血液透析股静脉留置导管预防感染的护理体会
血液透析导管感染预防与护理方法
血液透析导管感染预防与护理方法血液透析是一种肾脏替代治疗方式，临床上一般把透析导管置入人体的血管之中，把血液引流出来，其中比较常用到的是，股静脉置管或是颈内静脉置管。
整个透析过程中，因为患者一直带管，造成其许多不便，风险较大。
据报道，因为导管感染致死的患者死亡率大约为25%左右[1]。
因此，临床必须重视血液透析导管感染预防与护理的方法，减少并发症，保障患者生命安全。
1.引起导管出现感染的原因1.1患者自身原因绝大多数患者属于终末期肾病患者，年纪大，免疫功能下降，合并糖尿病，并且经过手术，长时间的住院等，导致其中性粒细胞功能降低。
加上患者缺乏充足的营养，造成其抵抗力下降，延缓其伤口愈合时间，使得导管感染的概率增加。
1.2导管出口附近皮肤污染许多导管感染是因为插管皮肤表面的细菌经皮下隧道迁移，然后在导管外壁迁移、吸附造成的。
因此，做好穿刺部位的消毒工作至关重要。
1.3导管接口位置污染导管的接口因为频繁的上下机操作，反复暴露，常常受到物品、空气等污染。
1.4长时间留置导管临床研究证实, 感染率会随着留置导管的时间延长而提升[2]。
导管长时间留置, 生物膜会在其表面形成，促使微生物进行良好的繁殖、局部微生物沿导管表面迁移至体内，导致血液透析进一步散播了细菌。
1.5操作不当透析时，倘若患者多次在医院、家里往返，会增加途中导管感染的几率。
另外，医护人员在操作时，未遵循无菌原则，缺少严谨性，也会造成细菌繁殖，引起透析导管感染。
1.6缺少维护患者未做好个人卫生, 穿刺部位未保持干燥清洁，邻近感染造成细菌定植。
2.导管感染的具体表现2.1出口部位导管出口处或附近皮肤出现红肿、发热、硬结、脓性分泌物等。
2.2隧道皮下隧道呈肿胀症状，对出口处轻轻按压，会有脓性分泌物溢出。
2.3血液扩散性感染透析过程中，在15min至1h内，有明显的畏寒、发热表现。
3.预防措施3.1管理好环境对血液透析室、病房、走廊等进行定期打扫和清理，保持干净整洁，区分清洁区、污染区，使用消毒液擦拭污染位置。
血透室护理总结
血透室护理总结在医疗机构中，血液透析室是一个非常重要的部门，专门负责为患者进行血液透析治疗。
作为医护人员，我们在日常工作中不断总结经验，不断提高服务水平，为患者提供更好的护理。
以下是我对血透室护理工作的总结与体会。
护理准备工作在进行血液透析治疗之前，我们需要做好充分的准备工作，以确保治疗的顺利进行。
首先，需要检查透析仪器是否运转正常，透析器是否消毒完好，并保证透析液的质量符合标准。
此外，还需核对患者的基本信息，如姓名、年龄、病情等，确保患者身体状态适宜进行透析治疗。
护理操作技巧在进行血液透析治疗时，护理人员需要熟练掌握一些操作技巧，以保证治疗的有效进行。
首先，在插管时，需要注意细致，确保插管位置准确，避免血液漏出或感染的发生。
其次，在调节透析仪器参数时，需要根据患者的实际情况进行调整，避免出现透析不足或透析过度的情况。
护理沟通技巧良好的沟通是护理工作中非常重要的一环。
在血透室工作中，护士需要与患者建立良好的沟通关系，关心患者的身体状况和情绪，及时解答患者的疑问，缓解患者的紧张情绪。
同时，护士还需要与医生和其他护理人员进行有效的沟通协作，共同为患者提供优质的护理服务。
护理安全管理在血透室工作中，护理安全是至关重要的。
护士需要严格遵守操作规程，正确使用防护装备，避免交叉感染的发生。
对于患者的实时监测也是非常重要的，护士需要密切观察患者的体征变化，及时采取应对措施，确保患者的安全。
护理心得体会通过长期的工作实践，我深刻体会到在血透室工作需要细心、耐心和专业。
每一位患者都是生命的宝贵，他们需要我们用心呵护和精心照顾。
在日常工作中，我时刻保持初心，用爱心和责任心对待每一位患者，为他们提供最细致的护理服务。
在未来的工作中，我将继续努力学习，不断提高自己的专业水平，以更好地服务广大患者，为他们的健康和幸福贡献自己的力量。
血透室工作充满挑战，但我愿意与同事们携手努力，共同创造一个更加和谐、有爱的工作环境。
结语通过对血透室护理工作的总结与回顾，我对自己的工作有了更深刻的认识和理解。
留置血液透析导管致导管感染的相关因素及相关护理措施
科学护理134留置血液透析导管致导管感染的相关因素及相关护理措施谢阁玲 （河池市宜州区人民医院，广西河池 546300）摘要：血液透析是治疗尿毒症的重要手段之一。
在维持血液透析患者中，留置中心静脉导管是血管通路重要的组成部分，而中心静脉导管缺乏维护与导管失功有密不可分的关系，进而影响透析效果。
因此，本文从血液透析导管定义、中心静脉导管的特点、导管感染的相关因素、导管感染的预防性干预措施及护理等四个方面进行了探讨，以期为临床护理水平的提高提供一定帮助。
关键词：留置血液透析导管；导管感染；相关因素；预防性护理干预深静脉留置导管在临床应用中受到多种原因的影响，很容易引起一系列与管道功能相关的并发症，出现留置管道功能的不良现象。
因此，临床需要认真研究引起管道功能不良出现的因素，并制定适当的防治与护理措施。
1血液透析导管定义血液透析导管通常指经皮颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉，任何一条静脉插管使其尖端到达中心静脉，尤其是上腔静脉的一种方法，即中心静脉导管。
2中心静脉导管的特点在维持性血液透析中，中心静脉导管以单针双腔管为主，其中“Y”形双腔导管比较常见，在插入导管时，首选颈内静脉，其次为锁骨下静脉、股静脉。
同时，根据留置时间长短，可以将导管分为两种类型，分别是带隧道涤纶套导管和无隧道无涤纶套导管。
其中，涤纶套导管由于导管外壁有环形涤纶毡套附着，建立皮下隧道后，在皮下埋入涤纶毡套，不仅可以对导管进行固定，还能避免细菌入侵，可长期使用[1]。
而无隧道无涤纶套管不同置管部位的差异，见表1。
血液透析是一项简单易行、安全可靠的净化血液方式，但有效血液透析的重要前提条件是必须建立完善的血管通路，以保障血液透析的顺利进行。
最理想的血管通路便是动、静脉内瘘。
但因为一般需要维持性血液透析的病人受自身周围血管条件的影响而不能做血管造瘘术，此时最好的方法便是使用固定的静脉或留置导管。
2.1 中心静脉导管感染的的诊断及分类2.1.1 导管相关性血行感染血液透析患者在非透析期间以及透析初期出现科学护理135全身症状，如发热和寒颤，不能用其他的原因来解释，即为可能发生相关性感染。
血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理
血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理血液透析是一种重要的治疗方法，可有效帮助肾衰竭患者排泄体内毒素。
但是，在进行血液透析过程中，长期留置带涤纶双腔导管容易导致感染。
因此，采取一系列的预防护理措施，对于预防感染、保证患者身体健康十分重要。
一、导管的选择长期留置带涤纶双腔导管是非常常见的一种使用于血液透析患者的导管。
在选择导管时，应该优先选择材料优良的导管，在保证安全性的前提下，优先选择外表平整、缝合工艺好的导管。
一旦发现导管损坏，应及时更换。
二、导管的位置正确的导管位置对于预防感染非常重要，应确保导管置入的位置良好。
深度应根据患者的身高和BMI指标而定，并且要根据需要进行适当调整。
通常情况下，导管应该插入至上中部静脉或锁骨下静脉。
三、导管周围的皮肤护理保持导管周围的皮肤清洁，是预防感染的重要环节之一。
导管周围应经常清洗，洗涤剂可以选用无菌的生理盐水，消毒剂最好选择碘酒或芳香磺酰氯溶液。
消毒时，避免长时间擦拭和强力搓洗，避免造成皮肤创伤，消毒通常不超过15秒。
四、手卫生血液透析患者的导管，直接通向血液系统，对于医护人员的手卫生要求非常高。
医护人员在进行导管护理时，必须遵守手卫生原则，洗手、戴手套、戴口罩等必备防护措施应该严格遵守。
五、导管固定导管的固定应该合理，使用合适的夹子按照规定的位置将导管固定。
但是，夹子的固定力度要适中，过紧容易造成皮肤损伤和压迫。
六、导管的使用导管在使用时，要遵守透析原则和规定，尽量避免使用过于密集的时间安排，以免导致感染。
患者的食品摄入一定要注意，尽量避免食品堆积对导管产生压力，以免损坏导管或引起感染。
七、导管检查定期检查涤纶双腔导管，了解导管是否损坏或出现故障。
检查导管的插入深度是否正常，导管位置变化是否过度，是否有意然的扭曲。
同时还需检查导管周围皮肤是否有异常情况，如红肿、分泌物等。
总之，血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理，需要医护人员高度重视，贯彻每一个环节，在保证治疗效果的同时，更应该坚定把握感染预防工作。
血透患者临时股静脉留置导管的护理体会
的： 直接后果是增加患者住院时间 ， 增加医疗费用 ， 长病情 ， 延 还给患者和家属 增添精神压力 ， 甚至危及病人生命。因此 ， 防院内感染近年来引起人们 的广 预 泛关注 。 而强化护理管理却是始终应该贯穿执行的。 这会直接或者间接地降低 医院内的感染发生率。现将笔者 总结 的经验描述如下 ：
生。
７ 小 结
时分析 ， 消除， 有效 从而促进医院控制感染工作 的落实 。
２ 充分 认 识 护 理 工 作 在 控 制 院 内感 染 工 作 中 的 地 位 、 用 作
在实际工作 中， 护理人员与患者 的接 触极 为频繁。消毒隔离工作多数 由 护理人员来亲 自 作完成 ： 操 消毒液 的配置、 消毒 的时 间、 紫外线灯管强度及 照 射时 间的设置 等 ， 都是 由护 士把关 。许 多 １ 次性医疗器材 ， 如注射器 、 液器 输 都是 由护士亲 自使用于患者 ， 护士在使用这些医疗器材时 ， 应详细检查灭菌 日 期、 有效期 ， 包装有无破损等。甚至医疗垃圾 ， 也是由护士亲 自 进行 回收， 并放 到专用颜色的袋子 中， 放到指定地点 ， 进行集 中处理或销毁 。对于重复使用的 体温计 、 止血带 、 雾化器 、 氧气湿 化瓶 、 刀剪 等手术器械 、 便器等 ， 使用后 应及 时进行 回收 ， 并及时送到相关科室进行合适的 、 的处理 。严防发生交叉感 及时 染 。护理人员 经常性的巡视病房 ， 如果发现异常情况 ， 及时通知医生 ， 进 应 并 行有效处理 ； 同时护 士应该做好对 医生 的无菌操作行为的监督工作 ， 防止院 内
一
护 理人员的特殊 职业性质决定 了她 们较其他人 群有更 多的被感 染的机 会。 其操作不规范 、 细心是导致感染 的主要因素 。 不 因此 ， 必须让护理部人员 有一身过硬 的技术 ， 这是解决 问题 的关键。同时加强保 护意识 ， 在和锐利的器 具打交道 的时侯 ， 更应该提高警惕 。 如有意外， 必须酌情进行处理， 如必要时注
留置中心静脉导管感染的预防性护理体会
陶世 英
留置 中心静脉导 管 （ Ｐ Ｉ ＣＣ）可用于静 脉给药 、血 流动 力学监测、补液和肠外营养支持等 ， 在临床上应用 日趋广泛 。 但由于诸多方面的影响 ，中心静脉导管相关性感染（ Ｃ ＶＣ － Ｒ Ｉ ） 成为影响治 疗效 果甚 至危及 患者生命 的重要 影响 因素 。为
平均 １ ８ ９． ５ ｄ 。疾病类 型 ：胃肠道肿瘤 ６ ２例（ ５ ０ ． ４ ％） ，胆 管 肿瘤 ２ １例（ １ ７． １ ％） ，肺肿瘤 １ ３例（ １ ０ ． ６ ％） ，肝肿 瘤 １ ２ 例（ ９ ． ８ ％） ，肠道 梗 阻 ７例（ ５ ． ７ ％） ，乳腺 肿瘤 ８例（ ６． ５ ％） 。
１ ． ２ 置管 并发症 置管期间发生 Ｃ ＶＣ － ＲＩ １ ２例（ ９ ． ８ ％） ，
易导致局部温暖潮湿 ， 为病菌生长繁殖 提供 了条件 。棉质纱 布敷料吸水ｆ 生强 ， 透气性好 ， 但容易受外部环境污染 。 我们采 用ｌ ｃ ｍ ×ｌ ｃ ｍ 的棉质敷料覆盖后 ，再加无菌透 明薄膜 ，以
铺消毒治疗巾 ， 置管过程中减少人员流动 ， 保持环境清洁 ， 严
格无菌操作 ，以降低操作 过程 中导致 的感染 。②提高一次穿 刺成功率。穿刺操作时尽量避开红、肿、 热、 痛和硬结等部位 ， 以避免穿刺质量低 ， 细菌经皮下迁移吸 附在导管外壁 而增加
１ ． １ 一般资 料
研究对象 为 ２ ０ １ ０年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ３月
等 。询问患者 是否有置 管部位 触痛 、发热或麻木等感觉 ， 定
期做细菌培养 。有异 常 隋况者 ， 拆开敷料 ， 彻底检查置管部
作者 单位 ： ３ １ ７ ０ １ ６ 浙 江 临海 市第 二 人民 医院 内科
血液透析患者中心静脉导管相关性血流感染的预防及护理
ｃｉａｔｅｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔｒｅａｍ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ＣＬＡＢＳＩ）发生 率是 临床重视 和极 待 认为临时性导管是发生脓毒血症 的独立危险性 因素 。临时性导
解决 的问题 。
管中股静脉 置 管 较 颈 内、锁 骨 下 静 脉 置 管更 易发 生 感 染 ，Ｄｅ
Ｉ ＣＬＡＢＳＩ的诊 断
２．２．１ 患者 因素 包括终末 期 肾病 患者免 疫功能受 损 、贫血 、 口、置管 、封管各个环节的护理工作” ，降低 ＣＬＡＢＳＩ的发生率 。
低 蛋 白血症 、高铁 蛋 白血症 、糖尿病 肾病 、高龄 、肥胖 、营养不 良、 ４．２ 加强手卫生 与无 菌操作 手 污染 是 引起 ＣＬＡＢＳＩ的重要
释 ，即为可能发生 相关性感 染 。在经 过导管 内血液 细菌 培养结 染 机 会 增 加 。
果 阳性 即 可 确 诊 。
２．２．５ 透析 中相关 因素 透析 过程 中设备 污染 、透析液及 透析
１．４ 导管定植 （ｃａｔｈｅｔｅｒ ｃｏｌｏｎｉｚａｔｉｏｎ） 导 管顶 部 、皮下 导 管部 用水不达标或透 析器 复用 等 ，均可增加 ＣＬＡＢＳＩ的风 险。
当代 护士 ２０１８年 ４月第 ２５卷第 １１期 （中旬 ）
血 液透 析 患 者 中心静 脉 导 管 相关 性 血流 感 染 的预 防及 护理
宋 静
摘要 综述 了血液透析 患者 中心静脉 导管相关性血行感 染的预 防及护理措施 ，具体 内容 包括 ＣＬＡＢＳＩ的诊 断方法 、发生率及 危险 因
２．１ 发生率 美 国的一项 中心研究表 明 ，中心静脉导管患 者与 年 、糖尿病及处 于免疫抑制状态 的患者 起病隐 匿，临床表现 为低
动静脉瘘 患者 阳性血 培养率 分别 为 １．８６／１０００ ｄ和 ０．０８／１０００ 热 、体温偏低 、嗜睡、意识模糊 、低血压 、低血糖甚至糖尿病酮症酸
长期留置导管行血液透析的护理体会
长期留置导管行血液透析的护理体会发布时间：2021-07-01T11:50:55.197Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：连立弢蒋卓容[导读] 总结内蒙古自治区人民医院血液透析科在护理带涤纶环的长期留置导管方面的经验，探讨长期留置导管置入的近、连立弢蒋卓容内蒙古第四医院内蒙古呼和浩特市 010000摘要目的：总结内蒙古自治区人民医院血液透析科在护理带涤纶环的长期留置导管方面的经验，探讨长期留置导管置入的近、远期并发症及临床处理效果。
方法：2017年7月-2018年3月期间护理的带皮下长期留置导管病人9人，详细追踪每一个病人带管期间发生的导管并发症及带管时间。
结果：术后即发生皮下血肿1例，术后一月留置导管卡夫脱出1例，导管折叠1例，术后3个月内发生导管血流量不足的有1例，除留置导管卡夫脱出、导管折叠重新置管,其余经处理后均使用良好；9人导管带管平均时间78天。
结论：带涤纶环的长期留置导管带管时间长,是血管条件差的病人行血液净化治疗时理想的血管通路。
关键词:血液透析；长期留置导管；护理血管通路是行血液透析治疗的关键因素，采取相应的护理措施及时有效的防止低血压，纠正贫血，EPO的应用，心理护理，减少透析失血的各项措施，是完成血液透析治疗的重要保证[1-2]。
内蒙古自治区人民医院自2003年开展第一例带涤纶环的长期留置导管置管术以来，于2017年7月-2018年3月期间共护理观察9例血液透析患者行此置管术，取得满意效果，现展开具体汇总：资料和方法1.1临床资料2017年7月-2018年3月内蒙古自治区人民医院血液透析科护理观察了带涤纶环长期留置导管置管术9例，男5例，女4例，年龄40~68岁。
原发病：尿毒症3例，慢性肾小球肾炎3例，慢性肾衰竭3例，5例采用颈内静脉置管，4例采用股静脉置管。
1.2方法①心理护理：为了提高穿刺成功率，手术前与家属详细沟通说明置管的重要性和必要性，长期使用后可以改善贫血，减少甚至代替输血，并提高免疫力，减少慢性肾衰竭患者多种合并症的发生，从而可以减少入院的次数及住院时间，因而整体上不增加治疗费用。
血透室护理个人总结怎么写
血透室护理个人总结怎么写引言血液透析是一种常见的治疗肾功能障碍的方法，对于需要进行血液透析治疗的患者来说，血透室护理是非常重要的一环。
作为一名负责任的血透室护士，如何进行有效的个人总结，是我们不容忽视的问题。
本文将探讨血透室护理个人总结的方法和技巧。
总结步骤1. 规范患者信息记录在血透室护理过程中，及时准确地记录患者的基本信息、透析过程数据、药物使用情况等是非常重要的。
个人总结时，可以从患者信息记录的规范性出发，分析自己在此方面的表现，思考有哪些可以改进的地方。
2. 护理技术水平血透室护理是一项技术活，熟练的护理技术对患者的安全和舒适至关重要。
在个人总结中，可以回顾自己在透析操作、导管护理、感染预防等方面的表现，总结经验，挖掘改进的空间。
3. 沟通协作能力在血透室护理中，良好的沟通协作能力可以提高团队的工作效率，减少差错发生。
因此，在个人总结时，也要反思自己在团队合作中的表现，思考有哪些可以改善的地方。
4. 心理疏导能力患者在接受血透治疗时往往情绪波动较大，在此时的心理疏导尤为重要。
对于血透室护理人员来说，提高心理疏导能力也是必不可少的。
在个人总结中，可以反思自己在心理疏导方面的表现，思考有哪些可以提升的地方。
总结反思的重要性个人总结不仅是对自己工作的一种反思，也是对自身职业发展的一种促进。
通过持续总结反思，发现问题，改正错误，提高工作效率和质量，进而提升自己在血透室护理领域的专业水平。
结语血透室护理工作虽然繁忙，但每一个细节都至关重要。
只有通过不断总结反思，让自己变得更加优秀，才能更好地为患者提供更加优质的护理服务。
希望每一位血透室护理人员都能在个人总结的过程中不断进步，为患者带来更好的护理体验。
血液透析患者半永久静脉留置导管预防感染的分析
血液透析患者半永久静脉留置导管预防感染的分析血透室李琳安全稳定的血管通路是血液透析患者进行血液净化治疗的基本保证，随着血液透析技术水平不断提高，血液透析患者生存时间明显延长，妥善保护血液透析通路至关重要。
面对需要长期透析而又身患多种疾病，血管条件差，无法建立内瘘的患者和新的内瘘处于成熟期而急需血液透析的患者，半永久双腔静脉置管在临床上广泛应用，而有效的预防半永久置管感染的发生，延长置管的使用寿命，提高患者自我管理意识是护理工作中的重点患者自我护理指导是减少感染，延长导管使用时间最重要的方法。
1.做好患者的术前准备：置管前1日嘱患者洗头，洗浴全身，更换内衣、被褥，男病人剃去胡须，剃短头发，女病人剪短发，以方便日常护理，减少感染的因素，着宽松清洁的内衣，避免着紧身衣，避免导管的牵引，以防脱管的发生。
2.重视心理护理：术前责任护士全面、细致的向患者讲解置管相关知识，并印发护理宣教小册子，包括置管的原理、过程，家庭自我护理指导，着装、更衣洗浴注意事项，预防感染的护理措施及重要性，观看多媒体宣教片，让患者全面地了解治疗的过程，减轻心理紧张、恐惧的情绪，积极的心态接受、配合医护操作，并认真学习相关知识，护理人员多与患者进行交流沟通，消除患者的顾虑，增强他们的信心，愉快的接受治疗。
3.预防感染的措施：严格无菌技术操作是预防感染的关键，首先做好导管日常护理导管口护理：操作时护士戴口罩，清洁手并带手套，充分暴露导管，铺无菌治疗巾，建立无菌区域。
置管后对于没有渗血渗液的导管口应换药1次/隔日，严格按外科换药常规，使用10%碘伏消毒液，对导管口进行消毒，外管壁消毒，固定飞机柄及针眼消毒，待干后用带止血垫的伤口敷料覆盖，保证针眼密闭。
换药同时密切观察固定飞机的缝线有无脱落，导管出口皮肤有无发红、分泌物，导管有无脱出，并记录出口外导管长度。
导管管腔护理：每周透析少于3次的患者，应做到每48小时通畅管路1次，即肝素盐水封管，具体做法：（1）准备用物：10ml注射器抽10ml生理盐水、10ml注射器、5ml注射器抽2ml肝素注射液加2ml生理盐水、无菌治疗巾、碘伏消毒液、纱布、绷带；（2）护士按无菌操作原则着装、戴口罩、戴手套，充分暴露导管，铺无菌治疗巾，建立无菌区域；（3）打开1个肝素帽，消毒管口，抽出管内肝素（大于管内容量约）,脉冲式推注生理盐水5ml冲洗管路，以管壁内无残存血液为准，按管壁刻度推注肝素溶液封管，消毒管口及管帽，迅速闭合；（4）按管壁刻度由高到低，如法依次进行封管；（5）用无菌纱布将管头连夹子一起包裹，固定于患者舒适体位，松紧适度，不影响活动。
血液透析病人52例留置导管的护理体会
3中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO .26CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT交流园地之后趋于和缓,而男性这一现象出现在40岁之后。
2.4健康评分分析评分低于70分表示虚弱,普通人在70～90分之间,运动员或经常锻炼的人在90分以上。
可见,人群中80.34%的人评分处于正常值低档,14.39%的人不及格,仅5.27%的人可达到80分以上。
30～60岁的人群评分较均衡,60岁之后开始下降,并有翻倍下降现象,虚弱者翻倍增加。
3讨论本文统计的结果为北京居民敲响了警钟。
北京居民的健康评分普遍处于正常低档,并且每人中就有人评分不合格。
超重和肥胖现象严重,绝大多数人身体脂肪含量超标,并且绝大多数人都存在腹部肥胖。
中国营养学会提出了“中国居民平衡膳食宝塔”,但目前多数人并不了解或遵照这种膳食模式管理自己的饮食。
不健康的饮食习惯会给健康带来很大隐患。
近10年来,随着我国社会经济的快速发展,居民饮食状况也得到明显改善,但人们的生活方式也逐渐趋于不健康。
糖尿病、高血脂、高血压、代谢综合征等慢性非传染性疾病已构成民众健康的主要威胁,并给国家带来沉重的经济负担。
越来越多的证据显示,生活方式干预对延缓慢性生活方式疾病的进程意义显著。
如果能从生活方式入手,变革市民饮食观念,改良不科学的饮食习惯,可以干预慢性生活方式疾病的病程,延缓并发症的发生发展。
【收稿日期】随着血液透析技术的进步,透析人数和生存时间逐年增加,透析相关的并发症也逐渐显露出来。
而其中的血管通路问题是决定透析寿命的主要条件,中央静脉留置管导管已成为整体实施血液透析的一部分[1]。
临床上留置导管常作为血液透析病人的暂时性血管通路。
我科血液透析病人留置导管采用的部位主要为股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉,其中股静脉置管最常用,占置管的76.9%。
做好置管后的护理对于减轻病人的痛苦,保证透析病人安全有着重要的意义。
血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理
血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理
一、导管的选择
1. 选择具有抗菌功能的导管
2. 选择适合患者的导管尺寸
3. 导管的材质要求：无刺激性、耐高温、耐低温、抗菌性强
二、导管的定期更换
1. 每周更换一次导管
2. 更换导管前进行皮肤消毒
3. 更换导管时，保持导管周围干燥和清洁
三、导管的使用和保养
1. 导管使用前进行严格的消毒和灭菌
2. 使用过程中避免导管的弯曲和扭曲
3. 导管保养使用过程中禁止使用含有酒精的护肤产品
四、导管周围皮肤的护理
1. 每日清洁导管周围皮肤
2. 导管周围发现皮肤红肿、渗液等异常情况及时向医生报告
3. 导管周围皮肤干燥时可涂抹适量的保湿乳液
五、定期的导管监测
1. 定期进行导管周围皮肤的观察和护理
2. 定期进行导管周围皮肤的抽样检测
3. 定期进行导管的超声波检测，保证导管在透析过程中的正常使用
六、避免导管周围的感染
1. 导管周围不可使用粉末
2. 导管周围不可使用含有酒精和刺激性物质的护肤品
3. 导管使用过程中避免触碰导管周围的皮肤
七、注意饮食健康
1. 血液透析患者饮食要健康，饮食清淡，避免食用刺激性食物
2. 补充足够的维生素和蛋白质，提高免疫力，预防感染
八、保持良好的生活习惯
1. 导管患者要保持良好的生活习惯，保持充足的睡眠，避免疲劳，保持身体的健康状态
2. 导管患者要避免接触患有传染性疾病的人群，也要避免接触任何有可能感染的物品
以上为血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理措施，希望能够帮助到每一位需要进行血液透析治疗的患者，保护患者的健康。
股静脉留置导管在血液透析中的相关感染及护理
股静脉留置导管在血液透析中的相关感染及护理作者：陈琳苟颖来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的：分析股静脉留置导管在血液透析中的相关感染情况，探讨留置导管的护理措施以降低其感染的发生。
方法：用随机数字表法将90例接受股静脉置管的患者分为两组，组建实验组和对照组，实验组进行置管前护理、置管中护理、置管后护理等护理干预，对照组给予常规护理。
对比两组患者置留导管感染发生情况和临床有效率。
结果：两组患者经护理后，实验组感染5例，感染率11.11%，其中39例患者精神气色明显好转，血液透析顺畅，总有效率达到86.67%；对照组感染19例，感染率42.22%，21例患者身体指标恢复正常范围，总有效率达到46.67%。
P关键词：股静脉留置插管；血液透析；导管感染；护理慢性肾衰竭发展到晚期形成尿毒症，为了维持生命，血液透析[1]成为最主要的诊疗手段。
稳定可靠的血管通路是进行有效血液透析的重要前提条件。
最理想的血液透析通路为动、静脉内瘘，但很多患者由于周围血管条件的限制，无法行自体血管造瘘手术，而股静脉留置插管技术的应用可为肾衰患者在自身未建立动静脉内瘘前或动静脉内瘘建立失败后提供良好的血管通路，进行有效血液透析；如果股静脉留置导管在血液透析期间护理不当，会出现以导管感染为主的一系列并发症[1]。
我院2007年3月至2010年3月收住90例接受股静脉置管的患者在血液透析中的相关感染和护理，取得满意效果，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1一般资料采用随机数字表法将我院2007年3月至2010年3月期间收治的90例接受股静脉置管的患者分为两组，实验组45例，男性30例（66.67%），女性15例（33.33%）；年龄41～77岁，平均（59.1±18.7）岁，其中慢性肾炎18例，糖尿病肾病15例，痛风性肾病7例，高血压肾病5例；对照组45例，男性28例（62.22%），女性17例（37.78%）；年龄42～76岁，平均（58.8±17.5）岁，慢性肾炎20例，糖尿病肾病14例，痛风性肾病5例，高血压肾病6例。
血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理
血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理
随着生活水平的提高，慢性肾脏疾病已成为一个日益普遍的健康问题。
对于某些患者，血液透析是唯一的治疗手段，因此需要长期留置带涤纶双腔导管。
但是，长期留置导管容
易感染，并可能导致严重并发症，因此需要采取预防措施来确保患者的健康和安全。
1. 确保导管穿刺部位干燥清洁
在穿刺部位附近用无菌巾擦拭清洁，定期更换大量使用的消毒剂，避免造成污染和刺激。
尽量减少导管进出次数，避免不必要的操作。
2. 保持导管的通畅
在换药和操作导管时，通常采用注射器或者急救中心产品进行灌洗或抽吸。
对于皮下
留置的导管，应保持导管畅通；对于经过心脏的导管，应遵循严格的操作程序，以防止气
体的进入和责任的事故发生。
3. 清洗进口
在长时间使用涤纶双腔导管时，进口容易积累结石和菌群，导致感染和其他严重并发症。
因此，应定期清洗进口，以确保导管处于卫生状态。
4. 采用水平工艺
相对于斜放或暴漫式导管，可以采用水平工艺来固定导管。
这种方式可以减少导管的
移动和摩擦，防止感染和其他并发症的发生。
5. 加强个人卫生
对于接受血透治疗的患者，加强个人卫生是非常重要的。
经常洗手，经常更换衣物和
床单，以及在任何时候注意身体的干净和卫生等。
需要强调的是，在日常生活中，如化学药剂、香水、腐蚀性材料、酒精、烟草、油漆等，这些物质会对导管造成危害并导致其不良反应。
如果有这样的问题，必须立即向医务
人员反馈。
此外，需要定期进行相关检查，并对不同类型的导管采取相应的预防措施，以
确保患者的健康和安全。
血透患者永久性深静脉留置导管感染的预防及护理
是深静脉导管的主要致病来源，同时预示在局部细菌的污染起 导管出口处 感 染，并 向 导 管 隧 道 蔓 延 发 展 成 隧 道 感 染 及 菌 血 症［4］。由于在透析操作中导管出口需多次打开暴露、接触物品 及空气，增加了感染的机会，导管穿刺处创面的存在也是感染的 危险因素，因此颈内静脉穿刺点在没愈合前每日换药，隧道出口 每日换药，换药时用络合碘消毒导管出口处皮肤至少直径 8cm 以上，并清除局部血垢，再用无菌纱布或伤口敷贴覆盖、固定，对 于持续高热、出汗较多的患者或导管置管处渗液较多者，敷料宜 首选纱布［5］。 2． 1． 3 导管封管时的护理 在使用过程中严格无菌操作，加强 导管出口处的护理。铺无菌治疗巾，戴无菌手套，导管开口端用 0． 5% 碘伏棉签严格消毒，透析前先抽出原封管肝素液，禁止把 原陈旧性肝素液推入体内，每次透析后先严格消毒导管出口后 立即进行封管并及时更换肝素帽，避免重复、使用消毒不严而致 感染，然后用无菌纱块覆盖固定导管出口； 若局部出现感染症状 时，如红、肿、热、痛、分泌物等，应尽早更换敷料（ 双氧水反复清 洗穿刺伤口，去除炎性渗出和坏死物，然后常规消毒，覆盖无菌 敷料） 或抗生素软膏（ 百多邦） 外用； 当出现寒战、发热、穿刺处 有脓性分泌物时，需注意导管相关性感染，应进行分泌物、血培 养、血常规检查，选择敏感抗生素分别从导管动、静脉端缓慢滴 入，透析后给予抗生素加肝素封管。 2． 2 加强环境管理 采用空气消毒机消毒空气可降低空气中 细菌含量，开启肝素帽后的导管管腔直接与外界相通，应尽量减 少在空气中暴露的时间及次数，减少感染机会； 注射器均一次性 使用，封管肝素液现配现用。 2． 3 加强患者的健康教育 2． 3． 1 指导患者留置导管期间做好个人卫生，保持局部皮肤清 洁、干燥，减少皮肤寄生菌沿导管表面移行。 2． 3． 2 血透患者免疫功能低下，一般均有低蛋白血症现象，对 于导管相关性感染明显增高，指导患者合理饮食，加强营养，保 持心情愉悦，增强免疫力。 3 讨论
血液透析患者留置导管的护理
血液透析患者留置导管的护理摘要目的：探讨血液透析患者留置导管感染的防治与护理，延长导管留置时间。
方法：对69例血液透析患者进行回顾性的分析，总结预防导管感染的护理经验。
结果：69例患者6例感染抗生素治疗无效拔管，5例因动脉血流不足拔管，2例急性肾衰痊愈拔管，2例拒绝治疗拔管，2例死亡，其余内瘘成熟后拔管。
结论：血液透析护士应严格执行各项护理无菌操作，减少导管感染发生。
关键词血液透析留置导管护理良好的血管通路是尿毒症患者进行血液透析(hd)治疗的前提。
临时性中心静脉插管操作简便、易于掌握，在血液净化领域发挥了巨大的作用［1］。
透析中心对首次透析、急诊透析、自体血管差以及内瘘手术失败者，均采用留置中心静脉导管方法，掌握正确的使用方法，可减少并发症的发生，提高患者的生存质量。
2009年10月～2011年3月对69例建立中心静脉留置导管的血透患者进行回顾性分析，并探讨护理措施。
资料与方法血液透析患者69例，男43例，女26例；年龄19～76岁，平均48±5.7岁。
其中慢性肾炎患者20例，糖尿病肾病患者15例，急性肾功能衰竭患者14例，高血压肾损害患者14例，梗阻性肾病患者2例，狼疮性肾炎患者1例，其他患者3例。
69例血液透析患者共行910例次透析，其中颈内静脉置管透析600例次，经股静脉置管310例次，血流量200～250ml/分，机器采用ak-95及ak-200机。
中心静脉导管分为长期留置导管和临时性单针双腔导管。
结果使用长期留置导管6例患者，留置时间2个月～3年1个月，共行320导管日。
其中2例患者抗生素治疗无效拔管，1例患者肾移植成功拔管，1例糖尿病患者并发多器官衰竭死亡，其余2例患者至今继续使用。
使用临时留置导管63例患者，共590导管日。
49例内瘘成熟后拔管，4例因感染不能控制拔管，5例因动脉血流不足拔管，发现动脉端大部分侧孔堵塞，2例急性肾衰痊愈拔管，2例拒绝治疗拔管，1例死亡。
讨论心理护理：血液透析患者通常病情较重，尤其尿毒症患者病程又长，对疾病认识不足，缺乏信心，患者及家属存在不同程度的担忧、紧张和焦虑心理。
血液透析颈内静脉置管预防感染的护理体会
内瘘 使用前 的各种情 况提供 了实际用途 ，还可 用于年老 体
弱 不 宜 行 内瘘 手 术 ， 或 因 血 管 条 件 差 、 内瘘 手 术 失 败 或 不 易 建 立 ，或 害 怕 静 脉 穿 刺 者 。 并 发 症 中 最 常 见 的 是 导 管 感 染 ， 也 是 导 管 丢 失 的 主 要 原 因 ， 多 数 患 者 导 管 感 染 与 缺 乏 护 理 有 关 ，而 细 致 的护 理 工 作 往 往 是 导 管 能 够 长 期 使 用 的 关 键 。笔 者于 ２ ０ 年 ２ ￣２ ０ 年 １ 月 对 ３ 例 血 透 颈 内 静 脉 ０７ 月 ０９ １ Ｏ 留置 导 管 的患 者 进 行 护 理 ， 现将 护理 体会 报 道 如 下 ：
分别 为慢性 肾小球 。 肾炎１ ｆ ，糖尿病 肾病 １ｆ ，原 发性高 ３０ ００ ｔ
血 压 肾 小 动脉 硬 化 ４ ， 急 性 肾 衰 竭 ｌ ， 慢 性 问 质 性 肾 炎 ｌ 例 例 例 ， 肾病 综 合 征 重 度 水 肿 需 行 血 液滤 过 治 疗者 １ 。 例 １２ 导 管感 染 的诊 断 依据 （ ）局 部 红肿 、疼痛 ； （ ）皮 ． １ ２ 下 隧 道 有 脓 性 分 泌 物 ； （ ）血 培 养 阳 性 ： （ ） 出现 与 透 ３ ４ 析相 关 的周 期 性 畏 寒 、 寒 战 、 高 热 ， 血 象 升 高 。 １３ 手 术 方法 ．
２ ２ １ 导管 固定牢固：穿刺成功后 穿刺 口用 透气敷贴外敷 ． ．
１ 临 床 资 料
固 定 ，双 腔 管 末 端 拧 上 肝 素 帽 并 用 无 菌 纱 布 包 裹 。 ２ ２ ２ 防止 导管 滑 出 、 折 叠 、 扭 曲 ， 防止 液 漏 ， 操 作 时 动 ．．
百多帮软膏预防血液透析患者深静脉置管感染的护理体会
【 关键词 ｌ 百多邦软膏 深静脉置管 局部感染 换药 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 百 多邦又名莫 匹罗星 ，为外用 抗生素 ，对皮 肤感染有关 的
各种 革兰氏 阳性球 菌有很强 的抗 菌活性 ，对耐药 金黄色葡萄球
［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ — ０ ７ ９ ３ — ０ ２ 对照组 中 ５例 出现穿刺 口红肿 、 疼痛 ； １ 例 出现皮下隧道有
１ ． ２ 方 法
在严格无 菌操 作下 ，对穿刺 点周 围皮肤用 碘伏 消毒更换 敷料 。Ａ ． 用碘 伏棉签 由内向外螺旋 式擦 拭穿刺点 周围 皮肤 ３次 ，直径 至少 ｌ ｏ ｏ ｍ以上 ，避开穿刺点及导管 ；Ｂ ． 用Ｐ Ｖ Ｐ 棉签擦拭导管上面 ３次 ；Ｃ ． 用Ｐ ＶＰ棉签 消毒 穿刺 点及 周围皮肤 ３ 次， 直径 １ ０ ｅ ｍ 以上 ； Ｄ ． 用Ｐ Ｖ Ｐ 棉签消毒导管下面 ３ 次 ；Ｅ ． 等 待 消毒剂 自然干燥 ；Ｆ ． 以穿刺点 为中心贴 上新 的无 菌敷料 。 ｌ ２ ＿ ２ 实验组 消毒方法 同对 照组 ，消毒完 后 ，穿刺点及 导管 周 围皮肤 涂上百多邦软膏 ，再贴上新 的无 菌敷料 。
冠心病是冠状 动脉粥样硬化后 造成管腔狭窄 ，导 致心肌缺 血缺氧而引起 的心脏病 ，是 以中老年人为主 的常见病 、多发病 ， 严重威胁着人类 的健康和生命 。通 过综合的护理措施 ，可显著 降低 心绞痛 的发病 率 ，改善患者预 后 ，提高生活质量 ，临床经 验值 得推广。
参考文献 ［ １ 】 涂唯伟 ，李宇 ，毕惠娟 ． 对冠心病心绞痛患者 实施 心理护理 及 体会． 中华现代 临床护理 学杂志 ，２ ０ ０ ７ ，２ （ ２ ） ：１ ７ ２ ． 【 ２ 】 杜 小红． 护理干预 对冠心痛 心绞痛发 生率的影响【 Ｊ 】 ． 现代 医
血液透析患者中心静脉留置导管相关性感染的讨论
近年来 由慢性 肾脏疾 病 而引起 肾衰竭 、需要 进行 血液 透 的浓度 足够高 ，但导管 内的抗生素浓度几乎 为 ０，因此 ，静 脉
析等 方式 治疗 的病患 逐年增 加 ，慢性 肾脏疾 病 的发病 概率 也 抗生素治疗对 ＣＲＩ效果差 。目前 ，临床上多采用抗生素和抗凝
在逐 年升 高。随着 科学 技术 的发 展与社 会 医疗保 障水 平 的提 剂 的混合液封 管治疗 ＣＲＩ。应用抗 生素封 管 ，可在 管腔 内形 成
阳性菌 的能力下降 ，这些都加重 了尿毒症病人的导管相关性感 中值得广泛应用 【７】。
染 ，加快感染进程 、加重病情 ，增加 治疗 的困难程度 。在 临床 参 考文献 工作 中如何更好地应对导管 相关 性感染 ，对提高患者 的透 析质 ［１］ 魏雪莲 ．深静脉置管术后感染相关因素的 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 ［Ｊ］．中国
关 键 词 ： 血 液 透 析 ｉ 导 管 相 关 性 感 染 ；抗 生 素
中图分 类号 ：Ｒ４５９．５
文献标识码 ：Ａ
ＤＯ１： １０．１９６１３／ｊ．ｃｎｋｉ １６７１—３１４１ ２０１８．０２．０２６
本 文 引用 格式：尹曦，陈泽涛 ．血液透析 患者 中心静脉 留置导管相关性感染的讨论 ［Ｊ］．世界最新 医学信息文摘 ，２０１８，１８（０２）：４３．
相关性感染患者的病死率为 １０％．３０％Ｉ５Ｊ。
进 行血 液透 析的患者 中，导管相关性感染的发生率高 ，严
此外 ，尿毒症病人会 因为贫血 、合并 型糖尿病 、营养 不足 重影响了患者生存质量 ，增加了死亡率 ，因此针对 ＣＲＩ选择有
及心功能障碍等多种症状而极 易造成免疫力降低 。尿毒症病人 效 的治疗方法至关重要 。经过 临床观察 ，抗生供 了安全有效的血管通路 ， 兰氏阴性杆菌和革兰 氏阳性球 菌的感染率均较高 ，故多选用头
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血液透析股静脉留置导管预防感染的护理体会
作者：蒙莉
来源：《中外医学研究》2011年第20期
【摘要】目的预防血液透析股静脉留置导管发生感染，延长股静脉导管留置的时间。
方法加强股静脉患者留置管导的护理，严格执行无菌操作，并采取有效的干预措施，预防穿刺口和皮下隧道感染的发生。
结果股静脉留置导管是急诊血液透析及内瘘未成熟患者的可靠血管通路。
结论做好对患者及家属的健康教育教，加强股静脉留置双腔导管的护理，能预防血液透析股静脉留置导管感染的发生，可以延长股静脉留置的时间，减轻患者的痛苦和经济负担。
【关键词】血液透析；股静脉导管；预防感染
Nursing experiences for infection prevention in femoral vein indwelling catheter to hemodialysis
，China
【Abstract】ObjectiveThis essay i
-length of femoral catheter kept in the femoral vein.MethodsReinforcing the nursing of the femoral vein patients, executing strictly on aseptic manipulation, taking effective intervention measures to prevent infection of the puncture mouth and subcutaneous tunnel.
ResultsThe femoral vein indwelling catheter is emergent hemodialysis fistula patients with reliable and immature vascular access.ConclusionSticking to health education, strengthening the
economic burden.
【Key words】Hemodialysis;Femoral vein catheter;Infection prevention
近几年来，笔者所在中心对急诊透析和内瘘未成熟的患者，多数都用股静脉留置双腔导管作为血管通路，其操作简便易行。
如在血液灌流、免疫吸附或血浆置换等需行血液净化治疗方面发挥重要作用［1］，导管感染是最常见的并发症。
现将笔者所在中心预防股静脉留置导管感染的护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料共106例患者，其中男56例，女50例；平均57岁。
原发病：狼疮性肾炎2例，除草剂中毒 8例，原发性高血压14例，痛风性肾病8例，慢性肾小球肾炎48例，糖尿病肾病26例。
1.2材料患者选用明泰科医疗器材有限公司股静脉单针双腔导管，外径3.8 mm，长度16 cm。
1.3导管穿刺技术患者仰卧膝关节弯曲，大腿外旋外展，穿刺侧臀部垫高，充分显露股三角，腹股沟部常规消毒、铺巾，以髂前上棘与耻骨结节连线的中、内1/3段交界点下方2 cm 处,股动脉内侧0.5~1.0 cm为穿刺点，左手压迫股动脉，局麻后用6.5号穿刺针探到静脉血后再用连接5 ml注射器的16号套管针与皮肤呈30°~40°刺入，针尖向内向后，朝心脏方向，以免穿入股动脉或穿破股静脉。
穿刺时右手针筒可呈负压状，见到强有力的回血后卸下针筒，快速放入导引钢丝，退出穿刺针，用扩张管扩张皮下隧道后置入股静脉留置导管，抽出钢丝，见回血通畅时连接透析管路开始透析,缝针固定导管,覆盖无菌纱布。
1.4导管感染的诊断依据（1）局部红肿、疼痛；（2）皮下隧道有脓性分泌物；（3）血培养阳性；（4）出现与透析相关的周期性畏寒、寒战、高热，血象升高。
2护理
2.1置管前的护理
2.1.1环境准备要求血液透析室环境清洁整齐,地面每天用1 000 mg/L含氯消毒剂擦拭2次,空气每天用紫外线消毒1次, 空气培养达标,限制陪护人员进出。
2.1.2患者准备术前介绍插管的重要性，缓解患者的紧张情绪以取得配合；清洁局部皮肤，并备皮。
2.2插管的护理
2.2.1操作时注意患者隐私部位的保护。
2.2.2工作人员相关要求作好双手的清洗和消毒，戴好帽子、口罩，操作时工作人员要全神贯注。
2.2.3插管时应严格执行无菌技术及操作规程，关心体贴患者，动作轻柔，尽量缩短插管时间。
2.3置管后护理
2.3.1导管固定完好穿刺成功后穿刺口用无菌纱布覆盖并用抗过敏胶布固定，用较粗的缝线固定好股静脉双腔留置导管，双腔导管口拧上一次性无菌肝素帽并用无菌纱布包裹后固定。
2.3.2加强观察穿刺处敷料是否清洁、干燥、固定是否完好，有无渗血、渗液，穿刺处皮肤有无红、肿、热、痛等感染征兆，以便及时处理。
2.3.3术后穿刺处每天用安尔碘由内向外消毒皮肤及导管消毒范围直径大于5 cm，清除局部的血垢，覆盖无菌纱布后妥善固定，注意保持敷料清洁、干燥。
2.3.4换药时要严格无菌技术操作、认真仔细、动作轻柔，防止牵拉股静脉导管，以防缝线断裂引起导管滑脱。
若导管意外脱出时，应将导管拔出而不应推入，以防止感染。
2.3.5预防导管脱出、打折、扭曲，防止牵拉股静脉导管，告知病员睡觉时应平卧或健侧卧位。
天气炎热、出汗多或者对胶布过敏者可用适中的松紧带或绷带，绕大腿一周固定导管。
2.3.6股静脉导管一般不宜作他用，如输液、抽血、输血等（抢救除外）。
2.4留置导管的护理
2.4.1护士在每次血透过程前须戴口罩、帽子，取下导管敷料，观察局部有无渗血、渗液、红肿，并检查导管时否固定、缝针有否脱落。
2.4.2透析时导管护理患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，管腔直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症［2］。
所以应严格无菌操作技术，皮肤消毒以双腔管壁为中心，在穿刺处用%活力碘进行消毒，直径＞5 cm，盖上无菌纱布固定以防感染，若局部发红，或有少许渗液，敷料下方敷一块活力碘纱布，活力碘可逐步释碘持续灭菌，防止细菌从皮下隧道入血［3］。
戴无菌手套，在穿刺处铺无菌治疗巾，消毒管口，取下肝素帽，再次消毒，连接10 ml无菌注射器，打开夹子，抽出导管内的封管肝素和可能形成的血凝块，确定无血栓后，夹住管夹，然后连接透析机管路进行透析。
析透接管时，注意导管口尽量不敞开，避免与空气长时间接触，动作要轻巧，透析前后采用活力碘消毒管周围皮肤。
透析过程中股静脉留置导管与透析管路接管处用无菌敷料覆盖。
2.4.3透析结束透析结束时戴无菌手套，消毒导管口，用无菌注射器注入生理盐水10~20 ml，以冲洗管内血液，严格按照股静脉留置导管的容量进行封管（肝素浓度视患者的凝血功能而定），管端部分空隙也应注满封管液，在注入肝素的同时立即夹闭管道，然后拧紧一次行无菌肝素帽。
因注毕肝素前导管内液体处于正压状态，此时夹闭管路无血液回流，可防血栓形成。
导管处用无菌纱布包裹并妥善固定。
每次透析后更换一次性无菌肝素帽，可明显减少感染的发生。
2.5加强健康教育对患者及家属强调保护导管的重要性，耐心指导患者股静脉留置导管期间应做好个人卫生，保持局部干燥、清洁，如需淋浴，一定要将留置导管及肤出口处用伤口敷料密封，以免淋湿后感染。
如穿刺处出现红、肿、热、痛现象，敷料脱落、污染等
应及时就医，防感染扩散。
置管部位不能用手桡痒、擦洗注意远离创口、注意自我保护防止导管脱落，特别是在脱裤子的时候要避免将导管拉出，禁止穿刺部位90°弯曲，并告知导管脱落时的自我紧急处理方法，股静脉导管留置患者应尽量卧床，活动要缓和，避免弯腰、下蹲等活动。
告诉患者注意自我保护，不去或少去公共场所，避免受凉，防止上呼吸道感染。
3小结
通过近几年笔者所在中心的临床实践与观察，笔者认为股静脉留置导管是急诊血液透析及内瘘未成熟患者的可靠血管通路。
用股静脉留置导管血液透析时，医务工作者只要加强置管前置管环境和患者的准备、在置管过程中严格执行无菌技术原则和操作规程、置管后加强导管和穿刺处的仔细护理和观察、加强对患者及家属的健康教育、做好预防干预措施，可明显减少感染的发生。
参考文献
［1］林新广，李健.血液透析患者中心静脉插管常见并发症及处理.中国血液净化,2002,2（1）:43.
［2］肖观清.中心静脉导管感染的治疗及预防.中国血液净化,2002,1（6）：34-35.
［3］张国秀，伊渊清.碘伏消毒皮肤黏膜效果的观察.中国消毒学杂志,1995,12（3）：174.
【收稿日期】2011-05-16
（本文编辑：刘曾敏）。