关节镜微创技术在髋关节滑膜炎及臀肌挛缩中的临床应用
关节镜下治疗臀肌挛缩症_刘崇志
关节镜下治疗臀肌挛缩症_刘崇志５７中外医疗ＣＨＩＮＡＦＯＲＥＩＧＮＭＥＤＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗２０１０ＮＯ．０６ＣＨＩＮＡＦＯＲＥＩＧＮＭＥＤＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ临床医学臀肌挛缩症（ＧＭＣ）多认为是臀部反复肌注苯甲醇稀释的青霉素注射液，由于瘢痕体质及体内某种免疫因子缺乏，导致臀部相关肌肉及筋膜等挛缩而出现髋关节内收内旋功能障碍，表现为下肢功能和步态异常的一系列综合征。
传统开放手术虽疗效确切，但切口长，创伤大，出血多，恢复慢，易并发血管神经损伤和臀部瘢痕等。
我院自２００２开始采用关节镜监视下射频汽化治疗臀肌挛缩症，弥补了传统手术的不足。
而重症手术和二次翻修手术，一直是关节镜下松解的禁区。
我们对此进行了有意义的尝试。
２００８年５月至２００９年９月，我院尝试采用关节镜下射频汽化手术治疗臀肌挛缩共１１０例。
其中Ⅰ级轻症的患者５例，８髋，Ⅱ级中度患者８３例，１６６髋，Ⅲ级重症者１２例，２４髋，二次手术１０例，１６髋。
效果良好，现报道如下。
１资料与方法１．１一般资料臀肌挛缩患者共１１０例，男５３例，女５７例。
年龄８～６３岁，平均年龄１９．８１岁。
按贺西京分级，Ⅰ级轻症的患者５例，８髋，Ⅱ中度患者８３例，１６６髋，Ⅲ级重症者１２例，２４髋，二次手术１０例，１６髋。
以上病例均有后天臀部肌肉注射青霉素史，为医源性疾病，平均伤口愈合时间为９ｄ。
１．２术前检查及准备所有患者入院后除常规术前检查外，要进行专科检查包括是否“外八字”步态，臀部有无可触及条索状或板块状物，是否有并膝下蹲试验（＋），Ｏｂｅｒ’Ｓ征（＋），双下肢内收外展，内外旋及肌力有无受限和改变，还要检查有无双下肢肢体假性不等长，有无骨盆倾斜。
此外骨盆正位Ｘ平片及超声术前定位辅助以明确诊断和分型，Ｂ超术前术后检查明确患者挛缩部位及松解是否彻底。
术前向患者及家属交代关节镜下射频汽化治疗臀肌挛缩症的优越性和必要性，说明手术只是治疗的一个方面，同样重要的是术后一系列功能锻炼的方法和措施。
关节镜微创治疗臀肌挛缩症
关节镜微创治疗臀肌挛缩症
沈鹏飞;侯为林;陈俭波;王斌;谢子康;瞿玉兴
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2015(018)001
【摘要】2010年8月～2013年12月,我科在关节镜下治疗23例臀肌挛缩患者,疗效满意,现报道如下。
1材料与方法 1.1病例资料本组23例（35髋）,男15例（22髋）,女8例（13髋）,年龄16～35岁;病程9～25年。
参照贺西京的分级方法分3级：Ⅰ级5例,Ⅱ级17例,Ⅲ级1例。
左髋5例,右髋8例,双髋11例。
18例患者明确表示8岁前有反复青霉素肌注史。
患者均有髋关节内收、内旋障碍，并膝下蹲试验、翘腿试验及Ober征阳性。
【总页数】1页(P124)
【作者】沈鹏飞;侯为林;陈俭波;王斌;谢子康;瞿玉兴
【作者单位】常州市中医医院骨科,江苏,常州213000;常州市中医医院骨科,江苏,常州213000;常州市中医医院骨科,江苏,常州213000;常州市中医医院骨科,江苏,常州213000;常州市中医医院骨科,江苏,常州213000;常州市中医医院骨科,江苏,常州213000
【正文语种】中文
【中图分类】R685;R687.4
【相关文献】
1.臀肌挛缩症的关节镜微创治疗 [J], 徐毅
2.关节镜器械闭合束带松解术微创治疗臀肌挛缩症 [J], 汤长华;王亮;朱冬承;凌梓梅
3.关节镜微创治疗成年人臀肌挛缩症的效果 [J], 孙晟轩;葛州;董启榕;周海斌
4.关节镜下微创治疗臀肌挛缩症18例分析 [J], 谢文瑾;李小飞;盛路新
5.自制臀肌挛缩切刀微创治疗臀肌挛缩症 [J], 杨英果;戈兵;张坡;朱冬承
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜治疗臀肌挛缩症和阔筋膜张肌挛缩症
维普资讯
２０ ０ ７年 ２月第 ２ ０卷第 ２期
Ｃ ｉａＪＯ ｔｏ ｈｎ ｒ ｐ＆Ｔａ ｍ ，ｅ．０ ７， ｏ．０ Ｎ ． ｈ ｒ ａ Ｆｂ ２０ Ｖ １２ ￣ ｏ ２ ｕ
・ｌ ５・ １
・
经 验 交 流
・
关节 镜 治 疗 臀 肌 挛 缩症 和 阔筋膜 张 肌挛 缩 症
屈强， 强， 昝 王鹏 ， 向东 ， 楚 朱超
（陕西 中医学院附属 医院骨科 ， 陕西 咸 阳 ７２０ ） １００
【 摘要 】 目的： 讨关节镜 下治疗臀肌 挛缩症和 阔筋膜张肌挛缩症的临床疗效 。方法 ：４例臀肌挛缩症 （ 探 ２ 均为双
侧发病） ４例 阅筋膜张肌挛缩症 （ 和 单侧发 病） 男 １ ， １ ， ２例 女 ６例 ； 年龄 ５～ ３岁 ， ２ 平均 ｌ． ５ ２岁。采用关节镜治疗 ， 其 中２ ４例臀肌挛缩患者均有臀部 注射 史 ， 关节镜 下见挛缩 纤维化的臀肌及 挛缩增厚 的 阔筋膜 ， 均在 关节镜下切 断。结 果 ：８例 术后 随访 ６～１ ２ ８个月， 平均 １ 月， 黄耀添等评定标准 ：４例臀肌挛缩症 患者 ， ２个 按 ２ 全部行 手术治疗 ， １ 优 ９例 ， 良 ３例 ， ２例 ； 阔筋膜张肌挛缩症 患者 ， 手术治 疗， 可 ４例 行 治疗结果全 部为 良。结论 ： 关节镜 下治疗臀肌 挛 缩症 和 阔
关节镜手术治疗臀肌挛缩症
本组 ９例，男 ６例、女 ３例。年龄 １８～４２岁，中 位数 ２９岁。均为在河南省洛阳正骨医院（河南省骨 科医院）住院治疗的臀肌挛缩症患者。均有臀部肌肉 注射史。均有步态异常、髋关节内收功能受限等临床 表现，并膝下蹲试验阳性。髋关节弹响 ７例，双下肢 假性不等长、骨盆倾斜 ６例。采用刘玉杰等［２］制定的 臀肌挛缩症分级标准：Ⅰ 级 １例，Ⅱ 级 ６例，Ⅲ 级 ２ 例。病程 １０～３２年，中位数 ２４年。
· ５６ ·（总 ９３６） 中医正骨 ２０１９年 １２月第 ３１卷第 １２期 ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１９，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．１２
·临床报道·
关节镜手术治疗臀肌挛缩症
程真真，唐洪涛，孙瑞波，仝昭方 （河南省洛阳正骨医院 ／河南省骨科医院，河南 洛阳 ４７１００２）
摘 要 目的：观察关节镜手术治疗臀肌挛缩症的临床疗效及安全性。方法：２０１８年 １月至 ２０１９年 １月，采用关节镜手术治疗臀 肌挛缩症患者 ９例。男 ６例，女 ３例。年龄 １８～４２岁，中位数 ２９岁。均有臀部肌肉注射史。髋关节弹响 ７例，双下肢假性不等 长、骨盆倾斜 ６例。采用刘玉杰等制定的臀肌挛缩症分级标准，Ⅰ级 １例、Ⅱ级 ６例、Ⅲ级 ２例。病程 １０～３２年，中位数 ２４年。采 用刘玉杰等制定的臀肌挛缩症疗效标准评定疗效，随访观察并发症发生情况。结果：手术时间 ３５～８０ｍｉｎ，中位数 ５０ｍｉｎ。切口 长度 ０．８～１．４ｃｍ，中位数 １．２ｃｍ。所有患者均获随访，随访时间 ６～１８个月，中位数 １０个月。术后出现切口周围皮下血肿 １例， 局麻下穿刺抽取积血后痊愈。所有患者均未出现股神经、坐骨神经及重要血管损伤。术后 ６个月采用上述标准评定疗效，本组优 ５例、良 ４例。结论：关节镜手术治疗臀肌挛缩症，创伤相对较小、疗效好、安全性高，值得临床推广应用。
臀肌挛缩症的关节镜微创治疗
根 据 步态 、并 膝试 验 、交腿 试 验 、对运 动 和体力 劳 动 的影 响进 行 综合 评 定Ｌ ２ ］ 。四项 功能 评 定均 为正 常 者为 优 ，一项 不 正 常 即为 良 ，其余 为 差 。除 １名 ２ ８岁 患者 因挛 缩 范 围较 大 ，松 解 不彻 底 ，术 后 疼痛
并发症少 。
［ 关 键 词 ］ 臀 肌 挛 缩 症 ；关 节 镜 ；微 创
［ 中 圈 分 类 号 ］ Ｒ６ ８ ２ ． ２ ４ ；Ｒ ６ １ ６ ． ２ ［ 文献标志码］Ａ
［ 文章编号］１ ６ ７ ３—１ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ４ ）１ ８— ０ ０ ０ ７ —０ ２
臀 肌 挛缩 症 （ｇ ｌ ｕ ｔ ｅ ａ ｌ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ＧＭＣ）１ ９ ７ ０年 由 Ｖａ ｌ ｄ ｅ ｒ ｒ ａ ｍａ最先 描述Ⅲ 。我 院 １ ９ ８ ７年开
臀 肌 挛 缩 症 的 关 节 镜 微 创 治 疗
徐 毅 （ 荆州市第二人民医 院骨 １ 科， 湖北 荆州 ４ ３ ４ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要 ］ 目的 ：探 讨 臀 肌 挛 缩 症 应 用 关 节镜 治 疗 的 方 法 。方 法 ：选 取 ２ ０ ０ ７ 年 １月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 医 院使 用 关 节 镜 治 疗 臀 肌 挛 缩症 １ ８例 患 者 ３ ２ 侧 病 变 。 术 前 依 据 病 例 临 床 分 型 评 估 挛 缩 组 织 范 围 ； 术 中开 拓 组 织 腔室进行操作 ， 镜 下 辨 明组 织结 构 逐 层 松 解 分 离 ；术 后 早 期 开 始 功 能锻 炼 。 结 果 ：全 部 患 者 随 访 ６ ～３ ６个 月 ， 优 良率 １ ０ ０ 。 结 论 ：应 用 关 节 镜 技 术进 行 软 组 织 松 解 治 疗 臀 肌 挛 缩 症 临床 疗 效 好 、 美 观 、 创 伤 小 、
关节镜下治疗臀肌挛缩症的临床观察
１ 资料 与方法
１ １ 一般 资料 ．
屈曲、 内收 、 内旋 至 膝 内侧 可 触 及 手 术床 下 蹲 、 跷二 郎腿 坐 立等 功能 锻 炼 的时 间 。 面 和 中 立 位 ， 动 屈伸 髋 关 节 无 弹 响 出 手 术 并 发症 包 括 血 肿形 成 、 觉缺 失 、 被 感 坐
自２ ０ 年至 ２ １年 ， 别采 用传 统手 术 和 ４ ｃ 游 离皮 下 ， 增 厚 挛缩 的 阔筋 采 用相 同的锻炼 方 法 。 ０８ ０１ 分 ～６ ｍ， 显露 关节 镜 手术 治疗 臀 肌挛 缩症 共６ 例 ， 中 膜 ， 断后 ， 下 、 外 侧 探查 ， 果 发现 ２ 其 切 向 后 如 传 统手 术 组 ３ 例 ， 节 镜 手 术组 ３ 例 ， ０ 关 ２ 报 臀 大 肌 变 性 挛 缩 ， 其 部分 切 开 ， 深 层 将 若
ＭＥＤ工 巴Ａ ＬＬ 目０口Ａ Ｔ Ａ ０日Ｙ５ ＥＮ Ｅｓ ｅ工 ｒ 医 学 检 验 二
关节镜下 治疗臀肌挛缩症 的临床观察
曲晓怡 ’ 高辉 ’ 孙秀 江
（． １山东省烟台护士学校 ；２ 山东省烟台市烟台山医院骨科 ．
山东烟台
２４ ０ ） ６０ ０
Ｉ 摘要】 目的 观察 关节镜下治疗臀 肌挛缩症的临床 疗效， 探讨手术技巧。 方法 采 用 传统 切开的手术方法治疗臀 肌挛缩３例， ０ ５ ２
发积 液或血 肿， 影响伤 Ｉ ￣ １ 。 愈合 术后新的瘢痕 １２ 手 术方 法 ． 组 织形成， 能影响手术疗 效［。 有可 １ 近年 来 ， ］ 关节 镜 技术 越 来越 广泛 应用 到临 床 。 院 我
传 统 手 术 组 ： 绕 大 转 子 弧 形 切 解 彻底 ， 束手 术 。 取 结 留置 引流 管２ ～４ ｈ， ４ ８ 口 ， 大 转 子 后 外 上 方绕 其 切 开 皮 肤 长 术 后２ ｄ 于 ～３ 开始 功 能锻 炼 。组 患 者术 后均 ２
关节镜下微创松解术治疗臀肌挛缩症
［中图 分 类 号 ］ Ｒ ６１６．２ ［文献 标 识 码 ］ Ｂ
Hale Waihona Puke 试验 阴性 ，将髋关节被 动屈曲 、内收 、内旋至膝 内侧可触及 手术
［文 章 编 号 ］ １００８—６６３３（２０１１）Ｏｌ一０５８—０２
床 面和中立位 ，镜下观察无活动性出血 ，结束手术 。
臀 肌 挛 缩 症 的病 因 目前 尚不 完 全 明 确 ，多 数 认 为 与 反 复 肌 肉 注射 有 关 … 。患 者 由 于臀 部肌 肉 及 其 筋 膜 的 纤 维 变 性 挛 缩 ， 继 发髋 关 节 外 展 、内收 、内 旋 等 功 能 受 限 和 屈 曲 障 碍 ，影 响 工 作 和生 活 。传 统 手 术 切 口 长 、创 伤 大 、出 血 多 、恢 复 较 慢 。 我 院 ２００８年 ６月 一２００９年 ｌ１月 采 用 关 节 镜 下 微 创 松 解 术 治 疗 臀 肌 挛 缩 症 ２６例 ，取 得 良好疗 效 ，报 告如 下 。
华 北 煤 炭 医学 院学 报 ２０１ １年 １月 １３卷第 １期 Ｊ Ｎｏａｈ Ｃｈｉｎａ Ｃｏａｌ Ｍｅｄｉｃａ ｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ２０１ Ｉ Ｊａｎｕａｒｙ，１３（１）
型作用较好 ，与文献报道一致 。血管瘤 面积及深度 不一 ，年 龄 、体质量差异 ，平 阳霉素用量也有差异 。由于局部注射 治疗用 药剂 量 有 限 ，对 于 面 积 过 大 的血 管 瘤 不 易 掌握 用量 ，一般 要 按 肿 瘤 面积 及 ４，Ｊｂ体 质 量 控 制 每 次 用 量 及 总量 。避 免 多 次重 复在 一 个 固定 部 位进 行 。
蹲 受 限 （中立 位 屈 髋 ９０。～１２０。）和 （或 ）交 腿 试 验 完 成 较 差 （髋 内收 ０。～１０。），对 运 动有 一 定 影 响 。差 ：治 疗 无 效 或症 状加 重 。 ２ 结 果
关节镜下小切口手术治疗臀肌挛缩症(精)
关节镜下小切口手术治疗臀肌挛缩症【摘要】［目的］探讨应用关节镜技术治疗臀肌挛缩症的方法。
［方法］本组共16例双侧臀肌挛缩症患者，通过挛缩筋膜的前、后缘处小的皮肤切口，分离挛缩筋膜深、浅层组织，并植入自制组织保护器，在关节镜监视下将挛缩筋膜用电灼钩切断，同时松解臀部肌肉内的挛缩带。
［结果］全组随访4~65年，优良率100%，切口瘢痕增生3例；切口皮下积液1例，无其他并发症。
［结论］关节镜下小切口手术治疗臀肌挛缩症疗效好、创伤小、并发症少。
【关键词】关节镜切口治疗臀肌挛缩传统开放手术治疗臀肌挛缩症疗效可靠已得到共识，但存在创伤大、术后恢复慢、皮下积液发生率和切口瘢痕增生发生率高等缺点。
本院2000年5月~2002年5月，设计并应用关节镜系统、自制组织保护器和电灼钩等小切口治疗双侧臀肌挛缩症，获满意效果。
报道如下。
1材料和方法11一般资料本组16例，男9例，女7例;年龄13~18岁，平均156岁。
均为双侧臀肌挛缩症，符合卢浩浩等臀肌挛缩症诊断标准〔1〕，轻型2例，中型6例，重型8例。
均有臀部反复肌肉注射史。
主要临床表现：均有步态异常，表现为外“八”字步态或跑步时双下肢外旋、外展，呈“跳步征”；均有坐位时双膝不能并拢，不能并膝下蹲或并膝下蹲困难，下蹲时双髋外展、外旋，双膝分开，呈“蛙腿征”，“二郎腿”试验阳性；“尖臀畸形”10例；弹响髋8例。
X线片示“假性双髋外翻”、股骨小粗隆明显可见12例；颈干角＞130°6例；腰椎生理前突消失9例。
臀部均可触及挛缩带，且前后缘明显。
12设备和器材关节镜：美国史赛克（stryker）膝关节镜系统,内窥镜头30°角、直径4 mm；自制组织保护器：半管型，直径1 5 cm，两端呈半圆、光滑、圆钝，避免了置入时可能对周围组织的损伤（图1）；电灼钩、电凝棒：美国史赛克（stryker）腹腔镜系统中的配套器械。
13手术方法硬膜外麻醉或全麻，取侧卧位，在大粗隆顶点上2 5 cm，触及臀肌筋膜挛缩带的前缘、后缘，在前后缘各作一15~2 cm的横行或纵行切口，切开皮肤、皮下至挛缩筋膜表面，沿挛缩筋膜表面以骨膜剥离器潜行分离，使两切口贯通，同样在挛缩筋膜下分离贯通，于挛缩筋膜深、浅层，各放置一自制组织保护器，开口相对，浅层保护器内放置关节镜，深层保护器内放置电灼钩，电灼钩朝向皮肤，在关节镜监视下将挛缩筋膜用电灼钩切断，取出深层的保护器，松解臀肌内的挛缩带，电凝棒止血后取出浅层保护器。
应用关节镜微创技术治疗臀肌挛缩症
【 ５ ］ 李娟 人性化护理在急诊 患者护理 中应 用的效果评价 Ⅱ 】 中国实用护理杂志，
２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ １ ２ ） ： ２ ８ —２ ９
编辑， 申磊
应用关节镜微刨 技术治疗臀肌挛缩症
徐 涛． 马 巍
（ 天 津 蓟 县 人 民 医院 骨 科， 天津 ３ ０ １ ９ ０ ０ ）
果报告如下 ：
１资 料 与 方 法
以往传统方法的开放手术有 ： 挛缩带切断术 、 挛缩组 织切 除或部
分切除术 、 臀肌肌腱” ｚ ” 形延长术 、 阔筋膜张肌腱膜转位术等 。 但或多 或少都存 在创伤大 、 出血 多 、 恢 复慢 、 住 院时间长 、 手术瘢 痕明显等 缺点 。微创技术治疗臀肌挛缩症 已为众多学者所 共识㈣ 。小针刀 、 微 型刀 等微创手术 ， 尽管避 免 了大 切 口的一些问题 ， 但是盲 目手术本 身很难避免误 伤神经 、 血管等风险 ， 对手感及 经验要求极 高 ， 较难推 广。关节镜下射频 消融技术治疗臀肌挛缩症 的优点有 ： ① 手术视野 清晰 ， 对 血管 、 神经 可以清 晰地辨认 ， 且 丁作 区远离坐 骨神经 ， 操作
医学信息 ２ ０ １ ３ 年２ 月第 ２ ６ 卷第 ２ 期（ 下半 月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． ￣ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
量打下坚实 的基础 。产妇产后的人性化的护理 中切实的做到 了将护
术松解治疗臀肌挛缩症 。 是一种安全 、 有效 、 美观 、 经济 的值 得 推 广 的手 术方 法
关键词 ： 关 节镜 技 术 ； 射频 消融； 臀 肌 挛 缩症 ； 功 能锻 炼
关节镜微创手术治疗不同临床分型臀肌挛缩症的效果分析
ｔ ｙ ｐ ｅ （ ｎ ＝ ３ １ ） ， ｆ ａ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ （ ｎ ＝ ２ ８ ） ， ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｔ ｙ ｐ ｅ （ ｎ ＝ １ ５ ） ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｎ ｓ ｏ ｒ ｆ ａ ｓ ｃ ｉ ａ ｌ ａ ｔ ａ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｔ ｙ ｐ ｅ （ ｎ ＝ ｌ １ ） ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ —
ｃ ｉ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｔ ｌ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｑ ｕ ａ ｔ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ， ｗ ａ ｌ ｋ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ， ｍｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｐ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ， ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ —
【 中图分类 号】Ｒ ６ ８ ７ ． ２
［ 文献标 识码】Ｂ
【 文章编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ 一 Ｏ １ ３ ２ 一 Ｏ ３
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ
症患者， 其 中男 ４ ５例 ， 女４ ０例 ， 依据挛 缩束 带 的不 同 ， 分 为索 条 型 （ ３ １例 ） 、 扇型（ ２ ８例 ） 、 混 合型 （ １ ５例 ） 、 阔筋 膜 张肌 挛缩 型 （ １ １例 ） 。上 述患者 均行 关节 镜微 创 手术 ， 依 据臀 肌 挛缩 功能评 价 手术 效果 。 结果 四组 患者 手术 后 的下 蹲活 动评 分 、 走 路运 动评 分 、 髋关 节 运动 评分 、 神经 恢 复状 况评 分 、 手术 切 口愈 合评 分 、 血肿 感染 评 分 、 髋 关
关节镜下微创治疗臀肌挛缩症18例分析
作 者单 位 ： ２ ２ ２ ｏ ０ Ｏ 江 苏 省 连 云 港 市 第 一 人 民 医 院 运 动 医
多发 生 于 婴 幼儿 时期 臀 部 肌 肉注 射 导 致 的臀 肌 及 人 路 作 为关 节 镜 人路 ， 远端 人 路 作 为 等离 子 刀 工 作 其 筋膜 挛缩 变性 。几乎 没有 肌 肉 内注射史 却 伴有 其 入 路 。４ ｍｍ关 节镜 鞘 插 到大 粗 隆表 面钝 性 分离 ， 建
例 患 者均 有 异 常姿 势 及９ ｔ ， ／ ｋ 字 步态 ， 行 走 时臀 部 摇 痛 时停 止 锻 炼 ， 每 日进 行 ６次 ， 循 序 渐进 ， 锻 炼 后 局 摆， 呈 鸭步 ， 跑 步 及 上下 楼 时 明显 。 查 体 有 髋关 节 屈 部 冰敷 ２ ０ ｍｉ ｎ
曲、 内收 、 内旋 活 动受 限 ， 并 膝下 蹲 不能 ， 下 蹲过 程表
１ 材料 与方 法
色 挛缩 带 ． 直到后 方 臀大 肌停 止 ， 向下 有进 入臀 中肌 的部分挛 缩带 选择 性切 除 ， 保 留红 色肌 肉组 织 。 术中 检 查 弹 响消 失 ， Ｏ ｂ ｅ ｒ 征 阴性 ， 放 置 引 流管 ｌ根 。 伤口
无 菌辅 料包 扎 ， 无 需特 殊加 压 。
前 臀 肌 挛缩 的发病 率 已经大 大 降 低 ， 尤 其 在 沿海 地 解 剖结 构 ， 前 后方 找 到红 色肌 肉组 织 ， 上 方为 黄色 脂 区病例 更少 。 以往臀 肌挛 缩采 用 传统 开放 手术 也取 肪 组织 ， 下方 为 白色 筋膜 组织 。 等 离子 刀尽 量贴 近 大
关节镜微创治疗成年人臀肌挛缩症的效果
关节镜微创治疗成年人臀肌挛缩症的效果目的探討关节镜微创治疗成年人臀肌挛缩症的临床效果。
方法回顾性分析2011年8月～2015年6月苏州大学附属第二医院收治的184例臀肌挛缩症患者的临床资料，根据手术方法不同分为观察组（95例），对照组（89例），观察组采用关节镜辅助下等离子刀松解，对照组采用常规切开松解。
比较两组单侧手术时间、切口长度、术后下床时间及术后住院时间，比较末次随访时患者的臀肌挛缩松解术后功能与疗效评价。
结果观察组有91例获得完整随访资料，平均随访时间为（19.6±3.4）个月，对照组有87例获得完整随访资料，平均随访时间为（17.4±4.1）个月。
观察组单侧松解手术时间、切口长度、术后下床时间、术后住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。
结论关节镜辅助等离子刀松解挛缩带及腱板是治疗成年人臀肌挛缩症的首选方法，创伤小，恢复快，充分松解，术后早期康复锻炼，改善髋关节功能，缩短住院时间。
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of arthroscopic radiofrequency lysis in the treatment of gluteal muscle contracture. Methods From August 2011 to June 2015，in the Second Affiliated Hospital of Soochow University，the clinical data of 184 patients of gluteal muscle contracture associated with intramuscular injection were retrospectively analyzed，they were divided into the observation group （95 cases）and the control group （89 cases）according to the different operation methods. The observation group was treated with arthroscopic radiofrequency lysis and the control group was treated with conventional open surgery. The average operating time for one side，incision length，the time out of bed and post-operation length of stay were compared between two groups，and the difference of the evaluation of gluteal muscle contracture at the last follow-up was analyzed. Results Ninety-one patients in the observation group were obtained follow-up data with an average of （19.6±3.4）months，while 87 patients in the control group were obtained follow-up data with an average of （17.4±4.1）months. The average operating time for one side，incision length，the time out of bed and post-op length of stay in observation group was shorter than the control group，the differences were statistically significant （P 0.05）. Conclusion Arthroscopic radiofrequency releasing the bands is the first choice for the treatment of gluteal muscle contracture associated with intramuscular injection，which can reduce tissue trauma，the length of incision，result in early time to rehabilitation for good joint function and shorten length of stay in the hospital.[Key words] Gluteal muscle contracture；Minimally invasive；Arthroscopic；Radiofrequency臀肌挛缩症是由多种因素引起的臀部肌肉及筋膜纤维变性、挛缩，进而导致髋关节内收、内旋等功能障碍，伴有特殊的步态及体征的临床综合征。
关节镜微创手术治疗不同临床分型臀肌挛缩症的效果分析
关节镜微创手术治疗不同临床分型臀肌挛缩症的效果分析目的探讨关节镜微创手术治疗不同临床分型臀肌挛缩症的效果。
方法选择我院收治的85例臀肌挛缩症患者，其中男45例，女40例，依据挛缩束带的不同，分为索条型（31 例）、扇型（28例）、混合型（15例）、阔筋膜张肌挛缩型（11 例）。
上述患者均行关节镜微创手术，依据臀肌挛缩功能评价手术效果。
结果四组患者手术后的下蹲活动评分、走路运动评分、髋关节运动评分、神经恢复状况评分、手术切口愈合评分、血肿感染评分、髋关节屈收评分、交腿活动评分、患部疼痛评分、髋关节是否能弹响评分及效果总评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论应用关节镜对不同类型臀肌挛缩症患者进行微创手术的效果无差异，均能达到较好的效果。
标签：臀肌挛缩症；关节镜；微创手术反复的肌肉注射或者注射不当极易造成青少年和幼儿的臀肌挛缩。
通常情况开放式手术对患者创伤比较大，而且对术者要求也相对较高，不利于患者功能恢复[1，2]。
我科室自2010年针对臀肌挛缩症患者在关节镜下进行微创手术，取得了较为明显的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2010年3月～2013年9月我科室收治的85例臀肌挛缩症患者，其中男45例，女40例，年龄12～41岁，平均（17.2±0.8）岁。
以上患者7岁前大多数在臀部反复注射青霉素，少数患者病史不详。
患病部位有臀大肌、斜角肌、股头肌等部位，有单侧患病，也有双侧患病。
1.2 臀肌挛缩症分型通过临床诊断和手术，患者分为索条型、扇型、混合型、阔筋膜张肌挛缩型，分别为31例、28例、15例和11例。
1.3 臀肌挛缩术后评价标准评价内容和分数[3，4]：下蹲活动（9.75±0.24）分、走路运动（9.34±0.47）分、髋关节运动（9.45±0.32）分、神经恢复状况（9.87±0.25）分、手术切口愈合（9.56±0.24）分、血肿感染情况（9.98±0.23）分、髋关节屈收情况（9.43±0.22）分、交腿活动（9.95±0.28）分、患部疼痛情况（9.85±065）分以及髋关节是否能弹响（9.55±0.44）分。
关节镜技术在髋关节滑膜软骨退行性炎症中的应用
技术挑战
关节镜技术在髋关节滑膜软骨退行 性炎症中的应用仍处于发展阶段，
需要不断完善和改进。
A
B
C
D
法规与伦理
制定和完善相关法规和规范，保障关节镜 技术的安全和有效应用，同时遵循医学伦 理原则，保护患者的权益。
成本控制
通过技术创新和规模化生产，降低关节镜 设备的成本，使其更广泛地应用于临床。
THANKS
病例二：并发症处理策略探讨
患者情况
治疗过程
老年女性，髋关节滑膜软骨 退行性炎伴发关节内游离
体。
关节镜手术过程中发现游离 体，并成功取出，术后出现
短暂性关节肿胀。
并发症处理
策略探讨
采用局部制动、冷敷、药物 治疗等措施缓解肿胀。
对于伴发关节内游离体的患 者，关节镜手术应更加谨慎 ，术后应密切观察患者情况 ，及时发现并处理并发症。
病例三：治疗失败原因分析
患者情况 治疗过程 失败原因分析 教训与启示
青年男性，髋关节滑膜软骨退行性炎症，经多次关节镜手术治 疗效果不佳。
多次关节镜手术清理和修复，但术后疼痛和关节功能改善不明 显。
可能原因包括病变程度较重、手术技巧不足、术后康复训练不 到位等。
对于治疗失败的患者，应全面评估病情和手术适应症，提高手 术技巧，加强术后康复训练指导，以提高治疗效果。
感谢观看
传统治疗方法及局限性
传统治疗方法
包括药物治疗（如非甾体抗炎药、关节软骨保护剂等）、物 理治疗（如热敷、理疗等）和手术治疗（如关节清理术、关 节置换术等）。
局限性
药物治疗和物理治疗对于轻度患者有一定疗效，但难以根治 ；手术治疗创伤较大，恢复时间长，且存在一定风险。因此 ，寻求一种微创、有效的治疗方法成为研究热点。
关节镜下射频消融技术在治疗臀肌挛缩症中的应用价值
关节镜下射频消融技术在治疗臀肌挛缩症中的应用价值刘礼金;汤武兵;闵志海【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】目的：探讨关节镜下射频消融技术在治疗臀肌挛缩症中的应用价值。
方法将33例双侧臀肌挛缩症患者按手术方法不同分为2组：对照组15例采用开放挛缩松解术治疗，观察组18例采用关节镜下射频消融技术治疗。
比较2组术前与术后第2天血清 C 反应蛋白（CRP）值、血红蛋白（HB）值与临床疗效。
结果2组术后第2天血清CRP 值均较术前明显升高（P ＜0．05），对照组较观察组升高更为显著（P ＜0．05）；2组术后第2天 HB 值均较术前稍有下降，但差异均无统计学意义（P ＞0．05）。
临床疗效：观察组优10例、良8例、差0例，对照组优9例、良6例、差0例，2组优良率均为100％。
结论关节镜下射频消融技术治疗臀肌挛缩症具有创伤少、切口小，组织炎症反应轻、术后恢复快、瘢痕形成少等优点，是一种理想的手术方法。
【总页数】4页(P44-46,108)【作者】刘礼金;汤武兵;闵志海【作者单位】南昌市第三医院骨科，南昌 330009;南昌市第三医院骨科，南昌330009;南昌市第三医院骨科，南昌 330009【正文语种】中文【中图分类】R685.1【相关文献】1.关节镜下手术治疗结合早期练功治疗臀肌挛缩症16例观察 [J], 闻志强;陈静2.关节镜下汽化仪治疗与开放手术治疗臀肌挛缩症的临床疗效比较 [J], 黎松波;刘先银;何沛恒3.关节镜下五步法臀肌松解治疗臀肌挛缩症 [J], 王泽锦;黄德民;李翔;郭海华;王磊4.关节镜下射频消融术治疗臀肌挛缩症的研究进展 [J], 单宇宙;颜连启;卢志华;朱磊5.关节镜下射频松解配合金黄膏治疗臀肌挛缩症临床观察 [J], 邹文;周明;侯慧铭;龚礼;胡梁深;邵熙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ｎ ｇ， ＷＥ Ｎ Ｐ ｅ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｎｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ ＇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｙ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ７ ５ ０ ０ ０ ２ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
宁夏 医学 杂 志 ２ ０ １ ５年 ２月 第 ３ ７卷第 ２期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ５ 。 Ｖ ｏ ｌ ３ ７． Ｎ ｏ ． ２
Ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ３ ６ ２ １ ／ ｊ ． １ ３ ７
・临 床 研 究 ・
关 节 镜 微 创 技 术 在 髋 关 节 滑膜 炎 及 臀 肌 挛 缩 中 的 临床 应 用
王庆 锋 ， 温 鹏
用关节镜诊治 ９例 （ １ ４髋 ） 髋关 ［ 摘要］ 目的 探讨关 节镜微创技术在疾病 中的初 步临床应用效果。方法
发症进行评估 。结果
节滑膜炎及 臀肌 挛缩病例 ， 其 中髋关 节滑膜炎 ４例 （ ４髋 ） ， 臀肌 挛缩 ５例 （ １ ０髋 ） ， 术后 对患 者症状 改善情况 及并 所有病例均获随访 ， 随访时间 ３—１ ２个 月。４例 （ ４髋 ） 髋 关节 滑膜炎 患者术 后 １ 周 内疼痛 消失 ， 关节活动范 围恢 复正 常 ； ５例（ １ ０髋 ） 臀肌挛缩患者根据臀肌挛缩术后 功能评价 ， 优 ４例 ， 良１ 例 。所 有病例
［ 关键词 ］ 滑膜炎 ； 髋关节镜 ； 臀肌 挛缩
［ 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ７ ． ４
［ 文献标识 码］ Ａ
Ｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｉ ｐ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： ＷＥ Ｎ Ｐｅ ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｗｐ ６ １ ５ １ ６ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ￣ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｍｉ ｎ ｉ ｍ ｌ ａ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｉ ｐ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｇ ｌ ｕ ｔ ｅ ｕ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｎ ｉ ｎ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ １ ４ ｈ ｉ ｐ ｓ ）ｏ ｆ ｈ ｉ ｐ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｇ ｌ ｕ ｔ ｅ ｕ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｄ ｉ ｓ ・
均无血管 、 神经损伤及皮肤坏死 等并 发症发生 。结论
优点 ， 有 利于患者关节功能 的早期康 复。
关节 镜下微 创手术 治疗髋 关节滑 膜炎及 臀肌挛 缩疾病 ， 既
能保持关节 的正常解 剖结构不受破坏 ， 又能使术后 的关节 最大 限度地发 挥功 能 ， 具 有创伤 小 、 操 作安全 、 疗效 好 的
ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｕ ｒ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｉ ｐ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ（ ｆ ｏ ｕ ｒ ｈ ｉ ｐ ｓ ） ， ｉ ｆ ｖ ｅ ｃ ｓｅ ａ ｓ ｏ ｆ ｇ Ｉ ｕ － ｔ ｅ ａ ｌ ｍ ｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ（ １ ０ ｈ ｉ ｐ ｓ ） ．Ｅ ａ ｃ ｈ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｗ ａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍ ｓ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｏ ｆ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ３—１ ２ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ．Ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｐ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ ， ｆ ｏ ｕ ｒ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ｆ ｏ ｕ ｒ ｈ ｉ ｐ ｓ ）ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｏ ｆ ｍ ｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｓ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｎｄ ａ ｈｅ ｔ