剖宫产术中妊娠合并子宫肌瘤处理方法分析

文章编号:1004-4337(2015)10-1441-02中图分类号:R737.33文献标识码:A㊃临床科研分析㊃剖宫产术中妊娠合并子宫肌瘤处理方法分析孙庆玲(山东省平邑县精神病医院临沂273300)摘要:目的:分析剖宫产术中妊娠合并子宫肌瘤的处理方法㊂方法:在2014年1月~2015年1月期间,择取100例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术的患者作为研究对象,将这100例患者以随机的方式分成实验组以及对照组,对照组50例,实验组50例㊂对照组的患者单纯进行剖宫产手术治疗,实验组的患者行剖宫产术的同时将子宫肌瘤切除㊂结果:实验组住院时间㊁术中宫缩素使用量多于对照组,差异显著(P<0.05),其他指标没有显著差异㊂结论:在对妊娠合并子宫肌瘤的患者进行剖宫产手术时,当各方面条件都有利的情况下,进行肌瘤剔除治疗,其安全性与有效性均好,是可行的㊂关键词:剖宫产术;妊娠;子宫肌瘤;处理方法d o i:10.3969/j.i s s n.1004-4337.2015.10.010子宫肌瘤的患者如果妊娠,随着体内激素的变化,会给子宫肌瘤带来刺激,使其体积不断地增大,容易导致肌瘤变性,造成孕妇流产㊁早产情况的出现[1]㊂分析剖宫产术中妊娠合并子宫肌瘤的处理方法,具体如下㊂1资料与方法1.1一般资料在2014年1月~2015年1月期间,抽取100例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术的患者作为研究对象,将这100例患者以随机的方式分成实验组以及对照组,对照组50例,实验组50例㊂其中,对照组50例妊娠合并子宫肌瘤患者,年龄23~38岁,平均年龄为(30.65ʃ7.45)岁,子宫肌瘤在肌壁间的有27例,在黏膜下的有12例,在浆黏膜下的有11例㊂初产妇39例,经产妇11例㊂实验组50例妊娠合并子宫肌瘤患者,年龄23~39岁,平均年龄为(30.09ʃ7.31)岁,子宫肌瘤在肌壁间的有25例,在黏膜下的有12例,在浆黏膜下的有13例㊂初产妇41例,经产妇9例㊂入选标准与排除标准:(1)所有参与本次研究的患者均符合子宫肌瘤的诊断标准[2],均经过C T㊁B超的检查;(2)研究将患有免疫系统疾病㊁血液系统疾病㊁恶性肿瘤的患者排除在外;(3)研究对象排除了患有严重的器官性疾病患者;(4)研究排除了患有急性疾病㊁慢性疾病患者;(5)排除心脏病㊁高血压㊁糖尿病等妊娠并发症的患者㊂经确认,两组妊娠合并子宫肌瘤患者在年龄㊁肌瘤位置㊁生产经历等一般资料上,经过均衡性检验,结果无明显差异(P >0.05),故两组间可进行比较和分析㊂1.2处理方法两组均进行剖宫产术㊂手术前30m i n对参与研究患者进行抗生素的治疗,行硬膜外麻醉,麻醉药效起效后,在患者的腹部内子宫下段行横切口剖宫产术㊂对照组的妊娠合并子宫肌瘤患者在分娩后,注射20U的宫缩素,同时配500m L的氯化钠以及20U宫缩素行静脉滴注的治疗,完成之后将产妇的切口进行缝合㊂实验组的妊娠合并子宫肌瘤患者则在剖宫产手术之后接着进行子宫肌瘤切除的治疗,先对患者进行子宫肌瘤的探查: (1)肌壁间的肌瘤,则在肌瘤的底部以及四周注射10U的宫缩素与10m L的生理盐水之后,再依据肌瘤的大小,使用梭形㊁纵形或者是弧形的切口,将包膜表面行分离,用钳将肌瘤剔除,最后对子宫进行冲洗,完毕,用1号线进行 8 字缝合[3];(2)浆膜下的肌瘤,则贴近子宫将瘤蒂夹住,再切除肌瘤;(3)黏膜下的肌瘤,如果肌瘤已经突入宫腔,则从宫腔口钳住,再对肌瘤进行切除,而肌瘤蒂则可以经过阴道对其进行切除㊂治疗之后,对两组妊娠合并子宫肌瘤患者进行必要的心理护理措施,健康教育以及产后随访㊂1.3观察指标手术时间㊁住院时间㊁出血量㊁产后恶露干净的时间以及宫缩素的术中㊁术后使用量,此外还有术后出血率与并发症的发生情况[4]㊂1.4数据处理两组妊娠合并子宫肌瘤患者情况的研究数据,在本次研究结束之后,均准确无误地录入到S P S S19.0软件中进行统计数据处理,使用均数ʃ标准差表示的为计量资料,其对比方法为t检验;使用例数(%)表示的为计数资料,其对比方法为χ2检验㊂当P<0.05,则表明两组妊娠合并子宫肌瘤患者之间,对比治疗处理效果的数据存在着差异,统计学具有意义㊂2结果实验组宫缩素的术后使用量为(25.43ʃ2.87)U,住院时间为(5.47ʃ0.44)d,术中出血量为(359.65ʃ14.65)m L,产后恶露干净的时间(32.20ʃ3.89)d㊂对照组宫缩素的术后使用量为(26.45ʃ4.23)U,住院时间为(5.46ʃ0.45)d,术中出血量为(360.55ʃ13.12)m L,产后恶露干净的时间(31.12ʃ4.05)d㊂实验组较对照组差异不显著,P>0.05㊂实验组宫缩素的术中使用量为(43.51ʃ5.34)U,手术时间为(79.53ʃ14.23)m i n;对照组宫缩素的术中使用量为(27.44ʃ3.35)U,手术时间为(65.55ʃ9.66)m i n;手术时间经过t检验,t值为5.748,P为0.000;宫缩素的术中使用量经过t检验,t值为18.026,P为0.000㊂实验组手术时间㊁术中宫缩素使用量较对照组多,差异显著(P<0.05)㊂实验组的并发症发生率为1(2.00%),出血率为7㊃1441㊃数理医药学杂志2015年第28卷第10期收稿日期:2015-04-27(14.00%);对照组的并发症发生率为2(4.00%),出血率为8 (16.00%)㊂实验组术后出血率以及并发症发生几率较对照组差异不显著,P>0.05㊂3讨论对妊娠合并子宫肌瘤的治疗医学界有着不同的看法,有人认为,在进行剖宫产手术时不需要进行子宫肌瘤剔除,主要是因为患者妊娠时,子宫壁血流变丰富并且肌瘤会因此变软,等到胎儿分娩之后,肌瘤的位置会发生改变,并且会出现包膜难以分离的情况,这不仅使手术的难度增加,也容易导致患者产后感染的风险增加[5]㊂另外也有专家认为,在对妊娠合并子宫肌瘤的患者进行剖宫产手术时,将子宫肌瘤进行剔除,能够减少患者的心理负担㊁经济负担,减少因肌瘤导致的腹痛㊁贫血以及病变的可能,并且认为妊娠时,肌瘤的边界与非孕期同样清晰,较容易进行肌瘤的剥离手术,此外,他们还认为如果不进行子宫肌瘤的处理,会埋下肌瘤复发的隐患,也使得盆腔感染的情况增加[6]㊂本次研究中,对实验组的妊娠合并子宫肌瘤患者进行剖宫产手术治疗的同时进行了子宫肌瘤的剔除手术,治疗后,实验组研究对象与对照组的研究对象其手术时间㊁住院时间㊁出血量㊁产后恶露干净的时间㊁术后出血率以及并发症的发生情况等各项指标均没有显著的差异,仅仅是在手术时间以及术中宫缩素使用量上,实验组多于对照组(P<0.05)㊂因此,本研究认为在对妊娠合并子宫肌瘤的患者进行治疗处理时,只要临床医生拥有娴熟的技术以及丰富的经验,并且患者的身体条件允许,肌瘤的位置较为容易剔除,剔除手术是可行的,同时能够减轻患者的经济负担㊂综上所述,在对妊娠合并子宫肌瘤的患者进行剖宫产手术时,当各方面条件都有利的情况下,进行肌瘤剔除治疗,其安全性与有效性均好,是可行的㊂参考文献1郑红玲.妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中的处理方法分析.河北医药,2012,34(20):3114~3115.2金丽君.妊娠合并子宫肌瘤临床治疗及其并发症分析.河北医科大学学报,2012,33(1):83~85.3吴立华.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除疗效观察.现代中西医结合杂志,2012,21(2):160~161.4郭爱芹.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除的临床研究.实用心脑肺血管病杂志,2012,20(4):614~615.5姜鸿雁.剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术81例临床观察.临床误诊误治,2012,25(5):80~81.6张妙兰.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术可行性临床分析.广州医学院学报,2013,41(3):121~123.A nA n a l y s i s o nP r o c e s s i n g M e t h o d s o f P r e g n a n c y C o m p l i c a t e dw i t h M y o m a o fU t e r u sd u r i n g Ce s a r e a nS e c t i o nS u nQ i n g l i n g(T h eP s y c h i a t r i cH o s p i t a l o f P i n g y iC o u n t y,L i n y i273300)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T oa n a l y z e t h e p r o c e s s i n g o f p r e g n a n c y c o m p l i c a t e dw i t h m y o m ao fu t e r u sd u r i n g c e s a r e a ns e c t i o n.M e t h o d s:At o t a l o f100p r e g n a n t p a t i e n t sw i t hu t e r i n em y o m a u n d e r w e n t c e s a r e a n s e c t i o n i n 2014J a n u a r y t o2015J a n u a r y w e r es e l e c t e da s t h er e s e a r c ho b j e c ta n d w e r er a n d o m l y d i v i d e d i n t oc o n t r o l g r o u p a n d e x p e r i m e n t a l g r o u p,t h e50p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p w e r e t r e a t e dw i t hc e s a r e a ns e c t i o n,T h e e x p e r i m e n t a l g r o u p u n d e r w e n t c e s a r e a ns e c t i o na n d m y o m e c t o m y s i m u l t a n e o u s l y.R e s u l t s:T h ee x p e r i m e n t a l g r o u p h o s p i t a l i z a t i o n t i m e o f t h e e x p e r i m e n t g r o u p w a s s h o r t e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e c o n-s u m p t i o no f o x y t o c i n i n e x p e r i m e n t g r o u p w a sm o r e t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p,T h e d i f f e r e n c ew a s s i g n i f-i c a n t(P<0.05),T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e2g r o u p s i no t h e r i n d e x e s.C o n c l u s i o n:W h e n o p e r a t i n g c e s a r e a n s e c t i o no n p r e g n a n t p a t i e n t sw i t hm y o m a o f u t e r u s,i f v a r i o u s c o n d i t i o n s p e r m i t t i n g,i t i s s a f e a n d r e l i a b l e t o c a r r y o u tm y o m e c t o m y i t i s f e a s i b l e.K e y w o r d s c e s a r e a n s e c t i o n;p r e g n a n c y;m y o m ao f u t e r u s;p r o c e s s i n g m e t h o d㊃2441㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.28N o.102015。