肺癌、食管癌
非小细胞肺癌、食管癌、结直肠癌、原发性肝癌、胰腺癌、弥漫性大B细胞淋巴瘤、乳腺癌等癌症化疗方案
非小细胞肺癌、小细胞肺癌、食管癌、结直肠癌、原发性肝癌、胰腺癌、弥漫性大B细胞淋巴瘤、乳腺癌等癌症化疗方案
非小细胞肺癌
不可切除III 期非小细胞肺癌同步放化疗方案
IV 期无驱动基因非小细胞肺癌一线治疗
IV 期无驱动基因非小细胞肺癌二线治疗
小细胞肺癌局限期小细胞肺癌
广泛期小细胞肺癌
支气管肺/胸腺神经内分泌肿瘤
食管癌食管癌围手术期化疗方案
食管癌术前化疗方案食管癌术后化疗方案转移性/复发食管癌
结直肠癌结肠癌术后辅助化疗方案
转移性结直肠癌化疗方案
原发性肝癌晚期原发性肝癌系统治疗
胰腺癌胰腺癌新辅助治疗方案
胰腺癌辅助治疗方案
转移性胰腺癌化疗方案
弥漫性大B细胞淋巴瘤弥漫性大 B 细胞淋巴瘤一线方案
弥漫性大 B 细胞淋巴瘤二线方案
乳腺癌HER-2 阳性乳腺癌术前治疗
HER-2 阴性乳腺癌术前治疗
复发或转移性乳腺癌化疗方案。
食管癌肺癌TNM分期2009
IIB IIIA
IIIB
IV
胞病理检查未找到癌细胞，且渗液为非血性非渗出性。当有这些情况及临床判断渗液非肿 瘤造成时，渗液不能作为分期因素，患者应当归为M0。
AJCC/UICC 癌症TNM分期标准2009第7版
肺癌的TNM分期
分期 隐匿癌 0 IA IB IIA T X is 1a 1b 2a 2b 1a 1b 2a 2b 3 1a 1b 2a 2b 3 3 4 4 1a 1b 2a 2b 3 4 4 anyT anyT N 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 2 2 2 2 1 2 0 1 3 3 3 3 3 2 3 anyN anyN M 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1a 1b
气管、主动脉弓及分支和大静脉包
绕，后面为胸椎。内镜检查距门齿 20厘米至<25厘米。 胸中段食管：上自奇静脉弓下 缘，下至下肺静脉水平，前方是两 个肺门之间结构，左邻胸降主动脉， 右侧是胸膜，后方为胸椎。内镜检
查距门齿5厘米至<30厘米。
胸下段食管及食管胃交界：上自下肺静脉水平，向下终于胃，由于这是食 管的末节，故包括了食管胃交界（Esophagogastric Junction，EGJ）。其前邻心 包，后邻脊椎，左为胸降主动脉，右为胸膜。该段食管穿越膈肌，在腹腔走行 距离长短不一，在某些情况如食管裂孔疝时，腹段食管可消失，故腹段食管包 括在胸下段食管中。 食管胃交界癌与贲门癌：EGJ上5厘米的食管远端与EGJ以下5厘米的胃近端
是一个充满争议的部位。新版TNM分期协调统一了食管癌TNM分期与胃癌TNM
分期内容，作出明确规定：凡肿瘤中心位于1）食管下段；2）EGJ；3）胃近端 5厘米但已侵犯食管下段或EGJ者，均按食管腺癌TNM分期；4）胃近端5厘米内 发生的腺癌未侵犯EGJ者可称为贲门癌，连同胃其它部位发生的肿瘤，皆按胃 癌的TNM标准分期。
食管癌的早中晚期表现
食管癌的早、中、晚期表现1.肿瘤部位分布临床上通常将食管分为上、中、下三段。
自食管入口至要主动脉弓上缘平面为上段，自下肺静脉下缘至贲门口为下段。
1987年国际抗癌联盟(UICC)提出新的食管癌部位分段标准：食管入口至胸骨柄上缘平面为颈段，其下为胸段。
胸段食管又分为上、中、下三段。
自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面为胸上段，气管分叉平面至贲门口(食管贲门交接处)平面以上为中段，以下为下段。
2.病理类型(1)大体类型：食管癌可分为早期和中晚期两大类。
早期食管癌是指原位癌(上皮内癌)和早期浸润癌。
后者癌组织侵入黏膜下层，但尚未侵及肌层。
①早期食管癌：早期病人症状不明显或症状轻微，只有在食管癌高发区经细胞学普查才可发现早期病例。
病变多数限于黏膜表面，见不到明显肿块，故在肉眼分型时，早期与中晚期食管癌不同。
病理特点，主要病变局限于食管壁的浅层，除少数乳头状肿瘤外，均无明显的肿块而表现为黏膜病变，近20年来对早期食管癌切除标本的形态学研究，一般将早期食管癌划分为以下四型：A.隐伏型：病变处食管黏膜与周围正常食管黏膜平齐，在新鲜标本可见病变处黏膜色泽较正常深，呈粉红色，黏膜内毛细血管扩张充血，表现为轻度充血斑或黏膜皱襞增粗，镜下均为原位癌。
该型为食管癌最早的表现，极易在内镜检查中漏诊。
B.糜烂型：病变处食管黏膜略凹陷或轻度糜烂，糜烂处色泽较深，边缘不规则呈地图状，与周围正常黏膜分界清。
糜烂区呈细颗粒状，偶有残存的正常黏膜岛。
除个别病例有纤维素性假膜覆盖外，多数糜烂面较清洁，镜下原位癌和早期浸润癌各占一半。
C.斑块型：病变处食管黏膜略肿胀隆起，表面粗糙不平，色较灰暗，呈苍白色，有时可见小的糜烂区。
病变边界清，有时可累及食管全周。
食管黏膜皱襞增粗、紊乱与中断，黏膜表面粗糙，呈现粗细不等的颗粒与牛皮癣样表现。
此型原位癌占1/3，早期浸润癌占2/3。
D.乳头型：肿瘤呈明显结节状隆起，病变处食管黏膜呈乳头状，或蕈伞状向食管腔内突出，直径为1～3cm，与周围正常黏膜分界清，表面一般比较光滑，可有小的糜烂，有时有灰黄色炎性分泌物覆盖，偶有糜烂。
老人常见的癌症主要有下面几种
老人常见的癌症主要有下面几种：
1、食管癌：我国是食管癌高发国家，又是食管癌死亡率最高的国家。
据70年代调查，我国食管癌总死亡率仅次于胃癌占第二位。
90年代初统计，食管癌死亡率在各种癌症中位次有所下降，但仍居前3~4名。
食管癌以60~64岁为高发年龄.70岁以后逐渐下降。
食管癌在我国有一定地区分布性，如河南林县等。
一般来说，农村发病率高于城市。
2、胃癌：胃癌过去居癌症死亡率之首，90年代则在城市居第二位，在农村仍居第一位。
发病率历年基本持平，一般随年龄增加而增加，胃癌与饮食、饮水有密切关系，有一定的家族聚集性。
3、大肠癌：我国大肠癌发病率、死亡率近年呈上升趋势，在全国各地大体为常见癌症的4~6位。
发病主要与环境、生活习惯、饮食方式有明显关系，有家族史者危险性增加几倍。
4、肝癌：我国是肝癌高发国家，肝癌为我国癌症死亡率的第三位，每年死亡11万人，占世界肝癌死亡率的45%。
肝癌在我国有一定的地区分布性，江苏、福建、广东、广西为高发地区。
乙型肝炎、黄曲霉素污染都是肝癌的诱因之一。
5、肺癌：肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率、死亡率逐年上升。
根据专家预测，肺癌和艾滋病是2000年后与不良生活习惯有关的、危害人类健康的最严重的两种疾病。
肺癌与吸烟关系极为密切，吸烟年龄越早、吸烟数量越多.危险性越大。
大气污染、石棉、煤烟等有害物质也是危险因素。
关于各种癌症肺癌肝癌胃癌食道癌膀胱癌乳腺癌鼻咽癌唇癌舌癌喉癌
关于各种癌症肺癌肝癌胃癌食道癌膀胱癌乳腺癌鼻咽癌唇癌舌癌喉癌各种癌症癌症是一种高度复杂且严重的疾病，可以影响我们身体的各个部位和系统。
在这个文中，我们将重点关注几种常见的癌症类型，包括肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、膀胱癌、乳腺癌、鼻咽癌、唇癌、舌癌和喉癌。
I. 癌症及其类型简介癌症是指细胞的异常增殖和分裂，导致恶性肿瘤的发展。
然而，不同类型的癌症在原因、发展过程和治疗方法上存在差异。
A. 肺癌肺癌是最常见且最致命的癌症之一，通常由吸烟和长期接触二手烟等因素引起。
肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两种类型，前者较为常见。
肺癌早期症状不明显，但晚期常表现为咳嗽、呼吸困难和胸痛等。
B. 肝癌肝癌主要源自肝组织的恶性肿瘤，其中最常见的是肝细胞癌。
肝癌常与乙型肝炎病毒感染、肝硬化和长期饮酒等因素相关。
早期肝癌通常无明显症状，晚期可能出现腹痛、体重下降和黄疸等症状。
C. 胃癌胃癌指发生在胃部的肿瘤，通常与胃黏膜被幽门螺杆菌感染、不健康饮食和吸烟等因素相关。
早期胃癌症状不明显，晚期可能出现胃痛、恶心和消化不良等。
D. 食道癌食道癌是发生在食道内的恶性肿瘤，通常与长期吸烟、酗酒、食道炎症和胃食管反流等因素相关。
食道癌早期症状不明显，晚期可能出现吞咽困难、体重下降和胸痛等症状。
E. 膀胱癌膀胱癌是指发生在膀胱内的肿瘤，通常与吸烟、接触化学物质和慢性膀胱炎等因素相关。
膀胱癌早期可能无明显症状，晚期可能出现尿血、尿频和腰背部疼痛等症状。
F. 乳腺癌乳腺癌是女性最常见的癌症之一，通常发生在乳房内的乳腺细胞。
乳腺癌主要与年龄增长、家族遗传、长期激素曝露和肥胖等因素相关。
乳腺癌症状包括乳房肿块、乳房变形和乳头流血等。
G. 鼻咽癌鼻咽癌是指发生在鼻咽部的癌症，通常与病毒感染、吸烟、酗酒和遗传因素等相关。
鼻咽癌早期可能无明显症状，晚期可能出现鼻塞、鼻血和面部肿块等。
H. 唇癌和舌癌唇癌和舌癌主要发生在口腔黏膜表面的恶性肿瘤，通常与长期吸烟、酗酒和慢性口腔病变等因素相关。
十大痛苦癌症排行榜看看都是哪些癌症上榜
十大痛苦癌症排行榜看看都是哪些癌症上榜癌症是当今世界最具威胁性的疾病之一，它不仅对身体造成严重的伤害，还给患者和家人带来了巨大的痛苦。
根据世界卫生组织的数据，全球每年有数百万人被诊断患上癌症，而这个数字正以每年2% - 3%的速度增长。
在众多的癌症类型中，有一些被认为是最具痛苦性的，它们成为了十大痛苦癌症排行榜的常客。
本文将具体介绍这些癌症类型，让我们一起来了解一下。
第一名：胰腺癌胰腺癌由于部位隐蔽，早期症状不明显，常常在晚期才被发现。
该癌症不仅增加了手术的难度，而且由于周围器官的受累往往导致疼痛、消瘦和身体功能衰竭的严重症状。
第二名：原发性肝癌原发性肝癌是肝脏组织中发展起来的恶性肿瘤。
除了疼痛和身体衰竭，患者还经常出现肝功能衰竭和黄疸等症状。
由于肝脏在体内有着重要的代谢功能，原发性肝癌的病情发展迅速，治愈率较低。
第三名：胃癌胃癌是指胃部组织发展起来的癌症。
由于胃癌发病早期症状模糊，常常在晚期才被发现。
患者往往会出现胃痛、呕吐和消瘦等症状，病情一旦发展，生存率较低。
第四名：肺癌肺癌是全球最常见的癌症之一。
由于烟草以及其他致癌物质的暴露，肺癌在全球范围内呈逐年增加的趋势。
肺癌病人往往会出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，晚期患者可能需要依靠氧气来维持生命。
第五名：膀胱癌膀胱癌是泌尿系统中最常见的癌症之一。
患者常常会出现尿频、尿血和腰痛等症状。
虽然早期的膀胱癌治愈率较高，但是患者可能需要进行较为痛苦的膀胱切除手术。
第六名：骨癌骨癌是指发生在骨组织中的恶性肿瘤。
骨癌患者往往会经历剧痛、骨折和行动困难等症状。
由于骨癌常常发生在骨骼中的重要部位，治疗难度较大，病情往往不容乐观。
第七名：胰腺乳头状瘤胰腺乳头状瘤是胰腺癌的一种罕见类型。
患者往往会出现黄疸、腹痛和消瘦等症状。
由于该病的早期症状不明显，很难早期发现和治疗。
第八名：食管癌食管癌是食管内壁的恶性肿瘤，尤其在发展中国家较为常见。
患者往往会出现吞咽困难、胸痛和体重下降等症状。
肝癌肺癌胃癌和食道癌等62种恶性肿瘤
肝癌肺癌胃癌和食道癌等62种恶性肿瘤肝癌、肺癌、胃癌和食道癌等62种恶性肿瘤恶性肿瘤是世界各地的一个严重健康问题，也是导致死亡的主要原因之一。
其中，肝癌、肺癌、胃癌和食道癌等恶性肿瘤在全球范围内广泛存在，给患者和家庭带来了巨大的负担。
本文将介绍这四种常见的恶性肿瘤，并就其预防、诊断和治疗等方面进行探讨。
一、肝癌肝癌是一种高度致死性的肿瘤，主要由原发性肝癌和转移性肝癌组成。
原发性肝癌是指起源于肝脏细胞的肿瘤，而转移性肝癌是指其他部位肿瘤转移到肝脏形成的肿瘤。
肝癌主要由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和酒精等因素引起，也与环境污染、家族遗传等因素有关。
预防肝癌的有效措施包括：疫苗接种、生活方式调整、合理饮食和定期体检等。
对于早期诊断的肝癌患者，手术切除是最有效的治疗方法。
二、肺癌肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，主要由吸烟、环境污染和职业暴露等因素引起。
预防肺癌的关键在于控制吸烟和避免暴露有害物质。
肺癌早期症状不明显，常被忽视，因此，定期体检、胸部X 光检查和CT扫描等是肺癌早期诊断的重要手段。
肺癌的治疗方法包括手术切除、辅助放疗和化疗等，选择合适的治疗方法需要综合考虑患者的年龄、病情和身体状况等因素。
三、胃癌胃癌是一种常见的恶性肿瘤，主要由慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、饮食习惯和遗传因素等多种因素引起。
早期胃癌症状不明显，常被忽视，因此，定期胃镜检查对于早期发现和治疗胃癌非常重要。
胃癌的治疗方法主要包括手术切除、辅助放疗和化疗等。
预防胃癌的关键在于改善饮食习惯、减少吸烟和限制酒精摄入等。
四、食道癌食道癌是一种危害严重、治疗难度较大的恶性肿瘤，主要由长期饮酒、吸烟、食用高温食物、食管反流等诱因引起。
预防食道癌的关键在于生活方式的调整，如戒烟、限制酒精摄入和避免食用过热的食物。
早期食道癌通常无明显症状，因此，定期食道镜检查是早期诊断的重要手段。
食道癌的治疗方法主要包括手术切除、放化疗和内镜下黏膜下剥离术等。
肺癌转移食道癌治疗方案
一、引言肺癌和食道癌是两种常见的恶性肿瘤，近年来，随着我国人口老龄化加剧和生活方式的改变，这两种癌症的发病率逐年上升。
当肺癌患者出现转移至食道的情况时，病情往往较为严重，治疗难度较大。
本文将对肺癌转移食道癌的治疗方案进行探讨。
二、诊断与评估1. 诊断肺癌转移食道癌的诊断主要依靠以下方法：（1）病史采集：详细询问患者的病史，包括肺癌和食道癌的病史、家族史等。
（2）体格检查：注意患者的全身状况，特别是肺癌和食道癌的典型症状。
（3）影像学检查：胸部CT、腹部CT、食管CT等，观察肿瘤的大小、位置、形态、侵犯范围等。
（4）实验室检查：肿瘤标志物、血常规、肝肾功能等。
（5）内镜检查：食管镜、胃镜等，观察食管癌的形态、大小、部位等。
2. 评估（1）肿瘤分期：根据国际抗癌联盟（UICC）制定的TNM分期标准，评估肿瘤的侵犯范围和转移情况。
（2）患者一般状况：根据ECOG评分或KPS评分评估患者的体能状况。
（3）合并症：了解患者是否有心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病等合并症。
三、治疗方案1. 术前准备（1）营养支持：患者往往存在营养不良，需给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时可给予肠内或肠外营养支持。
（2）改善心肺功能：对于存在心肺功能不全的患者，可给予吸氧、雾化吸入等治疗，必要时可进行心脏、肺功能评估。
（3）控制感染：如有感染，需及时给予抗生素治疗。
2. 手术治疗（1）手术指征：肿瘤局限、无远处转移、心肺功能良好、肝肾功能正常、患者体能状况良好。
（2）手术方式：根据肿瘤的位置、大小、侵犯范围等选择合适的手术方式，如食管癌根治术、肺叶切除术等。
3. 放射治疗（1）放疗指征：肿瘤局限、无远处转移、心肺功能良好、肝肾功能正常、患者体能状况良好。
（2）放疗方式：外照射放疗或近距离放疗，可根据肿瘤位置、大小、侵犯范围等选择合适的放疗方式。
4. 化学治疗（1）化疗指征：肿瘤局限、无远处转移、心肺功能良好、肝肾功能正常、患者体能状况良好。
肝癌肺癌胃癌和食道癌等6种恶性肿瘤
肝癌肺癌胃癌和食道癌等6种恶性肿瘤肝癌、肺癌、胃癌和食道癌等6种恶性肿瘤是当前世界范围内常见的癌症类型。
这些癌症在全球范围内给人类健康带来了巨大的威胁，成为临床医学和公共卫生领域亟待解决的问题。
首先，就肝癌来说，它是一种由肝细胞发展而来的癌症，主要由肝炎病毒感染、肝硬化、酗酒、肝内胆红素过多等因素引起。
肝癌的流行率在世界各地都在上升，尤其在发展中国家更为严重。
为了预防和治疗肝癌，重要的措施包括加强疫苗接种和提高肝炎病毒的筛查率。
此外，减少酗酒和保持健康的生活方式也是预防肝癌的关键。
肺癌是导致死亡率最高的癌症之一，其主要原因是长时间吸入致癌物质，如烟草烟雾、空气中的有害颗粒等。
随着吸烟人口的增加，肺癌的发病率也在不断上升。
为了减少肺癌的发病率，政府和公众应该加大对吸烟的控制力度，提倡禁烟和室内公共场所的无烟环境。
同时，提高公众对于肺癌的认知和早期筛查的意识，能够有效提高肺癌的治愈率。
胃癌是一种多发于五十岁以上人群的癌症，主要原因包括感染幽门螺杆菌、饮食结构不合理、吸烟等。
为了预防胃癌，建议改善饮食结构，多食用富含纤维和抗氧化物质的食物，同时减少食用腌制、烟熏和高盐食品。
同时，合理安排生活，减少工作压力和精神紧张，也有利于胃癌的预防。
食道癌是食道黏膜上皮细胞恶性肿瘤，常见危险因素包括长时间的饮酒、烟草使用和胃食管反流。
饮食结构和饮食习惯也与食道癌的发生关系密切。
预防食道癌的关键是戒烟限酒、保持健康的饮食结构，避免暴饮暴食。
此外，乳腺癌和宫颈癌是女性常见的两种恶性肿瘤。
乳腺癌的主要危险因素包括乳腺癌家族史、早发月经、晚育或未育、长期使用激素替代疗法等。
因此，定期乳腺自检、乳腺超声和乳腺X线检查对于早期发现乳腺癌非常有帮助。
宫颈癌主要由某些高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染引起。
通过癌前病变筛查和HPV疫苗接种，我们能够有效预防宫颈癌的发生。
总之，肝癌、肺癌、胃癌、食道癌以及乳腺癌和宫颈癌等恶性肿瘤对于人类健康造成了巨大的威胁。
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1.肺癌
肺癌是发病率和死亡率增长最快,对⼈群健康和⽣命威胁最⼤的恶性肿瘤之⼀.近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增⾼,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第⼀位,⼥性发病率占第⼆位,死亡率占第⼆位.肺癌的病因⾄今尚不完全明确,⼤量资料表明,长期⼤量吸
烟与肺癌的发⽣有⾮常密切的关系.
2.肝癌
肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两⼤类。
原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上⽪
或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国⾼发的，危害极⼤的恶性肿瘤.
3.胃癌
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居⾸位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海
地区胃癌发病率⽐南⽅地区明显为⾼.好发年龄在50岁以上，男⼥发病率之⽐为2：1.
4.乳腺癌
⼥性乳腺是由⽪肤.纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发⽣在乳腺腺上⽪组织的恶性肿瘤.乳腺癌中99%发⽣在⼥性,男性仅占1%.
5.⾷管癌
⾷管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万⼈死于⾷管癌.其发病率和死亡率各国差异很⼤,我国是世界上⾷管癌⾼发地区之⼀.每年平均病死约15万⼈,男多于⼥,发病年龄多在40岁以上.⾷管癌典型的症状为进⾏性咽下困难,先是难咽⼲的⾷物,继⽽是半流质⾷物,最后⽔和唾液也不能咽下.
6.结,直肠癌
结肠直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,早期症状不明显,随着癌肿的增⼤⽽表现排便习惯改变,便⾎,腹泻,腹泻与便秘交替,局部腹痛等症状，晚期则表现贫⾎,体重减轻等全⾝症状.其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌,⾷管癌和原发性肝癌.
健康⽣活,预防癌症.。
五大癌症
近年来，随着我国工业化进程的快速发展和城市化的快速推进，工业和城市外排废气、废水急剧增加，环境污染日益严重，重大污染事故时有发生，环境形势也日趋严峻，这也导致了肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌五大恶性肿瘤发病率居高不下。
因此，对癌症的早发现，早诊断，早治疗固然重要，但日常习惯也大大影响到癌症的发生和发展，如何提前做好癌症的预防，确实任重而道远。
其中城市居民的发病率高于农村，已成为我国城市居民死亡的首位死因。
据统计，发病率、死亡率两个“第一”的肺癌已成为我国居民健康的最大威胁。
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。
近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。
据了解，目前，肺癌的致病因尚不完全明确，但大量资料表明，肺癌可能与以下因素有密切关系：1、吸烟：目前认为吸烟是肺癌最重要的高危因，已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。
此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加;2、职业和环境接触：约10%的肺癌患者有环境和职业接触史，现已证明包括铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯等9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率;3、既往肺部慢性感染：如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见;4、大气污染：发达国家的肺癌发病率高，主要原因是和由于工业和交通发达地区，石油、煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关，因此城市居民肺癌的发病率比农村高;5、遗传等因素：家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中其重要作用。
胸外科健康科普文章
胸外科健康科普文章
胸外科是一门涉及胸腔内器官的外科学科，包括肺、食道、纵隔、气管等多个器官。
下面，我们来了解一些胸外科的健康科普知识。
1. 肺癌
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，多数人由于吸烟引起。
早期肺癌可能没有症状，但一旦出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状，就需要及时就医。
对于高危人群，如长期吸烟或家族中有肺癌病史的人，应该定期进行肺癌筛查。
2. 胸腔积液
胸腔积液是胸腔内积聚过多的液体，可能导致呼吸困难和胸痛。
常见的原因包括肺癌、心力衰竭、肺炎、结核等。
治疗方法包括抽液和治疗原发病。
3. 食管癌
食管癌是一种恶性肿瘤，主要症状包括吞咽困难和胸骨后疼痛。
饮食习惯、吸烟、饮酒等都是食管癌的危险因素。
早期发现早期治疗是关键。
4. 纵隔肿瘤
纵隔是胸腔内的一个区域，位于两侧肺之间。
纵隔肿瘤包括胸腺瘤、淋巴瘤、恶性肿瘤等，可能导致胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。
治疗方法包括手术、放疗和化疗等。
5. 气胸
气胸是胸腔内气体积聚引起的疾病，可能导致胸痛和呼吸困难。
原因包括肺部创伤、肺气肿等。
治疗方法包括抽气和治疗原发病。
以上就是一些常见的胸外科健康科普知识，希望能够帮助大家更好地了解和保护自己的健康。
常见的10大恶性肿瘤是哪些
常见的10大恶性肿瘤是哪些常见的10种恶性肿瘤世界卫生组织1997年报告，全球最常见的10种恶性肿瘤按发病率由高到低排列为：肺癌、胃癌、乳腺癌、结肠直肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、淋巴癌、前列腺癌。
造成我国人死亡的10种主要恶性肿瘤依次是：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、直结肠肛门癌、白血癌、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌、膀胱癌等。
全世界以肺癌、乳腺癌增加最为明显，结直肠癌和乳腺癌呈上升趋势，宫颈癌大幅度下降，食管癌有所下降。
中国十大恶性肿瘤是哪些？我国常见人类生命健康的恶性肿瘤有：肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌等十大肿瘤。
其中以肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌最为多见，约占全部恶性肿瘤的70%－80%。
2006中国十大恶性肿瘤排行榜中国恶性肿瘤发病率，男性为130．3－305．4／10万人，女性为39．5－248．7／10万人。
中国男性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占86％）分别为肺癌、胃癌、肝癌、结／直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤、脑肿瘤；中国女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占82％）分别为乳腺癌、肺癌、结／直肠癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌、脑肿瘤。
男女恶性肿瘤死亡率最高的均为肺癌。
肺癌肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管癌。
近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中肺癌已居首位。
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。
多年吸纸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。
因此应该提倡不吸烟并加强城市环境卫生工作。
胃癌胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率居各类肿瘤的首位。
每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来。
胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见,男多于女约为2：1。
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胸部Ｘ线检查
周边性肺癌
动态观察肿物逐渐增大 有血管束集征 引流的肺门淋巴结肿大 肺段性阻塞性肺炎 胸腔积液 肋骨受侵
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图1 右肺上叶肺癌合并肺 不张下缘呈“S”形（a） 肺癌中有坏死空洞（b）
图2 周围型肺癌有切迹（a） 周 围有长短不等的毛刺（b） 肺门淋巴结肿大（c）
列松散，核大。
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腺鳞癌
具有明确的腺癌、鳞癌的组织 结构
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肺癌转移途径
1、直接扩散 2、淋巴转移 3、血行转移 4、支气管内播散
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淋巴结转移规律
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First
Subsequent
Route of spread: From upper lobe From middle lobe From lower lobe
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诊断方法
熟悉本病各种临床表现 及时进行全面体检 Ｘ线 痰细胞学 支气管镜检查
约70～95%的肺癌病人可得到确诊
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胸部Ｘ线检查
中心型肺癌 直接Ｘ线征象
支气管壁不规则增厚、狭窄及终断 管内可见肿物 肿物边缘有切迹、分叶及毛刺 横Ｓ型的Ｘ线征象（肿物与不张肺、阻塞
性肺炎并存时）
流行病学
肺癌
肺癌
2015中国肿瘤登记年报
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流行病学
肺癌
肺癌
2015中国肿瘤登记年报
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病因
吸烟 大气污染 室内微小环境的污染 职业危害(石棉、氡、甲基乙醚、铬、镍、砷） 慢性肺部疾病 营养状况 遗传因素
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中国：吸烟人数
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寿命损失年
肺癌病人中3/4有重度吸烟 吸烟者比不吸烟者发病高10～13倍 19岁以下开始吸烟，死于肺癌机会更大 吸烟与肺鳞癌、 小细胞肺癌(SCLC)
对放、化疗均敏感，但可迅速耐药，预后差。 多数起源于大的支气管，为中心型 典型燕麦细胞：与小淋巴细胞相似, 胞浆稀少,
核深染，分裂像多见, 核仁不易观察到，故旧 称燕麦细胞癌。
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大细胞癌
分化程度较低，预后不良 多发生于周边 镜下：多边形大细胞，胞质丰富，排
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胸部Ｘ线检查
细支气管肺泡癌
Ｘ线表现为孤立球形阴影、肺炎型、双 肺弥漫小结节型
部分病灶发展缓慢，经历数年无变化 易误诊为浸润型及粟粒型肺结核、肺炎
关系密切
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病理
肺癌分布：右肺多于左肺，上叶多于下叶。 一.按解剖学部位分类（传统） 1.中央型肺癌 发生在段支气管以上致主支气
管的癌肿,约占3/4,以鳞状上皮细胞癌和小细 胞未分化癌多见. 2.周围型肺癌 发生在段支气管以下的癌肿,约 占1/4,以腺癌较为多见.
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二.按组织病理学分类
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血痰
癌组织血管丰富—通常为痰中带血，血 丝痰或少量咳血
大量ห้องสมุดไป่ตู้血很少见
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胸痛
多为轻度钝痛。 癌肿—侵犯胸膜时—尖锐胸痛。 侵及肋骨—固定压痛。
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发热
癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗 的影响。
癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热等 中毒症状。
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气短及胸闷
腺癌
大细胞癌
小细胞癌
支气管肺泡癌
35
女性
21 23 17
1
吸烟者 (%)
23
10 65
非吸烟者 (%)
27 22
13
9
10
11
3
2
吸烟者 (%) 非吸烟者 (%)
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Adapted from Rosenow and Carr.
鳞状细胞癌
男性多见，与吸烟密切相关 先通过淋巴转移，血行转移发生较晚，
显纤维化、瘢痕及炭末沉着，故称瘢痕癌
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细支气管肺泡癌
属肺腺癌的一种特殊类型，影响下呈特征 性的磨砂玻璃样病灶。
电镜：癌细胞沿着细支气管、肺泡管、肺 泡壁生长，不侵犯肺间质。
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小细胞肺癌（SCLC）
多见于男性 恶性度最高，生长快，淋巴、血行转移早，虽
NSCLC诊断时的体征和症状
咳嗽咳嗽 呼吸困难
胸痛 咯血 肺炎 体重减轻 全身虚弱 缺乏食欲 发热 贫血
40 30 25 15 15
40 35 35 15 15
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发生频率(%)
咳嗽
（最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大 多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样 痰。
肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可 有脓痰、痰量多。
手术切除疗效较好 对放、化疗敏感性低于SCLC 易引起阻塞性肺炎 肿块易发生中心坏死和形成空洞 组织学特点：癌巢内可见角化现象、有
细胞间桥，分化好的癌细胞常有角化珠
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腺癌
发病率已超越鳞癌，成为最常见的肺癌；多
见于女性，¾为周边型
易侵犯胸膜，生长较慢，早期发生血行转移 主要来自支气管腺体 需与转移性腺癌鉴别 易发生原先肺有损伤的区域，癌组织内有明
外科学
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第一部分 支气管肺癌
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肺癌
当今世界上严重威胁人类健康与生命的 恶性肿瘤。
发病率在多数国家呈明显增高趋向 近年来在我国许多大城市，占恶性肿瘤
死亡率的第一位
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流行病学
2012年的肺癌年发病率（每10万人）
引自：精C品APPTCancer J Clin：2015
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胸部Ｘ线检查
中心型肺癌
气管狭窄 局限性肺气肿 肺不张 阻塞性肺炎 继发性肺脓疡
间接征象
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胸部Ｘ线检查
周边性肺癌
发生于段和段以下支气管 早期直径＜2cm 呈结节状、球型、淡片或网状阴影 结节内常有小空泡征 周边有毛刺、切迹及分叶 胸膜被牵曳（胸膜皱缩征）
支气管狭窄、阻塞所致，中央型 多见。
弥漫型肺泡细胞癌呼吸面积减少。 肺癌合并胸水时也可引起气急。
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主要体征
1、肿瘤引起的肺部体征：一般早期多无 明显症状和体征。偶可闻及“高音调金 属音”。
2、纵膈受累体征：声音嘶哑、上腔静脉 综合征、Horners综合征、心包填塞体征。
3、肿瘤转移引起的体征：最常见为锁骨 上淋巴结肿大。
(一) 非小细胞肺癌(non-small cell lung
cancle,NSCLC) 鳞状细胞癌,腺癌,大细胞癌等
(二)小细胞肺癌(small lung cancer,SCLC)
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肺癌主要组织学类型及发生率
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NSCLC的主要组织类型
68
吸烟者 vs 非吸烟者
56
男性
38
鳞状细胞癌