第二章 康复评定
康复医学评定知识
第二章康复医学评定第二章康复医学评定康复医学评定[rehabilitation evaluation assessment)]是用客观的、量化的方法准确和有效地评价功能障碍的种类、部位、范围、性质、严重程度和预后，为康复治疗提供科学依据，是康复医学的重要组成部分和核心内容之一，如同临床医学中的诊断学一样。
因此，只有正确、熟练地掌握评定技术，才能制定有效的康复治疗计划，正确地估计预后。
与临床诊断学不同的是康复医学评定需重复多次，至少应在治疗前、中、后各进行一次，以观察功能障碍的发展变化，评定康复治疗效果。
康复医学评定的内容包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面，涉及器官或系统水平、个体水平和社会水平等不同层次的功能评定。
康复医学评定的方法包括使用仪器、评分量表、调查表等，应具有可信性、有效性、灵敏性和统一性。
第一节肌力测定一肌力测定是康复医学中常用的评定技术。
肌力是指肌肉收缩的力量，肌力测定是测定受试者主动运动时肌肉或肌群的收缩力量，从而判断肌肉的功能状况，为制订治疗、训，练计划提供依据并检验其疗效。
肌力测定主要应用于肌肉、骨骼、神经系统疾病，尤其是周围神经系统的病变。
常用的肌力测定方法有徒手肌力测定和简单器械肌力测定。
一、徒手肌力测定(一)定义徒手肌力测定(manual muscle test，MMT)：也称手法肌力测定，是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法。
该方法由Lovett于1916年提出，并作了多次修改。
此法简便易行，无需特殊器械，随时随地可用，且应用面广，可对全身肌肉或肌群进行测试，因此，非常适用于社区。
缺点是定量分级较粗略，不能表明肌肉收缩耐力，并易受主观评价误差的干扰。
(二)评定方法受试者采取标准受试体位，受试肌肉作标准测试动作(在减重、抗重力和抗阻力状态下做一定的动作，并达到最大活动范围)，通过触摸该肌腹肌腱收缩感觉，观察完成受试动作的幅度，抗重力或抗阻力完成运动的能力。
康复评定的方法(康复评定技术课件)
叁、了解：康复评定方法的质量要求。
3
敏感度
敏感度又称反应度，是指在内、外环境变 化时，若受试对象也有所变化，则测量结 果对此变化作出反应的敏感度。 通常可从以下两方面来评价量表的敏感度： 1.统计学分他因素
1.量表的统一性 2.量表的简便性 3.量表的可分析性
叁、了解：康复评定方法的质量要求。
质量要求
康复评定方法质量要求
任何康复评定技术和设备应用于临床必须 具有临床实用性和科学性，才能获得国际 上的公认。自行制定的量表在正式使用前 需要进行信度、效度、敏感度和统一性的 研究。
叁、了解：康复评定相关的术语，康复评定的常用术语。
1
信度
信度又称可靠性，是指不同评定者使用同一 评定量表的一致性水平，用以反映相同条件 下重复测定结果的近似程度，它包括组内信 度和组间信度。 1.组内信度—是指同一对象不同时期反复测 定的一致性。 2.组间信度—是指多个评定者对同一对象评 定的一致性。
壹、熟悉：康复评定的分类。
2
计量资料
定
量
评
定
计量资料的评定是通过测量研究对象而获得数量化 的资料方式以分析其结论的方法。常用仪器、设备 测量，将障碍的程度用数字来表示。如身高、血压、 关节活动度的测定。 优点：将障碍的程度进行量化，结论客观、精确、 可靠。便于治疗前后的疗效比较。 缺点：需要一定的仪器、设备和场地。
第二节 康复评定的方法
OBJECTIVE
学
壹 掌握：康复评定的方法。
习
贰 熟悉：康复评定的分类。
目
标
叁 了解：康复评定方法的质量要求。
壹、掌握：康复评定的方法。
一
一般评定
康复评定方法
由于功能障碍的复杂性致使康复评定的方法 也具有一定的局限性，至今仍有相当多的残 疾状况无法通过准确的定量方法来评定。 一般康复评定的方法可分为：定性评定、半 定量评定和定量评定三类。
康复功能评定
康复功能评定第一章绪论一、康复评定的概念：是通过收集资料、分析患者的各种资料，从而准确地判断障碍的情况并形成障碍学诊断的过程。
二、康复评定的层次：根据《International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF》，以及残损、残疾、残障的分类，康复评定包括功能障碍的评定，能力障碍的评定和社会性障碍的评定三个层次。
三、康复评定的目的：1、确定障碍层次，明确障碍情况；2、制定康复目标，奠定治疗基础；3、判定治疗效果，修正治疗方案；4、帮助判断预后，加强医患合作四、康复评定的特点：1、广泛使用量表法2、强调分析性评定与综合性评定相结合3、重视专项的综合评定4、分期反复进行评定五、康复评定的特点：1、广泛使用量表法；2、强调分析性评定与综合性评定相结合；3、重视专项的综合评定；4、分期反复进行评定六、康复评定的步骤：1、收集资料——A采集病史B检查障碍2、综合分析资料——A确定障碍问题B明确残存的功能或能力3、总结评定结果——A分析障碍原因B形成障碍学诊断C明确康复目标，制定康复治疗计划七、康复评定的类型：1、定性评定2、半定量评定3、定量评定八、康复评定的方法：1、观察法2、调查法3、量表法⑴等级量表法⑵总结量表法4、视觉模拟尺评定法5、仪器测量法九、康复评定的基本原则：1、选择正确的评定方法（根据评定目的选择评定方法；选择信度、效度高的评定方法；根据障碍选择评定方法；全面与针对性结合，适当选择评定内容；根据客观条件选择评定方法）2、确定恰当的评定时机3、营造良好的评定环境4、实施专业的检查评定5、加强医患的密切合作第二章关节活动度评定一、关节活动度又称关节活动范围（range of motion, ROM）是指关节活动时经过的角度，具体来说就是关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。
康复评定目录
康复评定目录第一章PT评定量表1.Berg平衡量表2.V AS疼痛量表3.步行能力评定4.关节活动度检查与徒手肌力检查记录表（2-1）5.关节活动度检查与徒手肌力检查记录表（2-2）6.肌围度检测记录表7.肌张力评定记录表8.协调能力评定记录表9.站起-行走计时测试记录表10.周围神经损伤后的运动功能恢复评定第二章OT评定量表1.改良Barthel 指数评定量表（MBI）2.功能独立性评定量表（FIM）3.家务能力评定表4.偏瘫上肢功能七级评估分级表5.周围神经损伤后感觉功能恢复评定第三章ST评定量表1.Frenchay构音障碍评定2.构音器官检查表3.汉语失语症检查表（ABC法）第四章吞咽功能评定量表1.吞咽功能障碍评定2.吞咽障碍简易筛查表3.洼田饮水试验测试第五章认知量表1.MoCA量表2.改良长谷川痴呆量表(HDS-R)3.简明精神状态检查表（MMSE）第六章心理评定量表1.A型、B型性格测试2.焦虑自评量表（SAS）3.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）4.匹兹堡睡眠质量指数说明5.抑郁自评量表（SDS）6.症状自评量表（SCL90）7.症状自评量表（SCL90）说明第七章生存质量评定量表1.SF-36生活质量调查表2.世界卫生组织生存质量量表简表3.SF-36计分说明4.QOL记分表5.QOL分值转换第八章疾病量表-SCI_20192.Fugl-Meyer运动功能评分记录表（2－1）3.Fugl-Meyer运动功能评分记录表（2－2）4.Glasgow昏迷评分（GCS）5.JOA下腰痛评估表6.持续植物状态评分量表（PVS）7.偏瘫手功能评定第九章评定报告与治疗签字单1.康复门诊治疗卡2.康复治疗签字单3.康复治疗风险知情同意书4.评定报告单第十章Team会议记录Team会议记录模板注：红色文字仅作工作参考，不须打印。
康复医学概论教案
康复医学概论教案一、第一章：康复医学基本概念1. 教学目标：（1）了解康复医学的定义、特点和任务。
（2）掌握康复医学的基本原则和治疗方法。
（3）了解康复医学的历史和发展趋势。
2. 教学内容：（1）康复医学的定义和特点（2）康复医学的任务和基本原则（3）康复医学的治疗方法（4）康复医学的历史和发展趋势3. 教学方法：（1）讲授法：讲解康复医学的基本概念、特点、任务和治疗方法。
（2）案例分析法：分析实际案例，让学生更好地理解康复医学的应用。
二、第二章：康复医学评定1. 教学目标：（1）了解康复评定的目的和重要性。
（2）掌握康复评定的基本方法和步骤。
（3）了解康复评定中常用的评定工具和指标。
2. 教学内容：（1）康复评定的目的和重要性（2）康复评定的基本方法和步骤（3）康复评定中常用的评定工具和指标3. 教学方法：（1）讲授法：讲解康复评定的目的、重要性和基本方法。
（2）实践操作法：引导学生参与康复评定实践，掌握评定步骤和工具使用。
三、第三章：康复治疗技术1. 教学目标：（1）了解康复治疗技术的基本分类。
（2）掌握常见康复治疗技术的方法和应用。
（3）了解康复治疗技术的发展趋势。
2. 教学内容：（1）康复治疗技术的分类（2）常见康复治疗技术的方法和应用（3）康复治疗技术的发展趋势3. 教学方法：（1）讲授法：讲解康复治疗技术的分类和常见方法。
（2）实践操作法：引导学生参与康复治疗技术的实践，掌握应用技巧。
四、第四章：康复护理1. 教学目标：（1）了解康复护理的定义和任务。
（2）掌握康复护理的基本原则和方法。
（3）了解康复护理在康复过程中的作用。
2. 教学内容：（1）康复护理的定义和任务（2）康复护理的基本原则和方法（3）康复护理在康复过程中的作用3. 教学方法：（1）讲授法：讲解康复护理的定义、任务和基本原则。
（2）实践操作法：引导学生参与康复护理实践，掌握护理方法。
五、第五章：康复医学伦理和法律1. 教学目标：（1）了解康复医学伦理的基本原则和规范。
康复功能评定 第二章人体形态评定知识汇总
《康复功能评定学》第二章人体形态评定重点内容概述一、人体形态评定的发展：人体形态评定是人体测量学的一部分，最先出现于人类学。
随着现代科学技术的发展，各学术领域的相互渗透，人类对健康需求和美学要求的提高，人体测量学不断与临床医学、整形外科学、人体工程学、体育保健学、心理学等相结合，成为这些学科的一部分，同时也成为康复功能评定学的重要组成内容二、人体形态评定内容：（一）、身体姿势评定在人体形态评定中，通常用直立姿势作为人体形态评定的基本姿势。
直立姿势测量法要求被测者两足跟靠拢，两臂自然下垂，挺胸收颌，两眼平视前方，使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“耳眼平面”姿势。
耳眼平面是国际上通用的标准平面，已被各国人体测量工作者广为采用。
采用这种方法测量的优点是，所需测量器械相对比较简单轻便，测量所需的时间也较短，适宜于大面积测量或流动性的工作。
但是，在直立状态下进行测量，被测者的稳定性较差，也难以根据测量的要求，对姿势做精确的矫正。
（二）、体格评定在一般的人体形态评定中，体格评定的内容常用身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标来表示。
、体型评定体型是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、环境及疾病等因素影响而形成的身体外形特征。
通过对体型的研究，探讨体型与某些疾病的关系，了解不同体型人的性格和行为特点。
体型评定多采用定性的评定方法对人体体型进行分类，目前有几十种有关体型分类方法。
1）谢尔顿体型分类法：美国临床心理学家谢尔顿按照个体在胚胎发育中的三个胚层，将人的体型分为三种类型：内胚型（肥胖型）：这种类型的人体体型特点是身体圆胖、头大、颈短而粗、胸厚而宽，腹部隆起，腰部粗壮，四肢短粗。
中胚型（健壮型）：这种类型的人体体型特点是身体魁伟高大，肌肉结实粗壮，肩宽胸厚，腰腹较小，身体有一定线条。
外胚型（瘦小型）：这种类型的人体体型特点是瘦小、软弱无力，肌肉不发达，四肢细小。
2）国内常用分类：国内学者基于谢尔顿体型分类法，将成年人的体型分为以下三种。
康复评定-人体形态评定
(三)下肢常用标志点 1．髂嵴 2．髂前上棘 3．股骨大转子 4．股骨内上髁 5．股骨外上髁 6．膝关节外侧关节间隙 7．内髁 8．外踝 9．趾尖
20/55
二、身体长度的测量 （一）上肢长度的测量 1.上肢长
测量体位：坐位或站位，上肢 在体侧自然下垂，肘关节伸展， 前臂旋后，腕关节中立位。 测量点：从肩峰外侧端到桡骨 茎突或中指尖的距离。
×0.9 体重超过标准体重20%～30%为轻度肥胖，超 过30%～50%为中度肥胖，超过50%为重度肥 胖。
50/55
五、身体素质评定
（一）力量 静力性力量和爆发力。 （二）耐力
1．概念 人体长时间进行肌肉工作的能力。 2．耐力的测试 具体的测定方法很多，如可以用 跑步、爬山、游泳、医疗步行、球类运动、医疗体 操等有氧运动形式测定速度耐力和力量耐力；可以 用测力器、秒表、固定维持肢体一定的体位或状态 来测试静力耐力；用从事日常生活活动、工作活动、 社会交往活动的能力来测试一般耐力。
每隔2.5cm测量一次围度。
39/55
上肢残端围度测量
40/55
3．大腿残端围度 从坐骨结节直到残端末端，每隔5cm 测量一次围度。
4．小腿残端围度 从膝关节外侧间隙起直到残端末端， 每隔5cm测量一次围度。
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（三）躯干围度测量 1．颈围
测量体位：坐位或站立位， 上肢在体侧自然下垂。 测量点：通过喉结处测量颈 部的围度，应注意软尺与地 面平行。
第二章 人体形态评定
1
第一节 人体形态评定概述
人体形态是指身体的概观性特征，包括器官系统的外形结构、 体格、体型及姿势。 人体形态评定是定量化测量人体外部特征的主要方法。 它是研究人体的生长发育规律、体质水平和营养状况必不可少 的手段，是衡量身体健康水平的重要组成部分。
(完整版)康复医学笔记
康复医学笔记第一章：康复医学概论一、康复概念：采取一切有效措施，预防残疾的发生和减轻残疾的影响，以使残疾者从反社会。
内涵：①医疗康复②教育康复③社会康复④职业康复服务方式：①康复机构②上门康复服务③社区康复、二、康复医学概念：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病伤残者康复的方法。
对象、范围：（疾病损伤导致各种功能障碍的患者）①急性伤病后及手术后的患者②各类残疾者③各种慢性病患者④年老体弱者康复医学的主要病种：截肢，关节炎，手外伤，颈、肩、腰腿痛，脑卒中，颅脑损伤，脊髓损伤，骨科、神经科疾病。
康复医学的组成：㈠康复医学理论基础：解剖、运动、生理、病理、生物力学㈡康复评定：康复治疗的基础，始于评定，止于评定㈢康复治疗技术：①物理疗法（PT）②作业疗法（DT）③言语疗法（ST）④心理疗法⑤文体疗法（RT）⑥中国传统疗法⑦康复工程（RE）⑧康复护理（RN）⑨社会服务（SW）㈣临床康复三、康复医学的原则：功能训练、整体康复、重返社会。
四、康复医学的工作方式：特点——→团队协作。
五．康复流程：①急性康复期（1～2周）②慢性阶段康复治疗（数周至数月）③回归家庭或社会六、残疾问题概念：残疾指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作或学习能力的一种状态。
广义的残疾包括病损、残障，是人体身心功能障碍的总称。
导致障碍的原因：①疾病②营养不良③遗传因素④意外事故⑤物理、化学因素⑥社会心理因素残疾分类：（ICIDH）：病损、残疾、残障。
①病损是指生物器官系统水平上的残疾。
②残疾是指个体水平上的残疾。
（活动受限）③残障是社会水平上的残疾。
（参与受限）（ICF）功能损伤、活动受限、参与受限。
残疾标准：视力残疾、听力残疾、语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。
残疾康复目标：改善身心、社会、职业功能，使残疾人能在某种意义上像正常人一样过着积极、生产性的生活。
《康复评定学》课程笔记
《康复评定学》课程笔记第一章康复评定总论一、康复评定的概念康复评定是指通过系统的评估方法，对患者的功能障碍进行客观、全面的检查和评价，以明确功能障碍的性质、范围、程度，为制定康复目标和治疗方案提供依据。
康复评定的目标是确定患者的功能障碍，预测康复潜力，制定康复目标和计划，以及评估康复疗效。
二、康复评定的意义1. 为康复治疗提供科学依据：康复评定可以帮助康复专业人员了解患者的功能障碍状况，从而制定针对性的康复治疗计划。
2. 评估康复疗效：在康复治疗过程中，定期进行康复评定，以评估治疗效果，调整治疗方案。
3. 预测康复结局：通过康复评定，可以对患者的康复预后进行预测，为患者及家属提供心理支持。
三、康复评定的原则1. 客观性原则：康复评定应基于科学、客观的评估方法，避免主观臆断。
2. 全面性原则：康复评定应涵盖患者功能障碍的各个方面，包括运动、感觉、认知、言语、心理等。
3. 动态性原则：康复评定应贯穿于康复治疗的全过程，定期进行，以评估治疗效果和调整治疗方案。
4. 个性化原则：康复评定应根据患者的具体情况进行，充分考虑患者的年龄、性别、文化背景等因素。
5. 参与性原则：康复评定应鼓励患者及其家属积极参与，提高康复治疗的依从性。
四、康复评定的内容1. 运动功能评定：包括肌力、关节活动度、平衡与协调功能、步态分析等。
2. 感觉功能评定：包括触觉、痛觉、温度觉、本体感觉等。
3. 认知功能评定：包括注意力、记忆力、执行功能、语言理解与表达等。
4. 言语功能评定：包括发音清晰度、语言理解与表达、沟通能力等。
5. 心理功能评定：包括情绪、心理适应、生活质量等。
6. 日常生活活动能力评定：包括自理能力、家务劳动、社交活动等。
五、康复评定的方法1. 观察法：通过观察患者的行为、表现，评估其功能障碍。
2. 问卷调查法：通过患者或家属的问卷，了解患者的功能障碍。
3. 标准化测试法：采用标准化的测试工具，对患者的功能障碍进行定量评估。
中医康复学(第二章 康复评定技术)
第二章康复评定技术康复评定即功能障碍评定，是对病伤残者功能障碍进行客观、准确、量化地评定和分级，通过康复评定估计功能障碍的发展、转归和预后，判定功能恢复的潜力，制定康复治疗方案。
康复评定是制定康复计划的前提和基础，贯穿于康复治疗的全过程。
中医康复学的康复评定是在整体、辨证、功能、预防康复观的指导下，运用四诊评定方法与现代康复医学评定方法相结合，对病伤残者的功能障碍进行全面、系统的综合评定。
主要内容包括整体功能评定（通过四诊评定法对病伤残者的总体状态进行评定)、躯体功能评定（如关节活动度、肌肉力量、感觉、协调与平衡等功能的评定)、言语功能评定（如失语症、构音障碍等功能的评定）、精神心理功能评定（如情绪、心理、精神等状态的评定）和社会功能评定（如社会生活能力、生活质量和就业能力等评定）五大方面。
通过综合评定，明确患者的残损程度，采取相应的康复措施，并在康复过程之中和其最终阶段评定康复效果。
中医康复评定具有以下几方面特点：①康复评定主要是针对病伤残者的总体状态和全身或局部功能障碍（功能障碍的原因、性质、部位、范围、程度、发展、转归和预后）进行；②评定方法多样化、标准化、定量化；③由康复治疗小组各成员参与评定；④评定是多次进行，分为初期、中期和后期评定；⑤康复治疗始于评定，止于评定。
中医康复评定分为初期、中期和后期的评定：①初期评定。
对于初入院的患者，在康复治疗实施前进行。
目的是了解患者功能障碍的程度和康复潜力，确定近期康复目标和方案；②中期评定。
在康复治疗实施中进行。
目的是评定患者通过康复治疗后的功能状况，评价康复疗效，调整康复治疗计划。
中期评定可进行多次；③后期评定。
在康复治疗结束前或出院前进行。
目的是评定患者的功能状况，评价康复效果，提出返回家庭和社会后的康复治疗建议。
中医康复评定的目的包括：①明确患者的功能障碍和拟定治疗目标；②检验治疗效果并拟定进一步的治疗方案；③比较多种治疗方案之间的优劣；④进行投资—效益的分析；⑤进行预后评估。
《康复评定技术》人体反射的评定
（或屈曲），各手指伸展并外展，
吓哭后双上肢屈曲、
内收并于胸前交叉。
出现时间：妊娠28w。
消失时间：4m
.
32
3. 保护性伸展反应
定义：是指在重心超出支持面时，为达到稳定和支持
身体的目的而作出的反应。
检查方法：被检者取坐位、跪位、站立位或倒 立位（降落伞反应），被检者通过主动或被动 地移动身体使身体重心超出支撑面。 反应：双上肢或双下肢伸展并外展以支持和保 护身体不摔倒。 出现时间：上肢，出生后4~6m；
.
27
2.身体调正反射(躯干旋转调整反应)
检查方法：被检查者仰卧位，头中立位， 上、下肢伸展，被检查者的头主动或被 动地向一侧旋转。 反应：身体分节旋转，即头部先旋转， 接着两肩旋转，最后骨盆旋转。 出现时间：4~6m。 消失时间：出生18m。
.
28
3-6. 头部迷路性调正反应Ⅰ
检查方法：将被检查者的眼睛蒙上，检查体 位可以呈仰卧位、俯卧位、直立悬空位，检 查者用双手将被检者托起或将其向前、后、 左、右各个方向倾斜。 反应：主动地将头抬起至正常位，即头颈部 与地面垂直，口呈水平位。 出现时间：出生~2m。
膝手卧位，出生后9~12m； 跪位，15m；
站立位，出生后12~21m。 消失时间：终生存在。
.
37
4.平衡反应——③迈步及跳跃反应
检查方法：被检者取立位，检查者握住 其双上肢，向左、右、前及后方推动被 检者。 反应：为了维持平衡，脚相应地向侧方 或前方、后方迈出一步，头部和躯干出 现调整。
出现时间：出生后15~18m。 消失时间：终生存在。
.
35
1-2.平衡反应——①倾斜反应
检查方法：被检者于平衡板或体操球上呈仰卧位、 俯卧位、坐位、膝手卧位或站立位，通过倾斜平 衡板或移动体操球来改变身体重心。 反应：头部和躯干出现调整，即平衡板翘起（上 斜）的一侧躯干向上弯曲，同侧上、下肢伸展并 外展；对侧肢体（平衡板下斜侧）出现保护性伸 展反应。 出现时间：俯卧位，出生后6m；
第二章 康复评定 PPT课件
康复医学第二章康复医学评定前言前言•康复医学评定又称康复评定，是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
康复评定是康复医学的重要组成部分，是正确的康复治疗的基础。
康复医疗过程中可能重复多次康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。
•康复评定具有以下目的和作用：①了解残疾所致功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和结局；②为制定康复治疗计划提供客观的依据；③观察残疾的发展变化；④评定康复治疗的效果、⑤开发新的更有效的康复治疗手段。
•康复评定的方法包括使用仪器评定，或不使用仪器的评分量表。
第一节运动功能评定一、肌张力评定二、肌力评定三、关节活动范围评定四、步态分析五、平衡与协调功能评定六、心肺运动试验七、感觉功能评定第二节日常生活活动能力与社会功能评定一、日常生活活动能力评定二、独立生活活动能力评定三、生存质量评定第三节脑高级功能评定一、基本概念二、认知功能的内容三、认知功能障碍的评定第四节肌电图与低频电诊断一、肌电图二、神经传导速度测定三、神经反射检查四、诱发电位五、低频电诊断一、肌张力评定1.概述肌张力是指肌肉在静息状态下的紧张度。
其本质是紧张性牵张反射，正常人体的骨骼肌处于轻度的持续收缩状态，产生一定的张力即肌张力。
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
肌张力的正常与否主要取决于外周神经和中枢神经系统的支配情况，一旦这种支配情况发生改变，就可导致肌张力过高或过低等问题。
因此，肌张力异常是中枢神经系统损伤或外周神经损伤的重要特征。
肌张力的评定是中枢神经系统损伤后运动障碍评定的重要组成部分，因而也是物理治疗和作业治疗评定的重要内容。
临床上肌张力的检查是以触摸肌肉的硬度和被动牵伸肢体运动时受限的程度和感知的阻力作为判断依据。
肌张力正常时，肢体极易被移动，评定者可很好地改变运动方向和速度而不感到异常阻力，肢体的反应和感觉较轻。
肌张力增高肌肉组织坚实，屈伸其肢体时阻力增加，多为中枢神经系统受损，可分为两种：（1）痉挛，检查者对患者的诸关节做被动活动时，起始感觉有较大抵抗，在运动过程中的某一点，突然感到抵抗减小，又称折刀现象，为锥体束损害现象。
康复评定技术教案新
康复评定技术教案新一、第一章：康复评定基础1.1 课程介绍：本章将介绍康复评定的基本概念、目的、原则和流程。
学生将了解康复评定的重要性，并掌握评估患者功能障碍的基本方法。
1.2 教学目标：了解康复评定的定义和目的。
掌握康复评定的原则和流程。
理解康复评定在康复治疗中的重要性。
1.3 教学内容：康复评定的定义和目的康复评定的原则康复评定的流程康复评定在康复治疗中的应用1.4 教学方法：讲授：讲解康复评定的基本概念和原则。
案例分析：分析实际案例，让学生了解康复评定的具体应用。
二、第二章：康复评定方法2.1 课程介绍：本章将介绍常用的康复评定方法，包括观察、询问、物理检查和辅助检查等。
学生将学习如何选择合适的评定方法来评估患者的功能障碍。
2.2 教学目标：掌握常用的康复评定方法。
学会选择合适的评定方法评估患者的功能障碍。
2.3 教学内容：观察法：学习如何通过观察来评估患者的功能障碍。
询问法：学习如何通过询问来获取患者的功能障碍信息。
物理检查法：学习如何通过物理检查来评估患者的功能障碍。
辅助检查法：学习如何使用辅助检查工具来评估患者的功能障碍。
2.4 教学方法：讲授：讲解各种评定方法的原理和操作步骤。
实践操作：学生进行实际操作练习，以掌握各种评定方法的使用。
三、第三章：康复评定技巧3.1 课程介绍：本章将介绍在进行康复评定时所需的技巧，包括与患者的沟通、观察技巧和记录方法。
学生将学习如何有效地与患者交流并准确记录评定结果。
3.2 教学目标：掌握与患者沟通的技巧。
提高观察技巧和记录能力。
3.3 教学内容：观察技巧：学习如何观察患者的功能障碍，包括细节和变化。
记录方法：学习如何准确记录评定结果，包括描述和分析。
3.4 教学方法：角色扮演：学生进行角色扮演，练习与患者沟通的技巧。
录像分析：观看录像，学习观察技巧和记录方法。
四、第四章：康复评定案例分析4.1 课程介绍：本章将通过具体的康复评定案例，让学生将所学的评定方法和技术应用于实际情境中。
关节活动度、肌力测定
与第二掌骨纵 屈0～90°
轴平行
伸0～70°
第三掌骨纵轴 桡偏0～25° 尺偏0～55°
手部关计放置方法
轴心
固定臂
移动臂
正常值
掌指 屈伸
坐位， 腕中立位
指间 屈伸
拇指 内收 腕掌 外展
同上 同上
近节指骨近端
与掌骨平行
与近指骨 平行
伸0～20°，屈0～ 90°（拇指0～30°）
▪ 作业疗法与物理学疗法是密切相关的，并且有的 治疗目的也是相同的，如二者都是为了增强肌力， 改善关节活动度，恢复病人身体的各种功能。作 业治疗与物理学治疗的主要不同点在于二者采用 不同的治疗工具和方法。物理学疗法主要是利用 热疗、水疗、超声波、按摩和各种体操等，来改 善神经肌肉的一般功能。而作业疗法主要是让病 人利用各种锻炼功能的工具进行训练，通过工作 训练来达到治疗的目的。
有关节外的肌肉瘫痪、肌腱挛缩或粘连等问题存在，应分 别测关节主动活动度和被动活动度。关节活动度通常以被 动运动幅度为准。 ▪ 4、关节活动度存在一定个体差异，因此应做健侧与患侧 的对比检查。 关节活动范围与年龄、性别、职业等因素有关，但充分有3 －5°的误差。
第二节 肌力测定方法
肌力测定是指肌肉收缩时产生的最大力量。 肌力测定也是肢体运动功能检查的最基本内容之一。 目的：用以评价肌肉功能损害的范围及程度，同时
▪ 肌力测定标准： ▪ ⑴0级：肌肉无收缩 ▪ ⑵Ⅰ级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节，
接近完全瘫痪 ▪ ⑶Ⅱ级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但
不能够对抗地心引力(重度瘫痪) ▪ ⑷ Ⅲ级：能够对抗地心引力移动关节，但不能够
对抗阻力（轻度瘫痪） ▪ ⑸ Ⅳ级：能对抗地心引力运动肢体且对抗一定
康复评定技术智慧树知到答案章节测试2023年白城医学高等专科学校
第一章测试1.康复评定的目的是（）A:客观地判定疗效B:为残损功能障碍定性C:了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据D:客观地查找致病因素E:评定功能障碍程度答案:C2.康复评定的内容包括（）A:各项均是B:客观资料C:主观资料D:制订康复计划E:功能评定答案:A3.康复评定分为（）两个部分A:功能评定B:病理评定C:解剖评定D:病因评定E:临床评定答案:AE4.康复评定就是临床评定。
（）A:对B:错答案:B5.没有评定无法制定康复计划。
（）A:错B:对答案:B第二章测试1.下列哪项属于脊髓水平的反射（）A:阴性支持反应B:紧张性颈反射C:紧张性迷路反射D:屈肌收缩反射E:联合反应答案:D2.下列哪项属于脑干水平的反射（）A:伸肌伸张反射B:交叉伸展反射C:保护性伸展反应D:翻正反应E:阳性支持反应答案:E3.人体反射发育的成熟过程经历（）阶段A:大脑水平B:脑桥水平C:脊髓水平D:中脑水平E:脑干水平答案:ACDE4.不对称性紧张性颈反射出生后8个月阳性反应是正常的。
（）A:错B:对答案:A5.下肢长是从髂前上棘到内踝的最短距离。
（）A:错B:对答案:B第三章测试1.肌张力检查时，要求室温在( ）度下进行。
A:22~24B:15~20C:20~25D:各项都不是E:10~20答案:A2.浅感觉包括( ）A:压觉B:触觉C:温度觉D:痛觉E:各项都是答案:E3.肌肉收缩的类型包括（）A:等张离心收缩B:等速收缩D:肌萎缩E:等张向心收缩答案:ABCE4.肌力评定分为（）A:躯体功能评定B:心理评定C:言语评定D:器械肌力评定E:徒手肌力评定答案:ACDE5.等张收缩是指肌肉收缩时，肌张力明显增加，肌纤维长度基本无变化。
（）A:对B:错答案:B6.肌力评定常用的方法是徒手肌力测试法。
（）A:错B:对答案:B第四章测试1.失语症的分类不包括（）A:命名性失语B:失写症和失读症C:运动性失语D:语言发育迟缓E:感觉性失语答案:D2.失语症的主要症状不包括（）A:构音障碍B:书写障碍C:口语表达障碍D:阅读障碍E:听觉理解障碍答案:A3.失语症的分类包括（）A:感觉性失语B:失读症C:失写症D:运动性失语答案:ABCDE4.言语发育迟缓的原因有（）A:婴儿孤独症B:构音器官疾病C:听力障碍D:精神发育迟缓E:脑瘫答案:ABCDE5.失语症临床常见于以下哪些疾病（）A:脑出血B:颅脑损伤C:臂丛神经损伤D:脊髓损伤E:脑梗死答案:ABE第五章测试1.联合国首部具有法律约束力的全面保护残疾人权益的国际公约是（）A:《国际功能、残疾和健康分类》B:《残疾人权利宣言》C:《残疾人机会均等标准规则》D:《无障碍设计标准》E:《残疾人权利公约》答案:E2.世界上第一个颁布《无障碍设计标准》的国家是（）A:瑞典B:中国C:美国D:挪威E:日本答案:C3.环境是指环绕物、四周、外界和周围情况。
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第二章 康复评定
一、选择题
1.徒手肌力评定法将肌力分为( )个级别。
A.3个
B.4个
C.5个
D.6个
E.以上都不是
2.Barthel指数评定日常生活能力的项目不包括 ( )。
A．购物 B.洗漱
C.上厕所
D.上下楼梯
E.转移
3.下列哪种情况属于Lovett徒手肌力检查法的6级分级法中的2级﹝﹞：
A.有轻微收缩，但不能引起关节运动
B.减重状态下能作关节全范围运动
C.能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动
D.能抗重力、抗一定阻力运动
E.以上均是
4.屈曲髋关节的主要肌肉是（ ）
A.股四头肌
B.髂腰肌
C.阔筋膜张肌
D.腰方肌
E.腘伸肌
5.一个步行周期是指（ ）
A.从一侧下肢着地到另一侧下肢着地为止所走的距离
B.从一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所走的时间过程
C.从一侧足跟着地到另一侧足跟着地为止所走的距离
D.从一侧足跟着地到另一侧足跟再次着地所用的时间
E.从一侧下肢着地到另一侧下肢着地为止所用的时间
6.正常人行走中站立相约占步行周期的 % （ ）
A.55~60
B.65
C.65~70
D.60
E.60~65
7.常用的标准化的PADL评定方法不包括：（ ）
A.Barthel指数
B.FIM
C.Katz指数
D.PULSES
E.修订的Kenny自理评定
8.神经失用又称：（ ）
A.传导阻滞
B.轴索离断
C.神经离断
D.髓鞘离断
E.神经纤维离断
9.各种刺激均可诱发P300电位，最普遍使用的是（ ）
A.视觉P300电位
B.体感P300电位
C.运动P300电位
D.听觉P300电位
E.认知P300电位
10.多相电位超过多少为多相电位增加（ ）
A.15%
B.25%
C.20%
D.30%
E.40%
11.低电压电位是由于肌纤维散在变性而使运动单位肌纤维密度减少的结果，多见于（ ）
A.脱髓鞘病变
B.运动神经元疾病
C.神经肌肉接头疾病
D.神经源性损伤
E.肌源性损伤
二、填空：
1.一个步行周期，根据下肢的位置分为 、 。
2.人体平衡可分为 和 两大类。
3.ADL能力分为 和 。
4.当肌肉完全松弛时，正常情况下无任何电活动，称为 。
5.肌电图检查步骤：观察 的电活动，放松时的自发性电活动，
6.的运动单位与重收缩时的募集情况。
三、名词解释：
1.肌张力
2.ROM
3.步行周期
4.ADL
5.21.M波
三、判断：
1.关节活动度是关节运动时所通过的最大弧度，常以度数表示。
2.摆动相约占步行周期的40％。
3.Brunnstrom认为脑卒中后出现的异常运动模式在运动发育早期是正常存在的，这些模式
是正常随意运动恢复之前患者必须经历的过程中的一个必然阶段。
四、简答题：
1.什么是ADL？其评定范围有哪几方面？
2.简述肌电图的检查步骤。
3.简述Barthel指数评定内容。
4.简述Btunnstrom运动恢复六阶段是什么？
五、问答题：
1.何谓康复功能评定？主要评定内容有哪些？。