非体外循环冠状动脉搭桥手术中的护理对策与体会
32例非体外循环冠状动脉搭桥术护理配合的体会
中 医 创 ２０ 年１月 国 学 新 ０８ 第５ 第３ 期 ＭＤ Ｉ ＮＶＴ Ｎ Ｅ ＡＣ １ 卷 １ ＥＩＮ Ｉ ＯＡＩ Ｓ ＲＨ Ｃ ＥＮ ＯＲＥ
３ ２例 非体 外循 环冠 状 动 脉搭 桥 术 护 理 配合 的体 会
尹 慧群
江 苏大学附属 医院（ 江苏
【 中图分 类号 】 ４３５ １７． １ 【 文献标识码 】 Ａ
至栓内。递显微镊及显微针持 ， ７— ｒｌ ｅ线作连续缝合 ， 用 ０ｐｏ ｎ ｅ 同 时助手用带套 管针 的 ５ ｍ 注射器吸湿生理下边水 冲洗 吻合 口以 ０ｌ
创造无血 的手 术野 ， 合最后 一针 时松 开血管 夹 ， 吻 排气 后结 扎 。 并检查有无漏血 。②大隐静脉与冠状动脉远端吻合 ： 将取下 的大 隐静脉 近心端 剪成 ４ 。 面 ， ５斜 吻合方 法 同乳 内动脉 一前 降支吻 合， 左室侧壁及下壁血 管远端 吻合 时取头低脚高位 。③大隐静脉 与程式 主动脉吻合 ： 剪刀游 离主动脉 外膜 ， 用 递镊 子将 主动脉壁 提起 ， 用侧壁钳夹住部 分主动脉 ， １ 号刀在主动脉壁上做一切 递 １ 口， ４ ０ ｍ打孔器在主动脉上打扎 ， 用 ．ｒ ａ 其数 量与大隐静脉搭桥根 数相等 ， 递无损伤镊及 针 ， ５— 用 ０或 ６— ｒｌｎ 线 作端侧连续 ０ｐｏｅｅ
织一并剥下形成一条状血管 蒂 ， 弯钳 ７号线 结扎远 端并切断 ， 递
用血管夹夹住乳内动脉游离 端 ， 血管 内注入 肝素液预 防血栓 ， 血 管蒂 四周喷洒罂粟碱溶 液（ 罂粟碱 ２ ｒｇ ０ 加生理盐水 ２ ｍ ） 防止 ａ ０ １，
血管痉挛。
本组 ３ ， ２ 例 ， １ ， ２例 男 ｌ 女 １例 年龄 ６ ７ ２— ６岁 。患者 多数为 两支以上病变。２ ９例取左乳 内动脉及大隐静脉行搭桥术 ， ３例取 左桡动脉和左乳 内动 脉行搭 桥术 。搭桥 ２—４支 ， 手术 时 间 ２～ ４， ｈ 平均 ３ 。手术 中均未输血 ， ｈ 术后 １ ３周 出院， ～ 疗效满意 。
非体外循环下冠状动脉搭桥术156例围术期护理
现将 围术 期护理体会报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 临 床 资 料 本 组 冠 心 病 患 者 １６例 ， １２例 、 ５ ． ５ 男 ０ 女 ４ 例 ， 龄 ４ ７ （ ７ ５± ． ） 。稳 定 型 心 绞 痛 ６ 年 ４～ ９ ６ ． ３ １ 岁 ４例 ， 稳 定 不 型心 绞 痛 ９ ２例 。 合并 原 发 性 高 血 压 ８ ９例 ， 尿病 ４ 糖 ２例 ， 肌 心 梗死 ４ ３例 ， 脂 血 症 ３ 高 ０例 ， 室壁 瘤 １ １例 。超 声 心 室 射 血 分 数 为 ２ ％ ～８ ％ ， 均 ５ ％ 。 左 主 干 病 变 ３ ０ ８ 平 ３ ６例 ， 支 病 变 １０ 多 ２
后症状 消失 。②维 持正 常的 动脉压 和 中心静 脉压 ： 血压 和 高
低心排综合征是 术后 常见 的早期 症状 ， 如血 压过低 易 引起冠 状动脉供血及 肾灌注不足 ； 血压过高 易加重左 心后负荷 ， 导致 心力衰竭及低心 排综合 征发 生 ， 可 引起冠 状动脉 吻合 口破 还
裂 出血 、 血 管 意外 等 ， 术 后 早 期 可 适 当应 用 小 剂 量 硝 酸 甘 脑 故
搭 桥 术 患 者 术 前做 好 心 理 护 理 、 呼吸 道 准 备 ； 后 加 强 循 环 系统 监 护 、 吸 道 管理 ， 好 引流 管 、 肢 、 并 症 护 理 。 结 术 呼 做 患 合 果 ： 组 术 后 发 生 心 律 失 常 ６例 ， 内感 染 ２例 ， 腔 出 血行 二 次 开胸 探 查 ２例 ， 心排 综 合 征 ４例 ， 梗 死 ２例 。本 组 本 肺 胸 低 脑 死 亡 ２例 ， 余 患 者 均 康 复 出 院 。结 论 ： 强 非 体 外 循 环 下 冠 状 动 脉 搭 桥 术 患 者 围术 期 护 理 ， 减 少 并 发 症 发 生 ， 冠 其 加 可 是 状 动 脉 搭 桥 手 术 患 者 顺 利 康 复 的 关键 因素 。 关键词 非体 外循 环 ； 脏 外科 ； 状 动 脉 搭 桥 术 ； 心 冠 围术 期 护 理 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ２６ ２ ０ ０ ０４ ０ １０ ７ ５ （ ０９）６— ０ ３— ２ 者 提 出 的 问 题 给 予 耐 心 细 致 的解 答 ， 除 患 者 的 顾 虑 。 医 生 、 消 中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
非体外循环冠状动脉搭桥手术配合体会
［］ 鲁 春雁 ． 宫 内膜 异 位症 术后复 发 的相 关 因素 分析 ［ ． 西医学 ２ 子 Ｊ陕 】
杂 志， １， （２： ６ ． ２ ０ ９１） ６ ５ ０ ３ １
［】 董 秀华 ． 宫 内膜 异 位症 术后 复 发 ６例 临 床分 析 ［ ． 代 中 西 ３ 子 ２ Ｊ现 ］ 两组 复发率 数据 比较，＜Ｏ １ ． ，具有 统计 学差 异 Ｏ
２ － ３复发与临床分期 关系
见表３ 。
表３ 复 发与 临床 分期 的 关 系
三 组 复发率数 据比 ＜０ １ ． ，具有 统计 学差 异 Ｏ
２ 复发与术后用药 关系 ． ４
见表４ 。
表４ 复发 与术后 用 药的 关 系
［］ 王青． １ 子宫内膜异位症术后复发因素分析及药物扩充治疗效果
１ ． 术方法 ２手
非体外循环冠状动 脉搭 桥术 （ ｆｐ ｍ ｏ ｎｒ ｒ ｒ ｙａｓ Ｏ － ｐＣ ｒ ａ Ａｔ ｙＢ ｐｓ， ｕ ｏ ｙ ｅ Ｏ Ｃ Ｂ），与常规冠状动脉搭桥术 都是缓解心绞痛症状 ，提高生活质 ＰＡ 量，延长 寿命 。但Ｏ Ｃ Ｂ Ｐ Ａ 具有 减少手 术创伤 、避免体 外循环 引起 的
国睚｜匿■国同
２１ 年 １ ０ １ ０月第 ９卷 第 ２ 期 ９
・Ｉ床研究 ・ ２ 临 ４ ｌ
因的原因很多 ，而疾病 的复发率 高 ，复发造成思部粘 连在一起 ，给 医
学治疗带来一定的难度 ，也给患者带来麻烦和身心痛苦。本文说明异
位症 的复发与若干种 因素相关联 ：①与患者年龄有关 ，患者在４岁 以 ｌ 下复 发率 高 ，此类患者 要注意饮食和 作息 时间上 的调整 ， 身心处于 使
非体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥术的护理体会
非体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥术的护理体会目的：探讨非体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥术（OPCAB）的护理配合措施。
方法：选取2010年5月-2013年12月在笔者所在医院行OPCAB治疗的42例患者作为研究对象，所有患者在围手术期均接受心理护理、康复护理、控制合并症、心电图监测、血流动力学监测、呼吸系统监测、预防手术并发症等多种护理手段，并观察上述患者的疗效。
结果：术后有6例患者出现低心排综合征，及时给予主动脉内球囊反搏辅助循环，患者恢复良好。
所有患者均未发生呼吸衰竭，且康复出院，康复出院率为100%。
结论：笔者所在科室采取的护理干预措施可以有效协助OPCAB取得理想疗效，值得临床推广应用。
标签：冠状动脉搭桥术；心绞痛；护理干预冠状动脉搭桥术是指让心脏搏出的血液从主动脉经血管桥流向因冠状动脉狭窄或梗阻所致的缺血心肌，从而改善心肌的缺血、缺氧状态[1-2]。
OPCAB是目前临床上较常采用的冠状动脉搭桥术式，本研究即旨在探讨OPCAB的护理配合措施，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年5月-2013年12月在笔者所在医院行OPCAB治疗的42例患者作为研究对象，其中男27例，女15例；年龄43～69岁，平均（59±7）岁；稳定型心绞痛19例，不稳定型心绞痛23例；既往心梗病史20例；心功能分级Ⅱ级37例，Ⅲ～Ⅳ级5例；合并高血压24例，合并糖尿病9例。
OPCAB手术3例患者搭桥1支，17例患者搭桥2支，20例患者搭桥3支，2例患者搭桥4支。
1.2 方法1.2.1 术前护理（1）心理护理：冠心病患者的主要临床症状有不定时胸痛、气促等，患者生存质量受到严重影响，因此他们易产生恐惧、焦虑等情绪。
其次，冠心病患者的患病时间长，导致他们缺乏安全感，思想负担较重。
基于上述情况，在冠心病患者入院后，护理人员应根据患者对疾病的认识程度给予恰当的心理指导，同时向患者及其家属详细介绍OPCAB的目的、方法、重要性。
非体外循环下冠状动脉搭桥26例术后护理体会
１ 何彩霞 ，高淑清 ，吴月娥，等 ． ＦＦ － Ｅ Ｃ — ＤＧ Ｐ Ｔ／ Ｔ肿瘤探 查患者
的 健 康 教 育 ．护 士进 修 杂 志 ，２ ０ ，２ （） ４ ． ０ ６ １ ２ ：１ ０ ２ 陈 金 娇 ，卢 燕 君 ．临 床 核 医学 的放 射 防 护 及 静 脉 注 射 方 法 探 讨 ．
量 仅 仅 相 当 于 一 次 Ｃ 检 查 （ ～ １ ｖ ， －ＤＧ 半 衰 期 Ｔ ２ ０ｍＳ ） Ｆ Ｆ 短 ，Ｔ ｌ为 １ ９ ８ｍｉ， 因 此 是 一 种 安 全 的 检 查 。但 对 哺 乳 １ ， ２ ０ ． ｎ 期 妇 女 应 当 慎 用 ， 由 于 哺 乳 期 妇 女 在 ”Ｆ Ｆ Ｇ 注 射 后 ２ －Ｄ ４ｈ 内乳 汁 积 累 出现 高 峰期 ，此期 间应 当 避 免 哺 乳 ，避 免 婴 儿 受 到 照射 。 患者 注 射 Ｆ Ｆ Ｇ 药 物 后 ２ －Ｄ ４ｈ不 能 接 触 孕 妇 和 儿 童 ，受 检查 的母 亲 应 当 与 婴 儿 隔 离 １ ２ｄ ～ 。 总 之 ，我 们 在 实 施 有 关 Ｓ Ｅ Ｔ Ｃ 检 查 前 及 时 指 导 家 Ｐ Ｃ ／Ｔ 属 、 患 者进 行 检 查前 的 准 备 ，告 知 检 查 程 序 和 扫 描 时 间 ，加
密 联 系 ，它 跟 一 般 注 射 方 法 区别 在 于 操 作 者 位 于 铅 屏 之 后 ， 手 持 注 射 器 末 端 ，操 作 时 间尽 可 能 缩 短 ，这 需 要 操 作 者 掌 握 精 巧 的 注 射 技 术 和 严 格 的快 速 无 菌 操 作 技 术 ，这 就 要 我 们 先 学好 基 础 知 识 ，做 到 “ 针 见 血 ，ｚ。 一 ｆ］ ２ ３ 放 射 防 护 知 识 宣 教 ：接 受 一 次 Ｆ Ｆ Ｇ 检 查 所 受 的 剂 ． －Ｄ
非体外循环冠状动脉搭桥术的术后护理体会
【关键词】冠状动脉搭桥术术后护理护理体会 2008年8月—2009年5月，我们共收治非体外循环下行冠状动脉搭桥术10例，成功率达100%。
现将术后护理体会报告如下。
1临床资料 1.1一般资料本组男9例，女1例，年龄65-78岁，平均72.5岁。
术前多有心绞痛症状，合并高血压3例，合并糖尿病4例，合并心肌梗死1例。
冠状动脉造影显示：单支病变1例，双支病变5例，多支病变4例。
术前心功能分级介于ⅱ—ⅲ级，ⅲ级1例。
1.2手术方法10例均在非体外循环下直接实施冠状动脉搭桥术，开胸同时取大隐静脉，10例取左乳内动脉（lam）。
在主动脉侧壁钳下行近端吻合，人均搭桥2—5支。
1.3结果10例病人均在手术室拔除气管插管。
术后24小时拔除心包和胸腔引流管8例，72小时后拔管2例。
术后监护时间3—7天，本组病人均恢复良好。
2护理 2.1持续心电监护术后前3天除持续检测心率、心律，血氧饱和度，中心静脉压的变化外，常规每日做标准12项导联心电图2次，通过观察t波、s-t段的变化，及时发现心机缺血和心肌梗死的发生[1]。
为使患者得到良好的组织灌注，心率控制在60-80次/份[2]，减少心肌耗氧量。
2.2严密观察血压，保证冠状动脉血液灌注量术后检测动脉血压、中心静脉压的变化，维持血压在100-130/60-80mmhg，中心静脉压6-12cmh2o，及时纠正地血压及高血压的发生。
为减少冠状动脉阻力，改善侧支循环，增加心肌供氧量。
术后患者常规静脉微量泵入硝酸甘油0.05-0.5mg/（kg·min），以改善心功能，用量随血压调整，密切观察药物不良反应。
2.3呼吸道管理病人术毕返室后，予鼻导管持续吸氧2-3l/min。
保持呼吸道通畅，必要时吸除呼吸道分泌物。
指导患者进行有效的咳嗽、排痰，术后第1日可协助患者每2-3小时坐起，扣背，雾化吸入6次/日，有利于痰液排出。
引流管拔除后尽早鼓励病人下床活动，可以有效地改善肺活量。
非体外循环下冠状动脉搭桥术的护理
齐鲁 护理杂 志 ２０ ０ ２年 ８月 第 ８卷 第 ８期
围缩 小 。
Ｊ ＵＲ ＡＬＯＦＱＩＵ ０ Ｎ Ｌ ＮＵＲＳＮ ＩＧ
干 燥 ，预 防褥 疮 。 穿 刺 点 常 规 换 药 ，
Ａ ｇ ２ ０ ｏ． ． ｕ ．０ ２Ｖ １ Ｎｏ８ ８
３ ５ 出 院指 导 ．
在 患者 出院前 ，
助
观 察 穿 刺 部 位 有 无 出 血 、 血 肿 ，若 出
现 血 肿 应 排 除 积 血 ， 新 压 迫 。 穿 刺 点 重 局 部 压 迫 １ ２ ｍｉ， 少 头 部 运 动 。 ５ ０ ｎ减 ３ ４ ２ 腹 腔 内 及 胃肠 道 出血 出 血 原 ．． 因有 肝 内 穿 刺 损 伤 血 管 、 胆 管 ，穿 破 肝 包 膜 ，术 中 术 后 应 用 抗 凝 剂 及 肝 硬
与 分 流 量 过 大 及 饮 食 不 当 有 关 ，其 原 因 为 术 后 部 分 门 静 脉 血 流 不 经 肝 脏 而
３ 护
理 术 后 密 切 观 察 大
以 防 伤 口感 染 。 ３３ 饮 食护理 ． 术 后 １ ｈ给 予 高 碳 水 ２ 化 合 物 、高 维 生 素 、低 蛋 白 、 少 渣 饮
降低 血 氨 的 来 源 。 给 予 冰 醋 酸 、新 霉 素 、乳 果 糖 保 留 灌 肠 ， 以 减 少 肠 道 氨
的 吸 收 及 抑 制 肠 菌 生 长
位 、定 专 人 测 量 腹 围 ， 观 察 肢 体 水 肿 、
皮 肤 色 泽 变 化 ，准 确 记 录 ２ ｈ出 入 量 。 ４
力下 降 ， 门 体 侧 支 循 环 开 放 增 加 了 细
菌 进 入 人 体 的 机 会 ，故 常 发 生 感 染 而 引 起 支 气 管 炎 、肺 炎 、胆 囊术
非体外循环下冠脉搭桥围手术期护理
非体外循环下冠脉搭桥围手术期护理非体外循环(以下简称OFF-PUMP)冠脉搭桥术(CABG)是微创伤手术，是冠心外科的新技术。
它可大大缩短住院日和减少术后并发症。
我院在OFF-PUMP 下行112例CABG，取得了满意的疗效，现将围手术期护理总结如下。
1临床资料我院自2001年1月至2008年10月共进行非体外循环下行冠状动脉搭桥手术112例，术后均入ICU监护，男71例，女41例，年龄49～78岁，平均年龄(63±4)岁，其中低心排死亡2例，心律失常死亡1例，余均恢复良好出院。
2术前护理2.1一般护理：病人由于病史长，病程反复，经常规内科治疗无效后，希望尽快手术解除病痛，但又担心手术意外，情绪不稳定，因此医护人员应及时向患者介绍医疗技术发展的现状及治疗成功经验，增强其战胜疾病的信心，争取患者积极主动配合治疗是术前护理关键。
根据患者身高、体重计算每日所需热量，制定营养食谱，保持大便通畅，积极治疗合并症，使病人有较好的体质以耐受手术并顺利渡过手术关。
2.2做好术前准备：大隐静脉将用作旁路材料，术前避免损伤和炎症反应，禁忌下肢静脉注射。
备皮范围以前胸至双侧腋后线。
上起颌下，下至双足，剃净汗毛避免损伤皮肤，做好皮肤准备。
保持室内空气清新，保持患者口腔卫生，预防呼吸道感染，术前禁烟1个月，术前一周开始训练病人掌握腹式呼吸和有效咳嗽，做好呼吸道准备。
通过超声心动检查了解心功能情况，尤其是通过左室射血分数检测了解左室功能。
3术后护理3.1循环系统的监测：术后送ICU监护，病情稳定后回病房继续持续多参数心电监护，严密观察心率、心律、血压、中心静脉压、外周循环供血情况，注意观察有无心律失常和心肌缺血性心电图改变，术后早期准确使用硝酸甘油。
控制心率在80次/分以内，以防心率过快，增加心肌耗氧量，影响每搏输出量，减少冠脉血流。
3.2呼吸系统护理：术后持续给氧24小时，保持呼吸道通畅，注意观察患者有无烦躁或表情淡漠等脑缺氧征象，保持血氧饱和度在97％以上，每小时听双肺呼吸音，制定肺部锻炼计划，每2小时翻身拍背1次并鼓励病人有效咳嗽、咳痰，痰液粘稠者给予每日2～3次雾化吸入以防肺不张。
非体外循环冠状动脉搭桥157例术后护理体会
非体外循环冠状动脉搭桥 １７例术后护理体会 ５
董 春晖 ， 王德 玉 ， 李敏敏 （ 山东省 立 医院 ， 东济 南 ２ ０ ２ ） 山 ５ ０ １
２０ ０ ５年 ７月 一 ０ ７年 ７月 ， ２０ 我们共在 非体外循环下行冠 状动脉搭桥术 １７例 ， ５ 效果 良好 。现将 术后护 理体会 报告 如
临床资料 ： 本组男 １５例 ， ５ ０ 女 ２例 ； 年龄 ４ ７ 岁 ， １— ８ 平均
６ ． 。稳定型心 绞痛 ３ １２岁 ５例 ， 稳定 型心 绞痛 １２例 。合 不 ２
并高 血压 ９ ｏ例 ， 合并糖 尿病 ３ ２例 ， 并心 肌梗死 ３ 合 ５例。左
活途 径有关 ， 其具体 机制 尚有待 于进一步研究 。
［ 参考 文献 ］
［ ］Ｄ ｆ ｙＤ １ ｕ ｅ Ｃ，Ｃｏ ｌＢ ｎｒｆ Ｃ Ｃ ｅ ｒｗ—ａｃｏ Ｖ， ｈ ｎＺ，ｅ ａ．Ｉｈｂｔ ｎｏ ａ ｔ ｔ １ ｎ ｉｉｏ ｆｔ ｎ ｉ ｒ
ｓ ｒｐ ｏ ａ ｔ ｒ ｎ ｄｅ ｌ ａ ｔ ｒｋ ｐ ａ ｙ ａ ｍｕ ａ ｔ ｉ ｈ ｂ ｔ ｒｋ ｐ ａ ｃ ｉ ｆ ｎ ｆ ｃｏ ｕ ａ＂ｆｃ ｏ — ａ ｐ Ｂ ｂ ｔｎ ｎ ｉ ｉ — ａ ｐ Ｂ ｉ ｏ Ｍｐ ａ ａｔ ｎ ａｅ ｅ ｉｔ ｃ ｆ ｈ ｍａ ｅ ｄ ａ ｄ ｅ ｋ ｑ ａ ｕ ｅｌ ｈ ｔｅ ｕ ｔｓ ｒ ｓｓａ ｅ ｏ ｕ ｎ ｈ ａ ｎ ｎ ｎ ｃ ｓ ｕ ｍｏ ｓ ｃ ｌ
非体外循环冠状动脉旁路移植术的健康教育与护理对策
非体外循环冠状动脉旁路移植术的健康教育与护理对策目的探讨冠心病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术的健康教育与护理对策。
方法术前护理人员对患者进行行恰当的心理护理并准备好手术器材，同时对患者进行正确的用药指导和皮肤护理；术中要熟练掌握规范的操作步骤，并且密切观察患者的输血、输液、体位状态，同时对所使用的仪器进行消毒和清理，防止感染发生；术后应对患肢进行护理，对血糖水平、呼吸情况进行监测，对患者所用药物进行健康指导。
结果在该院护理人员的细心护理下，这100例患者在护理期间没有发生严重的并发症和感染，全部顺利康复。
结论非体外循环冠状动脉旁路移植术可以明显降低由于缺血再灌注所致的损伤，并能维持正常的血液流动，是一种有效、安全、经济、值得临床广泛推广的方法。
标签：非体外循环冠状动脉旁路移植术；健康教育；护理对策；康复冠心病是目前心脏的多发病之一，尤其对于伴有心、肾、肺功能不全的老年冠心病患者[1]。
目前临床上引进了一种新的冠心病治疗术即非体外循环冠状动脉旁路移植术，该法在心脏正常工作、非体外循环下进行操作，可以明显降低由于体外循环所致的炎症反应、多器官栓塞、心功能不全等多种严重的并发症，患者术后疼痛感减轻、出血量减少、康复快、住院时间短，可以明显减轻患者的经济负担，目前成为临床上主要治疗冠心病的有效方法。
为探讨冠心病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术的健康教育与护理对策，为此该院2010年12月—2012年12月间对100例冠心病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术的护理和健康教育情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取来该院救治的100例冠心病患者为研究对象，其中男52例，女48例，年龄32～68岁，平均年龄是50.1岁，其中40例合并糖尿病，20例合并慢性阻塞性肺病，18例合并肾功能不全，13例合并高血压，9例合并心功能低下，上述患者均在非体外循环条件下进行冠状动脉旁路移植。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理①心理护理：手术前要多次巡视病房，要经常与患者交流，了解患者的心理状况，同时要耐心地向患者讲解冠心病的发病机制及治疗方式，缓解患者的紧张情绪，并时常鼓励患者树立战胜疾病的信心，由于在冠心病患者中老年人居多，所以护理人员要注意与患者的交流方式，态度和蔼、耐心、并应理解患者此刻的心情，及时帮助患者解决各种心理难题。
年轻女性患者非体外冠脉搭桥术的围术期护理体会
年轻女性患者非体外冠脉搭桥术的围术期护理体会摘要冠状动脉搭桥术是对冠心病患者实施外科手术，重建血流通道，改善心肌血供，以消除症状，改善生活质量，延长寿命。
冠心病患者术前经正规内科治疗无效，情绪不稳定，担心手术风险大、成功率低，压力非常大，易诱发心绞痛的多次发生。
因此重视患者的围术期护理，使患者以良好的身心状态接受手术和积极地配合治疗与护理，是促使患者顺利康复的重要保证。
关键词年轻女性患者；非体外冠脉搭桥术；围术期护理随着生活水平的提高、生活节奏的加快、不良的生活行为和长期高脂饮食的摄入，冠心病的发病年龄趋向于越来越年轻化。
我院近期收治一例三十九岁的女性患者，术前经冠状动脉造影证实为冠心病，多支多处狭窄。
术前甘油三酯2.69mol/L，总胆固醇10.02mol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.06mol/L，低密度脂蛋白胆固醇7.96mol/L，脂蛋白429.0mol/L，载脂蛋白2.40mol/L。
经积极术前准备后，于入院后第七天非体外循环下行冠脉搭桥术（前降支，回旋支，右冠动脉）,给予其细致的围术期护理，术后恢复顺利。
1术前护理1.1心理护理热情周到的服务，多与病人交流，了解其心理活动，有针对性的取得病人的信任，避免一切不利因素，注意保护性医疗制度，进行心理疏导，并与家属进行沟通，以取得病人的积极配合。
并向患者介绍相关的手术成功病例，减轻其心理压力，以最佳的状态接受手术。
1.2术前护理①掌握该病例的病情及诊断，根据病情特点制定具体的活动计划。
②戒除饮食方面的不良习惯，限制脂肪饮食，该病例喜食肥肉，劝其尽量少食用，指导其多食用绿色蔬菜，尽量少食用动物内脏等含脂肪量高的食物。
③指导其进行有效咳嗽动作的训练和指导，有利于肺泡扩张，以预防术后肺部并发症的发生。
④持续低流量吸氧，每天三次，每次一小时，以改善机体缺氧状态。
⑤冠脉造影前一天进行局部皮肤准备，术后注意穿刺部位有无出血或血肿形成。
于穿刺部位加压包扎6～8小时，卧床休息24小时。
非体外循环冠状动脉旁路移植术的健康教育与护理对策
非体外循环冠状动脉旁路移植术的健康教育与护理对策【摘要】冠状动脉旁路移植术是一种常见的心脏手术，对于冠状动脉疾病患者来说具有重要意义。
在此手术中，术前的健康教育和术后的护理扮演着至关重要的角色。
术前健康教育包括告知患者手术的目的、过程和风险，帮助患者做好心理准备。
术后护理则需要十分细致，包括伤口护理、饮食调理、药物管理等方面。
饮食调理应以低盐低脂为主，药物管理要按时按量进行，定期复查则有助于监测患者的恢复情况。
这些健康教育与护理对策的重要性不言而喻，能够帮助患者更好地度过手术期和康复阶段。
通过对手术前后的护理做到位，能够提高手术后患者的生存率和生活质量，是非常值得重视的事项。
【关键词】非体外循环冠状动脉旁路移植术、健康教育、护理对策、术前健康教育、手术后护理、饮食调理、药物管理、定期复查、重要性、总结。
1. 引言1.1 背景介绍随着手术技术的不断进步和医疗设备的不断更新，非体外循环冠状动脉旁路移植术已经成为一种相对安全且有效的手术方式。
患者在接受这一手术前需要进行充分的健康教育，了解手术的相关知识和注意事项，以便更好地进行术前准备和术后护理。
对于患者进行全面的健康教育和制定科学的护理对策显得尤为重要。
通过本文的介绍与探讨，我们希望能够更好地了解非体外循环冠状动脉旁路移植术的健康教育与护理对策，为患者的康复和健康提供帮助。
1.2 目的本文的目的是通过对非体外循环冠状动脉旁路移植术的健康教育与护理对策进行探讨，以提高患者对手术的了解和配合度，促进手术的顺利进行和恢复。
也旨在帮助护士和医疗人员更好地了解患者在术前和术后需要的护理和关怀，提升护理质量和效果。
通过本文的分析和总结，将为相关医护人员提供更全面的指导和建议，为患者的康复和健康保驾护航。
希望能够为医疗工作者和患者之间的交流和合作搭建一个桥梁，促进医疗服务的质量和效率，为患者的生命和健康保驾护航。
2. 正文2.1 术前健康教育术前健康教育是非体外循环冠状动脉旁路移植术前的重要环节之一，通过对患者的详细讲解和指导，可以帮助患者更好地准备手术，降低手术风险，促进术后康复。
非体外循环冠状动脉搭桥术合并糖尿病患者的强化护理干预效果
非体外循环冠状动脉搭桥术合并糖尿病患者的强化护理干预效果随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，心血管疾病已成为全球范围内的重要健康问题。
在心血管疾病的治疗中，冠状动脉搭桥术是一种重要的治疗方法。
随着手术技术的不断进步，非体外循环冠状动脉搭桥术已成为冠心病患者的常规治疗方法之一。
冠状动脉搭桥术合并糖尿病患者的护理面临着一定的挑战，因为这类患者常常伴随着代谢紊乱、免疫功能下降、心血管风险增加等情况，需要更加细致和全面的护理干预。
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，严重危害人体各个系统的功能。
冠状动脉搭桥术是一种介入手术，对患者的心血管和代谢功能都会产生一定的影响，而糖尿病患者在手术后的康复过程中需要更加全面和细致的护理。
强化护理干预对冠状动脉搭桥术合并糖尿病患者的康复具有重要的意义。
针对冠状动脉搭桥术合并糖尿病患者的特点，强化护理干预需从术前、术中和术后进行全面的介入。
在术前阶段，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括心血管功能、代谢情况、免疫功能、血糖控制等方面的评估，针对不同病情制定个性化的护理方案。
在术中，护理人员需要密切监测患者的生命体征、血糖水平、液体平衡等情况，及时进行干预和处理。
在术后，护理人员需对患者进行全面的康复护理，包括心血管康复训练、糖尿病管理、营养护理、精神护理等多方面的干预措施，帮助患者尽快康复。
强化护理干预可以有效提高冠状动脉搭桥术合并糖尿病患者的治疗效果和生活质量。
通过对患者进行全面的护理干预，可以有效预防术后并发症的发生，减少患者的疼痛和不适感，提高患者的心血管功能和代谢功能，加快患者的康复速度。
强化护理干预还可以帮助糖尿病患者有效控制血糖水平，减少糖尿病相关并发症的发生，提高患者的生活质量和生存率。
强化护理干预能够有效降低医疗成本，提高医疗资源利用效率。
冠状动脉搭桥术合并糖尿病患者的康复过程需要较长的时间和大量的医疗资源，如果能够通过强化护理干预减少术后并发症的发生，提高患者的康复速度，就可以有效减少医疗资源的使用，降低医疗成本，提高医疗资源的利用效率。
非体外循环冠状动脉搭桥手术护理配合体会
2019 年第 6 卷第 43 期2019 Vol.6 No.43123临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature非体外循环冠状动脉搭桥手术护理配合体会屈一香（常州第一人民医院手术室，江苏 常州 213000）【摘要】目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术配合。
方法 将2017年1月～2018年12月65例实施了OPCAB 冠心病患者进行回顾性分析，术中应用心脏表面固定器，鈍头针临时阻断使局部心脏处于相对静止和冠状动脉处于无血状态，利于血管吻合。
结果 65例搭桥术均获成功，无1例死亡。
结论 手术护士做好充分的术前准备，了解并掌握术后的过程，与医生之间配合默契，对于手术需要使用的器械种类、使用方法与性能熟练掌握，在医生需要时，及时地为医生传递器械，术中做好缝针的管理，有效的缩短手术时间，提高手术的成功率。
【关键词】非体外循环；冠状动脉搭桥术；手术配合体会；缝针管理【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.43.123.01冠心病是老年人的常见病，非体外循环搭桥术（OPCAB ）是治疗冠心病的新型方法[1]。
而手术的配合会对手术的成功率与手术效果有着很大的影响，为提高手术护理的质量，以更好地提高手术效果，笔者对2017年1月到2018年12月期间在本医院接受冠状动脉搭桥术的65例冠心病患者的临床资料与手术方法及护理进行回顾与分析，总结经验，现将体会进行报道。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选择的患者男性患者有38例，女性患者有27例， 年龄在42到76岁，平均年龄为（57.66±4.41）岁。
所有患者病变均为两支以上，搭桥数为3～4支，均采用自体左乳内动脉和大隐静脉搭桥。
1.2 方法手术步骤和护理配合将进行手术的患者分成两组进行，所有护理人员均具有熟练的业务水平，相互配合十分默契。
非体外循环冠状动脉搭桥术的器械护士护理体会
非体外循环冠状动脉搭桥术的器械护士护理体会发表时间：2019-06-06T10:03:57.730Z 来源：《航空军医》2019年4期作者：张孝群张丽朱桂全黄丽明邓斯莉[导读] 目的探讨非体外循环冠状动脉搭桥术器械护士的护理配合体会。
（中山大学附属第三医院广东省广州市 510000）摘要：目的探讨非体外循环冠状动脉搭桥术器械护士的护理配合体会。
方法选择2015年 9月～ 2019年 5月我院开展6 例在心脏不停跳情况下行冠状动脉搭桥术，术前进行精心的心理护理和术前宣教，术中积极协调配合。
结果6例不停跳冠状动脉搭桥术手术时间4～6 h，无一例患者出现术后感染等情况，术后恢复好。
结论护士术前了解病人病情，与医生沟通，了解术中搭桥的条数，以及取材情况，备好手术中需要的所有耗材，术中配合技术娴熟，做好感染预防，有利于手术的顺利进行，减少术后并发症发生。
冠心病属于心血管内科常见疾病，发病人群多存在心血管基础疾病史，常见包括高血压、高血脂等，冠心病多见于老年患者，发病率较高，冠状动脉搭桥术（CABG）是治疗冠心病，改善心肌供血的有效方法，非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCABG）治疗，手术过程是指不利用体外循环机，在心脏不停跳基础上，采用血管桥移植搭建方法，改善缺血表现，手术难度较大，对主刀医师及护理质量要求较高，通过加强术中护理配合，可保证手术效果，降低术后并发症发生，促进机体康复[1-2]。
现将手术护理配合体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院于2015年 9月～ 2019年 5月开展 OPCABG 手术 6 例。
2 护理配合（1）术前访视。
护士在手术前 1 天访视病人，关心患者，查阅病人病历，了解冠状动脉堵塞的情况，与手术医生沟通搭桥的条数，以及取血管的情况，以使其更好的备物和配合。
（2）物品准备。
心脏手术常规器械，搭桥器械，乳内动脉牵开器、长电刀头、钛夹、各种敷料，心内除颤板，临时起搏导线，体外循环各类耗材（备用）。
非体外循环冠脉搭桥手术的护理配合及体会
非体外循环冠脉搭桥手术的护理配合及体会发表时间：2013-01-18T11:42:02.153Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：罗军[导读] 目的探讨非体外循环冠状动脉搭桥手术的护理操作配合及体会。
罗军（南昌市第一医院手术室江西南昌 330000）【摘要】目的探讨非体外循环冠状动脉搭桥手术的护理操作配合及体会。
方法选择2008—2012年，我院在非体外循环即心脏不停跳搭桥手术32例，术中控制血压、心率变化，保证有效循环血容量充分利用局部心肌固定器及冠状动脉塞子，使吻合局部心肌处于相对静止和冠状动脉处于无血状态。
结果 32例非体外循环冠状动脉搭桥手术均获成功，无一例死亡，术后8—15d均痊愈，出院。
结论手术室护士了解病情，做好术前准备，熟悉手术步骤，配合技术娴熟，有利于手术的顺利进行。
【关键词】非体外循环冠状动脉搭桥配合体会【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0109-02 近年来随着我国人民生活水平提高，高血压、冠心病的发病率也随之上升。
冠状动脉搭桥术（CABG）是当今国际上公认的治疗冠心病最有效的方法，已有三十年的历史。
非体外循环冠状动脉搭桥（OPCABG）是在跳动的、无体外循环的心脏上手术。
心脏不停跳下冠脉搭桥术（OPCABG）近10年来，随着医疗技术的提高和医疗的更新，完善应用越来越广泛。
避免了体外循环的风险，降低心肌、肾脏、脑的损伤，凝血功能障碍[1]。
因其手术过程复杂、环节多、难度大、技术要求高，要求护士提供高质量，相配套的配合。
2008—2012年，本院32例冠心病患者实施了OPCABG，取得了良好效果，现将护理手术配合和体会介绍如下： 1.临床资料本组32例，男性23例，女性9例，年龄43—75岁，体重45—95Kg。
搭桥2—4支。
32例患者均采用自体左乳内动脉及大隐静脉搭桥手术，手术顺利，血管通畅，术后无1例死亡。
非体外循环下冠状动脉搭桥术患者在一般病房的护理
非体外循环下冠状动脉搭桥术患者在一般病房的护理【关键词】非体外循环;冠状动脉搭桥术;护理非体外循环下冠状动脉搭桥术是指在非体外循环下，取一段位于自体下肢的大隐静脉或其他部位的血管如乳内动脉等，在升主动脉和冠状动脉堵塞的远端之间做主动脉与冠状动脉的搭桥，从而使主动脉的血液通过移植血管供给到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供给，改善心肌缺血、缺氧状态，解除心绞痛状态。
我院自1998年起开展了非体外循环下冠状动脉搭桥术，术后护理除ICU重症监护要重视，另外在一般病房的护理也不容轻忽，术后三分之二的时刻都在一般病房。
现介绍护理体会如下。
1 临床资料我科在2020年1月—2020年1月共完成非体外循环下冠状动脉搭桥术12例，均为男性，平均年龄64岁，术中搭桥3支为3例，其余为2支。
2 术前护理心理护理冠心病患者常有不按时胸痛、气促等病症，易产生焦虑恐惧不安，且患病时刻较长，思想负担重。
入院后依照患者文化程度、对疾病的熟悉程度等进行心理指导，并向患者及家眷详细讲解手术的重要性、目的及方式，同时常常到床边看望他们。
带患者参观ICU病房，熟悉周围的环境，了解监护仪、呼吸机等设备利历时发出的声音，以减轻术后焦虑。
呼吸功能的训练术前3周戒烟，归并呼吸道感染或呼吸功能不全者，应配合医生完成相应医治，操纵感染，改善呼吸功能[1]。
术前一周教会患者正确深呼吸和有效咳嗽的方式，教会病人不是憋着喉咙干咳，而是放松喉部肌肉张口伸舌持续咳嗽。
也能够采取吹气球的方式进行呼吸功能锻炼，每日早、中、晚练习3次。
深呼吸的方式：患者取仰卧位或半坐卧位，双膝轻轻弯曲，使腹肌松弛，深吸气使腹部膨隆后憋气2s，然后缩唇慢慢呼气至腹部凹陷。
术前药物治理洋地黄药物在术前12h停用，口服抗凝药物在术前一周改成皮下注射，一样为低分子肝素钙注射液(速碧林)，降糖药术前12h停用。
术前预备 (1)术前鼓舞病人进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，忌过饱，有水肿者低盐饮食，有糖尿病者注意血糖的操纵。
非体外循环下冠状动脉搭桥术后护理体会
非体外循环下冠状动脉搭桥术后护理体会
梁伟霞;黄惠桥;陈湘;黄红艳
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2005(024)006
【摘要】主动脉-冠状动脉旁路移植术又称搭桥术（CABG）,是目前治疗冠心病的常用的方法之一.非体外循环下冠脉搭桥术（Off-pump Coronary artery bypass grafting,Off-pump CABG）现在已成为国内外冠心病搭桥术中的一种常用选择.我院2002年1月至2005年6月在非体外循环下行CABG手术25例,现将护理体会报告如下.
【总页数】3页(P967-969)
【作者】梁伟霞;黄惠桥;陈湘;黄红艳
【作者单位】广西医科大学第一附属医院,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.192例非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术后护理体会 [J], 王德玉;殷静静;董春晖
2.192例非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术后护理体会 [J], 王德玉;殷静静;董
春晖
3.非体外循环下冠状动脉搭桥26例术后护理体会 [J], 陈枫;李增棋;郑诚英
4.非体外循环下冠状动脉搭桥术后护理体会 [J], 秦中喜
5.非体外循环下冠状动脉搭桥30例术后护理体会 [J], 贺莉;郭跃明;舒雪辉
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非体外循环冠状动脉搭桥手术中的护理对策与体会
冠状动脉搭桥术目前已成为治疗冠心病的重要方法之一。
该手术，可解除患者病痛，活动耐量增加，提高生活质量，并且无再次心梗发生，故颇受欢迎。
我院2011年仅余5、6月开展冠状动脉搭桥手术11例,术后桥通畅率高100%,疗效满意。
现将手术配合的护理对策和体会报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组冠心病患者13例，病史3~5年不等，其中男9例，女4例，年龄最小46最大72岁，平均年龄63岁；术前多有心绞痛症状，3例合并高血压，5例合并糖尿病，1例合并心肌梗死。
冠状动脉造影显示：单支病变2例，双支病变6例，多支病变5例。
术前心功能分级介于Ⅱ—Ⅲ级。
1.2手术方法简介
全麻后取病人自身的血管（如乳内动脉、下肢的大隐静脉等），将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。
2手术中的护理对策
2.1做好术前心里护理对实施术中的护理对策十分重要，我们认为患者的心理问题为焦虑及恐惧，主要对手术不了解有关，术前应多关心患者，并对其认真进行评估，了解他们的家庭状况、个人嗜好和临床资料，抓住个性心理特征进行心理疏导，还针对不同的合并症讲解有关治疗和预防的知识，耐心解释手术的目的、方法及如何配合等，营造一个舒适的环境，使患者解除心理负担，树立治疗信心。
2.2建立静脉通路
用18号或20号静脉留置针，选择上肢肘正中静脉，方便术中输液给药。
2.3物品准备
体外循环器械包，体外中单包，电刀，吸引器，搭桥增加器械，胸骨锯，30*45保护膜，胸引桶，6~80prolene等
2.4手术体位
取平卧位，下肢外旋，腘窝处垫一沙垫，抬高膝部。
胸背部用方海绵垫高15-20?度。
肩背部贴好电刀极板，将双手固定在身体两侧，避免接触金属，以免烫伤，留置导尿。
2.5消毒皮肤
碘伏消毒，上至下颌，下至脚踝，躯干平腋中线,铺无菌单。
2.6手术配合对策
手术分两组同时进行。
因手术器械较多，术前应仔细清点和整理，书中使用的缝针较细小，一旦缝合完毕应立即收回妥善放好，严防遗失。
2.6.1取自身血管组的手术配合以大隐静脉为例：内踝切口,切开皮肤,腔镜下延大隐静脉走形游离大隐静脉,电凝止血,在游离出的静脉达到所需长度后，截取静脉,远端用16号秃头针固定
结扎，注入肝素水(0.9%NaCl 200 ml+肝素0.2 ml+罂粟碱30 mg)，使其逐渐充盈，检查管腔，
若漏气则以0号丝线结扎，取出的静脉置于肝素水中备用。
止血，缝合,最后以弹力绷带包扎。
2.6.2开胸组的手术配合胸骨正中切口，打开心包显露心脏，用乳内动脉牵开器向上牵开胸骨，显露乳内动脉，用电刀于距乳内动脉内侧1cm处切开胸内筋膜、肋软骨骨膜及肋间内肌，起其肋间细小分支用电刀止血，较大分支用银夹夹闭，按测定长度切断乳内动脉远端，动脉
夹夹闭，并包裹于罂粟碱纱布中备用。
2.6.3血管吻合的配合在目标血管远端安置心脏固定器，以15号小圆刀用于切开心外膜及脂
肪层，显露冠脉。
用1.5或2.0探子探查冠脉远端是否通畅，血管夹夹闭冠脉两端，临时阻
断血流，冠脉刀挑断冠脉，冠脉剪刀剪开血管至所需吻合口的切口长度，放入适合的血管塞
子以8-0prolene连续吻合乳内动脉的吻合口，期间有助手用生理盐水冲洗吻合口以创造无血
手术野，吻合最后一针后取出塞子，松开血管夹，排气后打结，并检查有无漏血。
近端吻合
时递主动脉侧壁钳阻断部分主动脉，递剪刀划开主动脉一小口，打孔器于主动脉壁打孔，用
6-0prolene连续缝合近端吻合口。
吻合完毕,备针头排气,安置胸引管,清点物品,关胸［1]
3讨论和体会
我们认为非体外循环下冠状动脉搭桥无论术程和所用器械都比较简单，但也有一定的局限性:如不能同时进行室壁瘤的切除,对回旋支的某些分支操作也存在一定困难。
但从总体看优点还
是较多：在整个手术中可减少或不输血，这样能减少因输血引起的传染病，减少了因体外循
环给病人带来的手术创伤，避免体外循环带来的并发症［2]，使病人术后恢复快。
值得提出
的是：非体外循环冠状动脉搭桥必须严格手术管理，尤其要控制手术感染。
要求术前预先将
手术所用的器械敷料必须高压消毒灭菌，不宜高压的物品需用环氧乙烷气体消毒，对已消毒
灭菌的物品严格把关，限制不必要的非手术人员参观，严格监督无菌操作的执行。
护理人员
要必备深厚的理论知识和扎实的基本功，熟悉搭桥手术配合的各项步骤，严格执行无菌技术
操作，稳准轻快地配合医生手术，即使对病人在术中出现的突发变化的处理也要具有准确的
理解及快速的应变能力，让医生不受任何因素干扰确保手术顺利成功［3]。
参考文献
［1］胡盛寿,吴清玉,任杰,等.34例非体外循环冠状动脉搭桥术［J］.中华胸心血外科杂
志,1999,15(6):321323.
［2］张明，无体外循环冠脉搭桥术的手术配合100例［J］.中国实用护理杂志，2004，9（20）：30.
［3］韩雪梅，120例腹腔镜下输卵管妊娠切开术的配合体会［J］.局解手术杂志2010年19（1）：5。