超声治疗牙体牙髓联合病变
牙周牙髓联合病变名词解释
牙周牙髓联合病变名词解释
牙周牙髓联合病变是指牙周组织与牙齿髓室或牙髓组织的联合病变,通常由牙龈炎、牙周袋、牙髓炎、根尖周炎等病变逐渐发展而来。
牙周牙髓联合病变可以导致牙齿失去完整性,甚至引起牙齿松动和脱落。
牙周组织是位于牙齿周围的一层组织,包括牙龈、牙周膜、牙周纤维等。
牙周牙髓联合病变是由于牙周组织受损和炎症反应导致的。
牙龈炎是一种常见的牙周组织疾病,通常表现为牙龈红肿、出血、刷牙时容易出血等症状。
牙周袋是牙龈炎发展而来的一种病理状态,牙龈组织受到压迫而形成了一个腔隙,导致食物残渣、细菌滋生、牙石沉积等问题。
牙髓炎是牙齿髓室或牙髓组织的炎症性疾病,通常表现为牙齿疼痛、冷热刺激痛、夜间痛等症状。
如果不及时治疗,牙髓炎可能会逐渐发展为根尖周炎,导致牙齿松动和脱落。
牙周牙髓联合病变的治疗方案通常包括治疗牙周组织疾病、治疗牙齿髓室或牙髓组织的炎症性疾病、预防进一步的病变等。
治疗牙周组织疾病的方法包括牙周手术、牙周牙周治疗、根管治疗等。
治疗牙齿髓室或牙髓组织的炎症性疾病的方法包括根管治疗、桩核修复、烤瓷修复等。
预防牙周牙髓联合病变的方法包括定期刷牙、使用牙线、清洁牙齿、定期进行口腔检查等。
101例牙周牙髓联合病变患者临床分析
治疗有 效率是指患者 病情治疗显 效或者病情有 好转。显效是 指患 者临床无 明显症状 ，牙齿无松动 、无扣痛感 ，咀嚼无疼痛 出现 ；牙周 无肿痛 ，肿 袋消失 或基 本消失 。ｘ线片检测 牙根尖病变 消失或基 本消 失 ，牙槽骨重建 良好。好转是 指患者临床症状 减轻 ，牙齿 Ｉ 度松 动 ， 偶有咀嚼疼 痛 出现 ；牙周袋变 浅 ，偶有肿 痛。ｘ 线 片检 测牙槽骨 吸收 减弱 。无效 是指患者临床症状 加重 ，牙齿松 动加重 ，咀 嚼疼痛 ；牙周 袋加深 。ｘ 线片检测牙槽骨病变加重 ，吸收加重 】 。 ２结 果 ２ ０ １ ２ 年２ 月至２ ０ １ ３ 年２ 月我 院１ ０ １ 例 牙周牙髓 联合病变 患者综 合治 疗效果 显示 ：综合治疗 ３ 个 月后 随访显 效率 、好转率 、无效率分 别为 ７ ０ ． ３ ０ ％、２ ２ ． ７ ７ ％、６ ． ９ ３ ％， 有 效率为９ ３ ． ０ ７ ％｝半年后 随访 显效率 、好 转率 、无 效率分别为６ ３ ． ３ ７ ％、２ ４ ． ７ ５ ％、１ １ ． ８ ８ ％，有效率为 ８ ８ ． １ ２ ％Ｉ １ 年后 随访显 效率 、好转 率 、无效率分别为４ ９ ． ５ １ ％、２ ３ ． ７ ６ ％、２ ６ ． ７ ３ ％，
６ ３ ０ ・临床研 究 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
１ Ｏ １ 例 牙周牙髓联合病变患者 临床分析
周 庆 利
（ 河南省濮 阳市第三人民医院 １ ３ 腔 科 ，河南 濮阳 ４ ５ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 讨 论 分析 １ ０ １ 例 牙周 牙髓联 合 病 变患者 临床 治 疗方 法和 疗效 ，提 高牙周 牙髓联 合 病 变治疗 效 果。方 法 使 用统计 学 手段 记 录 １ ０ １ 例 牙周 牙髓联 合病 变患者 临床 治疗 资料 ，并观 察综合 治疗 后 ３个 月、半 年 、１ 年后 患者 恢 复状 况。结果 本实验 统 计数据 显示 综合 治疗
根管显微镜技术与超声技术在牙髓病治疗中的联合应用
根管显微镜技术与超声技术在牙髓病治疗中的联合应用随着牙科技术的不断发展，根管治疗在牙科临床中发挥着越来越重要的作用。
而在根管治疗中，根管显微镜技术和超声技术的联合应用更是成为了一种趋势。
本文将从根管显微镜技术与超声技术在牙髓病治疗中的作用及优势、应用案例以及未来的发展方向等几个方面进行探讨。
1. 根管显微镜技术的作用及优势根管显微镜技术是一种通过显微镜放大作用，清晰显示根管内部情况的技术。
相比传统的根管治疗，根管显微镜技术能够提供更为清晰的图像，使牙医能够观察到根管内细微的解剖结构，能够精准地清理根管内的牙髓组织和细菌，减少残留的细菌数量，提高治疗的成功率。
使用根管显微镜技术还能够减少对周围正常组织的损伤，降低患者的疼痛感，提高治疗的舒适度。
超声技术常常用于根管治疗中的根尖成形和根尖手术。
超声技术能够通过高频振动刀具，帮助清理根管内的坏死组织和细菌。
相比传统手工清理，超声技术能够更为彻底地清理根管内的残留物，减少根尖周围的残留感染。
而且，超声技术还能够帮助牙医精确地进行根尖成形和根尖手术，保护周围正常组织，提高治疗的成功率。
根管显微镜技术和超声技术都有各自独特的优势，它们的联合应用则能够充分发挥各自的优势，提高治疗的效果。
使用根管显微镜技术观察根管内部结构，再结合超声技术的清理作用，能够更为全面地治疗根管病变，减少残留感染，提高治疗的安全性和成功率。
1. 清理根管内坏死组织69岁女性患者因左下颚齿痛就诊，经检查发现左下颚第六号磨牙根尖周围有明显的感染症状。
牙医首先使用根管显微镜技术观察牙髓腔内情况，确定了牙髓的坏死和根尖周围的感染。
随后，牙医结合超声技术，通过高频振动刀具清理了根管内的坏死组织和细菌。
经过一段时间的治疗，患者的症状得到了显著缓解。
2. 根尖手术的辅助治疗1. 技术的不断创新随着科技的不断发展，根管显微镜技术和超声技术也将不断进行创新。
未来在根管显微镜技术中可能会加入数字成像技术，使显微镜的清晰度更高；而超声技术也可能在手术过程中加入更多的智能化设备，提高手术的精准度。
根管显微镜技术与超声技术在牙髓病治疗中的联合应用
根管显微镜技术与超声技术在牙髓病治疗中的联合应用根管显微镜技术和超声技术是现代牙髓病治疗中常用的两种辅助技术，它们的联合应用可以提高治疗效果和减少病人的痛苦。
根管显微镜技术是一种通过显微镜观察和操纵根管内部的治疗技术。
相比于肉眼观察，根管显微镜可以提供更清晰的视野和放大倍数，使医生能够更准确地观察和操作根管内的细节结构。
在根管治疗中，根管显微镜常用于定位根管的入口和根管内残留的病理组织，并进行根管的机械清理和冲洗。
根管显微镜技术能够使医生更加精确地清除根管内的病原体，减少治疗过程中的误伤，并最大限度地保留牙髓组织的完整性。
超声技术是一种利用声波振动进行治疗的技术。
在牙髓病治疗中，超声波可以用来激活根管内的洗涤溶液，增强溶液的清洁效果。
超声技术能够有效地激活洗涤溶液，使其能够更深入地渗透根管细小的侧支，清除残留的病菌和坏死组织。
超声波还能够改善根管内的血液循环和局部的免疫反应，促进根尖周围组织的愈合和修复。
超声技术还可以用于根尖手术中的骨切割和根尖周围囊肿的切除，减少手术中对牙槽骨的损伤。
根管显微镜技术和超声技术的联合应用在牙髓病治疗中有多个优势。
根管显微镜技术可以提供清晰的视野，使医生更加准确地定位和操作根管内的病变组织。
超声技术能够更彻底地清除根管内的病原体，减少治疗中的残留风险。
根管显微镜技术和超声技术的联合应用可以减少治疗的疼痛和不适感，提高病人的治疗满意度。
由于根管显微镜技术和超声技术的精确性和安全性高，可以减少治疗中的并发症，提高治疗的成功率和长期疗效。
根管显微镜技术和超声技术在牙髓病治疗中的应用也存在一些限制。
这两种技术的设备和培训成本较高，需要医疗机构和医生进行一定的投资和学习。
由于根管显微镜技术和超声技术需要对根管内进行较复杂的操作，需要医生具备较高的专业水平和经验，否则可能增加治疗中的风险和出错的可能性。
根管显微镜技术与超声技术在牙髓病治疗中的联合应用
根管显微镜技术与超声技术在牙髓病治疗中的联合应用
根管显微镜是一种高精度的牙髓治疗设备，可以在治疗过程中实时观察牙髓的状态，
准确、安全地清除根管内的感染组织。
超声技术则可以进一步帮助根管显微镜对根管内的
感染组织和残留物进行更彻底的清除，提高治疗效果。
因此，将根管显微镜技术和超声技
术联合应用于牙髓病治疗，可以有效提高治疗的质量和成功率。
根管显微镜技术的优势在于可以提高治疗的准确性和安全性。
传统的牙髓治疗方法中，医生需要依靠肉眼观察和手感来判断根管的状态和清理牙髓组织，容易产生误差。
而根管
显微镜可以提供高倍率、高清晰度的图像，让医生可以看清楚根管内部的结构和病变部位。
这样可以更加准确地确定治疗范围和深度，避免漏治或过度治疗。
同时，根管显微镜在操
作时也可以带来更大的安全性，因为可以减少牙髓治疗中误伤周围组织的发生率。
超声技术是一种可以将高频振动转化为声波能量的治疗手段，可以有效清除根管内的
感染组织和残留物，减少生物膜的形成，提高治疗效果。
传统的牙髓治疗方法中，医生需
要依靠手工文件去清理根管内的组织，但是难以清除较深处或较狭窄的部位。
超声技术可
以将高频振动通过手持仪器传导到根管内部，让洗涤剂和空气通过超声波的作用将根管内
的组织清除干净。
超声技术传导的能量不会对周围组织造成损害，可谓是一种理想的清理
手段。
牙髓牙周联合病变86例临床诊疗分析
牙髓牙周联合病变86例临床诊疗分析【摘要】目的：总结分析牙髓牙周联合病变患者的主要临床特点，提出合理的治疗方案，最大限度上改善患者的健康生活状况。
方法：对我院2009年1月至2010年6月期间接受治疗的86例牙髓牙周联合病变患者的临床诊疗资料进行全面性回顾分析，患者检查共出现105颗患牙，结合每一位患者具体的病情发展情况展开相应的治疗。
结果：本组接受治疗的86例患者共出现了105颗，其中总体治疗显效76颗（72％）、有效22颗（20％）、无效7颗（8％），从接受治疗的三种不同情况的病变结果分析，无统计学差异情况（p>0.05）。
结论：本组研究实验证明，对于牙髓牙周联合病变患者来说，临床表现相对复杂，所以要在诊断的基础上进行分类治疗处理，最终实现保证患者生活健康质量的目的。
【关键词】牙髓牙周联合病变；临床诊断；治疗分析情况；有效率【中图分类号】r781 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0319-01牙髓牙周联合病变一直都是临床治疗过程中最为常见的口腔疾病情况，严重影响到患者的正常生活秩序以及生活质量，而牙髓牙周联合病变由其自身存在的特殊性特点[1]，例如临床表现复杂、治疗周期长、预后相对较较差等。
根据牙髓牙周联合病变原发病情况的不同，在临床上主要分为三种类型：原发性牙髓根尖病继发牙周病变、原发性牙周病变继发牙髓病变以及二者联合病变情况，而且临床调查结果显示，牙髓牙周联合病变的主要发病主体[2]为中老年患者，所以直接增加了诊疗工作的难度性，所以如何进行有效的诊疗工作显得尤为重要。
为了最大限度的提高患者的临床治疗效果，下面对我院口腔门诊科近年来接受治疗的86例牙髓牙周联合病变患者的临床诊疗内容进行详细报道。
1 资料与方法1.1 基本资料本组研究的牙髓牙周联合病变患者，共计86例，是口腔门诊科在2009年1月至2010年6月期间接受治疗的，对这些患者进行患牙检查共发现105颗患牙。
牙周牙髓联合病变90例临床分析
临床 研 究 ・
２ ７ 第 卷 １ ０ 年月 ２第４ １ ２ 期
牙周牙髓联合病变９例 临床分析 ０
袁 慧娟 广东省佛山市禅城 区向阳医院， 广东佛 山 ５ ８ ０ ２０ ０ ［ 摘要 ］目的 分析牙周牙髓联 合病变患者 的临床 资料为相关理论 的进 步和临床实践的开展提供参 考。 方法 治疗前后 对 所有患 者均进行 检查 ， 了解 患者病变 的情况 和康复 的情 况 ， 以 并且 根据 患者 的症状 的轻重 、 病变类 型有针对 性地选用 相 应的 治疗 措施 。 结果 １ ２颗患牙 的｝ 愈率为 ５ ．３ 治 疗总有效 率为 ８ ． ％； １ 台 ８９ ％， ３ ４ 在不 同牙位 中 ， ０ 前牙 的治愈率和治疗 总
［］ 远 皋 ， ４黎 王霄 ， 徐菁玲 ， ． 导体 激光 辅助 治 疗牙 周牙 髓联 合病 变 的 Ｉ 等 半 临床 研 究 【． 西 口腔 医 学杂 志 ，ｏ２ ３ ２ ：１１ １８ Ｊ华 Ｊ ２ １ ，０（ ） ６— ６ ． 【】 菲 ． 丽 奥联 合 Ｖｌ ｅ ５韩 派 ｉｐｘ治疗 牙 周 一牙 髓联 合病 变 ６Ｊ ｌ． 国药 业 ， ａ （例 Ｊ 中 ］
［］ 曙光 ． 髓牙 周联 合 病变 ２ ８ 临床 诊疗 分 析 【ｌ ３谢 牙 １例 Ｊ 中外 医学研 究 ，ｏ ２ ＿ ２ １，
１ （ ：１ ４ １ ５ ｏ ５） ３ — ３ ．
牙周 牙髓 联 合病 变 中并有 较好 疗 效 例。并有 根据 病 因给 予局
部处 理加 口服 中药 的治疗方案 ， 行牙髓 牙周病 的综合 治疗使 进 临 床疗 效大 幅提 高 的报道 ［ ６ １ 有 奥硝 唑碘仿 糊 剂应 用 于辅 。还 助治疗牙周 牙髓联合病 变的报道 ｌ ７ ｌ 。 本研 究结果 显示 ， 根据患 者 的具 体情况 进行有 针对性 的治 疗可 以取得 较好 的治疗效 果 ， 本研 究 中总的治愈 率 为 ５ ．３ ８９ ％，
治疗牙周、牙髓联合病变的临床观察
【 关键词 】 牙周 一牙髓联合病变 ； 治疗 ； 效果
２１ ０ ０年 １ 月上 第 ２卷 第 ３ 期 １ １
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ ｖ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ ． １２ Ｎｏ ３ ．ｌ
中国 中医药 咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ Ｉ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・ｌ ９・ ｌ
本 组 资 料 共 计 １４例 ，均 为 ２０ ２ ０ ９年 １ 月
３ 讨 论
至 ２１ ０ ０年 ７ 我 院 口腔 科 治 疗 的牙 周 一牙 髓 联 合 病 变 患 月 者 ， １７颗 患牙 。 ６ 共 ５ 男 ９例 ，６颗 患 牙 ， 性 ５ ８ 女 ５例 ，１ 患 ７颗 牙 。 龄 ３ ～６ 岁 ， 均 ５ ．±２６岁 。患 者就 诊 时 均 有 自 年 ９ ９ 平 ９２ ．
通过对 １４例 １７颗患 牙的综合 治疗 ， ２ ５ ２年后 原发性
参 考 文 献
［ 李洪梅． １ 】 根管治疗术 在老年人牙周 一 牙髓联合 运用【． ０ ，１ Ｊ２ ９ ３ Ｊ０
（ ：４ — ４ ． ８ ９４９５ ）
复 较 好 ， 周 无 脓 肿 、 脓 ， 周袋 深 度 减 小 或 消 失 ， 齿 松 牙 溢 牙 牙 动 度 程 度 改 善 或 消 失 ， 线 观 察 表 面 牙 槽 骨 明 显 改 善 或 完 ｘ
牙髓—牙周联合病变的治疗分析
牙髓—牙周联合病变的治疗分析作者：孙燕李伟伟来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期【摘要】目的探讨牙髓-牙周联合病变综合治疗的效果。
方法搜集2010年10月以来在我院治疗的40例牙髓-牙周联合病变患者的临床治疗资料进行总结分析，将40例患者进行随机分成两组，治疗组与对照组各20例，对照组采用常规刮治术，治疗组在此基础上采用多种抗生素联合应用治疗。
结果治疗组的效果明显高于对照组的患者，治疗组的有效率为95%，对照组的有效率为65%，差异有显著性意义（P【关键词】牙髓-牙周联合病变；刮治术；盐酸米诺环素；甲硝唑；临床疗效分析文章编号：1004-7484（2013）-02-0665-01刮治术一直是治疗牙髓-牙周联合病变的核心措施，主要的原理是直接清除牙周袋内菌斑、牙石等致病因素，一直是治疗牙周炎最基本而有效的方法[1]。
不过有研究显示，盐酸米诺环素、甲硝唑对龈下致病菌的控制具有良好的效果[2]。
2010年10月以来在我院综合治疗的牙髓牙周炎患者40例，先论述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年10月以来在我院综合治疗的牙髓牙周炎患者40例，随机分成治疗组与对照组，其中治疗组患者男15例，女5例，年龄18-40岁，平均年龄29岁；对照组男患者12例，女8例，年龄20-50岁，平均年龄35岁。
所有患者都符合牙髓-牙周联合病变诊断标准。
1.2 牙髓牙周炎的诊断标准[3]1.2.1 牙髓根尖周病继发牙周病主要表现为牙髓活力的丧失或压岁活力的异常；个别牙齿的根尖分叉处病变；根尖周病变相连的牙周骨质破坏，呈烧瓶形，邻牙的牙周基本正常或病变轻微。
1.2.2 牙周病变与牙髓病变并存病变牙齿能够查处引发病变的牙体硬组织疾病；能够查处治病因素如牙石、食物嵌塞；患牙有深牙周袋或较为严重的根分叉病变；X线片显示患牙常有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。
2 治疗治疗药物与方法对照组：完全采用单一的刮治术。
综合治疗牙髓-牙周联合病变120例临床体会
轻 ， 者能耐受 ， 患 与文 献 ［ ］ 道 一 致 。 因此 ， 床 上 只要 谨 ８报 临 慎 用 药 ， 精 神 分 裂 症 患 者 的 攻击 行 为 ， 用 阿 立 哌唑 联 合 对 采
丙 戊 酸 镁 实 为 有 效 可 行 的治 疗 。 参 考 文 献
１ 谢 斌 ．精 神 病 患 者 危 险 行 为 预 测 研 究 现 状． 上 海 精 神 医 学 ．
大 学 出 版 社 ，９ ７ １９ ．
８ 谢 斌 ， 瞻培 ．丙 戊 酸 镁 在 精神 科 应 用 的研 究 进 展 ．中 国神 经 郑
精 神疾 病 杂 志 ，９ ３ １ （ ） ｌ ２ １ ９ ． ９ ２ ：２ ． （ 稿 日期 ： ０ ９０ － ８ 收 ２ ０ －８ １ ）
击行 为 的生 物 学 基 础 ｌ ， 戊 酸 镁 可 使 中枢 ５ＨＴ 增 加 ， ６丙 】 一 从 而加 强 了神 经 抑 制 ， 由 于 抑 制 了 ｒ氨 基 丁 酸 （ ＡＢ 降 或 一 Ｇ Ａ） 解 过 程 中 Ｇ Ａ转 氨 酶 和琥 珀 酸 半 醛 脱 氢 酶 活 性 ， 而 使 ＡＢ 从
・
１８・ ６
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ３ ９卷 第 ２期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｅ ｒａｙ２ １ ， ｏ ９ Ｎｏ ２ｔｅＦｒｔ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｆ ｂｕｒ ０ ０ Ｖ ｌ ， ． ｈ ｉ ３ ｓ
由表 ２可 知 ， 疗 后 ２组 ＷＯＡＳ总 分 均 有 明 显 下 降 ， 治 与治 疗 前 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 但 研 究 组 Ｐ ． １， 较 对 照 组 下 降 更 为 明 显 ； 疗 第 ２ ４周 末 ， 治 、 ＭＯＡ Ｓ总 分 ２
牙周牙髓联合病变分类标准
牙周牙髓联合病变分类标准
牙周牙髓联合病变是指同一个牙并存着牙周病变和牙髓病变，且二者之间有密切的联系。
根据病变的来源，牙周牙髓联合病变可分为以下两类：
1. 原发性病变：原发性牙周病变引起原发性牙髓病变，如逆行性牙髓炎、牙周脓肿等。
2. 继发性病变：原发性牙髓病变引起继发性牙周病变，如牙髓治疗不彻底导致的根尖周病变。
根据病变的范围，牙周牙髓联合病变可分为以下两类：
1. 局限性病变：病变局限于个别牙，如单个牙的逆行性牙髓炎、牙周脓肿等。
2. 弥漫性病变：病变累及多个牙或全口牙，如广泛的牙周炎导致的牙髓病变。
牙周牙髓联合病变的分类标准并不是绝对的，实际情况可能更为复杂。
对于牙周牙髓联合病变的治疗，需要综合考虑病变的类型、范围和严重程度，制定个性化的治疗方案。
牙周牙髓联合病变的临床特点及诊疗分析
牙周牙髓联合病变的临床特点及诊疗分析发表时间：2013-07-31T15:48:06.373Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：李冬连[导读] 根据牙髓、牙周病变的不同程度，一般会有不同的治疗方案，如单纯进行牙髓治疗、牙周治疗或者综合治疗等。
李冬连（广西临桂县人民医院 541100）【中图分类号】R781 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0146-02【摘要】目的分析牙周牙髓联合病变的临床特点及诊治方法。
方法将到本院就治的78例牙周牙髓联合病变患者的临床资料进行回顾性分析，并根据患者具体情况采取牙周治疗、根管治疗及综合治疗，观察治疗效果。
结果牙周牙髓联合病变好发于中老年人；磨牙发病率高；多数患牙有叩痛、探痛，牙龈红肿、胀痛，牙周袋较深，牙髓有明显的激发痛。
牙周治疗总有效率为38.89%，根管治疗为66.67%，综合治疗为100.00%。
结论牙周牙髓联合病变临床表现多样，综合治疗牙髓牙周联合病变疗效显著，值得临床广泛推广。
【关键词】牙周牙髓联合病变牙周炎牙髓炎牙周牙髓联合疾病是一种中老年人常见的口腔疾病，主要因牙周逆行感染所致。
牙周牙髓联合疾病的病程长，预后差，虽然不危及生命，但是严重影响患者的生活质量。
本文回顾性分析78例牙周牙髓联合病变患者的临床资料，现报道如下。
1 资料及方法1.1临床资料选取从2010年6月-2011年12月期间到本院口腔科就诊的78例牙周牙髓联合病变（共90颗患牙）患者作为研究对象。
性别：男48例（56颗患牙），女30例（34颗患牙）。
发病年龄：24-78岁，平均（48.2±6.1）岁，其中24-40岁10例，占12.82%；41-65岁52例，占66.67%；>65岁26例，占33.33%。
发病部位：磨牙64颗，占71.11%；前磨牙20颗，占22.22%；其他6颗，占6.67%。
1.2诊断方法本院对所有患者均采用X线片检查，了解牙槽骨的状况，检查牙松动度、牙髓活力、牙周袋深度等。
根管显微镜技术联合超声技术在牙髓病治疗中的临床探讨
根管显微镜技术联合超声技术在牙髓病治疗中的临床探讨发表时间：2018-06-01T15:07:58.963Z 来源：《医药前沿》2018年5月第15期作者：胡乐1 沈浩2 [导读] 对于牙髓病变者，使用显微根管治疗联合根管超声技术，能取得显著成效，虽治疗时间延长。
（1南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院牙体牙髓科江苏南京 210000）（2淮安市第一人民医院口腔科江苏淮安 223001）【摘要】目的：分析根管显微镜技术联合超声技术在牙髓病治疗中的临床效果。
方法：选择2016年1月—2017年1月我院收治的100例牙髓病患者为试验对象，现按照治疗方案不同，将病患随机平均分为观察组以及对照组，每组50例。
对照组接受常规根管治疗，观察组接受显微根管治疗联合根管超声技术，分析具体结果。
结果：对照组治疗有效率为78.00%，观察组为94.00%，和对照组相比，观察组的治疗效果更好，存在明显的统计学差异（P＜0.05）。
和对照组相比，观察组的治疗时间较多，VAS疼痛分数较低（P＜0.05）。
结论：对于牙髓病变者，使用显微根管治疗联合根管超声技术，能取得显著成效，虽治疗时间延长，但能表现出更为理想的临床疗效，在最大程度上缓解病患痛感，降低不良反应发生率，值得进一步推广。
【关键词】根管显微镜技术；超声技术；牙髓病【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0129-01 对于牙髓病，开展根管显微镜技术联合超声技术治疗，能获取满意成效，结合实际情况，本研究选择2016年1月—2017年1月我院收治的100例牙髓病患者为试验对象，并对部分患者开展了上述治疗，现报告如下。
1.资料与方法 1.1 一般资料选择2016年1月—2017年1月我院收治的100例牙髓病患者为试验对象。
经诊断以及临床检查，患者确诊。
本实验通过我院医学伦理委员会批准，受试者知晓试验过程，自愿参加试验调查，在此同时签署知情同意书。
牙周-牙髓联合病变103例临床分析
牙周-牙髓联合病变103例临床分析柯佩昌【摘要】选取我院2008年1月～2011年12月收治的牙周-牙髓联合病变患者103例(134颗患牙),随机分为两组,观察组57例(74患牙)进行牙周牙髓联合治疗,对照组46例(60患牙)根据具体症状进行单方面治疗.所有患者治疗完成3个月后进行复查,根据自觉症状好转情况结合临床检查及X线片检查结果对治疗效果进行评价,观察组的总有效率为89.19％,对照组为76.67％.观察组的疗效优于对照组(P ＜0.05),差异有统计学意义.采用有效的联合治疗措施治疗牙周-牙髓联合病变能够获得满意的治疗效果.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)007【总页数】2页(P952-953)【关键词】牙周-牙髓联合病变;联合治疗;单方面治疗【作者】柯佩昌【作者单位】宁陕县医院口腔科,陕西宁陕711600【正文语种】中文【中图分类】R781.3牙周病和牙髓病是临床常见的两种口腔疾病，牙周病变与牙髓病变共同作用于同一颗牙齿，患牙同时受到两种实质性损害即为牙周-牙髓联合病变。
临床既表现有牙周病的特征，又表现有牙髓病的特征。
两类疾病性质不同，在解剖和组织学上又相互关联、互为因果，给诊断和治疗工作带来了难度。
针对上述特点，我院对近2 年57 例牙周-牙髓联合病变患者共计74 颗患牙采用了有效的联合治疗措施，与单方面治疗相比效果显著。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008 年1 月～2011 年12 月收治的103 例牙周牙髓联合病变患者的134 颗患牙，随机分为两组，观察组患者57 例（74 颗患牙）进行牙周牙髓联合治疗，对照组患者46 例（60 颗患牙）根据具体症状进行单方面治疗。
观察组中切牙18 颗（占24.32%）、尖牙15 颗（占20.27%）、磨牙41 颗（占55.41%）；对照组中切牙12 颗（占20.00%）、尖牙13 颗（占21.67%）、磨牙35 颗（占58.33%）。
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超声治疗牙周牙髓联合病变效果观察Result of using ultrasonic treatment for thecombined periodontal and endodontic patients吴德宏张晶邓凤章段军平秦蓉许蛟龙王娟AIM: To observe the effects of ultrasonic treatment on the combined periodontal and endodontic patients. METHODS: 196 teeth combined periodontal and endodontic diseases were observed for one year.98 teeth were treat by the regular app lication treatment,98 teeth were treat by ultrasonic treatment.RESULTS:When the results were compared with the regular roup, ultrasonic treatment has better effect.( P < 0.05).CONCLUSION:Ultrasonic treatment should be used to the combined periodontal and endodontic patients generally.Key words： ultrasonic；periodontosis；endodontic关键词：超声技术；牙周病；牙髓病临床资料和方法1.1病例选择收集2007~2009年就诊于黄河三门峡医院口腔科的牙周牙髓联合病变患者，排除牙周病变严重松动度Ⅲ度以上者，有系统疾病不能耐受治疗的患者。
共82例196颗患牙，其中男40例102颗患牙，女42例94颗患牙，年龄30~76岁，平均26岁，牙髓根尖周病继发牙周病25例54颗患牙,牙周病继发牙髓病36例92颗患牙,牙周牙髓联合病变21例50颗患牙。
1.2诊断标准全部患者均无严重全身性疾病。
患牙有冷热刺激痛、自发痛、夜间痛，多数牙明显叩痛，同时伴牙松动Ⅰ～Ⅱ度，有深牙周袋或牙龈萎缩，牙龈红肿，探诊易出血。
Ｘ线片显示牙周膜间隙增宽，根尖周有稀疏暗影，牙槽骨不同程度吸收。
３治疗3.1治疗分组患者左侧采用超声根管锉进行根管预备、使用超声牙周护理设备进行牙周维护，右侧采用传统的手用器械进行根管预备、手用刮治器进行牙周维护。
3.2治疗方法所有患者先用牙周探针测量探诊深度、龈沟出血指数和临床附着水平,每颗牙均测量6个位点。
治疗时，先行调合及口腔卫生宣教, 1周后复诊开始牙髓治疗和超声龈上洁治。
实验组牙根管预备采用超声技术，对照组牙采用手用Protaper预备。
牙周洁治结束后一周开始牙周病龈下刮治，实验组使用超声刮治，对照组采用Gracey手工刮治，牙周袋内过氧化氢、生理盐水冲洗，放置派力奥局部药物治疗，必要时进行松牙固定术，牙周翻瓣术，口服抗生素。
刮治后1、6、12个月由另外一名医生再复查。
3.3疗效评价标准显效：主观症状消失，牙无叩痛，不松动。
牙周袋探诊深度接近或恢复到正常。
牙周无肿痛，牙周探诊无出血，咀嚼功能良好，Ｘ线片显示牙槽骨有重建，根尖周病变已消失或基本消失。
好转：主观症状减轻，牙松动在Ⅰ度以内，牙周袋变浅，牙周探诊无出血，咀嚼功能有一定改善，Ｘ线片显示原有病变未见明显改善。
无效：有主观症状，牙松动明显，牙周肿痛，牙周袋加深，不能行使咀嚼功能，Ｘ线片显示骨吸收破坏区扩大。
＂显效＂与＂好转＂计为＂有效＂。
采用t检验比较两组间显效率的差异。
吴德宏，男，1964生，河南省三门峡市，汉族，本科学历，黄河三门峡医院，口腔科主任，副主任医师；以下单位同前（月）显效好转失败显效好转失败1 57.14* 32.65 10.2 37.76 48.98 13.276 49.47* 33.68 16.84 27.37 48.42 24.21*两组比较p<0.054结果分别于治疗后1个月、6个月、12个月进行复查,1个月后全部复查,6个月后复查了79例190个患牙,第三年复查了77例184个患牙。
结果显示,在各复查时间的治疗效果实验组均明显好于对照组(P<0.05)；随着时间的推移,两组的成功率都在下降(表1),表明牙周病变程度直接影响预后。
5讨论超声根管治疗技术在发达国家已经逐渐成为常规治疗手段，国内也已经在少数口腔医院尝试开展这种技术，在牙髓病治疗上使用根管超声技术可以更好的预备根管；超声牙周治疗技术在国内尚处于论证阶段，有国外和国内报道显示证明在牙周病治疗方面超声牙周治疗技术效果好于手工器械的刮治效果，超声技术的优势越来越受到人们的重视，但是由于牙周病和牙髓病是两种不同的口腔疾病，因此很少同时使用这两种不同的超声技术进行治疗。
牙周牙髓联合病变是一种同时存在牙周病和牙髓病的口腔疾病，牙周牙髓联合病变的治疗不但需要牙周治疗，更需要完善的根管治疗，当前还很少有针对这种联合病变的先牙周病的超声技术相结合，应用于牙周牙髓联合病变，将探索一种快捷有效的治疗途径。
根管超声装置早已在发达国家推广使用，在国内也已开展起来，在牙髓病治疗上使用根管超声技术可以更好的预备根管，超声震荡的声流效应可以更大的振幅、更快的速度到达超声锉的尖端，于根尖1／3区域发生窄穴作用，有效清理根尖区的根管壁上的细菌。
大锥度镍钛机动器械与根管超声仪结合使用，利于消除感染根管内细菌，减少一次性根管治疗术后出现疼痛、肿胀。
根管治疗是使逆行性牙髓炎患牙获得再生的有效手段。
但必须强调的是根管治疗必须在其他牙周治疗之前进行,以便在去除病变牙骨质之前去除根管内的感染物质,关键是根管内的药物不仅能杀灭细菌,而且还能促进组织修复。
[2]对于牙周治疗方法，传统的手用龈下刮治器械通常使用Gracey手工刮治器，熟练、灵活地运用Gracey器械能有效地去除龈下菌斑、牙石,同时平整根面和刮除袋内壁肉芽组织,使牙周炎症得到改善,从而维护牙周组织的健康[3]。
但手工龈下刮治费时、费事,全口多处牙刮治需频繁更换器械,操作者易疲劳,增加患者就诊次数，手工刮治器械工作头尖端难以进入某些特殊部位,如磨牙根分叉区或窄壁牙周袋,从而导致刮治不彻底。
由于以上这些不足,限制了手用龈下刮治的广泛应用。
近年来,超声波治疗器在牙周病治疗中的作用越来越受到重视。
超声刮治工作原理是靠工作头超声振动将牙石震碎,使之松动、脱落。
Laurell L等观察到,超声龈下刮治较手用器械刮治需时短,[4]Khosravi等人、谷文慧等人通过实验室观察证明在牙周病治疗方面超声牙周治疗技术效果好于手工器械的刮治效果；[5] Sugaya T等报道,利用带有分叉形设计工作尖的超声龈下刮治在磨牙Ⅱ度根分叉病变中具有显著优势。
[6]本研究采用赛特力公司生产的MDC超声综合治疗器,对所选取的牙周炎患牙在体内进行龈下刮治和根面平整,采用自身对照,经临床观察,表明超声龈下刮治与手用器械一样,能有效地去除龈下牙石、菌斑,使根面平整、光滑，并且术中出血少,刺激小,患者感觉舒适,乐于接受。
由于超声工作尖直径比手用刮治器直径小,操作便利,特别是在手用器械难以达到的区域如根分叉区和根尖部。
牙周牙髓联合病变的治疗效果有赖于完善的根管治疗和系统的牙周治疗，治疗难点在于其远期治疗效果。
由于牙周组织和牙髓组织解剖结构上的联系,根管与牙周袋之间存在着交叉感染,感染和病变可以互相影响和扩散,而病变的牙髓存在又将防碍牙周治疗后牙周组织的愈合(此时根管系统因其内容物对牙周组织愈合产生影响而被称为“慢性释放装置”)。
[7,8]由于采用了超声设备治疗牙周牙髓联合病变，超声设备的工作头振动的同时有水流冲洗牙周袋,可将击碎的、松动的牙石带走,另外水雾所产生的空穴作用[9]和声学微流[10]有助于去除龈下牙石、菌斑和内毒素。
本实验结果表明，在使用超声根管设备和超声牙周设备联合治疗的患者中，患牙的长期预后效果好于手工治疗效果。
今后对于牙周牙髓联合病变患者，更应当使用超声设备治疗。
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