2015 年高血压管理指南

2015 年高血压管理指南（以下简称新指南）

东亚国家（中国、日本、韩国）高血压导致的卒中风险

高于冠心病。收缩压同样升高15mmHg，亚洲人冠心病和卒中的风险增加高于高加索人，反之，血压降低带来的卒中风险降低也高于西方国家。提示控制血压是降低亚洲国家心脑血管事件（尤其是卒中）最重要的策略。

新指南建议，白大衣高血压患者应

开始生活方式调整，定期复查ABPM 或行HBPM，以尽早发现进展为持续高血

压的证据。

夜间血压均值较白天血压均值对预后的意义更大。

强调家庭血压监测（HBPM）和动态血压监测（ABPM）的重要性，以

便更好地检出夜间高血压、晨起高血压、白大衣高血压和隐性高血压

生活方式调整是所有高血压治疗的基础，包括S-ABCDE（限盐、限

酒、减轻体重、戒烟、饮食、锻炼）几方面。

药物治疗则采用PROCEED 策略（既往治疗经验、危险因素、器官损害、

禁忌证、专家或医生的判断、费用和治疗依从性）。对降压药物疗效的判断，遵循“10 和5 原则”，即单药标准剂量可降低收缩压10mmHg，降低舒张压5mmHg。同一药物剂量加倍，血压仅再降低2/1mmHg，而联合不同机制的降压药物，降压幅度是二者的总和（20/10mmHg）；推荐早期联合治疗，特别是单片固定复方制剂；⑤初始治疗血压未达标时推荐“AT GOALs”方法调整治疗（依从性、给药时间、增加剂量、换用其他种类降压药物、联合用药以及实验室检查评估）