【黄勇课堂】肺内淋巴结

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肺癌淋巴结图谱(2009年最新)

图11
• 5区，主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，区主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，韧带或主动脉、左肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。左肺动脉第一分支。 6区.主动脉旁淋巴结，位于升主动脉前方或主动脉旁淋巴结，区主动脉旁淋巴结侧面，主动脉弓上下缘之间。侧面，主动脉弓上下缘之间。
特定区域淋巴结图解如下：特定区域淋巴结图解如下
图2
• 1区,锁骨上淋巴结：包括下颈部、锁骨上、区锁骨上淋巴结包括下颈部、锁骨上、锁骨上淋巴结：胸锁颈静脉切迹区域。上界：胸锁颈静脉切迹区域。上界：环状软骨下下界：锁骨与胸骨柄上缘。缘，下界：锁骨与胸骨柄上缘。气管中线的分界线。是1R与1L的分界线。与的分界线
图9
• 肺动脉主干上方层面显示下部气管旁多发淋巴结，此外还有第三、五区淋巴结。淋巴结，此外还有第三、五区淋巴结。
图10
• 气管下部隆突上层面，气管左侧4L淋巴结，气管下部隆突上层面，气管左侧淋巴结淋巴结，位于肺动脉主干与降主动脉之间，位于肺动脉主干与降主动脉之间，由于是位于动脉韧带内侧，位于动脉韧带内侧，不算主肺动脉窗内淋巴结，肺动脉干外侧的属于第五区淋巴结。巴结，肺动脉干外侧的属于第五区淋巴结。
图4
• 3区.血管前与椎前淋巴结，第三区淋巴结不区血管前与椎前淋巴结血管前与椎前淋巴结，像第二区淋巴结那样靠近气管，像第二区淋巴结那样靠近气管，它们位于血管前或食管后椎体前。血管前或食管后椎体前。纵隔镜对第三区淋巴结的发现无帮助，淋巴结的发现无帮助，食管超声可以发现 3P淋巴结。淋巴结。淋巴结
肺癌淋巴结图谱
（Lung cancer-lymph node map-update））

整理学习肺癌淋巴结分组分区及镜下清扫

整理学习肺癌淋巴结分组分区及镜下清扫淋巴结分组第1组淋巴结群：锁骨上区淋巴结，在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围，其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上，中间与左无名静脉上缘以上为界。

第2组淋巴结群：上气管旁淋巴结，位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。

第3组淋巴结群: 血管前淋巴结（3A）与气管后淋巴结（3P），分为气管前和气管后淋巴结两组。

在气管后面的淋巴结又称为3p组，气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。

4组淋巴结群：右下气管旁淋巴结（4R ）、左下气管旁淋巴结（4L）位于气管与左右主气管分杈后周围的淋巴结，右侧通常在奇静脉下方，而左侧的常在纵隔内主动脉之下。

第5组淋巴结群：主动脉下淋巴结，位于主动脉之下的主肺动脉韧带的周围。

第6组淋巴结群：主动脉旁淋巴结，位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，迷走神经前面。

第7组淋巴结群：隆突下淋巴结，位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。

第8组淋巴结群：食管旁淋巴结，位于气管与左右主气管分杈下，食管周围淋巴结。

第9组淋巴结群：肺韧带淋巴结，紧贴下肺静脉之下缘，下肺韧带之内的淋巴结。

第10组淋巴结群：肺门淋巴结，从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。

第11组淋巴结群：叶间支气管淋巴结，位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结，在右侧，上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群;中肺叶与下肺叶支气管之间为11i群。

第12组淋巴结群：段支气管淋巴结，位于肺叶支气管周围的淋巴结。

第13组淋巴结群：亚段支气管淋巴结，位于肺段支气管周围的淋巴结。

第14组淋巴结群：次亚段支气管淋巴结，位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。

淋巴结分区1区锁骨上区域1 下颈部、锁骨上和胸骨颈静脉切迹淋巴结2区纵隔淋巴结上区2R 上气管旁(右)2L 上气管旁(左)3a 血管前3p 气管后4R 下气管旁(右)4L 下气管旁(左)3区主动脉淋巴结AP区5 主动脉下6 主动脉旁(升主动脉或膈神经旁) 4区隆突下区7 隆突下5区纵隔淋巴结下区8 食管周围(隆突下)9 下肺韧带6区 N1淋巴结肺门/叶间区10 肺门11 叶间7区周围区12 叶内13 段内14 亚段内淋巴结转移分期NX：区域淋巴结转移无法确定N0：无区域淋巴结转移N1：转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结和肺内淋巴结，包括肿瘤直接侵犯N2：转移至同侧纵膈和（或）隆突下淋巴结N3：转移至对侧纵膈、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌，或锁骨上淋巴结。

肺的淋巴结分组

肺的淋巴结分组
1. 前胸淋巴结组
前胸淋巴结组是指位于肺门两旁和气管旁的淋巴结。

这个组里的
淋巴结分布比较广泛，包括了中心淋巴结、内侧淋巴结、外侧淋巴结
和下面淋巴结等。

其中，中心淋巴结是最重要的淋巴结，它位于气管
和左右肺主支气管的汇合处，是肺癌淋巴结转移的首选站。

2. 腔隙淋巴结组
腔隙淋巴结组包括了肺门上和下的淋巴结。

肺门上淋巴结主要位
于肺上叶，肺门下淋巴结主要位于肺下叶和胸膜下组织中。

这个组淋
巴结的功能主要是接收来自肺部的淋巴液和胸膜淋巴液。

3. 纵隔淋巴结组
纵隔淋巴结组是指分布于纵隔内部的淋巴结。

这个组里的淋巴结
跨越了整个胸腔，包括了喉部、气管、食管、心脏、大血管等结构。

其中，气管旁淋巴结和食管旁淋巴结是最容易受到肺癌转移的淋巴结。

纵隔淋巴结组也是肺癌手术中常见的切除部位。

4. 腹膜后淋巴结组
腹膜后淋巴结组是指分布于胸腹腔之间的淋巴结。

这个组淋巴结
接收来自胃、肠道和胰腺等器官的淋巴液，并与其他淋巴结组交汇。

其中，大隐窝淋巴结是淋巴瘤和胃癌淋巴结转移的首选站。

总结：
淋巴结是我们身体免疫系统的重要组成部分，起着过滤、清除、识别和抵御感染的作用。

肺的淋巴结分布广泛，包括前胸淋巴结组、腔隙淋巴结组、纵隔淋巴结组和腹膜后淋巴结组。

不同的淋巴结组对应着不同的肺癌转移途径和手术治疗方式。

因此，深入了解肺的淋巴结分组对于肺癌的防治非常重要。

肺内淋巴结CT表现与诊断

肺内淋巴结CT表现与诊断
齐齐哈尔市第二医院CT室齐新刚
一、概念：肺内淋巴结（Intrapulmonary Lymph nodes,IPLN）是指发生在肺实质内的淋巴结。

是一种少见的肺内良性小结节，通常无需手术。

二、好发年龄与性别：好发于中老年男性，但也可见于其他年龄。

三、致病原因：目前尚无定论。

多数认为是后天获得，与吸烟，吸入性粉尘刺激有关。

四、病理表现：为真行淋巴结。

病理表现包括：玻璃样变性、炭末沉着、纤维化等。

其中特征性表现为“炭末沉着”。

五、CT表现：
1、位于叶间裂的肺内淋巴结。

紧贴左侧叶间裂的实性小结节，边界清晰，呈菱形
位于右侧水平裂实性结节，形态类似方形，冠状显示为条索样影。

2、位于肺周边胸膜下的肺内淋巴结。

类椭圆形结节影，2条线状影与胸膜相连
胸膜下三角形的实性结节，并有线状影，与胸膜相连
肺内淋巴结特点总结：
多位于叶间裂处，紧贴胸膜或距离胸膜1厘米以内等处。

其直径多不超过1cm（5-6mm多见），呈三角形/菱形/类圆形/方形，边界清晰的实性结节，一般无钙化。

位于距离胸膜1厘米以内时，有时候可见到与胸膜相连的线状致密度影，该线状影，为增厚的小叶间隔。

肺内淋巴结多不伴有肺门及纵隔淋巴结肿大。

临床上检出和提示肺内淋巴结诊断的最佳影像学方法是高分辨薄层CT。

【黄勇小课堂】肺癌的叶间胸膜转移及淋巴结转移

【黄勇小课堂】肺癌的叶间胸膜转移及淋巴结转移如果你觉得自己活得很舒服，那是因为有很多人在默默的为你付出，如果你觉得很安全，那是有许多人在为你承担风险一肺癌的叶间胸膜转移黄勇 21:43这是最新的数据小细胞癌和不典型类癌的叶间胸膜转移结节，有明显较腺癌增大的趋势腺癌叶间胸膜转移黄勇 21:44看一例腺癌的黄勇 21:4410年的片子漏诊的叶间胸膜结节黄勇 21:45手术了术中发现叶间胸膜全是小结节黄勇 21:46还是这个病人，5mm层厚图像，有谁能看到结节？黄勇 21:47切薄到1.5mm吃惊吧？黄勇 21:47对比一下一路前行 21:48薄层CT是鉴别小结节的重要手段黄勇 21:48而且，我把这177例转移的，过了一遍发现了一个所有文献上没有的现象黄勇 21:50所有叶间胸膜转移的病灶，原发灶要么与胸膜或叶间胸膜相贴，要么伴有凹陷征黄勇 21:50换句话说，如果原发灶与胸膜或叶间胸膜没有关系，则不会发生叶间胸膜转移黄勇 21:51所以，怀疑腺癌的病例，如果和胸膜有关系，必须做薄层小细胞癌叶间胸膜转移这是一例小细胞癌的黄勇 21:53一般来说，较腺癌的明显大黄勇 21:54这也是一例小细胞癌黄勇 21:56还有一些没来的及整理，不典型类癌的也大一些黄勇 21:56腺癌的典型的是粟粒结节，少数较大我倾向于叶间胸膜转移，来源于淋巴道淋巴管注入胸膜所以无论癌性淋巴管炎，还是叶间胸膜转移，常见于腺癌一路前行 21:56黄老师统计过叶间裂转移和其他部位转移的比例没有？黄勇 21:58我也统计过，外文文献也有黄勇 21:58我找一下我的新PPT二病理类型对淋巴结转移的影响黄勇 22:00腺癌，有明显的淋巴转移倾向黄勇 22:01小于2cm的鳞癌，淋巴结转移几率是0腺癌是6%因此，有学者认为，小于2cm的鳞癌，甚至手术时不用清扫淋巴结。

一路前行 22:01那意思一般叶间胸膜基本上都是淋巴结了黄勇 22:02不一定是淋巴结，是淋巴道的肿瘤结节吧蓝天[表情]爱善小天使（古法黑膏药） 22:03静脉系统结节也可以吧黄勇 22:03静脉也可以啊，淋巴管注入静脉的黄勇 22:04有的国内著名专家讲的，我不太赞同，说是画靶区，成簇的淋巴结应该按照转移勾画在内放疗的教科书，文献上都这么说黄勇 22:04我统计了一批病例，和病理类型有关腺癌的转移淋巴结可以很小，且成簇鳞癌患者常吸烟，成簇的淋巴结常为炎性肺不张时，成簇的淋巴结也要慎重，因为有炎症黄勇 22:06黄勇 22:06鳞癌，成簇的淋巴结，切下来一个也没有转移，鳞癌+肺不张+淋巴结门=正常淋巴结黄勇 22:07黄勇 22:07这个淋巴结也成簇，也没有转移黄勇 22:07腺癌黄勇 22:07成簇淋巴结，转移了黄勇 22:08腺癌成簇的小淋巴结，转移了黄勇 22:08所以，成簇的小淋巴结，和病理类型，等等好多因素相关不能一概而论黄勇 22:09这个幻灯就是教放疗医生怎么画靶区放疗会议是永恒的主题这次他们请我讲讲，希望让放疗医生满意彩云飞 22:10原来淋巴结不是以大小论良恶蓝天[表情]爱善小天使（古法黑膏药） 22:11淋巴结门?怎么理解那个人 22:12我也想问，不懂，淋巴结门？黄勇 22:12淋巴管道出入淋巴结的地方，如肾门MOONLIGHT 22:13淋巴结的一侧隆凸,连接数条输入淋巴管,另一侧凹陷,称为“门”,有输出淋巴管和神经,血管出进三淋巴结转移的判断黄勇 22:15但淋巴结门在一些早期转移的淋巴结，也是存在的，任何都不能太绝对黄勇 22:16这个淋巴结，长条状，虽然PET高代谢，还是良性的黄勇 22:17这个有淋巴结门，但是太圆了黄勇 22:17 原发灶黄勇 22:18摄取太高了，恶性黄勇 22:18完全100%的真理很少黄勇 22:19圆的转移了，扁的没有黄勇 22:19黄勇 22:20希望对大家有所帮助黄勇 22:23每做一个幻灯都很累。

图谱：十分钟搞懂肺癌淋巴结分区

图谱：十分钟搞懂肺癌淋巴结分区国际肺癌研究委员会（IASLC）提出的肺癌淋巴结图谱，统一了 Naruke 和 MD-ATS 图谱中的差别，并进一步规范了纵膈和肺部淋巴结的分区，此处让我们一起回顾一下肺癌淋巴结 CT 图和相关描述吧。

肺癌淋巴结一览图各站淋巴结详解锁骨上区淋巴结（1）和上气管旁淋巴结（2）示意图肺 CT 横断面上的上气管旁淋巴结（2）和血管前淋巴结（3A）血管前淋巴结（3A）与气管后淋巴结（3P）示意图肺 CT 横断面上的血管前淋巴结（3A）右下气管旁淋巴结（4R ）示意图：上界：无名静脉尾端与气管交叉点的横截面，下界：奇静脉的下界，4R 延伸至气管的左边界。

肺 CT 横断面右下气管旁淋巴结（4R ）和主动脉旁淋巴结（6）左下气管旁淋巴结（4L）：图中所示上横线为主动脉弓上缘，下横线位于左肺上叶支气管上缘水平，穿过左主支气管。

4L 淋巴结位于上下横线间的区域，包括所有位于肺动脉韧带内侧的气管旁淋巴结。

AP 区的主动脉弓下淋巴结（5）位于肺动脉韧带外侧。

肺动脉干上 CT 横断面的左下气管旁淋巴结（4L）、右下气管旁淋巴结（4R）、血管前淋巴结（3A）、主动脉弓下淋巴结（5）、奇静脉（蓝字）。

气管下段、隆突之上肺 CT 横断面的左下气管旁淋巴结（4L）、右下气管旁淋巴结（4R）、血管前淋巴结（3A）、主动脉弓下淋巴结（5）主动脉肺动脉区（AP区）：包括主动脉下淋巴结（5）、主动脉旁淋巴结（6）肺 CT 横断面上的隆突下淋巴结（7）、肺门淋巴结（10）隆突下肺 CT 横断面上的隆突以下食管旁淋巴结（8）、肺门淋巴结（10）PET 图像，显示淋巴结 FDG 摄取增加，而同一横断面 CT 未显示淋巴结增大（蓝色箭头），该淋巴结癌症转移的可能性很高，PET 检查对不增大淋巴结的特异性高于增大的淋巴结。

肺 CT 横断面上的肺韧带淋巴结（9）肺 CT 横断面上的隆突下淋巴结（7）、肺门淋巴结（10）淋巴结活检：纵膈镜、超声内镜下细针抽吸活检术（EUS）传统纵膈镜：如下各组淋巴结可以通过颈部纵膈镜进行活检：上气管旁淋巴结（2L、2R）、下气管旁淋巴结（4L、4R）、隆突下淋巴结（7）。

肺、食管的淋巴结分组

胸内淋巴结的分组介绍一下胸内淋巴结的分组第1组淋巴结群：在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围，其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上，中间与左无名静脉上缘以上为界。

第2组淋巴结群：气管旁淋巴结，位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。

第3组淋巴结群: 分为气管前和气管后淋巴结两组。

在气管后面的淋巴结又称为3p组，气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。

第4组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈后周围的淋巴结，右侧通常在奇静脉下方，而左侧的常在纵隔内主动脉之下。

第5组淋巴结群：位于主动脉之下的主肺动脉韧带的周围。

第6组淋巴结群：位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，迷走神经前面。

第7组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。

第8组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下，食管周围的淋巴结。

第9组淋巴结群：紧贴下肺静脉之下缘，下肺韧带之内的淋巴结。

第10组淋巴结群：从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。

第11组淋巴结群：位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结，在右侧，上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群；中肺叶与下肺叶支气管之间为11i 群。

第12组淋巴结群：位于肺叶支气管周围的淋巴结。

第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结。

第14组淋巴结群：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。

将肺癌根治术分为如下四个等级。

根1(R1)：原发癌和1站淋巴结切除者。

根2(R2)：原发癌和1、2站淋巴结切除者。

根3(R3)：原发癌和1、2、3站淋巴结切除者。

根4(B4)：原发癌和1、2、3、4站淋巴结切除者。

应该指出的是，上述四个等级的根治是指手术清除淋巴结的范围，并不代表根治术后的效果。

1～4组淋巴结为上纵隔淋巴结，为一站5、6组淋巴结称为主动脉淋巴结，为一站7、8、9组淋巴结为下纵隔淋巴结，为一站10～14组淋巴结为N1淋巴结，所有的N1淋巴结均在纵隔胸膜返折远侧，位于脏层胸膜内，为一站食管癌的淋巴结是如何分组的日期：2011-03-11 15:54 来源：互联网系统性清扫淋巴结是食管癌手术的必要一环，正确和足够的认识和理解纵隔淋巴结和食管癌淋巴结的分组显得尤为重要。

肺、支气管、纵隔淋巴结解剖

2.肺段支气管
3.支气管树：
一级支气管--主支气管；
二级支气管--肺叶支气管
左主支气管
三级支气管--肺段支气管。
支气管如此繁复分支形成树状，称为支气管树左。肺下叶支气管
4.支气管肺段：是每一肺段支气管及其分支分布区的
全部肺组织的总称，简称肺段。
肺段支气管
10
11
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16
17
肺支气管纵隔淋巴结
1
一、肺lung
（一）肺的位置和形态 1.肺的位置：位于胸腔内，膈上方，纵隔的两侧。 2.重量：男性：1000-1300g；女性：800-1000g。 3.肺容量：5-6.5L 4.比重：呼吸的肺<1;未呼吸的肺>1 5.肺的颜色和质地：浅红色，质地柔软如海绵，富有弹性 6.形态：左肺狭长；右肺宽短。肺呈圆锥形，分1尖、1底、 3缘、3面。
左肺
右主支气管肺动脉
左主支气管左上肺静脉右上肺静脉右下肺静脉左下肺静脉
右肺
7
二.主支气管principal bronchus
项目
左主支气管
管径粗细、长短细长
倾斜度
斜行
嵴下角
大
软骨环
7-8个
右主支气管粗短较直小 3-4个
气管
右主支气管
左主支气管
嵴下角
三、支气管树与肺段
1.肺叶支气管
淋巴结等。横的方向分区:
自胸骨柄、体交界入至第四胸椎体下缘划水平线，其上为上纵隔，该线以下至肺门下缘水平线之间为中纵隔，其下方至横膈之间为下纵隔。
24
胸腺瘤、胸内甲状腺瘤
畸胎瘤淋巴瘤神经源性肿瘤

肺内淋巴结ppt课件

肺内淋巴结的分布与结构
分布
肺内淋巴结主要分布在肺门、支气管和血管周围。
结构
肺内淋巴结由淋巴结门、皮质区和髓质区组成，其中皮质区包含大量的淋巴小结。
肺内淋巴结与疾病的关系
感染性疾病
免疫系统疾病
肺内淋巴结在感染性疾病中起到重要的防御作用，可以过滤和清除病原体。
肺内淋巴结与免疫系统疾病也有关，如淋巴瘤等。
CT检查
CT检查是诊断肺内淋巴结的重要手段，通过高分辨率CT可以清晰地显示肺部及淋巴结的结构。
CT检查能够准确地测量淋巴结的大小、形态以及与周围组织的关系，有助于判断淋巴结的性质。
CT检查具有无创、无痛、无辐射等优点，是临床诊断肺内淋巴结的首选影像学检查方法。
MRI检查
MRI检查在肺内淋巴结的诊断中应用较少，但对于某些特殊情况，如含气量较少的肺部病变或需要更详细的软组织信息时，可以考虑使用MRI 检查。
其他治疗方法
放射治疗
对于恶性肿瘤引起的肺内淋巴结肿大，放射治疗可缩小肿瘤并缓解症状。
热疗
利用热疗设备对淋巴结进行加热，有助于缩小肿瘤和缓解疼痛。
免疫治疗
通过调节免疫系统来增强机体对肿瘤的抵抗力，可用于辅助治疗恶性肿瘤引起的肺内淋巴结肿大。
05
肺内淋巴结肿大的预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
一旦确诊为肺内淋巴结肿大，应遵循医生的治疗方案，按时
服药，定期复查。
避免自行盲目用药
不要自行购买和使用药物，以免影响治疗效果。
保持积极心态
树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，有利于身体的康复。
THANKS。
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持良好的作息时间，增

肺部淋巴结分区记忆口诀

肺部淋巴结分区记忆口诀
肺部淋巴结分区是临床上经常提到的内容，对于医学方面的学习及医护人员的实际工作都有着重要的意义。

为了方便记忆和应用，以下是一个肺部淋巴结分区的记忆口诀：
一、中心区
淋巴结有5个，
管中心都在这，
肺门、气管周围，
前纵隔才算完。

二、肺门区
淋巴结有两行，
甲状腺像两颗，
气管、主动脉，
尽在这一行排。

三、上叶区
淋巴结很重要，
上叶总掌管，
三个段部位在，
细节要记牢啊。

四、下叶区
淋巴结很活跃，
下叶它全管，
堵塞要注意，
莫使病情加重添。

以上就是肺部淋巴结分区的记忆口诀，通过熟记这个口诀，可以更加清晰地了解和记忆肺部淋巴结的分区情况，提高医学知识储备和实际工作水平。

同时，在进行肺部淋巴结CT检查或手术治疗时，也能够更好地理解和应用这个分区知识。

胸内淋巴结的分组

胸内淋巴结的分组：
第1组淋巴结群：在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围，其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上，中间与左无名静脉上缘以上为界。

第2组淋巴结群：气管旁淋巴结，位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。

第3组淋巴结群: 分为气管前和气管后淋巴结两组。

在气管后面的淋巴结又称为3p 组，气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。

第4组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈后周围的淋巴结，右侧通常在奇静脉下方，而左侧的常在纵隔内主动脉之下。

第5组淋巴结群：位于主动脉之下的主肺动脉韧带的周围。

第6组淋巴结群：位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，迷走神经前面。

第7组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。

第8组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下，食管周围的淋巴结。

第9组淋巴结群：紧贴下肺静脉之下缘，下肺韧带之内的淋巴结。

第10组淋巴结群：从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。

第11组淋巴结群：位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结，在右侧，上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群;中肺叶与下肺叶支气管之间为11i群。

第12组淋巴结群：位于肺叶支气管周围的淋巴结。

第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结。

第14组淋巴结群：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。

【解剖】胸部淋巴结全解1

【解剖】胸部淋巴结全解1今天给大家带来的内容是【胸部淋巴结全解<一>】欢迎大家批评指正！欢迎添加小编微信！淋巴系统淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。

淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液,简称为淋巴。

淋巴器官和淋巴组织具有产生淋巴细胞、过滤淋巴液和进行免疫应答的功能。

血液流经毛细血管动脉端时,一些成分经毛细血管壁进入组织间隙,形成组织液。

组织液与细胞进行物质交换后,大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉,小部分水分以及大分子物质进入毛细淋巴管,形成淋巴液。

淋巴液沿淋巴管道和淋巴结的淋巴窦向心流动,最后流入静脉。

淋巴管道1.毛细淋巴管：以嘭大的盲端起始,互相吻合成毛细淋巴管网，然后汇入淋巴管。

通透性较大,蛋白质、细胞碎片、异物、细菌和肿瘤细胞等容易进入毛细淋巴管。

上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。

2.淋巴管：自毛细淋巴管网发出，注入淋巴结。

淋巴管的结构与静脉相似,内有很多瓣膜,可防止淋巴液逆流。

由于相邻两对瓣膜之间的淋巴管段扩张明显，淋巴管外观呈串珠状或藕节状。

3.淋巴干：由淋巴结发出的淋巴管在隔下和颈根部汇合成淋巴干。

淋巴干包括腰干、支气管纵隔干、锁骨下干、颈干各2条和1条肠干,共9条。

4.淋巴导管：淋巴干汇合成胸导管和右淋巴导管,分别注入左、右静脉角。

此外,少数淋巴管注入盆腔静脉、肾静脉、肾上腺静脉和下腔静脉。

淋巴组织淋巴组织分为弥散淋巴组织和淋巴小结两类。

除淋巴器官外,消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮肤等处含有丰富的淋巴组织,起着防御屏障的作用。

1.弥散淋巴组织主要位于消化道和呼吸道的黏膜固有层。

2.淋巴小结包括小肠黏漠固有层内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡以及阑尾壁内的淋巴小结等。

淋巴器官淋巴器官包括淋巴结、胸腺脾和扁桃体。

淋巴结：为大小不一的圆形或椭圆形灰红色小体,一侧隆凸，另一侧凹陷,凹陷中央处为淋巴结门。

淋巴结凸侧连有输入淋巴管,数目较多。

淋巴结门有输出淋巴管、神经和血管出入。

肺的淋巴引流

各肺叶的淋巴结引流先至同侧的淋巴池．而后至纵隔淋巴结，淋巴管具有瓣膜，使淋巴液单向引流。
肺及纵膈淋巴结分区：
上纵膈淋巴结： 1.最上纵膈； 2.上部气管旁； 3.气管前； 4.下部气管旁
主动脉淋巴结： 5.主动脉下(主肺动脉窗)； 6.主动脉旁；
下纵膈淋巴结： 7.隆嵴下; 8.食管旁; 9下肺韧带。
迷走神经膈神经

左锁骨下动脉
气管食管
Botallo韧带
左肺动脉左主支气管
左下肺静脉
主动脉
迷走神经右主支气管
食管
左上纵隔
左下纵隔
肺的淋巴回流
肺组织产生的淋巴液先回流至段支气管周围淋巴结, 后沿段间回流至叶门,再经叶间回流到肺门。
右上叶淋巴液主要经气管旁通路及静脉间隙通路上行注入右侧颈静脉角,一部分淋巴液回流到隆凸下淋巴结后再沿右侧两条通路上行。
10.肺门淋巴结; 11.叶间淋巴结; 12.叶淋巴结; 13.段淋巴结; 14.亚段淋巴结。
食管奇静脉
头臂干
气管
左主支气管上腔静脉
迷走神经
食管
气管奇静脉右主支气管
右上肺静脉右下肺静脉
右上纵隔
右下纵隔
左无名静脉左锁骨下动脉
食管
迷走神经半奇静脉
左肺动脉韧带
左左上上纵纵隔隔
降主动脉左主支气管
肺癌淋巴结转移特点
一般来说,右上叶肺癌主要扩散到右上纵隔淋巴结,下纵隔转移主要在第7组淋巴结,对侧上纵隔淋巴结很少受累。
右下叶(包括中叶)肺癌区域淋巴结7～9组均可出现转移, 并可沿同侧上纵隔转移至锁骨上淋巴结。
肺癌淋巴结转移特点
左上叶肺癌多沿左上纵隔淋巴结转移,下纵隔转移多集中在7组,部分舌段的肺癌可出现非区域的8组或9组转移。

肺部淋巴结分组勾画幻灯讲诉

7区
7区
隆突下
8区
食管旁
7区隆突下淋巴结肿大
8区
8区食道旁淋巴结转移
10区肺门， 11区叶尖淋巴结
10区肺门淋巴结转移
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胸部淋巴结分组
胸部淋巴结的分区
1 2 3 4 5 6 7 8 9
最上纵隔上气管旁血管前和气管后下气管旁主动脉下主动脉旁隆突下食道旁肺韧带
界限：左头臂静脉上缘
1区（最上纵膈淋巴结）
从肺尖和锁骨上区开始
1区
3a
1区
3p
1 2 3 4 5 6 7 8 9
最上纵隔上气管旁血管前和气管后下气管旁主动脉下主动脉旁隆突下食道旁肺韧带
2区淋巴结位于主动脉弓（线2）上缘水平线以上，前述线1以下，即线1和线2之间。
第2区（上气管旁组淋巴结）
从左头臂静脉以下开始（大约在胸锁关节以下）
左头臂静脉上缘：1区和2区的分界线
2区
2R
2L
3a
3p
2区
3a
6区
4R
4L
3pLeabharlann 6区4区3p
4区淋巴结转移
6区
5区
7区
8区
10区

肺部和淋巴结构造

肺部和淋巴结构造
人类的肺部是呼吸系统中最重要的器官之一。

肺部有两个，一个位于胸腔的左半部分，另一个则位于右半部分。

肺部的主要功能是将空气中的氧气转化为血液中的氧气，使人类
的身体能够正常运作。

肺部的结构非常复杂，包括了支气管、肺泡和血管等多个结构。

支气管是气管的分支，用于将空气输送至肺部内的肺泡。

肺泡是空气和血液相互作用的地方。

血液中的氧气会从
肺泡中穿过毛细血管进入到血液中，而将二氧化碳排出体外。

另外，肺部内还有一些称作淋巴结的结构。

淋巴结是淋巴系统中的一部分，在肺部中
有着非常重要的功能。

淋巴结通过对来自肺部的淋巴液进行筛选，清除其中的细菌、病毒
等有害物质，保护肺部的健康。

肺部内的淋巴结分布不均，主要分布在肺门（位于肺部的中央位置）及其周围区域。

每个淋巴结由淋巴组织、血管和神经组成。

淋巴组织内有许多淋巴细胞，可以识别并清除
身体中的有害物质，起到免疫保护的作用。

在肺部疾病的治疗中，淋巴结也发挥着非常重要的作用。

当肺部发生感染性疾病时，
患者的淋巴结会肿大，这也是肺部感染的一个重要表现之一。

如果淋巴结肿大过于明显，
会影响患者的呼吸功能，甚至会引起严重的呼吸道阻塞。

总之，肺部和淋巴结在人类健康中都起着非常重要的作用。

仔细了解它们的结构及功能，对于预防和治疗肺部疾病具有重要意义。