客户理疗档案记录表
禅医推拿理疗档案
消化系统□便秘□腹泻□消化吸收差□胃痛□胃寒□胃热□胃炎
内分泌系统□高血糖□甲亢□植物N功能紊乱
淋巴系统□四肢淋巴肿大□颌下淋巴肿大□腋下、腹股沟淋巴
经络系统□十二经络□任督二脉
三、禅医检测
最近一个月接受过哪种相关理疗：
上次理疗的目的和部位：
希望得到什么样的理疗服务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
禅医印诊：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
四、禅医理疗＿
保健建议：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
养生顾问（签名）：
理疗档案表
一、贵宾资料
姓名＿＿＿＿＿性别＿＿＿出生日期：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
联系地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿联系方式：＿＿＿＿＿＿
二、身体综合分析
头部□头晕□头痛□失眠□低血压□高血压□眼部胀□眼干
颈肩部□颈椎酸痛□肩周酸痛□手麻□手肿□背部酸痛
腰部□腰痛□腰酸□叩击痛□按压痛□腰部凉□腿麻□脚麻□肾寒
客户理疗档案记录表
以前有无治疗史
有口 无口
诊断情况
曾使用产品名称
1、
2、
3、
使用产品效果
一般口 好口 不好口
一般口 好口 不好口
一般口 好口 不好口
疗。否则，服务部有权拒绝继续服， 希望广大顾客在本 着相互诚信，共同受益的条件下，相互理解，谢谢合作！
本产品是纯中药制剂，无毒副作用，但不排除过敏性反
备
应及与其它产品交叉反应（如顾客因焗油和其它引起头部不 适）与本产品无关。在理疗过程中，因要用七星锤扣击头皮， 来促进头部血液循环，帮助产品吸收（但不会引起头部其它
白发情况：
花白口
集中白发口
黑白共存比例（）%
白发占整个头部比例（）%
白发诊断
少年白□
鬓发白□
女性白□
其它情况：
脱
发
头皮瘙痒口
头皮多油口
头屑多□
发质干枯分叉□
脱发情况：
脱发有几处（ ）脱发面积（ ）脱发形状（ ）
脱发诊断
斑秃口 脂秃口 女性脱发口
其它情况：
精 神 因 素
严重刺激口 突发事件口 亲人伤亡口 爱情事业受挫□
论效果如何理疗费和保证金都不退。如果顾客在遵守理
书
疗时间（隔一天一次理疗）后仍无效果，或者效果不明 显，可要求服务部无条件退还已交纳的产品保证金， 不
用支付已经使用完的产品费用，本费用的损失，由服务 部自己承担。在第一套产品使用完后， 如顾客要求服务
部提供继续理疗的要求，则视同顾客已经确认产品效
果。所以顾客应该支付未付款的产品费用后， 再接受理
场与深圳二九外贸巨方生物共同研发了顶尚堂系列产 品，通过外用透皮吸收辅以中医理疗的方法达到使您黑 发再生的效果，并向广大顾客承诺”先使用，见效付
健康理疗客户信息表
健康理疗客户信息表
摘要：
一、健康理疗客户信息表的概述
1.健康理疗客户信息表的作用
2.信息表的内容及分类
二、健康理疗客户信息表的具体内容
1.基本信息栏
a.姓名
b.性别
c.年龄
d.联系方式
2.健康问题栏
a.主要症状
b.病史
c.家族病史
3.理疗方案栏
a.理疗项目
b.理疗周期
c.理疗费用
4.客户反馈栏
a.治疗效果
b.建议与意见
正文：
健康理疗客户信息表是一个非常重要的文档，用于记录客户在进行健康理疗过程中的各种信息。
这份信息表不仅有助于理疗师了解客户的基本情况和需求，还可以作为跟踪客户健康状况和治疗效果的依据。
健康理疗客户信息表主要包括四个部分：基本信息栏、健康问题栏、理疗方案栏和客户反馈栏。
在基本信息栏中，主要包括客户的姓名、性别、年龄和联系方式等基本信息。
这些信息有助于理疗师与客户建立联系，便于预约和沟通。
健康问题栏则是记录客户的主要症状、病史以及家族病史的重要部分。
这些信息有助于理疗师了解客户的病因，为制定合适的理疗方案提供依据。
理疗方案栏详细记录了客户所选择的项目、周期以及费用等信息。
这一栏的内容不仅有助于客户了解自己的治疗计划，还可以让客户对治疗费用有明确的预期。
客户反馈栏主要用于记录客户对理疗效果的评价以及建议与意见。
这一栏的信息对于提高理疗服务的质量和满足客户需求具有重要意义。
总之，健康理疗客户信息表是一个关键的文档，对于确保理疗服务的质量和满足客户需求具有重要作用。
养生馆顾客档案表格
欢迎阅读顾客健康档案一、基本信息姓名：性别：年龄：生日：职业：身高：体重：确诊时间：腰围：腹围胸围住址：联系电话：目前用药及用量曾经用药及用量1 2 3 4 1 2 3 4所患疾病□高血压□冠心病□糖尿病□脑梗死□老年痴呆□帕金森□脑血栓□癌症□肥胖□脑出血□心肌梗死□心肌缺血□高血脂□骨质增生□风湿□关节炎□静脉曲张□胆结石□哮喘□肾病□慢性支气管炎□消化性溃疡□胃炎□结肠炎□坐骨神经痛□肩周炎□肝病□前列腺炎□前列腺增生□泌尿系疾病□颈椎病□腰椎间盘突出症□膝关节病□其他身体症状头晕、失眠多梦、口苦、口臭、眼花、皮肤瘙痒或刺痛、手脚麻木、疲倦、全身软弱无力、嗜睡、精神不好、视力下降、视力模糊、失明、浮肿、易感冒、体重下降、便秘、腹泻、腹痛、盗汗、饮食情况运动情况血压血糖血栓检测危险提示健康评估生机饮食方案先A套餐后建议调理效果评估□一般□好指导通过何种渠道知道本店?亲友介绍□宣传单页□其他□二、目前身体的表现症状：1、客户自述：2、家族史：高血压（是，否）；冠心病（是，否）；糖尿病（是，否）；脑血管病（是，否）；其他：3、过敏史：药物过敏：（是，否）；食物过敏（是，否）4、烟酒史：抽烟（是，否）；饮酒（是，否）5、既往病史：高血压（是，否）；冠心病（是，否）；糖尿病（是，否）；脑血管病（是，否）其他：6、服用药物：降压药（是，否）；心血管病药物（是，否）；降糖药（是，否）；抗凝药等（是，否）；7、其他：三、调理需求：登记人：顾客签名：生机饮食方案日期血压血糖体重配方腹围备注。
德盛堂特色康复理疗记录表
姓名：性别：年龄： 家庭住址：联系电话：医生：
简要病史：
临床诊断：
治疗项目一：推拿按摩（头疗，振腹，揉腹，刮痧，拔罐）
治疗项目二：艾灸，熏蒸，热敷，足浴，蜡疗，颈腰锥牵引
治疗项目三：耳穴埋豆，点刺放血，梅花针叩刺，针灸
治疗项目四：TDP，中频，微创手术
治疗部位：
治疗部位；
治疗部位：
日期
时间
次数
治疗效果
治疗中不适
患者签名
操作者签名
日期
时间
次数
治疗效果
治疗中不适
患者签名
操作者签名
日期
时间
次数
治疗效果
治疗中不适
患者签名
操作者签名
日期
时间
次数
治疗效果
治疗中不适
患者签名
操作签名者
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
4
4
4
4
5
5
5
5
6
6
6
6
7
7
7
7
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8
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8
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9
9
9
顾客理疗登记表
顾客理疗登记表
姓名项目办卡时间总次数次数日期签字备注
生物电理疗登记册
姓名性别年龄
电话日期备注
技术注意事项
1、心、肺、肾、肝胆等全身脏腑有并发症者；
2、有恶性肿瘤、血管瘤病史患者；
3、手术恢复期；
4、急性传染病患者；
5、妇女各种生理期、妊娠、月经等；
6、体内有异物，如金属、支架、硅胶（如鼻子、太阳穴、下巴）
7、佩戴隐形眼镜、美瞳；
8、高血压（高于160mmHg）、心脏病、重度脑梗
调理好转反应
轻度酸性体质者、感觉会有全身疲劳、四肢无力、有热感、嗜睡、
关节酸痛、头晕、多屁
声明
请如实填写，如有隐瞒或情况不属实，后果自负。
顾客知情签字。
养生馆顾客档案表格
顾客健康档案
一、基本信息
姓名：性别：年龄：生日：职业：身高：体重：确诊时间：腰围：腹围胸围
住址：联系电话：
通过何种渠道知道本店?
亲友介绍□宣传单页□其他□
二、目前身体的表现症状：
1、客户自述：
2、家族史：高血压（是，否）；冠心病（是，否）；糖尿病（是，否）；脑血管病（是，否）；其他：
3、过敏史：药物过敏：（是，否）；食物过敏（是，否）
4、烟酒史：抽烟（是，否）；饮酒（是，否）
5、既往病史：高血压（是，否）；冠心病（是，否）；糖尿病（是，否）；脑血管病（是，否）其他：
6、服用药物：降压药（是，否）；心血管病药物（是，否）；降糖药（是，否）；抗凝药等（是，否）；
7、其他：
三、调理需求：
登记人：顾客签名：
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
顾客美容护理档案表
有无妇科病＿＿＿＿＿＿＿
五、护理纪录
护理日期
护理项目
购买产品情况
备注
□横幼皱纹□松弛□单眼皮□脂肪过多□脂肪略多□上眼肚很黑
□下眼肚很黑□下眼肚略黑□美丽紧实□架子皱纹□略、很松弛
额头情况□粉刺□酒米□暗疮□油脂□浅皱纹□深皱纹□浅深雀斑
□暗疮印□黑头□暗疮疤洞
嘴角四周□肌肉紧结□皮肤丰腴美丽□肌肉松弛□严重双下巴□少少双下巴
□过粗过胖□皮肤以无弹力
三、皮肤检验
最近半年曾使用护肤品：＿＿＿＿＿＿对何种化妆品过敏：＿＿＿＿＿＿＿＿
顾客美容护理档案表
一、顾客资料
姓名＿＿＿＿＿＿出生日期：＿＿年＿＿月＿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ日顾客编号＿＿＿＿＿
联系方式：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿建档时间＿＿＿＿＿
二、皮肤综合分析
皮肤类型□中型□混合型□干性缺油□油性缺水□油性偏油□暗疮性□敏感性
皮肤状态□娇嫩□幼滑□洁白□苍白□经润□晶莹□活力
□松弛□暗晦□弹性□雀斑□黑斑□无光泽□黑头多□面色黄□角质层厚□毛孔粗大
鼻子情况□黑头多□大黑头□小黑头□多暗疮□多油脂粉刺□毛也略粗
□毛孔粗大□深浅雀斑□有白头粉刺□有暗疮疤洞□有点暗疮
□深浅黑斑□有黑粉刺油脂
面颊情况黑头□米酒□多油脂□毛孔粗大□有暗疮疤洞□粉刺
□暗疮□有暗疮印□深浅黑斑
下巴位置□粉刺□黑头□酒米□有暗疮疤洞□暗疮□油脂□暗疮印
□深浅雀斑
眼部情况□笑纹□双眼皮□单双眼皮□浅鱼尾纹□深鱼尾纹□深横皱纹
美容养生顾客护理档案
运动情况
经常□ 偶尔□ 没有□
乳房状况
正常□ 下垂□ 松弛□ 外扩□ 肿块□ 疼痛□ 偏小□ 其他：_______________
身体状况
肩颈劳损□ 腰酸背痛□ 容易疲劳□ 头晕头痛□ 经常便秘□ 关节酸痛□
肠胃不佳□ 手脚冰凉□ 妇科炎症□ 胸闷气短□ 静脉曲张□ 肌肉松弛□
下巴状况
粉刺□ 痘痘□ 痘印□ 暗疮□ 双下巴□ 其他：______________
眼部状况
双眼皮□ 单眼皮□ 内双□ 松弛□ 鱼尾纹□ 黑眼圈□ 脂肪过多□
脂肪粒□ 眼袋□ 下眼帘水肿□ 干纹、细纹□ 其他：_______________
贵宾皮肤（身体）状况简述与诉求：
（请确保以上填选内容情况属实并签字） 顾客签字： 接待人签字：
美容养生顾客护理档案
一、顾客基本信息
顾客姓名
性 别
出生日期联系电话身源自高体 重婚姻状况职 业
兴趣爱好
联系地址
备 注
二、顾客生活习惯及身体状况
月经周期
规律□ 不规律□ 紊乱□ 停经□
月经情况
量少□ 量多□ 血块□ 痛经□
睡眠状况
良好□ 一般□ 失眠□ 多梦□
过敏史
无□ 有□ 过敏原：________
饮食习惯
顾客自述
诊疗方案与建议：
三、顾客皮肤状况分析
皮肤类型
干性皮肤□ 油性皮肤□ 混合性皮肤□ 中性皮肤□ 敏感皮肤□ 衰老性皮肤□
皮肤状况
白皙□ 晦暗□ 松弛□ 无光泽□ 面色黄□ 红血丝□ 毛孔粗大□
敏感□ 雀斑□ 铅黄斑□ 老年斑□ 色素印□ 黄褐斑□ 肤色不均□
鼻子状况
黑头□ 粉刺□ 毛孔粗大□ 深浅雀斑□ 其他：______________
美容中心顾客档案通用表格
美容中心顾客档案通用表格1. 客户基本信息
2. 皮肤状况
2.1 面部皮肤分析
2.2 身体皮肤分析
3. 顾客需求及建议
3.1 面部需求及建议
- 张三：希望改善暗沉情况，增加皮肤光泽度。
建议进行美白护理和补水护理。
- 李四：对痘痘和疤痕有困扰，希望进行祛痘和修复护理。
同时建议保持面部清洁，并使用合适的护肤品。
- 王五：希望减少毛孔粗大和敏感问题，建议进行收缩毛孔和舒缓镇定护理。
3.2 身体需求及建议
- 张三：皮肤较干燥，建议进行身体保湿护理，多喝水并使用润肤露。
- 李四：皮肤较油，建议进行身体控油护理，保持身体清洁，使用控油产品。
- 王五：对敏感和过敏源较为关注，建议进行身体敏感护理，避免接触过敏物质。
4. 其他备注
- 张三：无特殊情况。
- 李四：曾有过敏史，需注意使用护肤品成分。
- 王五：有轻微湿疹反应，需注意身体护理产品选择。
以上是美容中心顾客档案通用表格，记录了顾客的基本信息、皮肤状况、需求及建议等内容。
请根据顾客情况进行记录，并在后续护理服务中提供个性化的护理方案。
客户理疗档案记录表
斑秃□脂秃□女性脱发□
其它情况：
精神因素
严重刺激□突发事件□亲人伤亡□爱情事业受挫□
失眠多梦□用脑过度□经常熬夜□忧郁忧愁□
其它情况：
既往疾病史
慢性肝炎□
糖尿病□
肾病□
高血压□
贫血□
甲状腺病□
恶性肿瘤□
头部外伤□
营养不良□
药物影响□
头皮炎症□
其它情况：
家族遗传因素
白发:
父亲白发:是□否□母亲白发:是□否□姐妹白发:是□否□兄弟白发:是□否□
住宅电话：
白发开始日期
白发增多日期
白发总年数
脱发开始日期
脱发增多日期
脱发总年数
局部因素
白发
头皮瘙痒□
头皮多油□
头屑多□
发质干枯分叉□
白发情况:
花白□
集中白发□
黑白共存比例（）%
白发占整个头部比例（）%
白发诊断
少年白□
鬓发白□
女性白□
其它情况:
脱发
头皮瘙痒□
头皮多油□
头屑多□
发质干枯分叉□
脱发情况：
脱发有几处( )脱发面积( )脱发形状( )
脱发:
父亲脱发:是□否□母亲脱发:是□否□姐妹脱发:是□否□兄弟脱发:是□否□
以前治疗史
以前有无治疗史
有□无□
诊断情况
曾使用产品名称
1、
2、
3、
使用产品效果
一般□好□不好□
一般□好□不好□
一般□好□不好□
THANKS !!!
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等
打造全网一站式需求
欢迎您的下载，资料仅供参考
精品版美容院顾客档案记录表格
VIP顾客档案编号：姓名性别生日婚否身高体重职业电话年龄皮肤诊断●皮肤状态□与真实年龄成正比□比真实年龄大□比真实年龄小□双下巴□鼻沟纹较轻□鼻沟纹较重□干性缺胶原蛋白□敏感皮肤□干性缺油□干性缺水□中性皮肤□混合性皮肤□油性缺水□毛孔粗大□面色暗黄□有弹性□松弛□娇嫩□洁白□苍白□粗糙□暗晦□黑头□无光泽□死皮厚●皮肤弹性：□良好□一般□差●油脂分泌□旺盛□适中□缺乏●湿润度：□良好□适中□干燥●皮肤状况：1、粉刺：□化妆品铅质阻塞□脂肪污物堵塞□清洁保养不当□皮脂分泌过旺2、面孢：□细菌感染□内分泌失调□毛孔堵塞□清洁不当□化妆品使用不当3、暗疮：□内分泌异常□荷尔蒙失调□内火旺盛□挤粉刺发炎4、雀斑：□遗传□内分泌失调□保养品不当□檫药霜不当5、体内黑斑：□内分泌失调□怀孕引起□肝功能障碍6、老年斑：□皮肤老化□新陈代谢不良7、汗斑：□乳酸菌引起8、毛孔粗大：□先天性□角质污垢堵塞□饮食不当□使用刺激性化妆品9、疤痕：□挤面包粉刺过度□外伤□药物烧伤10、黑黄色素：□失眠或睡眠不足□化妆品使用不当□紫外线伤害□抗氧化剂的缺乏11、皱纹：□皮肤生理机能衰退□皮肤干燥□缺乏保养□擦刺激性化妆品12、过敏：□天生皮肤机能衰退□食物过敏□气候变化过敏□使用化妆品不当●眼部情况：□眼部松弛□上眼水肿□黑眼圈□油脂粒□细皱纹□深鱼尾纹□浅鱼尾纹□眼角下垂□扁平疣□美丽结实□略松驰□松驰□上眼睑水肿□下眼肚很黑□眼袋较小□眼袋较大□遗传眼袋□上眼睑色斑□下眼角色斑□下眼睑略黑●面部轮廓：□法令纹浅□法令纹深□苹果肌下垂□嘴角纹浅□嘴角纹深□浅皱纹□深皱纹●颈部情况：□肌肉紧结□肌肉松驰□严重双下巴□颈纹过多□皱纹□其它月经情况：●经期时间：□规律□不规律每月时间（）●经血情况：□量多□量少□颜色深□黑色块□色鲜红金额：次数：付款方式：顾客签名：护理记录表：日期次数本次护理重点说明购买记录金额客户签名美容师签名。
美容院顾客档案记录表格模板
顾客档案编号：皮肤诊断●皮肤状态□与真实年龄成正比□比真实年龄大□比真实年龄小□双下巴□鼻沟纹较轻□鼻沟纹较重 干性缺胶原蛋白□敏感皮肤□干性缺油□干性缺水□中性皮肤□混合性皮肤□油性缺水□毛孔粗大□面色暗黄□有弹性□松弛□娇嫩□洁白□苍白□粗糙□暗晦□黑头□无光泽□死皮厚●皮肤弹性：□良好□一般□差●油脂分泌□旺盛□适中□缺乏●湿润度：□良好□适中□干燥●皮肤状况：1、粉刺：□化妆品铅质阻塞□脂肪污物堵塞□清洁保养不当□皮脂分泌过旺2、面孢：□细菌感染□内分泌失调□毛孔堵塞□清洁不当□化妆品使用不当3、暗疮：□内分泌异常□荷尔蒙失调□内火旺盛□挤粉刺发炎4、雀斑：□遗传□内分泌失调□保养品不当□檫药霜不当5、体内黑斑：□内分泌失调□怀孕引起□肝功能障碍6、老年斑：□皮肤老化□新陈代谢不良7、汗斑：□乳酸菌引起8、毛孔粗大：□先天性□角质污垢堵塞□饮食不当□使用刺激性化妆品9、疤痕：□挤面包粉刺过度□外伤□药物烧伤10、黑黄色素：□失眠或睡眠不足□化妆品使用不当□紫外线伤害□抗氧化剂的缺乏11、皱纹：□皮肤生理机能衰退□皮肤干燥□缺乏保养□擦刺激性化妆品12、过敏：□天生皮肤机能衰退□食物过敏□气候变化过敏□使用化妆品不当●眼部情况：□眼部松弛□上眼水肿□黑眼圈□油脂粒□细皱纹□深鱼尾纹□浅鱼尾纹□眼角下垂□扁平疣□美丽结实□略松驰□松驰□上眼睑水肿□下眼肚很黑□眼袋较小□眼袋较大□遗传眼袋□上眼睑色斑□下眼角色斑□下眼睑略黑●额头：□油脂□黑头□暗疮□暗疮印□浅皱纹□深皱纹●鼻子状态□多油脂□毛孔略粗□毛孔粗大□黑头多□小黑头□大黑头□多暗疮□有点暗疮□有暗疮印□多油脂粉刺□有暗疮疤洞□有点粉刺油脂●嘴周：□结实丰莹□松驰□有明显皱纹□深皱纹□色斑●下巴：□油脂□暗疮□暗疮印□暗疮疤洞□色斑●颈部情况：□肌肉紧结□肌肉松驰□严重双下巴□颈纹过多□皱纹□其它生活记录：●工作环境：□户外□户内□空调房●饮食喜好：□每天至少饮5杯水□不太饮水□喜食辛辣食物□吸烟□爱食蔬菜、水果□少食蔬菜、水果□饮食时间正常□饮食时间不正常●睡眠状况：□良好□一般□差●近期心理：□良好□一般□差●大便情况：□便秘□经常腹泻□无规律□正常小便情况：□赤黄量少□夜尿□清长月经情况：●经期时间：□规律□不规律每月时间（）●经血情况：□量多□量少□颜色深□黑色块□色鲜红常用护肤品牌：用过何种激素药品：近期是否接受药物治疗：□是□否多久做一次面部护理：□一个月□2周□1周□无定期□未做过金额：次数：付款方式：顾客签名：护理记录表。
顾客美容护理档案表
顾客美容护理档案表
一、顾客资料顾客编号
姓名出生日期地址单位
电话兴趣爱好结婚纪念日
学历经历家庭状况血型与星座
二、皮肤综合分析
皮肤类型：中性皮肤、干性皮肤、油性皮肤、混合性皮肤、敏感性皮肤、成熟性皮肤。
皮肤状态：娇嫩、幼滑、松弛、晦暗、有（无）弹性、雀斑。
毛孔状态：毛孔略粗、毛孔细小、T区毛孔大、鼻、鼻异两侧大。
眼部状态：笑纹、双眼皮、单眼皮、浅鱼尾纹、深鱼尾纹、纵横皱纹、真性皱纹、假性皱纹。
三、美容院各服务项目您做到了哪几项？
面部：面部特效祛皱（奶白补水去皱仪）
应季特效补水护理（细胞激活补水仪、水疗）
美白护理（光动能美白仪、面部基础美白）
冰疗
眼部专业护理（眼护、刮痧）
唇部护理、颈部护理
面部刮痧引流护理
身体：卵巢保养、肾保养、颈部理疗保养、腹腔保养、乳腺保养、减肥瘦身
四、美容院护理：
美容院护理
美容院护理产品
家居护理产品
建议美容院护理产品
建议家居护理产品
消费记录。
理疗档案登记表
姓名
性别
年龄
职业
电话
行业
家庭病史
联系地址
身体现有疾病及症状
高血脂 口 脑中风口 糖尿病口 高血压口 动脉硬化口
冠心病口 痛风口 脂肪肝口 肾囊肿口 肝囊肿口
肾结石口 胆结石口 前列腺疾病口 肝功异常口
肾功异常口 子宫肌瘤等妇科病口 脑萎缩口 白内障等眼病口 甲状腺疾病口 乳腺疾病口 膝关节病口 腰椎病口
颈椎病口 肩周炎口 老年痴呆口 帕金森口 手抖口
头颤口 头晕口 头昏口 头痛口 失眠口 嗜睡口
心悸口 胸闷口 气短口 乏力口 尿频口 尿急口 腿凉口
腿抽筋口 腰腿痛口 骨关节病口 健忘口 手脚麻木口
视物不清口 飞蚊症口 眼睛干涩口 易脱发口
色素沉积口 腿浮肿口
治疗照片对比
治疗前治疗后Leabharlann 第二次诊疗效果技师：
时间：
第三次诊疗效果
技师：
时间：
备注：
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欢迎您的下载，资料仅供参考！
美容诊所顾客档案通用表格
美容诊所顾客档案通用表格客户信息
个人健康信息
美容需求
备注
使用说明
1. 此表格用于记录美容诊所的顾客档案信息，包括客户的个人信息、健康信息和美容需求。
2. 必填项为姓名、性别、年龄、联系方式和有无过敏史。
3. 在个人健康信息中，如果客户存在过敏史，需要填写过敏物的具体名称。
4. 如果客户存在疾病，需要从下拉选择列表中选择疾病名称。
5. 可以通过多选框选择客户想要解决的问题，同时可以填写预期效果和曾经做过的美容项目。
6. 备注栏可以用于记录其他需要注意的信息或客户说明。
请将此表格按照需要进行修改和完善，以满足美容诊所的具体需求。
如果有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时与我联系。
注意：若有涉及客户的敏感信息，请妥善保管及使用，确保信息安全和隐私保护。
身心SPA 客户档案表
身心SPA调理疗愈及好转反应告知“好转反应”是在经络推拿和排毒过程中的综合反应：当毒素由细胞深处释放出来，这些日积月累的毒素会进入血液流至全身，导致生病部位外的局部或全部产生像生病的状况；就好比发烧，运动后的肌肉酸痛，情绪和心理的反应，类似在戒酒，烟，药物，咖啡时的症状。
肌肉疼痛，短暂虚弱，头痛，恶心，发汗，口干舌燥，昏眩，寒颤，短暂的沮丧，易怒，呆滞，头昏眼花，紧张，睡眠形态的改变，新陈代谢过度旺盛，出汗，潮红，发烧，心跳加速，过度换气，排出大量粘液，鼻涕，多痰，白带，肠胃不适，口臭，腹泻，青春痘，红疹，水痘，发痒，体垢增多，频尿，尿液颜色味道改变，其他部位的肿胀，疼痛。
当有好转反应时，表示调理有了实效，因为久病非一日所成，患者须给予信心且坚持该调理周期。
1、①经络被淤堵者我们敲击经络易出现疼痛青紫现象, 不用担心经过几天疏通就会消除.(中医认为:“痛则不通,通则不痛”等疏通后疼痛青紫现象就会消除)②刮心包经易出现心空落落现象, 不用担心, 通过一天的气血循环, 症状也会消失.(可以自己按压内关穴, 鱼际内侧各40次会有效缓解症状)③如果通过调理血糖值或血压值有所起伏, 这也说明我们这套方案通过人体经络穴位这些“开关”, 已经开始干预此病症了. 通过中医调理, 由量变的积累到质变的飞跃一定能达到良好的效果④调理感冒,发烧时一定建议在两小时左右量体温,如果有所下降,说明这套方案是有效的⑤气血能量很低的人（如长时间疲惫不堪或重感冒虚弱的人），不可重手法（重，慢，长等泻法，也包括大罐长时间扣也是泻法）急调其气血。
否则会出现如下症状：面色发黄，头面大出虚汗，轻微头痛，想呕吐，腿发空，甚至腰部无力直不起腰等。
⑥做艾灸时，如果客户身上寒湿之气很重，容易出现灸出火泡现象。
请不要紧张，局部地方不碰水，几天后自行消退（因产生了异种蛋白质，免疫力会更加得以提高。
这也是古代瘢痕灸追求的效果）。
2、可能的效果(例如疼痛，症状，走路，精神，脸色，睡眠，吃饭等方面会有明显改善)3、如何正确面对疾病症状的好转反应本中心以“辩证调症，症消病自愈”为理论，恢复健康就是要把不舒服的症状去除。
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客户理疗档案记录表
白发顾客:姓名: 性别: 年龄:
开始理疗时间
白发类型
白发转黑情况跟踪记录
第一个月
毛根部
毛干
转黑比例(%)
效果明显的部位
第二个月
第三个月
第四个月
脱发顾客:姓名: 性别: 年龄:
开始理疗时间
脱发类型
脱发理疗情况跟踪记录
第一个月
脱发状况(是否停止)
油脂分泌情况
新发生长情况
第二个月
第三个月
第四个月
重庆顶尚生物制品有限责任公司
Chongqing Dingshang Biologics co.,LTD
沿此线可以剪开
“顶尚堂”先使用,见效付款服务记录表
年月日基本资料护理情况
姓名性别护理日期购买产品日期顾客签名年龄职业
住址
电话购买总金额
购买地点购买电话
脱发类型脱发时间
告顾客书
脱发在当代中青年的人群中占有越来越高的比例,脱发的年龄也走向年轻化,重庆顶尚生物瞄准了市场与深圳三九外贸巨方生物共同研发了顶尚堂系列产品,通过外用透皮吸收辅以中医理疗的方法达到使您黑发再生的效果,并向广大顾客承诺”先使用,见效付款”的签约服务,具体如下:
一、患者到本服务部接受理疗，详细收费如下：理疗费：200元包月，20元/单次（沿海经济特区除外）工具费：（顾客专用）七星锺10元/把，
产品费：572元/套
保证金：200元
其中，产品费用在顾客交纳保证金后，可先使用，见效付款，其余费用一次性支付。
在一套产品使用完毕，顾客脱发的区域会从外至内逐渐缩小，或者脱发中央长出部分白发或细小的黑绒毛，此现象为理疗效果显现的第一步，有了效果，顾客再付清产品费用，并及时购买下一套产品。
若顾客连续间隔5天不来店做理疗，无论效果如何理疗费和保证金都不退。
如果顾客在遵守理疗时间（隔一天一次理疗）后仍无效果，或者效果不明显，可要求服务部无条件退还已交纳的产品保证金，不用支付已经使用完的产品费用，本费用的损失，由服务部自己承担。
在第一套产品使用完后，如顾客要求服务部提供继续理疗的要求，则视同顾客已经确认产品效果。
所以顾客应该支付未付款的产品费用后，再接受理疗。
否则，服务部有权拒绝继续服，希望广大顾客在本着相互诚信，共同受益的条件下，相互理解，谢谢合作！
备注
本产品是纯中药制剂，无毒副作用，但不排除过敏性反
应及与其它产品交叉反应（如顾客因焗油和其它引起头部不
适）与本产品无关。
在理疗过程中，因要用七星锤扣击头皮，
来促进头部血液循环，帮助产品吸收（但不会引起头部其它
的不良反应）。
顾客签字养发馆签字
顾客档案表
姓 名 年 龄 性 别 男□ 女□
职 业 生 日
性 格
联系方式
手机：
小灵通:
住宅电话： 白发开始日期 白发增多日期 白发总年数 脱发开始日期
脱发增多日期
脱发总年数
局部因素
白发 头皮瘙痒□
头皮多油□
头屑多□
发质干枯分叉□
白发情况:
花白□ 集中白发□ 黑白共存比例（ ）% 白发占整个头部比例（ ）% 白发诊断
少年白□
鬓发白□
女性白□
其它情况:
脱
发 头皮瘙痒□ 头皮多油□ 头屑多□ 发质干枯分叉□
脱发情况：
脱发有几处( ) 脱发面积( ) 脱发形状( ) 脱发诊断
斑秃□ 脂秃□ 女性脱发□
其它情况：
精神因素
严重刺激□ 突发事件□ 亲人伤亡□ 爱情事业受挫□ 失眠多梦□ 用脑过度□ 经常熬夜□ 忧郁忧愁□ 其它情况：
既往疾病史
慢性肝炎□ 糖尿病□ 肾病□ 高血压□ 贫血□ 甲状腺病□ 恶性肿瘤□ 头部外伤□ 营养不良□ 药物影响□ 头皮炎症□
其它情况：
家族遗传因素
白发: 父亲白发:是□ 否□ 母亲白发:是□ 否□ 姐妹白发:是□ 否□ 兄弟白发:是□ 否□ 脱发:
父亲脱发:是□ 否□ 母亲脱发:是□ 否□ 姐妹脱发:是□ 否□ 兄弟脱发:是□ 否□
以前治疗史
以前有无治疗史 有□ 无□ 诊断情况 曾使用产品名称 1、 2、
3、
使用产品效果
一般□ 好□ 不好□
一般□ 好□ 不好□
一般□ 好□ 不好□
重庆顶尚生物制品有限责任公司
Chongqing Dingshang Biologics co.,LTD。