CTA头颈血管解剖分段
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头颈部CTA及头颈部血管常见变异
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颈内动脉分段
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
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颈内动脉的分支
眼动脉
后交通动脉:C7段发出，管径变异大，可直接延续
为大脑后动脉。
脉络丛前动脉:皮质支主要供应海马和钩，中央支
营养内囊后肢的后下部和苍白球等。
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开窗畸形
右 侧 椎 动 脉 开 窗 畸 形
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大 脑 前 动 脉 开 窗 畸 形
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大 脑 中 动 脉 开 窗 畸 形
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基 底 动 脉 开 窗 畸 形
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脑动脉开窗畸形是血管局限性重复, 即1支动脉在走行过程中分为2支,平行走行一 段后再汇合，其是一种少见的先天性血管发 育异常,最常见于椎基底动脉系统,其次为大 脑中动脉和大脑前动脉。其中基底动脉开窗 畸形可分为近段、中段和远段,其中近段最常 见。
V5段（颅内段），入枕骨大孔至延髓脑桥沟平面。
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椎动脉颅内段的主要分支： （1）脊髓前、后动脉 （2）延髓动脉 （3）小脑下后动脉，分布于小脑下面后部，
走行弯曲，易发生血栓。
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基底动脉主要分支： （1）小脑前下动脉，分布于小脑下面的前部。 （2）迷路动脉，供应内耳。 （3）脑桥动脉，每侧3-7支，供应脑桥基底部。 （4）小脑上动脉，供应小脑上部。 （5）大脑后动脉：绕大脑脚后行跨至小脑幕上经胼
胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和顶枕动 脉。
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大脑后动脉的分段
P1段（水平段），为水平向外的一段。 P2段（纵行段），是围绕中脑上行的一段。 P3段，为从P2段向外发出的颞支。 P4段，为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。
颈内动脉分段
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
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颈内动脉的分支
眼动脉
后交通动脉:C7段发出，管径变异大，可直接延续
为大脑后动脉。
脉络丛前动脉:皮质支主要供应海马和钩，中央支
营养内囊后肢的后下部和苍白球等。
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开窗畸形
右 侧 椎 动 脉 开 窗 畸 形
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大 脑 前 动 脉 开 窗 畸 形
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大 脑 中 动 脉 开 窗 畸 形
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基 底 动 脉 开 窗 畸 形
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脑动脉开窗畸形是血管局限性重复, 即1支动脉在走行过程中分为2支,平行走行一 段后再汇合，其是一种少见的先天性血管发 育异常,最常见于椎基底动脉系统,其次为大 脑中动脉和大脑前动脉。其中基底动脉开窗 畸形可分为近段、中段和远段,其中近段最常 见。
V5段（颅内段），入枕骨大孔至延髓脑桥沟平面。
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椎动脉颅内段的主要分支： （1）脊髓前、后动脉 （2）延髓动脉 （3）小脑下后动脉，分布于小脑下面后部，
走行弯曲，易发生血栓。
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基底动脉主要分支： （1）小脑前下动脉，分布于小脑下面的前部。 （2）迷路动脉，供应内耳。 （3）脑桥动脉，每侧3-7支，供应脑桥基底部。 （4）小脑上动脉，供应小脑上部。 （5）大脑后动脉：绕大脑脚后行跨至小脑幕上经胼
胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和顶枕动 脉。
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大脑后动脉的分段
P1段（水平段），为水平向外的一段。 P2段（纵行段），是围绕中脑上行的一段。 P3段，为从P2段向外发出的颞支。 P4段，为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。
头颈部血管(颈内动脉)解剖分段PPT课件
到压迫或损伤。
02 颈内动脉的解剖分段详解
CHAPTER
C1段：颈段
总结词
起始段，位于颈根部，自主动脉弓开始沿气管和食管旁沟上行。
详细描述
C1段起始于主动脉弓，沿气管和食管旁沟上行，穿过颈动脉鞘，在甲状软骨上 缘平面分为岩骨段和破裂孔段。此段颈内动脉位置表浅，可在此处进行触摸。
C2段：岩骨段
总结词
04 颈内动脉解剖分段的病例展示
CHAPTER
病例一：颈内动脉狭窄
总结词
颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔变窄，血流受阻的病变。
详细描述
颈内动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，表现为血管壁增厚、斑块形成，导致管腔狭窄 或闭塞。患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状，如头痛、眩晕、肢体无力等。
病例二：颈内动脉瘤
C6段：眼段
总结词
位于眼动脉间隙内，自后交通动脉起始部至视神经管。
详细描述
C6段自后交通动脉起始部开始，穿过眼动脉间隙至视神经管。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织 结构。
C7段：交通段
总结词
起始于视神经管下方，至颈外动脉分叉处。
详细描述
C7段起始于视神经管下方，沿颈内动脉海绵窦段的侧方行至颈外动脉分叉处。此段颈内动脉位置较深 ，周围有重要的神经和组织结构。
弯曲段，自甲状软骨上缘水平至岩骨 嵴，贴近岩骨骨膜表面。
详细描述
C2段自甲状软骨上缘水平开始，沿岩 骨骨膜表面弯曲上行，直至岩骨嵴。 此段颈内动脉位置较深，周围有重要 的神经和组织结构。
C3段：破裂孔段
总结词
经过破裂孔至硬脑膜，位于颅底 斜坡区域。
详细描述
C3段自岩骨嵴开始，经过破裂孔 至硬脑膜，位于颅底斜坡区域。 此段颈内动脉位置较深，周围有 重要的神经和组织结构。
02 颈内动脉的解剖分段详解
CHAPTER
C1段：颈段
总结词
起始段，位于颈根部，自主动脉弓开始沿气管和食管旁沟上行。
详细描述
C1段起始于主动脉弓，沿气管和食管旁沟上行，穿过颈动脉鞘，在甲状软骨上 缘平面分为岩骨段和破裂孔段。此段颈内动脉位置表浅，可在此处进行触摸。
C2段：岩骨段
总结词
04 颈内动脉解剖分段的病例展示
CHAPTER
病例一：颈内动脉狭窄
总结词
颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔变窄，血流受阻的病变。
详细描述
颈内动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，表现为血管壁增厚、斑块形成，导致管腔狭窄 或闭塞。患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状，如头痛、眩晕、肢体无力等。
病例二：颈内动脉瘤
C6段：眼段
总结词
位于眼动脉间隙内，自后交通动脉起始部至视神经管。
详细描述
C6段自后交通动脉起始部开始，穿过眼动脉间隙至视神经管。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织 结构。
C7段：交通段
总结词
起始于视神经管下方，至颈外动脉分叉处。
详细描述
C7段起始于视神经管下方，沿颈内动脉海绵窦段的侧方行至颈外动脉分叉处。此段颈内动脉位置较深 ，周围有重要的神经和组织结构。
弯曲段，自甲状软骨上缘水平至岩骨 嵴，贴近岩骨骨膜表面。
详细描述
C2段自甲状软骨上缘水平开始，沿岩 骨骨膜表面弯曲上行，直至岩骨嵴。 此段颈内动脉位置较深，周围有重要 的神经和组织结构。
C3段：破裂孔段
总结词
经过破裂孔至硬脑膜，位于颅底 斜坡区域。
详细描述
C3段自岩骨嵴开始，经过破裂孔 至硬脑膜，位于颅底斜坡区域。 此段颈内动脉位置较深，周围有 重要的神经和组织结构。
头颈部血管(颈内动脉)解剖_分段
颈内段 逆血流方向 缺乏明确的标志
海绵窦段、膝段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部，其形 态多为“U”型和“v”型，少数为“C’型和“S”型。 颈内动脉虹吸部的形态通常随年龄的增长而发生变化，年龄 越大，其迂曲度也越大。 颈 内动脉闭塞，其狭窄段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉 "虹吸部"。
6
7
8
4
5分法 Fischer 1938 Ｃ1后膝段（终末段 ）
7分法 Bouthillier 1996 Ｃ7交通段 Ｃ6眼段 Ｃ5床段 Ｃ4海绵窦段 Ｃ3破裂(孔)段 Ｃ2岩段 Ｃ1颈段 全程 顺血流方向 解剖分界明确
5
Ｃ2视交叉池段（床突上段， 池段 ） Ｃ3前膝段（膝段，虹吸弯 ） Ｃ4海绵窦段 Ｃ5岩骨段（颈动脉管段，神 经节段）
15
交通段(Ｃ7): 交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内 动脉分叉处。此段发出两个重要分支:后交通动脉 和脉络膜前动脉。
16
谢谢大家！
17
12
海绵窦段(Ｃ4): 此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。这段颈 内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂 肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走 方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。近侧 硬膜环是由前床突的内、下面骨膜结合形成的,该 环不完整地围绕着颈内动脉。该段一般发出两个 主要分支,即脑膜垂体干和下外侧干。
10
岩段(Ｃ2): 这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外 口,终止于破裂孔后缘。岩段颈内动脉在颈动脉管 骨膜内行走,周围绕以结缔组织、静脉丛和节后交 感神经。岩段按其行走方向可分为三部:垂直部、 弯曲部(颈内动脉后弯)和水平部(向前、向内行 走)。
海绵窦段、膝段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部，其形 态多为“U”型和“v”型，少数为“C’型和“S”型。 颈内动脉虹吸部的形态通常随年龄的增长而发生变化，年龄 越大，其迂曲度也越大。 颈 内动脉闭塞，其狭窄段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉 "虹吸部"。
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5分法 Fischer 1938 Ｃ1后膝段（终末段 ）
7分法 Bouthillier 1996 Ｃ7交通段 Ｃ6眼段 Ｃ5床段 Ｃ4海绵窦段 Ｃ3破裂(孔)段 Ｃ2岩段 Ｃ1颈段 全程 顺血流方向 解剖分界明确
5
Ｃ2视交叉池段（床突上段， 池段 ） Ｃ3前膝段（膝段，虹吸弯 ） Ｃ4海绵窦段 Ｃ5岩骨段（颈动脉管段，神 经节段）
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交通段(Ｃ7): 交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内 动脉分叉处。此段发出两个重要分支:后交通动脉 和脉络膜前动脉。
16
谢谢大家！
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12
海绵窦段(Ｃ4): 此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。这段颈 内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂 肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走 方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。近侧 硬膜环是由前床突的内、下面骨膜结合形成的,该 环不完整地围绕着颈内动脉。该段一般发出两个 主要分支,即脑膜垂体干和下外侧干。
10
岩段(Ｃ2): 这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外 口,终止于破裂孔后缘。岩段颈内动脉在颈动脉管 骨膜内行走,周围绕以结缔组织、静脉丛和节后交 感神经。岩段按其行走方向可分为三部:垂直部、 弯曲部(颈内动脉后弯)和水平部(向前、向内行 走)。
头颈部CTA及解剖
头颈部CTA扫描
头颈部CTA 注射参数
选择高浓度造影剂 (320,370, 350) 药量：64排CT及以上：40-50ml
16排CT：90ml造影剂 注射速率：4-5ml/sec,右肘前臂静脉注射 ROI（region of interest） ， 即 感 兴 趣 区 或
tracker/locator 设置在主动 脉弓下降主动 脉一侧 ,100-150
狭义，通常所说的CTA是指CT动脉成像及CT静脉成像技 术。今天我们主要介绍的是CT动脉成像。
2021/11/14
2
基本原理： CT血管成像技术是经静脉注射对比剂， 利用螺旋CT在受检者靶血管内对比剂充盈的高 峰期（理想状态是处于高峰期，而且兴趣区内血 管腔对比剂充盈均匀，处于平台期） 进行连续的原始数据容积采集， 然后运用计算机的后处理功能重建靶血管形成 成像的血管影用于血管疾病的诊断。
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
大脑前动脉 大脑中动脉
眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑 膜行于蛛网膜下腔 2021/11/14
颈动脉窦 41
大脑前动脉的行程及分段：
A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前 交通动脉。
2021/11/14
24
2021/11/14
25
颈内动脉Bouthillier分段法
1996年Bouthillier等提出颈内动脉新的分段法，是以数字 （C1－C7）顺血流方向标记颈内动脉全程，并考虑到对神 经外科具有重要意义的颈内动脉四周解剖。
该分段法各段的解剖分界明确，共分为七段：
C1颈段(Cervical segement)、
(医学课件)头颈部CTA
8
三维处理技术--最大密度投影-MIP
9
三维处理技术-- VR--头颈部血管
10
三维处理技术-- VR及CPR显示颈总A及 其分支，椎A
11
三维处理技术--自动去骨VR
12
一、脑血管病变
13
（一）定义
• 脑血管病变是指脑血管（包括动脉、静 脉）本身病变（炎症、血栓、硬化、瘤 样扩张、破裂、发育畸形等）。
CTA诊断头颈部血管病变
1
前言
• 头颈部血管病变是脑缺血性或出血性疾病的主 要发病原因。
• 检查方法：CT ...常规检查 DSA ...? CTA...? MRA...?
• 头颈部CTA：无创、快速、三维图像、可任意 旋转、可清晰地显示头颈部血管形态及其毗邻 关系,对于头颈部血管病变具有十分重要的诊断 价值,并对治疗起着非常重要的指导作用。
43
二、椎-基底动脉供血 不足
44
椎动脉解剖
• 正常右侧椎动脉较 左侧稍细；左右椎 动脉横径多为3.6－ 5.0mm
• 椎动脉分4段：V1段 -开口至C6入横突孔， V2段-C6-C2横突孔 段，V3段-C1-C2段 较迂曲、可分水平 段和垂直段，V4段寰枕至基底动脉段
女，77岁，头昏5年，右大脑后动脉开口异位于C5
41
女，60岁，反复头昏10年，加重并呕吐1天入院，平扫小脑梗塞 CTA显示右大脑前A开口异位于前交通A与左侧大脑前A共干,右椎A瘤、狭窄
←
42
5、硬脑膜动静脉瘘
• 以颈内动脉海绵窦瘘最常见。 • CT显示海绵窦增宽，旁路血管（如眼静
脉增粗）、侧枝血管增多
2
解剖---动脉系统
3
解剖---
动脉系统
CCA--颈总 ICA--颈内 ECA--颈外 VA--椎A ACA--大脑前 MCA--大脑中 PCA--大脑后 BA--基底A
三维处理技术--最大密度投影-MIP
9
三维处理技术-- VR--头颈部血管
10
三维处理技术-- VR及CPR显示颈总A及 其分支，椎A
11
三维处理技术--自动去骨VR
12
一、脑血管病变
13
（一）定义
• 脑血管病变是指脑血管（包括动脉、静 脉）本身病变（炎症、血栓、硬化、瘤 样扩张、破裂、发育畸形等）。
CTA诊断头颈部血管病变
1
前言
• 头颈部血管病变是脑缺血性或出血性疾病的主 要发病原因。
• 检查方法：CT ...常规检查 DSA ...? CTA...? MRA...?
• 头颈部CTA：无创、快速、三维图像、可任意 旋转、可清晰地显示头颈部血管形态及其毗邻 关系,对于头颈部血管病变具有十分重要的诊断 价值,并对治疗起着非常重要的指导作用。
43
二、椎-基底动脉供血 不足
44
椎动脉解剖
• 正常右侧椎动脉较 左侧稍细；左右椎 动脉横径多为3.6－ 5.0mm
• 椎动脉分4段：V1段 -开口至C6入横突孔， V2段-C6-C2横突孔 段，V3段-C1-C2段 较迂曲、可分水平 段和垂直段，V4段寰枕至基底动脉段
女，77岁，头昏5年，右大脑后动脉开口异位于C5
41
女，60岁，反复头昏10年，加重并呕吐1天入院，平扫小脑梗塞 CTA显示右大脑前A开口异位于前交通A与左侧大脑前A共干,右椎A瘤、狭窄
←
42
5、硬脑膜动静脉瘘
• 以颈内动脉海绵窦瘘最常见。 • CT显示海绵窦增宽，旁路血管（如眼静
脉增粗）、侧枝血管增多
2
解剖---动脉系统
3
解剖---
动脉系统
CCA--颈总 ICA--颈内 ECA--颈外 VA--椎A ACA--大脑前 MCA--大脑中 PCA--大脑后 BA--基底A
头颈部血管颈内动脉解剖分段
分段与疾病关联的研究
研究颈内动脉分段与相关疾病的关系，如脑 卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）等，有助于
深入了解疾病的发病机制和制定更有效的治 疗方案。
颈内动脉分段的研究前景
要点一
跨学科合作
未来研究需要多学科合作，包括医学影像学、神经学、解 剖学和临床医学等，共同推进颈内动脉分段的研究进展。
要点二
个体化治疗
颈内动脉的起源和入口
起源
颈内动脉起源于无名动脉或主动脉弓，是颈总动脉的分支。
入口
颈内动脉通过颈动脉管进入颅腔，在颅底骨面形成颈动脉窦 。
颈内动脉的颅内段
01
02
03
04
颈内动脉在颅内分为大 脑前动脉、大脑中动脉 和眼动脉三个分支。
大脑前动脉主要供应大 脑前2/3的区域，包括额 叶、顶叶和部分颞叶。
头颈部血管颈内动脉解剖 分段
• 颈内动脉的解剖概述 • 颈内动脉的解剖分段 • 颈内动脉的分段特点 • 颈内动脉解剖分段的临床意义 • 颈内动脉解剖分段的研究进展
01颈Βιβλιοθήκη 动脉的解剖概述颈内动脉的位置和结构
位置
颈内动脉位于颈总动脉分叉处， 是颈总动脉的分支，位于颈部两 侧。
结构
颈内动脉由主干和若干分支组成 ，主干分为眼动脉、后交通动脉 和大脑前动脉，大脑前动脉又分 为额叶支和顶叶支。
影像学诊断中的应用
影像学诊断
颈内动脉的解剖分段在影像学诊断中具有重 要意义，有助于提高诊断准确率。
影像学评估
通过评估颈内动脉的解剖分段，可以对病变 进行准确的定位和评估，为后续治疗提供依 据。
05
颈内动脉解剖分段的研究进展
新技术和新方法的应用
医学影像技术
随着医学影像技术的不断发展，如CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和数字减影血管造影 （DSA）等，为颈内动脉分段提供了更精确、无创的检测手段。
头颈部CTA及解剖ppt参考课件
穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑
膜行于蛛网膜下腔
2020/3/27
41
颈动脉 窦
大脑前动脉的行程及分段：
A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前 交通动脉。
A2段（上行段）至胼胝体膝下方 A3段（膝段）绕胼胝体膝 A4段（胼周段）扣带沟内 A5段（终末段）即楔前动脉
2020/3/27
42
大 脑
2. Superior cerebellar artery
3. Pontine branches of the basilar artery
4. Anterior inferior cerebellar artery
5. Internal auditory artery
6. Vertebral artery
大脑前动脉 大脑中动脉
椎动脉
基底动 脉
2020/3/27
V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段） V5段（入枕骨孔后 ）
大脑后动脉
A1：水平段 A2：上行段 A3：膝段 A4：胼周段 A5：终段
M1 ：水平段 M2：回转段 M3：侧裂段 M4：分叉段 M5：终段
P1：交通前段 P2：环池段 P3：四叠体段 P4：距裂段
头颈部血管CTA
2020/3/27
1
CT血管成像技术
定义：CTA（CT angiography）是以螺旋CT尤其是多 层螺旋CT（MDCT）扫描成像为基础，通过血管注射对 比剂,以达到显示全身各部位血管（动脉和静脉）为目 的的一项无创性血管检查技术。
广义，CTA包括CT动脉成像技术（CTA）、CT静脉成像 技术（CTV）及CT微循环成像技术（CT灌注 CTP）。
头颈部CTA
胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和顶枕动 脉。
2021/6/21
14
大脑后动脉的分段
P1段（水平段），为水平向外的一段。 P2段（纵行段），是围绕中脑上行的一段。 P3段，为从P2段向外发出的颞支。 P4段，为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。
2021/6/21
15
2021/6/21
ARSA的发生原因是在胚胎早期弓动脉系 统演变过程中出现异常，左颈总动脉和左锁 骨下动脉之间的一段主动脉缩短,于是右锁骨 下动脉的起点也随之移到左锁骨下动脉的下 方,成为主动脉弓上的第4 个分支。根据其走 形，可分为食管后型( 80% ) 、食管和气管之 间型(15% ) 、气管前方型(5% ) 。本科室近 一年来头颈部CTA中ARSA病例5例，全部为 食管后型。
2021/6/21
25
ARSA病人多无临床症状,但气管、食管 和ARSA间可能存在着相互压迫，部分病人 早期可表现出因气管和食管受压而出现的吞 咽困难、刺激性干咳或声音嘶哑、呼吸困难、 非特异性胸痛等症状。另外，变异动脉由于 受压可引起近端狭窄、闭塞缺血,引发锁骨下 动脉窃血症,此时患侧上肢缺血,同侧椎动脉可 逆流入锁骨下动脉远端供应患侧上肢。
2021/6/21
26
开窗畸形
右 侧 椎 动 脉 开 窗 畸 形
2021/6/21
27
大 脑 前 动 脉 开 窗 畸 形
2021/6/21
28
2021/6/21
大 脑 中 动 脉 开 窗 畸 形
29
基 底 动 脉 开 窗 畸 形
2021/6/21
30
脑动脉开窗畸形是血管局限性重复,即1 支动脉在走行过程中分为2支,平行走行一段 后再汇合，其是一种少见的先天性血管发育 异常,最常见于椎基底动脉系统,其次为大脑中 动脉和大脑前动脉。其中基底动脉开窗畸形 可分为近段、中段和远段,其中近段最常见。
2021/6/21
14
大脑后动脉的分段
P1段（水平段），为水平向外的一段。 P2段（纵行段），是围绕中脑上行的一段。 P3段，为从P2段向外发出的颞支。 P4段，为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。
2021/6/21
15
2021/6/21
ARSA的发生原因是在胚胎早期弓动脉系 统演变过程中出现异常，左颈总动脉和左锁 骨下动脉之间的一段主动脉缩短,于是右锁骨 下动脉的起点也随之移到左锁骨下动脉的下 方,成为主动脉弓上的第4 个分支。根据其走 形，可分为食管后型( 80% ) 、食管和气管之 间型(15% ) 、气管前方型(5% ) 。本科室近 一年来头颈部CTA中ARSA病例5例，全部为 食管后型。
2021/6/21
25
ARSA病人多无临床症状,但气管、食管 和ARSA间可能存在着相互压迫，部分病人 早期可表现出因气管和食管受压而出现的吞 咽困难、刺激性干咳或声音嘶哑、呼吸困难、 非特异性胸痛等症状。另外，变异动脉由于 受压可引起近端狭窄、闭塞缺血,引发锁骨下 动脉窃血症,此时患侧上肢缺血,同侧椎动脉可 逆流入锁骨下动脉远端供应患侧上肢。
2021/6/21
26
开窗畸形
右 侧 椎 动 脉 开 窗 畸 形
2021/6/21
27
大 脑 前 动 脉 开 窗 畸 形
2021/6/21
28
2021/6/21
大 脑 中 动 脉 开 窗 畸 形
29
基 底 动 脉 开 窗 畸 形
2021/6/21
30
脑动脉开窗畸形是血管局限性重复,即1 支动脉在走行过程中分为2支,平行走行一段 后再汇合，其是一种少见的先天性血管发育 异常,最常见于椎基底动脉系统,其次为大脑中 动脉和大脑前动脉。其中基底动脉开窗畸形 可分为近段、中段和远段,其中近段最常见。
头颈部CTA及头颈部血管常见变异要点
至寰椎横突孔为止的一段； V4段（枕骨大孔段），从V3上端急弯，水平向内行 一小段，再弯向上垂直上行入枕骨大孔； V5段（颅内段），入枕骨大孔至延髓脑桥沟平面。
椎动脉颅内段的主要分支：
（1）脊髓前、后动脉 （2）延髓动脉 （3）小脑下后动脉，分布于小脑下面后部， 走行弯曲，易发生血栓。
ARSA是从右背主动脉 衍生的,所以它必须在食 管后方横过中线到达右 臂。在这种情况下,喉返 神经则直接从迷走神经 发出(喉下神经)到达喉 肌。有学者将此神经称 为非喉返神经。甲状腺 切除术前,患者有食管受 压性吞咽困难,经影像学证实存在ARSA,术中牵引、结 扎和分离组织时应谨慎,以免损伤此非喉返神经。
大脑中动脉
大脑前动脉的行程及分段：
A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前交通 动脉。 A2段（上行段）至胼胝体膝下方 A3段（膝段）绕胼胝体膝 A4段（胼周段）扣带沟内 A5段（终末段）即楔前动脉
大脑中动脉的行程及分段
M1段（水平段、眶后段）：起始部至外侧沟以前 M2段（回转段、岛叶段）：弧形环绕岛叶前端进入外侧 沟 M3段（侧裂段、外侧沟段）：分为眶额动脉和额顶升动 脉，后者又分中央沟动脉、中央前沟动脉和中央后沟动 脉，合称为蜡台动脉 M4段（分叉段）：外侧沟上端至分出颞后动脉、角回动 脉、顶后动脉处； M5段（终末段）：即角回动脉。
目前认为椎基底动脉开窗畸形可以合并 颅内其他血管性病变,如囊状动脉瘤、动静脉 畸形等。Sanders等研究发现, 18. 9%的脑动 脉开窗畸形伴有颅内动脉瘤,动脉瘤可以位于 开窗血管, 也可位于颅内其他部位。另外，血 管开窗畸形, 致使血管弯曲增多, 折角变锐, 血 流速度不均, 导致血流动力学的改变, 产生管 壁内膜损害, 这样容易造成动脉血管的粥样硬 化, 而且会在损伤的局部形成血栓导致狭窄或 栓塞改变。
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V1段：骨外段 V2段：横突孔段 V3段：脊椎外段 V4段：硬膜内段
补充图像
VR脑血管图
MIP脑血管图
大脑前动脉分支
大脑中动脉分段
大脑中动脉分段
大脑后动脉分段
大脑动脉环（Willis环）
定义：由两侧大脑前动脉始段、两侧颈 内动脉交通段、两侧大脑后动脉 借前、后交通动脉连通而成。
END ！
头颈血管解剖与分段
CTA重ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ图像示例
头颈血管大体解剖 （属分支图）
主动脉弓 头臂干 右颈总动脉 右颈外动脉
右颈内动脉
右锁骨下动脉
右椎动脉
左颈总动脉
左颈外动脉 左颈内动脉
左锁骨下动脉
左椎动脉
颈外动脉
甲状腺上 动脉
下颌动脉
上颌动脉
舌动脉
枕动脉
颞浅动脉
颈内动脉
大脑前动脉
大脑中动脉
基底动脉
基底动脉
右椎动脉
左椎动脉
大脑后动脉
CTA图解动脉分支
CTA显示颈外动脉分支
甲状腺上动脉
舌动脉 下颌动脉 上颌动脉
枕后动脉 颞浅动脉
头颈血管的解剖学分段 （CTA示例）
颈内动脉的解剖分段
C1：颈段 C2：岩段
C3：破裂孔段
C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
椎动脉的解剖分段