从动态血压监测指南共识—看高血压的管理
动态血压监测管理制度
动态血压监测管理制度第一章总则第一条为了规范动态血压监测工作，落实血压监测管理责任，加强对动态血压监测过程的监督和管理，保障患者的健康与安全，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构内进行动态血压监测的相关工作人员，包括医生、护士等。
第三条医疗机构应当建立动态血压监测管理制度，明确工作流程，规范操作规范。
第二章动态血压监测的原理及适应症第四条动态血压监测是通过记录24小时内患者的血压变化情况，以反映患者的真实血压水平，有助于确定患者是否患有高血压、低血压等血压异常以及评估患者的心血管风险。
第五条动态血压监测适用于以下情况：1. 无法确定患者血压是否稳定的情况；2. 药物治疗中血压控制不满意的患者；3. 高危人群或难治性高血压患者；4. 对白天、夜间血压进行全面监测。
第三章动态血压监测的设备及操作流程第六条医疗机构应当使用符合国家标准的动态血压监测仪器设备，确保监测数据的准确性和可信度。
第七条在进行动态血压监测前，医护人员应向患者做好相关解释和告知工作，确保患者理解并积极配合。
第八条在患者佩戴动态血压监测仪器过程中，医护人员应当定期检查监测仪器的状态，确保监测过程的顺利进行。
第四章动态血压监测结果分析及报告第九条医务人员应当对动态血压监测的数据进行认真分析，制作监测报告，对患者的血压水平进行评估和诊断。
第十条监测报告应当包括以下内容：1. 患者的基本信息；2. 监测时间和监测结果；3. 血压变化曲线图；4. 患者的评估和建议。
第五章动态血压监测结果解读及处理第十一条医务人员应当根据监测报告的结果，制定针对性的治疗方案和生活建议，有针对性地进行治疗和管理。
第十二条对于监测结果异常的患者，应当及时进行复查确认，确保治疗的及时性和有效性。
第十三条医务人员应当做好患者随访工作，定期复查患者的血压情况，根据监测结果进行进一步指导和治疗。
第六章监督检查及处罚第十四条医疗机构应当定期对动态血压监测工作进行监督检查，确保操作规范和监测结果的准确性。
2024国家基层高血压防治管理 指南
2024国家基层高血压防治管理指南一、介绍高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响人们的健康。
近年来，高血压的患病率呈逐年上升的趋势，给国家的卫生健康事业带来了巨大的压力。
为了更好地预防和管理高血压，国家制定了基层高血压防治管理指南，以指导和规范基层医疗机构的高血压防治工作。
二、高血压的危害高血压是一种常见的心血管疾病，长期未得到有效控制会给患者带来严重的后果。
高血压可以导致心脏、脑血管、肾脏等重要器官的损害，增加心脑血管疾病的风险，严重影响患者的生活质量和寿命。
因此，及时发现和有效管理高血压至关重要。
三、基层高血压防治管理的原则1.早期干预：通过普及高血压的危害知识和早期筛查，及早发现患有高血压的人群。
2.综合管理：采取多种手段，包括生活方式干预、药物治疗、健康教育等，综合管理高血压，从而降低其对患者的危害。
3.个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，使治疗更加精准和有效。
四、基层高血压防治管理的具体工作1.健康教育基层医疗机构应当通过各种途径，包括宣传栏、健康讲座、健康课堂等，向社区居民普及高血压的相关知识，宣传高血压的危害和预防措施，引导居民形成科学的生活方式，预防高血压的发生。
2.筛查和诊断基层医疗机构应当开展定期的高血压筛查工作，提供免费的血压测量和相关检查服务，及早发现患有高血压的人群，并及时进行诊断和分类。
3.生活方式干预基层医疗机构应当组织开展生活方式干预活动，包括体育锻炼、饮食指导、戒烟戒酒等，帮助患者采取积极健康的生活方式，降低血压。
4.药物治疗对于高危人群和已经确诊的高血压患者，基层医疗机构应当提供规范的药物治疗服务，包括选择合适的药物和剂量，定期进行药物调整和监测，确保疗效。
5.随访管理基层医疗机构应当对高血压患者进行定期的随访管理，了解患者的病情和治疗情况，及时解答患者的疑问，调整治疗方案，促进患者积极配合治疗。
六、基层高血压防治管理的机制建设1.健全管理制度建立健全基层高血压防治管理的工作指引和流程，明确各项工作的责任主体和工作程序，确保高血压防治管理的系统性和连续性。
2023年中国老年高血压管理指南
2023年中国老年高血压管理指南一、引言随着我国人口老龄化加剧，老年高血压的患病率逐年上升。
高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，对老年人的健康和生活质量造成严重影响。
为了提高老年高血压的诊疗水平，制定合理的治疗策略，降低心脑血管事件的发生率，本文根据2023年中国老年高血压管理指南，对老年高血压的诊断、治疗、随访等方面进行阐述。
二、老年高血压的诊断与评估1.血压测量方法血压测量是诊断高血压的关键步骤。
常规血压测量方法包括诊所血压、家庭血压和动态血压监测。
在诊断高血压时，应采用标准化的血压测量方法，确保测量结果的准确性。
2.高血压的诊断标准根据2023年中国老年高血压管理指南，老年高血压的诊断标准为：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
对于老年人，血压测量次数和时间要求更为严格，以确保诊断的准确性。
3.老年高血压的特点老年高血压患者往往存在血压波动大、诊室血压与家庭血压差异、脉压差较大等特点。
此外，老年高血压常伴有心、脑、肾等靶器官损害，需综合评估患者病情。
三、老年高血压的治疗策略1.生活方式干预生活方式干预是老年高血压治疗的基础，包括以下三个方面：a.饮食建议：推荐低盐、低脂、高纤维的饮食结构，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
限制钠盐摄入，减少味精、酱油等高盐食品。
b.体育锻炼：鼓励老年人进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟中等强度体育锻炼。
c.体重管理：超重和肥胖的老年人应适当减轻体重，以降低血压水平。
2.药物治疗对于生活方式干预后血压仍不达标的老年人，需采用药物治疗。
药物治疗包括以下三个方面：a.降压药物种类及选用：根据患者具体情况，选择合适的降压药物，如ACEI、CCB、利尿剂等。
b.联合用药：对于单一药物难以控制血压的老年人，可采用两种或多种降压药物联合治疗。
c.药物剂量调整：根据患者血压水平和药物不良反应，适时调整药物剂量。
3.特殊情况下的治疗措施针对高血压急症、高血压并发症等特殊情况，需采取相应的治疗措施。
动态血压监测中国专家共识
动态血压监测临床应用中国专家共识高血压是最常见的心血管病,是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等严重疾病最重要的危险因素1。
根据2002年第四次全国营养与健康调查,我国≥18岁成年人高血压患病率为18.8%,其中≥60岁老年人患病率高达49.1%2。
目前,我国≥18岁人口>11亿≥60岁人口>2亿,根据《中国心血管病报告2014》的数据显示,我国高血压患者已近3亿。
如果能够及时诊断,并使用各种类型的降压药物进行降压治疗,可有效控制血压,降低各种心脑血管并发症的发生率。
但因高血压患者人数庞大,需要更多依靠创新科技,才能管理好高血压,减少其所承受的巨大心血管风险。
动态血压监测是高血压诊断技术发展史上的重大创新。
它可测量一个人日常生活状态下的血压,既可测量轻、中度体力活动状态下的血压,也可测量睡眠过程中的血压,因而可更准确、更全面地反映一个人的血压整体情况,发现“隐蔽性高血压”56,包括单纯夜间高血压-8。
动态血压监测由血压测量仪自动完成,因而还可避免“白大衣现象”。
如进行一个昼夜24h的动态血压监测,还可了解血压的变化趋势,包括血压在夜间的下降情况-8;在晨起时的升高情况9;及个昼夜中血压的总体变异情况10。
因此,动态血压监测已成为高血压管理不可或缺的检测手段,用于高血压的识别与诊断;用于评估心脑血管风险;用于评估降压治疗的效果56。
目前,英国1及加拿大口12高血压管理指南明确建议,诊室血压在1、2级高血压范围内即收缩压140~179舒张压90~109mmHg(1mmHg0.133kPa),应进行诊室外血压测量对高血压进行确首选动态血压监测,若动态血压监测的白天血压Hg,则可诊断高血压无创的动态血压监测进入临床应用已超过年13,在我国也已超过20年14。
在这20多年时间里,我国动态血压监测从无到有,从粗放到精细,在高血压诊治管理中发挥日益重要的作用。
临床医生开始根据动态血压监测诊治高血压,高血压患者也开始主动要求进行动态血压监测。
动态血压监测的临床应用及对降压治疗的指导意义
动态血压监测的临床应用及对降压治疗的指导意义英国高血压指南建议，所有诊室血压在140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上怀疑高血压的患者都必须进行动态血压监测，对诊室筛查发现的高血压予以确诊[1]。
除了诊室血压≥180/110 mm Hg的重度或3级高血压患者，都应该等待动态血压监测（ambulatory blood pressuremonitoring，ABPM）的结果才能启动降压药物治疗。
该指南强调了动态血压监测对高血压诊断及治疗的指导作用。
在最近进行的欧洲高血压学会年会上，专门召开了“动态血压监测指南研讨会”，共同讨论制定第一部“欧洲动态血压监测指南”，。
由此可见，ABPM在高血压的诊断及治疗领域的地位不断提高。
Journal of Hypertension杂志上发表了澳大利亚动态血压监测专家共识[2]（以下简称该共识）。
该共识的主要目的是提供降压起始治疗及降压靶目标的动态血压监测数值以指导临床实践，同时该共识全面系统地阐述了动态血压监测的临床应用。
1 与诊室血压相比，动态血压能更准确地反映实际的血压水平，与预后关系更密切三种常见的测量血压的方法是诊室血压、动态血压监测及家庭自测血压。
血压水平受到活动、体温、情绪及昼夜节律等的影响。
各大高血压指南主要依据诊室血压评价患者心血管病风险。
诊室血压因测量次数过少以至于不能准确地反映真实的血压水平[3]。
动态血压监测白天每15～30分钟测量血压1次，夜间每30～60分钟测量血压1次，通过增加血压测量次数既可以测量活动状态下的血压，也可以测量睡眠中的血压，因而可以更准确地反映一个人整体血压水平（表1）。
西班牙高血压协会在2004年进行了一项大型的“西班牙高血压学会动态血压登记研究”[4]。
该研究共纳入10万余例进行ABPM的患者，通过对比ABPM与诊室测量血压的结果发现，单纯采用诊室血压管理高血压患者既可能低估高血压控制情况，也可能高估血压控制情况，不仅造成大量医疗资源的浪费，也严重不利于患者的健康。
2020高血压指南解读
2020高血压指南解读摘要：一、动态血压监测在高血压防治中的作用1.动态血压监测的定义2.24小时平均血压与高血压诊断3.动态血压监测的优势二、2020版高血压治疗指南的修订1.降压目标值的调整2.中青年高血压患者的血压管理3.血压并非越低越好三、2020年国家基层高血压防治管理指南更新1.管理要求2.血压测量方法3.降压目标值和综合干预管理四、总结与展望1.动态血压监测在高血压防治中的重要性2.2020版高血压治疗指南的临床应用3.基层高血压防治管理的未来发展正文：一、动态血压监测在高血压防治中的作用1.动态血压监测的定义动态血压监测是指使用动态血压监测仪在昼夜24小时内，每间隔一定时间内测得血压值的过程。
与诊室血压相比，动态血压监测可以更全面地了解患者的血压波动情况，为高血压的诊断和治疗提供更多信息。
2.24小时平均血压与高血压诊断根据2020中国动态血压监测指南，24小时内多次监测的血压数值，24小时平均收缩压/舒张压大于或等于140/90mmHg，可以明确诊断为高血压。
而在诊室血压大于或等于140/90mmHg的情况下，24小时、白天、夜间血压均正常，则可以判断为假性高血压。
3.动态血压监测的优势动态血压监测不仅可以诊断高血压，还可以发现假性高血压，有助于提高诊断的准确性。
此外，动态血压监测可以了解患者的血压波动情况，为个体化治疗提供依据。
二、2020版高血压治疗指南的修订1.降压目标值的调整在2020版高血压治疗指南中，降压目标值有所调整。
对于中青年高血压患者，最佳标准是目标血压应降至130/80mmHg（不宜低于120/70mmHg）。
这一调整强调了血压控制的重要性，同时也提醒患者注意降压过程的平稳。
2.中青年高血压患者的血压管理2020版指南明确提出，中青年高血压患者的血压应降到130/80mmHg 以下，但不建议更低。
这一观点旨在避免过度降压带来的不良反应，如低血压、脑供血不足等。
欧洲高血压学会动态血压监测实践指南解读
欧洲高血压学会动态血压监测实践指南解读血压测量是高血压诊断、评估、治疗和科学研究的重要方法。
诊室外血压测量可做到多次测量，远离医疗环境，是一个更可靠的血压评估手段。
然而在临床工作中，我国的大多数心血管和基层医生，普遍不了解、不重视家庭血压测量（OBPM）和动态血压监测(ABPM)。
欧洲高血压学会（ESH）发布了《动态血压监测实践指南》，我国上海高血压研究所王继光教授和阜外心血管病医院张宇清教授参与了制定。
该指南涉及ABPM的适应证、临床应用价值、方法学问题、在日常实践中如何应用等，是一部实践指南。
1 什么样的患者应该接受ABPM？1.1 ABPM的优点和局限ABPM的主要优点包括：可提供个体在日常生活环境中的血压状况，可以了解血压的正常昼夜节律，可以识别白大衣高血压（WCH）和经治疗/未治疗的隐匿性高血压（MH）；不仅如此，ABPM还可用于评估降压药物的24小时疗效，监测24小时内的血压过度降低现象。
同其它高血压指南和共识一样，该指南再次强调ABPM是一个比OBPM更强的心血管疾病发病和死亡的预测因子。
ABPM的主要局限性包括：在活动时测量的血压可能不准确，每小时血压均值的重复性不佳，可能引起不适尤其在夜间，部分患者不愿重复使用以及受成本影响；这些因素使得ABPM的使用有限。
1.2 ABPM的临床指征1.2.1 绝对适应症①识别白大衣高血压现象（包括未经治疗的WCH、经过治疗或未经治疗的白大衣效应、经过治疗而归因于白大衣效应的假性难治性高血压）；②识别MH；③识别异常的24小时血压模式（包括日间高血压、夜间高血压、午睡/餐后低血压等）；④评估疗效（评估24小时血压控制情况、识别真正的顽固性高血压）。
WCH的诊断标准为：未经治疗的诊室血压≥140/90mmHg，但24小时平均血压＜130/80mmHg并且觉醒时血压＜135/85mmHg、睡眠时血压＜120/70mmHg，或家庭平均血压＜135/85mmHg。
从动态血压监测指南共识看高血压的管理
加拿大高血压教育计划（CHEP） 推荐的高血压诊断程序
血压读数升高-诊室，家庭，药房
高血压就诊1 采集病史，体格检查和
诊断试验
高血压
非高血压 建议每年血压监测
诊室外血压评估 -动态血压监测（优先） -家庭血压监测
高血压就诊2（1月内） ABPM日间血压或 HBPM≥135/85 24hABPM≥130/80
Parati G, et al. J Hypertens, 2014; 32:1359-1366.
ESH：什么样的患者应该做ABPM?
追加适应证
• 评估清晨高血压和晨峰血压 • 阻塞性睡眠呼吸暂停患者的筛查和随访 • 评估升高的血压变异性 • 评估妊娠期高血压 • 评估老年高血压 • 评估高风险患者的高血压 • 识别动态低血压（ambulatory hypotension） • 识别帕金森患者的血压类型 • 评估内分泌性高血压
• 通过与诊室血压对比，还可进一步确立以下诊断，包括未服药者 的“白大衣性高血压”、“隐匿性高血压”、正在接受降压治疗 患者的“白大衣性未控制高血压” 及“隐匿性未控制高血压”
• 如果清晨起床后2小时以内所有血压读数平均值≥135/85mmHg，则 可诊断为清晨高血压
动态血压监测临床应用的问题与对策
为什么要进行诊室外血压测量（1）
诊室血压常常不能反映一个人的真实血压水平
• 人体血压 是波动的， 测一次有 随机误差
为什么要进行诊室外血压测量（2）
诊室血压常常不能反映一个人的真实血压水平
• 白大衣效应
为什么要进行诊室外血压测量（3）
诊室血压常常不能反映一个人的真实血压水平
• 不能反映日常 活动状态和夜间 睡眠时的血压
如有靶器官 损伤证据 考虑其
2024国家基层高血压防治管理 指南
2024国家基层高血压防治管理指南第一章绪论1.1背景高血压是全球范围内的常见慢性疾病，已成为造成心脑血管疾病、慢性肾脏病等重大疾病的重要危险因素。
随着人口老龄化和生活方式的改变，高血压的患病率不断增加，给国民的身体健康和社会经济发展带来了严重的负担。
1.2目的为了提高基层医疗卫生机构对高血压患者的管理水平，优化高血压防治工作，降低心血管疾病的发病率和死亡率，特制订本指南。
1.3适用范围本指南适用于全国各级基层医疗卫生机构开展高血压防治工作，并推广至社区、村庄。
第二章高血压的诊断2.1高血压的定义高血压是指在多次血压测量中，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
如果患者同时患有高血压相关疾病，譬如心衰、冠心病等，并非高血压病。
2.2高血压的分级按照血压水平，高血压可分为:1)正常血压：收缩压＜120mmHg和/或舒张压＜80mmHg2)高血压前期：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg3)高血压1级：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg4)高血压2级：收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg2.3高血压的类型根据病因和病理生理机制，高血压可分为原发性和继发性两种类型。
第三章高血压的危险评估3.1危险因素高龄、家族史、肥胖、高盐饮食、饮酒过量、缺乏运动等是导致高血压发生的主要危险因素。
3.2心血管危险评估根据患者的危险因素、年龄、性别等，评估患者心血管疾病的发病风险。
第四章高血压的治疗4.1非药物治疗调整生活方式，包括控制饮食、增加体力活动、戒烟限酒等是预防和治疗高血压的重要措施。
4.2药物治疗适用于伴有高危因素或已有器官损害的高血压患者，各种降压药物的选择需根据患者的年龄、性别、合并症等因素综合考虑。
4.3特殊情况的治疗孕期高血压、老年高血压、肾功能减退的高血压需根据特殊情况进行治疗。
第五章高血压的监测5.1血压监测定期测量患者的血压，了解患者的血压波动情况，及时调整治疗方案。
《动态血压监测临床应用中国专家共识》要点
《动态血压监测临床应用中国专家共识》要点高血压是最常见的心血管病，是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等严重疾病最重要的危险因素。
如果能够及时诊断，并使用各种类型的降压药物进行降压治疗，可有效控制血压，降低各种心脑血管并发症的发生率。
但因高血压患者人数庞大，需要更多依靠创新科技，才能管理好高血压，减少其所承受的巨大心血管风险。
动态血压监测是高血压诊断技术发展史上的重大创新。
它可测量一个人日常生活状态下的血压，既可测量轻、中度体力活动状态下的血压，也可测量睡眠过程中的血压，因而可更准确、更全面地反映一个人的血压整体情况，发现“隐蔽性高血压”，包括单纯夜间高血压.动态血压监测由血压测量仪自动完成，因而还可避免“白大衣现象”。
如进行一个昼夜24h的动态血压监测，还可了解血压的变化趋势，包括血压在夜间的下降情况；在晨起时的升高情况；及一个昼夜中血压的总体变异情况。
因此，动态血压监测已成为高血压管理不可或缺的检测手段，用于高血压的识别与诊断；用于评估心脑血管风险；用于评估降压治疗的效果。
其临床应用过程中，仍存在一些突出的问题。
首先，使用不够规范，包括监测对象选择不合适，或监测仪器设置不合理；其次，不能正确解释监测结果，导致信息使用不恰当或不充分；还有，对现有动态血压监测技术存在的一些问题，比如夜间睡眠期间测量血压时干扰睡眠是否会影响测量准确性等，还无一致意见。
1 动态血压计的选择与监测要求要获得真实的动态血压监测结果需要从正确选择血压计及正确制定监测方案开始。
然后，根据相关指南等指导性文件以及临床研究证据所确定的血压指标及其判别标准，对动态血压监测结果做出判断。
动态血压计：选择动态血压计的基本原则是，选择按照国际标准方案如欧洲高血压学会国际方案等进行过独立临床验证的动态血压计，即选择验证过的型号；在临床应用过程中，还要定期进行校准，以确保每台血压计在每个时间段的准确性。
监测方法：应选择大小合适的袖带，和诊室血压测量一样，大部分成年人通常选择标准袖带；如果肥胖，上臂臂围较大，应选择大袖带；相反，如果臂围较小，则应选择小袖带。
高血压管理的最新指南
高血压管理的最新指南高血压，也被称为高血压症，是一种常见的慢性疾病，其特征是动脉压力持续升高。
这种疾病在全球范围内都有很高的发病率，且与心脑血管疾病的发生密切相关。
为了提供更好的高血压管理，医学界不断更新和发布最新的高血压管理指南。
本文将介绍高血压管理的最新指南，以帮助人们更好地控制和治疗这一疾病。
1. 高血压的定义和分类根据最新指南，高血压的定义是收缩压（即血液在心脏收缩时对动脉血管壁施加的压力）大于等于130毫米汞柱，舒张压（即血液在心脏舒张时对动脉血管壁施加的压力）大于等于80毫米汞柱。
根据其严重程度，高血压被分为三个等级：一级高血压（收缩压为130-139毫米汞柱，或舒张压为80-89毫米汞柱），二级高血压（收缩压为140-159毫米汞柱，或舒张压为90-99毫米汞柱）和三级高血压（收缩压大于等于160毫米汞柱，或舒张压大于等于100毫米汞柱）。
2. 高血压管理的目标和策略高血压管理的目标是将血压控制在理想范围内，以减少心脑血管事件的发生。
根据最新指南，一般的管理策略包括以下几个方面：（1）生活方式干预：改善生活方式是高血压管理的首要步骤。
这包括采取健康饮食、减少食盐摄入、增加体力活动、限制饮酒以及戒烟等。
其中，减少食盐摄入对于控制血压的作用尤为重要。
（2）药物治疗：对于那些无法通过生活方式干预有效控制血压的患者，医生会推荐使用药物治疗。
最常用的药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。
根据患者的具体情况，可以进行个体化治疗。
3. 高血压管理的相关注意事项在高血压管理中，还有一些特殊的注意事项需要注意：（1）家庭血压监测：家庭血压监测是指患者在家中定期测量血压，以了解自身血压的变化趋势。
这对于医生评估治疗效果以及患者掌握自身健康状况起到了重要作用。
（2）靶器官损害评估：高血压会对心脑血管系统造成损害，因此评估靶器官的状况对于制定个体化的治疗方案非常重要。
常用的评估方法包括超声心动图、24小时动态血压监测等。
动态血压监测的适应证禁忌证以及监测方法
动态血压监测的适应证禁忌证以及监测方法动态血压监测是一种通过不间断测量患者的血压来得出更准确的血压信息的方法。
它适用于一些需要连续监测血压的患者，有助于更准确地了解患者的血压波动情况，帮助医生制定更合理的治疗方案。
本文将重点介绍动态血压监测的适应证、禁忌证以及监测方法。
一、适应证1.高血压患者：动态血压监测可以提供血压的全天候监测，不受环境干扰和日间活动的影响，可以更加准确地评估患者的血压控制情况，并指导治疗。
2.白天高血压夜间降压不理想的患者：有些高血压患者白天的血压控制得较好，但夜间降压不理想，动态血压监测可以帮助确定这部分患者的具体情况，并制定相应的治疗方案。
3.疑似血压波动性异常患者：动态血压监测可以帮助评估患者是否存在血压波动性异常，如非症状性高血压，血压波动性过大等。
4.抗高血压药物疗效不佳的患者：一些高血压患者在使用抗高血压药物后，血压的控制效果并不理想，动态血压监测可以帮助医生判断是否存在血压药物耐药性及可能的原因。
二、禁忌证1.皮肤损伤或皮肤过敏：动态血压监测需要将血压计袖带固定在患者的上臂上，如果患者有皮肤损伤或对固定带有过敏反应，不宜使用动态血压监测。
2.患有心律失常或心脏疾病的患者：一些心律失常的患者可能会因为带有压力的血压计袖带对心脏造成过度刺激，动态血压监测不适用于这些患者。
3.孕妇：动态血压监测对胎儿可能产生负面影响，因此不适用于孕妇。
4.存在严重高血压危象的患者：存在严重高血压危象的患者需要立即采取治疗措施来控制血压，动态血压监测并不适用于这些患者。
三、监测方法1.24小时动态血压监测：在这种监测方法下，患者需要佩戴一个便携式的血压计仪器，仪器会每隔一段时间自动记录患者的血压值，并可以根据需要调整记录时间间隔。
通过这种方法可以获取到患者24小时内的血压曲线，包括日间和夜间的血压变化。
2.昼夜节律监测：昼夜节律监测是24小时动态血压监测的一个衍生方法，它依然是在24小时内连续监测患者的血压变化，但会根据患者实际的作息时间来确定记录的时间间隔，以更好地了解患者的血压节律。
中国高血压防治指南解读
中国高血压防治指南解读高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的健康有着严重的影响。
为了更好地指导医生和患者对高血压的防治，中国卫生部近日发布了最新的《中国高血压防治指南》。
本文将对该指南进行详细解读，帮助读者更好地了解高血压的预防与治疗。
第一章：指南概述中国高血压防治指南是由多位权威专家共同编写，结合了国内外研究成果，旨在推动我国高血压的防治工作。
指南包含了对高血压的定义、分类、病因与发病机制的介绍，以及预防、诊断和治疗的原则。
在指南的制定过程中，采用了广泛的专家共识和循证医学的方法，确保了指南的权威性和科学性。
第二章：高血压的定义与分类高血压是指持续性血压升高，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
根据血压水平的不同，将高血压分为1级、2级和3级，以及高血压合并其他疾病等不同分类，这有助于医生更好地评估患者的疾病风险，并制定针对性的治疗方案。
第三章：高血压的病因与发病机制高血压的病因复杂多样，包括遗传因素、生活方式、环境和心理等因素的综合作用。
指南详细介绍了各种病因的相关机制，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活、血管内皮功能异常等。
深入了解高血压的病因和机制，对于制定个性化的治疗方案具有重要意义。
第四章：高血压的预防与干预高血压的预防与干预包括改善生活方式、控制危险因素等。
生活方式改变是高血压预防和治疗的基础，指南提出了科学的膳食、运动、戒烟、限制饮酒等建议。
对于有高血压风险的人群来说，定期检测血压、积极干预，能够有效降低患病风险，并改善预后。
第五章：高血压的诊断与评估正确的诊断和评估是开展高血压治疗的前提。
指南介绍了高血压的诊断标准和评估指标，强调了测量血压的准确性和标准化。
建议对疑似患者进行24小时动态血压监测，以更好地评估患者的血压状态，并针对性地选择治疗方案。
第六章：高血压的治疗原则与药物选择高血压的治疗原则是综合治疗，即通过改善生活方式和使用药物来降低血压。
指南详细介绍了常用的降压药物种类、作用机制和适应症，并针对不同患者制定了个性化的治疗方案。
2020高血压指南解读
2020高血压指南解读【最新版】目录1.2020 高血压指南的更新内容2.高血压的诊断标准和测量方法3.高血压的治疗原则和措施4.动态血压监测在高血压防治中的作用5.2020 高血压指南的新特点和意义正文2020 高血压指南解读一、2020 高血压指南的更新内容《国家基层高血压防治管理指南 2020 版》对高血压的诊疗关键要点进行了梳理和更新。
主要包括以下几个方面：1.血压测量三要点：设备精准、安静放松、位置规范。
2.诊断要点：诊室血压为主，140/90mmHg 为界，非同日 3 次超标确诊。
3.健康生活方式六部曲：限盐、减重、多运动，戒烟、戒酒、心态平。
4.高血压治疗三大原则：血压达标、血压平稳、综合管理。
二、高血压的诊断标准和测量方法高血压的诊断依据主要是诊室血压和动态血压监测。
诊室血压是指在医生指导下，患者在安静环境下测量的血压值。
动态血压监测则是指使用动态血压监测仪测定昼夜 24 小时内，每间隔一定时间内测得的血压值。
三、高血压的治疗原则和措施高血压的治疗原则包括血压达标、血压平稳和综合管理。
具体的治疗措施包括药物治疗、健康生活方式调整和动态血压监测。
其中，药物治疗是高血压治疗的主要手段，健康生活方式调整和动态血压监测是辅助手段。
四、动态血压监测在高血压防治中的作用动态血压监测有助于发现高血压的变异性和异常血压波动，为高血压的诊断和治疗提供更为准确的依据。
此外，动态血压监测还可以发现一种“假性高血压”，即在诊室血压增高的情况下，24 小时、白天、夜间血压均正常的情况。
五、2020 高血压指南的新特点和意义2020 高血压指南的新特点主要包括以下几个方面：1.降压目标更为明确：对于中青年，目标血压应降至 130/80 mmHg （不宜低于 120/70 mmHg）；对于老年人，目标血压应降至 140/90 mmHg。
2.高血压分级简化：原来的三级高血压改为二级高血压，160/100 mmHg 及以上为二级高血压。
动态血压监测临床应用中国专家共识
参考内容
内容摘要
丹红注射液是一种中药制剂，主要成分为丹参和红花。它具有活血化瘀、舒 经活络的功效，被广泛应用于临床。近年来，随着丹红注射液的临床应用和研究 不断深入，其在心血管、脑血管和肾脏疾病等方面的治疗作用逐渐得到认可。本 次演示将探讨丹红注射液的临床应用及未来发展方向，以期为临床治疗提供更多 参考。
内容摘要
在心血管系统疾病中，丹红注射液被广泛应用于冠心病、心绞痛、心梗等疾 病的治疗。其作用机制主要包括降低心肌耗氧量、扩张血管、改善微循环等。丹 红注射液能够显著缓解心血管疾病患者的症状，改善其心功能和预后，且不良反 应较少，因此在心血管系统疾病的治疗中具有重要地位。
Hale Waihona Puke 内容摘要在脑血管系统疾病方面，丹红注射液对脑梗、脑出血等具有较好的疗效。其 作用机制主要包括抑制血小板聚集、降低血液黏度、减轻脑水肿等。丹红注射液 能够显著改善脑血管疾病患者的神经功能缺损和预后，且安全性较高，因此被广 泛应用于脑血管系统疾病的治疗。
实践建议
实践建议
针对ABPM的临床应用，提出以下实践建议和方法：
1、如何选择合适的监测设备？
1、如何选择合适的监测设备？
在选择ABPM设备时，应考虑设备的可靠性和精度，同时设备的便携性和舒适 性。一般来说，经过医疗机构认证的正规品牌较为可靠，如无特殊需要，不建议 使用家庭用ABPM设备。
2、如何设置监测参数？
结论
结论
综上所述，动态血压监测在临床应用中具有重要价值，能够为高血压的诊断、 治疗和预防提供全面、有效的信息支持。在实际应用中，应注意遵守操作规范、 选择合适的设备、设置合理的参数以及正确解读监测结果，为患者提供最佳的血 压管理方案。同时，随着医疗技术的不断进步和研究的深入，动态血压监测的临 床应用将进一步拓展和深化，为高血压防治工作带来更多福音。
从新版高血压防治指南看高血压管理
从新版高血压防治指南看高血压管理文/中日医院心脏科副主任医师陈改玲北京中医药大学博士研究生王建新图片提供/壹图2018年底，《2018年中国高血压防治指南修订版》正式发布。
新版指南结合我国国情.我国人群高血压流行特点及新的研究证据修订。
近期研究数据显示.我国90%的高血压患者伴有至少一项心血管危险因素，属心血管中高危人群；脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症.新版指南强调预防卒中应作为治疗高血压的主要目标。
一、高血压定义及心血管病风险1.高血压的定义新版指南在高血压的定义方面坚持既往的标准，在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压(SBP)2140毫米汞柱(mmHg)和(或)舒张压(DBP)>90mmHg o 根据血压升高水平.将高血压分为1级.2级和3级。
2.我国高血压人辞心血管病风险研究数据显示.心脑血管疾病死亡占总死亡人数的40%以上，脑卒中的年发病率为250/10万冠心病事件的年发病率为50/10万，脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍。
脑卒中仍是我国高血压人群最主要的心血管病风险，预防脑卒中是我国治疗高血压的重要目标。
二、高血压患者心血菅病风险评估高血压是影响心血管事件发生和预后的独立危险因素.除了血压升高外，大部分高血压患者还存在其他心血管病危险因素。
因此，新版指南重视心、血管病风险评估，咼血压患者的诊断和治疗不能只依据血压水平，需要对患者进行心血管病风险的综合评估.进行危险分层。
依据高血压患者的心血管病风险确定是否启动降压治疗，优化降压治疗方案.确立更合适的血压控制目标，进行综合管理。
新版指南仍采用2005年与2010年中国高血压指南的分层原则和基本内容，根据血压水平.心血管病危险因素、靶器官损害.临床并发症和糖尿病进行，卜血管病风险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。
因此，对于高血压患者.除了关注血压水平，还需要规范化验、检查.寻找其他心脑血管病危险因素、靶器官损害证据及相关临床情况，评估患者的心脑血管病风险程度以指导诊断和治疗。
2020中国动态血压监测指南
【摘要】 高血压是心脑血管疾病的重要危险因素。
动态血压监测已成为识别诊断高血压、评估心脑血管疾病发生风险和降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。
《2020中国动态血压监测指南》对2015年发表的《动态血压监测临床应用中国专家共识》进行了更新，详细介绍了动态血压计的选择与监测方法、动态血压监测的结果判定与临床应用、动态血压监测的适应证、特殊人群动态血压监测、社区动态血压监测应用及动态血压监测临床应用展望，旨在指导临床实践中动态血压监测的应用。
【关键词】 动态血压监测；血压管理；高血压；指南2020 Chinese Hypertension League guidelines on ambulatory blood pressure monitoringWriting Group of the 2020 Chinese Hypertension League guidelines on ambulatory blood pressure monitoring Correspondingauthor:WangJiguang,E-mail:*******************【Abstract 】 Hypertension is an important risk factor for cardiovascular and cerebrovascular diseases. Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) has become an indispensable technique for the detection of hypertension, cardiovascular and cerebrovascular risk assessment, therapeutic monitoring, and guiding individualized treatment. The 2020 Chinese Hypertension League guidelines on ambulatory blood pressure monitoring is based on the 2015 Chinese expert consensus on the clinical use of ambulatory blood pressure monitoring . It updates recommendations on the major issues of ABPM, such as the device requirements and methodology, interpretation of the results in reporting, clinical indications, special populations, the utility in the community and future perspectives. It aims to guide the application of ABPM in clinical practice in China.【Key words 】 Ambulatory blood pressure monitoring; Blood pressure control; Hypertension; Guideline2020中国动态血压监测指南中国高血压联盟《动态血压监测指南》委员会通信作者：王继光 E-mail ：*******************高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，与心脑血管疾病发病和死亡密切相关[1-3]。
中国动态血压监测基层应用指南完整版
中国动态血压监测基层应用指南完整版动态血压监测（ABPM）是诊断高血压、评估心脑血管疾病风险、评价降压疗效、指导个体化降压治疗的重要手段。
中华医学会、中华医学会杂志社等组织来自心血管内科、全科医学等领域的专家，基于ABPM的循证医学证据，结合国内外相关指南、共识、建议等，共同制订了《中国动态血压监测基层应用指南（2024年）》，主要提出了一下推荐要点。
常用血压测量方法强调诊室外血压监测（包括家庭血压监测[HBPM] 和ABPM）在高血压诊治中的重要性。
（强）在高血压的诊断与管理中应充分发挥诊室血压测量（OBPM）、ABPM和HBPM的作用。
（强）建议将ABPM 用于高血压患者的初期评估。
（强）动态血压监测方法应选择通过国际标准方案验证的动态血压监测设备。
（强）报告软件应能提供全部所需数据，至少包括所有血压读数和心率，24 h、日间和夜间的平均收缩压、舒张压和心率，以及夜间收缩压和舒张压下降百分比等。
（强）应选择规范的监测方案和操作步骤。
（强）进行动态血压监测时应为患者提供动态血压日记卡。
（强）动态血压监测结果判读判定ABPM有效的标准：监测时间尽可能不少于24 h，有效读数在设定应获得读数的70%以上，日间血压读数至少20个，夜间血压读数至少7个。
（强）建议以ABPM 日记卡所记录的早晨觉醒和晚上入睡时间来定义日间和夜间时段。
（强）建议的各时段动态血压正常值为：24 h血压平均值<130/80 mmHg；日间血压平均值<135/85 mmHg；夜间血压平均值<120/70 mmHg。
（强）可采用夜间血压下降率、晨峰血压反映血压昼夜变化规律。
（弱）可采用血压标准差、变异系数来反映血压变异性。
（弱）高血压的诊断与分型根据ABPM诊断高血压的标准为：24 h平均血压≥130/80 mmHg；日间（清醒）平均血压≥135/85 mmHg；夜间（睡眠）平均血压≥120/70 mmHg 。
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– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
诊室血压 >= 140/90 mmHg
和24h 血压 < 130/80 和白天血压 < 135/85 和夜间血压 < 120/70
或家庭血压 < 135/85
Parati G, et al. J Hypertens. 2014;32:1359-1366.
• <80•岁第人三群级为140/90 mmHg • ≥80岁人–群第为四1级50/90 mmHg
» 第五级
• 确诊为“白大衣效应”的人群，应考虑ABPM或HBPM作为诊室 辅助BP测量，监控对治疗的反应；ABPM/HBPM 平均目标值为:
•
单击此处编辑母版文本样式
– 诊第二断级高血压，判定高血压真伪（白大衣/隐匿）
• 第三级
–2第4小四级时平均：>= 130/80 mm Hg
» 第五级
白天平均： >= 135/85 mm Hg
夜间平均： >= 120/70 mm Hg
清晨平均： >= 135/85 mm Hg
单白击大此处衣编性辑高母版血标压题样式
•
•
单击此处编辑母版文本样式 –1••级第诊日•高二第室间级血三–血A压B级第压P四M:为级或14H0B/P9M0 m平m均Hg为或13更5/高85，m和mHg
或更高
• 2级高血压»: 第五级
• 诊室血压为160/100 mmHg 或更高，和
• 日间ABPM 或 HBPM 平均为150/95 mmHg 或更高
0
n=694
Wang GL, Li Y, ...et al. J Hypertens. 2007; 25:2398–2405.
China-ABPR: 清晨高血压发病率 单击（此24处小编时辑动母态版血标题压样定式义）
清晨•高血单压击(%此) 处60编辑母版文本样式
– 第二级
52.8
52.9
• 第5三0级
•
单击此处编辑母版文诊本样断式和治疗评估
– 第二级
正逐步被各国指南采纳
• 第三级
英国– 第N四IC级E 2011指南
» 第五级
加拿大高血压教育计划（CHEP）2014版指南
2014 ESH 动态血压监测指南
2015 动态血压监测临床应用中国专家共识
单击此处编辑母版标题样式
NICE 2011: 定义
单击隐此匿处编性辑高母血版标压题样式
• 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
诊室血压 < 140/90 mmHg
和 24h 血压 >= 130/80 和/或白天血压 >= 135/85 和/或夜间血压 >= 120/70
或家庭血压 >= 135/85
Parati G, et al. J Hypertens. 2014;32:1359-1366.
• 严重高血压:
• 诊室收缩压为180 mmHg 或更高，或 • 诊室舒张压为110 mmHg 或更高
Krause T, et al. BMJ 2011;343:d4891.
单击此处编辑母版标题样式
NICE 2011: 治疗监测
• 单击此处编辑母版文本样式
• 采–用第诊二室级血压，监控对治疗的反应，BP目标值如下:
单击此处血编压辑测母版量标题样式
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•– 第诊二室级 血压 • 第三级 – 第四级 » 第五级
• 诊室外血压
• 24小时动态血压监测
• 家庭血压监测
单24击小此时处编动辑态母血版标压题监样测式
• 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
动态血压监测(Ambulator Blood Pressure
– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
• 不能反映日常 活动状态和夜间 睡眠时的血压
单击此处编辑母版标题样式
为什么要进行诊室外血压测量（4）
• 单击与此诊处室编血辑压母相版比文，本诊样室式外血压与心血管风险关系更密切
– 第二级
• 第三级
– 第四级
»1 .第3 五级
每一个SD血压
升高发生心血 1 .2
Monitoring, ABPM)是通过
仪器自动、间断、定时测
量日常生活状态下血压的
一种检测技术
单击此处编辑母版标题样式
为什么要进行诊室外血压测量（1）
• 单击诊此室处血编辑压母常版常文不本能样反式映一个人的真实血压水平
– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
• 人体血压 是波动的， 测一次有 随机误差
单击此处编辑母版标题样式
浙江景宁研究:各类型高血压的患病率
• 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
•
80
第正三常级血压
– 第四级
46».4第% 五级
60
(n=322)
患病率
(%)
40
白大衣性 高血压
7.8% (n=54)
隐匿性 高血压
10.8% (n=75)
持续 高血压
35.0% (n=243)
20
单击此处编辑母版标题样式
• 单从– 击第动此二级处态编辑血母压版文监本样测式指南/共识
• 第三级
– 第四级
——看高血压的管理
» 第五级
单击此处编辑母版标题样式 高血压的有效管理 从准确测量血压开始
• 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
准确测量 血压
正确诊断 高血压
有效治疗 高血压
管病事件的风
险比例
1 .1
1.12 1.07
1.24 1.17
1.20 1.12
1.18 1.14
1 .0
收缩压
舒张压
诊室血压 24h血压 白天血压 夜间血压
Kikuya et al, Circulation. 2007; 115: 2145-2152。
单击此处编辑母版标题样式
为什么要进行诊室外血压测量（5）
单击此处编辑母版标题样式
为什么要进行诊室外血压测量（2）
• 单击诊此室处血编辑压母常版常文不本能样反式映一个人的真实血压水平
– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
• 白大衣效应
单击此处编辑母版标题样式
为什么要进行诊室外血压测量（3）
• 单击诊此室处血编辑压母常版常文不本能样反式映一个人的真实血压水平
– 第四级
» 第五级
40
37.5
30
25.0
20
清晨高血压定义为动态 血压记录的清晨（6AM10AM， 新疆地区8AM12AM）血压≥135/85
mm Hg
N= 3548 2437
总体 已治疗患者
1230 1275
已治疗 + 诊室血压控制 已治疗 + 白天血压控制
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24小时动态血压监测用于高血压的