产褥期管理模板PPT课件

总量不超过300ml 宫腔内积血 软产道损伤
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3）生殖系统
a.子宫:
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b.恶露:
浆液性恶露 色淡红，含少量血液、
较多坏死蜕膜组织、宫颈
正常有血腥味， 持续4～6周，总
粘液及细菌等，持续约414日。
量250～500ml 血性恶露
恶露
白色恶露 黏稠，白色，含
色鲜红，量多， 持续3日。
大量白细胞、坏死蜕 膜组织、表皮细胞及
奶而不需要帮助。此期因身体内分泌系统的急剧变 化，产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。及时指 导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理 知识，要求家人参与照顾，鼓励产妇表达自己的情 绪，多与他人交流等，均能提高产妇自信心和自尊 感，促其平稳应对压抑状态。
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独立期 产后2周～1个月 此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系
细菌等，产后14日以
后。
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c.会阴：阴道分娩后会阴会有轻度水肿，2-3日 后自行消失
d.宫缩痛：评估产妇对疼痛的反应程度
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4）排尿、排便： 产后4小时内排尿，避免影响子宫收缩。 注意发生便秘。
5）乳房： 类型、乳汁的质和量、乳房胀痛及乳头皲裂
第六章 产褥期管理
首都医科大学怀柔教学医院 妇产科：王宏然
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第一节 正常产褥
问同学们知道坐月子 期间都注意什么？ 有什么重要意义？
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产褥期定义
产妇全身各器官（除乳腺外） 从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕 状态的一段时期，称为产褥期，一 般需6周。
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一、产褥期妇女的生理变化
（一）生殖系统
子宫肌纤维缩复 产后10日子宫降至 骨盆腔内，产后6周 恢复至非孕大小。
高凝状态：产后早期仍存在，产后3～4周内降至 正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原） 血细胞：生理性贫血于产后2～6周得到纠正。白 细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。红细
胞 沉降率于产后3～4周恢复正常
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（四）消化系统
产后1～2日产妇常感口渴，食欲不 振。产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹 肌及盆底组织松弛，加之卧床时间长， 易发生便秘和肠胀气。
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7.乳房 分娩后最初1～3 日乳房极度膨胀、变硬、局 部温度增高，并有少量混浊 淡黄色初乳分泌。开始哺乳 时可出现乳房胀痛、乳头皲 裂、乳汁分泌不足等症。
8.乳腺炎 红、肿、热、 痛或有结节。
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9.产后压抑 易哭易激惹、喜怒无常，2-3日自然消 失，有时长达10日。
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【处理原则】
子宫内膜再生 产后3 周胎盘附着处以外的 子宫内膜修复，完全 修复约需6周。
1.子宫复旧
子宫血管变化 胎 盘附着面缩小，有 效止血形成血栓。
子宫颈复原子宫下段变化 产后
1周子宫颈外形恢复，子宫颈
内口关闭。产后4周子宫颈恢
复，子宫下段收缩逐渐恢复至
非孕时的子宫狭. 部。
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2.阴道 黏膜皱襞约在产后3周重现， 但不能完全恢复至孕前的紧张度。
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（五）泌尿系统
产后1周尿量增多。妊娠期肾盂及输尿 管生理性扩张恢复正常约需4～6周，易 发生尿潴留。
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（六）内分泌系统 产后1周雌激素、 孕激素降至未孕水平。HPL于产后6h 已测不出，PRL高于非孕水平。
不哺乳者一般6～10周月经复潮。 哺乳期产妇月经复潮延迟，在产后4～ 6个月恢复排卵。
统，形成新的生活形式。此期产妇及其丈夫会承受 更多的压力，如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承 担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。社会支 持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助。
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依赖-独立期
独立期
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第二节 产褥期产妇的护理
【临床表现】
产褥期是产妇全身器官恢复到孕前状 态的关键时期。
3.外阴 外阴轻度水肿产3～5日可愈合。分娩时撕裂的处 女膜形成处女膜痕。
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4.盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时 过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部 分断裂。若产褥期过早参加体力劳动 可导致阴道膨出或子宫脱垂。
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（二）乳房
产后7日内分泌 的乳汁，浑浊淡黄 色，含丰富的蛋白 质、β胡萝卜素、 矿物质及分泌型 IgA，脂肪及糖类 较少，极易消化， 是新生儿早期理想
为产妇和家属提供支持和帮助， 促进舒适，预防并发症。
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【护理评估】
1.健康史 （1）妊娠前 （2）妊娠期 （3）分娩期
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2.身心状况
（1）躯体状态 1）生命体征
产后24h内体温略升高，一般不超过38℃； 脉搏略慢，60～70次/分；呼吸深慢，14～ 16次/分；血压平稳。
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2）产后出血量
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1.发热
产后24h内体温略升高，一般不超 过38℃；泌乳热：体温37.9-39 2.恶露 产后经阴道排出的液体含血液及蜕膜。
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3.会阴伤口水肿或疼痛
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4.宫缩痛 产后1～2日出现， 2～3日自然消失。
5.褥汗 产褥早期，排出大量褥 汗,于产后1周内自行好转。
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6.排尿困难及便秘 产后2-3日多尿，卧床易发生便 秘。
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（七）腹壁的变化
腹壁紧张度约需6～8周恢复。腹壁红色 妊娠纹逐渐变成银白色。
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妊娠纹的变化
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二、产褥期妇女的心理调适
此时，产妇的心理处于脆弱和不稳定状态。
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（一）产褥期妇女的心理变化：
高涨的热情、希望、高兴、满足感、幸福感 、乐观、压抑及焦虑。
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（二）影响产褥期妇女心理变化的因素： 1.一般情况 （1）年龄 （2）产妇的身心状况 2.产妇对分娩经历的感受 3.社会支持
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（三）产褥期妇女心理调适
依赖期 产后1～3日 表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如
对孩子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊娠和分 娩经历，充足的产后休息，丰富的营养，丈夫及 家人的关心，医护人员悉心指导和帮助对顺利渡 过此期极为重要。
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依赖－独立期 产后3～14日 产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂
的天然食物。
产后14日以后分泌 的乳汁，蛋白质约 2%～3%，脂肪约4%， 糖类约8%～9%，无 机盐约0.4%～0.5%， 还有维生素等微量元 素。
产后7～14日， 蛋白含量逐渐减少， 脂肪和乳糖逐渐增 多。
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（三）血液循环系统
血容量：产后72h内增加15%～25% ， 产后2～ 3周恢复至未孕状态