现以下并发症，严重时可危及生命，现告知如下，请您仔细阅读，给与理解并签字：口局部穿刺造成假性动脉瘤的形成，严重者需手术纠正．口插管失败，局部出血，组织损伤，血肿，气栓，气胸等．口插管后可导致淋巴液和静脉血液回流受阻，肢体肿胀，插管部位感染，导管阻塞影响透析治疗效果，以致不能继续治疗等．口麻醉意外．口手术出血，神经损伤，远端肢体组织缺血综合症肢体坏死，截肢．口感染，败血症等．口由于患者自身血管条件原因可导致动-静脉瘘手术失败。

口动-静脉血路成形术后加重心脏负荷，可能导致心力衰竭，心律紊乱失常，严重者导致死亡。

口动-静脉血，路成形术后有可能再次出现漏口血栓形成，阻塞，破裂等，尚需重建。

口屡次动-静脉血路重建术，患者肢体血管耗尽而无法进行血液净化治疗，最终死亡。

口其它．医生签字：日期：患者或家属签字：日期：家属与患者关系：行唐县人民医院血液净化治疗知情同意书门诊号住院号记录日期年月日姓名性别年龄岁身份证号工作单位住宅电话单位电话最终诊断：口急性肾功能衰竭口慢性肾功能衰竭口急性中毒1药物2其它评价：需接受口血液透析口血液灌流口连续性血液净化口血浆置换注意：因该治疗有创伤性，治疗过程中可能出现以下并发症，严重时可危及生命，现告知如下，请您仔细阅读，给与理解并签字：口局部穿刺造成假性动脉瘤的形成，严重者需手术纠正；口透析中可能出现低血压休克，过敏等；口插管后可导致淋巴液和静脉血液回流受阻，肢体肿胀，插管部位感染，导管阻塞影响透析治疗效果，以致不能继续治疗等；口心血管病并发症；口内瘘或深静脉导管堵塞；口感染，败血症等．口发生出血倾向或出血；口发生血液传播的各种传染病；口因机器的突发故障导致的各种意外；口其它．医生签字：日期：医师已向我交代了进行血液净化的必要性，以及可能发生的各种并发症，并须负担较高的医疗费用，我理解其中的含义，保证经费及时到位，积极配合治疗，并承诺在出现以上情况时，不以此为由与医院发生纠纷，拒付医疗费用，特此签字同意。

血液净化知情同意书

姓名：性别：年龄：家庭住址：目前诊断:血管通路：因病情治疗需要，患者需行血液净化（血液透析/血液透析滤过/血浆置换/血液灌流/CRRT/免疫吸附/其他）治疗。

血液净化为一种有一定风险及难度的特殊体外循环治疗，鉴于当前医学科技水平限制、患者有个体特异、病情差异等，特别是在严重尿毒症、急诊重危、高龄患者中可能出现严重甚至危及生命的并发症。

血液净化治疗中及治疗后可能存在以下医疗风险：1.心血管并发症：低血压、高血压、心律失常、心肌梗塞、心力衰竭甚至呼吸心跳骤停等；2.血液系统异常：局部出血、血肿，甚至重要器官组织大出血（颅内、消化道、心包等）；因病情需要减少或不用抗凝剂时可能出现体外循环凝血，需要重新更换管路及透析器；肝素/低分子肝素的不良反应：出血；肝素诱导血小板减少症；骨质疏松；其他如超敏反应、脂代谢紊乱、脱发、骨关节病等；妊娠妇女可能引起早产或死胎。

促红素的不良反应：凝血机制亢进，增加血管通路的栓塞发生率；高钾血症；高血压；惊厥发作等；3.各种感染：包括细菌性感染、病毒性肝炎、结核、艾滋病等；4.过敏反应：皮肤瘙痒、皮疹、胸闷、心慌、呼吸困难、过敏性休克等；5.血管通路影响：内瘘血栓形成、狭窄、堵塞、感染；留置导管的相关并发症如出血、感染、堵塞、血栓等；6.失衡综合症、空气栓塞、溶血、血栓栓塞、水电酸碱失衡、热原反应等；7.其他不可预见的意外。

我血液净化中心医护人员会遵守医疗服务职业道德，按医疗工作制度和医疗操作常规，尽力采取积极的防治措施避免或减少相关并发症，并尽力救治并发症。

一旦发生以上并发症，可能对患者造成不同程度的人身损害和经济损失，但相关的医疗费用等不能减免。

另外，为抢救治疗需要，一些特种血液净化技术（如血浆置换、血液灌流、免疫吸附、CRRT等），因需要高值医用耗材（如血浆分离器、灌流器、吸附柱）和特殊高价药品（如白蛋白、血浆、大量置换液等），医疗费用相对昂贵，而且按规定有部分要患者自付。

护理侵入性操作知情同意书

XXXXX医院护理侵入性操作知情同意书患者姓名性别年龄科室床号住院号术前诊断侵入性操作类型：□导尿术□留置胃管□深、浅静脉置管□灌汤术□洗胃术□血液灌流术根据您的病情，你需要实施该项操作是一种有效的治疗手段，一般来说是安全的，但由于该项操作具有创伤性和风险性，因个体差异及某些不可预料的因素，操作过程中难免会发生一些并发症和意外，严重者会导致一些不良后果。

现将可能出现的问题告知如下，请您认真阅读、理解。

1、导管置入目的：解除尿潴留、记录尿量、防止会阴部湿疹、皮肤损伤。

风险：尿道粘膜损伤、血尿、排尿不适、尿道狭窄、尿管脱出、置入失败；其他。

2、胃管置入目的：加强肠内营养，促进病前恢复或术前准备、胃肠减压。

风险：可引起恶心、呕吐；上呼吸道黏膜损伤；严重时可出现窒息、死亡；置管失败；其他。

3、深浅静脉置管目的：快输补液，应用特殊药物，减少对外周静脉的刺激，减轻疼痛。

风险：局部出血、感染、神经损伤、气胸、过敏、动静脉瘘、导管内血栓形成、更换导管栓塞，导管滑脱、堵塞，严重时可引起呼吸困难、心脏骤停，其他。

4、灌肠术目的：软化粪便、刺激肠蠕动、手术前肠道准备、人工肛门训练、肠道特殊检查。

风险：腹痛、肠道出血、肠破裂、电解质紊乱、虚脱、休克、其他。

5、洗胃术目的：迅速解除胃内毒物、利用吸引原理排除胃内容物。

风险：食管及胃粘膜损伤、穿孔、出血，急性胃扩张，吸入性肺炎，窒息，呼吸心脏骤停。

6、血液灌流术目的：解除巴比妥类、非巴比妥类、催眠、镇静药、安定类、解热镇痛类、抗风湿药、抗抑郁药、植物药、动物药、除草剂、杀虫剂类药物引起的药物中毒。

减轻瘙痒、缓解心包炎，治疗肝性脑病、治疗精神分裂症、牛皮癣、甲状腺机能亢进危象等。

风险：局部感染和败血症；误伤大动脉导致局部出血、血肿、出血性休克；周围组织、神经损伤；心率失常、电解质紊乱；血栓形成及空气栓塞；血小板减少及其他脏器出血；心跳呼吸骤停；其他。

我们以最大的努力，给患者最有效的治疗。

中心置管血液灌流操作流程及评分标准

中心置管血液灌流操作流程及评分标准一、操作目的通过吸附的方法清除内源性和外源性毒性物质二、用物准备血液灌流器、血管通路管，治疗车上备洗手液、医用治疗包、20ml注射器、肝素注射液、弯盘、敷料、5ml注射器、5%葡萄糖500ml、肝素盐水2000ml、无菌手套。

三、操作流程上机：报告（我是XX科护士XX，我操作项目是XX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！），洗手（六步洗手法）→洗手，带口罩→检查生理盐水质量，灌流器及血管通路管的包装是否完好，是否在有效期内、检查透析机电源线连接是否正常，打开电源，自检。

→固定灌流器，注意横放，按动脉端、灌流器、静脉端顺序依次连接管路，透析器静脉端向上，另一端与血管通路的静脉壶的支管相连。

→连接好动、静脉的传感器并打开夹子，将静脉管安装于空气探测器中。

→按顺序逐个夹闭各支管夹及拧紧支管帽。

→血管通路管动脉端连接生理盐水，静脉端与收集袋相连，废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。

→按搭桥键预冲，将流量调至80-100ml，排尽透析器膜内中的空气，将灌流器的静脉端向上。

→将血路管静脉端与动脉支管相连，调节静脉壶液面，液面高度大于2/3，静脉管充满液体后，连接动静脉管端口密闭循环。

→戴上手套，在深静脉置管周围铺上无菌治疗巾，消毒导管，取下导管末端肝素帽，分别消毒动静脉导管口，并用5ml注射器回抽2ml混有血液的肝素封管液后弃之，查对后推入首剂量肝素。

→将血管通路管动脉端与导管动脉端相连，血液沿动脉管流出，连接肝素注射器，将血管通路管静脉端与导管静脉端相连，固定好管路，用无菌治疗巾覆盖插管部位，摘下手套。

→再次查对医嘱及输入透析参数，开始灌流，根据病情逐步增加血泵转速至180--220ml/min.。

→做好记录并签字→整理用物，洗手。

下机流程：洗手、戴口罩→备齐用物至患者床旁，告知患者透析结束，准备回血（您好，您的治疗结束了，我现在要为您回血，请您不要活动）→戴手套→将血流量降至80-100ml/min，灌流器动脉端朝上，静脉端朝下；用空气或生理盐水从动脉端回血→注意观察患者病情有无异常，管路与透析器连接处避免脱开，避免空气进入血管→取出棉签，分别消毒导管并用肝素封管，用无菌纱布包扎并固定导管→测量生命体征，交代注意事项（请您的医师评估病情稳定后，无特殊，准予离开血液透析室→撤下废弃的管路及灌流器→用物分类处理：撤下的废弃的管路及灌流器毁形，放入医用废物袋，集中处理；针头锐器置于锐器盒中→机器进行清洁和消毒→治疗车清洁消毒后备用→协助患者起床→整理床单位→记录四、应知应会：1、血液灌流的含义和原理是什么？答：血液灌流术（HP）是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。

血液灌流治疗知情同意书

血液灌流治疗知情同意书血液灌流治疗知情同意书姓名：性别：年龄：岁科室：病区：床号：住院号：诊断：血管通路情况：血液灌流（hemoperfusion）是指将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，以清除某些外源性或内源性毒素，并将净化了的血液回输体内的一种治疗方法。

一.血液灌流治疗的过程及优势：1.血液灌流治疗能有效清除血液中的细胞因子，抑制炎症反应，调节机体免疫状态，重建机体内稳状态。

2.血液灌流治疗时，首先需要将患者血液引到体外，经处理后的血液再回到患者体内。

3.为了有效引出血液，治疗前需要建立血管通路（动静脉内瘘或深静脉插管）。

4.为防止血液在体外管路和透析器发生凝固，一般需要在透析前和透析过程中注射肝素等抗凝药物，有出血倾向患者治疗结束后应用鱼精蛋白中和肝素。

二、可能出现的并发症和医疗风险：向患者或家属交待可能出现的并发症及医疗风险：根据我们的经验和文献报道，这项措施对您疾病康复有很大裨益。

但由于医学科学工作目前发展的现状和机体的复杂性及个体差异。

在检查治疗中或可能出现一些难以避免的并发症、伴发症或难以预料的医疗意外发生，灌流过程中和治疗期间存在下列医疗风险，可能造成严重后果，甚至危及生命：1.低血压，心力衰竭，心肌梗塞，心律失常，脑血管意外；2.空气栓塞；3.过敏反应；4.寒战；多与低血容量环境温度过低有关。

5.溶血、出血；6.发热和感染等；7.凝血；8其它：三、特别提示：本知情同意书文本部分中的打印部分内容为一般患者可能出现的情况，但是因为患者体质不同或病情特殊，可能还会出现一些特殊情况，如在“其他不良反应”条款中的手写内容，是医务人员针对每个具体患者做出的特别提示，请患者予以理解。

患者或代理人意见：1.您对以上交待的问题是否理解；2.您是否同意目前的治疗方案。

被告知签字以示负责，并承担医疗风险。

患者签名：年月日代理人与患者关系：代理人签名：年月日签字人通信地址：联系电话：主任：告知医师：年月日1第页。

血液净化(血透)知情同意书MAFO074

MA-FO-02-074****医院血液净化治疗知情同意书姓名年龄性别科室病区床号病案号临床诊断：适应症：□慢性肾功能不全，尿毒症□急性肾功能衰竭□药物中毒□心功能衰竭□鱼胆中毒□其他血液净化治疗前风险评估：□低度危险□中度危险□高度危险□极度危险患者本次选用的血液净化方法：□血液透析□血液透析滤过□腹膜透析□其它血液净化治疗的益处：血液净化治疗是一种肾脏功能替代治疗，其目的是⑴清除患者体内的外源性和/或内源性毒素⑵纠正水电解质平衡及酸感平衡失调，维持患者内环境稳定。

对于慢性肾功能不全、尿毒症病人来说，血净化治疗不可能治愈尿毒症，而只能长期维持患者的生命，因此这种治疗必须经常定期进行。

对于急性肾功能衰竭和中毒病人来说，血液净化治疗有可能治愈，不同的病人其治疗次数和效果可能也不一样。

拒绝血液净化治疗可能导致的不良后果：体内毒素不能及时排出体外，内环境不能维持平衡，若不及时进行治疗数日内将危及患者生命。

可供选择的其它治疗方法：□肾移植□腹膜透析□其它治疗费用：每次治疗医院将收取合理的费用，并会注意尽量节省患者的开支，对于长期靠血液透析治疗维持生命的患者来说，其费用仍将是昂贵的。

血液净化治疗可能带给您的意外风险或并发症：血液净化治疗是临床上治疗急、慢性肾功能衰竭、药物中毒等疾病的常用方法。

绝大多数情况下血液净化治疗是非常安全有效的，但医院不能100%保证您每次进行血液净化治疗都是绝对安全的。

血液净化治疗时可能发生的主要情况如下：□透析器首次使用综合征□心功能衰竭□低血容量休克□透析器破膜透析器凝血□穿刺部位血肿、感染□内瘘堵塞、假性动脉瘤形成□内瘘首次穿刺失败□中央静脉导管植入失败□透析过程中严重高血压□透析过程中心脑血管意外、死亡□静脉留置导管感染、败血症□导管相关感染、腹膜炎、腹透管堵塞□其它患者方意见：病人签名：家属签名与患者关系日期及时间如果由家属或其他人员签字，请说明理由：□患者书面授权□儿童患者□昏迷患者□镇静或麻醉状态患者□患者与医务人员无法沟通□精神疾病患者□其他情况医生签名：日期及时间：回顾日期:。

血液灌流在药物中毒方面的应用ppt

▪ 脂溶性高、蛋白结合率高、分子量较大、分布容积小清除率高
▪
血液透析对小分子、水溶性、蛋白结合率低的毒物清除率高
血液净化治疗效果的影响因素
▪ 蛋白结合率：代表毒物与血浆蛋白的结合程度。
▪ 分布容积：代表毒物在机体内的分布情况，毒物的分布容积越小，血液净化对毒物的清除率就越高。
▪ 体内再分配：指毒物由组织液到血液的再分配。
知情同意注意事项：
▪ 1.血液灌流可能存在的并发症：空气栓塞、微粒栓塞、出血、灌流器凝血、低血压、溶血等。
▪ 2.血液灌流仅能降低毒物的浓度，不能纠正毒物引发的病理生理损害，不能纠正电解质紊乱，不能替代解毒药。
▪ 3.治疗方案，时间、次数、费用，费用昂贵，提醒家属一定配合。
▪ 4.根据患者的年龄、服毒量及时间告知家属可能的预后
▪ 内源性清除率：代表机体对毒物的清除程度，即指毒物的分解代谢和排泄。
血液灌流的指征
▪ 急性药物或毒物中毒。 ▪ 尿毒症，特别是合并顽固性瘙痒、难治性高血压、
高β2微球蛋白血症。 ▪ 重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、
高胆红素血症。 ▪ 脓毒症或系统性炎症综合症。 ▪ 银屑病或自身免疫性疾病。 ▪ 其它疾病，如海洛因成瘾、高脂血症、甲状腺危
度，有条件的情况下血液灌流前后检
血液灌流操作流程图
物品准备预冲液准备
管路连接
预冲与排气（含灌流器的预冲、透析器的预冲，建议分开进行）
建立血管通
路，静推首剂肝素
继续透析治疗至透析结束。
2-2.5h后推荐采用生理盐水回血
法进行回血
治疗开始
建立体外循环（灌流器串联在透析器前面）
器械物品的准备

重庆南川宏仁医院
血液灌流治疗风险知情同意书
第 1 页共 1 页姓名：陈林福性别：男年龄：64岁科室：血透室床号：门诊/住院号：
住址/单位：重庆市武隆县铁矿乡百胜村二台组身份证号：512326************临床诊断：
1、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）肾性高血压肾性贫血肾性骨病尿毒症性心肌病。

血管通路：右侧颈内静脉临时导管
您/您的亲属因患慢性肾功能衰竭（尿毒症期）需进行治疗。

血液灌流透析可能出现以下的情况：
1.血液灌流透析过程中可能出现高血压、低血压、心律失常；
2.血液灌流透析过程中抗凝药物应用导致或加重出血；
3.血栓形成；
4.局部以及全身感染，加重而出现败血症；
5.对人工膜及导管过敏出现低血压，休克；
6.大量蛋白经过人工膜丢失导致营养不良；
7.血液灌流透析不充分导致病情加重；
8.大量血小板以及凝血因子丢失，纤维蛋白原消耗导致弥漫性血管内凝血（DIC ）；
9.低氧血症、低血糖、空气栓塞、溶血等；
10.其它不可预见并发症。

患者和/或家属已接受医疗风险的告知并要求接受血液灌流透析。

患者/ 家属意见：
患者/家属签名：
家属与患者关系：
告知医师签字：
日期：年月日。

CRRT治疗同意书

肾内科血液净化CRRT治疗同意书
住院号（门诊）：
病人姓名性别年龄诊断为，经医生研究治疗后提出需进行CRRT治疗即血液净化治疗，并向我们说明了该治疗中可能发生的各种问题（并发症）危险性。

我们考虑以后，表示愿意与医院医生合作，对在每一次血液净化治疗可能发生的问题（并发症）能够理解，并签字同意接受上述治疗。

附：血液净化治疗可能发生的问题（并发症）——
1.全身或穿刺点局部发生出血，血肿形成或感染加重；
2.治疗中出现低血压休克或高血压加重；
3.诱发急性肾功能衰竭或严重心律紊乱；
4.外血路管道发生凝血；
5.其他：如恶心，呕吐，头痛，发热，寒战，空气栓塞等；
6.呼吸、心跳骤停。

病员签字：
病员家属或委托人签字：
与病人关系：医生签字：
年月日年月日。

血液灌流的操作及护理要点

治疗过程见VCD
小儿血液灌流
毒鼠强中毒血液灌流
血液灌流治疗中的护理
• 由于体外循环治疗病人处于相对失血的状态须严密观察病人情况，引血时血液量由100毫升/分开始，逐步调到180-200毫升/分，让病人有一个适应的过程。 • 由于儿童体重轻、血容量少，其进行血液净化治疗时并发症和危险性均较成年人严重，所以在救治中必须严密观察患儿治疗过程中的生命体征以及临床表现，预见其危险的发生，及时采取措施进行预防和救治。
• 准备鱼精蛋白50毫克
体外循环血容量的计算
体外循环血容量＝管路血容量+吸附器的血室容积成人透析管路血容量为150-210毫升小儿透析管路80-100毫升吸附器的血室容积：
HA230——90-110毫升 HA330——170-190毫升
患者血容量的估算
新生儿，其血容量占体重的10%，足月产的新生儿全身血容量约为300ml。 2~3岁后，儿童的血容量相当于体重的8%。成人的血容量体重的6%。
三、置管注意
1、深静脉置管期间，应每天更换敷料1次，每天用肝素生理盐水冲洗导管1次，在抽血后也应冲洗；确保导管连接牢固可靠，注意预防空气栓塞，使用三通时，必须熟悉三通的操作。 2、如果穿刺部位有炎症反应、疼痛和不明原因发热，应拔除导管，并留取导管尖作细菌培养。 3、注意预防并发症在操作过程中应严格遵守无菌技术，术后加强护理，常规用抗生素预防感染； 4、穿刺前应按解剖关系准确定位，穿刺时避免过深和反复穿刺，防止产生血肿。
观察灌流器及血路情况
• 观察血路管、灌流器情况。如观察到透析器或灌流器内血液颜色加深，体外循环管道阻力增大（管壁变硬），动脉压与静脉压增大较快均提示有凝血发生。及时用生理盐水稀释血液或加大肝素追加量处理后，可顺利完成治疗。

血液灌流知情同意书

血液透析/血液灌流知情同意书
澄城县医院
血液透析器、血管回路重复使用同意书
患者因病情需要进行血液净化治疗。

因经济原因需要重复使用血液透析器械，重复使用的利弊如下：
1、节省开支
2、减少在使用新透析器时可能出现的恶心、胸痛和背痛、呼吸困难、气管痉挛、搔痛、严重者休克、心脏骤停等过敏反应。

3、提高生物相容性、减少白细胞的下降。

透析器复用存在的危险：
1、透析器功能减退，造成透析不彻底。

2、发生发热反应及菌血症、肝炎病毒感染的危险。

3、由消毒液引起的心肌功能减退和导致高钾血症、贫血，肌肉疼痛，致癌等毒副作用。

4、可引起血管扩张，低血压等过敏反应。

5、透析器破膜。

患者或患者家属意见：
患者或者家属要求一个透析器重复使用次。

患者方签字：与患者的关系：
主治医师签名：日期：年月日。

血液灌流

部位
• 穿刺点在腹股沟韧带下方2—3cm，股动脉搏动内侧1cm，针与皮肤呈45°。低位股静脉穿刺：腹股沟韧带下10cm左右，股动脉搏动内侧穿刺，便于消毒和固定，护理方便，值得推荐使用。
股静脉留置双腔导管
血液灌流治疗中的护理
• 由于体外循环治疗病人处于相对失血的状态须严密观察病人情况，引血时血液量由 100毫升/分开始，逐步调到180-200毫升/ 分，让病人有一个适应的过程。
3、动-静脉穿刺成人16G的内瘘针各一根，动脉穿刺选足背动脉、桡动脉静脉穿刺选肘正中静脉、大隐静脉
准备血液回路
• 常规准备血液透析回路（灌流机、血泵通用）
血容量150-210毫升
• 小儿灌流可采用专用的血透管路
iL01-015 JMS一次性透析型人工肾脏用血液回路
血容量100毫升
抗凝的准备
血液灌流的并发症及处理
• 1、生物不相容性：吸附剂的生物不相容性的主要临床表现为灌流治疗开始后0.5—1小时患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小板一过性下降，一般不需要终止灌流治疗，可适当静脉推注地塞米松、吸氧等处理，
• 2、吸附颗粒栓塞：治疗开始后患者出现呼吸困难、胸闷、血压下降等，应考虑是否存在吸附颗粒栓塞，一旦出现吸附颗粒栓塞现象必须停止治疗，给予高压氧或吸氧，同时对症处理。
• 常规测病人的全血常规、凝血功能（APTT、 PT）
• 常规准备普通肝素2-3支凝血功能不好者或小儿另外准备低分子肝素6000单位
• 准备鱼精蛋白50毫克
深静脉穿刺插管
• 深静脉穿刺置管有多种途径，如锁骨下静脉、颈外静脉、颈内静脉、头静脉、贵要静脉、股静脉等，血液灌流治疗主要采用股静脉穿刺插管方法。

血液净化科血液灌流治疗同意书

血液净化科血液灌流治疗同意书
科别:重症医学科姓名:xx 性别:女年龄:65岁
住院号:xx
诊断: 食入毒蘑菇中毒
血液灌流是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。

血液灌流是在药物及毒物中毒方面行之有效的治疗方法，但它仅能清除毒物本身，不能纠正毒物引起的病理生理改变，故血液灌流针对药物及毒物中毒治疗有较好疗法，但并非所有患者都能免于死亡，进行血液灌流治疗时有可能发生以下情况，请患者或被委托人仔细阅读本协议书，慎重考虑并签字：
1. 生物不相容性：寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小板一过性下降。

2. 吸附颗粒栓塞、进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等。

3. 出现凝血功能紊乱：诱发血压下降。

4. 贫血：治疗后出血倾向，营养丢失。

5. 体温下降。

6. 滤器凝血需要更换新的滤器。

7. 溶血。

8. 空气栓塞：突发呼吸困难、胸闷气短、咳嗽，严重者表现为紫绀、血压下降，甚至昏迷呼吸心跳停止。

9. 其他不良反应。

患者签字或委托人签字：与患者关系:
医师签字：
日期年月日。

血液灌流知情同意书

**县人民医院
血液灌流治疗知情同意书
姓名：性别：病区：床号：住院号：
病员姓名入院日期年月日时
诊断：
患者因病情需要，备行血液灌流治疗，现将治疗过程中及治疗前后可能发生的意外情况详细告知如下：
1、低血压，发热及过敏反应；
2、由于治疗过程中需使用抗凝剂，因此有脑出血等全身出血的可能；
3、可能合并或加重感染的症状；
4、有引起空气栓塞或局部血栓形成的可能；
5、可能因出现生物相容性问题，而致过敏反应；
6、低钙血症及血小板减少；
7、目前该项治疗费用较高，**市农医保患者需自付30％，中毒患者
不属于医保报销范围；
8、其他不可预见的情况。

以上并发症出现的概率虽低，但均有可能出现，我们将尽量避免并做好抢救准备。

对上述各种可能发生的情况如患者已知情并表示理解，经过认真考虑后同意接受治疗，愿意承担以上风险，请签字为证。

患者本人
委托人与患者的关系
医师签名
日期：年月日。

血液灌流同意书

血液灌流同意书
深静脉穿刺及血液灌流知情同意书
姓名＿＿＿＿性别＿＿年龄＿＿科室＿＿＿床号＿＿＿住院号＿＿＿＿＿
术前诊断＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
根据您的病情，您需要实施深静脉穿刺及血液灌流术（以下称操作），该操作是一种有效的治疗手段，一般来说是安全的，但由于该操作具有创伤性和风险性，因此医师不能向您保证操作效果。

因个体差异及某些不可预料的因素，穿刺及灌流过程中可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡，现告知如下，包括但不限于：
1.误伤大动脉，导致出血、血肿、出血性休克；
2.穿刺部位局部血肿、皮下气肿；
3.周围组织、神经损伤；
4.心律失常、电解质紊乱；
5.血栓形成及栓塞；
6.血小板减少及机体其他脏器出血；
7.局部感染和败血症；
8.导管滑脱、堵塞；
9.心跳呼吸骤停；
10.其他；
我已详细阅读以上内容，对医师的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定＿＿进行深静脉穿刺术及血液灌流术。

患者/法定监护人/委托代理人签名：＿＿＿＿签名人与患者关系：＿＿＿
日期：年月日时分
医师签名：＿＿＿＿日期：年月日时分。

血液灌流操作考核评价标准

10
2.查看机器运转良好，病人生命体征平稳，将血泵转速调节至医嘱要求速度，整理床单位。
5
3。洗手，记录接血时间,机器运转情况和病人生命体征。
撤机
10分
2
1。遵医嘱停止血液灌流，核对病人并做好解释工作。
5
2.返血：⑴暂停机器运转。⑵操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下静—动脉端连接0.9﹪生理盐水500ml,启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。（3）见血液全部返回体内后停止机器运转,用肝素盐水绩
项目
分值
考核评价要点
准
备
5分
1
护士准备：衣帽整洁，洗手,戴口罩
2
用物准备：血液滤过机、血液滤过管路（动脉端管路、静脉端管路)、树脂灌流器、止血钳(若干把)、生理盐水（500ml）、肝素、注射器、输液器、无菌剪刀
2
病人准备：备齐用物，至患者床旁，核对病人、医嘱.协助病人取平卧位。
2
1.将血滤机放置床头适当位置，连接电源并妥善固定，查看血滤机是否处在备用状态。
3
2.配置预冲液：取0。9﹪生理盐水500ml每瓶，共5瓶2500ml。查对药液质量，无菌操作。遵医嘱配置成2500iu/ml的肝素溶液。
5
3.分别连接动脉端管路、静脉端管路。用止血钳分别夹闭两处压力监测管路。管路上所有调节夹均调至关闭状态.妥善放置防止管路被污染。
3
3.洗手,记录结束时间，患者的生命体征情况。整理床单位。整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养。
空气
自检
10分
10
将压力监测管路与机器连接，旋上空气自检伐。动脉端连接0.9﹪生理盐水500ml,启动机器，直到空气指示灯持续绿色,表示自检通过，暂停机器.

输血液制品知情同意书

输入血液制品知情同意书
有关该血液制品在质量、保存、运输等方面的要求性以及血液制品输入可能存在的风险性和不良反应，医院医护人员已经向我们详细告知，并且该血液制品是由我方自备提供，非重庆协和医院提供，因此在血液制品输入过程中出现不良反应是难以完全避免的。

我（“同意”或“不同意”）该血液制品输入并自主自愿承担可能出现的风险。

若在血液制品输入期间发生意外紧急情况，
（“同意”或“不同意”）接受贵院的必要处置。

患者签名
签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系
签名日期年月日
医护人员陈述：
我已经告知患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人有关血液制品在输入过程中可能存在的风险性和不良反应，并解答了关于输血/血液制品治疗相关的问题。

执行者签名
签名日期年月日。