2013年新型农村合作医疗政策知识问答
新型农村合作医疗相关问题
新型农村合作医疗相关问题新型农村合作医疗知识问答1、什么是新型农村合作医疗制度?新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、⽀持，农民⾃愿参加，个⼈、集体和政府多⽅筹资，以⼤病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
2、新型农村合作医疗“新”在哪些⽅⾯?(⼀)有政府财政资助和...想要了解更多关于新型农村合作医疗相关问题的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
新型农村合作医疗知识问答1、什么是新型农村合作医疗制度?新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、⽀持，农民⾃愿参加，个⼈、集体和政府多⽅筹资，以⼤病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
2、新型农村合作医疗“新”在哪些⽅⾯?(⼀)有政府财政资助和⽀持，政府每⼈每年资助40元(以县为单位按参加⼈数)，个⼈每年交费10元，个⼈不交费，政府就不资助。
(⼆)政府成⽴专门机构进⾏管理，资⾦专款专⽤，管帐的不见钱，管钱的不见帐，管⽤分开，封闭运⾏，保证资⾦安全。
(三)住院医药费⽤可按⽐例报销，并建⽴家庭门诊帐户，兼顾门诊医药费报销(每⼈8元)。
3、建⽴新型农村合作医疗制度的意义?新型农村合作医疗是我国农村社会保障体系的⼀个重要组成部分，有政府资助，是社会福利性的，主要是为农民建⽴长期、有效的医疗保障体系,让农民从新型农村合作医疗中得到实惠，减轻农民患病的经济负担，提⾼农民的健康⽔平。
4、新型农村合作医疗能长期运⾏吗?建⽴新型农村合作医疗是为了建⽴健全⼀种长期、有效的适应农村农民的医疗保障体系，是政府为农民办的⼀项实事、好事，政府不但要长期坚持下去，⽽且要不断总结、完善、扩⼤，全⾯推⼴，让农民得到切实的医疗保障。
5、哪些⼈可以参加新型农村合作医疗?全县具有农业户籍的所有农村居民均可以户为单位参加新型农村合作医疗，包括外出务⼯、经商⼈员及在本县各企业务⼯的⼈员，县、乡镇各机关、事业单位中的临时⼯和民办教师中的农业户籍⼈员。
本着“村可漏户、户不漏⼈”的原则，实⾏⼀户⼀证制。
6、参加新型农村合作医疗为什么要以户为单位，所有家庭成员全部参加?由于合作医疗具有互助共济性质，靠⼤家的钱帮助少数病患者，因此，要求农户以户为单位参加合作医疗，⽬的是避免选择容易⽣病的⼈员交费，健康的⼈不交费的情况。
2013年城乡居民合作医疗保险政策宣传资料
工伤保险宣传资料一、注意事项事故发生3个工作日内必须报万盛区工伤保险中心（电话：48281038）和工伤认定部门（电话：48274969）；事故发生30日内必须申报工伤认定。
参保职工突发事故,应尽可能到协议医疗机构就诊,紧急情况可以就近在事故发生地附近的医院急诊。
在非协议医疗机构住院治疗的，必须在入院5个工作日内填报重庆市工伤医疗特殊情况申报表。
凡是去市级转诊医院住院治疗必须提前报重庆市工伤职工转诊转院审批表，经批准后方能转院。
紧急情况时，可在3个工作日内补报此表，但须电话申报（48019678）。
病情较重的参保职工，应由单位经办人及时完善特殊情况申报,转诊转院审批, 特种项目（药品）审批,康复申请，辅助器具配置等申报手续。
请注意各项申报审批的时间限制，未报批或未及时报批会导致相应的医疗费用不能报销。
因工伤到协议医疗机构就诊时，应及时向诊治医生表明工伤保险参保职工身份。
住院时应到各定点医疗机构的工伤管理部门备案。
治疗时尚未认定为工伤的，受伤职工和单位先行垫付相关医疗费用，治疗结束后交相关资料到工伤保险中心报销。
治疗时已经认定为工伤的，可由受伤职工和单位先行垫付相关医疗费用，或报送重庆市工伤职工住院申报表，经万盛区工伤保险中心同意后由协议医疗机构垫支。
医疗费用结算工作由医院经办人员承担。
工伤职工治疗结束或停工留薪期满,应及时申报劳动能力鉴定。
鉴定上等级后，由单位经办人办理工伤待遇申领事宜。
二、医疗费用报销工伤医疗费用由单位工伤经办人负责报送工伤保险中心，报送时间为每月20日以前。
门诊费用每季度末报送，报送资料包括：重庆市工伤保险医疗费用结算表（一式两份），工伤认定书原件一份，工伤职工身份证复印件一份，门诊/住院病历复印件（含医嘱）；发票原件；对应的处方和检查报告单原件；治疗费及医用材料费明细清单原件等。
基金应支付的费用由万盛经开区工伤保险中心直接划拨到单位帐户上。
凡属于交通事故，必须提供交通事故责任书，第三方人或肇事方赔偿明细原件、复印件，单位书面说明等相关重要资料。
2013年海门市新型农村合作医疗问答
2013年海门市新型农村合作医疗问答1、什么是新型农村合作医疗制度?答:我市实施的新型农村合作医疗制度是由政府组织引导,农村居民自愿参加,按照个人缴费、集体扶持、政府补助的方式筹集资金,实行门诊统筹与住院统筹相结合的农村居民基本医疗保障制度。
2、哪些人可以参加新型农村合作医疗?答:坚持既保证人人能享受基本医疗保障,又避免重复参合(保) 、重复享受待遇的原则,确定参合对象为:(1)未参加城镇职工医疗保险的户籍在本市的农村居民;(2) 除海门高新区和海门经济技术开发区的城镇居民外,其余未参加城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的户籍在本市的城镇居民。
3、如何参加新型农村合作医疗?答:符合参合条件的本市居民以户为单位,按规定标准和时间缴纳参保基金,由所在地行政村、居委会统一收缴和登记造册,将收缴基金与花名册上报所在乡镇,由乡镇核对后以电子数据形式上报市合管办,基金上缴市财政专户,个人缴纳基金截止时间为2012年12月15日前,截止日过后不得退补。
继续实行连续不间断参保制度。
新出生的婴儿可以参加当年度的新型农村合作医疗。
婴儿出生之日起十五个工作日内,父母为其申请参加新型农村合作医疗的,其自出生之日起产生的医药费用纳入新型农村合作医疗基金补偿范围。
4、2013年度新型农村合作医疗筹资标准?答:2013年度新型农村合作医疗保险基金筹集平均每人410元。
(其中农民个人出资80元)。
5、2013年度新型农村合作医疗如何报销?答:(1)在本市范围内住院治疗的参保者必须刷卡实时结算报销医药费用,合作医疗办公室不再办理在本市范围内住院病人的结报工作。
(2)在本市以外医疗机构住院的参保人员出院后,凭身份证(或户口簿)和合作医疗卡复印件、转院证明、住院发票、用药明细清单、出院小结到所在乡镇合作医疗办公室办理报销手续。
重要提醒:如有需要请将发票、出院小结及用药清单复印后留存,合管办不提供此类原件的查阅及复印。
6、住院医药费用报销标准?答:2013年度住院医疗费用补偿标准:参合农民在乡镇医院住院每次住院起付线为200元,在县级医院住院每次起付线为400元,在海门市外医疗机构住院每次起付线为600元。
2013年新型农村合作医疗政策知识问答
射洪县2013年新型农村合作医疗政策知识问答一、2013年新农合缴费标准是多少？答:2013年，我县新农合筹资标准为340元/人，其中各级财政补助280元/人，农民个人缴60元/人。
新农合要以户为单位参加，凭户口簿，由乡镇人民政府统一组织收取，登记造册。
二、什么是门诊统筹？门诊统筹怎么使用，能不能结转下年使用？答: 门诊统筹是只在基金里安排一定额度用于参合农民门诊就诊时补偿一定比例费用。
门诊统筹包括两个部分，一是就诊时免收挂号费、诊断费、注射费、输液费等，二是报销一定额度的门诊费用。
门诊统筹的目的是要进一步增强参合农民互助共济意识，扩大受益面，逐步培养农民“小病不出村，常见病不出乡，大病才到县”的就诊习惯。
目前，门诊统筹只能在村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心使用，一年的额度为60元/人，家庭内成员可以共享。
目前，因上级政策的硬性规定，门诊统筹不能结转下年使用，群众普遍希望恢复家庭账户、代金卷等的建议无法实施。
三、我得了高血压、糖尿病，一般情况又不需要住院，能不能报销一些门诊费用？答:为了缓解慢性病人长期吃药的问题，我县对肝硬化、肺源性心脏病伴心功能不全、高血压伴器质性损害、各种恶性肿瘤的后续治疗、慢支炎肺气肿伴肺功能不全、糖尿病并发症、狂躁型精神病、肺结核等疾病凭二级及以上医疗机构病情证明和当年内正规医疗机构门诊医药费发票，来年集中时间一次性补偿1500元，不足1500元的据实报销。
四、我家里有个尿毒症，每周透析两三次，一年要花七八万，能报好多哟？答:慢性肾功能不全门诊透析的，凭门诊发票年底一次性补偿3万元，不足3万元的据实报销。
另外，门诊费用自付部分超过1万元的将纳入门诊大病补偿，补偿额度为超过部分的50%，封顶线为5万元。
五、2013年的住院报销比例是多少？答: 2013年，在一般乡镇卫生院住院的起付线是150元，补偿85%；在中心卫生院住院的起付线是200元，补偿85%；在县医院、县中医院住院的起付线是400元，补偿75%；市医院住院的起付线是800元，补偿50%；华西、省医院等省级定点医院住院的起付线是1000元，补偿45%；其他县外住院的起付线1000元，补偿40%。
新型农村合作医疗保障制度知识问答
新型农村合作医疗保障制度知识问答1、什么是新型农村合作医疗保障制度？新型农村合作医疗保障制度(简称农医保)是政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
2、哪些居民可以参加新型农村合作医疗保障？(1)本县辖区范围内的本县籍农村居民；(2)非城镇职工基本医疗保障范围的本县籍城镇居民。
3、参保人员因病住院后如何享受医疗保障待遇？参保人每次住院治疗的费用采用“分段计算，累计支付”的方法，按以下标准进行补偿：医疗费500元以下不予补偿医疗费500元以上至5000元部分补偿20％医疗费5000元以上至10000元部分补偿30％医疗费10000元以上至20000元部分补偿40％医疗费20000元以上部分补偿50％凡在本县定点医疗机构诊治的，执行上述补偿标准；在本县以外定点医疗机构诊治的，按上述标准的60％补偿；在保障年度内，参保人员一次或多次累计最高可获得补偿金额为人民币20000元。
4、哪些住院医疗费用属于新型农村合作医疗保障补偿范围？新型农村合作医疗保障支付参保人员因住院治疗所支出的医疗费用，包括治疗费、药费、检查费、化验费、手术费、住院费等(标准参照本县城镇职工医疗保险的有关规定执行)。
5、哪些住院医疗费不属于新型农村合作医疗保障补偿范围？(1)自购药品、门(急)诊医药费、观察室医疗费用、健康检查费用；(2)镶牙、口腔整畸、验光配镜、助听器、人工器官、器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、康复性医疗、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪客费、中药煎药费、交通费、出诊费、住院期间的杂费；(3)怀孕、流产、引产、分娩及采取其他计划生育措施所需的一切费用；(4)因第三者造成参保人伤害所支付的住院医疗费用，依法应由第三者承担的部分；(5)参保人因自杀、斗殴、服毒、欺诈、犯罪以及参保人家属的故意行为而致伤、致残、致病所发生的医疗费用；(6)国家规定的需个人自费承担的医疗费用；(7)县医保领导小组确定的其他不予补偿的费用。
2013年城乡居民医保政策解读
※※※2013年建德市城乡居民基本医疗保险医保政策解读※※※
十三、在市外住院治疗已现金结算，报销手续如何办理？ 答：人工结报要提供原始医疗发票、费用汇总清单、医保证历本（病历）、出院小结、 市民卡（合作医疗卡）和本人身份证等有关凭证，到乡镇（街道）农医办经初审后，由乡 镇（街道）农医办统一到市社保中心结报。 另外，转外地的急诊住院病人必须有医院急诊证明；长期在外打工的人员报销时需提 供在住院前办理的外地居住证或打工单位出具的证明；属外伤病人的须提供本人受伤经过 自述。 十四、发生的医疗费报销时限是如何规定的？ 答：参保人员发生符合规定的医疗费，报销截止日为次年3月31日，逾期不再予以办 理。 十五、有疑问或发现违规事件应向哪里咨询和举报？ 答：医保基金是群众的保命钱基金的安全和有效使用始终是城乡居民医保正常运行 的生命线。大家如果发现有一卡多人用、冒卡就诊、医院将非参保人员的医疗费（或非医 保报销费用）列入医保报销范围的现象，以及在参保过程中有什么疑问或建议，可拨打市 社保中心的监督、咨询电话：64729002、64734105、64092306。
※※※2013年建德市城乡居民基本医疗保险医保政策解读※※※
三、2013年度城乡居民医保基金筹资标准是多少？ 答：总筹资标准为500元/人年以上，其中个人缴纳150元/人年，乡镇（街道）补助50元/ 人年，市级及以上各级财政补助300元/人年以上。 四、哪些参保人员的个人缴费有优惠政策？ 答：低保户、五保户、重点优抚对象、二级及以上残疾人、杭州市级及以上农业劳动模范 和1955年至1965年期间省、杭州市先进生产（工作）者、低收入农户（以市农办已审核确定的 名单为准），免个人缴费。符合免缴条件的人员办理参保手续时，应同时携带相关证件的原件 和复印件。 五、2013年普通门诊报销比例是如何规定的？ 答：参保人员在市内定点社区卫生服务中心、社区卫生服务站（含一体化管理的村卫生 室）、乡镇卫生院就诊，符合医保范围的门诊医药费报销25%,其中中草药为30%；在市内其它 定点医疗机构就诊，符合医保范围的门诊医药费报销20%，其中中草药为25%；市外医疗机构发 生的门诊医疗费不予报销。 六、2013年住院和规定病种门诊报销比例是如何规定的？ 答：1、起付标准：参保人员须承担一个住院起付标准，定点三级医疗机构和二级医疗机 构为500元，定点的其他医疗机构和社区卫生服务机构为300元，非定点医疗机构为500元。 2、统筹基金报销比例为： （1）定点医疗机构。在定点三级医疗机构发生的医疗费，基金报销50%；在定点二级医疗 机构发生的医疗费，基金报销70%；在定点的其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费， 基金报销70%。 （2）非定点医疗机构。因急诊、抢救及长期在市外务工而在当地非营利性医疗机构发生 的医疗费，基金报销50%。去市外非营利性医疗机构发生的医疗费，基金报销40%。去市外营利 性医疗机构发生的医疗费，基金不予报销。
新农合知识竞赛
新型农村合作医疗知识问答（50问）1、什么是合作医疗？答：合作医疗，是中国农村社会通过集体和个人集资，用以为农村居民提供低费的医疗保健服务的一种互助互济制度，它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分，也是中国农村社会保障体系中的重要内容。
2、什么是新型农村合作医疗？答：新型农村合作医疗制度是党中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出来的。
它是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是社会保障体系的一部分。
3、新型农村合作医疗制度与传统的合作医疗相比较有何特点？答：新型农村合作医疗与传统的合作医疗相比较，有六个方面特点：一是加大了政府的支持力度，进一步完善了个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制;二是突出了以大病统筹为主，兼顾受益面，与各地经济水平和群众心理承受能力相适应，将重点放在解决农民因患大病而导致的贫困问题上，保障水平明显提高；三是提高了统筹层次，以县为单位统筹，增强了抗风险和监管能力；四是明确了农民自愿参加的原则，赋予农民知情、监管的权力，提高了制度的公开、公平和公正性；五是由政府负责和指导建立组织协调机构、经办机构和监督管理机构，加强领导、管理和监督，克服了管理松散、粗放的不足；六是建立医疗救助制度，照顾到了弱势人群的特殊情况。
3、建立农村合作医疗制度的意义是什么？答：1、有利于从制度上为农民提供基本医疗保障，减轻农民医疗费用负担，缓解农村因病致贫和看病难问题，促进广大农民致富奔小康；2、有利于引导农民进行合理的健康投资，提高农民的健康水平，合理利用农村卫生资源，促进农村卫生事业发展；3、建立农村合作医疗制度是执政为民、稳定农村、关心农民的民心工程，是实践“三个代表”重要思想的体现，是政府的责任；4、有利于促进城乡协调发展，是农村的一项基础性工作，也是全面建设小康社会的必然要求。
4、我家有4口人，只交2人的钱，其他2人不交，行不行？答：不行。
2013年城乡居民合作医疗保险政策宣传单
2013年城乡居民合作医疗保险政策宣传单一、参保对象：户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民，包括中小学校、职业学校、特殊教育学校在册学生、托幼机构在园幼儿、新生儿，均应在户籍所在地以家庭为单位选择同一档次参加城乡居民合作医疗保险。
二、参保缴费时间：2012年9月1日至12月20日为2013年度参保缴费时间。
超过以上缴费时间，最迟不得晚于2013年9月30日前完清当年全额费用（财政补助部分由个人缴纳）。
母亲当年已参保缴费的，其新生儿自出生之日起自动随母亲参保，并在其母亲年度限额内享受待遇。
新生儿可独立参保。
三、参保缴费标准：一档：个人筹资60元/人〃年；二档：个人筹资150元/人〃年。
四、医保待遇：（一）待遇享受时间：参保缴费后从2013年1月1日起直至12月31日享受居民医保待遇。
超过规定时间全额缴费参保的，从其完清费用之日起满90日后享受居民医保待遇至当年12月31日。
（二）普通门诊补偿标准。
普通门诊实行定额报销，标准为60元/人〃年，当年未使用或有余额，可跨年度结转使用。
对未连续参保缴费的，从未连续缴费的参保年起，将其定额报销未使用的资金调整为统筹基金，不再结转使用（余额归零）。
普通门诊在定额报销额度内不设报销比例。
（三）住院补偿标准。
一档：一、二、三级医院补偿比例分别为80%、60%和40%；二档：一、二、三级医院补偿比例分别为85%、65%和45%。
一、二、三级医院住院起付线分别为100元/次、300元/次、800元/次。
全年每人累计补偿最高限额：一档为7万元，二档为11万元。
对孕产妇发生的费用`，给予每人100元产前检查、400元住院分娩定额补助。
（四）特殊（重大和慢性）疾病补偿标准。
取得城乡居民合作医疗保险特殊疾病医疗证并在选定定点特病医院就诊的，享受特病门诊待遇。
重大疾病门诊医药费执行与住院相同的报销比例和起付线，起付线一年计算1次（以最高等级医院计算），封顶线与住院合并计算；儿童重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档10万元，二档15万元。
2013年新农合培训试卷及答案
2013年新农合知识培训试卷一、填空题（每空2分，共30分）1. 2013年，新农合筹资水平提高到每人每年元。
其中各级财政补助元，参合农民个人缴费元。
2．对于符合门诊报销条件的参合农民可在区内定点医疗机构就医，实行报销。
3.村卫生室门诊费用按%比例报销，最高报销额度为每人每年元，家庭成员可。
4.乡镇定点医院门诊费用按%比例报销；区级定点医院门诊费用按%比例报销；中药饮片按%比例报销，年封顶线为元。
5.尿毒症患者在定点医院门诊血液透析，实行定额补偿，每次补偿元，腹膜透析患者医药费按%补偿。
6.农村参合的产妇住院分娩，正常产补助元，剖宫产补助元。
二、选择题（每题5分，共10分）1、对定点医疗机构及其工作人员在工作中不得违反下列哪些行为（）A．伪造或借用他人合作医疗证，或纵容他人冒名顶替骗取合作医疗基金；B．将新农合目录外药品和诊疗项目串换为目录内药品和诊疗项目，或将低价药品和诊疗项目串换成高价药品和诊疗项目以套取合作医疗基金；C．出具虚假票据，伪造医疗文书及相关费用资料，套取或帮助他人套取合作医疗基金；D．编造入院指征，诱导门诊参合患者挂床住院，变相套取合作医疗基金；E．其他违反新农合规定的行为。
2、下列哪些项目不属于新农合补偿范围（）A、医疗事故；B、有责任方已赔偿的意外伤害；C、自杀、自残；D、近视眼矫形手术；E、不育不孕。
三、判断题（每题2分，共10分）1、患慢性病者不需要提前办理备案手续就可报销医药费。
（）2、定点医疗机构在为参合农民诊治时，可以按照农民的意愿用药和检查。
（）3、参加新型农村合作医疗没有年龄限制。
（）4、民营医疗机构不能确定为新农合定点医疗机构。
（）5、其他的人能用别人的医疗证看病.（）四、问答题（50分）1、什么是新型农村合作医疗制度？（15分）2、新农合管理部门对定点医疗机构监管的重点是什么？（10分）3、定点医疗机构服务收费不规范的表现有哪些？（15分）4、参合农民就医时有些什么要求和规定？（10分）答案一、1、350 280 702、垫付3、50 20 共享4、35 25 35 3005、300 456、500 800二、1、ABCDE 2、ABCDE三、1.× 2.× 3.√ 4.× 5.×四、1.①新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持；②农民自愿参加；③个人、集体和政府多方筹资④以大病统筹为主；⑤农民医疗互助共济制度。
2013年医保、农合办理及政策培训材料
2013年医保、农合办理及政策培训材料一、农合住院、出院、转院流程及特殊材料审批1、农合住院办理流程医师开具住院证→农合病人持住院证、合作医疗证、医疗卡、身份证、户口本→48小时内到住院收费处进行登记、复印身份证→到病区将住院证、身份证复印件等交给护士→安排住院。
2、农合出院办理流程病人出院时：持《合作医疗证》、医疗卡、出院证、预交款票，到住院处补助窗口结账并领取补助。
（另:外伤病人出院需办理本人农业银行卡）3、农合转院手续办理因病情需要确需到上级医院治疗的，由所在科室医师开具诊断证明→到院农合窗口领取转院申请表（领表时需带病人医疗本、医疗卡、身份证、儿童带户口本），再由主治医师填写后到院农合窗口审核盖章，报市农合办审批登记。
（转院须先办手续后转院，如先住院后办理手续的，在出院后补助金额降低10%，急诊病人可先转院，3日内补办手续）。
4、农合特殊材料审批由主治医师填写特殊材料申请单（粘贴产品合格证）→科主任签署意见→院农合窗口审批、盖章→市农合办审批（人寿保险公司一楼农合办）。
使用特殊材料单价在300元以上者均要进行审批。
特殊材料按70%进入可报。
有限价的必须按限价金额，超出最高支付限额部分不予补助。
特殊材料要先审批后使用，特殊情况下延迟至手术后24小时审批。
特殊检查不用审批，按85%或100%进入可报金额进行补助。
二、职工、居民医保和郑煤医保病人住院办理流程1、职工、居民及郑煤病人持住院证、医保卡、身份证复印件，48小时内到医保窗口审批盖章→住院收费处交医保卡，办理住院手续→到病区将住院证及身份证明复印件交给护士→安排住院。
2、职工、居民医保和郑煤医保病人出院办理流程病人持出院证→办理结账报销手续，取回医保卡。
3、医保转院手续办理因病情需要，确需到上级医院转院或外诊检查的，由所住科室医师开具证明到医保科领取转院表,然后有主管医师填写外诊或转院申请表→医保窗口登记盖章→医保中心审批备案。
(必须先办手续后外转，急诊病人可先转院，三日内持急诊证明补办手续)。
2013实施新农合政策 保障群众身体健康
实施新农合政策保障群众身体健康
—2013年新农合报销补偿政策规定新型农村合作医疗制度实施以来，为保障群众健康减轻群众就医负担起到了积极作用。
2013年新型农村合作医疗报销补偿政策突出以下特点，乡镇卫生院比市直医疗机构报销比例提高，起伏线比市直医疗机构低，在保障基本医疗的同时，兼顾大病医疗报销，住院病人最高补偿额达到15万元，具体报销比例见表。
二、门诊报销：乡镇卫生院及村级卫生所普通门诊报销比例为40%，基本药物提高10%，封顶线每人每年100元。
家庭成员可以共享使用。
三、新生儿出生当年，随父母自动获取参合资格，并享受新农合及大病保险待遇。
四、20种重大疾病保险补偿：20种大病是指省规定的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、、重性精神病、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗赛、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
新农合大病保险补偿每人每年最高限额为20万元。
五、其他就医转诊、意外伤害等，按2013年度新农合补偿政策执行。
新农合培训考核内容
医保、农合政策培训试题姓名：分数：1、新型农村合作医疗是指农民，政府，以为主的农民参加医疗。
2、卫生部提出合理用药的八字原则是：。
3、南阳市职工医保本年度第一次住院起付线，第二次，第三次及以后，我院基本报销比例在职人员，退休人员。
居民医保起付线，基本报销比例。
4、南阳市职工《药品目录》内乙类药品先行自付%，特检特治自付%。
5、住院病人严禁串换和，一经查实，将给予倍扣除。
6、挂床住院的界定是：7、离休、医保、新农合病人入院应先进行，然后持卡或相关证件至医保办办理入院登记，参保人员发生意外伤害的，应严格按规定经审核批准后方可持卡住院，属于或有的严禁持卡住院。
8、不纳入新农合基金支付范围的的有：9、城镇居民门诊用药、治疗一次处方一般为天，最长不超过天量，一次处方不超过元。
10、医保病人一个住院周期内首次发现挂床的，核减该住院病人住院总费用的。
第二次核减，第三次核减。
11、根据卫生部《临床输血技术规范》要求，血液制品每住院周期最多支付ML。
属于、的，医保统筹基金不予支付。
12、离休病人每天门诊药费不超过元，慢性病不超过量，门诊一次开药原则上不超过量（中草药剂）。
13、离休干部就医免收、及。
离休干部使用、、、4种进口药物时，须报市离休干部医疗统筹办公室审批。
14、新农合病人实行母婴共享补偿，筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的婴儿，出生当年可以凭、、、、以参合母亲身份享受新农合补偿。
15、医保稽查查房时，无床头卡拒付元，护士站无医保病人标识拒付元。
16、我院城镇居民计划内生育补助定额标准平产为元，剖宫产为元。
17、职工、居民住院病人，检查项目超过元需填写申请单，经院医保办审核登记后方可执行，检查后申请单与报告单附于病历，不能缺少。
18、住院医师要严格掌握用药指证，要特别注意和，若确需使用，应在病程记录中描述清楚。
使用药应于医嘱下达当日由病人签字同意。
19、参保病人住院期间，不能发生，否则不予报销。
20、2015年我院与离休、医保、新农合签订的协议规定,要严格控制次均费用，离休为元，职工医保为元，新农合为元。
莲峰中心卫生院2013年新农合培训试题
莲峰中心卫生院2013年“新农合”培训试题单位：姓名：时间：
1、新型农村合作医疗制度实行和相结合的筹资原则。
在农民的基础上，农民个人缴费以户为单位每人每年缴纳元，由各乡镇组织收缴。
2、中央和省、市、县四级财政每人每年补助元（其中中央元、省级元、市级元、县级元），农民个人缴纳元。
其中划拨元为住院大病统筹基金，元为门诊统筹基金，全部计入县财政“渭源县新型农村合作医疗基金专户”储存，用于住院及门诊医药费用补偿。
3、农村重大疾病的医疗保障共有种农村重大疾病，进行定额补偿，且不计入患者当年新农合封顶线计算基数。
4、。
后出生的新生儿，随其母亲享受新农合待遇，次年按规定缴费。
5、乡、村两级单次门诊费用补偿比例统一确定为 %，每人年度普通门诊补偿封顶额为元，年度内可按户人口数核定使用，以户封顶，年度不结转。
当日门诊补偿封顶额乡级为元、村级为元。
一户一日仅限补偿次。
2013年新型农村合作医疗政策知识问答
2013年新型农村合作医疗政策知识问答农村合作医疗是一项关系广大农民切身利益的重要政策。
为了让大家更好地了解 2013 年新型农村合作医疗政策，下面就一些常见问题为您进行解答。
问：什么是新型农村合作医疗？答：新型农村合作医疗简称“新农合”，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
问：参加新农合有什么好处？答：参加新农合可以在生病住院时获得一定比例的报销，减轻医疗费用负担，避免因病致贫、因病返贫。
同时，新农合还会对一些慢性病和特殊病种的门诊治疗费用给予一定的补偿。
问：2013 年新农合的筹资标准是多少？答：2013 年，新农合的筹资标准有所提高。
一般来说，个人缴费每人每年 60 元左右，各级财政补助也相应增加，具体标准可能因地区而有所差异。
问：哪些人可以参加新农合？答：农村户籍的居民都可以参加新农合，包括外出打工、经商的农民。
但已参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的人员，不能重复参加新农合。
问：如何办理新农合参保手续？答：通常由村委会统一组织办理。
村民需要提供户口簿、身份证等相关证件，按规定缴纳个人参合费用。
对于新出生的婴儿，在出生当年可以随参合父母享受新农合待遇。
问：新农合的报销范围包括哪些？答：新农合的报销范围包括住院治疗费用、门诊统筹费用、慢性病门诊费用、特殊病种门诊费用等。
一般来说，符合新农合用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围的费用都可以报销。
问：住院费用如何报销？答：在定点医疗机构住院治疗，出院时直接在医院结算窗口进行报销。
报销比例根据医院的级别和费用的多少而定，一般乡镇卫生院报销比例较高，县级及以上医院报销比例相对较低。
问：门诊费用能报销吗？答：可以。
新农合设有门诊统筹，在定点医疗机构门诊看病的费用可以按一定比例报销。
此外，对于一些慢性病和特殊病种，如高血压、糖尿病、尿毒症等，也有相应的门诊报销政策。
问：异地就医能报销吗？答：在外地打工或居住期间生病住院，只要办理了相关转诊手续或在新农合定点医疗机构就医，也是可以报销的。
呼和浩特市清水河县关于2013年新型农村合作医疗政策解读
呼和浩特市清水河县关于2013年新型农村合作医疗政策解读文章属性•【公布机关】呼和浩特市其他机关•【公布日期】2013.07.02•【分类】其他正文清水河县关于2013年新型农村合作医疗政策解读问：什么是新型农村合作医疗（以下简称新农合）？答：新型农村合作医疗（以下简称新农合），是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，遵循公开公正、公平享有、便民惠民、保障基本的原则，按照个人缴费、集体扶持、政府补助等方式筹集资金，为农村居民建立的基本医疗保障制度。
是切实解决农民群众“看病难、看病贵”和“因病致贫、因病返贫”的一项“德政工程”，是一项“政府出钱、农民受益”的民心工程。
问：参加清水河县新农合有什么注意事项？答：（一）2012年12月10日前每人一次性缴纳60元的参合费，获得清水河县新农合委监制的《新型农村合作医疗证》后，在2013年1月1日至12月31日期间看病就医可享受相应减免补偿。
县辖区内农村居民以户为单位自愿参加户籍地新农合；已经参加其他基本医疗保险的，不得参加新农合；未参加城镇居民基本医疗保险并居住在乡镇的城镇户籍居民可以自愿选择参加户籍地或现居住地新农合；具有呼市农村户籍但在县辖区内居住一年以上且未参加户籍所在地新农合的人员，可以自愿选择在现居住地参加新农合；婴儿出生当年免缴当年参加新农合个人费用，随其父亲或母亲一方共同享受新农合待遇。
（二）新农合资金来源是由农民群众每人交纳60元，2013年国家、自治区、市、县财政共补助284元。
农民群众上缴的参合费和上级财政配套补助经费共344元一并存入市级新农合基金专户，全部统筹用于参合群众就医减免，报销医药费。
（三）免缴对象（以民政提供的名单为准）：农村五保对象、低保对象、重点优抚对象参加新农合个人缴费，由民政部门医疗救助基金按照新农合个人缴费筹资标准全额资助。
由乡镇民政部门负责统计，报县民政部门审定后，由县民政局代缴其每人60元的个人缴纳部分。
2013年海门市新型农村合作医疗问答
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
2013年海门市新型农村合作医疗问答1、什么是新型农村合作医疗制度?答：我市实施的新型农村合作医疗制度是由政府组织引导，农村居民自愿参加，按照个人缴费、集体扶持、政府补助的方式筹集资金，实行门诊统筹与住院统筹相结合的农村居民基本医疗保障制度。
2、哪些人可以参加新型农村合作医疗?答：坚持既保证人人能享受基本医疗保障,又避免重复参合(保) 、重复享受待遇的原则,确定参合对象为:(1)未参加城镇职工医疗保险的户籍在本市的农村居民；(2) 除海门高新区和海门经济技术开发区的城镇居民外，其余未参加城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的户籍在本市的城镇居民。
3、如何参加新型农村合作医疗？答：符合参合条件的本市居民以户为单位，按规定标准和时间缴纳参保基金，由所在地行政村、居委会统一收缴和登记造册，将收缴基金与花名册上报所在乡镇，由乡镇核对后以电子数据形式上报市合管办，基金上缴市财政专户，个人缴纳基金截止时间为2012年12月15日前，截止日过后不得退补。
继续实行连续不间断参保制度。
新出生的婴儿可以参加当年度的新型农村合作医疗。
婴儿出生之日起十五个工作日内，父母为其申请参加新型农村合作医疗的，其自出生之日起产生的医药费用纳入新型农村合作医疗基金补偿范围。
4、2013年度新型农村合作医疗筹资标准？答：2013年度新型农村合作医疗保险基金筹集平均每人410元。
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射洪县2013年新型农村合作医疗政策
知识问答
一、2013年新农合缴费标准是多少？
答:2013年，我县新农合筹资标准为340元/人，其中各级财政补助280元/人，农民个人缴60元/人。
新农合要以户为单位参加，凭户口簿，由乡镇人民政府统一组织收取，登记造册。
二、什么是门诊统筹？门诊统筹怎么使用，能不能结转下年使用？
答: 门诊统筹是只在基金里安排一定额度用于参合农民门诊就诊时补偿一定比例费用。
门诊统筹包括两个部分，一是就诊时免收挂号费、诊断费、注射费、输液费等，二是报销一定额度的门诊费用。
门诊统筹的目的是要进一步增强参合农民互助共济意识，扩大受益面，逐步培养农民“小病不出村，常见病不出乡，大病才到县”的就诊习惯。
目前，门诊统筹只能在村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心使用，一年的额度为60元/人，家庭内成员可以共享。
目前，因上级政策的硬性规定，门诊统筹不能结转下年使用，群众普遍希望恢复家庭账户、代金卷等的建议无法实施。
三、我得了高血压、糖尿病，一般情况又不需要住院，能不能报销一些门诊费用？
答:为了缓解慢性病人长期吃药的问题，我县对肝硬化、肺源性心脏病伴心功能不全、高血压伴器质性损害、各种恶性肿瘤的后续治疗、慢支炎肺气肿伴肺功能不全、糖尿病并发症、狂躁型精神病、肺结核等疾病凭二级及以上医疗机构病情证明和当年内正规医疗机构门诊医药费发票，来年集中时间一次性补偿1500元，不足1500元的据实报销。
四、我家里有个尿毒症，每周透析两三次，一年要花七八万，能报好多哟？
答:慢性肾功能不全门诊透析的，凭门诊发票年底一次性补偿3万元，不足3万元的据实报销。
另外，门诊费用自付部分超过1万元的将纳入门诊大病补偿，补偿额度为超过部分的50%，封顶线为5万元。
五、2013年的住院报销比例是多少？
答: 2013年，在一般乡镇卫生院住院的起付线是150元，补偿85%；在中心卫生院住院的起付线是200元，补偿85%；在县医院、县中医院住院的起付线是400元，补偿75%；市医院住院的起付线是800元，补偿50%；华西、省医院等省级定点医院住院的起付线是1000元，补偿45%；其他县外住院的起付线1000元，补偿40%。
六、生病住院后医药费用怎样报销？
答:参合农民住院产生的医药费用，先由患者及家属垫付一部分，出院时凭参合农民缴费发票、参合农民家庭户口薄、本人身份证（或经办人员身份证）及时结算。
县外住院的，5万元以上的直接到县农合局报销，5万元以内的到所属中心卫生院报销，报销时需提供参合农民缴费发票、参合农民家庭户口薄、本人身份证（或经办人员身份证）、医院出具的医药费用结算发票（报销联原件）、医院出具的病员出院病情证明书、住院费用清单和药品清单。
外伤的，还需提供可认可受伤经过证明。
七、到民营定点医疗机构住院有哪些要求？
答:在县内民营定点医院住院的和公立医院要求一样。
到县外民营医院住院的，必须向县农合局申报登记，经审核同意的方予以补偿。
未经登记审批的不予补偿。
八、住院花了十几万，才报4万元，能不能再报销点？
答:为缓解因重大疾病导致的经济困难，2013年，我县将开展大病补充补偿，补偿对象年度内住院累计政策范围内费用自付部分超过2万元的住院参合农民，补偿标准为超过部分的50%，封顶线为20万元。
按照这个政策，新农合最高可以报32万元，如果因重大疾病住院花费5万以上的，至少可以报55%以上。
射洪县新农合局咨询电话：（0825）6630798、6630435。