CSSD不同区域,防护要求
消毒供应中心各区质控重点及消毒隔离管理要求
消毒供应中心各区质控重点及消毒隔离管理要求CSSD是医疗机构感染控制重点部门，它既是被污染重复使用诊疗器械、器具和物品集中处理的场所，同时又是无菌医疗器械生产、储存和供应的部门，所以，CSSD各区域的质量控制和消毒隔离管理尤为重要。
预防医院感染的重点在于严格的工作区域管理，包括人员分区相对固定岗位，物品分区分类放置，使用设备分区，在此基础上，有效的实施标准预防和消毒隔离措施，实现物品处理流程由污到净，单向流程。
严格划分工作区域，各工作区之间设有实际物理屏障，包括墙体、独立的房间、双门式的设备、传递窗、专用通路等联合应用方式，起到限制各工作区域的人员、设备和物品等流动的作用。
1 去污区的医院感染管理要求去污区是进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域，包括有器械清洗间、污染物品进入通道、洗车间、污染区缓冲间等。
去污区应按照污染区消毒隔离要求进行管理，其物品流向、个人防护、环境卫生等应符合污染区消毒与隔离的规定1.1环境管理：该区和核查、包装与灭菌区之间应有实际屏障。
区内门和传递窗保持关闭状态，专设并固定使用分类操作台、清洗水池、洗手池、洁具清洗池等。
地面、台面被血液、体液等污染后，随时进行消毒处理，每班次应进行环境清洁或消毒并清除废弃物。
此区域内的物品及设备未经清洗处理，不得进入检查、包装与灭菌区。
此区域应保持温度16-21℃，湿度30-60%，相对负压。
1.2人员管理：进出污染区的工作人员必须遵循医院感染管理制度，进入去污区要执行标准预防措施，严格执行手卫生。
用清洁手接触设备、门把、电话、电脑等设施，做到污洁分明。
由污染区进入检查、包装与灭菌区域或无菌物品存放区，应进行卫生处理，如洗手、更鞋、更衣等。
加强安全操作，一旦发生人员职业伤害及时处理，锐器伤应登记并上报相关部门备案。
1.2.1人员进入污染区缓冲间，关闭门，并按照下述顺序进行操作：穿污染区专用工作鞋、洗手、穿隔离服、戴口罩，进入污染区，关闭门，根据操作要求戴手套或眼罩、面罩、防水衣、防水围裙等。
神秘的“CSSD”
神秘的“CSSD”在医院中有这么一个地方，它是预防和减少医院感染发生的重要科室，又被人们称为医院的“心脏”、“肝脏”，但它却鲜为人知，它不与病人接触，基与医护人员大多也不会涉足于此，因此它的存在就变得神秘。
说这么多，大家一定迫不及待想知道“它”是谁了吧！它就是医院的消毒供应中心。
下面就跟着小编来认识一下这个神秘的科室吧！1.CSSD的概述消毒供应中心英文简写CSSD，是医院承担各科室所有诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及物品供应的部门。
CSSD实行集中管理，即全院重复使用的诊疗器械、器具、物品都应回收至消毒供应中心进行集中清洗、消毒或灭菌。
消毒供应中心也是预防医院感染的重要部门。
2. CSSD的分区CSSD分三个工作区域，即去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。
去污区：一个最繁重、最辛苦、最炽热的工作区域，医院所有考可重复使用的器械、器具的去污处理都在该工作区域完成。
工作人员需全护武装，按照流程，将器械准确清点、回收、分类、预洗浸泡。
清洗是所有工作最关键的一步，清洗是否合格直接影响灭菌效果。
清洗又分为手工清洗和机械清洗。
说到机械，设备是我们的重要工作伙伴，该区域超声波清洗机、全自动清洗机、酸化水生成器，水处理系统、煮沸消毒机干燥柜等都会用到。
在该区域我们也会严格按照回收-分类-清洗-消毒-干燥五大操作流程进行。
检查包装及灭菌区：去污区清洗合格后的器械会传递到检查包装及灭菌区，由该区的工作人员对每一把器械的清洗质量进行目测或放大镜检查，并对器械包内的器械数量、种类、规格、性能、型号等进行逐一检查并进行装配，双人检查核对确认无误后封包，然后按装载要求放至灭菌架上进行灭菌操作。
该区域清洗质量的检查和灭菌质量的把控是相当重要的。
无菌物品存放区：无菌物品存放区是消毒供应中心的“出口”，也是无菌物品库房，工作人员的责任心和认真态度是非常重要的，无菌物品的管理和发放是该区的主要工作，从环境上做到无菌架上标识清晰、架面整洁、温湿度符合规范要求；从人员上每日确认无菌物品有效性、清点无菌物品基数、严格按照“先进先出”的原则发放等等，每个工作步骤都要求严肃认真。
医院消毒供应中心管理规范
相关部门管理职责与要求
• 1、应在主管院长领导下，在各自职权范围内，履行对CSSD的相应管理
职责。
• 2、主管部门应履行下职责：
（1）会同相关部门，制定落实CSSD集中管理的方案与计划，研究、解决 实施中的问题；
（2）会同人事管理部门，根据CSSD的工作量合理调配工作人员；
（3）负责CSSD清洗、消毒、包装、灭菌等工作的质量管理，制定质量标 准，并进行检查与评价；
☆酶：有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。
2、润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不应影响灭菌介质的穿 透性和器械的机械性能。
3、消毒剂：应符合国家相关标准和规定，并对器械腐蚀性较低
4、包装材料：最终灭菌医疗器械包装材料应符合GB/T19633的要求。皱 纹纸、无纺布、纺织品还应符合YY/T0698.2的要求；纸袋还应符合 YY/T0698.4的要求；纸塑袋还应符合YY/T0698.5的要求；硬质容器还应符 合YY/T0698.8的要求。
（1）应以制度明确相关职能部门、临床科室、手术室、CSSD在植入物与 外来医疗器械的管理、交接和清洗、消毒、灭菌及提前放行过程中的责 任。
（2）使用前应有本院CSSD遵照WS310.2和WS310.3的规定清洗、消毒、灭 菌与监测；使用后应经CSSD清洗消毒方可交还。
（3）应与器械供应商签订协议，要求其做到：
医院消毒供应中心管理规范
• 麻城市第二人民医院
主要内容：
• 范围 • 规范性引用文件 • 术语和定义 • 管理要求 • 基本原则 • 人员要求 • 建筑要求 • 设备设施 • 耗材要求 • 水与蒸汽质量要求
适用范围：
本部分适用于医院和为医院提供消毒灭菌 服务的消毒服务机构
消毒供应中心洁净工程建设
消毒供应中心洁净工程一、消毒供应中心位置及面积的选择医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证。
1.1医院消毒供应中心(CSSD)宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室之间有物品直接传递专用通道。
1. 2医院消毒供应中心不宜建在地下室或半地下室。
【技术要点】1.对于区域化集中管理的消毒服务机构，应当选择交通便利、采光良好、自然通风好、区域相对独立的环境。
2.应在计划阶段早期就确定建筑功能区域的方向，以避免阳光过度照射，具有良好的自然通风。
减少控制室内温度、湿度所消耗的能源。
3.9.1.3消毒供应中心建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并与医院的规模、性质、任务相适应，兼顾未来发展规划的需要。
中心面积可按床位之比为(0.6-0.9) : 1 确定。
比如，600张床位的医院消毒供应中心的占地面积应为：600X(0. 6〜0.9m2/床)= 360 〜540m2。
【技术要点】1.CSSD的各区域最小面积：包括CSSD 3个工作区域的基本设备与设施占用的面积、运行车与工作操作台占用的面积、人员工作活动的面积和器械暂存等需要的面积；辅助区域如两个缓冲间、仓库、基本办公区和工作人员更衣生活区等需要的面积。
这些需要的面积之和，为CSSD最小面积。
2.根据处理手术器械的数量进行面积调整：包括每天处理手术器械的总数量、外来器械及植入物数量。
外来器械数量多，接收清点和清洗的时间长；手工去污特殊的手术器械数量多，占用工作位置的时间长，停留区域占用面积也大。
因此，需要在最小面积的基础上增加去污区的面积。
3.机械清洗设备的类型和面积：如长龙清洗消毒器可一次容纳较多的污染器械，工作面积和器械暂放区的面积相对占用较小。
可根据这些因素调整面积。
4.物岛库存及周转：医院CSSD的物品存放量、每天复用的器械是否在当天送回各科室，这些因素也影响无菌物品存放区的面积设计；另外，工作效率也是设计工作区域面积的一个因素，工作效率化、物品滞留时间长、器械处理时间过于集中等，都是设计面积需要考虑的因素。
省消毒供应中心质量控制标准
【现场核查】查库房管理、物品 效期。 【查阅资料】查发放登记。
2
4. 建立完善的监测制度，清洗、消毒、灭菌效果的物理、化学、生物监测（执）应符合 【查阅资料】查消毒、灭菌各项
WS 310.3-2016 的要求，质量控制过程满足追溯要求。专人负责质量监测工作。日常监测 监测记录。 和定期监测有记录，体现持续改进。清洗、消毒监测资料和记录的保存期应≥6个月，灭 【现场核查】查化学和生物监测
2
2.2 分类：在CSSD去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查，根据物品材质、精密 程度等分类。
பைடு நூலகம்
2
#############################
2.3 清洗：严格执行操作流程。手工清洗符合冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗流程要求，操
作正确；机械清洗遵循生产厂家的使用说明。清洗后的器械表面及其关节、齿牙光洁，无 血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好，无损毁；清洗质量不合格的，应重新处
2
【查阅资料】1.查CSSD管理架构
图。2.查主管部门与相关职能部
门的检查整改记录。
2. 集中管理：CSSD实施包括硬式內镜在内的所有可重复使用的诊疗器械、器具和物品的 集中处置。
2
3. 分区域管理，实施组长负责制，各岗位分工明确、合理。各区域工作人员相对固定， 【查阅资料】查科室管理组织与
流程优化，衔接合理。科室核心小组职责明确,设质控员。
3
4. 物品流向由污到洁，不交叉、不逆流。空气流向由洁到污，去污区保持相对负压，检查 包装及灭菌区和无菌物品存放区保持相对正压。有安全通道、灭火装置和疏散指引标记。
3
1. 医院应根据CSSD的规模、任务及工作量，合理配置设备及配套设施。建筑面积满足医院 实际工作需求，设备设施应符合国家相关规定。
CSSD规范全
医院消毒供应中心第1部分：管理规范1.范围本标准规定了医院消毒供应中心（CSSD）【管理要求】、【基本原则】、【人员要求】、【建筑要求】、【设备、设施、耗材要求】、要求和相关部门管理职责与要求。
本标准适用于医院【CSSD】和为医院提供【消毒灭菌】服务的社会化消毒灭菌机构。
暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。
已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。
消毒技术规范卫生部3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3．1消毒供应中心centralsterilesupplydepartment,CSSD【医院内承担各科室所有重复使用的诊疗器械、器具、物品清洗消毒、灭菌及无菌物品供应的部门。
】3．2去污区decontaminationarea【CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。
】3．3检查、包装及灭菌区inspectionandpackingsterilizationarea 【CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。
】3．4无菌物品存放区sterilizedarticlesstorearea【CSSD内存放、保管。
发放无菌物品的区域，为清洁区域。
】3．5去污decontamination【去除被处理物上的有机物、无机物和微生物的过程。
】3．6外来医疗器械loanerinstrumentation【由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。
】4管理要求4．1医院4．1．1应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD【回收】，【集中清洗】、【消毒】、【灭菌和供应】。
4．1．2内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理，也可集中CSSD【统一】清洗、消毒。
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范全解
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范全解县人民医院清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心提供以下术语和定义：1.清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
1.1冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
1.2洗涤：使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
1.3漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
1.4终末漂洗：用软洗、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理的过程。
1.5超声波清洗器：利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
1.6清洗消毒器：具有清洗与消毒功能的机器。
2.基本原则2.1通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被感染体、气性坏疽及原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具的物品应按照本标准第6章要求进行处理。
2.2应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
2.3清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。
2.4耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。
2.5应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD 不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。
2.6 在使用设备、药械及耗材时，必须遵循国务院卫生执行部门的相关规定，并按照生产厂家的使用说明或指导手册进行操作和使用。
3、诊疗器械、器具和物品的处理流程3.1 回收3.1.1 使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置。
将重复使用的诊疗器械、器具和物品放置在封闭中，由CSSD集中回收处理。
对于被感染的诊疗器械、器具和物品，如朊毒体、气性坏疽以及突发原因不明的传染病病原体污染的，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。
3.1.2 不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，应采用封闭方式回收，避免反复装卸。
3.1.3 回收工具每次使用后应清洗、消毒，并保持干燥备用。
清洗消毒及灭菌技术操作规
应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、 核查。
管理要求 • 应采取 的方式，对所 有需要消毒或灭菌后重复使用的诊 疗器械、器具和物品由CSSD回收， 集中清洗、消毒、灭菌和供应。
建筑布局分为
辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、卫生 间、办公室、休息室等。 • 工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区（含 独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。
机械清洗的注意事项
• 被清洗的器械、器具、物品应充分接触水流，轴关节充分 打开，拆开至最小化。 • 精密器械和锐利器械应固定放置。 • 定时检查清洁剂管是否通畅，检查方法有：在酶清洗液和 润滑液的瓶身划线并标注时间，保证用量准确。
• 手工清洗过程应注意水温，酶清洗剂的浓度，浸泡时间等 对器械清洁度的影响。 • 清洗步骤包括清洗、冲洗、洗涤、终末漂洗四个步骤。
包装基本要求 • 灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械应 采用闭合式包装，由2层包装材料分两次包装。 • 开放式储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品材料应一用 一洗，在冷光源灯桌上检查有无破损，有无污渍。 • 包装前应依据器械装配的技术规范核对器械种类、规格和 数量。拆卸的器械应进行组装。剪刀和血管钳等轴节类器 械不应完全锁扣。
灭菌操作的要求
• 应观察并记录灭菌时的温度、压力 和时间等灭菌参数及设备运行情况
灭菌物品的卸载
• 从灭菌器卸载取出的物品，待温度 降至室温方可移动，冷却时间要大于 30分钟。 • 每批次应确认灭菌过程合格，包内 包外化学指示物合格，检查有无湿包 现象，防止无菌物品损坏和污染。 • 无菌包掉落在地上或误放到不洁处 应视在无菌 物品存放区。 • 物品存放架应距地面高度20cm,距离墙 面5cm--10cm，距离天花板50cm。
消毒中心供应室“两规一标”
消毒中心供应室“两规一标”第1 部分:管理规范前言根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本标准。
本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出1 范围本标准规定了医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD) 管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求。
本标准适用于医院CSSD 和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。
暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部(室)的消毒供应工作应执行本标准。
己采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB 5749 生活饮用水卫生标准GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装WS 310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范消毒灭菌规范卫生部3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3.1 消毒供应中心central sterile supply department, CSSD医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
3.2 去污区decontamination areaCSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒(包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。
3.3 检查、包装及灭菌区inspection and packing sterilization areaCSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌(包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。
消毒中心供应室两规一标
消毒中心供应室两规一标Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】消毒中心供应室“两规一标”第1 部分:管理规范前言根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本标准。
本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出1 范围本标准规定了医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD) 管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求。
本标准适用于医院CSSD 和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。
暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部(室)的消毒供应工作应执行本标准。
己采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB 5749 生活饮用水卫生标准GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装WS 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范消毒灭菌规范卫生部3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
消毒供应中心central sterile supply department, CSSD医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
去污区decontamination areaCSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒(包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。
检查、包装及灭菌区inspection and packing sterilization areaCSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌(包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。
CSSD工作区域的消毒隔离原则
CSSD工作区域的消毒隔离原则消毒供应中心在物品处理过程中，不同的阶段存在者不同的感染风险，每个区域的消毒隔离目标和措施都有相应的要求与标准。
医院消毒供应中心分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区及辅助区域，应根据各区域的功能性质采取不同的消毒隔离措施。
一、去污区去污区是集中处理污染医疗器械、器具的场所，是病原微生物高度集中的地方，若处理不当则容易造成病原微生物播放，诱发医院感染事件。
因此，去污区是消毒供应中心控制感染、加强消毒隔离的重点区域。
它包括工作人员进出的缓冲间、污染物品接收区、分类台、清洗消毒区的消毒隔离，污物回收车、整理箱及环境的终末消毒等。
（一）目标及时、安全去除污染器械上的污染物，将医源性交叉感染的风险降至最低，避免污染人员、环境。
（二）隔离原则1.工作人员应严格执行标准预防原则，做好个人防护，及时洗手、戴手套，清洗器械时应戴眼罩或面罩，穿防水的防护服和防护鞋。
2.接触锐器时，戴双层手套，锐器单独处理，分开清洗消毒；需废弃的锐器放入专用锐器盒内。
3.区域内部使用的设备、设施、物品相对固定。
所有物品及物品表面及时清洗消毒和下班前进行终末消毒。
4.使用各种设备与设施时，严格遵循操作规程，防止污染源播放。
5.化学消毒剂按正确的方法配制、使用，清洗消毒器的消毒参数设置正确、符合物品消毒要求，有监测结果及记录。
清洗剂根据物品污染程度、材质等合理选择，按厂家提供的使用方法和浓度正确使用。
6.所有物品彻底清洗、消毒和干燥后，方可进入检查包装及灭菌区。
7.被污染的各种布类制品应放在不会泄露的密闭容器运送至洗衣房彻底清洗、消毒。
8.设有机械通风系统的消毒供应中心，应保持去污区内相对负压，进出随手关门，传递窗不工作时处于关闭状态，防止空气逆流、污染播散、其室内污染的空气，经滤过处理后从专门管道排出，不污染周边环境。
换气次数为10次/h，保持室内温度16℃～21℃，相对湿度30%～60%。
9.采用合适的方法进行空气消毒，根据空间大小、物品流动情况设定每日空气消毒的次数和时间，一般每日1～2次。
CSSD规范(全)
医院消毒供应中心第 1 部分：管理规范1 范围本标准规定了医院消毒供应中心（CSSD）【管理要求】、【基本原则】、【人员要求】、【建筑要求】、【设备、设施、耗材要求】、要求和相关部门管理职责与要求。
本标准适用于医院【CSSD】和为医院提供【消毒灭菌】服务的社会化消毒灭菌机构。
暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。
已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。
消毒技术规范卫生部3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3．1 消毒供应中心 centralsterilesupplydepartment,CSSD【医院内承担各科室所有重复使用的诊疗器械、器具、物品清洗消毒、灭菌及无菌物品供应的部门。
】3．2 去污区 decontaminationarea【CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。
】3．3 检查、包装及灭菌区 inspectionandpackingsterilizationarea【CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。
】3．4 无菌物品存放区 sterilizedarticlesstorearea【CSSD内存放、保管。
发放无菌物品的区域，为清洁区域。
】3．5 去污 decontamination【去除被处理物上的有机物、无机物和微生物的过程。
】3．6 外来医疗器械 loanerinstrumentation【由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。
】4 管理要求4．1 医院4．1．1 应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD【回收】，【集中清洗】、【消毒】、【灭菌和供应】。
4．1．2 内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理，也可集中CSSD【统一】清洗、消毒。
CSSD职业暴露与防护
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目录
• CSSD职业暴露概述 • CSSD职业暴露源分析 • CSSD职业防护措施 • CSSD职业暴露应急处理 • CSSD职业暴露案例分析 • CSSD职业暴露预防和管理建议
01
CSSD职业暴露概述
定义与类型
定义
CSSD职业暴露指的是从事清洗、消毒、灭菌等工作 的医务人员在工作过程中，经由皮肤、口、鼻黏膜等 部位接触与污染环境中的病原体密切接触而引起感染 或发病的风险。
做好职业健康监护档案
建立员工职业健康监护档案，记录员工的职业史、健康状况、职业 暴露情况等信息，为制定预防措施提供依据。
加强职业病诊断和治疗
加强职业病的诊断和治疗，为员工提供及时、有效的医疗保障和服 务。
加强工作场所监管和管理
强化工作场所安全监管
加强对工作场所的监管和管理，确保各项安全制度和措施得到有效 执行。
定期检查和维护防护设施和装备
定期检查和维护防护设施和装备，确保其正常运 转和有效性，及时更换损坏或失效的设施和装备 。
建立职业安全防护用品管理制度
建立职业安全防护用品管理制度，确保员工正确 使用、保管和报废防护用品，提高防护效果。
定期进行职业健康检查
建立职业健康检查制度
建立职业健康检查制度，定期对员工进行健康检查，及时发现职 业暴露对员工健康的影响。
职业暴露的预防措施
强化标准预防
遵循卫生行业标准，实施标准预防措施， 如使用防护用品、规范操作流程等。
定期健康检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定期对医务人员进行健康检查，及时发现 并处理可能出现的职业暴露问题。
提高手卫生依从性
经常进行手卫生消毒，避免用手直接接触 污染物品或医疗器械。
科学解读CSSD三规范标准
实施规范标准一：设备与设施的监管
设备与设施的监管是CSSD三规范标准实施的重要环节，旨在确保设备与 设施的合规性和有效性。
监管内容主要包括设备采购、安装、维护和更新等环节，确保设备与设施 符合相关标准和规定，能够满足生产需求和安全要求。
监管方式可以采用定期检查、随机抽查和专项检查等多种方式，确保设备 与设施始终处于良好状态。
解读规范标准三：人员资质与培训
资质要求
从事CSSD工作的人员应具备相关的 专业知识和技能，如医学、护理、检 验等，确保其能够胜任工作。
培训要求
定期对CSSD工作人员进行培训和考 核，提高其专业水平和工作能力；对 新员工进行岗前培训，确保其熟悉和 掌握工作技能和要求。
04
CSSD三规范标准的实施与监 管
培训要求
02
03
继续教育
定期对CSSD人员进行培训和考 核，提高其专业水平和工作能力。
鼓励CSSD人员参加继续教育， 了解行业最新动态和技术进展， 提升个人综合素质。
03
CSSD三规范标准的解读
解读规范标准一：设备与设施
设备配置
根据CSSD的功能需求，合理配置清洗、消 毒、灭菌等设备，确保设备性能稳定、功能 齐全。
设施要求
清洗间、消毒间、灭菌间等场所应具备适宜的环 境条件，如温度、湿度、空气洁净度等，以满足 不同物品的处理需求。
安全防护
设备与设施应具备安全防护功能，如防水、防电 击、防腐蚀等，确保操作人员安全。
规范标准二：操作流程
清洗流程
根据不同物品的特点，制定详细 的清洗流程，包括预处理、洗涤、
漂洗、终末漂洗等步骤，确保物 品清洗干净。
根据需要选择适当的消毒方法，如物理消 毒或化学消毒，并严格按照消毒操作规程 进行，确保消毒效果达到预期要求。
CSSD去污区护理缺陷及防范
• 9.清洗机清洗的器械，预处理做的不到位，个别器械上有血渍污渍时不能按 要求进行手工干预，清洗质量受到影响。
• 10.与各工作区域间交接不及时不严格：表现为包装人员找不到包装物品，各 使用科室的器械与网上信息不相符，无菌发放人员找不到科室物品等。
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• 11.清洗后的器械再次污染：手工清洗的器械不及时消毒可以造成再次污染。接 触过污染物品的手未作处理直接接触已洗净的器械也是造成再次污染的主要原因。
• 3.严格执行CSSD的查对制度，如果发现有数量、 质量问题及时与相关科室联系，了解情况解决 问题，减少科室之间的纠纷,当班发详细记录清洗过程中 第7页/共11页
• 5.加强质量控制，包装前检查器械的清洗质量， 对于不合格的器械进行返洗或除锈，责任到人。
• 12.各科室开展的新技术新业务增多，手术器械的增多以及复杂化，而CSSD的 工作人员长期以来得不到重视，学习机会较少所以专业知识缺乏，导致护理缺陷 的发生
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二 防范措施
• 1.加强个人防护知识培训，增强防护意识，做 好自我防护,增加防护的依从性。
• 2.严格执行消毒供应中心的工作制度，把好关， 清洁物品从清洁入口回收，区分好。
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• 7.清洗方法不规范，人为因素影响很大。清洗 质量好坏、是否彻底，缺乏有效的监测方法。 同是手工清洗，责任心强的就多刷几次，齿牙、 关节、管腔保证都能刷到，责任心差的就不一 定做到。因此不能保证每次清洗的质量。
• 8.酸化水消毒时间不规范或长或短，主要原因 是个人思想重视程度不高，尤其对于需要高水 平消毒物品的消毒没有引起足够的重视，另一 方面与工作任务多少也有一定关系
CSSD感染控制制度
CSSD感染控制制度一、人员要求及防护1、配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员，接受岗位培训，正确掌握各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能；相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程；职业安全防护原则和方法；医院感染预防与控制等相关知识和技能。
2、工作人员操作前后认真洗手；熟练掌握各类器械、物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌操作流程和质量标准。
3、根据工作岗位需要，配备个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等；去污区应配置洗眼装置。
二、其他1、供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘，各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每周日大扫除一次。
2、清洁剂应符合国家相关标准和规定。
3、消毒剂应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的消毒剂。
4、消毒灭菌监测材料应有卫生部消毒产品卫生许可批件，在有效期内使用。
三、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则及操作流程1．应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合规定。
2．重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理，被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。
3．应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查，不能在临床科室进行器械清点。
4．应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。
5．应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。
器械表面及其关节、齿牙处应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。
6．清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。
7．应使用润滑剂进行器械保养。
不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。
8．手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。
9、灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。