俯卧位通气 ppt课件
合集下载
俯卧位通气护理PPT课件
息。
注意患者体位变化， 避免过度牵拉和扭曲 ，预防关节脱位和肌
肉损伤。
定期检查管道和器械 的固定情况，确保其 稳定可靠，预防脱落
和意外拔管。
俯卧位通气期间监测指标管
03
理
呼吸功能监测指标选择
01 呼吸频率与节律
观察并记录患者的呼吸频率和节律，以评估呼吸 功能状态。
02 血氧饱和度
通过监测血氧饱和度了解患者的氧合情况，及时 调整治疗策略。
系统讲解了俯卧位通气的操作流程，包括患者评估、体位摆放、通气参
数设置等，并强调了操作过程中的安全问题和并发症预防措施。
03
案例分析与实践经验分享
通过实际案例分析了俯卧位通气在临床应用中的效果，并邀请了具有丰
富经验的医护人员分享他们的实践经验和心得体会。
学员心得体会交流环节
学员们纷纷表示，通过本次课程学习，对俯卧位 01 通气有了更深入的理解和认识，掌握了相关的操
01
02
03
头部位置调整
适当抬高头部，保持下颌 微抬，有助于减少舌根后 坠，保持呼吸道通畅。
呼吸道分泌物清理
定期为患者进行吸痰操作 ，及时清理呼吸道分泌物 ，避免堵塞气道。
胸部物理治疗
采用振动排痰、叩背等胸 部物理治疗方式，有助于 促进痰液排出，改善肺通 气功能。
皮肤压疮预防和处理方法
减压措施
使用气垫床、水垫等减压 用品，减轻局部组织受压 ，降低压疮风险。
康复锻炼
在医生指导下进行康复锻炼，如呼吸 功能训练、肢体功能训练等，有助于 提高患者的心肺功能和生活质量。
俯卧位通气在特殊人群中应
05
用策略
老年患者俯卧位通气调整方案
评估患者耐受性
对于老年患者，需评估其身体状 况和俯卧位通气的耐受性，避免
注意患者体位变化， 避免过度牵拉和扭曲 ，预防关节脱位和肌
肉损伤。
定期检查管道和器械 的固定情况，确保其 稳定可靠，预防脱落
和意外拔管。
俯卧位通气期间监测指标管
03
理
呼吸功能监测指标选择
01 呼吸频率与节律
观察并记录患者的呼吸频率和节律，以评估呼吸 功能状态。
02 血氧饱和度
通过监测血氧饱和度了解患者的氧合情况，及时 调整治疗策略。
系统讲解了俯卧位通气的操作流程，包括患者评估、体位摆放、通气参
数设置等，并强调了操作过程中的安全问题和并发症预防措施。
03
案例分析与实践经验分享
通过实际案例分析了俯卧位通气在临床应用中的效果，并邀请了具有丰
富经验的医护人员分享他们的实践经验和心得体会。
学员心得体会交流环节
学员们纷纷表示，通过本次课程学习，对俯卧位 01 通气有了更深入的理解和认识，掌握了相关的操
01
02
03
头部位置调整
适当抬高头部，保持下颌 微抬，有助于减少舌根后 坠，保持呼吸道通畅。
呼吸道分泌物清理
定期为患者进行吸痰操作 ，及时清理呼吸道分泌物 ，避免堵塞气道。
胸部物理治疗
采用振动排痰、叩背等胸 部物理治疗方式，有助于 促进痰液排出，改善肺通 气功能。
皮肤压疮预防和处理方法
减压措施
使用气垫床、水垫等减压 用品，减轻局部组织受压 ，降低压疮风险。
康复锻炼
在医生指导下进行康复锻炼，如呼吸 功能训练、肢体功能训练等，有助于 提高患者的心肺功能和生活质量。
俯卧位通气在特殊人群中应
05
用策略
老年患者俯卧位通气调整方案
评估患者耐受性
对于老年患者，需评估其身体状 况和俯卧位通气的耐受性，避免
ARDS俯卧位通气治疗ppt
病死率。
俯卧位通气治疗简单易行，无需 特殊设备和技巧，可以在床边进 行，方便在重症监护病房内实施
。
俯卧位通气治疗可以避免长时间 使用高浓度氧和机械通气引起的 并发症，如呼吸机相关肺炎、气
压伤等。
02
ARDS俯卧位通气治疗的实 施
俯卧位通气的适应症和禁忌症
适应症
适用于中度至重度ARDS患者，特 别是当呼吸窘迫症状无法通过其 他措施缓解时。
俯卧位时，重力作用使部分肺组织向下压缩，减少胸腔内的死腔量，提高有效通气量。同时 ，由于重力作用，血液向胸腔内下半部分流动，改善了下半部分的通气/血流比值。
俯卧位通气治疗可以改善ARDS患者的氧合和呼吸功能，减轻呼吸机疲劳，降低呼吸机参数 。
ARDS俯卧位通气治疗的重要性
俯卧位通气治疗可以作为ARDS 患者的辅助治疗手段，有助于改 善患者的氧合和呼吸功能，降低
ARDS患者通常需要机械通气治疗， 以维持呼吸功能和氧合。
ARDS通常由严重感染、创伤、烧伤 等多种原因引起，导致肺泡上皮细胞 和肺毛细血管内皮细胞的损伤，引发 急性炎症反应和肺水肿。
ARDS俯卧位通气治疗的原理
俯卧位通气治疗通过改变患者的体位，使肺组织在胸腔内的位置发生改变，从而改善通气/ 血流比值，提高氧合。
禁忌症
对于存在严重血流动力学不稳定 、颅内压增高、急性出血、脊柱 损伤或骨折等患者应慎用或禁用 。
俯卧位通气的方法和步骤
01
02
03
准备物品
准备必要的医疗设备和用 品，如呼吸机、导管、胶 带、枕头等。
操作步骤
将患者置于俯卧位，确保 头部、胸部和腿部放置合 适，保持呼吸道通畅，连 接呼吸机进行通气。
监测与调整
在俯卧位通气过程中，密 切监测患者的生命体征、 呼吸功能和血气指标，根 据需要调整通气参数。
俯卧位通气治疗简单易行，无需 特殊设备和技巧，可以在床边进 行，方便在重症监护病房内实施
。
俯卧位通气治疗可以避免长时间 使用高浓度氧和机械通气引起的 并发症，如呼吸机相关肺炎、气
压伤等。
02
ARDS俯卧位通气治疗的实 施
俯卧位通气的适应症和禁忌症
适应症
适用于中度至重度ARDS患者，特 别是当呼吸窘迫症状无法通过其 他措施缓解时。
俯卧位时，重力作用使部分肺组织向下压缩，减少胸腔内的死腔量，提高有效通气量。同时 ，由于重力作用，血液向胸腔内下半部分流动，改善了下半部分的通气/血流比值。
俯卧位通气治疗可以改善ARDS患者的氧合和呼吸功能，减轻呼吸机疲劳，降低呼吸机参数 。
ARDS俯卧位通气治疗的重要性
俯卧位通气治疗可以作为ARDS 患者的辅助治疗手段，有助于改 善患者的氧合和呼吸功能，降低
ARDS患者通常需要机械通气治疗， 以维持呼吸功能和氧合。
ARDS通常由严重感染、创伤、烧伤 等多种原因引起，导致肺泡上皮细胞 和肺毛细血管内皮细胞的损伤，引发 急性炎症反应和肺水肿。
ARDS俯卧位通气治疗的原理
俯卧位通气治疗通过改变患者的体位，使肺组织在胸腔内的位置发生改变，从而改善通气/ 血流比值，提高氧合。
禁忌症
对于存在严重血流动力学不稳定 、颅内压增高、急性出血、脊柱 损伤或骨折等患者应慎用或禁用 。
俯卧位通气的方法和步骤
01
02
03
准备物品
准备必要的医疗设备和用 品，如呼吸机、导管、胶 带、枕头等。
操作步骤
将患者置于俯卧位，确保 头部、胸部和腿部放置合 适，保持呼吸道通畅，连 接呼吸机进行通气。
监测与调整
在俯卧位通气过程中，密 切监测患者的生命体征、 呼吸功能和血气指标，根 据需要调整通气参数。
俯卧位通气PPT课件
液排除，减少呼吸机相关性肺损伤的发生，
减少了患者因氧合功能障碍导致的继发性
脏器功能障碍及病死率。
确诊新冠肺炎后如有重症倾向，尽早俯卧位， 避免重症， 可以有效改善患者血氧饱和度， 应趴尽趴。
朋友们，咳嗽有痰的都可以试试多趴趴！
简单的小动作可以救大命！
完整最新ppt
15
有利于分泌物的引流，使肺部重新膨胀
C
(Hormann et al, 1994)
减少心脏对肺的压迫，使肺部重新膨胀(Pelosi
D
et al, 2002)
三、俯卧位通气的适应症
➢ 俯卧位通气适合氧合障碍的病人、ALI和ARDS病人,可 以通过使用俯卧位通气改善病人的氧合状态。
➢ 无论任何原因的肺水肿，合理使用呼气末正压（ＰＥＥ Ｐ），仍需要较高的吸入氧浓度，可以考虑使用俯卧位通 气。
俯卧位通气
1
目录
CONTENTS
1 俯卧位通气定义 2 俯卧位通气原理 3 俯卧位通气适应症 4 俯卧位通气禁忌症 5 俯卧位通气并发症 6 俯卧位通气注意事项
俯卧位通气定义
俯卧位通气---利用翻身床、翻身器或 人工徒手操作，使患者在俯卧位 (proneposition,PP)进行机械通气。
主要用于改善 ARDS患者的氧合 不能减低死亡率 但能改善氧合能力及减少患呼吸机相
六、俯卧位通气的注意事项
翻身前先保护眼睛 足够人手翻身 防止翻身时扭伤患者头颈及四 肢关节 防止意外性脱管 翻身后用小枕支持及承托面部 并小心固定ETT位置 确保患者腹部能自由移动，让 肺部能够扩张。
俯卧位通气的注意事项
〉 留意在翻身时及在翻身后患者有否出现SpO2下跌或血压 下降
〉 确保在整个俯卧位通气期间給予镇静及肌松 〉 确保ETT固定不会移位 〉 俯卧位通气也应用于小孩及婴儿
俯卧位通气PPT(共18张PPT)
实施
2 充分吸净痰液并分离呼吸机。 3 至少四个人站在病人两边，一人在病人头侧，
另一人负责放置垫枕。
4 把病人抬到一侧，然后协助病人转身，接 着四个人把病人反转抬起悬空，站在病人 头侧的负责固定病人的头和颈椎，负责放 置垫枕的就在这时把垫枕放在额头、胸部、 腹部。
头部垫高20-30度，气管插管处悬空，头部左 右侧位1-2h更换一次
实施
4 把病人抬到一侧，然后协助病人转身，接着四个人把病人反转抬起悬空，站在病人头侧的负责固定病人的头和颈椎，负责放置垫枕的就在这时把 垫枕放在额头、胸部、腹部。
• 5 在搬运过程中要密切观察病人的血 是肺复张技术之一，利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行机械通气。
3 固定和放置各管路以有利于翻身为易，留足够长度。 患者情况良好每天可4-8h
提高肺泡通气功能，提高通气血流比值，改善氧合（背侧肺泡复张、心脏和纵膈对下垂肺区的压迫减少）以及预防呼吸机相关肺损伤。 2 充分吸净痰液并分离呼吸机。 2功能残气量的增加（平静呼气后肺内残留的气量） 提高肺泡通气功能，提高通气血流比值，改善氧合（背侧肺泡复张、心脏和纵膈对下垂肺区的压迫减少）以及预防呼吸机相关肺损伤。 是肺复张技术之一，利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行机械通气。 病人、管道情况及镇静效果 2 充分吸净痰液并分离呼吸机。 8 密切观察病情变化，神志，监测生命体征。 患者情况良好每天可4-8h 病人、管道情况及镇静效果 患者情况良好每天可4-8h 6 肠内营养的患者俯卧位通气前 30min-1h停止。
4 预防因牵拉、挤压导致的神经损伤。 5 预防面部受压和眼部水肿，勤更换位置 （受压部位垫软枕）。
6 肠内营养的患者俯卧位通气前 30min1h停止。 7 翻身方向：可向右向左翻，如颈内静脉 在右侧，通气时优先考虑向左翻。
俯卧位通气 ppt课件.ppt
六、临床应用
2021/3/17
翻身时要多人一起进行，分别负责 头、气道及各种管道等。先将病人 翻于一侧，再转至俯卧位。
2021/3/17
2021/3/17
2021/3/17
2021/3/17
实际应用： 1. 氧气需要量超过50%时，可考虑俯卧位通
气。 2. 尽管有些患者改为俯卧位后，氧合立即改
The prone position during general anesthesia minimally affects respiratory mechanics with improving functional residual capacity and increasing oxygen tension.
2021/3/17
Pelosi
16例急性肺损伤(acut lung injury，ALI)病人行 俯位通气后，PaO2值从仰卧位(supine position， SP)时的103.2±23.8mmHg增至 129.3±32.9mmHg(p<0.05)。
The prone position during general anesthesia minimally affects respiratory mechanics with improving functional residual capacity and increasing oxygen tension. Anesth Analg，1995，80:955~960
2021/3/17
四、俯卧位通气改善 氧合状况的机理
2021/3/17
• 功能残气量(functional residual capacity，FRC)的增加 • 通气血流比值(V/Q)的改善和分流(Qs/Qt)的减少 • 改善膈肌的运动 • 促进分泌物的排出
俯卧位通气PPT
降低颅内压
02
对于合并颅内高压的患者，俯卧位能够降低颅内压，减轻脑水
肿，有利于改善预后。
促进背部和臀部伤口愈合
03
俯卧位能够改善背部和臀部伤口的血液循环，促进伤口愈合，
提高患者预后质量。
04
俯卧位通气操作中的护理要 点
评估患者状况及制定护理计划
评估患者呼吸功能、 循环功能、意识状态 及合作程度
制定详细的护理计划 ，包括俯卧位通气时 间、体位转换频率等
03
熟练掌握呼吸机操作
俯卧位通气需要使用呼吸机进行辅助呼吸，医护人员需要熟练掌握呼吸
机的操作技巧，包括呼吸模式的设置、参数的调整等，以确保患者的呼
吸得到有效支持。
密切监测患者反应
监测生命体征
在俯卧位通气过程中，需要密切监测患者的生命体征，包 括呼吸、心率、血压、体温等指标，以及意识状态和瞳孔 变化等，及时发现并处理异常情况。
操作流程简介
• 准备工作：评估患者病情及适应症，向患者解释操作目的和注意事项，取得患者配合。准备好所需的设备和用 品，如呼吸机、监护仪、氧气装置、吸痰器等。
• 体位摆放：将患者置于俯卧式体位，头部偏向一侧，双臂自然屈曲置于头两侧。注意保护患者眼睛、鼻子、嘴 巴等器官，避免受压或损伤。同时要注意保持患者身体各部位处于功能位，避免关节脱位或肌肉拉伤。
孕妇或产后妇女安全性考虑
谨慎实施俯卧位通气
对于孕妇或产后妇女，应谨慎评估其是否适合实施俯卧位通气， 必在怀孕早期和晚期实施俯卧位通气，以减少对胎儿或产 妇的影响。
加强监测和护理
在实施俯卧位通气过程中，应加强对孕妇或产后妇女的监测和护 理，确保其安全度过治疗期。
俯卧位通气PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
(医学课件)俯卧位通气PPT幻灯片
3
通气（V）/血流（Q）:0.8
V/Q
3
2
血流量（Q）
1
通气量（V）
肺尖V/Q大，肺底V/Q小
5432
死腔样通气 V/Q过大
（肺底） 肋骨数 （肺尖）
动-静脉短路 V/Q过小 4
“Lobar” Pattern of ARDS
5
ARDS柏林诊断标准：
时间 低氧血症 肺水肿原因 影像学改变
13
俯卧位通气禁忌症
颅内 高压
血流动 力学不
稳
急性 出血
禁忌症
妊娠
脊柱 损伤
近期 腹部 手术
骨科 手术
14
俯卧位通气并发症
皮肤压伤、水肿坏死 外周神经损伤 肌肉损伤 角膜溃疡 低血压 插管和其他引流管的压迫和移位 少见：心律失常、视网膜损伤
15
病例介绍
3床 凌XX，女，48岁 诊断： 重症急性胰腺炎 高脂血症型胰腺炎 高血压病2级（极高危） 高脂血症 ARDS中度 AKI 2级
突发快速性心率失常，房颤
俯卧位通气2分钟患者出现心率快，呼吸快， 烦躁，被迫停止改为仰卧位通气
5%葡萄糖20ml+胺碘酮150mg静推 推注托拉噻米，急诊心电图
CT扫描见腹腔多个不规则脓腔
CT引导下腹腔穿刺置管引流术，抽出脓性液体 200ml
出现感染性休克症状，烦躁明显，血压 给予加快输液速度，使用升压药维持血压，镇
治疗
3.25
3.29 4. 1 4. 4 4.11 4.25 4.29
患者血流动力学已基本稳定，尿量少
尝试间断脱呼吸机3天并成功脱机拔管，床边 CRRT治疗持续，鼻肠管泵入百普力25ml/h，耐 受良好
今晨呼吸费力，精神差，血气提示PCO2 床边再次气管插管呼吸机辅助呼吸 77mmHg
通气（V）/血流（Q）:0.8
V/Q
3
2
血流量（Q）
1
通气量（V）
肺尖V/Q大，肺底V/Q小
5432
死腔样通气 V/Q过大
（肺底） 肋骨数 （肺尖）
动-静脉短路 V/Q过小 4
“Lobar” Pattern of ARDS
5
ARDS柏林诊断标准：
时间 低氧血症 肺水肿原因 影像学改变
13
俯卧位通气禁忌症
颅内 高压
血流动 力学不
稳
急性 出血
禁忌症
妊娠
脊柱 损伤
近期 腹部 手术
骨科 手术
14
俯卧位通气并发症
皮肤压伤、水肿坏死 外周神经损伤 肌肉损伤 角膜溃疡 低血压 插管和其他引流管的压迫和移位 少见：心律失常、视网膜损伤
15
病例介绍
3床 凌XX，女，48岁 诊断： 重症急性胰腺炎 高脂血症型胰腺炎 高血压病2级（极高危） 高脂血症 ARDS中度 AKI 2级
突发快速性心率失常，房颤
俯卧位通气2分钟患者出现心率快，呼吸快， 烦躁，被迫停止改为仰卧位通气
5%葡萄糖20ml+胺碘酮150mg静推 推注托拉噻米，急诊心电图
CT扫描见腹腔多个不规则脓腔
CT引导下腹腔穿刺置管引流术，抽出脓性液体 200ml
出现感染性休克症状，烦躁明显，血压 给予加快输液速度，使用升压药维持血压，镇
治疗
3.25
3.29 4. 1 4. 4 4.11 4.25 4.29
患者血流动力学已基本稳定，尿量少
尝试间断脱呼吸机3天并成功脱机拔管，床边 CRRT治疗持续，鼻肠管泵入百普力25ml/h，耐 受良好
今晨呼吸费力，精神差，血气提示PCO2 床边再次气管插管呼吸机辅助呼吸 77mmHg
俯卧位通气原理 PPT
俯卧位通气原理
３ 、功能残气量的增加: 俯卧位时垫起病人的肩部和髋部会使胸 廓和腹部的运动改善, 增加功能残气量, 认为改善氧合与功能残气 量增加有关 。
俯卧位通气原理
４、减轻心脏对肺的压迫:仰卧位时心脏重量直接垂直压肺向背侧 胸壁, 使该部位的肺组织通气、血流受限;而俯卧位时心脏重量作 用于胸骨，从而改善心脏下肺单位的通气灌注。
俯卧位通气原理
主要内容
1 俯卧位通气的背景
2
俯卧位通气的原 理
俯卧位通气的背景
• 俯卧位通气是利用翻身床.翻身器.或人工徒手操作,使患者在俯 卧位进行机械通气,一种专为改善ARDS患者氧合能力的技术
• 早在20世纪70年代,Phiel等就观察到接受机械通气处于俯卧位 的病人能改善动脉氧合
• 最新研究显示,改善ARDS病人的体位可以改善气体交换,持续俯 卧位可以提高氧合2.67-9.20KPa,改善肺泡通气.肺血流灌注体位
俯卧位通气的体位
俯卧位通气原理
1、改善通气分布
仰/俯 卧位 胸腔 与肺 相互 关系
俯卧位通气原理
• 仰⁄俯
50%
50%
0%
卧位
50%
胸腔 100%
与肺
25%
75%
相互 0%
关系
100%
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
俯卧位通气原理
2、改善膈肌运动:通过改变膈肌的运动方式和位置从而增加功能 残气量俯卧位时背侧隔肌向尾侧移位,使局部肺组织复张,减少了 V/Q失调.
俯卧位通气原理
5 .V/ Q 的改善和分流减少 不论任何情况, 当肺部内的通气减少或 血流灌注不足, 都会导致通气及血液灌注比例不均, 引致气体交 换失调。 而俯卧位通气使肺内通气改善, 从而改善了V/ Q 和分 流Q的减少, 从而改善氧合, 这是近年来比较一致的认识。
俯卧位通气护理PPT课件
血流动力学监测
有条件时可进行有创 或无创血流动力学监 测，更全面地评估患
者循环状况。
神经系统观察与评估
意识状态评估
观察患者意识状态变化， 判断是否存在颅内高压等 神经系统并发症。
瞳孔观察
观察患者瞳孔大小、对光 反射等变化，评估神经系 统功能。
颅内压监测
有条件时可进行颅内压监 测，及时发现并处理颅内 高压等危险情况。
02 未来，俯卧位通气技术将更加注重患者的舒适度 和安全性，体位摆放和管道管理将更加人性化和 智能化。
02 同时，俯卧位通气技术也将与其他呼吸治疗技术 相结合，形成更加综合、个性化的呼吸治疗方案 ，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
俯卧位通气护理
汇报人：xxx
2024-01-30
目录
• 俯卧位通气基本概念与原理 • 俯卧位通气操作方法与步骤 • 俯卧位通气期间监测指标管理 • 俯卧位通气后护理注意事项 • 俯卧位通气在特殊人群中应用探讨 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
俯卧位通气基本概念与原理
俯卧位通气定义及作用
定义
俯卧位通气（Prone Position Ventilation，PPV）是 指将患者置于俯卧式体位，使肺组织在胸腔内的位置相 对更低，从而改善通气/血流比例，提高氧合的一种治 疗手段。
风险评估
针对老年患者进行全 面风险评估，包括心 肺功能、营养状况、 皮肤完整性等。
循序渐进
对老年患者进行俯卧 位通气时，需循序渐 进，逐步增加俯卧位 时间和角度，避免过 度通气。
并发症预防
加强老年患者并发症 预防，如肺部感染、 深静脉血栓等。
危重症患者多学科协作救治模式
俯卧位通气ppt课件
精选ppt课件
18
俯卧位通气改善氧合的机制
• ARDS肺部病理表现为不均一性和重力依赖性肺泡
和肺间质水肿。
• 临床研究发现 ARDS 患者在俯卧位时能减少 11%
的肺内分流，并能改善肺重力依赖区的通气血流 比例，使塌陷的肺泡复张，并且俯卧位通气对非 重力依赖区的分流不会产生大的影响，即使把患 者从俯卧位恢复到仰卧位后，其氧合仍能继续得 到改善。
1.氧疗
推荐意见2：氧疗是纠正ARDS患者低氧血症的基本手段(推荐级别：E级)
➢ 治疗目的是改善低氧血症，PaO2>60~80mmHg ➢ 根据低氧血症改善的程度和治疗反应调整氧疗方式，首先使用鼻导管，当需
要较高的吸氧浓度时，可采用可调节吸氧浓度的文丘里面罩或带贮氧袋的非 重吸式氧气面罩
➢ ARDS患者往往低氧血症严重，常规的氧疗常常难以奏效，机械通气是最主要
4
1974年Byran首先发现麻醉患者俯卧位可以
改善氧合状况。 1976年Piehl等首次报道了俯卧位通气在呼
吸衰竭患者中的疗效。 此后多年间受到肺血流分布无论仰俯卧位
均受重力作用这一理论影响，众多学者致力 于其它通气方法的研究，对于俯卧位通气研 究甚少。
直到最近十多年来，对俯卧位时重力与肺 血流分布的关系重新认识，特别是在急性呼 吸窘迫综合症研究中，俯卧位通气才又受到 人们重视。
精选ppt课件
26
俯卧位通气临床操作
精选ppt课件
www.nejm.or2g7
精选ppt课件
28
精选ppt课件
29
精选ppt课件
30
精选ppt课件
31
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
俯卧位通气健康教育PPT课件
俯卧位通气健康教育
汇报人：xxx 2024-01-22
目录
• 俯卧位通气基本概念与原理 • 俯卧位通气操作方法与步骤 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 效果评价与持续改进计划
01
俯卧位通气基本概念与原理
定义及作用
定义
俯卧位通气（Prone Positioning Ventilation，PPV）是一种通过改变 患者体位，使其从仰卧位转为俯卧位 ，从而改善呼吸功能的治疗方法。
培训与教育
加强对医护人员的培训和教育 ，提高其对俯卧位通气的认识 和操作技能水平。
科研支持
鼓励开展俯卧位通气相关的科 研工作，为临床实践提供科学
依据和支持。
THANKS
感谢观看
俯卧位有助于促进呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的风险
。
适应症与禁忌症
适应症 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
重症肺炎
适应症与禁忌症
• 呼吸衰竭等需要机械通气的患者
适应症与禁忌症
禁忌症 存在严重的气胸、纵隔气肿等胸部疾病；
存在严重的心脏疾病，如不稳定型心绞痛、心律失常等；
适应症与禁忌症
存在颅内压升高、脑 出血等神经系统疾病 ；
作用
俯卧位通气能够改善氧合，减少呼吸 机相关性肺损伤，降低死亡率，提高 患者的舒适度。
生理机制解析
改善通气/血流比例
01
俯卧位时，背部肺泡复张，肺部通气更加均匀，通气/血流比例
得到改善。
减少纵隔和心脏对肺的压迫
02
俯卧位可以减少纵隔和心脏对肺的压迫，降低胸壁顺应性，从
而改善肺功能。
促进分泌物排出
03
正确摆放体位
协助患者翻身
将患者从仰卧位翻转为俯 卧位，注意保持患者头、 颈、脊柱在同一水平线上 。
汇报人：xxx 2024-01-22
目录
• 俯卧位通气基本概念与原理 • 俯卧位通气操作方法与步骤 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 效果评价与持续改进计划
01
俯卧位通气基本概念与原理
定义及作用
定义
俯卧位通气（Prone Positioning Ventilation，PPV）是一种通过改变 患者体位，使其从仰卧位转为俯卧位 ，从而改善呼吸功能的治疗方法。
培训与教育
加强对医护人员的培训和教育 ，提高其对俯卧位通气的认识 和操作技能水平。
科研支持
鼓励开展俯卧位通气相关的科 研工作，为临床实践提供科学
依据和支持。
THANKS
感谢观看
俯卧位有助于促进呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的风险
。
适应症与禁忌症
适应症 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
重症肺炎
适应症与禁忌症
• 呼吸衰竭等需要机械通气的患者
适应症与禁忌症
禁忌症 存在严重的气胸、纵隔气肿等胸部疾病；
存在严重的心脏疾病，如不稳定型心绞痛、心律失常等；
适应症与禁忌症
存在颅内压升高、脑 出血等神经系统疾病 ；
作用
俯卧位通气能够改善氧合，减少呼吸 机相关性肺损伤，降低死亡率，提高 患者的舒适度。
生理机制解析
改善通气/血流比例
01
俯卧位时，背部肺泡复张，肺部通气更加均匀，通气/血流比例
得到改善。
减少纵隔和心脏对肺的压迫
02
俯卧位可以减少纵隔和心脏对肺的压迫，降低胸壁顺应性，从
而改善肺功能。
促进分泌物排出
03
正确摆放体位
协助患者翻身
将患者从仰卧位翻转为俯 卧位，注意保持患者头、 颈、脊柱在同一水平线上 。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
确保在整个俯卧位通气期间給予镇静及肌松 确保ETT固定不会移位 俯卧位通气也应用于小孩及婴儿
俯卧位通气的注意事项
持续时间和俯卧的次数—— 仍未有明确共识 几小时(4-6 小时) 至 1-2 日 终止—— 当氧合能力出现改善时 当没有进一步的好处时 当并发症出现时
七、总 结
俯卧位:
通气血流比好转 膈肌的运动方式和位置改善 引流较容易 减少纵隔和心脏对肺的压迫 改变胸廓的顺应性
45°
功能残气量增加
二、俯卧位通气改善氧合机制
A 改善通气分布 (Gattinoni et al, 1988)
B
改善血流灌注分布 (Gattinoni et al,1988)
C
2.ARDS仰卧位时主要呼吸病理生理变化
ARDS
仰卧位肺容积减少
+
ARDS存在的肺泡塌陷、肺不张、增加的肺水 含量及分泌物引流不畅等以肺底最为严重
功能残气量减少，上部死腔样通气及下部解剖样分流增加，使通气血流比 例严重失调
顽固低氧血症
3.体位改变对ARDS呼吸病理生理的影响
ARDS
90° 90°
俯卧位通气治疗有效的改善了患者的
氧合状况，促进了患者的肺复张，加快痰
液排除，减少呼吸机相关性肺损伤的发生，
减少了患者因氧合功能障碍导致的继发性
脏器功能障碍及病死率。
谢谢聆听！
心脏骤停
气管插管脱出或移位
颜面部水肿
六、俯卧位通气的注意事项
翻身前先保护眼睛
足够人手翻身 四肢关节
防止翻身时扭伤患者头颈及
防止意外性脱管
翻身后用小枕支持及承托面 部并小心固定ETT位置 确保患者腹部能自由移动， 让肺部能够扩张。
俯卧位通气的注意事项
留意在翻身时及在翻身后患者有否出现SpO2下跌或血压下降
不能减低死亡率 但能改善氧合能力及减少患呼吸机相关性肺炎的风险
不同的翻身方法——
人手翻身法
运用翻身器
运用翻身床
二、俯卧位通气原理
1.体位改变对健康人呼吸生理的影响
健康人由直立位转为卧位，功能残气量减少约1升. 可出现后背部、底膈上肺泡塌陷或不张
90°
分泌或渗出物易积聚于肺后背部,不易引流 通气血流比的不匹配性更明显 膈肌运动幅度减低和位置上移 纵隔和心脏对肺压迫加重
要较高的吸入氧浓度，可以考虑使用俯卧位通气。
四、俯卧高压、面部骨折、脊柱骨折、 腹部有开放性外伤、严重血流动力学不稳定、 急性出血、心律失常、妊娠的患者；
B
由于对肥胖患者实施俯卧位通气有一定的 困难，所以只是把肥胖列为相对禁忌证。
五、俯卧位通气并发症
压疮
神经与视网膜压迫
有利于分泌物的引流，使肺部重新膨胀 (Hormann et al, 1994)
D
减少心脏对肺的压迫，使肺部重新膨胀(Pelosi et al, 2002)
三、俯卧位通气的适应症
俯卧位通气适合氧合障碍的病人、ALI和ARDS病人,可以通过使用
俯卧位通气改善病人的氧合状态。
无论任何原因的肺水肿，合理使用呼气末正压（ＰＥＥＰ），仍需
俯卧位通气治疗
目录
一、俯卧位通气定义 二、俯卧位通气原理 三、俯卧位通气适应症 四、俯卧位通气禁忌症 五、俯卧位通气并发症 六、俯卧位通气注意事项
一、俯卧位通气定义
俯卧位通气---利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧 位(proneposition,PP)进行机械通气。
主要用于改善 ARDS患者的氧合
俯卧位通气的注意事项
持续时间和俯卧的次数—— 仍未有明确共识 几小时(4-6 小时) 至 1-2 日 终止—— 当氧合能力出现改善时 当没有进一步的好处时 当并发症出现时
七、总 结
俯卧位:
通气血流比好转 膈肌的运动方式和位置改善 引流较容易 减少纵隔和心脏对肺的压迫 改变胸廓的顺应性
45°
功能残气量增加
二、俯卧位通气改善氧合机制
A 改善通气分布 (Gattinoni et al, 1988)
B
改善血流灌注分布 (Gattinoni et al,1988)
C
2.ARDS仰卧位时主要呼吸病理生理变化
ARDS
仰卧位肺容积减少
+
ARDS存在的肺泡塌陷、肺不张、增加的肺水 含量及分泌物引流不畅等以肺底最为严重
功能残气量减少，上部死腔样通气及下部解剖样分流增加，使通气血流比 例严重失调
顽固低氧血症
3.体位改变对ARDS呼吸病理生理的影响
ARDS
90° 90°
俯卧位通气治疗有效的改善了患者的
氧合状况，促进了患者的肺复张，加快痰
液排除，减少呼吸机相关性肺损伤的发生，
减少了患者因氧合功能障碍导致的继发性
脏器功能障碍及病死率。
谢谢聆听！
心脏骤停
气管插管脱出或移位
颜面部水肿
六、俯卧位通气的注意事项
翻身前先保护眼睛
足够人手翻身 四肢关节
防止翻身时扭伤患者头颈及
防止意外性脱管
翻身后用小枕支持及承托面 部并小心固定ETT位置 确保患者腹部能自由移动， 让肺部能够扩张。
俯卧位通气的注意事项
留意在翻身时及在翻身后患者有否出现SpO2下跌或血压下降
不能减低死亡率 但能改善氧合能力及减少患呼吸机相关性肺炎的风险
不同的翻身方法——
人手翻身法
运用翻身器
运用翻身床
二、俯卧位通气原理
1.体位改变对健康人呼吸生理的影响
健康人由直立位转为卧位，功能残气量减少约1升. 可出现后背部、底膈上肺泡塌陷或不张
90°
分泌或渗出物易积聚于肺后背部,不易引流 通气血流比的不匹配性更明显 膈肌运动幅度减低和位置上移 纵隔和心脏对肺压迫加重
要较高的吸入氧浓度，可以考虑使用俯卧位通气。
四、俯卧高压、面部骨折、脊柱骨折、 腹部有开放性外伤、严重血流动力学不稳定、 急性出血、心律失常、妊娠的患者；
B
由于对肥胖患者实施俯卧位通气有一定的 困难，所以只是把肥胖列为相对禁忌证。
五、俯卧位通气并发症
压疮
神经与视网膜压迫
有利于分泌物的引流，使肺部重新膨胀 (Hormann et al, 1994)
D
减少心脏对肺的压迫，使肺部重新膨胀(Pelosi et al, 2002)
三、俯卧位通气的适应症
俯卧位通气适合氧合障碍的病人、ALI和ARDS病人,可以通过使用
俯卧位通气改善病人的氧合状态。
无论任何原因的肺水肿，合理使用呼气末正压（ＰＥＥＰ），仍需
俯卧位通气治疗
目录
一、俯卧位通气定义 二、俯卧位通气原理 三、俯卧位通气适应症 四、俯卧位通气禁忌症 五、俯卧位通气并发症 六、俯卧位通气注意事项
一、俯卧位通气定义
俯卧位通气---利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧 位(proneposition,PP)进行机械通气。
主要用于改善 ARDS患者的氧合