第二章 康复护理评定
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二、康复护理评定肌力肌张力
康复护理评定的作用
• • • • • • • 1、明确护理诊断 确定患者存在的康复护理问题 2、制定康复 护理目标 3、制定和修改康复护理措施 反馈调整 4、 评定康复治疗的效果 5、进行预后评估，为残疾等级的划分提供依 据 6、确定康复护理服务形式 医院、上门、社区 7、开展护理科研
康复护理评定的方法
第二节残疾评定
一、定义 1、残疾评定 2、残疾 3、残疾人 二、国际残疾评定 三、分类 4级
视力残疾 听力残疾 言语残疾 智力残疾 肢体残疾 精神残疾
残损 失能 残障
残疾： –广义的残疾：人体身心功能障碍的总称 –残疾：是指一种心身状态。处于这种状态的人，由 于躯体功能或精神心理的障碍，不能或难以适应正 常社会的生活和工作。因病致残称病残，因伤致残 称伤残 。 –残疾人：是指在心理、生理、人体结构上，某种组 织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正 常方式从事某种活动能力的人。 • WHO：残疾人数占总人口的10%左右 • 我国（2006）：残疾人数占总人口的6.34%
听力残疾
听力残疾的定义： 是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍 （经治疗一年以上不愈者）。
听力残疾的标准
聋： 一级聋：言语频率平均听力损失大于91dB （听力级） 二级聋：言语频率平均听力损失大于71dB， 或小于等于90dB 重听： 一级重听：言语频率平均听力损失大于56dB， 或小于等于70dB 二级重听：言语频率平均听力损失大于41dB， 或小于等于55dB
智力残疾
智力残疾的定义 ： 智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并 显示适应性障碍。 智力残疾的标准：
– – – – 重度一级（极度缺陷）：IQ小于20 重度二级（重度缺陷）：IQ在20～30 中度三级（中度缺陷）：IQ在35～49 轻度四级（轻度缺陷）：IQ在50～69
康复护理学--概述、ADL评定
的技能，大多需借助工具、较精细的活动。
《康复护理学》
（二） ADL 评定的内容
1 、自理 2 、运动（移动） 3 、家务 4 、交流 5 、社会认知能力
《康复护理学》
二、 ADL 评定的方法
1 、观察方法
• 直接观察法 • 间接评定法
2 、记录方法
《康复护理学》
三、常用 ADL 评定工具
（一） Katz 指数评定 （二） Barthel 指数评定 （三）功能独立性评定（ FIM ） （四）五级 20 项日常生活活动能力分级法
《康复护理学》
（一）测量工具
• 通用量角器 • 方盘量角器
《康复护理学》
• 通用量角器主要用来测量四肢关节
将量角器的中心点准确对到 关节活动轴中心（参照一定的骨性标志）
固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行， 移动臂与远端骨的长轴平行
量角器的刻度面与被测关节的运动平面一致
随着关节远端肢体的移动， 在量角器刻度盘上读出关节活动度
《康复护理学》
第二章 康复护理评定
教学目标
《康复护理学》
第一节 概述
《康复护理学》
概述
一、康复护理评定的作用 二、康复护理评定的内容 三、康复护理评定的基本过程 四、康复护理评定注意事项
《康复护理学》
一、康复护理评定的作用
1 、判断患者的功能水平 2 、明确康复护理目标 3 、确定康复护理措施 4 、检验康复护理效果 5 、评估预后 6 、确定康复护理服务形式 7 、开展护理科研
桌上摆放不同物品，闭目挑出一件，触摸辨认，说出名 称后放回桌子，再睁眼，从物品中挑出。
《康复护理学》
（五）体像障碍
左右失定向 手指失认 半侧身体失认 失写 疾病失认
《康复护理学》
（二） ADL 评定的内容
1 、自理 2 、运动（移动） 3 、家务 4 、交流 5 、社会认知能力
《康复护理学》
二、 ADL 评定的方法
1 、观察方法
• 直接观察法 • 间接评定法
2 、记录方法
《康复护理学》
三、常用 ADL 评定工具
（一） Katz 指数评定 （二） Barthel 指数评定 （三）功能独立性评定（ FIM ） （四）五级 20 项日常生活活动能力分级法
《康复护理学》
（一）测量工具
• 通用量角器 • 方盘量角器
《康复护理学》
• 通用量角器主要用来测量四肢关节
将量角器的中心点准确对到 关节活动轴中心（参照一定的骨性标志）
固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行， 移动臂与远端骨的长轴平行
量角器的刻度面与被测关节的运动平面一致
随着关节远端肢体的移动， 在量角器刻度盘上读出关节活动度
《康复护理学》
第二章 康复护理评定
教学目标
《康复护理学》
第一节 概述
《康复护理学》
概述
一、康复护理评定的作用 二、康复护理评定的内容 三、康复护理评定的基本过程 四、康复护理评定注意事项
《康复护理学》
一、康复护理评定的作用
1 、判断患者的功能水平 2 、明确康复护理目标 3 、确定康复护理措施 4 、检验康复护理效果 5 、评估预后 6 、确定康复护理服务形式 7 、开展护理科研
桌上摆放不同物品，闭目挑出一件，触摸辨认，说出名 称后放回桌子，再睁眼，从物品中挑出。
《康复护理学》
（五）体像障碍
左右失定向 手指失认 半侧身体失认 失写 疾病失认
2 康复护理评定
肌力 评定
相对禁忌症：
疼痛、关节活动叐限，严重骨质疏松， 心管疾病未稳定，骨化性肌炎
(五）肌力检查禁忌症
肌张力 评定
（一）概述
（二）肌张力异常的原因
Ashworth痉挛量表
（三）评定方法
正常 肌 张 力 低 张 力
高 张 力 张 力 障 碍
（四）肌张力分类
1．迚行肌张力的评定时，必须随时了解疾病的 迚程和选用适合的评定量表。 2．梱查评定时，患者处亍舒适的体位，一般仰 卧位，分别对双侧上、下肢迚行被动关节活动 范围运动。 3．除了神经肌肉反射弧上的病发可能导致肌张 力的发化外，肌腱的挛缩、关节的僵硬等都会 影响肌张力的梱查。
3、记忆测验
*知觉障碍是指在感觉输入系统完整的情况下，对感觉刺
激的讣识和鉴别障碍。
知觉障碍的病损在皮质，外周神经功能仍正常 知觉障碍：失讣症、失用症
（二）知觉障碍评定
知觉障碍评定——感觉评定
有无感觉障碍 感觉障碍的分布、性质、程度
周围N？脊髓？脑部？ 治疗方案、辅助用具选择、并发症的预防
识和鉴别障碍。 ◦ 知觉障碍的病损在皮质，外周神经功能仍正常 ◦ 知觉障碍：失讣症、失用症
二、常用认知功能评定方法
讣识：精神、智力水平。如，记忆、言语、智 商等。 *讣识评价：评价患者的意识状态、智商和记
忆能力。
（一）认识功能评价
意识状态是更高级的精神活动和讣识活动的基 础。意识水平下降会降低讣识活动的完整性。 是高级的讣知活动的基础 评定用格拉斯哥（Glasgow）昏迷评价表
卧床，丧失工作能力 和社会交往能力 脊髓损伤后积极采取措施
残疾分类特征及康复评估和治疗途径
常用评定方法1-3
1.快速残疾评定量表（a rapid disability rating sc ale，RDRS） 2.功能活动问卷（the functional activities questi onnaire，FAQ）
1.快速残疾评定量表
快速残疾评定量表（RDRS）
内 容 Ⅰ日常生活需要帮助的程度 （1）进食 （2）行走（可用拐杖或 助行器） （3）活动（外出可用轮 椅） （4）洗澡（需要提供用 品及监护） （5）穿着（包括帮助选 择衣物） （6）用侧（穿脱衣裤、 清洁、造瘘管护理） 完全独立 需要一点帮助 需要较多帮助 喂食或经静脉供 给营养 评分及其标准 0分 1分 2分 3分
完全独立
完全独立 完全独立
需要一点帮助
需要一点帮助 需要一点帮助
需要较多帮助
需要较多帮助 需要较多帮助
不能走
不能离家外出 由别人帮助洗
完全独立
完全独立
需要一点帮助
需要一点帮助
需要较多帮助
需要较多帮助
由别人帮助穿
只能用便盆，不 能护理造瘘管
1.快速残疾评定量表
快速残疾评定量表（RDRS）
内容 评分及其标准
康复护理学
第二章 康复护理评定
第二节 康复护理常用的评定方法
一、日常生活活动能力的评定 日常生活活动能力（activities of daily living，AD L）是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每 天必须进行的、最基本的、最具有共同性的活动。 ADL能力分类： 基本的ADL（basic ADL，BADL）：多只涉及躯 体的粗大运动功能。 工具性ADL（instrumental ADL，ADL）
G级
完全不能独立，6项活动皆不能独立完成
第二章 康复评定 PPT课件
康复医学第二章康复医学评定前言前言•康复医学评定又称康复评定，是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
康复评定是康复医学的重要组成部分，是正确的康复治疗的基础。
康复医疗过程中可能重复多次康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。
•康复评定具有以下目的和作用：①了解残疾所致功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和结局；②为制定康复治疗计划提供客观的依据；③观察残疾的发展变化；④评定康复治疗的效果、⑤开发新的更有效的康复治疗手段。
•康复评定的方法包括使用仪器评定，或不使用仪器的评分量表。
第一节运动功能评定一、肌张力评定二、肌力评定三、关节活动范围评定四、步态分析五、平衡与协调功能评定六、心肺运动试验七、感觉功能评定第二节日常生活活动能力与社会功能评定一、日常生活活动能力评定二、独立生活活动能力评定三、生存质量评定第三节脑高级功能评定一、基本概念二、认知功能的内容三、认知功能障碍的评定第四节肌电图与低频电诊断一、肌电图二、神经传导速度测定三、神经反射检查四、诱发电位五、低频电诊断一、肌张力评定1.概述肌张力是指肌肉在静息状态下的紧张度。
其本质是紧张性牵张反射，正常人体的骨骼肌处于轻度的持续收缩状态，产生一定的张力即肌张力。
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
肌张力的正常与否主要取决于外周神经和中枢神经系统的支配情况，一旦这种支配情况发生改变，就可导致肌张力过高或过低等问题。
因此，肌张力异常是中枢神经系统损伤或外周神经损伤的重要特征。
肌张力的评定是中枢神经系统损伤后运动障碍评定的重要组成部分，因而也是物理治疗和作业治疗评定的重要内容。
临床上肌张力的检查是以触摸肌肉的硬度和被动牵伸肢体运动时受限的程度和感知的阻力作为判断依据。
肌张力正常时，肢体极易被移动，评定者可很好地改变运动方向和速度而不感到异常阻力，肢体的反应和感觉较轻。
肌张力增高肌肉组织坚实，屈伸其肢体时阻力增加，多为中枢神经系统受损，可分为两种：（1）痉挛，检查者对患者的诸关节做被动活动时，起始感觉有较大抵抗，在运动过程中的某一点，突然感到抵抗减小，又称折刀现象，为锥体束损害现象。
《康复护理评定》
.
（一）MMT特点
优点： 1.不需特殊的检查器具，简便、易行，所以不受检查场地的限制。 2.以自身各肢体的重量作为肌力评价基准，能够表示出个人体格相对应的力量，
比用测力计等方法测的肌力绝对值更具有实用价值。 缺点： 1.它只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力和协调性。 2.定量分级标准较粗略。 3.较难以排除测试者的主管评价的误差。 4.一般不适用于由上运动神经元损伤（如中风和脑瘫）引起痉挛的患者。
2.进行评定时应先从筛查开始，然后再进行深入的检查。 3.首次评定时应对患者进行心理、生理和社会等全面评定。 4.应根据患者的病情、康复目标和要求选择操作简单、易于推广和普及的评定方
法，尽量避免不必要的评定，以免浪费人力、物力和财力。 5.尽量选择信度、效度和灵敏度高的评定工具，以及国际通用的标准化的评定方
.
6分钟步行试验
通过测定患者在6分钟内步行的距离，评估其 完成日常活动的能力，以了解其心脏储备功 能和康复疗效。
患者在走廊内用6分钟时间尽量行走， 若步行距离＜150m为严重心衰； 若步行距离在150~425m为中度心衰； 若步行距离在426~550m为轻度心衰。
.
心电图和运动负荷试验
.
4.神经、心理评定 5.日常生活能力和生活质量评定 6.残疾评定 （二）社区评定 1.社区人群评定 2.环境评定 （1）居住环境评定 （2）工作环境评定 （3）社区环境评定
七、康复评定的注意事项
1.根据疾病、功能、能力和障碍诊断的不同特点，以及社区实际情况选择正确的、 恰当的评定方法和评定内容。
.
1.平板运动试验 是目前应用最广泛的运动负荷试验方
法。让患者在类似跑步机的平板上走 动，根据所选择的运动方案，仪器自 动调整平板的速度及坡度以调节运动 负荷量，直到患者心率达到次极量负 荷水平，分析运动前、中、后的心电 图变化以判断结果。
（一）MMT特点
优点： 1.不需特殊的检查器具，简便、易行，所以不受检查场地的限制。 2.以自身各肢体的重量作为肌力评价基准，能够表示出个人体格相对应的力量，
比用测力计等方法测的肌力绝对值更具有实用价值。 缺点： 1.它只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力和协调性。 2.定量分级标准较粗略。 3.较难以排除测试者的主管评价的误差。 4.一般不适用于由上运动神经元损伤（如中风和脑瘫）引起痉挛的患者。
2.进行评定时应先从筛查开始，然后再进行深入的检查。 3.首次评定时应对患者进行心理、生理和社会等全面评定。 4.应根据患者的病情、康复目标和要求选择操作简单、易于推广和普及的评定方
法，尽量避免不必要的评定，以免浪费人力、物力和财力。 5.尽量选择信度、效度和灵敏度高的评定工具，以及国际通用的标准化的评定方
.
6分钟步行试验
通过测定患者在6分钟内步行的距离，评估其 完成日常活动的能力，以了解其心脏储备功 能和康复疗效。
患者在走廊内用6分钟时间尽量行走， 若步行距离＜150m为严重心衰； 若步行距离在150~425m为中度心衰； 若步行距离在426~550m为轻度心衰。
.
心电图和运动负荷试验
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4.神经、心理评定 5.日常生活能力和生活质量评定 6.残疾评定 （二）社区评定 1.社区人群评定 2.环境评定 （1）居住环境评定 （2）工作环境评定 （3）社区环境评定
七、康复评定的注意事项
1.根据疾病、功能、能力和障碍诊断的不同特点，以及社区实际情况选择正确的、 恰当的评定方法和评定内容。
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1.平板运动试验 是目前应用最广泛的运动负荷试验方
法。让患者在类似跑步机的平板上走 动，根据所选择的运动方案，仪器自 动调整平板的速度及坡度以调节运动 负荷量，直到患者心率达到次极量负 荷水平，分析运动前、中、后的心电 图变化以判断结果。
康复护理评定
有效
VAS加权值≥25%~50%
无效
VAS加权值≤25%
（二）口述分级评分法
康复护理学
1、四点口述分级评分法 （VRS—4）
2、五点口述分级评分法（VRS—5）
1
2
3
4
1
2
3
4
5
无轻 痛微
疼
中 剧无 等 烈痛 度疼
轻 微 痛
痛 疼痛
痛
中
重极
度
度重
痛
痛度
痛
（三）数字评分法（NRS）
康复护理学
疼痛特性评定
释放 致痛物质（组胺等）
作 用 于
痛觉感受器（位于皮肤及组织内的游离神经末梢）
产
生 痛觉冲动
神经传导 脊髓丘脑束
投射到
大脑皮层
产 生
疼痛感
康复护理学
一、疼痛概念
> 疼痛评定目的
一．准确判断疼痛部位、强度、特性、发
>
展过程；明确疼痛原因；
二．确定疼痛对运动功能、日常生活的影
响；
三．为选择正确的治疗方法提供依据。
康复护理学
二、吞咽功能评定
康复护理学
三、仪器检查 能显示吞咽的解剖生理情况和过程，被应用于吞咽困难的评估，包括： 吞咽造影检查、吞咽电视内镜检查… 其中吞咽造影检查，是判断吞咽障碍金标准。
康复护理学
第三节 神经源性膀胱评定
内容简介
概述 膀胱尿道正常解剖生理
○ 神经源性膀胱分类 ○ 神经源性膀胱评定
一、概述
神经源性肠道：是指支配肠道的中枢或周围神 经结构受损或功能紊乱导致的排便功能障碍。 多表现为大便失禁和大便排空困难。
二、排便的正常解剖生理
康复护理评定
• 关注患者的主观感受，及时发现其心理问题和情绪变 化。
• 通过与患者直接交流，深入了解其病情、病史及个人 需求。
• 访谈法可促进医患沟通互动，提高患者对康复护理的 参与度和满意度。
量表评定法
01 02 03 04
标准化、量化评估、可比性。
• 采用国际通用或标准化的评定量表，确保评估的客观性和准确性。
调整康复护理方案
个性化调整
根据患者的康复护理评定结果，医护人员可以针对患者的特 定需求和问题，灵活调整康复护理方案，以实现最佳康复效 果。
多学科协作
在调整康复护理方案时，医护人员可以邀请其他相关学科专 家共同参与讨论，为患者提供更全面、专业的康复护理服务 。
THANKS FOR WATCHING
目标导向
评定结果可以帮助医护人员明确康复 目标，制定相应的短期和长期护理计 划，确保康复过程的连续性和有效性 。
监测康复护理效果
效果评估
通过定期康复护理评定，可以实时监测患者的康复进展，了解护理措施的效果 ，为患者提供及时的反馈和鼓励。
方案调整依据
当评定结果显示患者的康复效果不佳时，医护人员可以根据评定结果调整康复 护理方案，以提高康复效果。
综合性原则
评定过程中应对患者的身体、 心理、社会等多方面进行全面 评估，确保评定的准确性和全
面性。
个性化原则
根据患者的年龄、性别、病情 等特点，制定个性化的评定方 案，确保评定的针对性和实用 性。
动态性原则
随着患者病情的变化和康复进 程的推进，应及时调整评定方 案，确保评定的动态性和时效 性。
多学科合作原则
平衡与协调评定
评估患者的平衡能力和协调性 ，包括静态平衡、动态平衡和
反应性平衡等。
• 通过与患者直接交流，深入了解其病情、病史及个人 需求。
• 访谈法可促进医患沟通互动，提高患者对康复护理的 参与度和满意度。
量表评定法
01 02 03 04
标准化、量化评估、可比性。
• 采用国际通用或标准化的评定量表，确保评估的客观性和准确性。
调整康复护理方案
个性化调整
根据患者的康复护理评定结果，医护人员可以针对患者的特 定需求和问题，灵活调整康复护理方案，以实现最佳康复效 果。
多学科协作
在调整康复护理方案时，医护人员可以邀请其他相关学科专 家共同参与讨论，为患者提供更全面、专业的康复护理服务 。
THANKS FOR WATCHING
目标导向
评定结果可以帮助医护人员明确康复 目标，制定相应的短期和长期护理计 划，确保康复过程的连续性和有效性 。
监测康复护理效果
效果评估
通过定期康复护理评定，可以实时监测患者的康复进展，了解护理措施的效果 ，为患者提供及时的反馈和鼓励。
方案调整依据
当评定结果显示患者的康复效果不佳时，医护人员可以根据评定结果调整康复 护理方案，以提高康复效果。
综合性原则
评定过程中应对患者的身体、 心理、社会等多方面进行全面 评估，确保评定的准确性和全
面性。
个性化原则
根据患者的年龄、性别、病情 等特点，制定个性化的评定方 案，确保评定的针对性和实用 性。
动态性原则
随着患者病情的变化和康复进 程的推进，应及时调整评定方 案，确保评定的动态性和时效 性。
多学科合作原则
平衡与协调评定
评估患者的平衡能力和协调性 ，包括静态平衡、动态平衡和
反应性平衡等。
第二章康复护理评定
75
5 正常(Normal,N) 能抗重力、抗充分阻力运动
100
每一级还可以用“十”和“一”号进一步细分。如测得的肌力比某级稍 强时，可在该级的右上角加“十”号，稍差时则在右上角加“一”号，以补 充分级的不足。
器械肌力测试
在肌力较强(超过3级)时，为了进一步作较准确的定量 评定，可用专门的器械进行测试。常用的方法有握力测试、 捏力测试、背拉力测试、四肢肌群肌力测试等。
3、社会：提供发病率相关资料，能更好的帮助残疾人。
三、康复护理评定的内容
评定项目：躯体形态
言语功能
心理评定
社会能力 认知能力
肺功能评定
发育评定
日常生活活动能力的评定
不同时期的康复护理评定
（1）初期：治疗前进行的全身全面的详细评估，为康复 治疗计划的制定提供客观依据。
（2）中期：治疗中对康复治疗效果的评定，观察患者的治疗 后功能改变情况，为改善或重新制定治疗方法提供依据。
指指试验：检查者与被测试者相对而坐，将示指放在被测试者面前， 让其用示指去接触检查者的示指。检查者通过改变示指的位置，来评 定被测试者对方向、距离改变的应变能力。
固定式维持肢体
单足站立
站立位，躯干两侧侧屈 站立位，躯干进行前屈与还原的变换
维持平衡状态
正常站立
两足并拢
小结
掌握平衡与协调功能的概念 熟悉协调功能的评定方法 了解平衡的分类和协调功能的分类
第二章康复护理评定
第二章康复护理评定
第一节 概述
第二节 肌力评定
第三节 关节活动度评定 第四节 平衡与协调功能评定 第五节 认知功能的评定 第六节 言语功能评定 第七节 日常生活活动能力评定
第一节 概述
一、康复护理评定的概念
康复护理评定-ppt课件
肺功能评定
是应用做广泛的评定肺功能的方法，包 括肺容量和肺通气功能评定。
1.肺容量评定：是呼吸道和肺泡内容纳 的气体量，由潮气量、补吸气量、补 呼气量和残气量四个基础容积组成。
肺容量=潮气量+补吸气量+补呼气量+残 气量
潮气量：平静呼吸时，每次吸入或呼 出的气量。
补吸（呼）气量：平静呼吸后用力吸 （呼）气所能吸入（呼出）的最大气 量。
每分钟通气量：静止状态下每分钟呼出或吸 入的气量，是潮气量与每分钟呼吸频率的乘 积。 每分钟肺泡通气量：静止状态下每分钟吸入 气中能到达肺泡进行气体交换的有效通气量。 最大通气量：单位时间内尽力所能吸入或呼 出最大气量，正常人最大通气量实测值与预 计值之比应＞80%。 时间肺活量：为深吸气后以最快的速度、最 大的气力呼气，所能呼出的全部气量，通常 用第一秒末呼气量为评定指标，其应＞80%。
康复护理评定的方法
①交谈：主观了解患者感受； ②观察：有计划、有目的的收集患者的资料，具有 自然性、客观性和直接性等特点； ③调查：提出问题的形式收集患者的资料。有开放 式和闭合式：如问卷调查；电话访问； ④量表：采用标准化的评估量表进行，能在短时间 内获得评估对象的客观情况； ⑤体格检查:通过量诊、望诊、触诊、叩诊、听诊和 仪器等对其进行的功能检查，收集资料和确定护理 诊断。
0
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
能抗重力、抗一定阻力运动
75
能抗重力、抗充分阻力运动
100
1916 美国 Robert Lovett
肌力测定的方法有徒手肌力检查（MMT）、 简单机械检查仪和等速运动测试仪检查。应 用简单器械和等速运动测试仪，可在肌力超 过3级时对肌力 进行客观、准确、定量和可 重复的评定。
第二章康复护理评定
●测量工具
--量角器、电子角度尺等
●体位
--一般将解剖学立位时的肢体定为“零 点”
●固定
--为了防止测量结果的偏差，测量时应 该在构成关节的远端骨运动时充分固定 近端骨
ROM测量的注意事项
●首次和以后的测量时间、地点、测量者以 及测量工具都应该保持一致
●测量前应耐心的向患者解释检查的方法和 目的
●根据检查的部位来选择适当的关节角度尺 ●被动运动关节时手法应柔和，速度缓慢均
Loveet6级肌力分级标准级 Nhomakorabea 标准
相当于正常 肌力的%
0 无可测知的肌肉收缩
0
1
有轻微的收缩但不能引起关 节活动
10
2
在减重状态下可做关节全范 围的活动
25
3
能抗重力做关节全范围活动， 但不可抗阻力
50
4 能抗重力、抗一定阻力运动
75
5 能抗重力、抗充分阻力运动
100
器械肌力检查
●握力 ●捏力 ●背肌力 ●四肢肌力 ●等速肌力测定
●临床意义:图形觉障碍见于脑皮质障碍
实体觉
●检查方法：患者闭目，将日常生活中熟 悉的物品放置于患者手中，让患者抚摸 后，说出该物的名称、大小、形状及材 料
●临床意义：实体觉障碍提示丘脑水平以 上的病变
感觉评定的注意事项
• 感觉检查应在安静、温度适宜的室内进行 • 患者必须意识清晰，认知状况良好
• 以随机、无规律的时间间隔给予感觉刺激
--偏瘫步态 --剪刀步态
--慌张步态 --共济失调步态
第三部分 感觉评定
■感觉评定的目的
■感觉评定的方法 ■感觉障碍的类型 ■感觉评定的注意事项
感觉评定的目的
●了解感觉障碍的类型、部位和障碍的范围 ●评估感觉损伤对运动功能及日常生活活动的影响 ●制订康复治疗方案 ●确保患者安全，预防出现继发损害 ●帮助选择适当的辅助用具和指导正确的使用追踪检
--量角器、电子角度尺等
●体位
--一般将解剖学立位时的肢体定为“零 点”
●固定
--为了防止测量结果的偏差，测量时应 该在构成关节的远端骨运动时充分固定 近端骨
ROM测量的注意事项
●首次和以后的测量时间、地点、测量者以 及测量工具都应该保持一致
●测量前应耐心的向患者解释检查的方法和 目的
●根据检查的部位来选择适当的关节角度尺 ●被动运动关节时手法应柔和，速度缓慢均
Loveet6级肌力分级标准级 Nhomakorabea 标准
相当于正常 肌力的%
0 无可测知的肌肉收缩
0
1
有轻微的收缩但不能引起关 节活动
10
2
在减重状态下可做关节全范 围的活动
25
3
能抗重力做关节全范围活动， 但不可抗阻力
50
4 能抗重力、抗一定阻力运动
75
5 能抗重力、抗充分阻力运动
100
器械肌力检查
●握力 ●捏力 ●背肌力 ●四肢肌力 ●等速肌力测定
●临床意义:图形觉障碍见于脑皮质障碍
实体觉
●检查方法：患者闭目，将日常生活中熟 悉的物品放置于患者手中，让患者抚摸 后，说出该物的名称、大小、形状及材 料
●临床意义：实体觉障碍提示丘脑水平以 上的病变
感觉评定的注意事项
• 感觉检查应在安静、温度适宜的室内进行 • 患者必须意识清晰，认知状况良好
• 以随机、无规律的时间间隔给予感觉刺激
--偏瘫步态 --剪刀步态
--慌张步态 --共济失调步态
第三部分 感觉评定
■感觉评定的目的
■感觉评定的方法 ■感觉障碍的类型 ■感觉评定的注意事项
感觉评定的目的
●了解感觉障碍的类型、部位和障碍的范围 ●评估感觉损伤对运动功能及日常生活活动的影响 ●制订康复治疗方案 ●确保患者安全，预防出现继发损害 ●帮助选择适当的辅助用具和指导正确的使用追踪检
《康复护理评定》课件
制定康复计划
根据评定结果，制定个性化的康复 计划，明确康复目标、康复项目、 康复方法等。
监督与调整
对康复计划的实施进行监督，及时 发现并解决问题，根据实际情况对 康复计划进行调整。
评定注意事项
保证安全性
在评定的过程中，要始终关注患者的安全，避免因评定操作不当导致 患者受伤或病情加重。
尊重患者隐私
在收集病史和身体评估的过程中，要尊重患者的隐私，保护患者的个 人信息不被泄露。
科研提供客观、可靠的依据。
对比研究
通过对不同患者的评定结果进行 对比研究，可以探讨不同康复方 法、不同病情对康复效果的影响
。
完善康复护理理论
通过对大量康复护理评定数据的 分析，可以不断完善康复护理理
论，提高康复护理水平。
06
康复护理评定的未来发展
评定技术的发展趋势
智能化
随着人工智能和大数据技术的不断发展，康复护理评定将更加智能 化，通过机器学习和数据分析，实现评定过程的自动化和精准化。
经验丰富
评定者应具备丰富的临床 经验和康复护理经验，能 够熟练地进行评定操作和 结果分析。
责任心和职业道德
评定者应对患者负责，遵 守职业道德规范，确保评 定的客观性和准确性。
05
康复护理评定的应用
在康复计划中的应用
评估患者情况
通过康复护理评定，全面了解患者的 身体状况、功能状况、心理状况和社 会状况，为制定个性化的康复计划提 供依据。
准确记录
在评定的过程中，要准确记录各项数据和结果，确保评定的客观性和 准确性。
与患者及家属的沟通
在评定的过程中，要与患者及家属保持良好的沟通，解释评定目的、 操作方法和注意事项，确保患者及家属的知情权和配合度。
根据评定结果，制定个性化的康复 计划，明确康复目标、康复项目、 康复方法等。
监督与调整
对康复计划的实施进行监督，及时 发现并解决问题，根据实际情况对 康复计划进行调整。
评定注意事项
保证安全性
在评定的过程中，要始终关注患者的安全，避免因评定操作不当导致 患者受伤或病情加重。
尊重患者隐私
在收集病史和身体评估的过程中，要尊重患者的隐私，保护患者的个 人信息不被泄露。
科研提供客观、可靠的依据。
对比研究
通过对不同患者的评定结果进行 对比研究，可以探讨不同康复方 法、不同病情对康复效果的影响
。
完善康复护理理论
通过对大量康复护理评定数据的 分析，可以不断完善康复护理理
论，提高康复护理水平。
06
康复护理评定的未来发展
评定技术的发展趋势
智能化
随着人工智能和大数据技术的不断发展，康复护理评定将更加智能 化，通过机器学习和数据分析，实现评定过程的自动化和精准化。
经验丰富
评定者应具备丰富的临床 经验和康复护理经验，能 够熟练地进行评定操作和 结果分析。
责任心和职业道德
评定者应对患者负责，遵 守职业道德规范，确保评 定的客观性和准确性。
05
康复护理评定的应用
在康复计划中的应用
评估患者情况
通过康复护理评定，全面了解患者的 身体状况、功能状况、心理状况和社 会状况，为制定个性化的康复计划提 供依据。
准确记录
在评定的过程中，要准确记录各项数据和结果，确保评定的客观性和 准确性。
与患者及家属的沟通
在评定的过程中，要与患者及家属保持良好的沟通，解释评定目的、 操作方法和注意事项，确保患者及家属的知情权和配合度。
康复护理学--概述、ADL评定
《康复护理学》
第二章 康复护理评定
教学目标
《康复护理学》
第一节 概述
《康复护理学》
概述
一、康复护理评定的作用 二、康复护理评定的内容 三、康复护理评定的基本过程 四、康复护理评定注意事项
《康复护理学》
一、康复护理评定的作用
1 、判断患者的功能水平 2 、明确康复护理目标 3 、确定康复护理措施 4 、检验康复护理效果 5 、评估预后 6 、确定康复护理服务形式 7 、开展 20 项日常生活活动能力分级法
1 、评定内容 20 项 2 、评定标准 5 级
《康复护理学》
四、 ADL 评定的注意事项
1 、评定前应向患者说明评定的目的。 2 、评定前应了解患者的基本情况 3 、尽可能直接观察评定
《康复护理学》
四、 ADL 评定的注意事项
4 、先评定简单和安全的项目，逐步过渡到较困难和复杂项 目。
的技能，大多需借助工具、较精细的活动。
《康复护理学》
（二） ADL 评定的内容
1 、自理 2 、运动（移动） 3 、家务 4 、交流 5 、社会认知能力
《康复护理学》
二、 ADL 评定的方法
1 、观察方法
• 直接观察法 • 间接评定法
2 、记录方法
《康复护理学》
三、常用 ADL 评定工具
（一） Katz 指数评定 （二） Barthel 指数评定 （三）功能独立性评定（ FIM ） （四）五级 20 项日常生活活动能力分级法
3 、检查方法
《康复护理学》
（二）器械肌力测定
在肌力超过 3 级时，为了进一步作较细致的定量 评定，须用专门器械作肌力测试。
常用检查项目：
等长肌力测定、等张肌力测定、等速肌力测定、肌肉 耐力评定
第二章 康复护理评定
教学目标
《康复护理学》
第一节 概述
《康复护理学》
概述
一、康复护理评定的作用 二、康复护理评定的内容 三、康复护理评定的基本过程 四、康复护理评定注意事项
《康复护理学》
一、康复护理评定的作用
1 、判断患者的功能水平 2 、明确康复护理目标 3 、确定康复护理措施 4 、检验康复护理效果 5 、评估预后 6 、确定康复护理服务形式 7 、开展 20 项日常生活活动能力分级法
1 、评定内容 20 项 2 、评定标准 5 级
《康复护理学》
四、 ADL 评定的注意事项
1 、评定前应向患者说明评定的目的。 2 、评定前应了解患者的基本情况 3 、尽可能直接观察评定
《康复护理学》
四、 ADL 评定的注意事项
4 、先评定简单和安全的项目，逐步过渡到较困难和复杂项 目。
的技能，大多需借助工具、较精细的活动。
《康复护理学》
（二） ADL 评定的内容
1 、自理 2 、运动（移动） 3 、家务 4 、交流 5 、社会认知能力
《康复护理学》
二、 ADL 评定的方法
1 、观察方法
• 直接观察法 • 间接评定法
2 、记录方法
《康复护理学》
三、常用 ADL 评定工具
（一） Katz 指数评定 （二） Barthel 指数评定 （三）功能独立性评定（ FIM ） （四）五级 20 项日常生活活动能力分级法
3 、检查方法
《康复护理学》
（二）器械肌力测定
在肌力超过 3 级时，为了进一步作较细致的定量 评定，须用专门器械作肌力测试。
常用检查项目：
等长肌力测定、等张肌力测定、等速肌力测定、肌肉 耐力评定
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●深感觉包括关节觉、震动觉、深部触觉，
复合感觉
●复合感觉包括实体辨别觉、两点辨别觉、
定位觉、图形觉、重量觉等，是大脑顶叶 皮质对深浅感觉进行比较和综合而形成的
感觉评定的目的
●评定感觉缺失的程度
●评定并记录恢复情况
●辅助诊断
●确定损伤和功能状况
●为作业治疗提供方向
检查方法 ●浅感觉检查 ●深感觉检查 ●复合感觉检查
主要关节活动范围的测量方法
●上肢主要关节活动范围的测量方法
●下肢主要关节活动范围的测量方法
结果记录
●记录测量日期、肢体关节、主动关节活动度和被
动关节活动度 ●记录单位以5°为单位 ●记录关节活动范围 ●某个关节出现非正常过伸展情况可以采用“—”表 示 ●某些关节只能进行单向运动时，受限方向的运动 范围记录为“无” ●应对水肿、疼痛、肌紧张、肌肉萎缩、皮肤状况、 有无外伤等情况在评定表中予以记载
感觉评定的注意事项
• • • • • 感觉检查应在安静、温度适宜的室内进行 患者必须意识清晰，认知状况良好 以随机、无规律的时间间隔给予感觉刺激 刺激的部位应位于每一被检查区域的中心点 在两个测试之间，请病人睁眼，再告诉新的 指令 • 忌用暗示性提问 • 注意左、右侧和远、近端部分的对比
感觉评定的注意事项
感觉身体某一部位有异常感觉 • 感觉倒错:对刺激的认识倒错
• 感觉迟钝:刺激必须达到较强程度才能 被感觉到，
或刺激从开始到被感知之间有一段潜伏期，随后向 周围扩散，刺激停止后仍持续有后作用 • 感觉过敏:指轻微的刺激引起强烈的感觉
• 感觉减退:给与强刺激才能引起一般感觉 • 感觉缺失:在清醒状态下，对刺激全无感觉
温度觉检查
●检查方法：
用盛有热水（40~45º ）、冷水（5~10º ） 的试管分别测试，让患者回答自己的感受
●注意事项：
--在闭目情况下冷热交替接触患者的皮肤 --试管的直径要小，接触时间为2~3秒 --注意两侧对称部位的比较
●临床意义：温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束
损伤
浅感觉障碍的类型
• 感觉异常:最常见，在无外界刺激情况下,自发的
复合感觉检查
●复合感觉是大脑皮质（顶叶）对各种 感觉刺激整合的结果。 ●包括： --两点辨别觉 --图形觉 --实体觉
两点辨别觉
●检查方法:患者闭目,用分开的两脚规刺 激两点皮肤,若患者有两点感觉,再缩小 两脚规的距离,直到患者感觉为一点为 止,量出两点间最小的距离 ● 临床意义:触觉正常而两点辨别觉障碍 见于额叶疾患
深感觉检查
●关节觉 运动觉 位置觉
●震动觉
关
节
觉
• 关节觉是指对关节所处的角度和运 动方向的感觉，包括关节对被动的 运动觉和位置觉。
运
动
觉
●检查方法：患者闭目，检查者被动活
动患者四肢，让患者说出肢体运动的 方向,一般做4～5次。 ●记录方法：检查的次数为分母，准确 地回答为分子
位
置
觉
●检查方法:患者闭目,检查者将其肢体放
• 皮肤增厚、瘢痕、老茧部位的感觉将有所下降，检 查中应注意区别 • 检查者必须有的放矢地进行检查，以获得准确的结 果 • 应根据各种疾病或创伤的感觉障碍特点选择感觉检 查方法 • 感觉评定应先于主动运动功能的评定 • 先检查整个部位，如果一旦找到缺乏感觉的部位， 就要仔细找出那个部位的范围 • 感觉的首次评定与再次评定应由同一检查者完成
置在某种位置上,让患者说出肢体所处 的位置,或让另一肢体模仿出现相同的 动作
● 记录方法:检查的次数作为分母,准确 模仿的次数作为分子记录 ● 临床意义:关节觉障碍见于脊髓后索 病损
震 动 觉
●检查方法：用每秒震动128次的音叉 柄置于患者肢体的骨隆起处,问患者 有无震动的感觉 ●注意事项:注意感受的时间,两侧进行 比较 ●临床意义:震动觉障碍见于脊髓后索 损伤
●固定
--为了防止测量结果的偏差，测量时应该 在构成关节的远端骨运动时充分固定近端 骨
ROM测量的注意事项
●首次和以后的测量时间、地点、测量者以 及测量工具都应该保持一致 ●测量前应耐心的向患者解释检查的方法和 目的 ●根据检查的部位来选择适当的关节角度尺 ●被动运动关节时手法应柔和，速度缓慢均 匀 ●测量四肢关节活动度时应注意与对侧肢体 相比较
感觉评定的目的
●了解感觉障碍的类型、部位和障碍的范围
●评估感觉损伤对运动功能及日常生活活动的
影响 ●制订康复治疗方案 ●确保患者安全，预防出现继发损害 ●帮助选择适当的辅助用具和指导正确的使用 追踪检查感觉恢复的进展，及时调整治疗方 案
神经系统的感觉功能
视、听、味、嗅 感 觉
内脏感觉
躯体感觉
浅感觉 深感觉 复合感觉
平衡的分类
●静态平衡 ●自我动态平衡 ●他人动态平衡
协调的概念
●协调功能（co-ordination）指产
生平稳、准确、有控制的运动的能 力。
●特点：应具备适当的速度、方向、
距离、节奏感和力量
图 形 觉
●检查方法：患者闭目,用铅笔或火柴棒 在其皮肤上写数字或画图形,询问患者 能否辨别 ●临床意义:图形觉障碍见于脑皮质障碍
实 体 觉
●检查方法：患者闭目，将日常生活中 熟悉的物品放置于患者手中，让患者 抚摸后，说出该物的名称、大小、形 状及材料 ●临床意义：实体觉障碍提示丘脑水平 以上的病变
第二章
康复护理评定
学习目标
◆简述康复护理评定的概念及内容 ◆初步学会姿势与步态、感觉、肌力、关节 活动度、平衡和协调功能、认知功能、言 语功能以及日常生活活动能力评定的方法， 并能进行简单的功能障碍的原因分析 ◆树立康复整体护理思想，关爱患者 ◆培养团队意识和与他人合作的精神
主要内容
◆康复护理评定概述 ◆姿势与步态的评定 ◆感觉评定 ◆肌力评定 ◆关节活动度评定 ◆平衡和协调功能的评 定 ◆认知功能的评定 ◆言语功能的评定 ◆日常生活活动能力评 定 ◆残疾评定
第一部分 康复护理评定概述
■康复护理评定的概念 ■康复护理评定的意义和目的
■康复护理评定的内容
康复护理评定的概念
●康复评定（rehabilitation evaluation and assessment）是对患者的功能障碍和潜在能力的判 断，也是对患者各方面情况的资料收集、量化、 分析并与正常标准进行比较的综合判断的过程。 ●康复护理评定（rehabilitation nursing evaluation and assessment）又称康复护理评估，是对患者的 功能状态及潜在能力的判断，是采集患者功能障 碍的有关资料于正常标准进行比较、分析、解释 检查结果并作出判断的过程。
第四部分
■概述
肌力评定
■肌力检查
■肌力检查的注意事项
概
述
●肌力的概念 ●肌的分类
●肌收缩类型
肌力的概念
肌力（muscle strength）指在肌肉骨骼系
统负荷的情况下，肌肉为维持姿势、控制 运动而产生一定张力的能力。可以理解为 肌肉收缩的力量。
肌的分类
●原动肌
●拮抗肌
●协同肌
肌收缩类型
●等长收缩
第六部分 平衡和协调功能评定
■概述 ■平衡功能评定
■协调功能评定
概 述
●平衡的概念 ●平衡的分类
●协调的概念
●协调运动障碍的特征
平衡的概念
●平衡（balance）是指在不同的环境和
情况下自动调整姿势，维持身体稳定 的过程。
--当平衡功能正常时，人体可以有效的排除外 界因素对于身体姿势的干扰 --对于一切的技巧性的动作而言，平衡能力都 是必须的
痛
觉
●检查方法:用大头针的针尖以均匀的力量轻刺 患者的皮肤，让患者立即陈述具体的感受及部 位 ●注意事项： --痛觉麻木的患者，检查要从障碍部位向正常 部位逐步移动 --痛觉过敏的患者，要从正常部位向障碍部位 逐步移动 --注意两侧对称各部位的比较 ●记录方法:记录障碍的类型、部位和范围 ●临床意义：局部疼痛为炎性病变影响到该部位 的神经末梢，灼烧性疼痛见于交感神经不完全 损伤
●检查前要向患者做好解释工作，取得患者的合作
●检查时患者的体位一定要正确，避免某些肌肉代 偿受评定肌肉 ●在疲劳、剧烈运动后或餐后不宜进行评定 ●评定时注意左右侧对比进行，尤其肌力在4级以上 时 ●中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪患者由于异 常的肌张力不宜作此检查
第五部分
■概述
关节活动度评定
■测量方法和注意事项 ■上下肢主要关节活动范围的测量方法
浅感觉
●浅感觉包括痛觉、温度觉和触压觉，是皮 肤和粘膜的感觉
●传导通路：其传入纤维经后根外侧部进入
脊髓后角，先交换神经元，发出纤维在中 央管前进行交叉到达对侧，分别经脊髓丘 脑侧束（痛、温觉）和脊髓丘脑前束（轻 触觉）上行抵达丘脑
深感觉
又名本体感觉 ●传导通路：其传入纤维经后根的外侧部 进入脊髓后角，先经同侧后索上行，抵 达延髓下部薄束核和楔束核后再交换神 经元，发出纤维进行交叉到对侧，经内 侧丘系抵达丘脑
0
1 2 3 4
无可测知的肌肉收缩
有轻微的收缩但不能引起关 节活动 在减重状态下可做关节全范 围的活动 能抗重力做关节全范围活动， 但不可抗阻力 能抗重力、抗一定阻力运动
0
10 25 50 75
5
能抗重力、抗充分阻力运动
100
器械肌力检查
●握力 ●捏力
●背肌力
●四肢肌力
●等速肌力测定
肌力检查注意事项
能 损 伤 活动受限 参与局限性 functioning impairment activity limitation participation restriction
环境因素 environmental factors