家庭血压监测意义及动态血压预测心血管风险作用
中国家庭血压监测指南
中国家庭血压监测指南随着高血压诊治理念的创新与发展，家庭血压监测得到普及，但其质量仍有待提高。
电子血压计已经普遍进入家庭，许多高血压患者都已经比较规范地进行家庭血压监测。
家庭血压监测已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。
但在取得成绩的同时，也存在一些问题，尽管我国家庭血压监测已经取得了的“量”的进步，但在“质” 的方面仍需要提升，即提升家庭血压监测的规范化、信息化及智慧化水平，以进一步推动家庭血压监测事业的健康发展，充分发挥家庭血压监测在高血压管理中的重要作用。
1、家庭血压监测的意义1.1 提高高血压的知晓率。
1.2提高高血压诊断的准确性。
1.3 提高高血压患者预后判断的准确性。
1.4 提高降压治疗的达标率。
2、监测方法2.1 家庭血压监测条件在有靠背的椅子上坐位休息至少5 min后开始测量血压。
测量血压时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，捆绑袖带上臂的中点与心脏处于同一水平，双腿放松、落地。
也可选择更舒适的落座条件，如沙发等稍矮一些的座位，但应确保捆绑袖带的上臂中点与心脏处于同一水平。
2.2 选择大小合适的袖带与气囊目前，大部分电子血压计均配置了适用于大多数测量者的标准袖带（上臂围＜ 32 cm）和供上臂臂围较大者使用的大袖带（上臂臂围≥ 32 cm）。
如果为儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压，应选择小袖带。
2.3 记录所测量的血压数值记录内容应包括：测量血压者的姓名、测量日期与时间、收缩压、舒张压及脉搏，如果血压计提供了平均压或脉搏压，也应一并记录下来。
随着无线通讯技术水平的快速提升，具有自动传输功能的电子血压计在高血压远程管理中的优势凸显，是家庭血压监测的优先选择。
2.4 学习血压计的使用方法应在采购血压计时或采购之后，详细了解血压计的使用方法，需要时，还可至就诊的医疗机构寻求帮助，对血压计进行准确性验证或校正。
3、血压计的选择（验证）与校准3.1 选择经过标准化方案验证的电子血压计电子血压计须按照标准化的验证方案进行准确性验证。
血压监测参数及动态血压参数意义
24小时动态血压正常值24小时动态血压监测的各种参考值。
注：红色为新添分析参考值控制 24h 血压的目的：1、降低 24h 血压负荷值2、降低血压变异性3、恢复血压昼夜节律4、降低晨峰血压5、调整治疗手段和用药（T/P 比值、SI 指数符合要求），改善疗效，降低 24h 血压波动幅度，恢复血压平稳适应症：经医生诊治，有以下情况者，可考虑作动态血压监测：①医院内测得血压，与在家中测得血压有较明显差别。
②发作性高血压。
③顽固性高血压。
④体位性低血压。
⑤某些可能与血压改变有关的症状如：晕厥。
⑥高血压治疗效果的评估。
舍弃标准:ABPM 舍弃标准: 由于 ABPM 的局限性，有少数血压读数可信度差，应予舍弃（美国 AND 公司标准）：收缩压：＞ 260mmHg 或＜70mmHg。
舒张压：＞150mmHg 或＜40mmHg。
脉压：＞150mmHg 或＜20mmHg。
被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。
ABPM 正常参照值 24小时血压平均值：＜125/80mmHg。
白昼血压平均值＜135/85mmHg。
夜间血压平均值＜115/70mmHg。
血压负荷＜10%。
动脉硬化：全称动态动脉硬化指数（Ambulatory arterial stiffness index, AASI）。
其定义为：1减去低压对高压的回归斜率(AASI = 1 - (the regression slope of diastolic pressure on systolicblood pressure))。
具体意思：通过动态血压仪测得多组血压值之后（包括成对的舒张压和收缩压），以横轴为高压值，纵轴为低压值建立坐标系，这些血压值在坐标系中虽是一些散乱的点，但对应的高压和低压值之间有一定的规律，使用统计学中相关系数的定义，可以算出高压值与低压值的一个相关系数，即回归斜率。
也就是说，若令低压为变量y，高压为x，则其关系如下：y = k * x; 则动脉硬化指数为： 1 - k;临床意义： AASI的值范围为：0-1；年经人通常<0.5，老年人通常<0.7。
家庭血压监测诊断标准、临床意义、设备选择、袖带选择、血压测量、监测频率、培训教育等要点
家庭血压监测诊断标准、临床意义、设备选择、袖带选择、血压测量、监测频率、培训教育等要点家庭血压监测是现代医学技术的一项重要进展，它可以用于一般高血压患者的血压监测，通过家庭血压监测，可以评价血压长时变异，辅助评价降压疗效，预测心血管风险及预后等。
家庭血压监测诊断标准是平均SBP≥135mmHg和DBP≥85mmHg，意味着患者平均收缩压或舒张压超过这个标准则需要进一步检查存在高血压问题。
家庭血压监测可以帮助患者增强健康参与意识，改善治疗依从性，适合长期血压监测。
家庭血压监测定义是患者在家中可以自我测量或由家庭成员协助完成的血压测量，是对诊室血压及动态血压的补充，称之为家庭血压监测。
家庭血压监测意义1、提高高血压的知晓率；2、提高高血压诊断的准确性；3、提高高血压患者判断预后的准确性；4、提高降压治疗的达标率。
家庭血压监测分级一、设备选择1、首选自动示波上臂血压计，不推荐手指和手腕血压计，对于臂围非常大(如极度肥胖、上肢淋巴水肿)的患者可选择手腕血压计；2、选择经过验证的血压计；3、推荐使用具有记录、储存(至少可存储12—25个测量记录)、传输功能的血压计；4、自动示波血压计应定期校准,至少每12个月校准1次；5、特殊患者群体使用需要再次测定设备有效性；二、袖带选择1、.袖带气囊长度应为患者臂围的75%—100%,袖带气囊宽度应为患者臂围的37%—50%(长宽比为2∶1)；2、大多数患者可使用标准气囊袖带(12—13cm宽,35cm长)，但过小(<24cm)或过大 (>32cm)臂围患者,需选择合适尺寸的袖带；三、血压测量1、在安静的房间进行测量，温度适宜；2、测量前30min避免剧烈运动,不吸烟、不进食、不摄人咖啡因;测量前排空膀胱，在房间内静坐5min后开始测量；3、测量时患者不要分心(如说话、看电视)，双脚平放于地面，双腿不交叉，保持舒适坐姿,背部、手臂均有支撑；4、当仰卧位测量血压时,需使用枕头支撑；5、袖带绑在裸露上臂上，不能卷袖；6、患者测量部位衣物厚度≤5mm时，可隔衣测量；7、袖带下缘在肘部弯曲上方2—3cm处，保证袖带与心脏处于同一水平；8、如果是第一次测量血压，建议检查左右上臂的血压;若左右上臂收缩压之间的差异<15 mmHg,则应使用收缩压较高的手臂。
动态血压监测的临床应用及对降压治疗的指导意义
动态血压监测的临床应用及对降压治疗的指导意义英国高血压指南建议，所有诊室血压在140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上怀疑高血压的患者都必须进行动态血压监测，对诊室筛查发现的高血压予以确诊[1]。
除了诊室血压≥180/110 mm Hg的重度或3级高血压患者，都应该等待动态血压监测（ambulatory blood pressuremonitoring，ABPM）的结果才能启动降压药物治疗。
该指南强调了动态血压监测对高血压诊断及治疗的指导作用。
在最近进行的欧洲高血压学会年会上，专门召开了“动态血压监测指南研讨会”，共同讨论制定第一部“欧洲动态血压监测指南”，。
由此可见，ABPM在高血压的诊断及治疗领域的地位不断提高。
Journal of Hypertension杂志上发表了澳大利亚动态血压监测专家共识[2]（以下简称该共识）。
该共识的主要目的是提供降压起始治疗及降压靶目标的动态血压监测数值以指导临床实践，同时该共识全面系统地阐述了动态血压监测的临床应用。
1 与诊室血压相比，动态血压能更准确地反映实际的血压水平，与预后关系更密切三种常见的测量血压的方法是诊室血压、动态血压监测及家庭自测血压。
血压水平受到活动、体温、情绪及昼夜节律等的影响。
各大高血压指南主要依据诊室血压评价患者心血管病风险。
诊室血压因测量次数过少以至于不能准确地反映真实的血压水平[3]。
动态血压监测白天每15～30分钟测量血压1次，夜间每30～60分钟测量血压1次，通过增加血压测量次数既可以测量活动状态下的血压，也可以测量睡眠中的血压，因而可以更准确地反映一个人整体血压水平（表1）。
西班牙高血压协会在2004年进行了一项大型的“西班牙高血压学会动态血压登记研究”[4]。
该研究共纳入10万余例进行ABPM的患者，通过对比ABPM与诊室测量血压的结果发现，单纯采用诊室血压管理高血压患者既可能低估高血压控制情况，也可能高估血压控制情况，不仅造成大量医疗资源的浪费，也严重不利于患者的健康。
动态血压监测的临床意义
于设定 次数 的 ８０％为合 格 。监 测 时 可从 事 日常 活动 ，测 量 时保 持 的 治疗 效果 。
左上 肢 自然 下垂 ，不持 重 物 和 相对 安静 至 袖 带 完 全松 弛 ，睡眠 时 ６ 意 义
勿使左 上 肢受 压 。
减 少误 诊 ，选 择 合适 治 疗方 案 ，尽 可能 使 ２４小 时血 压得 到有
血压 监测 是 临床 最 主要 的测 量 之一 ，动 态血 压 监 测能 较好 的 血 压波 动 性与 心血 管损 害的严 重 性 相关 独立 并显 著 ，与 高血 压引
反 映真实 血压 变化 ，有 效弥 补 了诊 室 血压 测 量 的不 足 。目前 ，动态 起 的靶 器官 损 害相 关 。
尤其 在欧美 国家 已被认 为是 高血 压诊 治 的 理想 选择 。
５．２避 免 “白大衣 ”性 高血 压 ，轻 中度高 血压患 者 白大衣高 血压可 达
１ 资料 与方 法
１５％左 右 。 目前 已把 ＡＢＰＭ作 为诊 断 白大 衣高血 压的首选 方法 。
１．１资 料 ：对 我 院 ４月份 ２１例 疑 为 高 血压 或 确 诊 为 高血 压 患 者 ５．３发现早 期 高血 压 ：早期 发 现 高血 压患 者 ，提高 检 出率 以便 得 到
稳 ，下 午 ４：００～６：００左 右 出现 第 二个 高峰 ，夜 间进 入 睡 眠后 血压 逐 据 此选 择合 理 的治 疗方 案 。
渐下 降 ，夜 间 ２：００～３：００最低 【１］。血压 昼 夜 变化 节 律是 否 正 常是 判 ７．２在评 估 高血 压靶 器 官损 害 中 的作用 ，动 态 血压 升 高 比诊 室 血
诊 治 、预 后和研 究产 生更 为重要 的意义 和 深远 的影响 。
24小时动态血压标准
24小时动态血压标准动态血压监测是指通过一定时间内多次血压测量，以了解患者在不同时间和环境下的血压水平变化情况。
与传统的单次血压测量相比，动态血压监测更能客观、全面地反映患者的血压状况，对于诊断高血压、评估治疗效果、预测心血管事件风险等具有重要意义。
在动态血压监测中，24小时动态血压标准是一项重要指标，下面将对其进行详细介绍。
首先，24小时动态血压标准是指在24小时内进行的多次血压监测所得到的数据，包括白天和夜晚的血压值。
根据世界卫生组织（WHO）和国际高血压联盟（ISH）的定义，正常成年人的24小时动态血压标准为，白天平均动态血压为135/85mmHg，夜晚平均动态血压为120/70mmHg。
而对于高血压患者来说，24小时动态血压标准则更为严格，一般要求白天平均动态血压不超过135/85mmHg，夜晚平均动态血压不超过120/70mmHg。
其次，24小时动态血压标准的重要性不言而喻。
首先，它可以帮助医生更准确地了解患者的血压状况，包括白天和夜晚的血压变化规律，有助于及时发现患者的高血压问题。
其次，它可以指导医生更科学地制定治疗方案，包括药物治疗和生活方式干预，以达到更好地控制患者的血压。
最后，它还可以帮助医生预测患者未来的心血管事件风险，指导患者进行更有针对性的健康管理。
此外，24小时动态血压标准的测量方法也值得关注。
目前，常用的动态血压监测方法包括动态血压记录仪和自测动态血压监测仪。
动态血压记录仪通常由医生在诊所或医院进行操作，患者需佩戴记录仪24小时，并在此期间正常生活、工作、睡眠。
而自测动态血压监测仪则是由患者自行使用，通过简单的操作即可完成血压测量，且可以记录多次血压值，便于医生分析患者的动态血压情况。
最后，对于患者来说，了解24小时动态血压标准也是非常重要的。
他们可以通过定期进行动态血压监测，了解自己的血压变化情况，及时调整生活方式和治疗方案，以维持血压在正常范围内。
同时，他们也可以通过了解自己的24小时动态血压标准，预防心血管疾病的发生，提高生活质量。
家庭自测血压和动态血压监测对血压高值和高血压患者的临床评价
［ ］高润霖． ５ 他丁类药物在急性冠状动脉综 合征 的应 用［ ］ 中华 心 Ｊ．
血管病杂志 ，０ ３，１５ ６ ５６ ６ ２ ０ ３ （ ）：３ －３ ．
血管舒张 ， 内皮依赖性血流介导的血管舒张是反映 内皮功 能 的重要 指 标 。研 究 证 实 ， 丁类一 氧 化 氮合 酶 Ｃ
ｆｒ ｆ ｗ— ｅ ｅ ｄ ｎ ｉ ｔ ｔ ｎ ｏ ｕ ｎ ｐ ｒｐ ｅ ａ ｏ ｄ ｉ ａ ｔｒｅ ｎ ｏ ｏ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔｄ ｌ ａ ｉ ｆｈ ｍａ ｅ ｉ ｈ ｒ ｌｃ ｎ ｕ ｔ ｒｅ ｉ ｓｉ ｌ ａ ｏ
ｖ ｏ Ｊ ．Ｃｒｕａｉｎ １９ ，１ ５ ：３４ １ １． ｉ ［ ］ ｉ ｌｔ ，９ ５ ９ （ ） １１ —３ ９ ｖ ｃ ｏ
性舒张功能 的影响 ［ ］ 福 建医科 大学 学报 ，０ ２ ３ ４） ３ ３ Ｊ． ２ ０ ，６（ ：９ —
３ ． ９７
［ ］ ａｃ ｅ Ｏ Ｆ ｒ ｄ ｚ ， ｏ ｇ Ｂ ｅ ａ． ｙｅ ｅ ｓ ｅ ａｅｔ ｕ — ４ Ｓ ｈｚ ，ｅ ａ ｅ Ｅ Ｍ ｎｅ ， Ｈ ｒ ｎ ｖ ｐ ｔ ｎ ｎ ｎ ｎ ｎ ｔ １ ｐ ｔ ｉ ｉ ｓ
ＡＣ ｈｂｔ ｎａｄｂ ｔ＿１ ｋｄ ［ ］ ｌ ｄ Ｐｅｓ２０ ，６ ２） Ｅ ｉ ｉｉｏ ｎ ｅａｂ０ ａｅ Ｊ ．Ｂｏ ｒｓ，０ ７ １ （ ： ｎ ｉ ｃ ｏ
１ ６． １ ． ０ １ ３
［ ］中国高血压 防治 指南修 订委员 会． ２ 中国高 血压 防治指南 （０ ５ ２０
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ０年 Ｏ卷第 ２ ５期
３ 讨 论
阿 托伐 他 丁属 于 他 丁类 降 脂 药 物 ， 其通 过 阻 断 羟 甲基戊 酸化 途径 ， 制胆 固醇 合成 ； 过清 除血 中 抑 通
动态血压报告解读
险
• 有助于医生制定更合适的治疗方案，降低心血管病发生的风险
动态血压监测有助于指导药物治疗
• 动态血压报告可以显示患者在不同时间段的血压情况，从而指导医生调
整药物剂量和用药时间
• 有助于提高治疗效果，降低血压波动带来的风险
⌛️
动态血压监测的原理及方法
• 生活方式调整：改善生活习惯、合理饮食、适量运动等
• 其他疾病：肾脏疾病、内分泌疾病等
• 定期复查：定期进行动态血压监测，评估治疗效果
04
动态血压报告在特殊人群中的应用
动态血压报告在老年人中的应用及注意事项
动态血压报告在老年人中的应用
动态血压报告在老年人中的应用注意事项
• 有助于早期发现老年人高血压患者，评估心血管病风险
• 注意血压数据的异常值，排除测量误差等因素
• 结合患者的临床表现和病史，综合分析血压数据
• 结合患者的临床表现和病史，综合分析血压数据
06
动态血压报告的未来发展趋势与挑战
动态血压监测技术的创新与发展趋势
动态血压监测技术的创新
动态血压监测技术的发展趋势
• 无创动态血压监测设备的发展，提高测量准确性和舒适
• 便携式、智能化、个性化的动态血压监测设备
性
• 更广泛的动态血压监测应用领域，如家庭、社区、医疗
• 大数据和人工智能技术的应用，提高动态血压数据分析
机构等
的准确性和效率
动态血压报告在临床实践中的潜在价值与挑战
动态血压报告在临床实践中的潜在价值
• 有助于早期发现高血压患者，评估心血管病风险
• 指导医生制定更合适的治疗方案，降低心血管病发生的风险
高血压患者的家庭保健与血压监测
医诊通慢病姻贾杨（北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心内科）高血压分为两种，一种是由于不明原因导致的原发性高血压，另一种是由于某种疾病导致的继发性高血压，最常见的是原发性高血压。
原发性高血压是多种因素共同导致的，尤其是遗传和环境因素。
60%的高血压患者有高血压家族史，所以如果直系亲属，尤其父母患有高血压疾病史，子女需要更加关注并监测血压，以便尽可能地及早诊治。
患者的环境因素对高血压亦起着至关重要的作用，如体重、膳食、心理等因素。
因此，加强对高血压患者的血压监测及家庭保健，对提高患者血压达标率及减少心、脑、肾等器官损害至为关键。
合理饮食限制钠盐钠可使血容量增加，进而导致血压升高。
所以高血压患者应尽量少吃含钠盐的食物，如酱油、味精、咸菜、榨菜等。
限制脂肪患者应适当限制脂肪的摄入，每天摄入量不超过40克为宜，且应选用低脂肪、高纤维食物，如脱脂奶及各种豆制品等。
限制胆固醇患者应限制胆固醇的摄入，如动物内脏、蛋黄、鱼子和墨鱼等。
多吃果蔬水果和蔬菜中含有大量的膳食纤维和维生素，可促进排便，减轻心脏负担，对高血压患者有益。
多吃含钾丰富的食物钾离子具有降低血压的作用，因此高血压患者应多吃含钾丰富的食物，如豆类、香蕉等。
控制体重要有正确的减肥观念，要认识到肥胖与高血压密切相关。
体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高2（米），超重或肥胖的人要比正常体重者患高血压的危险大得多，因此肥胖者应控制自己的体重，使之达到或接近标准体重。
在生活中要养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，做到低脂、低盐、高维生素，少吃动物性脂肪及甜食。
多吃蔬菜、水果、粗粮，少吃油炸食品、动物内脏、肥肉等。
少喝含糖饮料，多喝白开水，每天饮水不少于1500毫升。
适当运动可使血压降低，改善动脉弹性，加速脂肪消耗。
要保证足够的睡眠和休息。
这样坚持下去能收到很好的降压效果，也能控制体重的增长。
限盐食盐的摄取和高血压是呈正相关的。
也就是说，一个人摄取食盐更多的话，他的血压也很可能会更高。
动态血压监测的应用及价值
动态血压监测的应用及价值我国高血压病的现状据2002年第四次全国居民营养与健康状况调查结果显示，我国人群高血压患病率18.8%，全国有高血压患者约1.6亿；但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低。
大量研究表明，高血压是引起心脑血管疾病最重要的危险因素，其并发症脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾患具有高度的致死率和致残率，由高血压引起的心脑血管疾病在我国的疾病负担和死因中均占首位，严重危害我国社区群众的健康。
动态血压监测的应用动态血压监测应用于1962年，国外近年已较广泛应用于临床。
我国于1989年也开始研究和应用这一新技术——24小时无创性动态血压监测（Abpm）。
它能自动监测患者24小时（70～100次）总体血压变化，能体现日常生活及昼夜变化规律。
较偶测血压（偶测血压根据美国预防检测评估和治疗高血压提出的偶测收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg的诊断高血压标准［1］）产生的白大衣高血压，能诊断和排除高血压，根据血压昼夜节律变化判断靶器官的损害程度，并通过监测血压与心率的变化，可指导临床应用降压药和服药时间。
配戴及记录：动态血压监测仪袖带固定于右上臂下缘距肘关节1～2cm。
松紧为插入1指为度，然后确定测量间隔时间为日间（6：00～22：00）每30分钟自动充压并记录1次夜间（22：00～6：00）每1小时自动充压并记录1次，连续记录24小时血压如果有效血压次数＜总测量次数的80%时，重测动态血压。
每例受试者24小时应获得42个血压监测值，有效监测次数应获得次数＞85%视为有效。
动态血压研究参数及正常参考值［2］：24小时＜30/80mmHg，白昼＜138/85mmHg，夜间＜125/75mmHg。
24小时血压负荷值＜10%。
生理状态下，人体血压表现为夜低昼高型，即夜间血压水平较低，自觉醒前后人体血压迅速增高并于10～12小时达到峰值，此后血压便逐渐降低，但日间一直维持在较高水平，夜间血压进一步下降，于3：00～5：00处于最低谷。
24小时动态血压监测的意义
24小时动态血压监测的意义
1.提供全天候的血压数据：传统的静态血压测量只能提供一次快速测量的结果，不能反映血压的变化情况。
而24小时动态血压监测可以提供连续的血压数据，包括平时以及睡眠时的血压变化情况，提供了更全面的信息。
2.评估血压控制情况：通过24小时动态血压监测，可以准确评估患者的血压控制情况，尤其是那些常规静态测量血压正常的患者。
有些患者可能存在“白大衣综合征”，即在医生办公室测量时血压升高，而在其他时间血压正常。
通过动态监测，可以区分这些异常，更准确地评估血压控制情况。
3.诊断和评估高血压相关疾病：动态血压监测有助于诊断和评估高血压相关疾病，如晨起高血压、夜间高血压等。
这些疾病可能与心脏病、脑卒中等并发症的发生有关，通过动态监测可以更准确地了解疾病的特点和程度，有助于制定更合理的治疗方案。
4.判断药物治疗效果：对于高血压患者，合理的药物治疗非常重要。
通过动态血压监测，可以了解患者在治疗期间的血压变化情况，并判断药物治疗的效果。
如果血压在治疗期间仍然不能得到有效控制，可能需要调整治疗方案。
5.预测并发症的风险：持续高血压可能导致心脑血管疾病的发生。
通过24小时动态血压监测，可以准确评估患者的血压波动情况，包括昼夜变化、晨起血压、夜间血压等，从而预测心脑血管并发症的风险，并采取措施进行干预和治疗。
总之，24小时动态血压监测在评估患者血压状态、制定治疗方案以
及预测并发症风险等方面具有重要意义。
它是一种准确、可靠的检测方法，能够提供更全面的血压数据，有助于医生更好地管理高血压患者，提高治
疗效果，并预防并发症的发生。
家庭自测血压的临床应用进展(完整版)
家庭自测血压的临床应用进展（完整版）高血压是我国目前心血管疾病死亡的主要原因，有效的筛查和诊断高血压是预防心血管疾病的重要前提。
随着临床研究的进展,家庭血压监测（HBPM）在高血压诊疗中的地位日益凸显。
HBPM因其具有操作简单、便于应用、使用成本低等诸多优点而逐步得到基层医生及广大患者的普遍接受。
研究报道中显示: HBPM在高血压诊断及用药评价，提高患者治疗依从性方面发挥重要作用[1] ，系列临床研究表明HBPM较诊室血压（CBP）能够更好地预测心血管事件及亚临床靶器官损害（TOD），对提高高血压防治效率、减少心脑血管事件的发生、降低死亡率具有重要意义。
很多国家的高血压指南将HBPM作为诊断、危险评估及评价药物治疗高血压的重要手段。
目前国内外关于HBPM与CBP临床应用的对照研究的报道相对较少，下面就HBPM的临床应用进展，在血压管理中的优势及相比CBP的临床应用价值及实施推广等方面做一全面的综述。
高血压是目前严重危害全人类健康的常见慢性病之一，我国高血压患者对高血压的知晓率、治疗率、控制率普遍低于西方发达国家[2]，在Wang Z[3]等人的调查研究中显示：我国目前高血压患知晓率为46.％，治疗率为40.7％，但控制仅有15.3％。
控制血压，提高患者对与高血压的认知，有效诊断以及治疗高血压刻不容缓。
血压的测量主要有三种方试，分别为CBP、HBPM、24小时动态血压(ABP)。
ABP对于血压的评估和诊断具有较重要价值，它可以连续监测患者24小时的血压波动情况，可直观的反映出患者24小时血压的波动及变异，在临床诊疗中是高血压诊断及评价的金标准，但是由于其费用较高、使用不方便而难以在基层推广；鉴于HBPM使用方便，可以随时随地测量血压，患者易于掌握测量方法，能够使患者和家属参与其中等优点，便于基层医生了解患者的血压波动以及控制情况，可提高高血压管理和治疗的依从性。
随着科技的进步，互联网+模式的兴起，为高血压病的防治提供了前所未有的机会和平台。
动态血压诊断标准
动态血压诊断标准动态血压监测是指通过连续24小时测量血压，以了解患者在日常生活中的血压变化情况，是评估高血压患者病情严重程度和治疗效果的重要手段。
动态血压监测不仅可以提供更准确的血压数据，还可以评估患者的心血管风险，指导临床治疗和用药。
因此，动态血压诊断标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。
一、动态血压监测的适应症。
1. 反映白大血压的变异性，对于有高血压病史或疑似高血压的患者，尤其是在青壮年患者中，由于血压的变异性较大，单次测量容易出现假阳性或假阴性结果，因此需要进行动态血压监测。
2. 评估降压治疗效果，对于正在接受降压治疗的患者，通过动态血压监测可以全面了解患者的血压状况，评估治疗效果，指导调整用药方案。
3. 伴随症状的患者，对于伴随头晕、头痛、心悸等症状的患者，动态血压监测可以帮助医生判断是否存在血压波动或血压异常。
二、动态血压监测的禁忌症。
1. 急性心肌梗死、心力衰竭等急性病情的患者。
2. 严重心律失常的患者。
3. 血小板减少症、出血性疾病等血液系统疾病患者。
4. 对袖带充气过敏的患者。
5. 无法配合的患者，如精神病患者、智力障碍患者等。
三、动态血压监测的操作方法。
1. 选择合适的动态血压监测仪器，根据患者的情况选择适合的监测方案，一般包括日间监测和夜间监测。
2. 在监测前，应告知患者相关注意事项，如保持正常作息、不要过度活动、避免受到外界刺激等。
3. 在监测过程中，患者应保持正常的日常生活方式，不要过度紧张或焦虑，避免影响监测结果的准确性。
四、动态血压监测结果的评估。
1. 正常动态血压，白天和夜晚平均动态血压均在正常范围内。
2. 白天高夜晚正常，白天动态血压升高，夜晚动态血压正常，提示白天存在高血压。
3. 白天正常夜晚高，白天动态血压正常，夜晚动态血压升高，提示存在夜间高血压。
4. 全天动态血压升高，白天和夜晚动态血压均升高，提示全天动态血压升高。
五、动态血压监测的临床意义。
1. 提供更准确的血压数据，帮助医生更好地评估患者的血压状况。
24小时动态血压监测的意义
24小时动态血压监测的意义(1)去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压，较为客观真实地反映血压情况。
(2)动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。
夜间与白天血压比值可独立预测死亡危险。
夜间与白天血压比值越高,死亡危险越大，即非杓型血压（夜间与白天血压比值＞0.9)，患脑卒中的危险显著高于杓型血压（夜间与白天血压比值介于0.8～0.9之间)。
所以夜间血压下降率非常重要。
夜间血压越高,心血管与非心血管死亡的危险越大；白天血压越低，非心血管死亡危险越大，其危险增大的原因并非来自于低血压本身。
(3)对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗。
(4)动态血压可指导药物治疗。
在许多情况下可用来测定药物治疗效果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间。
(5)判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害。
有心肌肥厚、眼底动态血管病变或肾功能改变的高血压病人，其日夜之间的差值较小。
(6)预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。
在凌晨血压突然升高时，最易发生心脑血管疾病。
(7)动态血压对判断预后有重要意义。
与常规血压相比，24小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24小时血压偏低者。
特别是50岁以下，舒张压<16.0kPa(105mmHg )，而以往无心血管病发作者，测量动态血压更有意义，可指导用药，预测心血管病发作[2]。
（8）单纯夜间高血压患者已表现出一定程度的血管功能损伤。
可能是高血压的一种较早期表现。
只有通过24小时血压监测，才能了解到白天与夜间血压水平及其变化情况，获得夜间血压与白天血压比值，夜间血压下降率，发现单纯夜间高血压，诊断白大衣高血压，也可以发现夜间、白天的低血压。
因此建议有高血压的人应该接受24小时血压监测。
血压测量了解血压测量的方法和意义
血压测量了解血压测量的方法和意义血压测量血压是人体健康状况的一个重要指标，对于预防和管理心血管疾病至关重要。
血压测量的方法和意义对于每个人来说都非常重要，下面将介绍一些常见的血压测量方法和其意义。
一、血压测量方法1. 直接测量法直接测量法是采用直接插管法进行血压测量。
医生会在患者的动脉中插入一根细管，并通过信号传感器来测量压力值。
这种方法的准确性较高，但对患者来说比较痛苦，一般仅在特殊情况下使用。
2. 非侵入性测量法非侵入性测量法是采用袖带和感应器来测量血压。
袖带会被绑在患者的上臂，感应器则会监测血流的变化。
这种方法简单、方便，但其准确性相对较低。
3. 自动测量法自动测量法是利用血压计进行测量，医生或患者只需将袖带绑在上臂上，按下按钮即可完成测量。
这种方法简便快捷，广泛应用于家庭和医疗机构。
二、血压测量的意义1. 诊断心血管疾病血压是评估心血管健康的重要指标。
通过血压测量，可以诊断高血压、低血压等心血管疾病，并及时采取相应的治疗措施。
2. 风险评估和疾病预防血压测量有助于评估患者的心血管风险，及早预防心血管疾病的发生。
高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一，通过监测血压变化，可以及时采取降压治疗，降低心血管疾病的风险。
3. 药物治疗效果评估一些患者需要长期服用降压药物来控制血压，通过定期血压测量，可以评估药物的治疗效果，及时调整药物剂量，确保血压在正常范围内。
4. 健康管理和自我监测血压测量不仅在医疗机构中进行，也可以在家庭中进行。
定期测量血压可以帮助个人了解自己的健康状况，及时发现并预防潜在的心血管疾病。
综上所述，血压测量的方法和意义对于个人的健康管理至关重要。
通过选择合适的测量方法，我们可以及时了解和监测自己的血压情况，预防和管理心血管疾病，保持身体的健康。
血压测量是一项简单但重要的健康行为，每个人都应该重视起来。
为什么要定期检查血压
为什么要定期检查血压定期检查血压是一项非常重要的健康行为。
血压是衡量人体健康状况的重要指标之一，血压异常可能会导致各种严重的健康问题，包括心脏病、中风等。
本文将探讨为什么要定期检查血压，并分析定期检查血压的好处。
首先，定期检查血压可以及早发现高血压等潜在的健康问题。
高血压是一种常见的健康问题，但很多人在发现自己患有高血压时已经处于较晚的阶段。
通过定期检查，我们可以及早了解自己的血压情况，以便及时采取必要的治疗和调整生活习惯，防止疾病的进一步发展。
其次，定期检查血压可以帮助我们评估自己的健康状况。
血压是身体健康的一个重要指标，通过检查血压，我们可以了解自己的身体状况是否正常。
如果血压过高或过低，可能意味着存在其他健康问题，如心脏疾病、肾脏问题等。
定期检查血压可以帮助我们及时发现这些问题，并及时治疗，以保持身体健康。
此外，定期检查血压还可以预防心血管疾病。
心血管疾病是导致死亡和致残的主要原因之一，而高血压是引发心血管疾病的一个重要危险因素。
通过定期检查血压，我们可以及早发现高血压，进而通过药物治疗、饮食调节、锻炼等手段控制血压，减少心血管疾病的发生风险。
定期检查血压还可以提高生活质量。
血压过高或过低可能导致身体不适，如头晕、乏力、气短等症状。
通过定期检查血压，我们可以及时了解自己的身体状况，并积极采取措施调整血压，以改善自己的生活质量。
另外，随着年龄的增长，人体的生理功能开始逐渐衰退，血压的变化也会更加明显。
定期检查血压可以帮助我们了解自己身体的变化趋势，并及时采取措施调整生活方式，以适应身体的变化。
定期检查，还可以帮助医生对于我们的身体状况有更加准确的了解，可以更好地制定治疗方案和个性化的健康建议。
综上所述，定期检查血压对于保持身体健康非常重要。
通过定期检查血压，我们可以及早发现潜在的健康问题，评估自己的健康状况，预防心血管疾病，提高生活质量，并且适应身体的变化。
所以，大家应该养成定期检查血压的好习惯，关注自己的健康，并及时采取相应的措施保持身体的稳定和健康。
血压监测的方法
血压监测的方法血压监测是指通过测量人体血管内的压力来了解心脏的工作情况和血液循环的状态。
血压监测对于预防心血管疾病、调节血压、保持健康至关重要。
下面将介绍几种常见的血压监测方法。
1. 家用血压计监测。
家用血压计是一种简单、方便的血压监测方法。
常见的家用血压计有电子式血压计和水银柱血压计两种。
使用家用血压计监测血压时，应该选择在身体休息状态下，避免饮酒、吸烟和饱餐之后进行测量，保持心情平静。
在测量时，应该采取坐姿或卧姿，保持手臂与心脏处于同一水平线上，避免交叉腿或交叉手臂。
测量结果应该记录下来，以便日后进行比对和分析。
2. 动态血压监测。
动态血压监测是一种连续24小时内不间断地监测血压的方法，可以更加准确地了解个体的血压变化规律。
通过动态血压监测，可以发现一些白天、夜晚的血压变化规律，以及在不同活动状态下的血压变化情况。
动态血压监测通常采用无创血压监测仪器，患者可以正常活动和睡眠，不会对日常生活造成太大影响。
3. 医院血压监测。
医院血压监测通常采用专业的血压监测仪器，由专业医护人员进行测量。
医院血压监测通常包括静态血压测量和动态血压监测两种方式。
在医院进行血压监测时，医护人员会根据患者的具体情况选择合适的监测方法，并及时对监测结果进行分析和诊断。
4. 自我监测。
自我监测是指患者自己进行血压监测的方法。
患者可以根据医生的建议选择合适的血压监测仪器，在家中定期进行血压监测。
通过自我监测，患者可以更加及时地了解自己的血压情况，及时调整生活方式和饮食习惯，从而更好地控制血压。
总结，血压监测是非常重要的健康管理方法，通过不同的监测方式可以更加全面地了解个体的血压情况，及时发现异常情况并进行调整。
因此，我们应该重视血压监测，定期进行监测，并根据监测结果进行相应的调整和管理，以保持身体健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗后，24h、日间及夜间收缩压变异性均明显减小
19.78
16.52 17.88 15.45 19.17 14.94 治疗前 治疗后 与治疗前相比 p均<0.05
总死亡率 非心血管死亡率 心血管死亡率
事 件 数 /1000 人 年
收缩压平均实际变化(mmHg)
Hypertension.2010,55:1049-1057
24h平稳降压
UK-TIA研究中血压变异性增加卒中风险增大
排除有卒中病史或CT示有梗死灶的患者
12 10
风险比HR (95% CI)
青壮年人群还没有接受高血压管理的意识
/view/754b7c91fab069dc50220195.html
只依赖诊室血压会 误诊白大衣高血压和漏诊隐匿性高血压
200 180
提高诊断准确性
隐匿性高血压
高血压
动态血压（mmHg)
160 140 120 100 100
(%)
HR
0.50
0.00 正常血压 白大衣高血压 隐匿性高血压 高血压
提高诊断准确性
指南推荐：家庭血压监测 能发现白大衣高血压和 隐匿性高血压
2011年中国血压 测量指南
2014年JSH 高血压指南
2015年台湾 高血压指南
HBPM可以有效鉴别出
白大衣性高血压及隐匿性高血压
1.中华高血压杂志. 2011; 19(12):1101-1115. 2. Hypertension Research (2014) 37, 256–259 3. Journal of the Chinese Medical Association 78 (2015) 1-47
诊室偶测血压
b亚组 P=0.001 a亚组 P=0.1
相 对 危 险 比
根据JNC7: 家庭血压(mmHg) 2组 115/75-135/85； 3组 135/85-140/90 4组 ≥150/95 诊室血压(mmHg) 2组 120/80-140/90； 3组 140/90-160/100； 4组 ≥160/100 a 无心血管疾病风险 b 有心血管疾病风险
135mmHg
正常血压
白大衣高血压
120
140
160
180
200
诊室血压（mmHg) 白大衣性高血压：只在诊室测量血压时才升高的 隐匿性性高血压：主要在家庭测量血压时升高的
Hypertension2002;40:795-796
提高诊断准确性
白大衣高血压和隐匿性高血压危害大
白大衣和隐匿性高血压 发病率较高 15
10.9 4.9
Hypertension.2007,50(2)_333· 339
(%)
9
动态血压 诊室血压
动态血压监测用途
指南推荐：动态血压监测是判断 24h平稳降压及夜间高血压最常用办法
2011年中国血 压测量指南1
ABPM用途之一：评估血压升高程度、血压晨 峰、短时血压变异和昼夜节律
2014年ESH 动态血压监测 实践指南2
提高依从性
我国高血压控制率低 依从性差是重要原因之一
• 2014年最新研究，我国高血压控制率为9.3% • 随着依从性下降，血压达标率也下降
1，Jokisalo E, et al. J Hum Hypertens. 2002 Aug;16(8):577-83. 2，Jokisalo E，et al. Blood Press. 2003;12(1) 49-55.
调整后的平均 收缩压
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
收缩压标准差的十分位数
Stroke. 2006 Nov;37(11):2776-83. Epub 2006 Sep 28.
24h平稳降压
血压变异性独立于血压 参与心血管事件每一步病理过程
血管内 压力或 剪切力 增大
内皮损 伤增大
动脉硬 化或AS
a亚组 NS
Ohasama研究是一项较大样本的前瞻性自然人群研究，在1702名Ohasama 居民中测量了诊室血压和家庭血压，来比较预测脑卒中风险水平
Stroke. 2004 Oct;35(10):2356-61.
RH
提高判断预后准确性
指南推荐：家庭血压监测预测 心血管风险优于诊室血压
2011年中国血压 测量指南 家庭血压监测比诊室血压监测能更好地 预测高血压患者心血管事件发生危险和 死亡危险
提高依从性
指南推荐：家庭血压测定提高 高血压患者治疗依从性，从而提高血压达标率
2011年中国血压测量指南：家庭血压还可用于评估数日、数周甚至数月、 数年血压的长期变异和降压疗效，有助于增强高血压患者的参与意识，改善 其治疗依从性 2014年JSH日本高血压指南： 家庭血压监测有助于评估降压 药物效果或提高患者依从性 （推荐级别A）(Ⅰ)
• 由自动的血压测量仪器完成
动态血压
• 可监测日常生活状态下全天血压，获得24h、白昼、夜间的血压信息
中华高血压杂志. 2011; 19(12):1101-1115.
目 录
家庭血压监测意义
• 诊室血压补充，提高高血压知晓率、诊断准确性、患者依从 性及判断预后的准确性
动态血压在预测心血管风险中作用
判断24h平稳降压及夜间高血压最常用办法
目 录
家庭血压监测意义
• 诊室血压补充，提高高血压知晓率、诊断准确性、患者依从 性及判断预后的准确性
动态血压在预测心血管风险中作用
判断24h平稳降压及夜间高血压最常用办法
• 24h平稳降压较诊室血压更佳预测心血管死亡风险
• 夜间高血压是心血管事件最重要的独立预测指标
24h平稳降压
血压变异性升高时 心血管风险也会显著升高
目 录
家庭血压监测意义
• 诊室血压补充，提高高血压知晓率、诊断准确性、患者依从 性及判断预后的准确性
动态血压在预测心血管风险中作用
判断24h平稳降压及夜间高血压最常用办法
• 24h平稳降压较诊室血压更佳预测心血管死亡风险
• 夜间高血压是心血管事件最重要的独立预测指标
动态血压监测用途
24h动态监测血压 客观地反映24h血压的实际水平与波动状况
与诊室血压相比，动态血压优点：证实夜间高血 压及杓型血压模式；评估24h血压变化
2015年台湾 高血压指南4
ABPM的优点：发现夜间高血压及杓型血压模式； 评估24h血压变异度
1.中华高血压杂志. 2011; 19(12):1101-1115. 2. J Hypertens. 2014 Jul;32(7):1359-66. 3. Journal of the Chinese Medical Association 78 (2015) 1-47
白大衣和隐匿性高血压
2.50
导致心血管死亡率较高
1.88 1.54 1.00 1.94
16 14
2.00
12
发 病 10 率 8
10
6
4 2 0 白大衣高血压 隐匿性高血压
相 对 危 1.50 险 比 1.00
1.中华高血压杂志. 2011; 19(12):1101-1115. 2. J Am Coll Cardiol 2005;46:508-515
• 24h平稳降压较诊室血压更佳预测心血管死亡风险
• 夜间高血压是心血管事件最重要的独立预测指标
诊室血压的补充
指南推荐 家庭血压监测是诊室血压测定补充
2011年中国血 压测量指南1
OBPM是目前高血压诊断治疗评估的常用的较为客观、 传统的标准方法，准确性好。有条件的可使用ABPM 和（或）HBPM 帮助高血压的诊断与治疗评估 除了OBPM之外，明确指出诊室外血压测量（包括 HBPM和24hABPM）在高血压诊断、治疗评估中的重 要作用，特别应重视HBPM的重要作用 诊室血压测量和家庭血压测量结合的方法来诊断高血压 突出HBPM及ABPM的重要性，HBPM≥135/85mmHg 便需要药物治疗
1.中华高血压杂志. 2011; 19(12):1101-1115. 2. Hypertension Research (2014) 37, 256–259
提高判断预后准确性
Ohasama研究：家庭血压在提高脑卒中 预测水平方面明显优于诊室血压
家庭血压
a亚组 P=0.03 b亚组 P<0.0001
高血压患者的24小时血压变化模式
血压变异性(BPV)：指血压的波动情况，目前应用24小时动态血压测量 夜间高血压：夜间血压>120/70mmHg
Thomas G.et al. N Engl J Med 2006;354:2368-74
动态血压监测用途
单纯夜间高血压发病率较高 动态血压监测夜间高血压明显优于诊室血压
提高知晓率
家庭血压测量比率低 血压知晓率便较低
中国 2007年北京调查显示，非高
血压人群有10.1%开展HBPM；高
血压患者9900例不规律进HBPM， 比率约30%
09-10 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0
中国高血压知晓率低于 同期美国知晓率2,3
74.0
美国 从2000年至2005年，家庭
25 20 收 缩 压 15 变 异 性 10 5 0
24h 日间 夜间
51例脑梗死合并原发性高血压患者，硝苯地平控释片(拜新同)治疗14天，根据所得数据分析治疗前及治疗后第14天的血压变 异性(BPV)、平滑指数、晨峰血压控制及谷峰比值等血压参数的变化
中国综合临床, 2013,29(3): 281-285.
OBPM 诊室血压测量 HBPM 家庭血压测量 ABPM 动态血压测量
2013年ESH 高血压指南2
2014年JSH 高血压指南3
2015年台湾 高血压指南4