VITEK-32506卡检测产ESBLs大肠埃希菌可靠性分析
产ESBLs大肠埃希菌检出率、基因型分布及其耐药性分析
产ESBLs 大肠埃希菌检出率、基因型分布 及其耐药性分析**基金项目：广东省自然科学基金项目(2018A0303070018)① 广东医科大学附属第二医院 广东 湛江524000② 广东医科大学通信作者：周鹰豪周鹰豪①蔡志军①刘军②【摘要】目的：探讨产超广谱P -内酰胺酶(ESBLs 。
大肠埃希菌检出率、基因型分布及其耐药性。
方法：选取2018年1月-2020年1月医院细菌室分离出的82株大肠埃希菌，分析产ESBLs 大肠埃希菌 检出率、基因型分布情况以及耐药性。
结果：82株大肠埃希菌中产ESBLs 大肠埃希菌检出率为53.66%(44/82),其中43株(97.73%。
为BlaCTX-M 基因型，其中以BlaCTX-M-9为主，其余1株携带BlaTEM基因型，菌株为BlaTEM-1型。
BlaCTX-M-9、BlaCTX-M-l 对头孢曲松、头孢唑林、头孢噻肟耐药率为100%，对左氧氟沙星耐药率分别为93.10%、100%，对亚胺培南的耐药率为0；BlaCTX-M-l 对头孢毗肟、氨曲南、头孢他啶耐药率为 91.67%、100%、91.67%,均高于 BlaCTX-M-9 的 37.93%、58.62%、37.93%, 差异均有统计学意义(P<0.05)结论：大肠埃希菌中产ESBLs 大肠埃希菌检出率较高，其中最常见分型为BlaCTX-M,并以BlaCTX-M-9型为主，其次为BlaCTX-M-1,两者对亚胺培南均不敏感，对头孢唑 林、头抱曲松、头抱噻肟耐药、左氧氟沙星高度耐药，临床需根据药敏实验结果合理选择抗菌药物。
【关键词】大肠埃希菌产超广谱0 -内酞胺酶基因型耐药性[4] 刘红彬，宋春丽，任巧彦.抑郁和焦虑与心律失常[J].医学与哲学,2014,35 (7B)： 19-20,38.[5] 周仲瑛.中医内科学[M].2版.北京：中国中医药出版社， 2007：126-135.⑹耿晓娟，阮士怡，张军平.心悸病因病机及方药演变初探[J].中医杂志，2018，59(20)：1717-1721.[7] 宋子昱，董福轮.中医药治疗室性早搏临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2015，17(1)：211-213.[8] 刘健.参松养心胶囊用于治疗非器质性室性早搏临床疗效探 讨 [J]. 中外医疗，2015，34(27)：91-92.⑼刘江峰，王好义，张垚，等.参松养心胶囊联合倍他乐克治 疗功能性室性早搏的疗效观察 [J]. 中国医药指南，2013，11 (22)：274-275.[10] 曹国军，贺红成，梅娟娟.参松养心胶囊治疗室性早搏的 疗效分析[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2018, 6 (35)：176.[11] 贾海伏，刘瑛.参松养心胶囊治疗功能性室性早搏35例[J].陕西中医，2008,29 ( 11 )： 1491-1492.[12] 王建清，李莉，刘敏，等.参松养心胶囊治疗有症状良性室性早搏的临床研究 [J]. 现代中西医结合杂志，2011，20(19)：2366-2367.[13] 杜贵明.参松养心胶囊联用美托洛尔治疗室性早搏45例[J]. 中国中医药现代远程教育，2013,11 (22)： 55.[14] 于赛华，于金华.参松养心胶囊联合美托洛尔治疗女性更年期室性早搏的临床研究 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(2)：163-164.[15] 陈彦.参松养心胶囊治疗非器质性室性早搏(气阴两虚、热扰心神证)的随机双盲对照临床试验[D].成都：成都中医药大学，2009.[16] 冶岱蔚.清热药对黄连、生地黄的临床运用经验探讨[J].新疆中医药,2010,28 ( 1 )： 16-18.[17] 周霖，孙志，王肖辉，等.基于UHPLC-Q-Orbitrap HRMS的参松养心胶囊化学成分识别及作用机制研究[J].中国医院药学杂志，2020，40(4)：375-380，396.[18] 周纪宁，钟典，王芳，等.参松养心胶囊对抑郁症患者心率变异性的影响[J].湖北中医药大学学报，2019,21(2)： 105-107.[19]任晓楠，赵霞，王河，等.参松养心胶囊及曲美他嗪联用对慢性心力衰竭合并窦性心动过缓患者心功能和HRV 相关指 标的影响 [J]. 世界中医药，2018，13(6)：1432-1435.[20] 汪丽娟.参松养心胶囊治疗心血管神经官能症效果观察[J].心理月刊,2019,14(17)： 192.[21] 陈濛濛.参松养心胶囊治疗老年性室性早搏伴焦虑及失眠的效果 [J]. 世界睡眠医学杂志，2019，6(8)：1073-1075.[22]冯璐，陆雪秋，王皓男，等.参松养心胶囊联合心理疗法治疗抑郁症的效果分析 [J]. 中华中医药学刊， 2019， 37 (9)：2221-2224.(收稿日期:2020—08—11 )(本文编辑：程旭然)Detection Rate,Genotype Distribution and Drug Resistance Analysis of Escherichia Coli Producing ESBLs/ZHOU Yinghao,CAI Zhijun,LIU Jun.//Medical Innovation of China,2020,17(36):156-160 [Abstract]Objective:To investigate the detection rate,genotype distribution and drug resistance of Escherichia coli producing extended-spectrum0-lactamases(ESBLs).Method:A total of82strains of Escherichia coli isolated from the hospital's bacteria room from January2018to January2020were selected,the detection rate,genotype distribution and drug resistance of ESBLs-producing Escherichia coli were analyzed. Result:The detection rate of82strains of ESBLs was53.66%(44/82),among which43strains(97.73%)were BlaCTX-M genotype,most of which were BlaCTX-M-9,and the remaining1strain carried BlaTEM genotype and strain was BlaTEM-1.The drug resistance rates of BlaCTX-M-9and BlaCTX-M-1to Ceftriaxone,Cefazolin and Cefotaxime were100%,93.10%and100%respectively to Levofloxacin,and0to Imipenem.The drug resistance rates of BlaCTX-M-1against Cefepime,Amitracin and Ceftazidine were91.67%,100%and91.67%,higher than 37.93%,58.62%and37.93%of BlaCTX-M-9,with statistically significant differences(P<0.05).Conclusion:The detection rate of ESBLs producing Escherichia coli is higher,among which BlaCTX-M is the most common type,and BlaCTX-M-9is the main type,followed by BlaCTX-M-1.Both of them are not sensitive to Imipenem,but highly resistant to Cefazolin,Ceftriaxone,Cefotaxime and Levofloxacin.It is necessary to select antibiotics reasonably according to the results of drug sensitivity test.[Key words]Escherichia coli Production of extended-spectrum0-lactamases Genotype Drug resistanceFirst-author's address:The Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical University,Zhanjiang 524000,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.36.0400-内酰胺酶环对单环内酰胺类、头抱菌素类、青霉素类等多种抗菌药物具有抗菌活性结构，可损伤细菌胞壁，使其裂解，应用广泛［1-2］。
产ESBLs大肠埃希菌的分布及耐药性分析
产ESBLs大肠埃希菌的分布及耐药性分析张雪冬;朱光发;王爱萍【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】目的：了解产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌( ECO)在我院2008-2012年的临床分布和耐药情况。
方法采用VITEK-Compact系统和Phoenix 100系统进行细菌鉴定，稀释法进行体外抗菌药物敏感试验。
结果临床分离ECO 630株，其中产ESBLs的ECO菌363株，总产酶率为57．62%。
产ESBLs的ECO标本呼吸道最多(44．63%)，其次是尿液(33．61%)、血液(7．44%)等，科室分布依次是重症监护室(31．13%)，其次为妇产科(9．09%)，心脏外科(9．09%)。
药敏结果显示：产ESBLs的ECO对临床常用抗菌药物均产生了严重耐药性，对亚胺培南高度敏感，对哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星耐药率较低，对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株，差异有统计学意义( P<0．05)。
结论产ESBLs的ECO菌检出率呈逐年上升趋势，产ESBLs的ECO对临床常用抗菌药物均产生了严重耐药性，在治疗ECO时应根据实验室结果合理选用抗菌药物。
【总页数】4页(P1037-1039,1040)【作者】张雪冬;朱光发;王爱萍【作者单位】100029 北京，首都医科大学附属北京安贞医院感染科;100029 北京，首都医科大学附属北京安贞医院感染科;100029 北京，首都医科大学附属北京安贞医院感染科【正文语种】中文【相关文献】1.老年与中青年病人产ESBLs大肠埃希菌的分布及耐药性对比分析 [J], 刘丹;黄婷婷;王哲;王佳贺2.产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析及分布 [J], 李军;陈桂林3.产ESBL及非产ESBL大肠埃希菌整合子分布差异与耐药性分析 [J], 徐令清;朱卓均;汤英贤;温伟洪;李玉珍;钟国权;王欢;李介华4.产ESBLs大肠埃希菌的临床分布情况及其耐药性分析 [J], 刘丽娅5.产ESBLs大肠埃希菌检出率、基因型分布及其耐药性分析 [J], 周鹰豪;蔡志军;刘军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肿瘤科产ESBLs大肠埃希氏菌感染调查分析
肿瘤科产ESBLs大肠埃希氏菌感染调查分析
李朝宁
【期刊名称】《内科》
【年(卷),期】2011(6)1
【摘要】目的调查分析肿瘤科产ESBLs的大肠埃希氏菌手术部位感染的原因和危险因素,为控制医院感染提供参考依据.方法对肿瘤外科2010年5月26日至6月3日相继发生的4例产ESBLs的大肠埃希氏菌手术部位感染患者开展流行病学调查,查找感染源与传播途径,并采取干预措施控制感染.结果在肿瘤科病房8 d内陆续出现4例病人发生手术部位感染产ESBLs的大肠埃希氏菌.经采取综合措施,控制了感染,无新发病例.结论流行病学调查表明基础疾病重,抵抗力低下,侵入性操作,使用抗菌药物,医护人员手及医疗环境污染,是造成该感染的原因.
【总页数】2页(P47-48)
【作者】李朝宁
【作者单位】广西北流市人民医院感染管理科,北流市,537400
【正文语种】中文
【中图分类】R378.2
【相关文献】
1.产ESBLs大肠埃希菌医院感染调查分析 [J], 姚明媚
2.产ESBLs大肠埃希氏菌肺部感染的药敏分析 [J], 余晶晶;张伟
3.产ESBLs大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的耐药分析 [J], 王荣霞;杨晓玲;王贵
花
4.产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及影响产ESBLs大肠埃希菌所致血流感染患者预后的因素 [J], 田金静;路秀芳;刘诺凡
5.产ESBLs大肠埃希氏菌医院尿路感染调查及预防护理措施 [J], 舒雪芹;薛利霞;石娜;方晔;廖洪菊
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产ESBLs酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析
产ESBLS大肠埃希菌检出率及耐药性分析
产ESBLS大肠埃希菌检出率及耐药性分析医学检验杂志2010年l2月箜鲞塑!』型ry'竺.:307【检测报告】【DetectionReport】产ESBLS大肠埃希菌检出率及耐药性分析DETECTIONRATEANDDRUGREsISTANCEOFESBLS—PRODUCINGCHERICHIACOld权小玲徐修礼陈潇(1.陕西杨凌示范区医院检验科,陕西杨凌712100;2.第四军医大学西京医院全军临床检验医学中心,西安710032)摘要[目的]了解近三年产超广谱p内酰胺酶(ESBLS)的大肠埃希菌检出率和对抗菌药物的耐药情况.[方法]细菌培养分离采用常规方法,细菌鉴定应用VTECK一2全自动细菌鉴定分析仪.ESBL酶株检测采用双纸片确认法,抗菌药物敏感试验采用K—B纸片扩散法,按CLSI规定的标准进行.[结果]3年内从临床感染的标本中共分离获得l5l0株大肠埃希菌,产ESBL酶的百分率为57.5%?;各年度产ESBL酶检出率分别为54.4%,55.5%和63.0%.产酶菌对头孢呋辛,头孢曲松,头孢他啶几乎全部耐药,对氨苄西彬舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌N/舒巴坦耐药率分别为40.0%,10.0%和1.0%左右,对环丙沙星和阿米卡星耐药率分别为70.0%以上和20.0%左右,对亚胺培南和美罗培南全部敏感.[结论]三年来,产ESBLS大肠埃希菌检出率呈上升趋势,产酶菌对含酶抑制剂复合抗菌药物耐药性也呈上升趋势,这与近几年来头孢类抗菌药物临床广泛,大量应用有关,应引起临床医师高度重视.对产酶菌引起的重度感染,应首选碳青酶烯类治疗.关键词大肠埃希菌;超广谱B内酰胺酶;抗菌药物;耐药性DetectionrateanddrugresistanceofESBLs—producingEscheHchiacoliOuanA2aoling,XuXiuli,ChenXiao.DepartmentofLaboratoryTests,Y anglingHospital,Ya ngling712100,ChinaAbstract[0bjective]Tostudythedetectionrateanddrugresistanceofextended—spectrump —Lactamases(ESBLs)inEscherich～acoliduringthelastthreeyearsinahospita1.IMethodsConventionalmethodswereemploye dforthecultivation.isolationanddetectionofbacteria,andtheVTECK一2analyzerwasalsousedfortheautomaticidentification.Thedouble—disksynergytestwasperformedtocon—firmESBLs—producingstrains,andKirby—Bauer(K—B)methodwasusedfortheantimicrobialsusceptibilitytestinaccordancewiththe standardissuedbyClinicalandLaboratoryStandardsInstitute(CLSI).[Results]1510Eseher ichiacolistrainshavebeenisolatedinspeci—menscollectedfrompatientsinlastthreeyears.andtheprevalenceofESBLswas57.5%.Thea nnualdetectionrateofESBLswas54.4%.55.5%.63.0%respectively.ESBLs—producingstrainswerefoundtohaveresistancetoalmostallofcefuroxime.ceflriaxoneandC efiazi—dime.Theresistanceratetoampicillin/sulbactam,piperacillirv'tazobactam,cefoperazone/s ulbactam,ciprofloxacin,amikacin,imipen—em,meropenemwas40%,10%,1%,70%,20%,0%,0%respectively.[Conclusion]Thedetec tionrateofESBLs—producingEsch～erichiacoliisontheriseinthehospitalduringlastthreeyears.ToB—lactamaseinhibitorsoneofcompositeantimicrobialagents,thedrug resistanceofESBLs—producingEscherichiaeolia]soshowsanupwardtendency.Thisisowingtoextensiveandabu ndantclinicalapplica～tionofcephalosporinantibioticdrugsinrecentyears.Therefore,moreattentionshouldbepai dtobyclinicaldoctors.ThesevereinfectedpatientscausedbyESBLs—producingEscherichiacolishouldbepriorcureusingofcarbopenems. KeywordsEscherichiacoli;Extended—spectrumbetalactamasc;Antimicrobialagen~;Drugresistance[中图分类号]R378.2[文献标识码]B[文章编号]1606—8025(2010)06—307—02大肠埃希菌是临床感染的重要病原菌,其ESBLS的产生播散已日趋严重,产ESBLS大肠埃希菌耐药率也越来越高.对大肠埃希菌产ESBLS情况及产ESBLS菌耐药情况的监测是临床微生物检验的重要内容.为了有效治疗大肠埃希菌引起的感染,指导临床合理使用抗菌药物,我们把我院近三年临床分离的大肠埃希菌产酶状况及耐药性进行了汇总分析,现报道如下.1材料与方法1.1材料1.1.1菌株来源收集2007年1月～2009年12月临床各种感染标本中分离出的大肠埃希菌共1510株.[作者简介]权小玲(1980一),女,检验师,主要从事I『缶床检验工作.通信联系人,E—mail:***************.en1.1.2培养基和药敏纸片M—H琼脂培养基购于北京奥博星生物有限公司;抗菌药物纸头孢吡肟(FEP),阿米卡星(AMK),氨苄西舒巴坦(SAM),哌拉西林/他唑巴坦(TZP),头孢呋辛(CXM),头孢曲松(CRO),头孢他啶(CAZ),环丙沙星(CIP),头孢哌酮/舒巴坦(CFS),亚胺培兰(IPM),美罗培兰(MEN),头孢噻肟,头孢噻肟/克拉维酸,头孢他啶/克拉维酸均购于温州康泰公司和英国OXOID公司.1.1.3仪器VTECK一2全自动细菌鉴定分析仪和麦氏比浊仪购于法国生物梅里埃公司.1.2方法1.2.1菌株分离与鉴定常规方法培养分离和纯化,细菌应用VITEK一2全自动细菌鉴定仪鉴定到种.1.2.2ESBLS筛选试验将临床分离的大肠埃希菌在进行常规药敏试验时,如抑菌圈直径,头孢他啶≤22mm,氨曲南≤匡堂捡验查箜笙!鲞笙塑seJournalofMedicalLaboratoryTeehno10.Dec2010.V o1.11N0.627mm,头孢噻胞≤27am或头孢曲松≤25mm,有其中之一者疑为产ESBLS菌株,需要进行确证试验.1.2.3ESBLS确证试验采用CLSI推荐的酶抑制剂增强纸片扩散试验.将0.5麦氏单位菌液均匀涂布M一H平皿,将头孢噻肟(30g)和头孢噻肟/克拉维酸(30l0g),头孢他啶(30g)和头孢他pY_/克拉维酸(3010g)贴在涂有菌液的M—H平皿上,35~C孵育18h,测量抑菌圈直径,两对纸片或其中一对直径相差i>5mill,即为产ESBLS菌株.1.2.4药敏试验采用K—B纸片扩散法,将0.5麦氏单位菌液均匀涂布M—H平皿上,静置10min,贴上药敏纸片,每个纸片中心至少相距24mm,35~(2孵育18h,结果按CLSI2009年规定的进行.2结果2.1产ESBL酶大肠埃希菌的检出率3年中共分离出大肠埃希菌1510株,产ESBLS的比率为57.5%,各年度的产酶率见表1.表1产ESBLS大肠埃希茵的检出率Tab1DetectionrateoftheESBL—producingE.co//2.2产ESBLS大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率各年度产ESBL酶大肠埃希菌对11种抗菌药物的耐药率见表2.表22007年一2009年产ESBLS大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率Tab2DrugresistantrateoftheESBL—producingE.coliduring2007—20093讨论随着第三代头孢菌素等超广谱13～内酰胺类抗菌药物的广泛使用,临床检出的大肠埃希菌产ESBLS率不断上升.ESBLS 可水解这些广谱头孢菌素类药物而使其失活,同时由于质粒介导,可以通过结合,转化和转导等形式,使耐药基因在不同细菌中传递扩散而导致耐药细菌的广泛传播..本次调查显示大肠埃希菌产ESBL酶的比率呈逐年上升趋势,这与国内诸多报道基本一致,同时也存在地区性差异,这可能与各地区抗菌药物的使用种类有关.本院产ESBLS 大肠埃希菌检出率处于较高水平,主要原因可能为:(1)第三代头孢菌素的广泛应用,由于第三代头孢菌素可能诱导细菌产生ESBLS,应用越多,细菌产ESBLS越普遍,即产生了抗生素选择性压力j,;(2)患者多为复杂疑难病症,并发症多,住院时间长,疗程长,抗菌药物使用周期长且不规范,使病原菌发展产生耐药.表2药敏结果可见,产ESBLS大肠埃希菌耐药情况严重,对同一药物的耐药率有逐年上升趋势.对1—3代头孢菌素几乎全部耐药,临床不应使用这些药物治疗产ESBLS菌引起的感染.对第四代头孢菌素耐药率为50%左右,因根据药敏结果使用.含酶抑制剂复合抗生素头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低(可能为舒巴坦和他唑巴坦对质粒介导产生的各种ESBLS是不可逆的抑制剂)可作为治疗产Es—BLS菌引起感染的理想药物;对氨苄西林/舒巴坦耐药率为4(】%以上,可能与复合剂中所含基础抗菌药物的抗菌谱较窄以及酶抑制剂的种类及含量有关,导致其对ESBLS菌株的活性较差,应根据药敏结果使用.对亚胺培南和美罗培南均敏感,故对产ESBLS菌引起的重症感染,应首选碳青酶烯类抗菌药物治疗.环丙沙星耐药率连续三年均在70%以上,故对产酶菌引起的感染应慎用此类药物,如临床需要使用,可采用与阿米卡星联合应用,以减少耐药突变体的产生.总之,大肠埃希菌产ESBLS的检出率及产ESBLS菌耐药率有逐年上升趋势,这与近几年来头孢类抗菌药物临床广泛,大量应用有关,应引起临床医师高度重视.临床应大力加强抗菌药物合理使用,特别是头孢类和喹诺酮类,这对有效控制产ESBLS菌株产生和流行扩散具有重要现实意义.参考文献[1jClinicalandLaboratoryStandardInstitute(CLSI)Performancestand—ardsforantiulierobialsusceptibilitytesting;19thinformationalsupple—ment[M].2009,CLSI,MIO0一S19.[2]顾乐平,黄晓平,蔡瑞云.产ESBLS大肠埃希菌肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析[J].中国感染控制杂志,2010,9(1):46—48.[3]陆丽,应春妹.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析[J].中国感染与化疗杂志,2009,9(5):360—364.[4j周田美,董晓勤,赵洪峰,等.产超广谱D一内酰胺酶菌的检测及药敏分析[J].中华医院感染学杂志,2003,13(5):484—485.[5]刘明涛,孙恩华.环丙沙星与阿米卡星联合减少大肠埃希菌耐药突变体的研究[J].中华医院感染学杂志,2009,19(17):2245—2247.(收稿日期:2010-07—16)。
产ESBLs大肠埃希菌的状况及耐药性分析
产ESBLs大肠埃希菌的状况及耐药性分析卫肖云;罗标【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2010(026)014【摘要】目的:了解我院产β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的状况及耐药性,为临床合理用药和医院感染控制提供参考.方法:对我院2006～2008年各科室送检标本分离的产ESBLs大肠埃希菌进行药物敏感性试验,并对结果进行统计分析.结果:从本次试验中的476株大肠埃希菌中,产ESBLs大肠埃希菌检出率25.8%(123/476).其中2006年组为22.1%(46/208),2007年组17.2%(20/116),2008年组37.5(57/152).在药敏试验方面,产ESBLs大肠埃希菌在青霉素中如氨苄西林,头孢唑林,头孢噻肟钠,头孢曲松,耐药率在95%以上,对亚胺培南,阿米卡星耐药率8%以下.结论:产ESBLs 大肠埃希菌耐药性高,实验室应加强监测,临床上应参照药敏结果,合理使用抗生素.【总页数】1页(P2199-2199)【作者】卫肖云;罗标【作者单位】东莞市茶山医院,广东,东莞,523382【正文语种】中文【中图分类】R446【相关文献】1.产ESBL及非产ESBL大肠埃希菌整合子分布差异与耐药性分析 [J], 徐令清;朱卓均;汤英贤;温伟洪;李玉珍;钟国权;王欢;李介华2.儿童泌尿系大肠埃希菌感染的耐药性及产ESBLs大肠埃希菌感染危险因素分析[J], 胡海燕; 刘佳; 赵青; 闫丽华3.产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及影响产ESBLs大肠埃希菌所致血流感染患者预后的因素 [J], 田金静;路秀芳;刘诺凡4.产ESBLs及非产ESBLs大肠埃希菌耐药性及多位点序列分型 [J], 麦杏连;刘思瑶;肖婷婷;邓淑妃;何倩君;张中文;温伟洪;徐令清5.产ESBLs大肠埃希菌的感染特点及耐药性分析 [J], 乔绪娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药分析
产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药分析摘要】目的监测并分析我院2010年1月至2012年12月间临床分离的2341株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。
方法对分离的2341株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用筛选和确证试验确认产ESBLs菌株,用WHONETS.5软件进行数据分析。
结果 1807株大肠埃希菌产ESBLs的有982株,占54.3％; 534株肺炎克雷伯菌产ESBLs的有206株,占38.6％.产ESBLs菌株的耐药性显著高于非产ESBLs菌株(P＜0.05),产ESBLs菌株呈多重耐药。
结论三年来产ESBLs菌的检出率与耐药率呈总体上升趋势,在抗感染治疗过程中,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,特别是加强对产ESBLs菌株及其耐药性监测,以减缓细菌耐药性的产生。
【关键词】大肠埃希菌肺炎克雷伯菌 ESBL 耐药性大肠埃希菌和肺炎克雷伯氏是社区和医院获得性感染常见的致病菌，临床抗生素的不合理使用往往导致其在抗生素的选择性压力作用下获得并维持耐药性，通过质粒、整合子等多种介质在相同或不同种属之间传播转移，感染的多重耐药情况日益严重，对β-内酰胺类、氨基糖普类、哇诺酮类抗生素的耐药尤其明显，给临床治疗带来很大困难。
现将本院3年来分离的株大肠埃希菌氏和肺炎克雷伯氏的耐药情况和产ESBLs作一分析,以期为临床感染治疗提供有效的实验依据,报告如下：1 材料与方法1.1标本来源：取自2010年1月～2012年12月本院门诊及住院患者各类标本,包括痰液、尿、脓液、胆汁、血液、白带等。
1.2采用法国生物梅里埃ATP细菌分析仪和配套ID32E鉴定卡。
1.3 药敏实验：18种抗生素纸片由英国Oxoid公司提供。
用纸片扩散法(K-B)法进行常规药敏检测, 药敏结果判断及质量控制采用美国NCCLS2012年标准。
产ESBLs肠杆菌科细菌检测及药敏分析
产ESBLs肠杆菌科细菌检测及药敏分析摘要】目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株在我院的分离率和耐药率，以利于对产ESBLs菌株的监控，同时指导临床合理用药。
方法用法国生物梅里埃ATB-Expression自动微生物鉴定分析仪做细菌鉴定及药物敏感试验,对仪器提示为产ESBLs的菌株，用双纸片协同法进行ESBLs的确证试验。
结果我院2013全年共检出大肠埃希菌313株，其中产ESBLs202株，占64.9%；检出肺炎克雷伯菌286株，产ESBLs110株，占38.5%；检出变形杆菌46株，其中产ESBLs20株，占43.4%。
根据药敏试验结果显示，产酶株比非产酶株的耐药率高。
结论随着广谱抗菌药物广泛应用于临床，产ESBLs菌株越来越多，产酶株比非产酶株的耐药性明显增强，且呈现有多重耐药菌株，可供选用的药物减少，给临床诊治带来巨大挑战。
因此，各实验室对革兰氏阴性杆菌ESBLs检测显得更加重要，及时正确报告产ESBLs菌株，对指导临床合理用药，延缓细菌耐药性产生，抑制耐药菌株的播散具有重要意义。
【关键词】超广谱β-内酰胺酶药物敏感试验【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0060-02细菌耐药性的增加在全世界都是个不争的事实，各地因使用的抗生素种类和习惯的差异，产ESBLs肠杆菌科细菌分离率和耐药率可能存在明显的不同。
ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生，这些酶能够水解青霉素、头胞菌素、氨曲南等β-内酰胺类抗生素，是介导阴性杆菌对广谱β-内酰胺酶类抗菌药物耐药的主要机制之一[1]。
大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌是临床常见的产ESBLs株，且容易导致多种药物耐药，是导致医院感染暴发的常见因素[2]。
因此，现对我院2013年产ESBLs菌株的菌谱分布情况和细菌耐药情况进行分析整理，供临床医生参考，以便更好指导临床合理用药。
1.材料与方法1.1材料1.1.1标本来源所有标本均来自我院2013年临床送检的标本。
大肠埃希菌ESBLS菌株检出及其耐药性分析
大肠埃希菌ESBLS菌株检出及其耐药性分析【摘要】目的了解临床分离大肠埃希菌中产ESBLS株的检出情况及其耐药性，为临床合理使用抗生素提供参考。
方法收集了某院2021年1月-12月间临床分离到的大肠埃希菌，并用贝克曼MicroScan WalkAway 40全自动细菌鉴定药敏分析仪并使用配套试剂进行鉴定和药敏试验，对于结果为ESBLS阳性株按照美国临床和实验室标准化研究所（CLSI）推荐方法进行ESBLS确认。
结果该院在12个月内从患者送检非粪便标本中共分离出大肠埃希菌剔除重复菌株后剩余233株,其中产ESBLS菌株111株，检出率为（47.6%）。
产ESBLS菌株主要分布科室为泌尿外科28株占25.2%和老年医学科25株占22.5%等，主要标本类型为尿液61株占54.9%、痰液19株占17.1%、血液11株占10.0%等。
从药敏结果看产ESBLS菌株对除碳青霉烯类抗生素的耐药率明显高于非产ESBLS株，尤其对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、磺胺类的抗生素耐药率较高，而对头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率较低，往往呈现出多重耐药现象，造成医院内的感染传播。
结论在治疗ESBLS菌种感染时，应根据药敏报告选择敏感药物治疗，同时要做好院感监测，防止院内耐药菌株传播。
【关键词】大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶耐药菌医院感染Detection and drug resistance analysis of ESBLS strain of Escherichia coilDeng Kelin,Clinical laboratory,Sichuan First Veterans Hospital【Abstract】Objective To investigate the detection and drug resistance of ESBLS strains isolated from clinical escherichiacoil,and to povidereference for rational clinical use of antibiotics.MethodsClinical escherichia coli isolated from a hospital form January to December 2021 were collected and used beckman MicroScan WalkAway 40 Automatic bacterial identification drug sensitivity analyzer and the use of supporting reagents for identification and drug sensitivity test,ESBLS positive strains according to the clinical and laboratory Standardization Institute(CLSI)recommended methods for ESBLS confirmation.Results A total of 233 escherichia coli strains were isolated from non-defecate samples of patients within 12months,including 111STRAINS producing ESBLS,with a detection rateof47.6%.ESBLS producing strains were mainlydistributed in urology department(25.2%,28strains)and geriatrics department(22.5%,25strains).The main specimen types wereurine(54.9%,61strains),sputum(17.1%,19strains)and blood(10.0%,11strains).Seeproducing ESBLS strains form the result of drug susceptibility of carbon removal penicillium alkeneantibioticresistant rate significantly higher then producing ESBLs strain,especially to penicilin, cephalosporin,quinolone,sulfa antibiotics resistant rate is higher ,and of cefoxitin,throatraschig/he lin temple,cephalosporins relief ketone/shutenple ,amikacin resistant rate is low,often oresent the phenomenon of multipe drug resistance,to build Thespread of infection inhospital.Conclusion in the treatment of treatment of ESBLSinfection,sensitive drugs should beselected according to the drug susceptibility report,and nosocomial should be done to prevent the spread of durg-resistant strains in hospital.【Key word】Escherichia coli, ultra-broad-spectrum B-lactamase resistant bacteria ,nosocomial infection.大肠埃希菌是临床感染的常见条件致病菌，也是我们分离的革兰阴性杆菌中最常见的一种菌。
医院重点科室住院患者产ESBLs大肠埃希菌及耐药性动态监测结果分析
医院重点科室住院患者产ESBLs大肠埃希菌及耐药性动态监测结果分析杨君;凌宙贵;刘卫;蒋连强;唐贞明【摘要】目的通过动态监测医院重点科室住院患者产ESBLs大肠埃希菌及耐药特征,指导临床各科室合理应用抗菌药物.方法对2013～2014年医院重点科室住院患者产ESBLs大肠埃希菌及耐药率进行连续监测,采用WHO细菌耐药性监测网提供的WHONET5软件进行数据分析.结果 2013年在4个细菌监测重点科室的住院患者中,共检出产ESBLs大肠埃希菌296株,占检出大肠埃希菌的51.8％;2014年共检出产ESBLs大肠埃希菌640株,占检出大肠埃希菌的54.7％;产ESBLs大肠埃希菌检出率从高到低的科室依次为ICU、神经外科、血液科及呼吸科;产ESBLs大肠埃希菌检出率呈上升趋势.各重点科室住院患者中检出的产ESBLs大肠埃希菌对各种抗生素的耐药率呈上升趋势,神经外科、ICU和血液科住院患者产ESBLs大肠埃希菌耐药率较高,对大部分抗生素的耐药率均大于50％,而呼吸科住院患者产ESBLs 大肠埃希菌对各抗生素的耐药率与其他科室比较相对较低.在各重点科室使用的抗生素中,耐药率＜10％的有哌拉西林/他唑巴唑、亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星;耐药率在10％～ 40％范围的有头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素.结论医院不同科室住院患者产ESBLs大肠埃希菌的检出率及耐药性不同;对于不同科室感染产ESBLs大肠埃希菌的住院患者,在经验性选用抗菌药物治疗的同时,应进行病原菌检测及细菌耐药性试验,根据医院动态病原菌监测结果合理使用抗生素.【期刊名称】《内科》【年(卷),期】2015(010)005【总页数】3页(P626-628)【关键词】大肠埃希菌;医院重点科室;产超广谱β-内酰胺酶;耐药性【作者】杨君;凌宙贵;刘卫;蒋连强;唐贞明【作者单位】广西医科大学第四附属医院呼吸内科,柳州市545005;广西医科大学第四附属医院呼吸内科,柳州市545005;广西医科大学第四附属医院呼吸内科,柳州市545005;广西医科大学第四附属医院呼吸内科,柳州市545005;广西医科大学第四附属医院呼吸内科,柳州市545005【正文语种】中文【中图分类】R378;R19大肠埃希菌是医院病原菌监测中最常见的感染细菌之一，产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是该菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要机制之一。
产ESBLs大肠埃希菌耐药检测结果分析
产ESBLs大肠埃希菌耐药检测结果分析大肠埃希菌是人和动物肠道中大量存在的正常菌群之一，但是近年来已经成为临床上最常见的致病菌之一，由于广谱抗生素、第3代头孢菌素等药物的不断开发使用，大肠埃希菌耐药机制也不断发展，逐渐产生了一些对β-内酰胺类药物耐药的细菌，其主要原因是大肠埃希菌染色体或质粒介导的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。
该研究就超广谱β-内酰胺酶的作用、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药机制等方面作出了综述。
标签：超广谱β-内酰胺酶；大肠埃希菌；抗生素；耐藥性1 超广谱β-内酰胺酶定义超广谱β-内酰胺酶通常定义是细菌质粒介导的可水解甲氧亚氨基β-内酰胺类抗生素（例如头孢噻肟、头孢他啶、氨曲南等）的酶[1]，此外还有多种定义，方海俊等[2]定义为主要由大肠埃希菌与克雷伯菌属等肠杆菌产生；杨莉梅[2]定义为能够导致3代头孢与氨曲南的抑菌环缩小，但未必属于耐药范围；黄永茂等[3]认为ESBLs虽然对β-内酰胺类抗生素耐药，但是对碳青霉烯类药物十分敏感，并且通常从普通的β-内酰胺基因（SHV、TEM-1、TEM-2）突变产生[4]。
2 超广谱β-内酰胺酶的检测ESBLs的广泛流行和传播，部分原因是因缺乏可靠的检测方法，目前临床上使用的方法有很多，包括纸片扩散法、E-test纸条、自动化系统测试、三维测试法、双纸片法、头孢硝噻吩竞争分析试验、等电聚焦电泳[5]；一般来说ESBLs 的检测包括筛选和确诊2个层次，美国国家临床试验室标准化委员会[6]推荐了大肠埃希菌ESBLs初步筛选与表型确证试验；Jacoby等[7]提到产酶基因的检测方法，包括DNA-DNA 探针杂交、核苷酸序列分析、聚合酶链反应等。
3 产ESBLs大肠埃希菌耐药机制大肠埃希菌的耐药机制主要包括降低细胞膜的通透性，让抗生素难以进入细菌到达作用靶位；产生灭活酶和钝化酶，能够使抗生素的作用降低从而失去效果；与作用靶位结合，导致抗生素失效，还有如主动外排系统等[8]。
产ESBLs的大肠埃希菌的耐药性分析
产ESBLs的大肠埃希菌的耐药性分析发表时间：2019-03-12T09:48:02.243Z 来源：《中国结合医学》2019年第01期作者：周薛英[导读] 现对2007年1月至2009年12月分离得到的产ESBLs的大肠埃希菌的耐药性进行分析，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。
无锡市梁溪区南禅寺街道社区卫生服务中心（原无锡市老年病医院检验科）邮编： 214001 随着第三代头孢菌素的广泛大量使用，细菌因产生超广谱β-内酰胺酶致病菌对抗生素的耐药是临床抗感染治疗过程中经常面临的棘手问题。
抗生素耐药不仅仅是一个重要的医学问题，且已经逐渐发展成为一个严重的社会问题。
抗生素的滥用问题造成了耐药菌株的大量出现，给临床消炎和抗感染治疗造成了很大困难。
现对2007年1月至2009年12月分离得到的产ESBLs的大肠埃希菌的耐药性进行分析，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。
主要执行过程1 资料与方法1.1 菌株来源菌株为2007年1月至2009年12月住院患者的标本中分离的大肠埃希菌。
1.2 菌种鉴定参照《全国临床检验操作规程》分离培养。
临床标本鉴定方法均经常规鉴定技术鉴定，采用法国Bio-Merieux公司GNB 鉴定卡确认。
1.3 药敏试验方法采用K-B纸片扩散法,培养基采用M-H琼脂。
药敏纸片头孢他啶(CAZ)、头孢他啶+克拉维酸(CD02)、头孢噻肟(CTX)、头孢噻肟+克拉维酸(CD03)均为英国Oxoid公司产品。
GNB鉴定卡、和 MH 培养基 ( 干粉 ) 均为法国Bio-Merieux公司产品。
其他药敏纸片为杭州天和微生物试剂有限公司产品,M-H培养基由本科室自行配制,操作方法与判断标准均严格按美国临床实验室标准化研究所美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCL S)标准。
1.4 ESBLs检测方法抗生素纸片组合为CAZ和CD02，CTX和CD03。
按标准KB法操作，35 ℃培养过夜。
产ESBL大肠埃希菌质粒谱与耐药性分析
21000 bp 9000 bp 7000 bp 3000 bp 2500 bp
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2. 3 统计学分析 各组间无差异, 质粒条带数与耐 药性无显著相关性 (表 3) .
表 2 产 ESBLs大肠埃希菌质粒谱与耐药性分析
抗菌药物 M IC
1条
( m g/L) 氨苄西林 复方新诺明 头孢噻肟 亚胺培南 头孢吡肟 派拉西林 头孢呋辛 阿米卡星 头孢他啶 头孢克罗 头孢三嗪
=文献标识码 >A
0 引言
随着广谱抗菌药物的广泛应用, 革兰阴性杆菌尤 其是大肠埃希菌耐药率大幅度提高, 其中, 产生超广 谱 B-内酰胺酶 ( ESBL )是主要的耐药机制之一. 研究 资料显示, ESBL 的表达基因多定位于细菌所携带的 质粒上 [ 1 ] . 我们在研究过程中发现, 野生耐药菌往往 携带有不同大小的多条质粒. 耐药基因定位于同一 质粒抑或不同质粒之上, 尚没有明显定论. 为进一步 了解产 ESBL 大肠埃希菌质粒的携带情况及与耐药 性的关系, 我们对 100株产酶大肠埃希菌进行了相关 研究.
= Abstract> A IM: T o research the re lation be tw een p lasm id m ap and drug resistence o f ex tended-spectrum beta- lactam ase( ESBL )producing E. co li. M ETHODS: O ne hundred ESBL-producing stra ins o fE. coli w ere co llected from the F irstT eaching H osp ital of Zhengzhou U n ive rs ity. P lasm id w as detected by ag arose electrophoresis. M in imum inh ibitory concentrations ( M ICs ) o f ESBL producers w ere tested by E- test. A nd the resu lt w as determ ined according to CLSI standard. RESULTS: T he resistant strains had 1- 5 plasm id bands, w hose m o lecular mass w as abou t 21000, 9000, 7000, 3000 and 2500 bp. T he plasm ids w hich had s im ila r p lasm id number had sim ilar plasm id m ap in agaro se e lectrophoresis. Every stra ins w as resistant to penic illins, the first and second genera tion cepha lospor ins, cefotax im e and ceftriaxone(M IC\ 256 m g /L ). A ll o f them w ere sensitive to im ipenem and am ikacin ( M IC[ 12 and 0. 25 m g /L ). Eve ry strain w as sensitive to ceftazidim e in vitro ( M IC[ 4 m g /L ). D ifferent stra in had a different resu lt to cefep im e ( M IC w as 32, 48, 48, 16, 64 m g /L ); the drug resistence among 5 g roups had no difference(P > 0. 5 /0. 9) . CONCLUS ION: The drug res istence has no re la tion to plasm id m ap o f ESBL-produc ing E. co li. = K eywords> B- lactamase; E scherich ia coli; m in im a l inh ibito ry
产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析
产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析黄海燕【摘要】目的：了解本院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的菌株分布及耐药特点，指导临床合理用药和控制医院感染。
方法对我院2012年1月至2014年4月临床各类标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ES-BLs 检测和抗菌药物敏感性试验,用WHONET5.6系统分别对两种菌产酶株和非产酶株进行耐药性数据统计分析。
结果216株大肠埃希菌产ESBLs118株，检出率为54.63%；85株肺炎克雷伯菌产ESBLs34株，检出率为40%，总检出率为50.5%(152/301)。
ESBLs大肠埃希菌在尿液标本和普外科检出率最高，分别占33.9%和41.4%，ESBLs肺炎克雷伯菌在痰液标本和呼吸内科检出率最高，分别占70.6%和50%。
产ESBLs菌株对青霉素类和一、二代头孢菌素高度耐药，对阿莫西林/克拉维酸、哌啦西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率较低，对亚胺培南、美罗培南100%敏感。
结论本院分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs普遍，且呈现多重耐药，治疗产ESBLs菌株严重感染可首选碳青霉烯类药物。
【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P648-650)【关键词】超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌;耐药性【作者】黄海燕【作者单位】广州市番禺区石碁人民医院检验科，广东广州 511450【正文语种】中文【中图分类】R446.5,Q939.92近年来，随着三代头孢菌素的广泛应用，产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株日益增多。
自1983年在德国首次发现ESBLs以来，国内众多学者对其进行了深入研究和报道，产ESBLs菌株在全国各地引起广泛感染、传播和流行，给临床治疗带来极大困难。
为了解本院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况，指导临床合理用药和控制医院感染，现报告如下。
产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析
产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析艾彪;马青;涂少军;李琦;边藏丽【期刊名称】《长江大学学报（自科版）医学卷》【年(卷),期】2006(003)002【摘要】目的:检测临床标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分析其耐药性,为指导临床合理地选用抗菌素提供可靠的依据.方法:用VITEK-32型全自动细菌分析系统进行细菌鉴定、药敏试验和ESBLs测定.结果:产ESBLs大肠埃希菌为43.1%,产ESBLs肺炎克雷伯菌为19.4%;2种产ESBLs菌对氨苄西林、头孢唑林等7种抗生素的耐药率为100%,对头孢吡肟、环丙沙星等8种抗生素耐药率为54.5%～85.7%,而对亚胺培南敏感未出现耐药现象.结论:临床标本产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率较高,应限制广谱β-内酰胺类抗生素特别是第三代头孢菌素的使用;亚胺培南可作为治疗产ESBLs菌严重感染的首选药物.ESBLs;大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌;耐药性【总页数】3页(P264-266)【作者】艾彪;马青;涂少军;李琦;边藏丽【作者单位】长江大学附属第一人民医院,湖北,荆州,434000;长江大学附属第一人民医院,湖北,荆州,434000;长江大学附属第一人民医院,湖北,荆州,434000;长江大学附属第一人民医院,湖北,荆州,434000;长江大学医学院,湖北,荆州,434000【正文语种】中文【中图分类】R378.99【相关文献】1.产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析及 TEM、SHV 基因检测 [J], 张长虹;孟存仁;晓英2.临床产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析及耐药基因和I类整合子的检测 [J], 陶勇;姚杰;贾建安;江志奎3.产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测和耐药性分析 [J], 陆喜颜;邓文喻4.产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检测及耐药性分析 [J], 刘水音;何晓锋;吴镝;张虎;焦力群5.产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性分析 [J], 刘兴态;汪华;曾蓉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
VITEK2-compact微生物鉴定仪对菌株快速检测产ESβLs可靠性分析
VITEK2-compact微生物鉴定仪对菌株快速检测产ESβLs可靠性分析摘要】目的：评价VITEK2-compact微生物鉴定仪对产EsβLs菌株快速检测的可靠性。
方法：应用标准的纸片扩散方法对临床已分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESβLs进行确证试验。
同时，应用VITEK2-compact微生物鉴定仪进行检测，将两种方法在时间和检出率上的差异进行比较。
结果：同时检测的两种方法，42株肺炎克雷伯菌ESβLs检测符合率达93.5％，66株大肠埃希菌ESβLs检测符合率达96.3％。
标准纸片扩散法平均检测时间为18h，而VITEK2-compact微生物鉴定仪的平均检测时间为6.5 h。
结论：VITEK2-compact微生物鉴定仪不仅能快速准确检测产ESβLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，而且结果可靠。
【关键词】VITEK2-compact微生物鉴定仪超广谱β-内酰胺酶快速【中图分类号】R446.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）07-0303-01微生物鉴定的方法和技术目前使用的非常多。
除了用常规的手工方法进行分类鉴定外，还可采用仪器对细菌生化反应等技术进行鉴定。
近年来不同的新型微生物鉴定系统的产生就是临床微生物学的发展的结果， VITEK2-compact微生物鉴定仪也是其中之一。
它不仅将缩短检测时间而且准确性高，还避免了繁琐的手工操作，本文就其可靠性进行讨论。
EsβLs(extended-spectrum-β-lactamas-es)是指超广谱β-内酰胺酶，它是由细菌质粒介导，能水解多数亚氨基β-内酰胺类及单环酰胺类抗生素，如头孢菌素、所有青霉素类和氨曲南等。
由于产EsβLs菌常引起临床上多重耐药，给临床治疗带来困难，而且产EsβLs菌也是院内感染的主要病原菌之一。
由于其发病率的不断提高，实验室能够对ESβLs细菌的快速检测对控制院内感染和临床选用抗菌药有重要的指导意义。
ESBLs在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌中的检出率及耐药情况比较
ESBLs在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌中的检出率及耐药情况比较目的分析并对比ESBLs（超广谱内酰胺酶）在大肠埃希菌、阴沟肠杆菌以及肺炎克雷伯菌中的检出率、耐药情况。
方法以我院2011年6月～2015年9月间内科收治的106例化脓性胆管炎患者为临床研究对象，分别记录其胆汁大肠埃希菌、阴沟肠杆菌以及肺炎克雷伯菌的培养结果，并通过药敏测定和试验检查ESBLs在各类菌种中的耐药情况。
结果在154株实验培养菌中，共有62株产ESBLs株，其总检出率为40.3%。
而在62株产ESBLs株中，大肠埃希菌检出33株（53.2%），阴沟肠杆菌检出8株（22.2%），肺炎克雷伯菌检出21株（37.5%）。
大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率要明显高于阴沟肠杆菌，x12=22.77，其对比均具有统计学意义（P＜0.05）；肺炎克雷伯菌的检出率要明显高于阴沟肠杆菌，x22=7.61，其对比有统计学学意义（P＜0.05）。
在各类标本中，在胆管结石病例胆汁培养结果中，产ESBLs肺炎克雷伯菌（85.7%）的检出数量最高；在胆管恶性梗阻病例中，产ESBLs阴沟肠杆菌、大肠埃希菌所占比例较高。
产ESBLs阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对阿莫西林耐药，且耐药率为100%；3种菌株对头孢类抗菌药耐药率较高，3种菌株对碳青霉烯类耐药率比较低。
产ESBLs阴沟肠杆菌的耐药率要低于产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，特别是在庆大霉素、环丙沙星以及头孢类药物上差距最为明显。
结论对于产ESBLs （超广谱内酰胺酶）菌株导致的感染疾病，结合药敏试验的结果来合理选择抗生素用药，是延滞细菌耐药性出现的关键，也是临床合理用药的重要保证。
标签：ESBLs（超广谱内酰胺酶）；大肠埃希菌；阴沟肠杆菌；肺炎克雷伯茵；检出率；耐药性[文献标识码]BESBLs（超广谱内酰胺酶）是一种水解头孢菌素、单胺类及青霉素的酶，具有易播散、作用底物较广、种类多且个体差异较大等特点。
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第３ 期
菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报
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（ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｉ ｎ ｙ ｉ ， Ｌ ｉ ｎ ｙ ｉ ２ ７ ６ ０ ０ ３ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆＥ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｉ ｃ ｈ ｉ ａｃ ｏ ｉ ｌ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｄｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ｕ ｍ Ｂ－ ｌ ａ ｃ ｔ ａ ｍａ ｓ ｅ ｓ （ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ ） ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｅ Ｓ ＢＬ ｓ —ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ２ ８ ８ ｓ ｔ ｒ ｉ ａ ｎ ｓ ｉ ｓ ｏ ｌ ｔｅ ａ ｓ ｆ ｏｍ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
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ＶＩ Ｔ Ｅ Ｋ － ３ ２ ５ ０ ６卡 检 测 产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 大 肠 埃 希 菌 可 靠 性 分 析
吴 嫱 （ 临沂 市人 民 医院检 验 科 ， 山东 临 沂 ２ ７ ６ ０ ０ ３ ）
摘要： 目的 评 价 Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ 一 ３ ２ Ｇ Ｎ Ｓ 一 ５ ０ ６药敏 卡检 测超 广谱 Ｂ一内酰胺 酶 （ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ ） 大肠埃 希 菌耐 药 性 的可 靠性 。方 法 用 Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ 一 ３ ２ Ｇ ＮＳ 一 ５ ０ ６药敏 卡 、 Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ Ｓ 推荐 的 筛选 法 、 表 型确证 法 同时对 ２ ８ ８株 大肠 埃 希 菌进 行 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 检测 ， 以表 型确 证 法 和 筛选 法 作 为对 照 比较 结 果 。结 果 ２ ８ ８株 大肠埃 希 菌 中， 仪 器 法检 测 出Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ １ ４ ６ 株， 表 型 确 证 法检 测 １ ４ ０株 ， 筛选 法检 测 １ ３ ２株 ， 阳性 率 分 别 为 ５ ０ ． ７ ％、 ４ ８ ． ６ ％、 ４ ５ ． ８ ％。 仪 器法 高 于 筛选 法和 表 型确 证 法 。结 论 Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ － ３ ２ Ｇ Ｎ Ｓ 一 ５ ０ ６药敏 卡 检 测 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 细 菌耐 药性 具 有快 速 、 简便 、 准确 性 高等优 点 ， 可推 荐 为 临床 实验 室常规检 测 方法 。 关键 词 ： 大肠埃 希 茵 ； Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ 一 ３ ２ ５ ０ ６ 药敏 卡 ； 超 广谱 Ｂ一内酰胺 酶 ； 耐 药性
中 图分类 号 ： Ｒ ４ ４ ６ ． １ ９ 文献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ８ — ４ １ ｌ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ０ ０ ７ ～ ０ ３
Ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｅｘ ｔ ｅ ｎ ｄ 。 。 ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｒ ｕ ｍ Ｂｌ ａ ｃ ｔ ａ ｍａｈ ｅ ｒ ｉ ｃ ｈ ｉ ａ Ｃ ｏ ｉ ｌ ｂ ｙ Ｖｉ ｔ ｅ ｋ － — ３ ２