(原创)食管癌、肺癌的引流淋巴结分组
肺癌淋巴结
第1组淋巴结群：(最高位纵膈气管前淋巴结)在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围，其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上，中间与左无名静脉上缘以上为界。
第2组淋巴结群：（上气管旁淋巴结）气管旁淋巴结，位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。
第3组淋巴结群:（气管前后或后纵膈前纵隔淋巴结）分为气管前和气管后淋巴结两组。
在气管后面的淋巴结又称为3p组，气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。
第4组淋巴结群：（气管与支气管交界处、奇静脉后淋巴结）位于气管与左右主气管分杈后周围的淋巴结，右侧通常在奇静脉下方，而左侧的常在纵隔内主动脉之下。
第5组淋巴结群：（主动脉窗淋巴结）位于主动脉之下的主肺动脉韧带的周围。
第6组淋巴结群：（升主动脉旁淋巴结）位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，迷走神经前面。
第7组淋巴结群：（隆突下淋巴结）位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。
第8组淋巴结群：（中下食管旁淋巴结）位于气管与左右主气管分杈下，食管周围的淋巴结。
第9组淋巴结群：（下肺韧带旁淋巴结）紧贴下肺静脉之下缘，下肺韧带之内的淋巴结。
第10组淋巴结群：（肺门淋巴结）从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。
第11组淋巴结群：（肺叶间淋巴结）位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结，在右侧，上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群；中肺叶与下肺叶支气管之间为11i群。
第12组淋巴结群：（肺叶支气管淋巴结）位于肺叶支气管周围的淋巴结。
第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结。
第14组淋巴结群：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。
肺癌淋巴结分区
隆突
4：下气管旁
4R包括右气管旁淋巴结及延伸到气管左侧缘的气管前淋巴结
4R：无名静脉尾端与气管交汇处
4L：主动脉弓上缘
4R：奇静脉下缘
4L：左肺动脉主干上缘
5：主动脉下（主肺动脉窗）
动脉韧带旁，主动脉下的淋巴结
主动脉弓下缘
左肺动脉主干上缘
6：主动脉旁（升主动脉或膈神经）
升主动脉和主动脉弓前方和侧方
定义/备注
上界
下界
1区：下颈、锁上及胸骨切迹淋巴结
中线为1R和1L的分界
环状软骨下缘
中间：胸骨上缘
两侧：锁骨
2区：上气管旁淋巴结
4R及2R的左侧界为气管左侧缘
肺尖和胸膜顶
2R：无名静脉尾端与气管交汇处
2L：主动脉弓上缘
3：血管前和气管后淋巴结
前缘：
3a区：胸骨后缘
后缘：
右侧3a区：上腔静脉前缘
左侧3a区：左颈总动脉
主动脉弓上缘
主动脉弓下缘
7：隆突下
隆突
左侧：下叶支气管上缘
右侧：中间段支气管下缘
8：食管旁（隆突下）
食管壁周围，除了隆突下淋巴结
左侧：下叶支气管上缘
右侧：中间段支气管下缘
横膈
9：肺韧带
肺韧带内的淋巴结
下肺静脉
横膈
10：肺门
邻近主支气管和肺门血管（肺静脉近端和main肺动脉）
左侧：肺动脉上缘
右侧：奇静脉下缘
叶间区（interlobar region）/上叶支气管开口处上缘
11：叶间淋巴结
叶支气管起ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部之间
a#11s：右侧上叶支气管和中间段支气管之间
a#11i：右侧中叶支气管和下叶支气管之间
食管癌淋巴结的CT分区
食管癌淋巴结的CT分区
食管癌淋巴结的CT分区主要有以下几个：
1. 上食管部淋巴结分区：涉及上食管部淋巴结，主要包括颈、锁骨上、锁骨下淋巴结等。
2. 中食管部淋巴结分区：涉及中食管部淋巴结，包括气管隆突前、气管隆突后、气管壁、主动脉弓前、主动脉弓后等淋巴结。
3. 下食管部淋巴结分区：涉及下食管部淋巴结，包括肺门前、肺门后、胸导管等淋巴结。
4. 远端淋巴结：指远端食管癌的淋巴转移区，可包括腹腔淋巴结、腹主动脉淋巴结等。
1
这些分区可以根据淋巴结的位置和解剖关系进行划分。
了解淋巴结
的分区可以对食管癌患者进行正确的临床分期和治疗规划。
请注意，具体的分区还可能因医生和病人的具体情况而有所不同，因此最好
还是咨询专业医生来了解个人情况。
2。
食管癌TNM分期(必备!!)
AJCC/UICC 癌症TNM分期标准2009第7版
食管癌的TNM分期（鳞癌）
分期 0 IA IB IIA IIB IIIA T is (HGD) 1 1 2-3 2-3 2-3 2-3 1-2 1-2 3 4a 3 4a 4b N 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 0 2 1-2 3 M 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 G 1，X 1，X 2-3 1，X 1，X 2-3 2-3 部位 下段，X 中、上段 下段，X 中、上段 -
①
锁骨上淋巴结：位于胸骨上切迹与 右上气管旁淋巴结：位于气管与无
左上气管旁淋巴结：位于主动脉弓 后纵隔淋巴结：位于气管分叉之上，
右下气管旁淋巴结：位于气管与无
下、主动脉旁
及动脉导管侧面 6 名动脉前方 7 部 8M 至下肺静脉根 部之间 8L 根部与食管胃 交界之间 9 10R 头端与右上叶 支气管起始部之间。 10L 左气管支气管淋巴结：位于隆凸与左上叶支气管 起始部之间。 11 肺叶间淋巴结 12 13 肺叶淋巴结 肺段淋巴结 下肺韧带淋巴结：位于下肺韧带内 右气管支气管淋巴结：位于奇静脉 下段食管旁淋巴结：位于下肺静脉 中段食管旁淋巴结：位于气管隆凸 隆突下淋巴结：位于气管分叉的根 前纵隔淋巴结：位于升主动脉和无
20厘米至<25厘米。
胸中段食管：上自奇静脉弓下 缘，下至下肺静脉水平，前方是两 个肺门之间结构，左邻胸降主动脉， 右侧是胸膜，后方为胸椎。内镜检 查距门齿25厘米至<30厘米。
华西医院翻译制作，内部交流！详见：中华肿瘤杂志 2010; 32(3): 237-240
胸下段食管及食管胃交界：上自下肺静脉水平，向下终于胃，由于这是食管的末节，
肺癌的区域淋巴结（定义）
肺癌的区域淋巴结（定义）第1组：上界为环状软骨下缘；下界为双侧锁骨，正中为胸骨切迹上缘，气管中线将此区域淋巴结分为1R和1L。
第2组：2R上界为右肺尖和胸膜顶，中间为胸骨切迹上缘，下界为无名静脉与气管交叉处下缘，内界为气管左侧缘；2L上界为左肺尖和胸膜顶，中间为胸骨切迹上缘，下界为主动脉弓上缘。
第3组：右侧上界为胸膜顶，下界为隆突水平，前界为胸骨后，后界为上腔静脉前缘；左侧上界为胸膜顶，下界为隆突水平，前界为胸骨后，后界为左颈总动脉；3p上界为胸膜顶，下界为隆突水平。
第4组：4R包括右侧气管旁和气管前淋巴结，上界为无名静脉与气管交叉处下缘，下界为奇静脉下缘；4L气管左侧缘和动脉韧带之间，上界为主动脉弓上缘，下界为左肺动脉干上缘。
第5组：动脉韧带外侧淋巴结，上界为主动脉弓下缘，下界为左肺动脉干上缘。
第6组：升主动脉和主动脉弓前外侧淋巴结，上界为主动脉弓上缘切线，下界为主动脉弓下缘。
第7组：上界为气管隆突，左侧下界为下叶支气管上缘，右侧下界为中间干支气管下缘。
第8组：位于食管表面，除外隆突下淋巴结，上界为左侧为下叶支气管上缘，右侧为中间干支气管下缘，下界为膈肌。
第9组：肺韧带内淋巴结，上界为下肺静脉，下界为膈肌。
第10组：紧邻主支气管和肺门血管（包括肺静脉和肺动脉干远端），上界为右侧为奇静脉下缘，左侧为肺动脉上缘，下界为双侧叶间区域。
第11组：叶支气管开口之间，11s位于右侧上叶和中间干支气管之间，11i位于右侧中叶和下叶支气管之间。
第12组：紧邻叶支气管淋巴结。
第13组：段支气管周围淋巴结。
第14组：紧邻亚段支气管淋巴结。
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食管癌淋巴结的CT分区
食管癌淋巴结的CT分区
引言
食管癌是一种常见的恶性肿瘤，也是一种常见的癌症。
淋巴结转移是食管癌最
常见的转移方式之一，淋巴结转移的情况对于食管癌的诊断和治疗都有很大的影响。
CT扫描是一种常见的检查方法，也是一种较为准确的检查方法，能够对食管
癌淋巴结总体情况进行较为准确的评估。
因此，掌握食管癌淋巴结的CT分区对于
临床医学工作者来说非常重要。
食管淋巴结的CT分区
1. 上食管淋巴结分区
上食管淋巴结主要分为以下几个部分：
•喉旁淋巴结：在颈部喉结旁，位于喉骨下、甲状软骨和气管分叉处的深部。
•喉返神经淋巴结：位于喉返神经沿途，主要分布于侧颈部，上界为杓状软骨，下界为锁骨上窝。
•室上淋巴结：位于喉下室，旁披裂嵴。
2. 中食管淋巴结分区
中食管淋巴结主要分为以下几个部分：
•气管分叉前淋巴结：在气管主支气管分叉前方，位于气管前方并向前延伸至胸骨Manubrio前下缘处。
•贲门淋巴结：位于食管胃连接处，分布于食管贲门周围。
•腹膜前淋巴结：位于膈前下腔静脉旁和脾静脉旁。
3. 下食管淋巴结分区
下食管淋巴结主要分为以下几个部分：
•转移隐隐突淋巴结：位于食管末端下方，靠近较大的胃曲部和左肝静脉上方。
•胃淋巴结：分布于胃大弯、胃角、胃体和胃幽门区域。
食管癌淋巴结的CT分区对于食管癌的诊断和治疗非常重要。
掌握并了解食管淋巴结的CT分区，有利于临床医学工作者完成彻底、准确的诊断和治疗。
肺癌对胸部淋巴分区及引流特征
04
肺癌淋巴转移的诊断与 治疗
肺癌淋巴转移的诊断方法
影像学检查
通过胸部CT、MRI等影像学检查，观察淋巴结肿大、形 态及密度变化，判断是否存在淋巴转移。
01
病理学诊断
通过淋巴结穿刺活检或淋巴结切除活检， 获取淋巴结组织进行病理学诊断，确定 是否存在癌细胞转移。
02
03
肿瘤标志物检测
检测血液中肿瘤标志物水平，如CEA、 NSE等，辅助诊断肺癌淋巴转移。
肺癌淋巴转移通常遵循一定的规律，按照淋巴液回流的途径进行扩散。
02
肺癌细胞通常首先侵犯胸内淋巴结，然后扩散到纵隔淋巴结和锁骨上 淋巴结。
03
肺癌细胞可能通过胸导管转移到乳糜池，进而侵犯腋窝淋巴结和腹膜 后淋巴结。
04
肺癌淋巴转移的特点包括淋巴结肿大、质地变硬、粘连和融合等，有 时可出现转移灶压迫邻近器官引起的症状。
肺癌淋巴转移的治疗新策略研究
总结词
开发新的肺癌淋巴转移治疗方法，包括靶向治疗、免疫治疗和联合治疗等。
详细描述
针对肺癌淋巴转移的特点，研究新的治疗策略和方法，如靶向药物、免疫疗法和化疗联合治疗等，以提高治疗效 果和患者的生存率。
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侧纵隔淋巴区
位于胸廓侧壁的区域，包括肋骨、肋间肌和胸膜等结构。
胸部淋巴引流特征
01
纵隔淋巴引流
纵隔内的淋巴液通过淋巴管逐渐 汇集，最终流入胸导管和左静脉 角，进入血液循环。
肺淋巴引流0203 Nhomakorabea胸膜淋巴引流
肺内的淋巴液通过肺门淋巴结和 支气管淋巴结逐渐汇集，最终流 入胸导管。
胸膜内的淋巴液通过壁胸膜和肋 间淋巴结逐渐汇集，最终流入胸 导管。
肺、食管的淋巴结分组
胸内淋巴结的分组介绍一下胸内淋巴结的分组第1组淋巴结群：在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围，其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上，中间与左无名静脉上缘以上为界。
第2组淋巴结群：气管旁淋巴结，位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。
第3组淋巴结群: 分为气管前和气管后淋巴结两组。
在气管后面的淋巴结又称为3p组，气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。
第4组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈后周围的淋巴结，右侧通常在奇静脉下方，而左侧的常在纵隔内主动脉之下。
第5组淋巴结群：位于主动脉之下的主肺动脉韧带的周围。
第6组淋巴结群：位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，迷走神经前面。
第7组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。
第8组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下，食管周围的淋巴结。
第9组淋巴结群：紧贴下肺静脉之下缘，下肺韧带之内的淋巴结。
第10组淋巴结群：从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。
第11组淋巴结群：位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结，在右侧，上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群；中肺叶与下肺叶支气管之间为11i 群。
第12组淋巴结群：位于肺叶支气管周围的淋巴结。
第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结。
第14组淋巴结群：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。
将肺癌根治术分为如下四个等级。
根1(R1)：原发癌和1站淋巴结切除者。
根2(R2)：原发癌和1、2站淋巴结切除者。
根3(R3)：原发癌和1、2、3站淋巴结切除者。
根4(B4)：原发癌和1、2、3、4站淋巴结切除者。
应该指出的是，上述四个等级的根治是指手术清除淋巴结的范围，并不代表根治术后的效果。
1～4组淋巴结为上纵隔淋巴结，为一站5、6组淋巴结称为主动脉淋巴结，为一站7、8、9组淋巴结为下纵隔淋巴结，为一站10～14组淋巴结为N1淋巴结，所有的N1淋巴结均在纵隔胸膜返折远侧，位于脏层胸膜内，为一站食管癌的淋巴结是如何分组的日期：2011-03-11 15:54 来源：互联网系统性清扫淋巴结是食管癌手术的必要一环，正确和足够的认识和理解纵隔淋巴结和食管癌淋巴结的分组显得尤为重要。
(原创)食管癌、肺癌的引流淋巴结分组
10 肺门淋巴结：近侧肺叶淋巴结、纵隔胸膜反折远侧、右中间支气管附近 11 肺叶间淋巴结 12 肺叶淋巴结 13 肺段淋巴结 14 肺段以下淋巴结
食管癌的分段
以肿瘤上缘所在的食管位置决定，以上切牙到肿瘤上缘的距离来表示具体位置： 颈段食管：上接下咽，向下至 胸骨切迹平面的胸廓入口，前邻气 管、两侧与颈血管鞘毗邻，后面是 颈椎，内镜检查距门齿15厘米至 <20厘米。 胸上段食管：上自胸廓入口， 下至奇静脉弓下缘水平，其前方由 气管、主动脉弓及分支和大静脉包 绕，后面为胸椎。内镜检查距门齿 20厘米至<25厘米。 胸中段食管：上自奇静脉弓下 缘，下至下肺静脉水平，前方是两 个肺门之间结构，左邻胸降主动脉， 右侧是胸膜，后方为胸椎。内镜检 查距门齿25厘米至<30厘米。
的淋巴结 血管前和气管后淋巴结：血管前和气管后淋巴结可划分为3A和3P 气管旁下淋巴结：右侧气管旁下淋巴结位于主动脉弓上缘切线方向水平线和
食管癌区域淋巴结（日本分组—-JEOG）
右侧气管支气管淋巴结（肺门淋巴结）
奇静脉的头端边缘到右肺叶支气管起始部
10L
左侧气管支气管淋巴结（肺门淋巴结）
在隆突和左支气管之间
15
膈淋巴结
位于膈顶上方，临近或位于膈脚后方
16
心旁淋巴结（贲门旁淋巴结）
恰位于食管胃邻接部的旁边
17
胃左淋巴结
沿着胃左动脉的行程
18
肝总淋巴结
沿着肝总动脉的行程
19
4L
左下气管旁淋巴结（气管支气管脚淋巴结）
主动脉弓上缘与隆突之间
5
主肺动脉淋巴结
主动脉弓下和动脉韧带旁的主动脉旁淋巴结
6
前纵隔淋巴结
升主动脉或者无名动脉前
7
隆突下淋巴结
气管隆突的尾端
8M
中段食管旁淋巴结
气管分叉到下肺静脉的尾端边缘
8L
下段食管旁淋巴结
下肺静脉的尾端边缘到食管胃连接部
9
肺韧带淋巴结
下肺Байду номын сангаас带内
脾门淋巴结
沿着脾动脉的行程
20
腹腔淋巴结
在腹腔动脉的根部
无名动脉尾端与气管交界点与奇静脉头端之间
食管癌区域淋巴结（日本分组—-JEOG）
区域
解剖标记
1
锁骨上淋巴结
胸骨切迹和锁骨上方
2R
右上气管旁淋巴结
无名动脉尾端与气管交界点与肺尖之间
2L
左上气管旁淋巴结
主动脉弓与肺尖之间
3P
后纵隔淋巴结
气管分叉上的食管旁淋巴结
4R
右下气管旁淋巴结（气管支气管脚淋巴结）
无名动脉尾端与气管交界点与奇静脉头端之间
肺癌淋巴结分组
对肺癌研究的指导意义
1 2
病因研究
肺癌淋巴结分组结果有助于研究肺癌的病因和发 病机制，为预防和治疗提供更多线索。
药物研发
通过肺癌淋巴结分组，可以评估新药在不同分期 和分型肺癌中的疗效，为药物研发提供指导。
3
临床试验设计
在临床试验中，肺癌淋巴结分组可用于指导试验 设计，提高试验的针对性和科学性。
04 肺癌淋巴结分组的未来展 望
02 肺癌淋巴结分组的具体内 容
淋巴结的分类
肺门淋巴结
位于肺叶支气管和血管附近的 淋巴结，包括肺叶支气管淋巴 结和肺叶支气管肺门淋巴结。
纵隔淋巴结
位于气管、食管和心脏周围的 淋巴结，包括上纵隔淋巴结、 下纵隔淋巴结和气管旁淋巴结 。
腋窝淋巴结
位于腋窝的淋巴结，是肺癌转 移的常见部位。
腹膜后淋巴结
肺癌淋巴结分组研究需要大量的数据支撑，如何实现数据 共享和标准化是当前面临的挑战之一。未来需要加强国际 合作，建立统一的数据标准和共享平台，促进数据资源的 整合和利用。
技术创新与突破
随着科学技术的不断发展，肺癌淋巴结分组技术也在不断 进步。未来需要加强技术创新和突破，探索更加高效、准 确和可靠的分组方法和技术，提高分组结果的可靠性和实 用性。
药物研发
肺癌淋巴结分组结果可以为药物研发提供重要的参考依据，帮助研究人员更好地理解药物的疗效和作用机制，加速新 药的研发进程。
临床试验
肺癌淋巴结分组结果可以为临床试验提供更加科学的分组依据，提高试验的准确性和可靠性，促进肺癌 治疗领域的发展。
分组研究面临的挑战和展望
01 02 03
数据共享与标准化
03 肺癌淋巴结分组在临床实 践中的应用
对肺癌治疗的影响
肺癌淋巴结分组
位于肺动脉韧带的外侧或主动脉的外侧或左肺动脉外侧，处于左肺动脉第一分支的近端。 位于升主动脉和主动脉弓侧前方，主动脉弓上下缘之间。
主动脉肺动脉区（AP 区）：包括主动脉下淋巴结（5）、主动脉旁淋巴结（6）
下纵膈淋巴结：7:隆突下淋巴结、8：食管旁淋巴结、9：肺韧带淋巴结
上界：气管隆突末端，下界：右侧延伸至右肺中叶支气管下缘末端，左侧延伸至左肺下叶支气管上缘末端。 位于隆突下淋巴结之下，直至膈肌。 位于肺韧带之间的淋巴结，包括下肺静脉下段和后壁的淋巴结。
肺门淋巴结
01
叶间支气管淋巴结
02
12-13-14：段-亚段-次亚段支气管淋巴结
03
谢谢！
单击此处添加副标题
202X/XX/XX
汇报人姓名
单击添加大标题
肺癌淋巴结分组
单击此处添加副标题
202X/XX/XX
汇报人姓名01来自020304
05
肺癌N分期
肺癌N分期
肺癌淋巴结一览图
肺癌淋巴结一览图
肺癌淋巴结一览图
2R：上界：胸骨柄上缘；下界：头臂静脉与气管交叉点的横截面。延伸至左侧边界。 2L：上界：胸骨柄上缘；下界：主动脉弓上缘。
锁骨上区淋巴结（1）和上气管旁淋巴结（2）示意图
2R
血管前淋巴结（3A）与气管后淋巴结（3P）示意图
3A：血管前淋巴结，位于血管的前面，不与气管紧邻。
3P：气管后淋巴结，位于食管后脊椎前，不与气管紧邻
右下气管旁淋巴结（4R ）、左下气管旁淋巴结（4L）示意图
4R ：位于气管的右侧。上界：头臂静脉尾端与气管交叉点的横截面；下界：奇静脉的下界，4R 延伸至气管的左边界。 4L：位于气管的左侧。包括所有位于肺动脉韧带内侧的气管旁淋巴结，从主动脉弓的上缘到左主肺动脉的上缘。
刘杰---肺淋巴引流及淋巴结分组-最新版
CT图片上的准确位置：
纵膈镜可以检查到的淋巴结：
标准纵隔镜检查能获取纵隔区淋巴结(1,2R,2L,3,4L,7,10R)及附近区域肿瘤的准确病理;扩大的纵
隔镜检查作为标准纵隔镜的补充,可检及第5、6区淋巴结。
食管镜超声可以检查到的淋巴结：
食管超声检查(EUS) 主要可以看到下纵隔 7、8、9 站以及3P组的淋巴结；但由于气管、支气管内
肺的淋巴回流（1）
肺组织产生的淋巴液---先至段支气管淋巴结---叶门---肺门。 右上叶淋巴液：主要经气管旁通路及静脉间隙通路上行注入右 侧颈静脉角（一部分淋巴液回流到隆凸下淋巴结后再沿右侧两条通路上行）。 左上叶淋巴液：主要沿动脉间隙和气管旁通路向上回流注入左 侧颈静脉角（一部分淋巴液回流到隆凸下淋巴结后再沿左侧两条通路上行，部分舌段的
回收蛋白质、运输营养物质、调节体液平衡
淋巴结产生淋巴细胞和浆细胞 保护机体
肿大的淋巴结是人体告急的烽火台！
肺癌N分期
N0 ：no nodes involved
N1 ：peribronchial, interlobar, or perihilar lymph nodes involved N2 ：ipsilateral mediastinal nodes involved N3 ：contralateral mediastinal or supraclavicular nodes involved
N分期与预后
肺淋巴回流
肺的淋巴回流
肺的淋巴结引流可分为两大类：肺淋巴结引流和纵隔淋
巴结引流（肺淋巴结分为肺内淋巴结、肺门淋巴结和肺叶间淋巴结。纵隔淋巴结
又分为前纵隔淋巴结、后纵隔淋巴结、气管支气管淋巴结和气管旁淋巴结）。
各肺叶的淋巴结引流先至同侧的淋巴池．而后至纵隔淋 巴结，淋巴管具有瓣膜，使淋巴液单向引流。
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经过右主支气管的延长线之间、气管中线的右侧、位于纵隔胸膜内；
左侧气管旁下淋巴结位于主动脉弓切线方向水平线和经过左主支气管的延长 线之间、气管中线的左侧、动脉韧带内侧 5 6 7 8 9 主肺动脉窗淋巴结：位于主动脉弓下、主动脉旁及动脉导管侧面 主动脉周围淋巴结：位于升主动脉和无名动脉前方 隆突下淋巴结：位于气管分叉的根部 食管旁淋巴结：位于食管壁旁、中线两侧、除外隆突下淋巴结 肺韧带淋巴结：位于下肺韧带内
下纵隔：上界为上纵隔的下界，下界为膈，两侧 为纵隔胸膜。心包前方与胸骨体之间为前纵隔 ；心包连同其包裹的心脏所在的部位是中纵隔 ；心包后与脊柱胸段之间称后纵隔
食管癌、肺癌的引流淋巴结分组及名称
1 最上纵隔淋巴结：位于头臂静脉向上并走行至左侧、在中线从前横跨气管处 上缘水平线上部的淋巴结
2
3 4
气管旁上淋巴结：位于主动脉弓上缘切线方向水平线和1区淋巴结下界之间
上段：锁骨上淋巴引流区、食管旁、2区（气管旁上淋巴结）、4区（ 气管旁下淋巴结）、5区（主肺动脉窗淋巴结）、7区（隆突下淋巴 结） 中段：食管旁、2区（气管旁上淋巴结）、 4区（气管旁下淋巴结）、 5区（主肺动脉窗淋巴结）、7区（隆突下淋巴结）的淋巴引流区 下段：食管旁、 4区（气管旁下淋巴结）、 5区（主肺动脉窗淋巴结 ）、7区（隆突下淋巴结）和胃左、贲门周围的淋巴引流区
原发肿瘤（Primary Tumor，T） Tx：原发肿瘤不能确定； T0：无原发肿瘤证据； Tis: 重度不典型增生； T1：肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌 层、或粘膜下层； T1a：侵犯粘膜固有层或粘膜肌层； T1b：侵犯粘膜下层； T2：肿瘤侵犯食管肌层； T3：肿瘤侵犯食管纤维膜； T4：肿瘤侵犯食管周围结构； T4a：侵犯胸膜、心包或膈肌； T4b：侵犯其他邻近结构如主动脉、椎体、气管等。 区域淋巴结（Regional Lymph Nodes，N） Nx：区域淋巴结转移不能确定； N0：无区域淋巴结转移； N1：1-2枚区域淋巴结转移； N2：3-6枚区域淋巴结转移； N3：≥7枚区域淋巴结转移。 注：必须将转移淋巴结数目与清扫淋巴结总数一并记录 远处转移（Distant Metastasis，M） M0：无远方转移； M1：有远方转移。
胸下段食管及食管胃交界：上自下肺静脉水平，向下终于胃，由于这是食管的末节，故包括了食管胃交界。
其前邻心包，后邻脊椎，左为胸降主动脉，右为胸膜。该段食管穿越膈肌，在腹腔走行距离长短不一，在某些 情况如食管裂孔疝时，腹段食管可消失，故腹段食管包括在胸下段食管中。
AJCC/UICC食管癌TNM分期标准2009
10 肺门淋巴结：近侧肺叶淋巴结、纵隔胸膜反折远侧、右中间支气管附近 11 肺叶间淋巴结 12 肺叶淋巴结 13 肺段淋巴结 14 肺段以下淋巴结
食管癌的分段
以肿瘤上缘所在的食管位置决定，以上切牙到肿瘤上缘的距离来表示具体位置： 颈段食管：上接下咽，向下至 胸骨切迹平面的胸廓入口，前邻气 管、两侧与颈血管鞘毗邻，后面是 颈椎，内镜检查距门齿15厘米至 <20厘米。 胸上段食管：上自胸廓入口， 下至奇静脉弓下缘水平，其前方由 气管、主动脉弓及分支和大静脉包 绕，后面为胸椎。内镜检查距门齿 20厘米至<25厘米。 胸中段食管：上自奇静脉弓下 缘，下至下肺静脉水平，前方是两 个肺门之间结构，左邻胸降主动脉， 右侧是胸膜，后方为胸椎。内镜检 查距门齿25厘米至<30厘米。
纵，分割左右胸 膜囊及肺 界限： 前—后：胸骨和肋软骨内侧部—脊柱胸段 上—下：胸廓上口—膈 两侧：纵隔胸膜 内容：器官，结构和结缔组织
纵隔四分法 上纵隔
下纵隔
前纵隔 中纵隔 后纵隔
纵
隔
上纵隔：上界为胸廓上口，下界为胸骨角至第4胸 椎体下缘的平面。前方为胸骨柄，后方为第1-4 胸椎体