肺癌食管癌
脑癌、口腔癌、鼻腔癌、食管癌、胃癌、肝癌、宫颈癌等癌症典型表现、癌症预警信号和预防癌症日常习惯
脑癌、口腔癌、鼻腔癌、食管癌、胃癌、肝癌、宫颈癌等癌症典型表现、癌症预警信号和预防癌症日常习惯脑瘤：头痛、喷射性呕吐、视盘水肿视力减退，是脑瘤颅内压增高“三联症”。
口腔癌：久治不愈的口腔溃疡，要特别警惕口腔癌。
鼻咽癌：回吸性涕血。
肺癌：阵发性刺激性干咳、血痰。
胸腺瘤：重症肌无力。
食管癌：进行性吞咽困难。
胃癌：进行性加重的上腹部疼痛、呕吐、呕血或黑便。
结直肠癌：肠刺激症状和排便习惯改变（便频、腹泻或便秘、有时便秘与腹泻交替、里急后重常有便意、肛门坠胀感）、便血。
胰腺癌：腰背酸痛、腹痛、黄疸、消瘦。
肝癌、胆囊癌和胆管癌：右上腹痛，右上腹包块、黄疸。
乳腺癌：乳房无痛性并进行性生长的包块、乳头改变、腋下肿大淋巴结。
宫颈癌、子宫癌：接触性阴道出血或不规则阴道出血，尤其是绝经后。
卵巢癌：腹胀、下腹部包块、腹水。
肾癌：血尿、腰痛、腹部肿块，是肾癌“三联征”。
膀胱癌：无痛性肉眼血尿。
前列腺癌：尿频尿急、排尿不尽、不断、费力等。
睾丸癌：睾丸逐渐增大的无痛性肿块。
淋巴瘤：无痛性淋巴结增大、酒精痛、盗汗、发热、体重下降、皮肤瘙痒。
骨肿瘤：不明原因骨痛、无外伤病理性骨折。
黑色素瘤：色素痣发生异常变化。
癌症身体求救信号1. 短时间内突然不明原因消瘦，癌症中晚期导致的消耗会让体重迅速下降。
2. 长期低烧，一般不超过38℃，普通治疗一直不见效。
3.排除食物药物等因素，总出现不明原因的黑便。
预防癌症日常习惯1.必须彻底戒烟。
吸烟是对健康危害最大的不良生活方式，必须坚决戒除。
2.不喝酒或偶尔少量适度喝酒。
3.保持正常体重，避免超重和肥胖。
体质指数（BodyMassIndex，BMI）是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法，计算方法是体重公斤数除以身高米数平方，即体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m2），按世界卫生组织的标准，BMI指数18.5～24.9属正常健康体重，低于18.5为低体重，25～29.9为超重，大于和等于30为严重超重或肥胖。
非小细胞肺癌、食管癌、结直肠癌、原发性肝癌、胰腺癌、弥漫性大B细胞淋巴瘤、乳腺癌等癌症化疗方案
非小细胞肺癌、小细胞肺癌、食管癌、结直肠癌、原发性肝癌、胰腺癌、弥漫性大B细胞淋巴瘤、乳腺癌等癌症化疗方案
非小细胞肺癌
不可切除III 期非小细胞肺癌同步放化疗方案
IV 期无驱动基因非小细胞肺癌一线治疗
IV 期无驱动基因非小细胞肺癌二线治疗
小细胞肺癌局限期小细胞肺癌
广泛期小细胞肺癌
支气管肺/胸腺神经内分泌肿瘤
食管癌食管癌围手术期化疗方案
食管癌术前化疗方案食管癌术后化疗方案转移性/复发食管癌
结直肠癌结肠癌术后辅助化疗方案
转移性结直肠癌化疗方案
原发性肝癌晚期原发性肝癌系统治疗
胰腺癌胰腺癌新辅助治疗方案
胰腺癌辅助治疗方案
转移性胰腺癌化疗方案
弥漫性大B细胞淋巴瘤弥漫性大 B 细胞淋巴瘤一线方案
弥漫性大 B 细胞淋巴瘤二线方案
乳腺癌HER-2 阳性乳腺癌术前治疗
HER-2 阴性乳腺癌术前治疗
复发或转移性乳腺癌化疗方案。
食管癌及肺癌常用化疗方案及用法用量
..;.常用化疗药物剂量及用法多西他赛：单药75-100 mg/m2；联合用药60-75 mg/m2（d1）紫杉醇：单药135-200 mg/m2；联合用药135-175 mg/m2(d1)吉西他滨：800-1250 mg/m2，常用1000 mg/m2(d1,8)伊立替康：60mg/m2 (d1，8)依托泊苷：80-120 mg/m2/d（d1-3，或者d1-5）长春瑞滨：25-30 mg/m2 （d1，8）培美曲塞500 mg/m2,d1顺铂：75-100 mg/m2，d1或者分为3天氟尿嘧啶：750-1000mg/m2，持续静滴4-5天亚叶酸钙：300mg ，d1-5奥沙利铂：85mg/m2卡铂：卡铂剂量（mg）=所设定的AUC（mg/ml/min）×［肌酐清除率（ml/min）+25］；男性肌酐清除率（ml/min）＝｛［140－年龄（岁）］×体重（Kg）×1.23｝÷血清肌酐（µmol/L）；女性肌酐清除率（ml/min）＝男性肌酐清除率（ml/min）×0.85；AUC（mg/ml/min）取值：常取5～7。
食管癌及肺癌常用化疗方案(一)食管癌：PF：5-FU持续静滴5天+顺铂d1-3TP：紫杉醇d1+顺铂d1-3DP：多西他赛d1+顺铂d1-3GP：吉西他滨d1,8+顺铂d1-3IC：伊立替康d1,8+顺铂d1-3DC：多西他赛d1+伊立替康d1,8(二)非小细胞肺癌GP：吉西他滨d1,8+顺铂d1-3TP：紫杉醇d1+顺铂d1-3DP：多西他赛d1+顺铂d1-3EP：依托泊苷d1-3+顺铂d1-3NP：长春瑞滨d1，8+顺铂d1-3IC：伊立替康d1,8+顺铂d1-3TC：紫杉醇d1+卡铂（AUC 5）d1EC：依托泊苷d1-3+卡铂（300mg/m2，d1）NC：长春瑞滨d1，8+卡铂（AUC 5）d1(三)小细胞肺癌EP依托泊苷d1-3+顺铂d1-3EC依托泊苷d1-3+卡铂（300mg/m2，d1）TP紫杉醇d1+顺铂d1-3IC伊立替康d1,8+顺铂d1-3。
肺癌及食管癌8版分期-排版后
2017年UICC/AJCC第8版肺癌TNM分期标准第8版食管癌TNM分期标准帖红涛整理吴庆琛审校重庆医科大学附属第一医院胸心外科2016年12月16日2017年UICC/AJCC第8版肺癌TNM分期标准帖红涛整理吴庆琛审校重庆医科大学附属第一医院胸心外科文献出处：Detterbeck FC, Boffa DJ, Kim AW, Tanoue LT, The 8th Edition Lung Cancer Stage Classification, CHEST (2016), doi: 10.1016/j.chest.2016.10.010.国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control，UICC) 第8版肺癌TNM分期标准将于2017年1月1日开始颁布实施，此版分期包含了1999～2010 年间94708例肺癌患者，来自16个国家的35个数据库。
此版本的修订审核比历届版本更为严格，数据分析工作由华盛顿癌症研究和生物分析组织完成，我们通过图表对其汇总如下。
8版与7版相比较，有以下变化：T:（1）将T1分为T1a（≤1cm），T1b（＞1至≤2cm)，T1c(＞2至≤3cm）；（2）T2分为T2a（＞3至≤4cm）和T2b（＞4至≤5cm)；（3）大于5cm且小于或等于7cm的肿瘤归为T3；（4）大于7cm或更大的肿瘤归为T4；（5）支气管受累距1隆突小于2cm，但未侵犯隆突，和伴有肺不张/肺炎的肿瘤由T3改为T2；（6）侵犯膈肌归为T4；（7）删除纵隔胸膜浸润这一T分期。
N：继续使用原N分期方法。
但提出了转移淋巴结的位置、站数（单站与多站）、存在和不存跳跃式淋巴结转移。
将N1细分为pN1a、pN1b；将N2细分为pN2a1、pN2a2和pN2b。
这些亚分期可能对预后的评价更为精确。
M：将M1分为M1a、M1b和M1c：（1）M1a局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节归为M1a；（2）远处器官单发转移灶（寡转移）为M1b；（3）单个或多个器官多处转移为M1c。
食管癌肺癌最新分期
由美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)联合制订的食管癌国际TNM分期标准是国际通用的分期“金标准”,目前版本为2002年的第6版。
AJCC主导的国际食管癌协作项目(WECC)进行了该标准第7版(2009)修订,四川大学华西医院陈龙奇教授是我国大陆唯一的获邀参加者。
国内专家对此次修订很关注,陈教授以及中山大学肿瘤防治中心的傅剑华教授结合他们的临床资料,针对第7版标准的相关内容分别提出了自己的观点。
表食管癌国际TNM分期标准第7版(2009)的原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)及远处转移(M)分级T分级Tx 原发肿瘤不能确定T0 无原发肿瘤证据Tis 高度不典型增生(腺癌无法确定原位癌)T1a 肿瘤侵及黏膜固有层T1b 肿瘤侵及黏膜下层T2 肿瘤侵及固有肌层T3 肿瘤侵及纤维膜T4a 肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌T4b 肿瘤侵及其他邻近器官N分级*Nx 区域淋巴结无法确定N0 无区域淋巴结转移N1a 1~2个区域淋巴结转移N1b 3~5个区域淋巴结转移N2 6~9个区域淋巴结转移N3 ≥10个区域淋巴结转移* AJCC建议清扫淋巴结总数不少于12个,并应记录清扫的区域淋巴结总数M分级#Mx 远处转移无法确定M0 无远处转移M1 有远处转移# 锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结,而为远处转移食管癌国际分期标准第7版(2009)的TNM分期注:H分级(癌细胞类型)H1 鳞癌H2 腺癌G分级(细胞分化程度)G1 高分化癌G2 中分化癌G3 低分化癌G4 未分化癌观点1 对淋巴瘤转移数目划分界限的争议颇大,这种划分也忽略了食管癌跳跃式转移的特点,因此需要继续改进陈龙奇(四川大学华西医院胸心外科)淋巴结转移数目划分界限存争议第6版食管癌TNM分期标准的N分级是:N0,无淋巴结转移;N1,有淋巴结转移。
拟议中的食管癌TNM 分期标准第7版的N分级将按照淋巴结转移数目划分(见表)。
大量研究的确发现,淋巴结转移程度是食管癌预后的最显著独立影响因素,但各家对这种数目划分界限争议颇大,并且这种划分也忽略了食管癌常见的跳跃式转移特点,因此需要继续改进N分级。
关于各种癌症肺癌肝癌胃癌食道癌膀胱癌乳腺癌鼻咽癌唇癌舌癌喉癌
关于各种癌症肺癌肝癌胃癌食道癌膀胱癌乳腺癌鼻咽癌唇癌舌癌喉癌各种癌症癌症是一种高度复杂且严重的疾病，可以影响我们身体的各个部位和系统。
在这个文中，我们将重点关注几种常见的癌症类型，包括肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、膀胱癌、乳腺癌、鼻咽癌、唇癌、舌癌和喉癌。
I. 癌症及其类型简介癌症是指细胞的异常增殖和分裂，导致恶性肿瘤的发展。
然而，不同类型的癌症在原因、发展过程和治疗方法上存在差异。
A. 肺癌肺癌是最常见且最致命的癌症之一，通常由吸烟和长期接触二手烟等因素引起。
肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两种类型，前者较为常见。
肺癌早期症状不明显，但晚期常表现为咳嗽、呼吸困难和胸痛等。
B. 肝癌肝癌主要源自肝组织的恶性肿瘤，其中最常见的是肝细胞癌。
肝癌常与乙型肝炎病毒感染、肝硬化和长期饮酒等因素相关。
早期肝癌通常无明显症状，晚期可能出现腹痛、体重下降和黄疸等症状。
C. 胃癌胃癌指发生在胃部的肿瘤，通常与胃黏膜被幽门螺杆菌感染、不健康饮食和吸烟等因素相关。
早期胃癌症状不明显，晚期可能出现胃痛、恶心和消化不良等。
D. 食道癌食道癌是发生在食道内的恶性肿瘤，通常与长期吸烟、酗酒、食道炎症和胃食管反流等因素相关。
食道癌早期症状不明显，晚期可能出现吞咽困难、体重下降和胸痛等症状。
E. 膀胱癌膀胱癌是指发生在膀胱内的肿瘤，通常与吸烟、接触化学物质和慢性膀胱炎等因素相关。
膀胱癌早期可能无明显症状，晚期可能出现尿血、尿频和腰背部疼痛等症状。
F. 乳腺癌乳腺癌是女性最常见的癌症之一，通常发生在乳房内的乳腺细胞。
乳腺癌主要与年龄增长、家族遗传、长期激素曝露和肥胖等因素相关。
乳腺癌症状包括乳房肿块、乳房变形和乳头流血等。
G. 鼻咽癌鼻咽癌是指发生在鼻咽部的癌症，通常与病毒感染、吸烟、酗酒和遗传因素等相关。
鼻咽癌早期可能无明显症状，晚期可能出现鼻塞、鼻血和面部肿块等。
H. 唇癌和舌癌唇癌和舌癌主要发生在口腔黏膜表面的恶性肿瘤，通常与长期吸烟、酗酒和慢性口腔病变等因素相关。
肝癌肺癌胃癌和食道癌等62种恶性肿瘤
肝癌肺癌胃癌和食道癌等62种恶性肿瘤肝癌、肺癌、胃癌和食道癌等62种恶性肿瘤恶性肿瘤是世界各地的一个严重健康问题，也是导致死亡的主要原因之一。
其中，肝癌、肺癌、胃癌和食道癌等恶性肿瘤在全球范围内广泛存在，给患者和家庭带来了巨大的负担。
本文将介绍这四种常见的恶性肿瘤，并就其预防、诊断和治疗等方面进行探讨。
一、肝癌肝癌是一种高度致死性的肿瘤，主要由原发性肝癌和转移性肝癌组成。
原发性肝癌是指起源于肝脏细胞的肿瘤，而转移性肝癌是指其他部位肿瘤转移到肝脏形成的肿瘤。
肝癌主要由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和酒精等因素引起，也与环境污染、家族遗传等因素有关。
预防肝癌的有效措施包括：疫苗接种、生活方式调整、合理饮食和定期体检等。
对于早期诊断的肝癌患者，手术切除是最有效的治疗方法。
二、肺癌肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，主要由吸烟、环境污染和职业暴露等因素引起。
预防肺癌的关键在于控制吸烟和避免暴露有害物质。
肺癌早期症状不明显，常被忽视，因此，定期体检、胸部X 光检查和CT扫描等是肺癌早期诊断的重要手段。
肺癌的治疗方法包括手术切除、辅助放疗和化疗等，选择合适的治疗方法需要综合考虑患者的年龄、病情和身体状况等因素。
三、胃癌胃癌是一种常见的恶性肿瘤，主要由慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、饮食习惯和遗传因素等多种因素引起。
早期胃癌症状不明显，常被忽视，因此，定期胃镜检查对于早期发现和治疗胃癌非常重要。
胃癌的治疗方法主要包括手术切除、辅助放疗和化疗等。
预防胃癌的关键在于改善饮食习惯、减少吸烟和限制酒精摄入等。
四、食道癌食道癌是一种危害严重、治疗难度较大的恶性肿瘤，主要由长期饮酒、吸烟、食用高温食物、食管反流等诱因引起。
预防食道癌的关键在于生活方式的调整，如戒烟、限制酒精摄入和避免食用过热的食物。
早期食道癌通常无明显症状，因此，定期食道镜检查是早期诊断的重要手段。
食道癌的治疗方法主要包括手术切除、放化疗和内镜下黏膜下剥离术等。
肺癌转移食道癌治疗方案
一、引言肺癌和食道癌是两种常见的恶性肿瘤，近年来，随着我国人口老龄化加剧和生活方式的改变，这两种癌症的发病率逐年上升。
当肺癌患者出现转移至食道的情况时，病情往往较为严重，治疗难度较大。
本文将对肺癌转移食道癌的治疗方案进行探讨。
二、诊断与评估1. 诊断肺癌转移食道癌的诊断主要依靠以下方法：（1）病史采集：详细询问患者的病史，包括肺癌和食道癌的病史、家族史等。
（2）体格检查：注意患者的全身状况，特别是肺癌和食道癌的典型症状。
（3）影像学检查：胸部CT、腹部CT、食管CT等，观察肿瘤的大小、位置、形态、侵犯范围等。
（4）实验室检查：肿瘤标志物、血常规、肝肾功能等。
（5）内镜检查：食管镜、胃镜等，观察食管癌的形态、大小、部位等。
2. 评估（1）肿瘤分期：根据国际抗癌联盟（UICC）制定的TNM分期标准，评估肿瘤的侵犯范围和转移情况。
（2）患者一般状况：根据ECOG评分或KPS评分评估患者的体能状况。
（3）合并症：了解患者是否有心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病等合并症。
三、治疗方案1. 术前准备（1）营养支持：患者往往存在营养不良，需给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时可给予肠内或肠外营养支持。
（2）改善心肺功能：对于存在心肺功能不全的患者，可给予吸氧、雾化吸入等治疗，必要时可进行心脏、肺功能评估。
（3）控制感染：如有感染，需及时给予抗生素治疗。
2. 手术治疗（1）手术指征：肿瘤局限、无远处转移、心肺功能良好、肝肾功能正常、患者体能状况良好。
（2）手术方式：根据肿瘤的位置、大小、侵犯范围等选择合适的手术方式，如食管癌根治术、肺叶切除术等。
3. 放射治疗（1）放疗指征：肿瘤局限、无远处转移、心肺功能良好、肝肾功能正常、患者体能状况良好。
（2）放疗方式：外照射放疗或近距离放疗，可根据肿瘤位置、大小、侵犯范围等选择合适的放疗方式。
4. 化学治疗（1）化疗指征：肿瘤局限、无远处转移、心肺功能良好、肝肾功能正常、患者体能状况良好。
肝癌肺癌胃癌和食道癌等6种恶性肿瘤
肝癌肺癌胃癌和食道癌等6种恶性肿瘤肝癌、肺癌、胃癌和食道癌等6种恶性肿瘤是当前世界范围内常见的癌症类型。
这些癌症在全球范围内给人类健康带来了巨大的威胁，成为临床医学和公共卫生领域亟待解决的问题。
首先，就肝癌来说，它是一种由肝细胞发展而来的癌症，主要由肝炎病毒感染、肝硬化、酗酒、肝内胆红素过多等因素引起。
肝癌的流行率在世界各地都在上升，尤其在发展中国家更为严重。
为了预防和治疗肝癌，重要的措施包括加强疫苗接种和提高肝炎病毒的筛查率。
此外，减少酗酒和保持健康的生活方式也是预防肝癌的关键。
肺癌是导致死亡率最高的癌症之一，其主要原因是长时间吸入致癌物质，如烟草烟雾、空气中的有害颗粒等。
随着吸烟人口的增加，肺癌的发病率也在不断上升。
为了减少肺癌的发病率，政府和公众应该加大对吸烟的控制力度，提倡禁烟和室内公共场所的无烟环境。
同时，提高公众对于肺癌的认知和早期筛查的意识，能够有效提高肺癌的治愈率。
胃癌是一种多发于五十岁以上人群的癌症，主要原因包括感染幽门螺杆菌、饮食结构不合理、吸烟等。
为了预防胃癌，建议改善饮食结构，多食用富含纤维和抗氧化物质的食物，同时减少食用腌制、烟熏和高盐食品。
同时，合理安排生活，减少工作压力和精神紧张，也有利于胃癌的预防。
食道癌是食道黏膜上皮细胞恶性肿瘤，常见危险因素包括长时间的饮酒、烟草使用和胃食管反流。
饮食结构和饮食习惯也与食道癌的发生关系密切。
预防食道癌的关键是戒烟限酒、保持健康的饮食结构，避免暴饮暴食。
此外，乳腺癌和宫颈癌是女性常见的两种恶性肿瘤。
乳腺癌的主要危险因素包括乳腺癌家族史、早发月经、晚育或未育、长期使用激素替代疗法等。
因此，定期乳腺自检、乳腺超声和乳腺X线检查对于早期发现乳腺癌非常有帮助。
宫颈癌主要由某些高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染引起。
通过癌前病变筛查和HPV疫苗接种，我们能够有效预防宫颈癌的发生。
总之，肝癌、肺癌、胃癌、食道癌以及乳腺癌和宫颈癌等恶性肿瘤对于人类健康造成了巨大的威胁。
食管癌肺癌题目
食管癌肺癌题目
1.食管癌多见于（C）
A、颈段
B、胸上段
C、胸中段
D、胸下段
2.食管癌的主要转移途径（B）
A、血行转移
B、淋巴转移
C、消化道转移
D、直接扩散
3.食管癌早期的表现（A）
A、进食时哽咽感
B、声音嘶哑
C、胸骨后针刺样疼痛
D、进行性吞咽困难
4.食管癌的典型表现（D）
A、进食时哽咽感
B、声音嘶哑
C、胸骨后针刺样疼痛
D、进行性吞咽困难
5.白细胞少于多少时需进行保护性隔离（B）
A、0.5*109
B、1*109
C、2*109
D、3*109
6.肺癌的首发症状（A）
A、刺激性干咳
B、胸闷
C、咯血
D、气促
7.下面那哪种属于周围型肺癌（D）
A、鳞癌
B、小细胞癌
C、大细胞癌
D、腺癌
8.下面哪种肺癌对放化疗较敏感（B）
A、鳞癌
B、小细胞癌
C、大细胞癌
D、腺癌
9.肺楔形手术后取什么卧位（D）
A、半卧位
B、健侧卧位
C、患侧卧位
D、1/4侧卧位
10.下列关于放疗皮肤护理错误的是（C）
A、穿宽松棉质的衣服
B、照射部位皮肤避免阳光照射
C、每晚用肥皂清洗皮肤
D、放疗部位表皮撕脱勿用手撕拨。
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1.肺癌
肺癌是发病率和死亡率增长最快,对⼈群健康和⽣命威胁最⼤的恶性肿瘤之⼀.近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增⾼,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第⼀位,⼥性发病率占第⼆位,死亡率占第⼆位.肺癌的病因⾄今尚不完全明确,⼤量资料表明,长期⼤量吸
烟与肺癌的发⽣有⾮常密切的关系.
2.肝癌
肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两⼤类。
原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上⽪
或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国⾼发的，危害极⼤的恶性肿瘤.
3.胃癌
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居⾸位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海
地区胃癌发病率⽐南⽅地区明显为⾼.好发年龄在50岁以上，男⼥发病率之⽐为2：1.
4.乳腺癌
⼥性乳腺是由⽪肤.纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发⽣在乳腺腺上⽪组织的恶性肿瘤.乳腺癌中99%发⽣在⼥性,男性仅占1%.
5.⾷管癌
⾷管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万⼈死于⾷管癌.其发病率和死亡率各国差异很⼤,我国是世界上⾷管癌⾼发地区之⼀.每年平均病死约15万⼈,男多于⼥,发病年龄多在40岁以上.⾷管癌典型的症状为进⾏性咽下困难,先是难咽⼲的⾷物,继⽽是半流质⾷物,最后⽔和唾液也不能咽下.
6.结,直肠癌
结肠直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,早期症状不明显,随着癌肿的增⼤⽽表现排便习惯改变,便⾎,腹泻,腹泻与便秘交替,局部腹痛等症状，晚期则表现贫⾎,体重减轻等全⾝症状.其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌,⾷管癌和原发性肝癌.
健康⽣活,预防癌症.。
肺癌食管癌：贵在早发现早治疗——访胸外科专家武警总医院胸外科主任任华教授
另外 有 １３的 早期 肺 癌病 人 是没 有症 状 的 ，定期 体检 是 ／
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略知 医理 一 二 ， 可 防 未 病 八 九 一 ……… ． ．
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解读 ． Ｉ 圜
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圈目黑ＨＩ… … 口 理二Ｊ 疴九 ＴＲ Ｎ 一，防 Ｌ ＨＬＥＹ … … 呕 一 ７／ ＥＤ … ＷＯＬＩ… ＯＦＴＶ Ｈ囵 Ｃ ＡＬ 未八． 可小／’ Ｊ Ｌ
访胸外科专家 武警总医院胸外科主任任华教授
梁 海 清 武 剑
专家筒 贪
任 华 ， １５ ９７年 出生 ，主 任 医师 ，教 授 ，博 士 生 导 师 ， 警 总 医院 胸 外 科 主 任 。 武
的切 除 ，并且 在胸 膜 疾病 、手 汗 症 、胸 水 的 治疗 中发 挥 着 重要作用 。
问 ： 些 微 创 手 术 的 优 点 有 哪 些 ？ 与 开 胸 手 术 的 治 这
疗 效果相 同吗？
问 ： 癌 与 吸 烟 有 着 怎 样 的 关 系？ 还 有 哪 些 相 关 危 肺
答 ： 癌 的病 因至 今 尚不 完全 明确 ，大 量 的资料 提 肺
１７ 年考取 北 京 医学院 医疗 系，毕 业后 分 配至北 京协和 医院胸 外科 工作 ， ９８ 并在协 和 医 科大学获得胸心外科硕士、博士研究生学位。１８ 年赴美国约翰 ・ ９８ 霍普金斯医学中ｔ 学习 ， 获得 医学博 士 学位 。１９ 年 赴 日本 东京女子 医科 大学学 习。 ９６ ＿ 摹 任 华主任从 事外科工作 近 ３ 年 ，有 丰 富的胸 外科领域 临床 经验 ，主刀完成胸部手术 上 ０
五大癌症
近年来，随着我国工业化进程的快速发展和城市化的快速推进，工业和城市外排废气、废水急剧增加，环境污染日益严重，重大污染事故时有发生，环境形势也日趋严峻，这也导致了肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌五大恶性肿瘤发病率居高不下。
因此，对癌症的早发现，早诊断，早治疗固然重要，但日常习惯也大大影响到癌症的发生和发展，如何提前做好癌症的预防，确实任重而道远。
其中城市居民的发病率高于农村，已成为我国城市居民死亡的首位死因。
据统计，发病率、死亡率两个“第一”的肺癌已成为我国居民健康的最大威胁。
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。
近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。
据了解，目前，肺癌的致病因尚不完全明确，但大量资料表明，肺癌可能与以下因素有密切关系：1、吸烟：目前认为吸烟是肺癌最重要的高危因，已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。
此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加;2、职业和环境接触：约10%的肺癌患者有环境和职业接触史，现已证明包括铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯等9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率;3、既往肺部慢性感染：如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见;4、大气污染：发达国家的肺癌发病率高，主要原因是和由于工业和交通发达地区，石油、煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关，因此城市居民肺癌的发病率比农村高;5、遗传等因素：家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中其重要作用。
食管癌肺转移治疗方案
摘要：食管癌肺转移是食管癌晚期的一种严重并发症，给患者带来了极大的痛苦和生存压力。
本文旨在探讨食管癌肺转移的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方法，为临床医生和患者提供参考。
一、引言食管癌肺转移是指食管癌细胞通过血液循环或淋巴途径转移到肺部，形成肺转移灶。
肺转移是食管癌晚期最常见的转移部位，严重威胁患者的生命安全。
目前，食管癌肺转移的治疗仍存在一定难度，需要综合运用多种治疗方法，以提高患者的生存质量和生存时间。
二、治疗方案1. 手术治疗手术切除是食管癌肺转移治疗的主要手段之一。
对于部分患者，手术切除肺转移灶可以缓解症状，改善生活质量。
手术适应症包括：（1）肺转移灶数量较少，单侧转移灶不超过2个，双侧不超过3个；（2）肺转移灶大小适中，单侧转移灶直径不超过5cm，双侧不超过8cm；（3）患者身体状况良好，能够耐受手术；（4）无其他严重并发症。
手术方法包括：（1）肺叶切除术：适用于单侧肺转移灶；（2）肺段切除术：适用于单侧肺转移灶；（3）全肺切除术：适用于双侧肺转移灶。
2. 放射治疗放射治疗是食管癌肺转移治疗的重要手段之一，可以缓解症状、控制肿瘤生长、延长生存时间。
放射治疗方法包括：（1）外照射：适用于肺转移灶较大、数量较多、无法手术切除的患者；（2）立体定向放射治疗（SRT）：适用于肺转移灶数量较少、位置较集中、体积较小的患者。
3. 化疗治疗化疗是食管癌肺转移治疗的主要手段之一，可以抑制肿瘤生长、延长生存时间。
化疗药物包括：（1）顺铂类：如顺铂、卡铂等；（2）紫杉类：如多西他赛、紫杉醇等；（3）氟尿嘧啶类：如5-氟尿嘧啶、卡培他滨等；（4）铂类药物：如奥沙利铂、奈达铂等。
化疗方案可根据患者具体情况选择，如联合化疗、序贯化疗等。
4. 靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗手段，通过针对肿瘤细胞特异性分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。
靶向治疗药物包括：（1）EGFR抑制剂：如吉非替尼、厄洛替尼等；（2）VEGF抑制剂：如贝伐珠单抗、雷珠单抗等；（3）HER2抑制剂：如曲妥珠单抗等。
常见的10大恶性肿瘤是哪些
常见的10大恶性肿瘤是哪些常见的10种恶性肿瘤世界卫生组织1997年报告，全球最常见的10种恶性肿瘤按发病率由高到低排列为：肺癌、胃癌、乳腺癌、结肠直肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、淋巴癌、前列腺癌。
造成我国人死亡的10种主要恶性肿瘤依次是：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、直结肠肛门癌、白血癌、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌、膀胱癌等。
全世界以肺癌、乳腺癌增加最为明显，结直肠癌和乳腺癌呈上升趋势，宫颈癌大幅度下降，食管癌有所下降。
中国十大恶性肿瘤是哪些？我国常见人类生命健康的恶性肿瘤有：肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌等十大肿瘤。
其中以肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌最为多见，约占全部恶性肿瘤的70%－80%。
2006中国十大恶性肿瘤排行榜中国恶性肿瘤发病率，男性为130．3－305．4／10万人，女性为39．5－248．7／10万人。
中国男性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占86％）分别为肺癌、胃癌、肝癌、结／直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤、脑肿瘤；中国女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占82％）分别为乳腺癌、肺癌、结／直肠癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌、脑肿瘤。
男女恶性肿瘤死亡率最高的均为肺癌。
肺癌肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管癌。
近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中肺癌已居首位。
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。
多年吸纸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。
因此应该提倡不吸烟并加强城市环境卫生工作。
胃癌胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率居各类肿瘤的首位。
每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来。
胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见,男多于女约为2：1。
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九、护 理 护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育
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（一）术前评估 1.健康史 2.身体状况 3.心理和社会支持情况
（二）术后评估 1.术中情况 2.生命体征 3.伤口与引流管 4.心理状态与认知程度
护理评估
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护理诊断 1.焦虑/恐惧 2.气体交换受损 3.低效性呼吸型态 4.疼痛 5.躯体移动障碍 6.有引流管引流失效的可能 7.潜在并发症：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘。
烦渴、便秘、心律失常、精神错乱 抗利尿激素：水、钠潴留，水中毒表现
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毛刺征
分叶状
14 经纤支镜下肺活检
15 中央型肺癌纤支镜下改变
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六、辅助检查 1、X线检查 2、痰脱落细胞检查 3、支气管镜检查：对中央型肺癌诊断阳性率高 4、其他：CT、MRI、纵隔镜检查、放射性核素肺扫描、肺活检、淋巴结活检、胸水检查等。
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4.维持体液平衡，补充营养
（1）严格控制输液的量及速度。 （2）全肺切除者记录出入液量。 （3）术后6小时可试饮水。 （4）术后第一天予清淡流质、半流质；第二天给予普食，高蛋白、高热量、丰富维生素、
易消化饮食。
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5.作好胸膜腔闭式引流的护理 按胸腔闭式引流常规进行护理。 定时挤压胸管，维持引流管通畅。 全肺切除术后胸管一般处于钳闭状态。可酌情放出适量的气体和液体。 术后24~72小时无气体引流出、引流液﹤50ml/24h，胸摄片肺复张良好，可拔
侵犯颈交感
神经节，同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、额
少汗
臂丛受压
肩关节、上肢剧痛或感觉异常
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内分泌失调 多见于小细胞癌 分泌异位激素促肾上腺 皮质样激素：柯兴氏征
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肺外表现又称副癌综合征 1) 杵状指、肥大性骨关节病
多见于鳞癌
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促性腺样激素：男性乳房发育肿大 甲状旁腺样激素：高钙、低磷血症，多尿、
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2.改善肺功能，预防术后感染 戒烟 保持呼吸道通畅 呼吸功能训练：腹式呼吸、有效咳嗽等 注意口腔卫生 遵医嘱使用抗生素
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3.术前指导
（1）指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽 （2）指导病人练习床上大、小便 （3）教会病识 （6）告知病人术后第1~2天要经常被叫醒做各种运动，尽量利用短暂时间间隔休息。
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七、诊 断 40岁以上出现刺激性干咳、久咳不愈，痰中带血、胸痛、胸闷等症状者。 锁骨上或颈部淋巴结肿大。 辅助检查阳性。
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八、治 疗 肺癌治疗方法：以手术治疗为主的综合治疗。 小细胞癌—放疗或化疗为主的综合治疗。 非小细胞癌—手术为主的综合治疗。
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新技术应用 支气管动脉或肺动脉插管灌注 双途径化疗：灌注途径：支气管动脉和胸腔 吸入化疗 大剂量化疗联合自体骨髓移植 术中放疗 外科冷冻治疗
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大气污染
煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。可 能与工业废气和致癌物质（主要是苯并芘）有关。
职业性、理化性 致癌因素
石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质 。
6
三、病理分型
按解剖部位分类 中央型肺癌 周围型肺癌 按组织学分类 鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌 少数病例为混合型肺癌
5）每1~2h更换体位一次，加强皮肤护理。
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2、呼吸道护理
鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出的方法有： 每1~2小时鼓励协助病人坐起、轻拍背部 对于痰多而咳嗽无力的病人，及时给予吸痰。 雾化吸入 胸腔闭式引流管护理， 鼓励病人尽早下床活动。促进上肢功能的康复
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3.减轻疼痛，增进舒适 （1）倾听病人诉说，评估疼痛。 （2）协助病人采取舒适的卧位。 （3）妥善固定引流管。 （4）遵医嘱使用镇痛剂。 （5）使用镇痛泵者注意观察效果及副作用，观察呼吸、血压的变化。 （6）非药物措施减轻疼痛。
管。
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健康教育 1.早期诊断 2.鼓励病人戒烟 3.注意口腔卫生 4.指导病人康复训练 5.介绍放置胸腔闭式引流管的相关知识 6.出院指导
34 食管癌
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食管癌病人护理 一、 病因 二、形态分类及转移途径 三、临床表现及诊断 四、治 疗 五、护 理
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颈段：自食管入口至胸 骨柄上沿的胸廓入口处； 胸段：分上、中、下三 段。 上段：胸廓入口至气管 分叉平面； 中段：自气管分叉平面 至贲门口全长度的上一半； 下段：自气管分叉平面至 贲门口全长度的下一半。 食管腹段包括在胸下段内。
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术前护理 1.减轻焦虑 2.营养支持 3.改善肺功能，预防术后感染 4.术前指导
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（1）加强与病人的沟1通.心，理耐护心理倾、听减病轻人焦诉虑说。 （2）介绍手术医生及护理的技术力量，介绍手术的相关知识。 （3）讲解术后可能出现的不适、并发症及应对方法。 （4）动员家属给予病人心理和经济上的支持。 （5）介绍成功病例鼓励其与之交谈。
肺癌食管癌
1 肺癌
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一、概 述 概念：多数起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。 发病率越来越高。40岁以上为主，男女比例3~5:1。全世界有120万人/年死于肺癌。 部位：原发，继发。
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吸烟
二、病 因
l 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含20多种致癌物（ 苯并芘）。
l 吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍 （被动吸烟者危险性增加50%）
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四、转移途径
直接扩散 淋巴转移 血行转移
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五、临床表现
1.早期 无明显症状。癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血。支气管阻塞，出现胸闷、 气促、发热、胸痛等症状。
2.晚期 膈肌麻痹、声音嘶哑、上腔静脉综合征、胸腔积液、气促、呼吸困难、剧烈胸痛、 颈交感神经综合征。
3.肺外症状
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霍纳氏征（Honer’s）
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术后护理 1.合适体位 2.密切观察生命体征变化 3.呼吸道护理 4.减轻疼痛，增进舒适 5.维持体液平衡，补充营养 6.活动与休息 7.作好胸膜腔闭式引流的护理 8.伤口护理
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1.合适体位 （1）麻醉未清醒予去枕平卧位，头侧向一边。 （2）生命体征平稳予半卧位。 （3）肺叶切除者，取侧卧位或仰卧位，但病情较重者或呼吸功能较差者，避免健侧卧位。 （4）全肺切除者，仰卧位或1/4侧卧位，避免完全侧卧位