中医基础理论课件藏象概论

2021/2/15
中医基础理论
藏象的概念涵有“藏”和“象”：
“藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏 （肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、 小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑 （脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。由于 五脏是所有内脏的中心，故“藏”之所指， 实际上是以五脏为中心的五个生理病理系 统。
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藏象学说是古代医家在长期生活医疗实践 中，以古代解剖知识为基础，认识了内脏 的某些功能，在此基础上，运用察外知内、 取象比类、整体观察等方法，观察到内在 脏腑反映于外的各种征象，经过概括、抽 象、推理，逐步归纳出来的。
藏象理论正是古人将客观所见的形态与主 观推理所得的认识结合在一起而构筑的理 论体系。
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藏象学说的形成因素：
┌ 藏象的概念源于古代的解剖观察 │ 内脏的部分功能源于其形态学的认识 藏象学说─┤ 内脏的复杂功能通过整体观察而赋予 的形成 │ 藏象概念的确立得益于哲学思想的渗透 └ 藏象概念由临床验证不断得到修正和完善
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三、藏象学说的特点
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先天 之精
元气
后天
谷
之精
气
宗气
自然界
清气
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（一）五脏精气阴阳的涵义
1.五脏之精
先天之精与后天之精合化为一身之精，一身之精 分藏于五脏，则为五脏之精。
五脏之精的存在形式不同：
心精、肝精可以与心血、肝血相融合的形式贮存 于心、肝之内。
肺精主要由脾转输至肺的水谷之精的轻清部分组 成。
脾精实为水谷之精。
肾精由禀受于父母的先天之精，加之部分输于肾
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“象”，是这五个生理病理系统的外在现 象和比象，其涵义有二：
一是指表现于外的生理病理征象；
二是指内在以五脏为中心的五个生理病理 系统与外在自然环境的事物与现象类比所 获得的比象。
“藏象”把形与象有机地结合起来，较确 切地反映了中医学对人体生理活动的认识 方法。
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的水谷之精的充养而生成。
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先天 之精 后天 之精
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心精、心血
肺精、肺津
精
肝精、肝血
脾精
肾精
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2.五脏之气
五脏之气，是指分布于五脏之中的无形而 运行不息以推动和调控脏腑生理机能的极 细微物质。
一身之气分布于五脏，则为五脏之气。故 脏气，既可以说是由五脏之精所化生的比 精更细微的运动不息的物质，也可以说是 由一身之气按其不同的成分构成分布到五 脏而形成不同结构和功能的气。
┌ 五藏
┌ 藏──具有不同活动规律的内脏─┤ 六府
│
└ 奇恒之府
藏象─┤
│
┌内脏的生理病理征象
└ 象──内脏的外现表象─┤
└ 内脏与自然界相通应的
事物和现象
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“藏”与脏器的概念不同:
“藏”是中医学特有的概念。中医学的整体 观察和“以象测藏”的认识方法，决定了 “藏”的结构是一个在形态性结构框架的基 础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态 功能合一性结构。
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五、五脏精气阴阳理论体系概述
五脏精气阴阳理论体系，是研究人体五脏 精气阴阳的概念内涵、生理功能、病理变 化及相互关系的系统理论，是中医学藏象 理论的一个重要组成部分，也是五脏生理 功能和病理变化的解释性模型。
人体各脏的生理功能，虽部分可从观察其 形态结构来获得，但主要的是以各脏精气 阴阳的运动变化来认识的。
（一）以五脏为中心的人体自身的整体性 （参见“整体观念”）
（二）五脏与自然环境的统一性 （参见“整体观念”）
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由于整体观察和类比思辩等思维方法的应用， 以及古代哲学“重道轻器”、“重无轻有” 思想的深刻影响，中医学藏象学说还有从宏 观、功能、外象来把握脏腑的特点。
1 重宏观思维 2 重功能联系 3 重外象推测 4 重整体联系
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四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点
脏腑
形态结构
五 脏 实体性脏器
六 腑 中空有腔性脏器
奇恒之腑 中空有腔性脏器
功能特点
藏精气而不泻 满而不能实 传化物而不藏 实而不能满
藏精气而不泻
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五脏六腑的生理特点，对临床辨证论 治有重要指导意义。
一般说来，病理上“脏病多虚”， “腑病多实”，治疗上“五脏宜补”、 “六腑宜泻”。
脏器，是西医学的一个形态学概念，是指机 体内外的器官而言。属一个纯形态学的或实 体性的结构，而其功能是通过直接对该器官 的解剖分析而获得。
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二、藏象学说的形成
（一）古代解剖学的认识 （二）长期生活实践的观察 （三）古代哲学思想的渗透 （四）医疗实践经验的积累
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中医基础理论
中医藏象理论研究正在向以下方面发展：
1 在宏观基础上的微观研究（如每一功能 的微观机制的研究）；
2 在整体思想指导下的个体差异研究（如 体质研究，精理论的构建）；
3 据功能以推测其结构的研究（如肺气宣 降有行呼吸和水液作用，推测肺气与肺、 气管的某些神经递质、受体、细胞因子等 相关，肝气的疏泄功能与平滑肌相关）。
中医基础理论课件 藏象概论
藏象学说的主要内容
第一节 藏象学说概论 第二节 五脏 第三节 六腑 第四节 奇恒之腑 第五节 脏腑之间的关系
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中医基础理论
第一节 藏象学说概论
藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各 脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其 与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑 之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间 的相互关系的学说。它是中医学特有的关于 人体生理病理的系统理论，也是中医学理论 体系的核心部分。
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中医基础理论
本节主要内容
一、藏象的基本概念 二、藏象学说的形成 三、藏象学说的特点 四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 五、五脏精气阴阳理论体系概述
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中医基础理论
一、藏象的基本概念
藏象，近年来又写作“脏象”，是指 藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理 征象及与自然界相通应的事物和现象。