缺 铁 性 贫 血
缺铁性贫血的名词解释
缺铁性贫血的名词解释缺铁性贫血（Iron deficiency anemia）是一种常见的贫血类型，由于体内缺乏足够的铁元素而导致的血红蛋白合成不足。
血红蛋白是红细胞中的主要成分，它负责将氧气输送到全身各个组织和器官，维持正常的氧合状态。
当体内铁元素不足时，血红蛋白的合成和功能就会受到影响，进而导致贫血症状的出现。
缺铁性贫血的主要原因是体内铁元素不足。
这可能是由于饮食中缺乏含铁丰富的食物，铁吸收障碍，慢性失血，妊娠期间的铁需求增加以及其他疾病所致。
饮食中富含铁元素的食物包括红肉，动物肝脏，贝类，绿叶蔬菜等。
铁吸收障碍可能是由于胃酸分泌减少、肠道吸收功能异常等导致的。
慢性失血是一种较常见的病因，常见于月经过多、胃肠道出血等疾病。
妊娠期间的铁需求增加是因为胎儿和胎盘对铁的需求增加，而孕妇本身铁元素的储备量并无明显增加。
其他疾病如慢性疾病、炎症性肠病等也可能导致铁元素代谢异常，从而影响血红蛋白的合成和功能。
缺铁性贫血的症状多样，主要包括乏力，疲劳，体力下降，气短，心悸，头晕，头痛等。
皮肤可能出现苍白，发绀，干性，容易破裂和感染。
由于缺氧，患者可能表现出食欲不振，消化不良，口腔溃疡等消化系统症状。
由于缺铁元素对免疫系统的影响，缺铁性贫血的患者还可能出现免疫抑制和感染易感性增加的症状。
诊断缺铁性贫血的方法包括病史询问、体格检查和实验室检查。
病史询问主要包括症状的询问、食物摄入情况的了解以及慢性失血的询问。
体格检查主要包括皮肤苍白、黏膜苍白、体重变化等方面的观察。
实验室检查包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞体积、铁元素水平、铁结合力、骨髓穿刺等检查。
其中血红蛋白和铁元素水平的下降是诊断缺铁性贫血的主要指标。
治疗缺铁性贫血的主要方法是通过补充体内缺乏的铁元素。
常用的治疗方式包括口服补铁剂和静脉输铁。
口服补铁剂包括硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，但由于吸收率低，常需要长期使用。
严重贫血可以考虑静脉输铁，这种方法能够迅速补充体内的铁元素。
铁缺乏判定标准
铁缺乏的判定标准铁是人体必需的重要微量元素之一，对人体健康起着至关重要的作用。
然而，铁缺乏症是全球范围内最常见的营养素缺乏症之一。
因此，了解和掌握铁缺乏的判定标准显得尤为重要。
1. 血红蛋白浓度：血红蛋白是红细胞中的主要蛋白质，负责携带氧气到身体各个部位。
当铁摄入不足时，血红蛋白合成会受到影响，导致贫血。
正常成年人男性血红蛋白浓度为130-175g/L，女性为115-150g/L，孕妇为110-160g/L。
如果低于这些数值，可能表明存在铁缺乏。
2. 红细胞平均体积（MCV）：MCV是衡量每个红细胞大小的指标。
在缺铁性贫血中，由于铁供应不足，新生的红细胞体积通常较小。
正常的MCV值为80-100fL，若低于这个范围，可能是铁缺乏的表现。
3. 红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：MCH是指每个红细胞内的平均血红蛋白量。
在铁缺乏情况下，由于铁供应不足，血红蛋白数量减少，MCH值也会下降。
正常MCH值为27-34pg，低于此值可能表示铁缺乏。
4. 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：MCHC是指每个红细胞内血红蛋白的平均浓度。
在铁缺乏的情况下，尽管红细胞内血红蛋白总量减少，但由于红细胞体积也减小，所以MCHC值可能会维持在正常水平，即320-360g/L。
5. 血清铁和血清铁饱和度：血清铁是血液中可利用的铁含量，而血清铁饱和度则是血清铁与总铁结合能力的比值。
在铁缺乏早期，这两个指标可能降低。
6. 铁蛋白：铁蛋白是体内储存铁的主要形式。
在铁缺乏情况下，体内的铁储备会被耗尽，铁蛋白水平会显著降低。
正常铁蛋白参考值为12-160μg/L。
以上就是铁缺乏的一些主要判定标准。
需要注意的是，单一指标并不能完全确定是否存在铁缺乏，医生通常会根据多项检查结果和病史来做出诊断。
如有疑虑，建议及时就医并进行相关检查。
缺铁性贫血简介
缺铁性贫血简介一、概述缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是人体贮存铁缺乏导致血红蛋白合成量减少而形成的一种贫血，以小细胞低色素性贫血为典型表现。
缺铁性贫血是机体铁缺乏症的最终表现。
铁缺乏症是世界各国最为常见的营养缺乏症，缺铁性贫血是最常见的营养性贫血，多见于育龄妇女和儿童。
临床特点是红细胞计数、血红蛋白减低。
二、病因和发病机制１、需要量增加及摄入不足。
婴幼儿、青少年、月经期、妊娠期与哺乳期妇女需铁量增加，如补充不足，便会发生缺铁，重者发生缺铁性贫血。
２、铁的吸收障碍。
胃肠手术后，特别是胃切除术后，由于食物通过胃、空肠时间缩短，影响了铁的吸收。
３、铁丢失过多。
慢性失血是导致缺铁的首要原因。
见于慢性胃肠道失血、消化道肿瘤、寄生虫感染、月经过多、反复鼻出血、痔疮等。
成年男性缺铁性贫血最多见的是消化道慢性失血，如发生缺铁性贫血应查明失血具体原因；成年女性缺铁性贫血最常见的是月经过多。
三、诊断标准］缺铁可分为三个阶段：贮铁缺乏、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血。
（1）缺铁性贫血的诊断标准1）小细胞低色素贫血：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb ＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0.31；红细胞形态可有明显低色素表现。
2）有明显的缺铁病因和临床表现。
3）血清（血浆）铁＜10.7μmol/L（60μg/dl），总铁结合力＞64.44μmol/L （360μg/dl）。
4）运铁蛋白饱和度＜0.15。
5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。
6）红细胞游离原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液锌原卟啉（ZPP）＞0.96μmol/L（60μg/dl）（全血），或FEP/Hb＞4.5μg/gHb。
7）血清铁蛋白（SF）＜14μg/L。
8）铁剂治疗有效。
符合第（1）条和（2）～（8）条中任何两条以上者可诊断为缺铁性贫血。
缺铁性贫血小儿的喂养——讲义
一、缺铁性贫血的概念缺铁性贫血是由于各种原因（如摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、利用障碍或丢失过多等）引起的体内存储铁缺乏，导致血红蛋白的合成减少，从而使单位体积内血红蛋白量低于正常水平，从而影响人体内的细胞、组织供氧不足的病症。
二、缺铁性贫血常见病因缺铁性贫血常见的病因主要有以下五点：第一，先天性铁储备不足。
胎儿在母体妊娠3个月后从母体中获得铁最多。
早产、双胎或多胎、低出生体重儿等均可使铁储备减少。
孕母严重缺铁也可导致婴儿先天储铁不足。
第二，铁摄入量不足。
首先是未及时为婴幼儿添加高铁食物。
人乳、牛乳、谷物中含铁量均很低，不能满足婴幼儿生长发育需要。
婴儿出生4个月之后，如果不及时添加含铁较多的辅食，就会容易发生缺铁性贫血。
其次是缺乏动物性食物。
婴幼儿在添加辅食后可以适当补充各种动物性食物，如肝泥、肉泥等。
第三，生长发育旺盛。
婴儿期是人一生中生长发育最快的时期，由于生长发育旺盛，未及时添加富含铁的食物，则容易导致缺铁。
较大儿童则因饮食不良、拒食、偏食、挑食或摄入动物食品较少也容易导致缺铁。
第四，肠道铁吸收障碍。
膳食不合理的搭配和胃肠道疾病均可影响铁的吸收。
肠道内一些物质也可影响铁的吸收，如：维生素C、稀盐酸、果糖、氨基酸等利于铁的吸收，磷酸、草酸等可导致铁难以吸收，而植物纤维、茶、咖啡等可抑制铁的吸收。
第五，铁丢失增加。
长期慢性失血可导致铁丢失。
此外，胃肠道畸形、溃疡、钩虫病等也可导致铁丢失。
三、缺铁性贫血的症状一般表现为：皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床和手掌最明显。
同时，也会出现精神不振，不爱活动，倦怠无力、食欲下降，有些儿童可能还会有头晕、眼前发黑、耳鸣等不适症状。
同时，缺铁性贫血的临床表现还有造血器官的表现。
如：肝、脾和淋巴结轻度肿大，婴幼儿年龄越小，贫血越严重，肝脾肿大越明显。
此外，非造血系统也有一些表现，如消化系统，会出现食欲减退，甚至异食癖，或伴有呕吐、腹泻、口腔炎等。
神经系统方面，轻者会出现烦躁不安、精神不集中、记忆力减退、易激怒、呼吸暂停、屏气发作，甚至智力低于同龄儿童。
缺 铁 性 贫 血医疗健康宣教
缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏，血红蛋白合成不足、红细胞生成受障碍引起的一种小细胞低色素贫血。
【危险因素】
需铁量增加而摄入不足：见于婴幼儿、青少年、妊娠、哺乳期妇女，铁吸收障碍：胃大部分切除后、溃疡性结肠炎、克罗恩病等；铁丢失过多：消化性溃疡、肠息肉、消化道肿瘤、月经过多等。
有疲乏无力、面色苍白、心悸气急、头昏眼花、耳鸣，症状常与贫血严重程度相关。
【饮食指导】
均衡饮食，改掉不良的饮食习惯，长期吃肉者会引起贫血，要多吃含铁丰富的食物，如动物的肝脏、瘦肉、豆类、紫菜、木耳、海带等。
积极治疗引起贫血的病因。
【日常护理】
注意休息，保持心情舒畅；加强营养，多吃含铁丰富食物，均衡饮食，荤素结合。
有头晕者活动注意安全，避免受伤。
【用药指导】
口服铁剂是治疗主要方法，包括福乃得、硫酸亚铁等。
口服铁剂易引起胃肠道反应，如恶心、胃胀。
因此宜饭后服用。
口服铁剂同时可服维C，胃酸缺乏者同服稀盐酸，促进铁吸收，胃肠道反应而严重无法耐受，有胃肠道疾病服用铁剂而使病情加重，对铁剂吸收障碍，可改用肌注，肌注可能引起局部疼痛或淋巴结肿痛，也会出现面红、头昏、荨麻疹等副作用。
【康复指导】
为预防复发必须补足储存铁，出院要继续服药，口服液体铁剂使用吸管，避免牙齿染黑，口服铁剂同时忌饮茶、咖啡，浓茶会影响铁吸收，服用期间大便成黑色，不必担心。
监测自觉症状，有心率加快、不能平卧、下肢水肿、尿量减少及时就医。
贫血：(概述、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血)
二、临床表现：
血液系统 起病缓，常有面色苍白、乏力、耐力下降、头昏、 心悸等贫血症状。重者全血细胞减少，反复感染 和出血。少数患者可出现轻度黄疸
消化系统 口腔黏膜、舌乳头萎缩，舌面呈“牛肉样舌”
神经系统 可出现对称性远端肢体麻木，深感觉障碍如振动 感和运动感消失；共济失调或步态不稳；锥体束 征阳性、肌张力增加、腱反射亢进等
吸收障碍：①内因子缺乏，如恶性贫血、胃切除、胃黏膜萎缩 等；②胃酸和胃蛋白酶缺乏；③胰蛋白酶缺乏；④肠道疾病； ⑤先天性内因子缺乏或VitB12收障碍；⑥药物（对氨基水杨酸、 新霉素、二甲双胍、秋水仙碱和苯乙双胍等）影响；⑦肠道寄 生虫（如阔节裂头绦虫病）或细菌大量繁殖可消耗VitB12
利用障碍：先天性及药物作用
生素B族，富含于新鲜水果、蔬菜、肉类食品中 吸收与代谢 ：
食物中的叶酸经长时间烹煮，可损失50%～90%。 叶酸主要在十二指肠及近端空肠吸收 ； 缺乏原因： ①摄入减少：食物加工不当及偏食 ； ②需要量增加：婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳妇 女、甲状腺功能亢进症、慢性感染、肿瘤等； ③吸收障碍：腹泻、小肠炎症等； ④利用障碍：抗核苷酸合成药物如甲氨蝶呤； ⑤叶酸排出增加：血液透析、酗酒可增加叶酸排 出
一、铁代谢
吸收部位
十二指肠和空肠上段（VitB12回肠）
吸收形式 影响因素
食物中铁以Fe3＋为主，在酸性环境中或有还原剂如VC 存在下还原成Fe2＋便于吸收，动物铁更好吸收
咖啡、蛋类、茶、菠菜等可抑制铁的吸收
转运
转铁蛋白
贮存
贮存形式有两种：铁蛋白和含铁血黄素
二、病因及发病机制
摄入不足 吸收障碍 丢失过多
精神症状 抑郁、失眠、记忆力下降、谵妄、幻觉、妄想甚 至精神错乱、人格变态等
缺铁性贫血诊治
缺铁性贫血的诊治缺铁性贫血缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia，IDA）是最常见的贫血。
其病发率在发展中国家、经济不发达的地区及婴幼儿、育龄妇女中明显增高。
缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
诊断贫血的标准我国血液病学专家认为，在我国海平面地区，成年男性Hb＜120 g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110 g/L，孕妇Hb＜100 g/L 诊断贫血。
红细胞平均指数1、平均红细胞容积（MCV）MCV=每升血液中红细胞比容/每升血液中红细胞个数=HCt/RBC（FL）2、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）MCH=每升血液中血红蛋白含量/每升血液中红细胞个数=Hb/RBC（PG）3、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）MCHC=每升血液中血红蛋白含量/每升血液中红细胞比容=Hb/Hct（g/L）不同人群红细胞指数的参考范围缺铁性贫血的三个阶段诊断标准储存铁耗尽（ID）：1、血清铁蛋白<14ug/L2、骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失3、血红蛋白及血清铁等指标尚正常红细胞内铁缺乏（IDE）1、血清铁蛋白<14ug/L2、骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失3、转铁蛋白饱和度<0.154、FEP/Hb（红细胞游离原卟啉/血红蛋白）>4.5ug/gHb5、血红蛋白及血清铁等指标尚正常缺铁性贫血（IDA）1、血清铁蛋白<14ug/L2、骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失3、转铁蛋白饱和度<0.154、小细胞低色素贫血：男性Hb<120 g/L，女性Hb<110 g/L，孕妇Hb<100 g/L；5、MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<0.32。
缺铁性贫血病因1、需铁量增加而铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。
婴幼儿需铁量较加，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。
缺铁性贫血
(Iron Deficient Anemia)
IDA是铁缺乏症（ID、IDE、IDA）的 最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞 低色素性贫血及其他异常。
体内贮存铁耗尽（iron depletion ,ID) 红细胞内铁缺乏 （iron deficient erythropoiesis，IDE） 缺铁性贫血（iron deficient anemia，IDA）
临床上几种常用的口服铁剂 药品名称 用法用量 禁忌症 副作用
多糖铁复合物 （力蜚能）
富马酸亚铁片
预防：每天 50mg 治疗：每天150mg
预防:每日0.2g 治疗:0.2g-0.4g/次 0.6g-1.2g/日
血色素沉着症、含铁 血黄素沉着症患者禁 用
血色病或含铁血黄 素沉着症,肝肾功能 损害
轻微
鉴鉴别别诊诊断断
几种小细胞低色素性贫血特点比较
缺铁性贫血
铁粒幼细胞性贫血
海洋性贫血
慢性炎症贫血
发病年龄 病因 网织红细胞 血清铁蛋白 血清铁 总铁结合力 未饱和铁结合力 转铁蛋白饱和度 骨髓外铁 铁粒幼细胞数 RDW
中老年 铁缺乏 正常（↑） ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↓ ↓ ↑
中老年 铁失利用 正常（↑） ↑ ↑ ↓ ↓ ↑ ↑ 环形ຫໍສະໝຸດ 粒细胞>15%铁代谢
（一）来源 （二）吸收 （三）转运 （四）分布 （五）贮存 （六）排泄
来源
成年男性 50mg/kg
成年女性 35mg/kg
食物 动物 植物 食品 食品
分布 再利用
贮存铁 肌
含
血红蛋白 （铁蛋
红
60-70%
白、含 铁血黄
蛋
铁 酶
素）
白
血红 非血红 素铁 素铁
缺铁性贫血
缺铁性贫血一、概述凡在单位容积的血液中，红细胞计数、血红蛋白量或红细胞比积低于正常值者称为贫血。
其中缺铁性贫血又称良性贫血，由体内铁元素缺乏，影响血红蛋白的形成而引起。
为常见的贫血类型，多见于老年、青壮年女性及儿童。
铁参与人体内血红蛋白(血色素)的组成，是一些能量转移所需酶类的必需组分，亦见于氧转运和利用所需化合物中。
造成铁摄入量过少的原因可能有：①慢性失血：如钩虫病、痔疮、溃疡病、多次妊娠、月经过多等；②长期营养摄入不足；③需铁量增加，如妇女妊娠或哺乳期、儿童生长发育迅速等；④铁元素吸收不良，如萎缩性胃炎、胃功能紊乱、胃大部切除术后、胃酸缺乏、慢性腹泻等；⑤偏食；⑥长期应用非铁制品的烹饪用具。
二、临床表现1．神经症状倦怠、乏力、头昏、眼花、耳鸣、头痛、胸痛、失眠、记忆力减退、心悸、烦躁或水肿。
2．心脏与肝脾气促、心尖区收缩期杂音、心脏扩大，肝、脾、淋巴结肿大，月经失调等。
3．消化系统一般可有食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹胀、腹泻；严重者可有萎缩性舌炎、吞咽困难、咽部异物感、口角炎等。
4．皮肤黏膜或甲床苍白，皮肤干燥、萎缩，毛发干燥、脱落，指甲扁平、反甲或脆裂。
三、缺铁性贫血与恶性贫血的区别四、药物治疗及常用铁剂的作用特点五、用药与健康提示1．口服铁剂宜选用2价铁，2价铁的溶解度大，易于被人体吸收，3价铁剂在体内的吸收仅相当于2价铁的1／3，且刺激性较大，3价铁剂只有转化为2价铁剂后才能被吸收。
对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离。
2．选择适宜的剂量，初始治疗应用小剂量，数日后再增加剂量，以铁剂的吸收率为30％计，一日口服l80mg的元素铁较好，也可避免严重的不良反应。
缺铁性贫血
缺铁性贫血缺铁性贫血（iron-deficiency anemia ，IDA）是指由于体内贮存铁消耗殆尽、不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。
在红细胞的产生受到限制之前，体内的铁贮存已耗尽，此时称为缺铁。
缺铁性贫血的特点是骨髓及其他组织中缺乏可染铁，血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度均降低，呈现小细胞低色素性贫血。
是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。
是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。
形态学表现为小细胞低色素性贫血。
缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。
基本信息•中文名：缺铁性贫血•英文名：iron-deficiency anemia ,IDA•就诊科室：内科概述缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的储存铁缺乏，使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。
是一种非常常见的全球性疾病，可发生在世界各国各个民族。
据世界卫生组织调查，成年男性发病率为10%，女性为20%，孕妇40%。
中国一些单位调查结果显示，以妇女、儿童铁缺乏和缺铁性贫血的发生率高。
分期1、铁减少期：为缺铁潜伏期，仅有储铁量减少。
2、铁缺乏期：储存铁减少或缺乏，伴血清铁和转铁蛋白饱和度下降。
3、缺铁性贫血：储存铁下降或缺乏，伴血清铁和转铁蛋白饱和度下降，血红蛋白水平下降，红细胞压积降低。
原因1、食物中铁摄入不足：如营养不良、偏食、生长期婴幼儿需要铁剂增加。
2、吸收不良：胃酸缺乏、慢性腹泻、胃次全切除等。
3、慢性贫血：月经过多、胃十二指肠溃疡病、钩虫病、痔疮等。
4、多次妊娠：由于胎儿生长、分娩失血、产后哺乳、需铁量增多而未及时补充。
5、血管内溶血伴血红蛋白尿。
6、以上几种原因同时存在。
缺铁性贫血名词解释
缺铁性贫血名词解释缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia）是一种常见的贫血类型，指的是由于体内铁的储存量不足，血红蛋白合成受到限制，导致红细胞中的血红蛋白含量减少，进而影响氧气的运输和供应能力。
缺铁性贫血的发生原因主要有三个方面：铁摄入不足、铁吸收不良和铁丢失过多。
首先，铁摄入不足是最常见的原因。
铁是人体合成血红蛋白和运输氧气的主要成分，因此若摄入的铁不足，会导致新生的红细胞生产不足，最终引起贫血。
其次，铁吸收不良也是引起缺铁性贫血的重要原因之一。
铁在肠道中的吸收主要发生在十二指肠和空肠部位，若肠道健康状况不良或存在吸收障碍，就会导致铁的吸收不充分，使得体内的铁储备不足。
最后，铁丢失过多也会导致缺铁性贫血的发生。
铁的丢失主要来自于妇女在月经期间的血液丢失，以及某些慢性出血疾病（如胃肠道溃疡、月经过多等）引起的慢性失血，这些情况下都会使体内的铁丢失增加，从而引起贫血。
缺铁性贫血的症状主要包括疲劳、乏力、心悸、呼吸困难、头晕、头痛、脸色苍白等。
由于血红蛋白减少，氧气供应不足，所以机体各个器官和组织都会受到影响，从而出现上述的症状。
诊断缺铁性贫血主要依靠血液学检查。
常见的检查指标包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积、铁、总铁结合力等。
其中，红细胞计数和血红蛋白浓度的下降是最重要的诊断依据。
此外，医生还可以通过血铁、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度等指标来判断患者体内铁的储备情况，以确定缺铁的程度和原因。
治疗缺铁性贫血的目标是补充体内铁储备，提高血红蛋白和红细胞的合成。
常见的治疗方法包括口服铁剂、铁注射和红细胞输血。
口服铁剂是最常用的治疗方法，可以选择铁补充剂或含铁丰富的食物。
在需要快速纠正缺铁性贫血的情况下，如严重贫血或无法口服的情况，可考虑铁注射或红细胞输血。
同时，还需要关注患者的饮食，增加铁的摄入量，同时避免影响铁吸收的因素，如茶、咖啡和碳酸饮料等。
总之，缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，由于体内铁的储备不足所致。
2.1缺铁贫
贮铁指标（铁蛋白、含铁血黄素）减低 血清铁和转铁蛋白饱和度减低 总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高 细胞内铁--铁粒幼细胞显著减少或消失 转铁蛋白受体在血清中增高
（二）缺铁对造血系统的影响：
铁蛋白贮存 衰老红细胞 铁+转铁蛋白 幼红c线粒体
+原卟啉
食物来源
珠蛋白+ 血红素
缺铁为什么会 引起Hb减 少？
2.用药护理
（3）原发病的治疗配合与护理：
（4）病情观察：
症状和体征
饮食和药物
红细胞计数和血红蛋白浓度、网织红细胞
铁代谢的实验室指标
【评价】
（一）病人活动后心悸、气短等症状减轻或消失，能 耐受一般活动，生活能自理 （二）病人能选择合适的饮食
【健康教育】
（一）疾病知识教育
（二）预防
1)饮食指导：促进铁的吸收 2)高危人群食物铁或口服铁剂的预防性补充 婴幼儿应合理搭配膳食，及时添加含铁丰富食品:蛋黄、肝泥、肉泥等 以谷类或牛奶为主食的婴幼儿食品中可加入适量铁剂 妊娠后期、哺乳期妇女、早产儿2个月左右可给小剂量铁剂预防缺铁 3）相关疾病的预防和治疗
【铁的代谢】
2.铁的吸收：
植物食品铁吸收 率低？
思考：为什么
动物食品铁吸收率高，植物食品铁吸收率低 食物中铁以三价铁为主，必须在酸性环境中或有还原剂如 维生素C存在下还原成二价铁才便于吸收
十二指肠和空肠上段肠黏膜是吸收铁的主要部位
铁的吸收量由体内贮备铁的情况来调节
【铁的代谢】
3.铁的转运：
染区扩大
正常红细胞的形态
缺铁性贫血的红细胞形态
【实验室检查】
二、骨髓象
幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主 骨髓铁染色是诊断缺铁的金指标
简述七种贫血类型
简述七种贫血类型
贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，导致氧气供应不足的一种疾病。
根据不同的病因和临床表现，贫血可分为七种类型。
1. 缺铁性贫血
缺铁性贫血是最常见的贫血类型，其主要原因是体内铁元素不足，导致红细胞无法正常合成血红蛋白。
缺铁性贫血的症状包括疲劳、头晕、心悸、皮肤苍白等。
2. 酸性贫血
酸性贫血是由于体内酸碱平衡失调，导致红细胞变形、破裂而引起的贫血。
酸性贫血的症状包括疲劳、头痛、恶心、呕吐等。
3. 铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血是由于体内铁元素无法正常利用，导致红细胞无法正常合成血红蛋白而引起的贫血。
铁粒幼细胞性贫血的症状包括疲劳、头晕、心悸、皮肤苍白等。
4. 非再生性贫血
非再生性贫血是由于骨髓无法正常产生红细胞而引起的贫血。
非再生性贫血的症状包括疲劳、头晕、心悸、皮肤苍白等。
5. 再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由于骨髓无法正常产生红细胞、白细胞和血小板而引起的贫血。
再生障碍性贫血的症状包括疲劳、头晕、心悸、皮肤苍白、易感染、出血等。
6. 遗传性贫血
遗传性贫血是由于遗传基因突变导致红细胞无法正常合成血红蛋白而引起的贫血。
遗传性贫血的症状包括疲劳、头晕、心悸、皮肤苍白等。
7. 溶血性贫血
溶血性贫血是由于红细胞在体内过早破裂而引起的贫血。
溶血性贫血的症状包括疲劳、黄疸、腹痛、尿色变化等。
不同类型的贫血有着不同的病因和临床表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。
预防贫血的方法包括合理膳食、增加运动量、避免过度疲劳等。
儿童缺铁性贫血儿童人群、血常规贫血标准、铁缺乏临床表现、诊断标准、治疗措施及预防要点
儿童缺铁性贫血儿童人群、血常规贫血标准、铁缺乏临床表现、诊断标准、治疗措施及预防要点最容易缺铁性贫血先天储铁不足。
等于宫内储存的粮食减少，包括母亲铁摄入量不足，双胞胎或多胞胎；准妈妈严重缺铁等。
婴儿早期喂养不当。
这是缺铁性贫血的主要原因。
人乳、牛乳、谷物中含铁量都比较低，6 个月以上仍纯母乳喂养，添加含铁辅食不及时的婴儿就容易发生缺铁甚至贫血。
快速生长。
对铁需求增加导致的铁平衡失调，新生儿铁储备与体重成正比，低出生体重儿铁储备更低，维持时间更短，出现 ID 和 IDA 更早更严重。
铁丢失过多。
急慢性出血性疾病；有些宝宝对牛奶过敏而导致肠道慢性失血；青春期女孩的月经不规则以及部分人经量过多。
血常规提示血红蛋白降低铁缺乏症临床表现不同器官、组织缺铁的危害和临床表现也不尽相同，患儿可出现乏力、食欲不振、易疲劳、神经发育受损等。
甚至出现异食癖等。
大多数婴儿 ID 无明显临床症状，多通过 6~12 月龄的常规筛查发现。
IDA 早期多无特异性症状。
当 Hb 降至 70—80 g/L 时，患儿开始出现面色苍白，以及手掌、甲床或结膜苍白。
当 Hb 水平降至<50 g/L 时，患儿可出现烦躁、厌食和嗜睡，胸骨左缘可闻及收缩期杂音。
若 Hb 持续下降，则可能发生高输出量心力衰竭。
铁缺乏症或缺铁性贫血诊断标准治疗低剂量铁剂疗法对我国儿童 IDA 的治愈率和高剂量铁剂相当，并可显著降低不良反应的发生。
口服铁剂的比较预防要点总结牛奶是钙的良好来源，但可能会减少含铁制剂中铁的吸收。
喝太多牛奶或在一岁以下时开始喝牛奶会增加患 IDA 的风险。
其他风险因素包括早产或接触铅。
早产、低出生体重是产前最重要的高危因素。
在分娩时通过延迟脐带结扎多给婴儿一些铁储备，合理铁剂补充和富铁辅助食品添加，合理喂养指导等都对 ID 和 IDA 的防治起着重要作用。
IDA 的病因主要包括铁摄入量不足、吸收障碍和铁利用障碍及丢失增加等。
微量营养素及时补充，胃肠疾病及慢性疾病预防也尤为重要。
缺铁性贫血的症状与治疗
缺铁性贫血的症状与治疗缺铁性贫血（Iron deficiency anemia）是一种常见的贫血类型，通常是由于人体内铁元素不足所导致的。
缺铁性贫血可以发生在任何年龄，但通常在妊娠期、哺乳期和青少年生长阶段的女性中更为普遍。
在本文中，我们将探讨缺铁性贫血的症状、诊断和治疗方法。
一、缺铁性贫血的症状缺铁性贫血的症状取决于病情的严重程度。
在轻度贫血的情况下，可能没有明显的症状，或只有轻微的疲劳感和气短感。
然而，当缺铁性贫血进一步恶化时，患者可能会出现以下症状：（一）疲劳疲劳是缺铁性贫血最常见的症状之一，也是最容易被忽视的症状之一。
当人体缺铁时，血液中的血红蛋白和红细胞数量减少，导致身体无法有效地将氧气输送到身体各部位。
这会导致身体疲劳和虚弱感，无力完成日常活动。
患者通常会感到非常疲惫，即使在没有进行剧烈运动或重体力劳动的情况下，也会感到很累。
缺铁性贫血患者的身体容易感到沉重和无力，伴随着肌肉乏力、无力和疲倦感。
在进行轻微的活动时，如爬楼梯、散步等，都会感到疲劳不堪。
（二）气短感缺铁性贫血导致身体缺乏氧气，患者会出现气短感和呼吸急促的症状。
由于缺乏足够的血红蛋白和红细胞，身体无法将氧气输送到身体各部位，导致身体感到氧气不足，出现呼吸急促和气短感。
在进行一些日常活动，如上楼梯或步行时，患者可能会感到很吃力和气短。
如果身体长时间缺乏足够的氧气供应，患者的肺部和心脏也会受到影响，因此出现气短的症状可能会导致其他相关健康问题。
气短的程度和频率可能因个人情况而异，对于轻度的缺铁性贫血患者，他们可能只在进行高强度活动或剧烈运动时出现气短，而对于严重的患者，他们可能在日常活动中也会感到气短，这会严重影响他们的生活质量。
（三）心悸由于缺氧，心脏需要加快跳动来弥补缺氧的状态，这也是患者可能会出现心悸症状的原因之一。
心悸是指患者感到心脏跳动加快，强度增强或者不规则的感觉。
这种感觉可以伴随着气短和头晕的症状出现，有时可能还会伴随着胸闷或胸痛的感觉。
缺铁性贫血的原因和预防措施
缺铁性贫血的原因和预防措施缺铁会对人的安康造成一定的影响。
以下是PINCAI的关于缺铁性贫血的相关内容，欢迎阅读和参考!1、吸收障碍(胃大部切除术后等)。
2、铁的摄入缺乏(饮食中缺少铁;有偏食习惯)。
3、疾病的影响(溃疡病、痔疮、胃肠肿瘤及子宫肌瘤出血等)。
4、铁的需要量增加(生长发育期的儿童、青少年、月经期妇女、妊娠和哺乳期妇女等)。
5、铁的丧失量增加(消化道出血或月经失血过多等)。
1.家中炒菜做饭尽量用铁锅;2.尽量增加瘦肉和肝脏食物，猪血、鸡鸭血等动物性蛋白食物;3.主食多吃粗面粉，含铁量比大米高;4.豆腐、芝麻、绿叶蔬菜、蘑菇、木耳、虾皮、海带等均含大量铁。
黑木耳每100克含铁180毫克以上，是补血上品，最好和肉、鱼、鸡、肝等搭配着吃，提高铁吸收率;5.纠正不良的饮食习惯，如偏食、素食主义等;6.提倡饭前喝一杯桔子汁，或者吃个生西红柿，饭后不马上喝茶或咖啡，增加铁的吸收时机;7.正确选用强化含铁食品，如强化奶粉、强化铁饼干、猪血饼干、含铁酱油、强化铁的面粉等，快速纠正缺铁性贫血。
一般强化铁的日摄入量为l0mg左右，是防治贫血的好方法。
另外，纠正贫血要持之以恒，切忌操之过急。
尤其食用强化铁食品，不宜过量，否那么会使短时间内铁的摄入大大超过机体耐受性，造成铁中毒。
1、轻微体力劳动会感觉乏力，气喘;2、人体的免疫功能下降，容易感冒发烧，畏寒怕冷;3、导致大脑慢性缺氧，影响智力的正常认识能力;4、面色萎黄，口唇苍白，身体消瘦，精神萎靡;严重者出现晕厥。
贫血患者中大部分为女性，主要是由于女性的特殊生理性所造成的，女人每个月都有规律的流失部分的铁质，孕妇那么是在怀孕中铁的需求量增加，这些会使铁元素的供应缺乏而发生缺铁性贫血。
缺铁性贫血的危害会影响到人体安康，因为铁在人体中的作用在于保证人体中血红蛋白的源源不断的更新，血红蛋白可以运输氧气和二氧化碳的代谢，同时使血液保持活性因此缺铁性贫血的女人，氧气的在人体供应不够会头晕，机体缺氧感觉乏力、脸色也会缺乏血色显得苍白、月经稀少，颜色变得浅淡;孕妇缺铁性贫血，胎儿在母体内发育缓慢，出生后可的宝宝能有先天性贫血;产妇缺铁性贫血，母乳含铁量低，宝宝营养缺铁吸收缺乏，自身也体质虚弱，气血恢复较慢。
缺铁贫诊断标准
缺铁贫诊断标准缺铁性贫血是一种很常见的健康小麻烦，那怎么知道自己是不是得了缺铁贫呢？这就有诊断标准啦。
咱先说说血常规这块儿。
血红蛋白浓度那可是个关键指标哦。
正常的成年男性啊，血红蛋白一般得在120 - 160g/L之间呢，如果低于120g/L，就有可能是缺铁贫在捣乱啦。
而成年女性呢，正常是110 - 150g/L，要是低于110g/L，那可就得小心喽。
这就像是身体发出的一个小信号，告诉你可能铁不够啦，造血有点小问题。
还有平均红细胞体积（MCV），缺铁贫的时候，这个数值往往会变小呢。
正常的MCV大概是80 - 100fl，要是得了缺铁贫，可能就会小于80fl啦。
这就好比红细胞们都饿瘦了一样，因为铁少了，它们没有足够的材料来长到正常大小。
另外呀，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）也很重要。
MCH正常大概是27 - 34pg，MCHC正常是32% - 36%，缺铁贫的时候这两个数值也会跟着降低。
这就像是红细胞们不仅变小了，还变得“营养不良”，缺乏血色。
除了血常规这些指标，血清铁蛋白也是个大线索。
血清铁蛋白可是身体里储存铁的一种形式，如果血清铁蛋白降低，那铁储存就少啦，这对诊断缺铁贫也很有意义呢。
一般来说，男性血清铁蛋白低于15μg/L，女性低于12μg/L，就很可能是缺铁贫。
不过呢，光看这些指标还不够哦。
医生还得结合患者的症状。
缺铁贫的人常常会觉得乏力，就像全身的力气被小偷偷走了一样，整天懒洋洋的。
还会有头晕呀，特别是猛地站起来的时候，感觉脑袋像在坐过山车一样晕乎乎的。
脸色也不好看，没有那种健康的红润，看起来有点苍白，就像一朵失去了颜色的花。
指甲也可能变得脆弱、变薄，容易断裂，就像娇弱的小树枝。
所以呀，诊断缺铁贫可不是只看一两个指标就可以的，得综合考虑各种因素。
就像破案一样，要把所有的小线索都找齐了，才能确定是不是缺铁贫这个小坏蛋在作祟呢。
要是怀疑自己有缺铁贫，可别自己瞎猜，一定要去看医生哦，让医生这个大侦探来好好诊断一下。
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教学内容设计：
创设情境，导入课题
师：什么是贫血？
生：贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下线，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。
在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。
师导入新课：最常见的贫血是缺铁性贫血，顾名思义，缺铁性贫血是由于体内缺铁所致的贫血，下面我们共同学习在我们生活中最常见的贫血----缺铁性贫血。
缺铁性贫血
Iron Deficiency Anemia，IDA
一、定义
IDA是由于体内贮存铁（包括骨髓、肝、脾及其他组织内）消耗完后不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。
表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血。
ID （贮存铁耗尽）IDE IDA（缺铁性贫血）二、铁的代谢
（一）铁的来源和吸收
1.来源：衰老的RBC破坏后(主要)及食物(少部分)
2.人体内铁分布：
功能状态铁：血红蛋白铁（占体内铁的67%），肌红蛋白铁（占体内铁的15%），转铁蛋白铁（3-4mg）
贮存铁：铁蛋白和含铁血黄素。
3.吸收：十二指肠、空肠上段
胃酸
食物铁Fe[Fe3+ +转铁蛋白] 储存
制造血红蛋白
（二）铁的排泄与再利用
✧排泄：<1mg/d，随肠粘膜脱落细胞从粪便中排出，少量由尿中排出
✧再利用：制造血红素
三、病因和发病机制
（一）常见病因
1.需铁量增加和摄入铁不足：婴幼儿需铁量较大，如不添加含铁量高的辅食，
易造成缺铁；青少年偏食，妇女妊娠、哺乳、月经过多等可发生贫血。
2.吸收铁障碍：胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕
过铁功能紊乱，如长期腹泻和呕吐、肠炎、脂肪痢等；牛奶、茶叶、咖啡。
3.铁丢的主要吸收部位（十二指肠），使铁的吸收减少。
多种原因造成的胃
肠道失过多：长期慢性铁丢失而得不到纠正则造成IDA，消化道（溃疡、
肿瘤、钩虫病、痔疮及其他）。
（二）发病机制
1.缺铁对铁代谢的影响：
体内的储铁量减少到不足以补偿功能状态的铁时，贮铁量减少，血清铁
和转铁蛋白饱和度减少，总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高。
转铁蛋白受体表达于红系造血细胞膜表面，其表达量与红细胞内Hb合成所需的铁代谢密切相关，当红细胞内铁缺乏时，转铁蛋白受体脱落进入血液成为血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）。
2.缺铁对造血系统的影响：
铁缺乏时，大量原卟啉不能与铁结合成血红素，以游离的原卟啉(FEP)沉积于红细胞内或与锌原子结合成为锌原卟啉（ZPP）,血红蛋白生成减少，红细胞减少、体积小，发生小细胞低色素贫血。
3.缺铁对组织细胞代谢的影响：
组织缺铁是，细胞内含铁酶和铁依赖酶的活性降低，进而影响患者的精神、行为、体力、免疫力及患儿的生长发育和智力。
Hb
四、临床表现
(一)缺铁原发病表现
如：消化性溃疡、肿瘤、痔疮等导致黑便、血便或腹部不适等；肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变；妇女月经过多；肿瘤性疾病的消瘦；血管内溶血的血红蛋白尿。
(二)贫血的一般表现
如：乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、气短、心悸等，苍白及心率增快。
(三)组织缺铁的表现
精神行为异常，如小儿烦躁、易怒、异食癖、注意力不集中；易感染；儿童生长发育迟缓；口炎、舌炎、吞咽困难（Plummer-Vinson 综合征）；毛发干枯、脱落；勺状甲。
五、实验室检查
（一）血象
为小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV）↓<80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）↓<27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<32%，成熟RBC 中心淡染区扩大、网织RBC↑、白细胞及PLT正常（严重缺铁时会全血细胞少）（二）骨髓象
1.增生度活跃，以红细胞（中晚幼红）增生为主
2.粒系、巨核细胞系正常
3.“老核幼浆”现象：体积小，核染色质致密、胞质少、边缘不整齐，有血红
蛋白形成不良的表现。
4.铁染色：铁粒幼细胞（细胞内铁）<15％或（—）、细胞外铁↓
（三）铁缺乏的检查
1.血清铁：（SI）<8.95 μmol/L(50μg/dl)
2.总铁结合力（TIBC）：>64.44 μmol/L(360mg/dl)
3.转铁蛋白饱和度：（TS，血清铁/TIBC×10%）＜15%
3.血清铁蛋白：（SF）＜12μg/L
4.骨髓铁染色：亚铁氰化钾染色后，骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒；细胞外铁减少，铁粒幼细胞（细胞内铁）＜15%
5. 红细胞内卟啉代谢：FEP>0.9umol/L，ZPP>0.96 umol/L, FEP/Hb>4.5ug/gHb
6.血清转铁蛋白受体测定：血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）是反映缺铁性红
细胞生成的最佳指标，>2.25ug/ml可诊断缺铁。
六、诊断和鉴别诊断
（一）诊断
1.ID缺铁（潜在性缺铁期）：①血清铁蛋白<12ug/L；②骨髓铁染色消失,铁幼粒细胞<15%。
③血红蛋白及血清铁尚正常。
2.IDE缺铁性红细胞生成：
①ID的①+②；②转铁蛋白饱和度<15%；③FEP/Hb >45ug/gHb；④血红蛋白尚正常。
3.IDA：①IDE的①+②+③；②小细胞低色素性贫血：男性Hb<120g/L，女性
<110 g/L；孕妇<100 g/L；MCV<80fl、MCH<27pg，MCHC<32%。
4.病因诊断：明确缺铁的原因，IDA才能根治。
月经增多：妇科B超；消化道出血：如胃镜、大便潜血
（二）鉴别诊断
与可引起MCV↓疾病相鉴别
七、治疗
（一）纠正病因
婴幼儿及妊娠妇女应改善饮食；月经过多应调理月经；消化道溃疡应抑酸治疗。
（二）补充铁剂
口服为佳，慎用注射铁剂，补足贮存铁，防止复发
1. 口服铁剂：首选
常用制剂与剂量：硫酸亚铁0.3 tid；右旋糖酐铁50mg，每日2-3次；
有效指标：
有效判断：网状RBC↑，d5-10高峰→（2W）Hb↑→Hb正常（约2m），应在血红蛋白恢复正常后至少持续4-6个月，待铁蛋白正常后停药。
注意事项：餐后服用，忌与茶同服，鱼、肉、维生素C可加强铁剂的吸收。
2.注射铁剂
应用指征:
（1）口服铁不能耐受；
（2）失血过快，用口服铁不能补偿；
（3）不能从胃肠道吸收铁剂者，如胃肠道手术病人；
（4）病情严重，急待改善铁的供应。
常用右旋糖酐铁，首次给药用0.5ml，作为试验剂量，1小时后无过敏反应可给足量治疗。
计算公式：
所需补充铁(mg)＝[需达到的血红蛋白浓度－患者Hb(g/L)]×体重(kg)×
0.33
八、小结
1.缺铁性贫血是体内储存铁的缺乏所引起
2.中老年人不明原因的缺铁性贫血应注意肿瘤可能
3.除有贫血的一般表现外，还有与铁相关的组织器官受损表现
4.诊断时一定要明确病因
5.治疗上首选口服铁剂，慎用注射用铁
6.铁剂治疗后临床症状改善、Hb恢复正常，仍需小剂量铁剂维持治疗4-6m。