多发性创伤病人呼吸道急救护理的临床探讨
多发伤的急救及护理现状
多发伤的急救及护理现状摘要：多发伤即多发性创伤，患者存在两个或两个以上的损伤，具有病情发展迅速、呼吸困难等多种临床症状，需及时予以针对性治疗，否则会给患者身体带来极为严重的伤害，甚至威胁其生命安全。
目前，医院对于多发伤的护理措施正在不断进步，现如今已经达到了一个相对较高的水平，尤其是在综合性、科学性和针对性方面，本文中便简单探究了多发伤的急救及护理措施。
关键词：多发伤；急救；护理措施1多发伤的临床特点多发伤的特点较多，第一，即伤情变化快。
一般情况下多发伤患者身上存在两个或两个以上的损伤情况，有研究数据显示，受伤部位越多，患者的死亡率越高，其中受伤部位达到5个，病死率将高达71%；第二，休克风险大。
因患者伤势较为严重，血容量快速下降，各脏器无法得到充足的血氧供给，容易引起心源性休克和低血容量休克；第三，呼吸困难，因伤势严重，患者在早期一般会有明显的低氧血症，这一发生率高达90%，并容易使得患者出现呼吸困难症状。
第四，病情隐匿。
由于多发伤的影响，患者身体受伤部位多，大多情绪不稳定或意识模糊，使得临床诊断工作复杂性增加，而且多数患者可能存在比较隐匿的受伤情况，容易导致误诊或漏诊；第五，感染。
除以上几个特点外，患者会有多器官功能衰竭风险，机体防御能力显著下降，进而容易引起感染[1]。
2急救护理措施2.1 注意呼吸道通畅性前文中提到，多发伤患者容易出现呼吸困难问题，在急救护理中，要严格保障呼吸道通畅。
在患者入院后，要在实施其他急救措施的同时检查口腔情况，观察是否存在异物、分泌物、血块等，确保口腔内无异物，以保障呼吸道通畅；不仅如此，对于已经出现呼吸衰竭的患者，要及时采用呼吸机。
总之，保障呼吸道通畅性对提高急救效果有重要作用，应提高重视度。
2.2 纠正休克休克在多发伤患者中有较高的发生率，应及时对休克患者建立2~3条静脉通道。
根据患者实际情况合理选择静脉，如锁骨下静脉、上肢静脉或颈外静脉等，并快速检查休克情况，予以输液、输血治疗。
呼吸道管理在外伤急救中的临床分析
’
２ 结果
经 上述 处 理 后 出现 ５例严 重 的肺 部 并 发 症 、 吸 心 跳 骤 停 ， 呼
经抢救无效死亡。 院前死亡率 ９ ５ 其余未出现人工气道 和机 ． ％。 ２
械通气造成的近期并发症 ， 无患者 因气道堵塞而死亡。呼吸道管 理前后情况 比较见表 １ 。
时， 给予包扎和止血药等对症处理。但需要注意在气管插管过程
・
临床 探讨 ・
２１年 １ ００ 月第 ４ 卷第 ３ ８ 期
呼 道管 外伤急 的 分 吸 理在 救中 临床 析
钱 军
（ 无锡市急救 中心 ， 江苏无 锡 ２４２ ） １０６
【 摘要】目的 探讨呼吸道管理在外伤急救中的意义 。方法 分析 ５ ４例患者所采取 的救治措施 以及结果。结果 ５例患者经抢
２０ ０ ８年 １ 月 ～２０ １ ０ ９年 ９ 月接诊病例进行 回顾 ， 报道如下。
１ 资料与 方法
１ 一般 资料 ． １
注： 两组患者 呼吸频 率 、ｐ 、 Ｓ Ｏ％ 氧合指数 在处理前后对 比， 经统计学
分 析后 ＜００ Ｐ ． ５
本组 ５ ４例患 者 ， ４ 例 ， １ ， 龄 ｌ ７ 男 ｌ 女 ３例 年 ５～ ４岁 ， 平均
对其 采用 颈托 固定 ， 进行面罩加压给氧 ； 出现脑疝者 ， 给予 甘露 醇（０ ｉ ３ｍ ｎ内输完 ） 。另外进行对症处理 以及一般支持疗法。 １ 统计学处理 ． ３ 采用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ３ ０统计软件进行分析 。符合正态分布的数据采 用 ｔ 检验 ， 组间 比较采用成组 ｔ 验 ； 检 不符合正 态分布的计量资 料采用 Ｍａｎ Ｗｈｍ ｙ ｎ — ｉ ｅＵ检验。
中应该排除可疑的颈髓损伤 ， 以免加重病情 。
多发性创伤的急救护理探讨
多发性 损伤 的特点是受伤部位 多，如多发性骨折 、骨 关节 损伤病人常 伴有 肢体的多种组织结 构损伤而增加 了伤情 的复杂 性 、合并 内脏损伤的隐匿性 ，易造 成诊断困难 ，容 易漏 诊。主 要原 因为 明显外 伤与 隐蔽伤 共存， 大多数伤 员不能诉 说伤情， 如 果医护人员在接诊时忽略 了隐蔽性损伤，会造 成漏 诊和误 诊。
２ ４骨 折护 理 ． ２
１１ ．３并发症和感染发生率高 严重多发伤后机 体的免疫功能受 到抑 制、伤 口污染严 重、 肠道细菌移位及 侵入性导管 的使用等 因素使感染 的发生率 高。 多发伤易并 发多系统器官功能衰竭 ，常累及肺、肝 、消化道和
肾。
协助 医师尽快处理脊柱四肢骨折， 防止断端刺伤周 围血 管和 神经． 开放性骨折 要尽快 实施 手术， 术后早期、足量使用广谱抗生 素， 预防感 染， 口 伤 敷料渗透 时应及 时更换， 认真观察伤 口渗血 、 渗 液和 末梢 血运以及皮肤感觉情况． 未手术 的骨折肢体要 固定 于功 能位 ， 并发症 发生。 防止
护理 园地
． ． 一 … ．
健 必 杂 ２ ０ Ｆ ９ Ｈ ｌ ｕ ｒｄ ａｚｅ０ ｐ ｂ １ 康 读 志 ０ 年９ １ Ｊ第期 ｅｈ ｓｅ ｇｉ ２０ ｅｅ ｅＮ． ａ ｍ ｔ ａＭ ａ １Ｓｔ ｒｏ ｔ — ｎ ｍ 曩 ９
多发性创伤 的急救 护理探 讨
中 洁 高雅琪 。
息，力求减轻家属心里 负担，取得理解与支 持。针对其心理特
其 目的是评估患者 的生存概率和是否 出现某 些重要器 官的
多发性创伤在急诊科的急救护理分析
多发性创伤在急诊科的急救护理分析目的探讨和分析多发性创伤在急诊科的急救护理措施。
方法选取我院收治的多发行创伤患者54例，密切评估患者伤情，实施急救护理措施，保证患者生命循环功能的正常有效。
结果本组55例多发性创伤患者中，抢救成功50例，成功率91.0%；死亡5例，死亡率9.0%。
结论对于多发性创伤患者在急诊科的救治，应及早实施正确有效的急救护理，提高抢救成功率和临床疗效，减少患者痛苦。
标签：多发性创伤；急诊科；急救护理Analyzing the emergency treatment measures of multiple trauma in the Emergency DepartmentTu YuxiaObjective:Discussion and analysis of the emergency treatment measures of multiple trauma in the Emergency Department. Method: Select 55 patients with multiple trauma of our hospital, evaluate their condition of injury closely and perform emergencytreatment measures to keep circulatory system working effectively. Result: Among 55 patients, 50 cases were treated successfully, rescue successful rate was 91.0%. 5 cases were dead, mortality rate was 9.0%. Conclusion: For the treatment of multiple trauma patients in the Emergency Department, emergency treatment measures should be performed as soon as possible to improve the rescue successful rate and reduce the pain of patients.Key words: multiple trauma, Emergency, Emergency care多发性创伤是因一个致病因素引起的两个或两个以上部位同时发生创伤的情况，而且某一部位的创伤危及患者生命的可能性非常大，临床具有伤势重、病情发展快、易感染、病死率高等特点。
多发性创伤的急救和护理
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7
1、死亡率高
多发伤患者有三个死亡高峰: 第一死亡高峰:伤后数分钟内为即时死亡。死亡 原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏、 主动脉破裂或大血管撕裂 . 第二死亡高峰 :伤后6～8 h，称为抢救的 “黄 金时间 ”。死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜 外血肿，血气胸，肝、脾破裂，骨盆及股骨骨折及 多发性大出血 . 第三死亡高峰 :伤后数日至数周。死亡原因为 严重的感染合并各种并发症及多器官功能衰竭。
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3
护理问题
感知的改变。 舒适的改变。 呼吸道梗阻与呼吸道清理无效有关。 潜在并发症低氧血症、休克。 知识缺乏护。理目标
保持呼吸道通畅，及时给予吸氧。 针对不同部位、脏器损伤，采用相对应 的措施治疗和护理。 积极控制病情，预防多种并发症的发生。
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4
护理目标
保持呼吸道通畅，及时给予吸氧。
急患者生命或留下严重的后遗症。
随着现代交通、建筑业的飞速发展，多发创伤
的发生率迅速增高，多发性创伤在急诊科是非常多
见的一种病。所以，及时、准确、快速、有效的采
取急救措施是是降低致残率的关键、挽救患者的生
命和保证后继治疗的重精要品医基学pp础t 和关键。
2
病因及发病机制
多发伤常由高处坠落、交通事故、埋压、爆炸 等因素引起。严重多发性创伤常伴随一系列复杂的 应激反应。创伤后发生血容量急剧减少、组织低灌 注状态与缺氧等一系列危及组织生存的病理生理变 化，可能长时间难以得到改善。这些严重紊乱使伤 情变化快，常迅速发生一系列并发症而危及伤员生 命，故死亡率较高。
针对不同部位、脏器损伤，采用相 对应的措施治疗和护理。
积极控制病情，预防多种并发症的 发生。
多发伤急救护理
条件者，可连续动态监测颅内压（
ICP）变化。
7. 重要脏器的功能监测
(4)肾功能监测: 创伤后急性肾功能衰竭
是继发于休克之后发生的肾缺血、肾血管
坏死的临床综合征。可通过严密观察尿量
及检测尿比重来监测。24h尿量少于
400ml或每小时尿量少于17ml，尿比重低
且固定在1.010～1.020，经过补液试验，
八、急救护理
1 2 3 4 5 6 7 8
保持呼吸道通畅及充分供氧 迅速止血 输液、输血扩充血容量及细胞外液 配血 尿管、胃管与胸腔引流管的留置 术前准备 重要脏器的功能监测 心理护理
1. 保持呼吸道通畅及充分供氧
在开放气道的基础之上，保证伤员 有充足的氧气吸入，以改善气体交换，必 要时上呼吸机辅助通气。 吸除口腔异物。如病人呼吸频率大 于每分钟30次，或有呼吸困难，应尽快行 气管内插管的准备。 如气管插管后呼吸困难仍不缓解， 则可能有严重气胸、血胸、或血气胸，应 做好胸腔穿刺的准备与配合。
保通畅。
6. 术 前 准 备
在创伤急救中，一个关键的抢救阶 段，是在伤后1小时内对伤员实施手术。 因此，在抢救中应同时进行术前准备如皮
试、备血、备皮等，以赢得时间，减少并
发症及后遗症的发生。
7. 重要脏器的功能监测
（1） 循环系统的监测 ：传统的循环
动力学监测指标，如观察意识、皮肤 、触摸周围的动脉搏动，测量血压及 中心静脉压等，是估价心功能及循环 动态的主要方法。
（二）进一步检查 在伤员的致命征象，如窒息、休克及大出血 等得到初步控制后，需要进行进一步检查，包括 病史采集、体格检查、实验室检查及特殊检查， 以获得尽可能准确的诊断，进行有效的治疗。
多发性创伤紧急救治和护理临床意义论文
多发性创伤紧急救治和护理的临床意义云南省南华县人民医院普外科，云南南华675200【摘要】目的：讨论总结多发性创伤的急救和护理措施，提高多发性创伤急救的护理质量。
方法：对本院普外科2006年1月至2011年12月收治的185例多发性创伤患者采取及时、准确、快速科学的救护措施，并且观察患者救护后的生命体征及健康状况。
结果：有169例创伤患者因为抢救及时，救护措施得当，伤情恢复而痊愈；未得到及时有效救治死亡16例。
结论：及时、有效、合理的创伤急救和护理，可以最大限度的减少创伤引起的伤亡。
【关键词】多发性创伤；急救护理；救治【中图分类号】r473.6【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-1021-01多发性创伤患者伤势重、病情发展快、容易感染、病死率高。
所以，急救医护工作人员要在最短时间内及时开展急救工作，为患者赢得抢救时机，从而降低死亡率和并发症的发生。
多发性创伤病人多数因车祸、高空坠落、刀伤、挤压伤等所致，患者病情危急，随时都会有生命危险，在普外科是非常多见、普遍的病例，能否及时、有效的救治和护理是挽救病人生命的关键，为预防并发症和提高抢救成功率取得了很重要的作用。
我科自2006年1月至2011年12月治疗185例多发性创伤患者，均给予其进行精心的护理，现将护理体会报道如下：1.对象和方法1.1对象：185(男128，女57)例，年龄7-65岁；患者的临床症状：86例患者有脏器出血的表现，146例患者为骨折，18例患者有呼吸衰竭的表现，126例患者发生休克，72例患者出现意识障碍。
37例患者有4处以上的损伤，81例患者有3处损伤，67例患者有2处损伤。
15例患者为挤压伤，17例患者为钝器伤，35例患者为坠落伤，49例患者为锐器伤，69例患者为车祸伤。
1.2方法：患者入院之后要马上进行病史的采集，并对其的疾病情况进行初步评估，给予其进行急救措施，给予其输血、吸氧、输液等治疗，注意观察患者的一般情况。
多发性创伤急救护理
浅谈多发性创伤的急救护理【摘要】多发性创伤是指在同一致伤因素的作用下，人体同时或相继两个或两个以上的组织或器官受到严重创伤，即使这些创伤单独存在，也可能危及生命。
此病伤情变化快，死亡率高。
由此可见，提高院前急救水平，对于多发性创伤的患者救治非常关键。
【关键词】多发性创伤；急救护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0279-021 争取时间，提高出车效率：院前急救最重要的是时间效率，当接到呼叫电话时必须认真做好记录：接电话的时间、详细地址、电话号码、患者主要表现及症状、意识是否清醒、出车时间、到达时间、抢救时间、回院时间等。
必要时电话指导现场人员在救护车到达之前采取一些简单有效的救治措施，为抢救赢得时间，避免盲目、随意的处理使病情加重，甚至危及生命、丧失抢救时机。
2 急救与护理2.1 保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入严重多发创伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要，应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除，平卧，解除束缚，并将头偏向一侧，防止胃内容物倒流至口腔引起窒息，对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉出固定，保持呼吸道通畅，并给予氧气吸入，准备气管插管用物、车载呼吸机以及除颤监护仪，监测血氧饱和度，护士应熟练掌握气管插管术，紧急情况下能够独立进行操作。
要提防频繁的呕吐或胃内容物反流引起气道阻塞。
2.2 妥善处理出血创口，防止创面二次损伤严重多发创伤患者大多有开放性伤口，应密切观察出血情况。
迅速处理活动性出血，较浅血管破裂出血可直接钳夹结扎止血，创面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填塞后绷带加压包扎止血。
对于四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱伤者，可用大拇指压迫出血伤口或肢体近端的主要血管，及时加厚敷料加压包扎伤口或上止血带加压止血，上止血带之前用纱布、毛巾等软垫保护受伤皮肤，止血部位上肢在上臂上三分之一处，下肢在大腿中上三分之一处，以防损伤神经，并标明包扎时间，每小时放松一次，并用简易夹板妥善固定骨折肢体。
多发性创伤的急救护理
多发性创伤的急救护理【摘要】目的探讨多发性创伤急救护理的方法及效果。
方法对2009年1月到2013年1月来我院急诊科接受治疗的78例多发性创伤患者的急救护理情况进行回顾性分析。
结果经过急救护理，本组78例患者，抢救成功75例，死亡3例，抢救成功率为96.15%。
结论多发性创伤患者病情比较危重，对于危及生命的损伤部位要早、快、准。
科学规范地进行急救护理措施，能有效提高抢救成功率。
【关键词】多发性创伤；急救；护理多发性创伤是指机体受到外界环境或是外力施压下，使两个以上解剖器官或组织受到严重创伤的一类疾病，主要特征是病况复杂、诊治困难、伤情严重、并发症发生率高造成多种组织器官衰竭，失血量多造成失血性休克，死亡率高[1]。
若抢救不及时或护理不当都会加重病情恶化，危及病人生命或是提高并发症的发生率。
所以多发性创伤患者能否得到有效的急救护理是患者康复的关键。
本文选自2009年1月到2013年1月这期间，在我院急诊科接受治疗的78例多发性创伤患者，现将多发性创伤的急救护理做如下分析：1 资料和方法1.1 一般资料选自本院2009年1月——2013年1月收治的78例多发性创伤患者，男性患者47例，女性患者31例，年龄19-75岁，平均（32.4±5.9）岁。
其中由交通事故导致损伤38例，机械挤压损伤12例，跌落损伤7例，打斗损伤11例，其他10例；损伤部位：脑部损伤36例，胸腹部损伤18例，四肢损伤11例，颈部损伤5例，其他8例。
意识清楚32例，意识模糊25例，失血性休克21例。
1.2 急救方法 78例多发性创伤患者接受剖腹探查术14例，心肺复苏5例，开颅手术36例，人工气管插管7例，胸腔闭式引流5例，其他11例。
2 急救护理措施2.1 迅速评估患者病情多发性创伤病情复杂多变，当患者到达抢救室时，护士应由收集到的患者资料，快速对伤者病情进行准确评估。
按abcde法[2]对患者进行检查：气道（a-airway）是否堵塞；呼吸（b-breathing）幅度和频率；循环（c-circulation）脉搏、血压、末梢循环；（d-disability）评估脑部神经损伤等级；（e-exposure）患者全身检查。
多发性创伤的急救和护理
3 、及时恢复血容量 尽快恢复有效的循环血量是抢救成功的关键。患者进 入医院后，用16~18G留置针迅速建立两条以上的静脉通 道，防止患者由于休克失代偿后血压下降，静脉收缩，从 而导致穿刺的困难。在静脉通道的选择上，腹腔以下部位 的创伤可选择颈部和上肢静脉通路，而腹腔以上部位的创 伤可选择下肢静脉通路，这样可有效避免补充的液体进入 损伤区内，提高输液速度和准确有效的使用急救药物，加 大有效循环容量。在抗休克的同时要注意纠正凝血功能障 碍，在穿刺的部位上要尽量避开在受伤肢体的远端，对穿 刺困难的患者，要立即进行静脉切开置管输液，一般情况 下保证能在5~l0min内输入液1000~1500mL，输血 200~400mL，使患者的血压能迅速上升，为后面的抢救 工作创造条件。
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5、 置管 抢救中一般均需留置导尿，观察尿液的颜色、 性质和尿量，了解有无泌尿系统损伤及损伤程度; 疑有空腔脏器损伤患者则需留置胃管作胃肠减压， 并观察胃液颜色、性质和量;对合并血胸或血气胸 病人，应及时作胸腔闭式引流术，并严密观察引流 液的颜色及量，以便确定是否需要剖胸手术处理。
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2、腹部创伤为主的多发伤的护理要点进行生 命体征监测、心电监测、CVP监测、SaO2监测， 积极纠正休克。采用床边物理检查监测 :一看、二 摸、三测压。注意腹部体征的变化，积极做好手术 准备。给予留置导尿，观察每小时尿量、颜色及性 状。
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3、合并脊柱损伤及四肢骨折的多发伤的护理 要点监测生命体征变化，有后腹膜血肿伴休克者抗 休克。注意有无发生脊髓休克及有无肢体截瘫情况。 脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻 身时保持胸腰为一直线，防止扭曲及神经损伤。预 防褥疮的发生。四肢骨折者及时牵引或固定，并注 意伤肢的血循环及肿胀情况，防止骨筋膜室综合征， 抬高患肢，保持功能位，并多做伤肢按摩，以促进 血循环。
多发性创伤病人呼吸道急救护理的临床研究
．
Ｍｅｈ ｄ ：Ｐ ｉ ｒ ｖ ｌａｉｎ ａ ｄ ｅ ｒ ｅ ｃ ａｅ ｏ ｒｕ ｔ ｏ ｄｔ ｎ ｏ ｔｏ ｓ ｒ ｍａｙ ｅ ａｕ ｔ ｎ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｃ ｒ ｎ ｔａ ｍａ ｉ ｃ ｎ ｉｏ ｆａ ｏ ｃ ｉ
ｐ ｔ ｎ ｓ Ｗ ｉｈ ｍ ＵＩＩ ｅ ｗ ｏｕ ｄ ａｔｅ ｔ ｔ ｔｐｉ ｎ ｓ
刘喜文 ， 尼春萍， 磊 ， 尚 郎红娟 ， 郝
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Ｌｉ ｗｅ ｕ Ｘｉ ｎ，ＮｉＣｈｕ ｎｐｉ ｎｇ，Ｓ ｎｇ Ｌｅ ， ｔａｌ ｈａ ｉ ｅ
（ ｊ ｇＨｏｐｔｌ ｆ ｏ ｒｈＭｉｔｒ ｄｃｌ ｉ ｒｉ ｆ Ｌ Ｘｉ ｓｉ ｕｔ ｌａｙＭｅ ｉ ｖ ｓ ｙｏ Ａ．Ｓ ａｎ ｉ １ ０ ２Ｃ ｉａ ｉ ｎ ａｏ Ｆ ｉ ａ Ｕｎ ｅ ｔ Ｐ ｈ ａ ｘ ７ ０ ３ ｈｎ ） 摘要：目的］ ［ 探讨多发性创伤病人快
人生命 的 呼 吸道 问题 。［ 结论 ］‘ 、 ‘ 五
三、 、 ” 三 九 系列 救 护 方 法 可 保 证 病 人
ｔａ ｔｔ ｒａｅ ｉｇ ｔ ｅｌ ｅｏ ａ ｉｎｓｅｆｃｉｅｙ ａ ｄ ｉ ｉ ．Ｃ ｎ ｌｓｏ ：Ｔｈ ｒ ｃ ｈ ｅ ｔｎｎ ｈ ｉ ｆｐ ｔ ｔ ｆ ｔ ｌ ｎ ｎ ｔ ｆ ｅ ｅ ｖ ｍｅ ｏ ｃｕ ｉｎ ｅ
“ ｉｅ ｔ ｒｅ—ｔ ｒｅ— ｎｎ ” ｓｒ ｓｏ ｍｅｇ ｎ ｙ ｃｒ ｔｏ ｓｍ ａ ｎ ｕ ｅｔ ｅ ｆ — ｈｅ ｖ ｈｅ ｉｅ ｅ ｉ ｆｅ ｒｅ ｃ ａ ｅｍｅ ｈ ｙ ｅ ｓ ｒ ｈ ｅ ｄ
论多发性创伤病人院前急救中的护理体会
论多发性创伤病人院前急救中的护理体会判断病情。
急救护士在救护严重多发性创伤患者时,应力争在最短的时问内，通过对患者瞳孔、呼吸、神志、脉搏、血压、四肢温度、四肢活动、伤口出血等情况的观察准确评估出病情,同时告之医生。
在询问同时,立即解开(或剪开)患者的胸罩、衣裤,按急救程序AB-BCS法检查:A(airway气道)有无堵塞;B(breathe 呼吸)深度和频率;B(bleeding出血)体表出血部位;C(circulate循环)脉搏、血压、末梢循环;（2）保持呼吸道通畅:做好呼吸道管理，维持呼吸道通畅在院前急救中是格外重要的。
医护人员应及时了解创伤患者是否通气不良，胸廓运动是否对称，若发现患者呼气有哮鸣音则应当警惕患者是否出现气道阻塞。
应尽快解除气道阻塞，将患者安置于平卧位，迅速使患者头偏向一侧形成最佳体位，及时清除口腔及鼻腔内异物或呕吐物后，再给予鼻导管或面罩进行吸氧供应。
对有舌根后坠患者，应用舌钳将舌头拉出，并向前托起患者下颌，放置口咽通气管。
对有严重呼吸困难和呼吸衰竭的患者，应配合医生立即进行气管插管以给予机械通气正压吸氧，必要时可气管切开，建立人工气道并用呼吸机辅助患者呼吸。
(3)处理伤口，控制出血:妥善处理伤口和固定伤肢,制止出血,防止感染和避免加重损伤是外伤患者院前急救的极为重要的处理原则。
控制明显的外出血多用加压法，四肢出血采用敷料局部加压包扎; 若加压包扎无效可进行钳夹止血或上止血带，要注意的是上止血带前要将肢体抬高二分钟，使血液尽量回流。
止血带松紧程度以出血肢体的近端不出血为宜，扎止血带部位须有标有明显标志并记录下包扎时间，对大血管出血患者可先进行结扎。
对于隐蔽性出血的判断则较为困难，因为大量血液丢失在软组织内，很容易与骨折病员混淆，所以腹腔内脏器损伤出血或腹部大血管损伤的患者表现在外的生命体征不明显。
此时应立即行剖腹探查术，直接送入手术室，行急诊手术挽救生命。
(4)保持有效循环: 对于创伤患者的院前急救护理应快速建立有效的静脉通道，尽快恢复循环血容量，防止低血压休克导致的心、肺、肾等重要脏器损伤。
创伤救护的应急处理方法研究
创伤救护的应急处理方法研究随着社会的不断发展，人们的生活水平越来越高，生活中也不可避免地会遇到各种意外伤害事件，如车祸、火灾、地震等。
在这些事件发生后，创伤救护的应急处理方法就显得非常重要，它关系到伤者的生命和健康。
因此，本文将对创伤救护在应急处理中的方法进行研究。
创伤救护的应急处理方法包括以下几个方面。
一、呼吸道和心脏复苏法在处理创伤救护的过程中，当伤者的呼吸或心跳停止时，必须立即进行呼吸道和心脏复苏，以确保伤者的生命不会受到影响。
在采取呼吸道和心脏复苏的方法时，应根据伤者的情况采取相应的措施，如采用人工呼吸、心脏按摩等措施，以确保伤者能够恢复正常的生命体征。
二、休克处理法休克是创伤救护中非常常见的一个症状，它通常表现为体温下降、血压下降、心跳减缓、皮肤苍白等。
在处理休克时，应采取相应的措施，如严格控制伤者的体位，保持伤者的体温稳定等，以帮助伤者尽快恢复。
三、止血处理法止血是创伤救护的重要环节之一，特别是当伤者出现大量出血时，建议立即采取措施进行止血。
在进行止血处理时，应根据伤者的情况采取相应的措施，如取压、绷带压迫等来进行止血，以避免伤者的血量继续流失造成生命危险。
四、创面处理法创面处理在创伤救护的过程中也非常重要，它可以防止创口感染和恶化。
在创面处理的过程中，应遵循清洗伤口、敷药和缝合伤口等处理方法，以便及时达到愈合的效果。
同时，还要进行伤口的消毒和保护减少感染的发生。
综上所述，创伤救护的应急处理方法是非常重要的，它关系到伤者的生命和健康。
当遇到创伤救护相关的情况时，我们必须要迅速采取措施，快速有效的进行处理，以确保伤者能够及时得到最好的救治。
同时，在平时生活中，我们还要学习创伤救护相关知识和技能，以提高我们的抗击突发事件的能力。
多发性创伤病人呼吸道急救护理的临床探讨
多发性创伤病人呼吸道急救护理的临床探讨摘要】目的：探讨多发性创伤患者的呼吸道急救护理方法。
方法：选取我院急诊科在2012年3月～2014年3月收治的102例多发性创伤患者作为研究对象，本组患者采用“5339”急救护理模式进行伤情评估、急救护理，观察护理效果。
结果：本组患者中，人工开放气道71例，26例为手法清除鼻腔、口腔内异物，76例为机械吸引法清除呼吸道分泌物，51例放置口咽导管，鼻导管给氧63例，面罩充分吸氧16例，气管插管24例，应用呼吸机辅助呼吸21例。
102例患者在急救护理后，监护室、观察室留观14例，占%13.7，转专科进一步治疗86例，占84.3%，迟发型内出血死亡2例，占2.0%。
结论：在多发性创伤患者的急救过程中，采用“5、3、3、9”护理模式，能有效维持呼吸循环稳定，为伤情诊疗及进一步的专科治疗创造有利条件，从而提高抢救成功率，降低伤残率和并发症发生率。
【关键词】多发性创伤急救护理呼吸道【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）20-0348-02目前，创伤已经成了一个世界性问题，其是儿童及<44岁成人死亡的首位原因。
多发性创伤患者具有较高的死亡率，多发性创伤病人不仅即刻死亡率高，而且在转运途中、院前急救、急诊室抢救过程中，因急性呼吸道梗阻而死亡的比例也较高，文献报道这一概率在60～70%左右[1-2]。
所以，对于多发性创伤患者，处理的及时性、措施的有效性、操作的正确性、观察的细致性等，均可对伤者的预后及专科处理造成直接影响。
本文旨在探讨多发性创伤患者的呼吸道急救护理方法，现将102例多发性创伤患者的急救护理过程总结如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院急诊科在2013年3月～2014年3月收治的102例多发性创伤患者作为研究对象，其中男性82例，女性20例，男女构成比4.1：1，患者年龄在5～71岁之间，平均(44.2±4.4)岁。
多发性创伤急救护理方法探讨
多发性创伤急救护理方法探讨【摘要】目的：对多发性创伤的急救护理方法进行研究，探讨其效果。
方法：选取90例在我院接受治疗的多发性创伤患者，对其随机分组，分为实验组和对照组，每组45例，对实验组的患者施以整体急救护理措施，而对照组的患者则只施以普通的护理方法，以比较不同的护理方法的效果。
结果：经治疗后，实验组患者的存活率明显高于对照组，同时实验组患者中出现并发症的情况也明显少于对照组，对不同两组患者进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对多发性创伤患者的治疗加以整体急救护理措施，能明显提高患者的存活率，所以需要对患者的创伤情况先进行整体分析，再施以完整的急救措施。
【关键词】多发性创伤；急救；护理；效果随着社会的发展，工业化的不断推进，各种工程的机械化水平不断提高，在工作中会有工人因某一次的打击，使得工人同时或相继出现2处以上的脏器或解剖部位的严重创伤，这种创伤在临床上称为多发性创伤。
在当今社会，这种创伤出现的情况也逐年增多[1]。
多发性创伤因为创口严重、易感染、变化快、伤情复杂、易出现并发症等原因，如果处理不得当，会使患者出现严重的生命危险。
急诊护理的主要目的是以救治患者的生命为主。
为提高护理效率，提高治疗效果，特对急诊护理方法进行研究，具体的研究结果如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取90例在我院接受治疗的多发性创伤患者，其中男性患者52例，女性患者38例，年龄为5~80岁，平均年龄为（40±2）岁。
患者中胸外伤22例，腹外伤13例，四肢骨折26例，脑外伤12例，脊椎骨折17例。
患者中有25例患者为3处及3处以上多发性创伤患者。
将选取的患者随机分为两组，为实验组和对照组，各45人，对实验组的患者施以整体急救护理措施，而对照组的患者则只施以普通的护理方法，以比较不同的护理方法的效果。
两组患者的一般资料以及病情等因素对研究的结果无影响，各患者之间的差异无统计学意义（P>0.05）。
浅析多发伤患者的急救护理
浅析多发伤患者的急救护理摘要】现代创伤中多发伤发生率高，病情严重，为了提高正确的诊断率和抢救成功率、降低伤残率和病死率、预防并发症的发生，护士采取主动、及时、有效的护理配合对抢救工作成功起到重要作用。
多发伤患者得到迅速、准确、有效的急救，为患者争取急诊手术赢得了宝贵时间，并为后期治疗及预后打下良好基础。
【关键词】多发伤；急救；护理【中图分类号】R744.5+1【文献标识码】A 【文章编号】1276-7808（2015）-04-079-01随着社会的的发展，越来越多的交通工具，形式多样的劳动机械化为人们提供了很多便利与经济效益，但也带来很多负面影响，在日益拥挤的交通中会发生形形色色的交通事故，在轰隆的机械化生产中会发生意想不到的意外。
因此多发伤也已成为医疗急诊中常见的急诊之一。
多发伤常出现严重的病理生理紊乱而危及生命，其早期处理包括急救、复苏、专科护理等一系列措施，无论哪一个步骤处理不当都会影响患者的生命安全。
1、概念多发伤是指同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者，多发伤的特点是：不同器官可以相互影响，加重损伤反应；伤情较单一损伤严重、复杂；伤情变化快，死亡率高；休克发生率高；低氧血症发生率高；容易漏诊和误诊；并发症发生率高；在抢救时各部位的治疗方法往往发生矛盾。
严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍一延误即可造成伤员的死亡。
因此，在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤思者生命的关键，而主动、及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要。
2 急救措施2.1 评估患者伤情患者入急救室后按：①呼吸道是否通畅；②呼吸频率；③脉率、血压、末梢循环；④神经系统；⑤肢体活动有无畸形等5 个步骤做出伤情的初步判断，明确护理重点，通知有关专科，在急诊科预先设计好的急救护理计划单上做出明确标志，详细列出护理措施，在医生到来之后进行第二次评估伤情，做出最后诊断。
多发性创伤的急救与护理
多发性创伤的急救与护理结果：73例患者中51例经急诊抢救后转入专科病房继续治疗，12例患者经急救后留观，10例患者死亡。
结论：快速、积极、有效的急救护理措施可提高多发伤患者的抢救成功率，减少并发症的发生。
多发性创伤主要见于车祸、高空坠落、刀割伤等，以青壮年男性居多，病情复杂凶险，易引起创伤性休克、重要脏器功能衰竭等严重并发症，死亡率高。
因此，快速、有效的急救及护理措施有助于控制病情，防止并发症发生，降低死亡率。
1临床资料本组73例患者，男46例，女27例；年龄最大者72 岁，最小者9岁，平均35.5岁；合并脏器破裂出血者26 例，合并多发性骨折者18例，合并血气胸者9例。
其中4 例如院途中死亡，4例并发肾功能衰竭死亡，2例并发呼吸衰竭死亡。
2急救护理措施2. 1保持呼吸道通畅、吸氧。
多发性创伤患者抢救的关键是保持呼吸道通畅，特别是头部、颈部、胸部外伤合并昏迷着，应及时清除口腔和气管内的异物、血块、痰液、呕吐物等，以防呼吸道阻塞引起窒息，必要时可进行气管插管、气管切开或机械通气。
对有胸部外伤合并血气胸者，积极配合医生及时进行胸备, 同时以便快速掌握患腔闭式引流，之后根据患者不同情况再进行气管插管或气管切开，纠正缺氧状态，保证患者的有效通气。
2. 2做好液体复苏，恢复血容量。
多发性创伤患者因外伤出血易发生低血容量性休克，这也是多发性创伤患者院前死亡的主要原因，因此应尽快建立两到三条静脉通道，快速补充血容量。
并注意及时抽血查验血型、进行交叉配血，做好输血准者病情，并作出及时处理。
注意密切监测血压变化，必要时监测中心静脉压，以了解患者循环血容量情况，及时调整输液速度和输液量，防止输液过多或不足引起患者病情恶化。
2. 3严密观察病情变化，做好各种抢救准备。
严重多发性创伤患者病情复杂多变，因此护士要有较高的病情观察的能力，护士要掌握相关的创伤患者病情变化要点，能够综合考虑问题，而且要有非常丰富的临床抢救和护理多发性创伤患者的经验。
呼吸道急救护理论文
呼吸道急救护理论文1资料与方法1.1方法对照组患者按医嘱采取常规的急诊科抢救措施及常规护理措施;观察组在对照组基础上及时采取整体性、针对性的急救护理干预，具体操作及相应护理如下。
1.1.1病情评估成立专业的急救护理小组。
由于严重创伤患者病情复杂、变化迅速，因此患者在被送入急救室时，护理人员需简单询问病史同时做好病情评估。
使用格拉斯昏迷评分表(GCS)分别对睁眼反应、言语反应、动作反应进行评分，3组反应总分为GCS评分。
13～15分为轻度创伤，9～12分为中度创伤，＜8分为重度创伤。
在GCS 评分的指导下对伤情进行全面评估，把握患者最为重要的护理问题，确定相应的护理诊断、计划、措施，同时协助医生积极进行处理。
而对于开放性创伤的患者，根据患者的损伤部位不同选择不同的止血、包扎、固定方法。
1.1.2使用急救“绿色通道”通过对患者病情的初步评估，对患者进行针对性护理。
若患者出现脏器脱出应采取相应的保护措施(如使用0.9%氯化钠溶液纱布将脱出脏器包裹)，避免将脱出脏器在无任何处理的情况下回纳腹腔，以防导致严重感染。
若胸部损伤者出现开放性气胸则应迅速封闭伤口。
1.1.3给氧并保持呼吸道通畅护理人员应及时给氧以免由于缺氧对患者身体及脑组织造成不可逆的损害。
创伤患者入院后，选择适合，同时选择适合不同创伤程度的开放气道的方法，确保持续吸入足够的氧气。
对于颅脑损伤的患者，由于其病情较重，需迅速清除呼吸道的异物并给予吸氧，同时需要观察是否发生舌后坠。
可根据患者的病情选择保持呼吸道通畅的方法，如开放气道、呼吸机辅助呼吸、气管插管等。
发生呼吸骤停者立即给予心肺复苏并遵医嘱给药，同时密切观察患者各项生命体征。
1.1.4静脉通路的建立对于严重创伤的患者，由于创伤使患者处于较强的应激状态，血液灌注可能发生变化，出现由于失血、创伤引起的休克，需静脉滴注相应的治疗药物。
因此快速建立2～3条静脉通路，保证药液、血液等可以顺利输入至关重要。
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多发性创伤病人呼吸道急救护理的临床探讨
发表时间：2014-08-21T15:55:25.327Z 来源：《医药前沿》2014年第20期供稿作者：张桂花李颖彬张凡王辉[导读] 多发性创伤具有病情复杂、发生率高、病因多、病情变化快、伤情严重等特点，临床上以颅脑及胸部伤最为多见。
张桂花李颖彬张凡王辉(广东药学院附属第一医院急诊科 510000) 【摘要】目的：探讨多发性创伤患者的呼吸道急救护理方法。
方法：选取我院急诊科在2012年3月～2014年3月收治的102例多发性创伤患者作为研究对象，本组患者采用“5339”急救护理模式进行伤情评估、急救护理，观察护理效果。
结果：本组患者中，人工开放气道71例，26例为手法清除鼻腔、口腔内异物，76例为机械吸引法清除呼吸道分泌物，51例放置口咽导管，鼻导管给氧63例，面罩充分吸氧16
例，气管插管24例，应用呼吸机辅助呼吸21例。
102例患者在急救护理后，监护室、观察室留观14例，占%13.7，转专科进一步治疗86例，占84.3%，迟发型内出血死亡2例，占2.0%。
结论：在多发性创伤患者的急救过程中，采用“5、3、3、9”护理模式，能有效维持呼吸循环稳定，为伤情诊疗及进一步的专科治疗创造有利条件，从而提高抢救成功率，降低伤残率和并发症发生率。
【关键词】多发性创伤急救护理呼吸道【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）20-0348-02 目前，创伤已经成了一个世界性问题，其是儿童及<44岁成人死亡的首位原因。
多发性创伤患者具有较高的死亡率，多发性创伤病人不仅即刻死亡率高，而且在转运途中、院前急救、急诊室抢救过程中，因急性呼吸道梗阻而死亡的比例也较高，文献报道这一概率在60～70%左右[1-2]。
所以，对于多发性创伤患者，处理的及时性、措施的有效性、操作的正确性、观察的细致性等，均可对伤者的预后及专科处理造成直接影响。
本文旨在探讨多发性创伤患者的呼吸道急救护理方法，现将102例多发性创伤患者的急救护理过程总结如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院急诊科在2013年3月～2014年3月收治的102例多发性创伤患者作为研究对象，其中男性82例，女性20例，男女构成比4.1：1，患者年龄在5～71岁之间，平均(44.2±4.4)岁。
致伤原因：刀砍伤3例、车祸伤65伤、爆炸伤4例、高处坠落伤25例，其他伤5例。
损伤部位：颅脑合并腹部伤11例、胸部合并颅脑伤31例、颌面部合并颅脑伤16例、长骨骨折合并颅脑伤16例、胸部合并腹部伤4例、3处伤19例、4处伤5例。
受伤时间：15min以内5例、15～30min者9例、30～60min者17例、1～2h者8例、2h以上者63例。
1.2 方法1.
2.1 伤情评估由2名及2名以上经验多、技术优、反应快、素质好的医护人员，采用“一看、二听、三查”方法从5个方面，即呼吸道(A，airway)、呼吸频率(B，breathe)、血压(C，circulation)、意识(D，direction)、肢体活动(E，extremity)评估伤者的总体伤情。
通过初步判断病人伤情，明确急救处理重点。
与此同时，通知相关专科并在护理计划方案上进行标记，列出护理措施。
专科医师达到后，再次对评估伤情，得出最后诊断结果。
1.2.2 呼吸道急救护理在评估伤情后，按照“3、9”护理方案，即3个方面(开放气道、清理气道、充分给氧)、9项内容(头后仰、开口、托下颌；手法掏异物、机器吸引、放置口咽导管；面罩吸氧、气管插管、呼吸机)。
①开放气道。
将患者头部朝后仰，把嘴分开，托住下颌，拉出舌头，将头转向一侧，以解除窒息。
②清理气道。
用手掏出伤者鼻腔、口腔中的泥土、呕吐物、牙齿、凝血块等异物，若手法操作清理不彻底，还需使用机器将呼吸道内的呕吐物、分泌物、血液吸出，然后放置口咽导管。
③充分给予氧气吸入。
对于呼吸困难者，给予面罩吸氧，确保呼吸道通常，将SaO2、FiO2维持在一定的浓度。
若伤者发生了呼吸衰竭，则要尽快切开气管，放置气管导管。
对于使用呼吸机的病人，要注意气管插管导管末端与三通导管正确相连，导管要同时连接呼吸机和氧气，在滴注药物或吸痰时均无需停机。
2 结果102例患者中有33例在入院后经头部CT检查诊断为脑挫裂伤，患者在6～8h时出现躁动，转入专科行手术治疗，经手术病理确诊为颅内血肿；30例伴有多发性肋骨骨折，在急诊观察室出现血胸、气胸，有3例夜间出现张力性气胸，在立即行肺部穿刺排气后，改善了呼吸困难症状，随机转入胸外科行手术治疗。
本组患者中，人工开放气道71例，26例为手法清除鼻腔、口腔内异物，76例为机械吸引法清除呼吸道分泌物，51例放置口咽导管，鼻导管给氧63例，面罩充分吸氧16例，气管插管24例，应用呼吸机辅助呼吸21例。
102例患者在急救护理后，监护室、观察室留观14例，占%13.7，转专科进一步治疗86例，占84.3%，迟发型内出血死亡2例，占
2.0%。
3 讨论多发性创伤具有病情复杂、发生率高、病因多、病情变化快、伤情严重等特点，临床上以颅脑及胸部伤最为多见。
在多发性创伤患者的临床急救中，解决呼吸道问题是关键，其也是创伤急救室、转运途中及现场急救过程中的护理重点及难点[3]。
救治多发性创伤病人，时间就是生命，医院整个急诊医疗服务体系运作的有效性，就是成功救治患者的有效保障。
在伤后几小时内，医护人员所采取的急救措施至关重要，其将直接关系到伤者的生命安全和预后效果，这一时期也被国外学者称为黄金时间。
由于多发性创伤具有一定的特殊性，所以在急救过程中应通过5方面(A、B、C、D、E)来评估病人的总体伤情，采用“3、9”急救措施，准确、快速、简单地评估、处理伤情，给临床的进一步治疗创造有利条件[4]。
“5、3、3、9”急救模式，能让临床急救的各个操作环节准确、迅速，做到有条不紊、忙而不乱，迅速解除有生命危险的临床症状，确保病人呼吸稳定，从而为临床诊断、治疗奠定良好的基础[5]。
本组患者在急救护理后，监护室、观察室留观14例，转专科进一步治疗86例，迟发型内出血死亡2例，死亡率为2.0%，抢救成功了为98.0%。
总之，在多发性创伤患者的急救过程中，采用“5、3、3、9”护理模式，能有效维持呼吸循环稳定，为伤情诊疗及进一步的专科治疗创造有利条件，从而提高抢救成功率，降低伤残率和并发症发生率。
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