分娩期并发症产妇的护理PPT课件
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《分娩期并发症》PPT课件
2.子宫破裂 （1）不完全性子宫破裂：是指子宫肌层部分或全层破
裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在 宫腔内。在子宫不全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂 发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间，形成阔韧带内血肿，查 体：在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块，多有胎心率 异常。
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17
2.慎用缩宫素，静滴缩宫素应避免宫缩 过强，不可在强宫缩时行人工破膜。
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30
四.脐带先露与脐带脱垂
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31
• 概念：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方 或一侧，称脐带先露。胎膜破裂脐带脱出 于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部， 称脐带脱垂
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32
（一）病因
容易发生在胎先露未衔接时：①头盆 不称、胎头人盆困难；②臀先露、肩先露、 枕后位等胎位异常；③胎儿过小；④羊水 过多；⑤脐带过长；⑥脐带附着异常及低 置胎盘等。
7.产科处理 原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好 转后再处理分娩。第一产程发病，应行剖宫产。第二产程 发病，行阴道助产结束分娩。若发生产后大出血，经积极 处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开 放的血窦出血，争取抢救时机。
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29
（七）预防
1.破膜应在宫缩间隙进行，让羊水缓慢 流出。
根据典型子宫破裂病史、症状、体征，诊断并不困难。
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18
（四）处理
确诊先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩： 肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉 (子宫收缩是不 随意肌，此时宫缩已经非常强了，用宫缩抑制剂 往往效果不好) ，缓解子宫破裂的进程，并立即剖 宫产。
子宫破裂无论胎儿是否存活，均应尽快手术 治疗。子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感 染或患者全身状况差不能承受大手术，均行破口 修补术。子宫破口大、不整齐、有明显感染者， 应行子宫次全切除。破口大、撕伤超过宫颈者， 应行子宫全切除。手术前后给予大量广谱抗生素 控制感染。严重休克者应就地抢救，必须转院应 输血、输液、包扎腹部后方可转送。
裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在 宫腔内。在子宫不全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂 发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间，形成阔韧带内血肿，查 体：在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块，多有胎心率 异常。
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2.慎用缩宫素，静滴缩宫素应避免宫缩 过强，不可在强宫缩时行人工破膜。
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四.脐带先露与脐带脱垂
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• 概念：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方 或一侧，称脐带先露。胎膜破裂脐带脱出 于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部， 称脐带脱垂
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（一）病因
容易发生在胎先露未衔接时：①头盆 不称、胎头人盆困难；②臀先露、肩先露、 枕后位等胎位异常；③胎儿过小；④羊水 过多；⑤脐带过长；⑥脐带附着异常及低 置胎盘等。
7.产科处理 原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好 转后再处理分娩。第一产程发病，应行剖宫产。第二产程 发病，行阴道助产结束分娩。若发生产后大出血，经积极 处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开 放的血窦出血，争取抢救时机。
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（七）预防
1.破膜应在宫缩间隙进行，让羊水缓慢 流出。
根据典型子宫破裂病史、症状、体征，诊断并不困难。
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（四）处理
确诊先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩： 肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉 (子宫收缩是不 随意肌，此时宫缩已经非常强了，用宫缩抑制剂 往往效果不好) ，缓解子宫破裂的进程，并立即剖 宫产。
子宫破裂无论胎儿是否存活，均应尽快手术 治疗。子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感 染或患者全身状况差不能承受大手术，均行破口 修补术。子宫破口大、不整齐、有明显感染者， 应行子宫次全切除。破口大、撕伤超过宫颈者， 应行子宫全切除。手术前后给予大量广谱抗生素 控制感染。严重休克者应就地抢救，必须转院应 输血、输液、包扎腹部后方可转送。
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 阴道液酸碱度检查：pH＞6.5 阴道液涂片检查：羊齿状结晶 羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前
羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见， 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高， 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因； 因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流
羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见， 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高， 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因； 因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流
《分娩期并发症》课件
《分娩期并发症》PPT课 件
在这份PPT课件中，我们将深入剖析分娩期并发症的重要性和影响，以及预防 和处理这些并发症的方法。让我们一起探索这个有趣而关键的话题。
概述
分娩期并发症是在分娩过程中可能出现的各种意外情况和并发症。通过了解分娩医学的发展历程，我们可以更 好地理解并预防这些并发症。
产妇的生理变化
在分娩期，采取一系列的预防措施可以降低并发症的发生率。同时，了解适当的处理方法，可以帮助医生在出 现并发症时迅速做出正确的决策。
结语
通过总结分娩期并发症的重要性，我们可以强调推广分娩医学的重要性，并提倡大力支持母婴医疗事业的发展， 以确保每个妇女和婴儿都能得到最好的护理。
产妇在分娩过程中经历着生理上的各种变化。了解这些生理变化的过程以及影响分娩过程的因素，对于提供适 当的医疗干预和支持至关重要。
分娩过程中的并发症
分娩过程中可能出现的并发症包括产程延长、分娩道出口梗阻、子宫破裂、胎盘异常、脐带脱垂和产后出血。 了解并及时处理这些并发症是确保母婴安全的关键。
对并发症的预防与处理
在这份PPT课件中，我们将深入剖析分娩期并发症的重要性和影响，以及预防 和处理这些并发症的方法。让我们一起探索这个有趣而关键的话题。
概述
分娩期并发症是在分娩过程中可能出现的各种意外情况和并发症。通过了解分娩医学的发展历程，我们可以更 好地理解并预防这些并发症。
产妇的生理变化
在分娩期，采取一系列的预防措施可以降低并发症的发生率。同时，了解适当的处理方法，可以帮助医生在出 现并发症时迅速做出正确的决策。
结语
通过总结分娩期并发症的重要性，我们可以强调推广分娩医学的重要性，并提倡大力支持母婴医疗事业的发展， 以确保每个妇女和婴儿都能得到最好的护理。
产妇在分娩过程中经历着生理上的各种变化。了解这些生理变化的过程以及影响分娩过程的因素，对于提供适 当的医疗干预和支持至关重要。
分娩过程中的并发症
分娩过程中可能出现的并发症包括产程延长、分娩道出口梗阻、子宫破裂、胎盘异常、脐带脱垂和产后出血。 了解并及时处理这些并发症是确保母婴安全的关键。
对并发症的预防与处理
第十章 分娩期并发症妇女的护理
第十章分娩期并发症妇女的护理目的要求：熟练掌握：1、胎膜早破的概念、临床表现、护理措施2、产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点、护理措施掌握：胎膜早破的治疗要点第一节胎膜早破★★胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）——是指在临产前胎膜自然破裂。
【分类】1、足月胎膜破裂：妊娠满37w2、足月前胎膜破裂：妊娠不满37w【结果】导致早产及围生儿死亡率增加，可使孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加【病因】1、营养因素2、下生殖道感染3、胎盆不称、胎位异常4、羊膜腔内压力升高：多胎、羊水过多5、宫颈内口松弛6、细胞因子破坏羊膜组织7、机械性刺激：创伤、妊娠后期性交★★【临床表现】1、症状：有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。
腹压增加时，羊水即流出2、体征：肛诊检查触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多★【处理原则】预防感染和脐带脱垂1、孕周≥37w：适时终止妊娠2、孕周≤37w：尽力保胎+防止感染【护理评估】1、病史：了解胎膜早破的时间及原因，妊娠周数2、身心状况3、诊断检查★1）阴道液酸碱度检查：pH≥7.02）阴道窥器检查3）阴道液涂片检查4）羊膜镜检查【可能的护理诊断】1、有感染的危险2、有胎儿受伤的危险★★【护理措施】1、脐带脱垂的预防与护理1）绝对卧床，左侧卧位，抬高臀部2）监测胎心音3）如脐带脱垂，应结束分娩2、密切观察胎儿情况1）观察胎心率、胎动、羊水2）＜35孕周，静滴地塞米松促胎肺成熟3）孕龄＜37周，已临产，或孕龄达37周，结束分娩3、预防感染4、健康教育1）妊娠后期禁止性交2）避免负重及碰撞3）卧床休息第二节产后出血★★产后出血（postpartum hemorrhage）——胎儿娩出后24h内出血量超过500ml【概述】1、在我国居产妇死亡原因的首位2、预后随失血量、失血速度及孕产妇的体质不同而异3、席汉综合征：脑垂体缺血坏死★4、晚期产后出血：分娩24h后于产褥期内发生子宫大量出血，多为产后1~2w内发生★★【病因】★1、子宫收缩乏力：最主要的原因。
妇产科护理学 第13章分娩期并发症产妇的护理
第13章分娩期并发症产妇的护理
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重点难点
重点
胎膜早破的 护理评估及
护理 产后出血的 护理评估及 护理措施
第十四章异常产褥产妇的护理
难点
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产后出现的护 理评估
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第1节胎膜早破
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主要内容
• 一、疾病概要 • 二、护理评估 • 三、护理问题 • 四、护理措施 • 五、健 康 指 导
第13章分娩期并发症产妇的护理
第13章分娩期并发症产妇的护理
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二、护理评估
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（二）身心状况产后出血临床表现.mp4
一、阴道流血
1.子宫收缩乏力：出血多为间歇性阴道流血，血色暗红， 有血凝块.检查:子宫软，轮廓不清，按摩子宫，使用宫缩 剂后子宫变硬，出血量减少。
2.胎盘因素 :胎盘娩出前阴道多量流血;子宫软或子宫下 段有狭窄环或徒手剥离有困难.
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护考链接
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分析：正常分娩出血量多数不足300ml。该产妇分娩后 出血量较多，血液凝固，子宫轮廓不清，宫体柔软，说明 阴道出血原因为子宫收缩乏力造成，故处理原则为加强子 宫收缩。宫缩乏力或既往有产后出血史的产妇，可预防使 用缩宫素静脉注射。胎盘娩出后出血多时，可经下腹部直 接注射入宫体肌壁内或肌内注射麦角新碱。
（1）脐带先露：经产妇、宫缩好，取头低臀高 位，严密观察胎心音和产程进展。初产妇、足先 露或肩先露者，行剖宫产术。
（2）脐带脱垂：宫口开全者，行助产术；宫口未 开全者，取头低臀高位或将胎先露向上推，行脐 带回纳术，如不成功，行剖宫产术。
第13章分娩期并发症产妇的护理
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二、护理评估
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（一）健康史
第13章分娩期并发症产妇的护理
分娩期并发症
会阴、阴道裂伤 宫颈裂伤 子宫下段裂伤
分娩期并发症ppt
第7页
出血性疾病
凝
血
功
死胎
效
障
胎盘早剥
碍 产科原因
羊水栓塞
重度妊高征
分娩期并发症ppt
第8页
护理评定
健康史
诱发原因
巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘 胎盘早期剥离、重症肝炎、血液病、产程延长
身体情况
阴道出血、失血性休克
分娩期并发症ppt
第9页
护理评定 —依据出血时间、出血量、 出血性质、来判断出血原因。
子宫破裂时应主动抢救, 在 纠正休克同时, 争取时间行 剖宫产, 并控制感染。
分娩期并发症ppt
第29页
羊 水 栓 塞
分娩期并发症ppt
第30页
羊水栓塞
——指分娩过程中羊水进入母体血循环肺栓塞、 休克和DIC等一系列严重症状综合征。
羊水中有形成份
病因
母体存在不 正常血管开放
胎膜早破、急产、前置胎盘、 胎盘早剥宫颈裂伤、子宫破裂、 缩宫素使用不妥、剖宫产 强直性子宫收缩。
监测胎儿, 以了解胎儿在宫内情况。
分娩期并发症ppt
第24页
子宫破裂
子宫体或子宫下段于分娩期或妊娠末期发生破裂。
胎先露下降受阻而宫缩强烈， 手术创伤或外伤等引发 子宫体瘢痕及子宫壁病变 子宫收缩剂使用不妥
按发生原因分为自然破裂和损伤破裂 按破裂部位可分为子宫体部破裂和子宫下段破裂。
按破裂程度又分为完全破裂和不完全破裂。
前置胎盘、胎盘早剥、羊膜
腔穿刺
2.身心情况——注意休克先兆。
胎儿娩出后短时间内, 突然出现烦躁 不安、呛咳、气促、紫绀、面色苍白、 四肢厥冷、吐泡沫痰、心率快等。
《分娩期并发症》PPT课件
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失血量的估计
⑤ Hb测量: 每失血400-50Oml， Hb下降 lOg/l
⑥ Rbc数:每下降100万，Hb至少下降30g/l ⑦休克程度:轻度休克失血量＜20%，中度休
克失血量20-40％，重度休克失血量＞40％。
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[并发症]
▪ 席汉氏综合征（Sheehan Syndrome）： 产后短时内大量失血、迅速发生失血性 休克，休克时间过长可引起脑垂体缺血 坏死，继发严重的垂体功能减退。
▪ 胎儿娩出后阴道多量流血（ ＞500ml ） ▪ 休克 但不同原因的出血，其临床特点不同
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（l）子宫收缩乏力
出血特点是：
❖ 阴道流血多为间歇性，时多时少，血色暗红， 有血凝块。
❖ 有时阴道流血量不多，但按压宫底有大量血 液或血块自阴道涌出。
检查：宫底较高，子宫松软如袋状，或时软时 硬，子宫轮廓不清，摸不到宫底，按摩推压 宫底见积血压出。
滴注。 ❖ 麦角新碱：0.2mg im或宫体注射。 ❖ 地诺前列酮：0.5-1mg iv或宫体注射。 ❖ 米索前列醇：200-400ug Po或直肠给药。
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（3）宫腔填塞
❖ 方法： ❖ 作用：压迫止血。 ❖ 注意： a.自宫底由内向外填紧 b.24小时取出纱布条 c.取出前肌注宫缩剂
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（2）胎盘因素
❖ 出血特点：胎儿娩出后一段时间至胎盘 娩出前阴道多量流血。多为持续性,血色 暗红.
❖ 检查：探查宫腔可发现胎盘粘连、胎盘 剥离不全、剥离后滞留宫腔等，或胎盘 娩出后见胎盘不完整。
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（ 3 ）软产道裂伤
《分娩期并发症》课件
生。
产检过程中，医生可以对孕妇的 身体状况和胎儿的发育情况进行 全面评估，提供针对性的建议和
指导。
通过定期产检，孕妇可以及时了 解孕期相关知识，提高自我保健
意识和能力。
分娩期并发症的预防措施
控制孕期体重
合理膳食，适量运动，避免孕 期过度肥胖，降低分娩风险。
定期产检
及时发现并处理孕期合并症和 并发症，确保母婴安全。
羊水栓塞
总结词
羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水及 其内容物进入母血循环，形成肺栓塞 、休克等严重并发症。
详细描述
羊水栓塞可能导致产妇出现呼吸困难 、发绀、血压下降等症状，甚至导致 死亡。其病理生理机制主要包括羊水 成分进入母血循环、过敏反应、肺动 脉高压等。
01
分娩期并发症的诊 断与治疗
妊娠期高血压疾病的诊断与治疗
羊水栓塞的诊断与治疗
诊断
根据临床表现（呼吸困难、发绀、休克等）和实验室检查（凝血功能异常、血氧饱和度下降等）进行 诊断。
治疗
及时给氧、抗过敏、抗休克、保护心肺功能等措施，必要时行手术治疗，同时预防感染和促进康复。
01
分娩期并发症的预 防与护理
定期产检的重要性
定期产检能够及早发现潜在的健 康问题，预防分娩期并发症的发
治疗
饮食控制、适当运动、药物治疗（胰岛素等）以及自我监测血糖，预防母婴并发症，如胎儿生长受限、新生儿低 血糖等。
产后出血的诊断与治疗
诊断
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，或阴道分娩时失血量超过1000ml，剖宫产时 失血量超过1500ml。
治疗
及时补充血容量、止血、输血等措施，必要时行手术治疗，同时预防感染和促进子宫收 缩。
科学饮食指导
产检过程中，医生可以对孕妇的 身体状况和胎儿的发育情况进行 全面评估，提供针对性的建议和
指导。
通过定期产检，孕妇可以及时了 解孕期相关知识，提高自我保健
意识和能力。
分娩期并发症的预防措施
控制孕期体重
合理膳食，适量运动，避免孕 期过度肥胖，降低分娩风险。
定期产检
及时发现并处理孕期合并症和 并发症，确保母婴安全。
羊水栓塞
总结词
羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水及 其内容物进入母血循环，形成肺栓塞 、休克等严重并发症。
详细描述
羊水栓塞可能导致产妇出现呼吸困难 、发绀、血压下降等症状，甚至导致 死亡。其病理生理机制主要包括羊水 成分进入母血循环、过敏反应、肺动 脉高压等。
01
分娩期并发症的诊 断与治疗
妊娠期高血压疾病的诊断与治疗
羊水栓塞的诊断与治疗
诊断
根据临床表现（呼吸困难、发绀、休克等）和实验室检查（凝血功能异常、血氧饱和度下降等）进行 诊断。
治疗
及时给氧、抗过敏、抗休克、保护心肺功能等措施，必要时行手术治疗，同时预防感染和促进康复。
01
分娩期并发症的预 防与护理
定期产检的重要性
定期产检能够及早发现潜在的健 康问题，预防分娩期并发症的发
治疗
饮食控制、适当运动、药物治疗（胰岛素等）以及自我监测血糖，预防母婴并发症，如胎儿生长受限、新生儿低 血糖等。
产后出血的诊断与治疗
诊断
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，或阴道分娩时失血量超过1000ml，剖宫产时 失血量超过1500ml。
治疗
及时补充血容量、止血、输血等措施，必要时行手术治疗，同时预防感染和促进子宫收 缩。
科学饮食指导
分娩期并发症护理查房PPT
• 意义：护理查房有助于提高护士的综合素质和业务水平，为产妇提供更加专业、全面的护理服务。同时，通过查房可以及时发现并 解决问题，降低并发症的发生率。 护理查房的目的和意义
• 护理查房的目的和意义
• 目的：通过护理查房，对分娩期并发症进行针对性干预，提高治疗效果。
• 意义：护理查房有助于及时发现并处理并发症，减轻产妇的痛苦和负担。同时，通过查房可以促进医护之间的合作和交流，提高治 疗效果和患者满意度。
护理查房的目的和意义
• 目的：通过护理查房，了解产妇的病情和护理情况，及时发现并解决问题，提高护理质量。
• 意义：护理查房是护士与产妇之间沟通的重要途径，有助于建立良好的护患关系，提高产妇的满意度。同时，通过查房可以促进护 士之间的交流和学习，提高护理团队的协作能力。 护理查房的目的和意义
• 护理查房的目的和意义
定期评估和反馈，不断改进和提 高护理质量
预防措施与健康教育
加强孕期保健和产前检查
定期进行产前检查，及时发现并处理孕 期并发症
避免接触有害物质，减少孕期感染的 风险
合理安排孕期饮食，保持营养均衡
保持良好心态，减轻孕期压力和焦虑 情绪
适当进行孕期锻炼，增强体质和免疫力
及时就医，接受专业医生的指导和治 疗
药物治疗：根据病情需要，遵医嘱使用降压、解痉、镇静等药物，注意观察不良反应
心理护理：给予产妇心理支持，缓解紧张情绪，增强信心
产后出血护理要点
观察出血情况：密切观察 产妇的出血量、颜色和性 质，及时记录并报告医生
保持静脉通路：确保产妇 有有效的静脉通路，以便 及时输血和给药
宫缩剂的使用：遵医嘱使 用宫缩剂，促进子宫收缩， 减少出血
查房成果：总结查房过程 中发现的问题、改进措施 和实施效果，以及产妇和 新生儿的健康状况变化
• 护理查房的目的和意义
• 目的：通过护理查房，对分娩期并发症进行针对性干预，提高治疗效果。
• 意义：护理查房有助于及时发现并处理并发症，减轻产妇的痛苦和负担。同时，通过查房可以促进医护之间的合作和交流，提高治 疗效果和患者满意度。
护理查房的目的和意义
• 目的：通过护理查房，了解产妇的病情和护理情况，及时发现并解决问题，提高护理质量。
• 意义：护理查房是护士与产妇之间沟通的重要途径，有助于建立良好的护患关系，提高产妇的满意度。同时，通过查房可以促进护 士之间的交流和学习，提高护理团队的协作能力。 护理查房的目的和意义
• 护理查房的目的和意义
定期评估和反馈，不断改进和提 高护理质量
预防措施与健康教育
加强孕期保健和产前检查
定期进行产前检查，及时发现并处理孕 期并发症
避免接触有害物质，减少孕期感染的 风险
合理安排孕期饮食，保持营养均衡
保持良好心态，减轻孕期压力和焦虑 情绪
适当进行孕期锻炼，增强体质和免疫力
及时就医，接受专业医生的指导和治 疗
药物治疗：根据病情需要，遵医嘱使用降压、解痉、镇静等药物，注意观察不良反应
心理护理：给予产妇心理支持，缓解紧张情绪，增强信心
产后出血护理要点
观察出血情况：密切观察 产妇的出血量、颜色和性 质，及时记录并报告医生
保持静脉通路：确保产妇 有有效的静脉通路，以便 及时输血和给药
宫缩剂的使用：遵医嘱使 用宫缩剂，促进子宫收缩， 减少出血
查房成果：总结查房过程 中发现的问题、改进措施 和实施效果，以及产妇和 新生儿的健康状况变化
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预防
• 1.产前预防：加强营养，定期检查，早期发现，嘱 其提前入院
• 2.产时预防：密切观察产程进展，防止产程延长， 尽早应用缩宫素
• 3.产后预防：产后2小时监测生命体征，及早发现出 血和休克。鼓励产妇排空膀胱，与新生儿早接触、 早吸吮，以便反射性引起子宫收缩，减少出血量。
29
作业--病例分析
针剂：0.5～1mg宫体注 射
低血压禁用；常见发
热等反应，需冷藏， 用时解冻
20
3.宫腔纱条填塞
21
4.髂内动脉结扎术
22
5.子宫动脉结扎术
23
6.子宫切除术
子宫次全切 子宫全切
24
胎盘滞留：宫腔检查，已剥离则立即取出 胎盘粘连：手剥胎盘取出
胎盘植入：保守治疗 or 切除子宫
胎 盘 因 素
• 患者29岁，宫内孕足月，孕2产0，未规律产检。 规律腹痛7小时入卫生院，查宫口开大2cm，1小时 后自娩一活婴，10分钟胎盘娩出，一直有活动性鲜 血流出，查胎盘胎膜完整，子宫收缩好，宫颈3点 处有一直径2cm裂伤，少许活动出血，未予处理， 80分钟后BP70/45mmHg,P167次/分，查宫颈裂伤 处无活动性出血，鲜血来自宫腔。给予快速静脉点 滴5%GS1000ml转院。
37
第一节 胎膜早破
四、辅助检查
• 阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 • 阴道液酸碱度检查：pH＞6.5 • 阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮 • 羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊
38
第一节 胎膜早破
五、护理诊断
• 有感染的危险 与胎膜破裂后下生殖道内病原体上 行感染有关。
• 有胎儿受伤的危险 与脐带脱垂受压和早产儿各 器官发育不成熟有关。
力
17
1.子宫按摩
腹壁按摩宫底
18
• 双手压迫和按摩子宫
双 手 压 迫 按 摩 子 宫 法
19
2.宫缩剂
药物
剂量
缩宫素
静脉：10U加入0.9％氯 化钠注射液
IM：10U
注意事项
避免未稀释者快速静 脉给药，可致低血压
麦角新碱 IM：0.2~0.4mg
高血压者禁用
地诺前 列酮
栓剂：阴道或直肠20mg
有关。 • 潜产在后并出血发过症多、失休血克性时休克、希恩综合征。
间过长引起脑垂体缺血 坏死，继发严重的腺垂
体功能减退。
15
处理原则
针对出血原因，迅速止血； 补充血容量，纠正失血性休克； 防止感染
16
1.按摩子宫：
子
2.应用缩宫剂：
宫
3.宫腔纱条填塞：
收
4.结扎髂内动脉
缩
5.：子宫动脉栓塞
乏
6.：切除子宫
34
第一节 胎膜早破
一、健康史
• 生殖道病原性微生物上行性感染 • 羊膜腔内压力升高 • 胎儿先露部高浮 • 营养因素：Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良 • 宫颈内口松弛 • 创伤、妊娠后期性交
35
第一节 胎膜早破
二、身体状况
• 症状：
• 突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少量间断 流出
• 体征：
6
健康史--评估有无引起产后出血的原因
产妇精神因素 体力衰竭 滥用镇静剂及 麻醉药 前置胎盘 多胎
急产 产力过强 巨盘粘连 胎盘剥离不全
血友病 妊娠并发症
7
身体状况--评估产后出血类型
阴道出血 原因
时间
子宫收缩 胎盘娩出 乏力
软产道裂 伤
胎盘因素
胎儿娩出 后立即发
1
复习
• 妊娠期 • 分娩期 • 产褥期
2
第一节 产后出血
3
新闻导入
是目前我国
孕产妇死亡 的首要原因。
4
学习目标
• 护理评估
护
• 护理诊断
理 程
• 护理计划
序
• 护理实施
• 护理评价
5
概述
产后出血是指胎儿娩出后24 内出血量达到或超过 500ml。
娩出24小时至6周出血称晚期产后出血。 其发病率占分娩总数的2％~3％。
30
问题
1.休克指数是多少？初步估计出血量为多少？ 2.分析产后出血原因？请制订处理计划，为什么要这样
处理？
31
O(∩_∩)O谢谢
32
第二节 胎膜早破
33
第一节 胎膜早破
定义
• 临产前胎膜破裂称胎膜早破
• 足月胎膜破裂：妊娠满37周 • 足月前胎膜破裂：妊娠不满37周
• 发生率占分娩总数的2.7%～17%
39
护理措施
• 严密观察胎儿情况 • 积极预防感染 • 预防脐带脱垂 • 健康教育
25
软产道损伤
彻底止血，按解 剖层次逐层缝合 裂伤，血肿切开、 清理、缝合
26
凝
血
尽快输血、血浆、补充血
功
小板、纤维蛋白原或凝血
能
酶原复合物、凝血因子
障
碍
27
（休克纠正，出血得到控制后）
• 监测生命体征 • 观察宫底高度、子宫软硬情 况和阴道流血量及色泽 •鼓励产妇进食，加强营养 •保持会阴的清洁，预防感染 •做好心理护理，宣传母乳喂 养的优点，保持愉悦的心情
<0.9
<500
<20
1
1000
20
1.5
1500
30
≥2.0
≥2500
≥50
13
血红蛋白测定
血红蛋白每下降10g/L， 失血约400~500ml。
血红蛋白参考值是 女 110--150 g/L
14
护理诊断及合作性问题
• 组织灌注量改变 与阴道失血过多、体质虚弱有 关。
• 恐惧 与担心生命安全有关。 • 有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手术操作
• 腹压增加羊水即流出 • 肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流
36
第一节 胎膜早破
三、处理原则
1、期待疗法：妊娠28～35周，无感染，羊水深度 ≥3cm;
2、终止妊娠： • 阴道分娩：＞35周，胎肺成熟，宫颈成熟，可
引产； • 剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，
胎肺成熟，明显羊膜腔感染，胎儿宫内窘迫。
10
容积法
用产后接血容器收集血液 后，放入量杯测量失血量
11
面积法
可按接血纱布血湿面积粗 略估计失血量 如血染纱布l0cm×l0cm为 10ml；15cm×15cm、为 15ml。
12
休克指数法
SI=脉率/收缩压（mmHg） SI=0.5为正常
休克指数与估计失血量
休克指数
估计失血量（ml）
占血容量（％）
生
胎儿娩出 后数分钟
凝血功能 胎儿娩出
障碍
后
特点 是否凝血
间歇性 有凝血块
持续性
能自凝
间歇性 有凝血块
持续性 血液不凝、 止血困难
颜色
暗红色 鲜红色
暗红色 酱油色
8
身体状况--评估产后出血量
1.称重法： 2.容积法： 3.面积法： 4.休克指数法： 5.血红蛋白测定
9
称重法
失血量（ml）=[胎儿娩出后接 血敷料湿重（g）-接生前敷料 干重（g）] /1.05(血液比重 g/ml)
预防
• 1.产前预防：加强营养，定期检查，早期发现，嘱 其提前入院
• 2.产时预防：密切观察产程进展，防止产程延长， 尽早应用缩宫素
• 3.产后预防：产后2小时监测生命体征，及早发现出 血和休克。鼓励产妇排空膀胱，与新生儿早接触、 早吸吮，以便反射性引起子宫收缩，减少出血量。
29
作业--病例分析
针剂：0.5～1mg宫体注 射
低血压禁用；常见发
热等反应，需冷藏， 用时解冻
20
3.宫腔纱条填塞
21
4.髂内动脉结扎术
22
5.子宫动脉结扎术
23
6.子宫切除术
子宫次全切 子宫全切
24
胎盘滞留：宫腔检查，已剥离则立即取出 胎盘粘连：手剥胎盘取出
胎盘植入：保守治疗 or 切除子宫
胎 盘 因 素
• 患者29岁，宫内孕足月，孕2产0，未规律产检。 规律腹痛7小时入卫生院，查宫口开大2cm，1小时 后自娩一活婴，10分钟胎盘娩出，一直有活动性鲜 血流出，查胎盘胎膜完整，子宫收缩好，宫颈3点 处有一直径2cm裂伤，少许活动出血，未予处理， 80分钟后BP70/45mmHg,P167次/分，查宫颈裂伤 处无活动性出血，鲜血来自宫腔。给予快速静脉点 滴5%GS1000ml转院。
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第一节 胎膜早破
四、辅助检查
• 阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 • 阴道液酸碱度检查：pH＞6.5 • 阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮 • 羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊
38
第一节 胎膜早破
五、护理诊断
• 有感染的危险 与胎膜破裂后下生殖道内病原体上 行感染有关。
• 有胎儿受伤的危险 与脐带脱垂受压和早产儿各 器官发育不成熟有关。
力
17
1.子宫按摩
腹壁按摩宫底
18
• 双手压迫和按摩子宫
双 手 压 迫 按 摩 子 宫 法
19
2.宫缩剂
药物
剂量
缩宫素
静脉：10U加入0.9％氯 化钠注射液
IM：10U
注意事项
避免未稀释者快速静 脉给药，可致低血压
麦角新碱 IM：0.2~0.4mg
高血压者禁用
地诺前 列酮
栓剂：阴道或直肠20mg
有关。 • 潜产在后并出血发过症多、失休血克性时休克、希恩综合征。
间过长引起脑垂体缺血 坏死，继发严重的腺垂
体功能减退。
15
处理原则
针对出血原因，迅速止血； 补充血容量，纠正失血性休克； 防止感染
16
1.按摩子宫：
子
2.应用缩宫剂：
宫
3.宫腔纱条填塞：
收
4.结扎髂内动脉
缩
5.：子宫动脉栓塞
乏
6.：切除子宫
34
第一节 胎膜早破
一、健康史
• 生殖道病原性微生物上行性感染 • 羊膜腔内压力升高 • 胎儿先露部高浮 • 营养因素：Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良 • 宫颈内口松弛 • 创伤、妊娠后期性交
35
第一节 胎膜早破
二、身体状况
• 症状：
• 突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少量间断 流出
• 体征：
6
健康史--评估有无引起产后出血的原因
产妇精神因素 体力衰竭 滥用镇静剂及 麻醉药 前置胎盘 多胎
急产 产力过强 巨盘粘连 胎盘剥离不全
血友病 妊娠并发症
7
身体状况--评估产后出血类型
阴道出血 原因
时间
子宫收缩 胎盘娩出 乏力
软产道裂 伤
胎盘因素
胎儿娩出 后立即发
1
复习
• 妊娠期 • 分娩期 • 产褥期
2
第一节 产后出血
3
新闻导入
是目前我国
孕产妇死亡 的首要原因。
4
学习目标
• 护理评估
护
• 护理诊断
理 程
• 护理计划
序
• 护理实施
• 护理评价
5
概述
产后出血是指胎儿娩出后24 内出血量达到或超过 500ml。
娩出24小时至6周出血称晚期产后出血。 其发病率占分娩总数的2％~3％。
30
问题
1.休克指数是多少？初步估计出血量为多少？ 2.分析产后出血原因？请制订处理计划，为什么要这样
处理？
31
O(∩_∩)O谢谢
32
第二节 胎膜早破
33
第一节 胎膜早破
定义
• 临产前胎膜破裂称胎膜早破
• 足月胎膜破裂：妊娠满37周 • 足月前胎膜破裂：妊娠不满37周
• 发生率占分娩总数的2.7%～17%
39
护理措施
• 严密观察胎儿情况 • 积极预防感染 • 预防脐带脱垂 • 健康教育
25
软产道损伤
彻底止血，按解 剖层次逐层缝合 裂伤，血肿切开、 清理、缝合
26
凝
血
尽快输血、血浆、补充血
功
小板、纤维蛋白原或凝血
能
酶原复合物、凝血因子
障
碍
27
（休克纠正，出血得到控制后）
• 监测生命体征 • 观察宫底高度、子宫软硬情 况和阴道流血量及色泽 •鼓励产妇进食，加强营养 •保持会阴的清洁，预防感染 •做好心理护理，宣传母乳喂 养的优点，保持愉悦的心情
<0.9
<500
<20
1
1000
20
1.5
1500
30
≥2.0
≥2500
≥50
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血红蛋白测定
血红蛋白每下降10g/L， 失血约400~500ml。
血红蛋白参考值是 女 110--150 g/L
14
护理诊断及合作性问题
• 组织灌注量改变 与阴道失血过多、体质虚弱有 关。
• 恐惧 与担心生命安全有关。 • 有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手术操作
• 腹压增加羊水即流出 • 肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流
36
第一节 胎膜早破
三、处理原则
1、期待疗法：妊娠28～35周，无感染，羊水深度 ≥3cm;
2、终止妊娠： • 阴道分娩：＞35周，胎肺成熟，宫颈成熟，可
引产； • 剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，
胎肺成熟，明显羊膜腔感染，胎儿宫内窘迫。
10
容积法
用产后接血容器收集血液 后，放入量杯测量失血量
11
面积法
可按接血纱布血湿面积粗 略估计失血量 如血染纱布l0cm×l0cm为 10ml；15cm×15cm、为 15ml。
12
休克指数法
SI=脉率/收缩压（mmHg） SI=0.5为正常
休克指数与估计失血量
休克指数
估计失血量（ml）
占血容量（％）
生
胎儿娩出 后数分钟
凝血功能 胎儿娩出
障碍
后
特点 是否凝血
间歇性 有凝血块
持续性
能自凝
间歇性 有凝血块
持续性 血液不凝、 止血困难
颜色
暗红色 鲜红色
暗红色 酱油色
8
身体状况--评估产后出血量
1.称重法： 2.容积法： 3.面积法： 4.休克指数法： 5.血红蛋白测定
9
称重法
失血量（ml）=[胎儿娩出后接 血敷料湿重（g）-接生前敷料 干重（g）] /1.05(血液比重 g/ml)