帕金森病护理查房

病例介绍
• 既往史：患者既往有“心理疾病”、“更 年期综合征”病史。 • 入院后给予二级护理级护理 • 入院后给予护脑、营养神经、扩血管等对 症支持治疗，及口36.5摄氏度，P 78次/分 ， R 20次/分 BP 112/71mmHg，神志清楚状。瞳孔等大 等圆，直径3.5mm，对光反射灵敏。四肢 肌力四级，肌张力高，左侧更明显，四肢 肌腱反射（+++），双侧病理征（-），克 氏征（-），布氏征（-），双侧指鼻实验准 确，双侧跟膝劲实验协调。 • 辅助检查：同型半胱氨酸15.5umol/l,甘油三 酯增高。
• 刘元（护师）：保持病房安静，光线，温 度，湿度适宜，尽量减少各种噪音和刺激， 十病人保持身心休息，避免紧张，劳累以 及情绪激动。 • 邝婷玉（护师）：遵医嘱使用脱水，利尿 剂降颅压，减轻头痛，密切观察药物的疗 效以及副作用，发现异常及时处理。
• 曾志玲（护师）：患者发热时鼓励病人多 饮水，进食清淡饮食，易消化的高热量， 高蛋白饮食，体温过高予以物理降温，保 持床单位清洁干燥。
腰椎穿刺的术前护理： 1向病人解释腰穿的目的，注意事项，取得病人 的配合。 2 请病人排尽大小便。 3 腰穿包在有效期内。
– 腰穿的部位和体位： 双手抱膝，脊柱后突。腰椎穿刺部位一般取 第三或者第四腰椎间隙，两侧髂脊连线和脊棘 线交点为第三腰椎间隙。
腰穿的术后护理
• 对于意识障碍的患者，术后应密切观察生命体征， 意识障碍和瞳孔的变化，如出现脉搏缓慢，血压 升高，应报告医生及时处理。 • 术后患者去枕平卧4-6小时，防止因过早起床引起 头痛，呕吐等症状的发生，如术后出现头痛，头 晕，恶心呕吐等症状，直立或行走后加重，提示 颅压低，可延长卧床休息时间。 • 给予患者适量饮水，协助患者生活护理。
• 谭晶娟（护士）：我们要密切观察病情变 化，每1小时检测患者生命体征，神志、瞳 孔的变化、如有异常、及时报告医生。
• 张丽佳（护士）：患者发热时药多注意观 察患者病情变化，退热时注意补充水分， 及时更换汗湿衣服，防止受凉。

• 刘伟丽（护士）：患者意识模糊，我们要 主动关心病人，了解患者的心理状态，做 好病人的心理护理，多关心体贴患者，消 除其紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。 • 胡蓉（护师）：向病人及其家属讲解目前 病情，疾病的原因，治疗，护理，介绍药 物的治疗原则，疗效以及副作用。
邝婷玉（护师）：腰椎穿刺术十诊断脑膜炎 的常规检查，我们今天还是要一起讨论一 下腰穿的适应症和禁忌症以及腰穿的护理。 • 腰穿的适应症 • A．了解有无颅脑出血； • B．检查脑脊液的性质，监测颅内压力，； • C．放出脑脊液减压，或者鞘内注射药物进 行治疗。
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腰穿的禁忌症 有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者。 休克，衰竭或频危状态的或者 穿刺部位或者附近有感染的或者
徐贞（护士）：针对患者的病情，我来说一 下患者的护理诊断。主要有一下几点： • 1 体温过高：与病毒血症有关。 • 2 急性意识障碍：与脑炎有关 • 3 营养失调:与低于机体需要量，营养摄入 不足有关。 • 4知识缺乏：与对病情、治疗、护理不了解 有关 • 5潜在并发症：与颅内感染有关。 • 自理能力缺陷：与神志模糊有关。
• 护士长：刚刚我们对患者进行了体格检查，下面请大家针 对患者的病情、积极发言讨论。 • 颜贞贞（护士）：一般来说病毒性脑膜炎(Virus Meningitis)是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性 疾病，又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎。本病见于世界 各地。其发病率每年为11～27／10万。临床表现类同， 主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征，脑脊液中有以淋巴细胞 为主的白细胞增多。病程呈良性，多在2周以内，一般不 超过3周，有自限性，预后较好，多无并发症。病毒侵犯 脑膜同时若亦侵犯脑实质则形成脑膜脑炎。 • 徐贞（护士）：这是一个病毒性脑膜炎患者，针对患者的 病情，我来说一下患者的护理诊断,主要有一下几点：
• 护士长：刚刚大家的发言很积极，我们讨 论脑膜炎的定义，临床表现，护理诊断， 护理措施，通过今天的查房学习，加强护 士的基础和专业理论掌握，以便及时解决 患者的护理问题，减少并发症的发生，从 而提高护理质量，更好地为病人服务。
帕金森病的护理查房
神经内科四区 胡凌云 2014年十二月
一、病例介绍
• 患者，方利球，女性， 50岁，因左侧肢体 僵硬、不自主抖动1年于2014-11-29 8:26步 行 入院，患者自述1年前无明显诱因逐渐 出现左侧上肢抖动，平素不明显，在平举 上抬时明显，写字稍困难，开始时症状极 轻，逐渐加重，2个月后左下肢僵硬，行动 迟缓，无吞咽困难，姿势步态正常，期间 曾多次到湘雅诊治无明显好转，入院时头 颅MRI以及头颅CT均未见明显异常。