6-血液系统疾病用药
血液科常见疾病的药物治疗指南
血液科常见疾病的药物治疗指南血液科常见疾病是指那些影响血液系统健康的疾病，包括但不限于贫血、白血病、淋巴瘤等。
这些疾病对患者的生活质量和健康状况造成了巨大的影响，因此及时、准确地进行药物治疗是至关重要的。
本文将为读者提供一份血液科常见疾病的药物治疗指南，帮助患者和医生更好地理解和应对这些疾病。
一、贫血的药物治疗贫血是指体内红细胞数量或质量的减少，导致氧气供应不足。
常见的贫血类型包括缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等。
治疗贫血的药物主要包括铁剂、叶酸和维生素B12等。
1. 铁剂铁剂是治疗缺铁性贫血的首选药物。
常用的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁等。
患者应按照医生的建议正确使用铁剂，通常需要连续用药3-6个月以恢复体内的铁储存量。
2. 叶酸和维生素B12叶酸和维生素B12缺乏会引起巨幼红细胞性贫血。
治疗时，医生通常会建议患者增加叶酸和维生素B12的摄入量，或者通过口服或注射的方式给予补充。
二、白血病的药物治疗白血病是一种由于造血系统发生恶性肿瘤而引起的疾病。
根据病理类型的不同，白血病分为急性和慢性两种类型。
治疗白血病的药物主要包括化疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物等。
1. 化疗药物化疗药物是治疗白血病的主要手段之一。
其中，包括了各种细胞毒性药物，如氟阿糖胞苷、阿糖胞苷等。
这些药物通过抑制白血病细胞的生长和分裂，从而减少白血病细胞的数量。
2. 靶向治疗药物靶向治疗药物是根据白血病细胞的分子变化来设计的。
这些药物能够直接针对白血病细胞的特定分子进行作用，如鲁邦三号在治疗慢性髓样白血病中起到了良好的效果。
3. 免疫治疗药物免疫治疗药物通过调节免疫系统的功能来增强机体抵抗力。
常用的免疫治疗药物包括干扰素和白介素等。
这些药物能够增强机体的抗癌免疫应答，抑制白血病细胞的生长和扩散。
三、淋巴瘤的药物治疗淋巴瘤是一种源于淋巴系统的肿瘤性疾病，主要包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
药物治疗是淋巴瘤的重要治疗方式，常用的药物有化疗药物、单克隆抗体和免疫调节剂等。
血液系统疾病用药
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26
A型题
阻止肝脏氢醌型维生素K生成的抗凝血药是（D） A、肝素 ——激活抗凝血酶Ⅲ B、链激酶 ——促进纤维蛋白溶解 C、双嘧达莫——抑制PDE，抗血小板 D、华法林 E、噻氯匹定——抑制ADP诱导血小板聚集
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27
A型题 维生素K的拮抗药是（C）
A.肝素 B.双嘧达莫 C.华法林 D.链激酶 E.噻氯匹定
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48
小结：血液系统疾病用药
1、促凝血药——重点 2、抗凝血药——重点 3、溶栓药 4、抗血小板药——重点 5、抗贫血药 6、升白细胞药
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49
促凝血药
促凝血药维生素K
A.维生素K缺乏（胆汁分泌不足、早产儿新生 儿、广谱抗菌素抑制肠道合成、肝脏疾病）
B.双香豆素类、水杨酸过量引起的出血
氨甲环酸
抑制纤溶系统功能，用于纤溶亢进出血（手 术、外伤、血友病）
阻断药
纤维酶原 vWF因子 纤维连接蛋白
(-) GPⅡb/Ⅲa-R
作用较强、短 血小板聚集
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33
用药监护**
关注阿司匹林出血、溃疡
警惕潜在的相互作用抵消氯吡格雷对心血管保护作用 INR值——2.0
注意与胃黏膜保护药的合用 正视血小板抵抗、择期手术权衡利弊
应对阿司匹林抵抗（治疗无反应/低反应）
整合素受体阻断剂、质子泵抑制药——影响作用
防治血栓栓塞性疾病、DIC 的高凝期、体外抗凝
鱼精蛋白
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52
血液系统疾病用药
叶酸与维生素B12合用治疗 巨幼红细胞性贫血
恶性贫血选用
重组人粒细胞集落刺激因 子（rhG-CSF）可用于
维生素B12
肿瘤放疗、化疗后白细胞下降、再生障碍 性贫血、骨髓移植所致的白细胞减少、急 性白血病
血液系统疾病用药与注意事项
血液系统疾病用药与注意事项引言：血液系统疾病是一类常见的疾病，包括贫血、血小板减少症、白血病等。
针对这些疾病的治疗，药物是一种重要的选择。
然而，正确用药和遵循相关的注意事项是确保治疗效果和保证患者安全的关键。
本文将深入探讨血液系统疾病的常用药物以及需要注意的事项。
一、贫血的药物治疗及注意事项贫血是指血液中红细胞数量或质量减少的疾病。
常见的贫血治疗药物包括铁剂、叶酸和维生素B12等。
铁剂是最常用的贫血治疗药物，可以促进红细胞生成。
但是在使用铁剂时需注意，过量的铁剂会导致胃肠道不适和便秘等副作用，因此应遵循医生指导，掌握合适的剂量。
叶酸和维生素B12对于巨幼红细胞贫血的治疗尤为重要，但也需要注意遵循医生的建议，合理使用。
二、血小板减少症的药物治疗及注意事项血小板减少症是指血小板数量过少导致的出血倾向性增加的疾病。
治疗血小板减少症的药物主要包括促进血小板生成的药物和抑制血小板破坏的药物。
常见的治疗药物有促进骨髓血小板生成的麦芽酚胺和补充胃黏膜保护剂的克劳法布。
在用药过程中，需要注意的是监测血小板计数和避免外伤，切勿影响血小板减少症患者的血小板生成和功能。
三、白血病的药物治疗及注意事项白血病是一类以骨髓和外周血中白细胞异常增多为特征的恶性肿瘤。
治疗白血病的药物主要包括化疗药物和靶向药物。
化疗药物通过抑制白血病细胞的增殖和杀死异常细胞来达到治疗的目的。
然而，在使用化疗药物时，需要注意药物的毒副作用和剂量的掌握，以减轻患者的不良反应。
靶向药物则是针对白血病的特定靶点，具有更好的疗效和副作用较小的特点，但同样需要注意剂量和使用时机的掌握。
结论：血液系统疾病的用药和注意事项是确保患者治疗效果和生活质量的关键。
对于贫血、血小板减少症和白血病等疾病，针对不同的病情要求使用合适的药物，并根据医生的建议和指导进行正确的用药。
此外，遵循注意事项，如避免剂量过大或过小、定期监测指标等，也是保证治疗效果和患者安全的重要步骤。
执业药师考试《药学专业知识》试题卷6及答案
第6章血液系统疾病用药一、最佳选择题1、关于链激酶的叙述不正确的是A、是β溶血链球菌产生的一种蛋白质B、能与纤溶酶原结合，促使游离的纤溶酶原变成纤溶酶C、对各种早期栓塞症有效D、有出血倾向者禁用E、对栓塞时组织坏死有独特疗效2、下列药物中通过促进纤维蛋白溶解的药物是A、噻氯匹定B、链激酶C、尿嘧啶D、氨甲苯酸E、阿司匹林3、双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是A、抑制凝血酶B、抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解减少C、激活腺苷酸环化酶，是cAMP生成增多D、激活纤溶酶E、抑制纤溶酶4、阿司匹林预防血栓形成的机制是A、促进PG的合成B、抑制TXA2的合成C、抑制GABA的合成D、抑制PABA的合成E、抑制PGF2α的合成5、硫酸亚铁的适应症是A、恶性贫血B、产后大出血C、缺铁性贫血D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血6、维生素B12主要用于治疗的疾病是A、缺铁性贫血B、慢性失血性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、地中海贫血7、叶酸主要用于治疗A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、妊娠期巨幼红细胞性贫血A、体内有抗凝血活性B、血浆蛋白结合率高C、能拮抗维生素K的作用D、起效缓慢E、过量中毒时可用鱼精蛋白对抗9、关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是A、用药期间需定期测定血红蛋白B、如伤口已止血，首次用药应于术后立即给药C、用药过量可导致出血并发症D、对于不同的手术，选择疗程不同E、可在进餐时服用，也可单独服用10、下列关于肝素类药物的抗凝血作用描述正确的是A、仅在体内有效B、仅在体外有效C、体内、体外均有强大的抗凝作用D、口服效果较好E、中毒的特效解毒剂是维生素K11、肝素主要适应症是A、肺栓塞B、心肌梗死C、弥散性血管内凝血D、活动性消化性溃疡E、血液透析12、肝素抗凝血治疗引起的自发性出血，宜用的抢救药物是A、氨甲环酸B、维生素KC、鱼精蛋白D、氨甲苯酸E、硫酸亚铁13、手术后出血和血友病辅助治疗宜选用A、维生素KB、鱼精蛋白C、氨甲环酸D、硫酸亚铁E、右旋糖酐铁14、拮抗双香豆素类过量引起出血的适宜解毒药物是A、维生素KB、氨甲环酸C、氨甲苯酸D、鱼精蛋白E、链激酶15、下列从作用机制讲不属于抗血小板药物的是A、噻氯匹定D、氨甲环酸E、阿司匹林16、维生素K为A、抗贫血药B、抗凝血药C、促凝血药D、抗血小板药E、血容量扩充药17、下列药物中，不会引起粒细胞计数减少的药物是A、阿糖胞苷B、阿莫西林C、吲哚美辛D、腺嘌呤E、磺胺嘧啶18、下列哪个不是非格司亭的适应症A、再生障碍性贫血B、促进骨髓抑制后的中性粒细胞数升高C、减少化疗时合并感染发热的危险性D、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症E、与氟尿嘧啶合用治疗急性中性粒细胞减少症19、关于链激酶的叙述不正确的是A、是β溶血链球菌产生的一种蛋白质B、能与纤溶酶原结合，促使游离的纤溶酶原变成纤溶酶C、对各种早期栓塞症有效D、有出血倾向者禁用E、对栓塞时组织坏死有独特疗效20、下列药物属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂的是A、阿司匹林B、双嘧达莫C、替罗非班D、硫酸亚铁E、替格雷洛21、阿司匹林抗血小板作用的机理是A、抑制凝血酶B、激活纤溶酶C、抑制环氧酶D、抑制叶酸合成酶E、抑制磷酸二酯酶22、重组人促红素的最佳适应证是A、慢性肾衰竭所致贫血B、化疗药物所致贫血C、严重缺铁性贫血D、严重再生障碍性贫血A、口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收B、儿童缺铁可能影响其行为和学习能力C、最容易吸收的铁剂为三价铁D、缺铁性贫血口服首选硫酸亚铁E、吸收的铁一部分储存，一部分供造血二、配伍选择题1、A.维生素B12B.肝素C.香豆素类D.维生素KE.尿激酶<1> 、体内、外均有抗凝血作用的药物是A B C D E<2> 、与阿司匹林联用进行溶栓治疗可增加疗效，且不显著增加严重出血的发生率的药物是A B C D E<3> 、新生儿出血宜选用A B C D E<4> 、临床常用的巨幼红细胞性贫血治疗药物是A B C D E三、多项选择题1、关于链激酶，错误的描述是A、激活纤溶酶原B、可治疗早期急性心肌梗死C、对坏死组织也有效D、溶解血栓的同时伴有出血E、对纤维蛋白的特异性高2、下列哪些是抗血小板药A、阿司匹林B、尿激酶C、双嘧达莫D、华法林E、前列环素3、关于铁剂的吸收，正确的是A、以亚铁的形式在十二指肠和空肠上段吸收B、抗酸药、四环素有利于铁的吸收C、浓茶有碍于铁的吸收D、果糖不利于铁的吸收E、多钙、高磷不利于铁的吸收4、属于抗贫血药的是A、维生素B12B、叶酸C、硫酸亚铁D、维生素KA、口服有效B、抗凝作用强C、有促纤溶作用D、抗凝作用慢而持久E、体内外均有抗凝作用6、能竞争性对抗纤溶酶原激活因子的促凝血药是A、氨甲苯酸B、氨甲环酸C、维生素B12D、叶酸E、维生素K7、维生素K可用于哪些疾病所引起的出血A、梗阻性黄疸B、慢性腹泻C、新生儿出血D、香豆素类过量E、长期应用广谱抗生素后8、可用于治疗巨幼红细胞性贫血的抗贫血药是A、硫酸亚铁B、叶酸C、维生素CD、右旋糖酐铁E、维生索B129、与华法林有相互作用的是A、西咪替丁B、甲苯磺丁脲C、苯巴比妥D、保泰松E、甲硝唑10、下列属于促凝血药的是A、尿激酶B、维生素KC、前列环素D、氨甲苯酸E、华法林答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】E【答案解析】链激酶主要用于各种急性血栓栓塞性疾病。
执业药师考试药学专业知识二之血液系统疾病用药考点复习(一)
2022西药（二）冲刺方案（8＋4＋1） ——8次冲刺串讲＋4次阶段性刷题＋1次总结性刷题1抗菌药＋抗寄生虫2抗病毒＋神经精神【阶段性刷题1——1＋2】3心血管＋利尿（与心血管有关）4内分泌＋利尿（其余）【阶段性刷题2——3＋4】5血液＋糖盐营养6消化＋呼吸【阶段性刷题3——5＋6】7解热镇痛＋抗肿瘤8其他（眼耳鼻、皮肤、生殖）【阶段性刷题4——7＋8】 【总刷题——120道题】 2022执业西药师——药二·冲刺8场战役 ——第5场：血液+糖盐营养2021分值1抗菌药＋抗寄生虫15（14＋1）2抗病毒＋神经精神14（5＋9）3心血管＋利尿（与心血管有关）14（10＋4）4内分泌＋泌尿（其余）15（13＋2）5血液＋糖盐营养16（14＋2）6消化＋呼吸17（11＋6）7解热镇痛＋抗肿瘤15（8＋7）8其他（眼耳鼻、皮肤、生殖）14（6＋5＋3） 第一部分：血液 第一环节 【血液——2022冲刺——裸考】 1.静脉或皮下给药均可的是 A.华法林 B.达肝素钠 C.肝素钠 D.那屈肝素钙 E.贝米肝素钠 2.肝素钙最常见的不良反应是 A.出血 B.血小板减少症 C.骨质疏松 D.胃肠道反应 E.高血压 3.硫酸鱼精蛋白可迅速逆转其作用的药物是 A.依诺肝素钠 B.达肝素钠 C.肝素钠 D.那屈肝素钙 E.贝米肝素钠 4.阿哌沙班的药理作用是 A.竞争性、不可逆地与Xa结合 B.阻止了Xa对凝血酶原的作用 C.抑制血小板聚集 D.直接抑制游离凝血酶 E.抑制已与纤维蛋白结合的凝血酶 5.择期手术前需提前多久停用阿司匹林 A.1日 B.3～5日 C.2周 D.7～10日 E.4周 6.妊娠期抗凝药首选 A.肝素钠 B.达肝素钠 C.华法林 D.达比加群酯 E.双嘧达莫 7.联合使用会降低达比加群血药浓度的药物是 A.胺碘酮 B.苯妥英钠 C.维拉帕米 D.克拉霉素 E.伊曲康唑 8.作用最强的抗血小板药物是 A.替格瑞洛 B.替罗非班 C.双嘧达莫 D.水蛭素 E.西洛他唑 9.氯吡格雷不能与奥美拉唑合用，主要是由于其影响以下哪种代谢酶 A.CYP2C9 B.CYP3A4 C.CYP2C19 D.CYP1A2 E.CYP2B12 10.2岁以下儿童服用时可能会发生阿司匹林相关的严重并发症是 A.哮喘 B.瑞氏综合征 C.胃肠道出血 D.水杨酸反应 E.肾功能损伤 11.关于重组人血小板生成素的使用目的，错误的是 A.治疗实体瘤化疗后，血小板<50×109/L B.用于血小板减少症患者 C.使血小板计数升至正常数值 D.治疗糖皮质激素治疗无效的特发性血小板减少性紫癜（ITP），血小板<20×109/L E.ITP的辅助治疗 12.不仅能降解血凝块的纤维蛋白，也降解循环中的纤维蛋白原，使全身纤维蛋白原和纤溶酶原水平下降最多的是 A.重组链激酶 B.重组人尿激酶原 C.瑞替普酶 D.替奈普酶 E.阿替普酶 13.美国ST段抬高型心肌梗死的标准溶栓治疗药物，单次注射方便，不良反应少，非常适合心肌梗死患者入院前在救护车上给药 A.尿激酶 B.重组人尿激酶原 C.瑞替普酶 D.替奈普酶 E.阿替普酶 14.急性缺血性脑卒中患者，阿替普酶治疗应开始于症状发作后的 A.1小时内 B.2小时内 C.3小时内 D.4小时内 E.6小时内 15.可以与铁剂一起服用的是 A.牛奶 B.富含维生素C的果汁 C.浓茶 D.咖啡 E.铝碳酸镁 16.服用叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞贫血后，需适量补充 A.钾盐 B.钠盐 C.镁盐 D.钙盐 E.磷 17.抗原性较高的溶栓药是 A.替奈普酶 B.阿替普酶 C.瑞替普酶 D.重组链激酶 E.重组人尿激酶原 18.西洛他唑最主要的抗凝作用机制是 A.抑制凝血酶 B.抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解减少 C.激活腺苷酸环化酶，使cAMP生成增多 D.激活纤溶酶 E.抑制纤溶酶 19.链激酶应用过量可选用的拮抗药 A.维生素K1 B.鱼精蛋白 C.葡萄糖酸钙 D.氨甲环酸 E.叶酸 20.用于冠心病的一、二级预防的药物是 A.尿激酶 B. 阿司匹林，每日50mg～100mg C. 阿司匹林，每日0.3g～0.5g D.维生素K1 E.肌苷 21.每1mg硫酸鱼精蛋白可中和肝素约 A.1U B.10U C.100U D.1000U E.10000U 22.下述药物中用于拮抗达比加群酯过量的是 A.维生素K B.维生素C C.硫酸鱼精蛋白 D.氨甲苯酸 E.依达赛珠单抗 23.华法林钠治疗所需国际标准化比值（INR），用于人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞时，目标范围为 A.2.5～3.5 B.3.0～4.0 C.2.0～3.0 D.5.0～6.0 E.7.0～8.0 A.蛇毒血凝酶 B.甲萘氢醌 C.鱼精蛋白 D.卡络磺钠 E.氨基己酸 24.活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，并刺激血小板凝集；在血小板因子Ⅲ存在下，可促使凝血酶原变成凝血酶，也可活化因子Ⅴ，并影响因子Ⅹ 25.属于促凝血因子合成的药物是 A.甲萘氢醌 B.酚磺乙胺 C.氨甲环酸 D.鱼精蛋白 E.卡络磺钠 26.降低毛细血管壁的通透性，使毛细血管收缩，增强血小板的功能及黏合力，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间而止血 27.增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性黏多糖，降低毛细血管通透性，增强受损毛细血管端的回缩作用，缩短止血时间 28.抗纤维蛋白溶解药 A.噻氯匹定 B.替格瑞洛 C.氯吡格雷 D.替罗非班 E.双嘧达莫 29.世界上第一个二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是 30.属于血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂 A.维生素B12 B.肝素 C.华法林 D.维生素K1 E.艾曲泊帕乙醇胺 31.体内体外都能防治急性血栓的药物 32.属于促血小板生成的药物是 A.替格瑞洛 B.比伐卢定 C.双嘧达莫 D.贝曲沙班 E.达比加群 33.凝血因子Xa抑制剂 34.可口服的直接凝血酶抑制剂 35.须注射给药的直接凝血酶抑制剂 A.替格瑞洛 B.阿司匹林 C.西洛他唑 D.依替巴肽 E.噻氯匹定 36.抑制环氧化酶（COX-1），从而抑制血栓素A2（TXA2） 37.非噻吩并吡啶类二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体阻断剂 38.血小板糖蛋白GPⅡb/ Ⅲa受体阻断剂 39.抑制磷酸二酯酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多 A.阿昔单抗 B.阿替普酶 C.长白山白眉腹蛇毒血凝酶 D.替奈普酶 E.尿激酶 40.属于非特异性纤溶酶原激活剂的是 41.属于重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）的是 42.属于t-PA改构体或修饰体的是 A.0.4mg B.1～5mg C.5～15mg D.15～20mg E.15～30mg 43.为预防胎儿先天性神经管畸形，育龄妇女从计划怀孕起至怀孕后3个月，应口服叶酸的每日剂量为 44.治疗巨幼红细胞贫血，成人口服叶酸每日剂量为 A.重组人粒细胞集落刺激因子 B.司坦唑醇 C.鲨肝醇 D.维生素B4 E.利可君 45.能分解为半胱氨酸和醛，具有促进骨髓内粒细胞生长和成熟的作用，可促进白细胞增生 46.与雄激素结构相似，但雄性化作用甚弱，蛋白同化作用很强，可作为升白药物使用 47.又称为腺嘌呤，是生物体内辅酶与核酸的组成和活性成分，具有刺激骨髓白细胞增生作用 48.在动物骨髓造血组织中含量较多，有促进白细胞增生及抗放射线作用 【多项选择题】 49.氯吡格雷部分通过CYP2C19代谢为活性代谢产物才能发挥抗血小板聚集的作用。
【执业药师】-西药-药二-章节分数分布
2
2
2
0
1
第十三章 抗肿瘤药物
9
8
8
8
10
第十四章 眼科疾病用药
4
4
4
4
1
第十五章 耳鼻喉科疾病药用
1
2
2
2
1
第十六章 皮肤科疾病用药
3
4
4
2
1
重点章节：四、五、六、八、十、十三， 共 6 章，占 80 分（需重复看）
一般章节：一、二、三、七、九，
共 5 章，占 30 分（做题复习）
低分章节：十一、十二、十四、十五、十六，共 5 章，占 10 分 （最后看，了解即可）
10
8
13
第五章 循环系统疾病用药
14Байду номын сангаас
14
14
16
10
第六章 血液系统疾病用药
10
9
10
10
9
第七章 利尿剂及泌尿系统疾病用药
6
5
5
6
9
第八章 内分泌系统疾病用药
14
14
14
17
21
调节水、电解质、酸碱平衡药与营养
第九章 药
6
6
8
1
3
第十章 抗菌药物
21
20
20
21
21
第十一章 抗病毒药
2
2
2
2
2
第十二章 抗寄生虫药
私人整理学习资料分享 20200214 【执业药师】-西药-药二-章节考试分数分布（参考）
章节
内容
2015 2016 2017 2018 2019
第一章 精神与中枢神经系统疾病用药
最新血液系统疾病用药列表整理
严重，虽症状不明显者。
上。
洗涤红细胞
去除了大部分蛋白、白细胞，输
①血浆蛋白过敏②自身免疫性溶血③
PNH
血反应少，但红细胞损失大。
④反复输血已产生抗体⑤高钾、肝肾不全
血小板
治疗和预防出血。输注的血小板
①血小板数量或功能异常，伴出血倾向②
成人每次 1 个治疗量，
在体内的寿命大约 3-5d 。
PLT＜ 20×109/L ③在 20-50 可根据临床需 要
9-15mg/m2im/iv q6h ×8 次
①初期头痛、乏力、关节痛②过 敏③血压、 血钾升高， 注意监测。
定期复查红细胞比容， 避 免过度造血。
关节痛、肌痛、头痛、皮疹、发
滴注过快可引起肾功能
热。
损害。
1 万 U ih/iv qd/qod ，当红细胞 比容＞ 40%应减量使至 36%以下。 慢性 20-60mg/kg 急性＜ 80mg/kg +NS250 ivdrip qd
脱氢黄霉素酮的糖苷。
安络血
增加毛细血管对损伤的抵抗
毛细血管脆性增加引起的出血。
力，降低其通透性，缩短止
血时间。
禁忌症 严重肝脏疾病或肝功能不全禁用
不良反应 面部潮红、出汗、胸闷
注意事项 对肝素引起的出血无效
用法 10mg+NS250ml ivdrip qd
不可与氨基己酸混用。
血栓形成倾向、 血栓性疾病慎用； 泌尿系出血禁用
上升， 4-8w 接近正常。 Hb 恢复正常后，须继续服用 3-6 月补充储存铁。
不能耐受铁剂或肠道解剖改变影响铁吸收的缺铁 性贫血，或需迅速纠正缺铁者。
口服铁剂效果不好需静脉铁治疗。
①恶性贫血②与叶酸合用治疗巨幼贫③神经疾病、 肝病的辅助治疗。
血液系统用药
IX(2)在妊娠中、后期通常口服铁剂后4～5d ，血液中网7～12d 达高峰；Hb 于用药第4周4～12周，而Hb 正常2～3月，以使血清铁蛋 不良反应消化 食欲缺乏、恶心、呕吐、胃痛、上腹疼痛、腹泻，肠蠕动减少(引起便秘)、黑便。
药物过量1.剂量 儿童一次性摄入130mg 铁即可致死。
2.表现 本药引起坏死性胃炎、肠炎，可见严重呕吐、腹泻及腹痛，导致血压下降、代谢性酸中毒，甚至昏迷。
24～48h 后，严重中毒可进一步发展至休克、血容量不足、肝损害及心血管功能衰竭，患者可出现全身抽搐。
中毒晚期表现为皮肤湿冷、紫绀、嗜睡、极度疲乏及虚弱、心动过速。
3.处理意见 应立即给予喷替酸钙钠或去铁胺对抗。
中毒解救后，可能会有幽门或贲门狭窄、肝损害或CNS 病变等后遗症，故须尽早处理。
相互作用1.西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂酶等：影响铁的吸收。
2.制酸药(如碳酸氢钠)、磷酸盐类、含鞣酸的药：易产生沉淀，影响铁的吸收。
3.含鞣酸(如浓茶)的饮料：服用本药时，如同时饮用此类饮料，铁的吸收受影响，故服药后2h 内应避免饮用此类饮料。
4.多巴类(如左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴等)、氟喹诺酮类、四环素类药、青霉胺、锌制剂：此类药的吸收减少。
混悬液 10ml:300mg(相当于铁99mg)。
临床应用[说明书适应症]慢性失血以及营养不良、妊娠、儿童发育期等所致的缺铁性贫血。
用法用量[说明书用法用量]1.预防缺铁性贫血 200mg/d ，p.o.。
2.治疗缺铁性贫血 (1)400mg/次，tid.，p.o.。
(2)200mg/次，tid.，p.o.(液：300mg/次，tid.，p.o.[其它用法用量]·国内参考信息治疗缺铁性贫血 tid.，p.o.。
根33～4周。
禁忌症[说明书禁忌症]1.对铁剂过敏者。
2.非缺铁性贫血。
3.含铁血黄素沉着症。
4.血友病。
5.GU 、DU 。
6.溃疡性肠炎。
7.严重肝功能损害。
血液系统疾病用药
主要药物：阿司匹林
适应症：用于不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等心脑血管疾病，动脉血管手术，人工瓣膜手术，预防血 栓形成。大剂量用于解热镇痛，抗炎，抗风湿治疗
作用机制：使血小板的环氧酶乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆地抑制作 用；对二磷酸腺苷或肾上腺素诱导的Ⅱ相聚集也有阻断作用，并可抑制低浓度胶原，凝血酶，某些病毒和 细菌所致的血小板聚集和释放反应，减少血栓形成
不良反应： 常见大出血，贫血，血小板计数减少，疲乏，无力，面色苍白，γ-谷氨酸转肽酶升高，肝脏氨基转移 酶AST及ALT升高；少见便秘、腹泻、上腹痛、胃部不适、口干、心动过速、肾损害、瘙痒、皮疹、 荨麻疹。
禁忌症： （1）对相关药品过敏者
（2）有明显活动性出血的患者、严重血小板计数减少者、凝血异常和临床相关出血风 险的肝病患者
不良反应和禁忌症同尿激酶
3.组织型纤溶酶原激活剂
激活血栓中已与纤维蛋白结合的纤溶酶原，使其转变为纤溶酶而溶解血栓，对循环血液中纤溶 系统几无影响，较少产生应用链激酶时常见的出血并发症，且对人无抗原性。临床用于治疗急 性心肌梗死、脑栓塞和肺栓塞。
4.组织型纤溶酶原激活剂突变体
主要药物：阿替普酶
适应证：用于急性心肌梗死、血流不稳定的急性大面积肺栓塞、急性缺血性脑卒中的溶栓治疗
药学专业知识二各系统药物大汇总
第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药巴比妥类:苯巴比妥苯二氮卓类:地西泮其她类:哇毗坦、佐匹克隆第二节抗癫痫药巴比妥类:苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮苯二氮卓类:地西泮、氯硝西泮、硝西泮乙内酰服类:苯妥英钠二苯并氮卓类:卡马西平、奥卡西平Y—氨基丁酸类似物:加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类:丙戊酸钠第三节抗抑郁药三环类:阿米替林、丙咪嗪、多塞平5 -疑色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):文拉法辛、度洛西汀四环类:马普替林选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂:瑞波西汀选择性5—疑色胺再摄取制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西駄普兰、氟西汀单胺氧化酶抑制剂:不氯贝胺英她:去甲肾上腺素能及特异性5-HT再摄取抑制剂(Na SSA):米氮平5-HT手提阻断剂/再摄取抑制剂(SARI):曲哇酮第四节脑功能改善及抗记忆障碍药酰胺类中枢兴奋药:毗拉四坦、茴拉四坦、奥拉西坦乙酰胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐、利斯得明、石杉碱甲其她类:胞磷胆碱钠、艾地苯醍、银杏叶提取物第五节镇痛药1、麻醉性镇痛药阿片生物碱:不啡、可待因、罂粟碱半合成不啡:双氢可待因、丁丙诺啡、氢不啡酮合成阿片类：1)苯哌咙类:芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼2)二苯甲烷类:美沙酮、右丙氧酚3 )不啡烷类:佐啡诺、布托啡诺4)苯并不啡烷类:喷她佐辛、非那佐辛2.非麻醉性镇痛药非笛体抗炎药呵I喙美辛、布洛芬中枢性镇痛药:曲马多第二章解热、镇痛抗炎药及抗通风药第一节解热、镇痛抗炎药水杨酸类:阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类:对乙酰氨基酚芳基乙酸类眄I唏美辛、双氯芬酸、茶美丁丽芳基丙酸类:布洛芬、蔡普生1,2-苯并噬嗪类:毗罗昔康、美洛昔康选择性C0X-2抑制剂:塞来昔布、依托考皆、尼美舒利第二节抗痛风药选择性抗通风性关节炎药湫水仙碱抑制尿酸生成药:别嚓醇促进尿酸排泄药:丙磺舒、苯浪马隆促进尿酸分解药:拉布立酚、聚乙二醇尿酸酶第三章呼吸系统疾病用药第一节镇咳药中枢性镇咳药:右美沙芬、喷托维林、地美索脂、二氧丙嗪、替培咙、福米诺本、普罗不酯、福尔可定、可待因外周性镇咳药:苯丙哌林、普诺地嗪第二节祛痰药多糖纤维素分解剂:渙己新、氨浪索、乙酰半胱氨酸粘痰溶解剂:氯化彼含有分解脱氧核糖核酸得酶类:糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶黏液调节剂:竣甲司坦、厄多司坦第三节平喘药1。
执业药师《药学专业知识二》血液系统疾病用药
考点串讲人体血液系统中存在着凝血和抗凝血两种对立而又统一的机制，以保持着血液的流动性。
第一节抗血栓药（1）维生素K拮抗剂：双香豆素、华法林。
（2）肝素与低分子肝素：肝素钠、依诺肝素、那屈肝素、达肝素。
（3）直接口服抗凝药：达比加群酯。
（4）抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班、双嘧达莫。
（5）溶栓药：尿激酶、链激酶、阿替普酶、瑞替普酶。
第一亚类维生素K拮抗剂目前国内有3个香豆素类抗凝药：华法林、双香豆素和醋硝香豆素。
一、药理作用与作用机制1.香豆素类影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的羧化作用，对已生成的凝血因子无抑制作用，因此VKA 起效较慢，需要几天才能达到所需药效。
2.使用华法林前，基因检测仍有争议。
CYP2C9或VKORC1的活力不足，都预示可能需要降低华法林的剂量。
记忆：华法林KOC9华法林钠【适应证】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；预防心肌梗死后血栓栓塞并发症；预防房颤等引起的血栓栓塞并发症。
【用法用量】华法林使用前，应拟定治疗所需的国际标准化比值（INR）目标范围：人造心脏瓣膜患者预防血栓2.5～3.5，其他适应证的目标范围是2.0～3.0。
【临床应用注意】1.妊娠期禁用华法林钠。
华法林钠不排入乳汁，哺乳期可继续使用华法林钠治疗。
2.常见的不良反应：出血并发症。
3.禁忌证：怀孕；出血倾向；严重肝功能不全及肝硬化；未经治疗或不能控制的高血压；最近颅内出血；情况倾向于胃肠道或泌尿道出血。
4.择期手术者应停药7日。
严重出血可静脉注射维生素K110～20mg，用以控制出血,必要时可输全血、血浆或凝血酶原复合物。
第二亚类肝素（三）肝素典型不良反应和禁忌（1）出血较常见。
（2）偶见轻度血小板减少症。
（3）骨质疏松。
（4）①华法林有致畸性②肝素在妊娠中可作为安全而重要的替代品③与普通肝素相比，低分子肝素给药相对容易且不会通过胎盘，因此为妊娠期首选的抗凝药。
第三亚类直接口服抗凝药——达比加群酯1.达比加群目前是直接凝血酶抑制剂中唯一可口服的。
血液系统疾病的临床用药
2020/6/14
安医大
不良反应
➢ 潮红、呼吸困难、胸痛、虚脱 ➢ 新生儿、早产儿溶血及高铁血红蛋白症 ➢ 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏病人也可诱发溶血。
2020/6/14
安医大
凝血过程 ➢蛋白质有限水解 ➢“瀑布”样的反应链
2020/6/14
安医大
凝血过程：三阶段
➢Χ Χ a ➢凝血酶原 凝血酶 ➢纤维蛋白原 纤维蛋白
2020/6/14
安医大
临床应用
1、巨幼红细胞性贫血 2、20/6/14
安医大
维生素B12(vitamin B12)
为含钴复合物，广泛存在于动物内脏、牛奶、 蛋黄中。 药理作用 1、参与核酸和蛋白质的合成 2、促进FH4类辅酶的循环利用 3、B12能促进脂肪代谢的中间产物甲基丙 二酸转变为琥珀酸而参与三羧酸循环，保持 有鞘神经纤维功能的完整性。
2020/6/14
安医大
分类及治疗
缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血
铁剂
2020/6/14
维生素B12、叶酸 安医大
环孢菌素A、 骨髓移植
铁剂
硫酸亚铁(ferrous sulfate) 构椽酸铁铵(ferric ammonium citrate) 右旋糖苷铁(iron dextran)
安医大
香豆素类 （口服抗凝药）
脂溶性 水溶性
2020/6/14
安医大
药理作用
维生素K作为羧化酶的辅酶参与凝血因子Ⅱ、 Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
2020/6/14
安医大
临床应用
➢维生素K缺乏引起的出血：梗阻性黄疸、胆瘘，慢 性腹泻所致出血，新生儿出血，香豆素类、水杨酸 钠等所致出血。 ➢长期应用广谱抗生素应作适当补充，以免维生素K 缺乏。
执业药师药学专业知识(二)第6章 血液系统疾病用药
执业药师药学专业知识（二）第6章血液系统疾病用药分类：医药卫生执业药师主题：2022年执业药师《执业西药师全套4科》考试题库科目：药学专业知识（二）类型：章节练习一、单选题1、使用氨甲环酸可导致A.高胆红素血症B.支气管痉挛C.肺动脉高压D.血栓形成E.耳鸣【参考答案】：D【试题解析】：氨甲环酸偶见药物过量所致颅内血栓形成和出血。
2、铁剂用药期间需定期做下列检查，以观察治疗效果，除了A.血红蛋白B.网织红细胞计数C.巨核细胞计数D.血清铁蛋白E.血清铁【参考答案】：C【试题解析】：铁剂用药期间需定期做下列检查，以观察治疗效果：血红蛋白、网织红细胞计数、血清铁蛋白及血清铁测定。
3、使用华法林后出现严重出血可静注A.维生素A10~20mgB.维生素B610~20mgC.维生素D310~20mgD.维生素E10~20mgE.维生素K110~20mg【参考答案】：E【试题解析】：使用华法林后出现严重出血可静注维生素K110~20mg，用于控制出血。
4、以下食物与华法林钠不存在相互作用的是A.红叶苋菜B.菠莱叶C.洋葱D.脱皮黄瓜E.黄豆【参考答案】：D【试题解析】：华法林钠与很多食物有相互作用：治疗期间含维生素K食物进食量应尽量稳定，维生素K最大的来源为绿叶蔬菜，如红叶苋菜、鳄梨、椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、虾夷葱、芫荽籽、黄瓜皮（脱皮黄瓜不是）、芥蓝叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、橄榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、洋葱、黄豆、黄豆油、茶叶、绿芜菁或水芹。
5、溶栓治疗时，不需要同期给予肝素和抗血小板药物改善高凝状态，减少血栓再发生的是A.尿激酶B.阿替普酶C.瑞替普酶D.替奈普酶E.重组人尿激酶原【参考答案】：正确【试题解析】：除了尿激酶、链激酶，使用其他溶栓药的同时，都需要同期给予肝素和抗血小板药物，改善高凝状态，减少血栓再发生。
6、蛇毒血凝酶的给药方式不包括A.肌内注射B.静脉注射C.皮内注射D.皮下注射E.局部应用【参考答案】：C【试题解析】：蛇毒血凝酶[用法用量]静脉注射.肌内注射或皮下注射，也可局部用药。
米格来宁片的功能主治什么
米格来宁片的功能主治什么引言米格来宁片是一种中成药，广泛应用于中医临床治疗中。
本文将详细介绍米格来宁片的功能和主治疾病，帮助读者更好地了解该药物的应用范围和效果。
功能米格来宁片具有多种功能，总结如下：1.凉血止血：米格来宁片中的药物成分具有止血的作用，可以有效止血并降低出血量。
2.利水消肿：米格来宁片能够促进尿液排出，对水肿问题有较好的缓解作用。
3.消炎杀菌：米格来宁片中的成分具有抗炎和杀菌的作用，可用于治疗感染性疾病。
4.抗过敏：米格来宁片中的成分能够抑制过敏反应，对过敏症状具有一定的缓解效果。
5.舒肝理气：米格来宁片中的药物成分可以缓解肝郁气滞引起的症状，具有舒肝理气的作用。
主治疾病米格来宁片适用于以下多种疾病的治疗：1.血液系统疾病：米格来宁片可以用于治疗血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，能够改善出血症状，提高血小板数量。
2.泌尿系统疾病：米格来宁片能够缓解尿液潴留、膀胱炎、尿路感染等泌尿系统疾病的症状，起到利水消肿的作用。
3.呼吸系统疾病：米格来宁片对于各种呼吸系统感染、支气管炎、哮喘等具有一定的治疗效果，能够缓解炎症和舒缓气道。
4.消化系统疾病：米格来宁片可以用于治疗胃肠道溃疡、胃炎、腹泻等消化系统疾病，起到消炎、止泻的作用。
5.皮肤疾病：米格来宁片对于皮肤感染、湿疹、痤疮等皮肤疾病有一定的疗效，能够抑制炎症和杀菌。
用法用量根据患者的病情和医生的建议，米格来宁片的用法用量会有所不同。
一般情况下，成人每次口服2片，每日3次；儿童用量需根据体重进行调整。
需空腹服用，并配合温开水。
如果出现不适或不良反应，应及时就医。
注意事项在服用米格来宁片时，需要注意以下事项：1.儿童、孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用。
2.对米格来宁片过敏者禁用，过敏体质者慎用。
3.在用药期间应避免食用刺激性食物和饮酒。
4.请按照医生的建议和剂量正确使用，不可超量使用。
5.如有不良反应出现，应及时停药并向医生咨询。
2021执业药师考试药学专业知识二讲义之 血液系统疾病用药
面面俱到吗？——NO 有的放矢第六章 血液系统疾病用药 抗出血药 抗血栓药 正常止血机制 1.血管收缩 2.血小板聚集形成血小板血栓 凝血机制 正常止血机制 1.血管收缩 2.血小板聚集形成血小板血栓第一节 抗出血药（止血药） 止血5 1.维生素K类 2.凝血因子 3.蛇毒血凝酶 4.抗纤维蛋白溶解药 5.促血小板生成药 6.毛细血管止血药 7.血管硬化剂 重点 搞定分类和机制 1.维生素K类（2、7、9、10） ——维生素K1、K4、甲萘氢醌、亚硫酸氢钠甲萘醌 2.凝血因子A8 B9 （2、7、9、10 8：血友病A 9：血友病B） 3.蛇毒血凝酶 （巴西矛头、尖吻、长白山白眉-蝮蛇蛇毒） （促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白） 蛇蛋白 4.抗纤维蛋白溶解药——氨基己酸、氨甲环酸 氨氨抗纤溶 5.促血小板生成药—— A.血小板生成素（TPO） B.重组人血小板生成素（rhTPO） C.艾曲泊帕乙醇胺喝酒打板子 （口服、小分子血小板生成素（TPO）受体激动剂） 6.毛细血管止血药——卡络磺钠、酚磺乙胺 卡络磺钠：卡通黄了（磺钠） ①降低——毛细血管的通透性 ②增强——毛细血管对损伤的抵抗力 ③促进——受损的毛细血管回缩——促进凝血 酚磺乙胺：乙胺活了①降低——毛细血管的通透性 ②增强——血小板的功能及黏合力 ③促进——血小板释放凝血活性物质 7.血管硬化剂——聚桂醇聚聚关系才硬 ①曲张静脉周围注射，曲张静脉纤维化，压迫曲张静脉，止血 ②静脉内注射，损伤血管内皮、促进血栓形成、阻塞血管，止血 属于促凝血因子合成的药物是 A.蛇毒血凝酶 B.甲萘氢醌 C.鱼精蛋白 D.酚磺乙胺 E.氨基己酸『正确答案』B『答案解析』维生素K类促凝血因子合成药包含：维生素K1、维生素K4、甲萘氢醌、亚硫酸氢钠甲萘醌；A为蛇毒血凝酶类；D促进为血小板释放活性物质、降低血管通透性；E为抗纤溶类的。
A.卡络磺钠 B.维生素K1 C.血凝酶 D.鱼精蛋白 E.氨甲环酸 1.具有抗纤维蛋白溶解作用的促凝血药是『正确答案』E『答案解析』氨基己酸、氨甲环酸抗纤溶。
执业药师药学专业知识(二)记忆口诀
第一章精神与中枢神经系统疾病用药1.抗抑郁药（小结TANG）（1）选择性5－HT（5－羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰（5舍不得，怕上西天拜见佛）（2）选择性NE（去甲肾上腺素）再摄取抑制剂瑞波西汀（去瑞士）四环类马普替林（驷马难追）（3）5－HT及NE再摄取抑制剂（SNRI）文拉法辛、度洛西汀（温度）三环类阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平（三米多）（4）去甲肾上腺素能及特异性5－HT能抗抑郁药米氮平（有米有蛋就能平静）（5）5－HT受体阻断剂/再摄取抑制曲唑酮剂（舞曲）（6）单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺（担心吗？）2.乙酰胆碱酯酶抑制剂——石头有很多利润，卡里加钱！TANG①石杉碱甲、②多奈哌齐、③利斯的明、④卡巴拉汀、⑤加兰他敏。
3.DA受体激动剂（培养普通人拉臭臭……TANG）①溴隐亭、②培高利特、③普拉克索。
4.【不担心吉兰·TANG】司来吉兰、雷沙吉兰——选择性单胺氧化酶-B抑制药（MAOI）。
5.安眠药选择TANG原发失眠唑吡坦，佐匹克隆也能管。
入睡困难扎来啦！雷美替胺美人安。
总是早醒怎么办？长效就选氟西泮。
（1）原发性失眠——首选——唑吡坦、佐匹克隆；（2）入睡困难——首选扎来普隆；雷美替胺。
（3）焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者——氟西泮。
6.卡马西平—TANG（**）癫痫发作马来平，还能治疗叉神经。
躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。
卡马西平【适应证】①癫痫；②躁狂症、躁狂-抑郁症；③三叉神经痛、糖尿病神经病变引起的疼痛；④神经源性尿崩症。
【不良反应】——视物模糊、复视、眼球震颤。
7.苯妥英钠牙龈增，两眼三共四发昏。
苯妥英钠——不良反应常见：行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。
不良反应与血浆药物浓度密切相关：>20μg/ml——眼球震颤；>30μg/ml——共济失调；>40μg/ml——嗜睡、昏迷。
西药学药二冲刺金题第六章：血液系统疾病用药
西药学药二冲刺金题第六章：血液系统疾病用药一、最佳选择题１.阻止肝脏氢醌型维生素Ｋ生成的抗凝药是Ａ.肝素Ｂ.链激酶Ｃ.双嘧达莫Ｄ.三氯匹啶Ｅ.华法林２.主要用于预防静脉血栓的口服药物是Ａ.尿激酶Ｂ.链激酶Ｃ.华法林Ｄ.低分子肝素Ｅ.肝素３.下列属于重组人促红素禁忌证的是Ａ.低血压Ｂ.心律失常Ｃ.中性粒细胞减少Ｄ.难以控制的高血压Ｅ.贫血４.以下促凝血药中，作用于毛细血管，降低其通透性而发挥止血作用的是Ａ.维生素ＫＢ.酚磺乙胺Ｃ.氨基己酸Ｄ.氨甲环酸Ｅ.卡巴克络５.大剂量使用维生素Ｋ１可引起华法林抵抗，以下哪种药物可恢复对华法林敏感性Ａ.氨甲环酸Ｂ.维生素ＣＣ.氨甲苯酸Ｄ.双香豆素Ｅ.肝素６.为避免阿司匹林抵抗，可采取的措施不包括Ａ.控制血压、血糖、血脂Ｂ.尽量服用肠溶阿司匹林制剂Ｃ.使用其他非甾体抗炎药配合治疗Ｄ.规范应用阿司匹林Ｅ.提高用药依从性７.不可用于治疗白细胞减少的药物是Ａ.利可君Ｂ.糖皮质激素Ｃ.腺嘌呤Ｄ.利伐沙班Ｅ.粒细胞集落刺激因子８.阿司匹林所致溃疡的高危人群不包括Ａ.女性Ｂ.６５岁以下女性Ｃ.既往有用药史Ｄ.合并幽门螺杆菌感染Ｅ.糖皮质激素治疗９.关于酚磺乙胺的叙述，不正确的是Ａ.静脉注射后１ｈ血药浓度达高峰Ｂ.作用持续４~６ｈＣ.口服３ｈ起效Ｄ.大部分以原型药物从肾脏排泄Ｅ.小部分从胆汁、粪便排出１０.下述药物中抗凝作用最强、最快的是Ａ.肝素Ｂ.双香豆素Ｃ.华法林Ｄ.噻氯匹定Ｅ.链激酶１１.氨甲环酸、氨基己酸均为氨基酸类抗纤维蛋白溶解药，以下异同点错误是Ａ.氨甲环酸止血作用是氨基己酸的６~１０倍Ｂ.均对慢性渗血效果显著Ｃ.口服生物利用度均８０~１００％Ｄ.低剂量时均可抑制纤溶酶原的活化作用Ｅ.高剂量均可直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性１２.与肝素相比，华法林的作用特点不包括Ａ.口服有效，应用方便Ｂ.价格便宜Ｃ.起效快Ｄ.作用持久Ｅ.在体外无抗凝血作用１３.叶酸可用于治疗Ａ.小细胞低色素性贫血Ｂ.妊娠期巨幼红细胞性贫血Ｃ.溶血性贫血Ｄ.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血Ｅ.再生障碍性贫血１４.为防止使用人促红素发生纯红细胞再生障碍性贫血，可采取的措施不包括Ａ.用药前切勿震荡Ｂ.冷处储存Ｃ.适当补充叶酸及维生素Ｂ１２Ｄ.适当应用免疫抑制剂Ｅ.适当应用糖皮质激素１５.红细胞葡萄糖－６－磷酸脱氢酶缺乏者使用哪种促凝血药可引起急性溶血性贫血Ａ.氨基己酸Ｂ.氨甲环酸Ｃ.维生素Ｋ１Ｄ.酚磺乙胺Ｅ.卡巴克络１６.与肝素比较，低分子肝素的特点不包括Ａ.半衰期长，皮下注射吸收较好Ｂ.应用期间应常规监测抗凝疗效及调整剂量Ｃ.不易致出血Ｄ.达肝素钠对延长ＡＰＴＴ作用较弱Ｅ.依诺肝素长期应用不致体内蓄积而引起出血１７.静脉溶栓治疗首选Ａ.链激酶Ｂ.华法林Ｃ.阿替普酶Ｄ.低分子肝素Ｅ.阿哌沙班１８.两种促凝血药合用应间隔的时间至少为Ａ.２ｈＢ.４ｈＣ.５ｈＤ.８ｈＥ.１０ｈ１９.应用最广泛的口服抗凝血药是Ａ.双香豆素Ｂ.华法林Ｃ.依诺肝素Ｄ.低分子肝素Ｅ.磺达肝癸钠２０.关于肝素的叙述，不正确的是Ａ.通常不影响出血时间Ｂ.皮下注射一般在２０~６０ｍｉｎ内起效Ｃ.３~４ｈ后人体凝血时间恢复正常Ｄ.大剂量给予时，凝血时间延长Ｅ.术后长期卧床患者禁用肝素２１.关于蛇毒血凝酶的叙述，错误的是Ａ.在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用Ｂ.有引起弥散性血管内凝血可能Ｃ.在完整无损的血管内不激活血管内凝血因子Ｄ.在体内容易被降解Ｅ.静脉注射止血效果持续２４ｈ，肌内注射或皮下注射止血效果持续４８ｈ２２.应用非格司亭伴发多浆膜炎综合征时，一般应用哪种药物控制Ａ.糖皮质激素Ｂ.非甾体抗炎药Ｃ.利尿剂Ｄ.头孢菌素Ｅ.止咳药２３.双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是Ａ.抑制凝血酶Ｂ.抑制磷酸二酯酶，使ｃＡＭＰ降解减少Ｃ.激活腺苷酸环化酶，使ｃＡＭＰ生成增多Ｄ.激活纤溶酶Ｅ.抑制纤溶酶２４.关于氨基己酸的叙述，错误的是Ａ.尿道手术后出血者慎用Ｂ.—般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血Ｃ.排泄快，需持续给药，静脉注射过快可引起明显血压降低、心律失常Ｄ.对凝血功能异常引起的出血疗效显著Ｅ.对严重出血、伤口大量出血及癌肿出血等无止血作用２５.对急需抗凝处理的患者，以下哪种方案最优Ａ.华法林Ｂ.肝素Ｃ.低分子肝素Ｄ.华法林＋低分子肝素Ｅ.肝素＋低分子肝素２６.对抗新产生的血栓应首选Ａ.肝素Ｂ.华法林Ｃ.尿激酶Ｄ.右旋糖酐Ｅ.双香豆素２７.关于维生素Ｋ１的叙述，错误的是Ａ.对肝素引起出血倾向无效Ｂ.皮下注射较静脉注射、肌内注射安全Ｃ.肝功能损伤，宜增加维生素Ｋ１剂量以便达到疗效Ｄ.双香豆素类可抵消维生素Ｋ１的作用Ｅ.静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过１ｍｇ/ ｍｉｎ２８.溶栓药的使用禁忌证不包括Ａ.活动性内脏出血Ｂ.月经期间Ｃ.既往有出血性脑卒中史Ｄ.１年内有缺血性脑卒中或脑血管事件Ｅ.颅内肿瘤等２９.在华法林的不良反应中，具有性别差异的是Ａ.骨质疏松性骨折Ｂ.关节痛Ｃ.出血Ｄ.亚急性肠梗阻Ｅ.溶血性贫血３０.下述药物中，可用于防治长期服用阿司匹林引起的出血的是Ａ.维生素Ｋ１Ｂ.维生素ＤＣ.维生素ＣＤ.维生素ＥＥ.维生素Ｂ１２３１.对蛛网膜下隙出血和颅内动脉瘤出血效果较好的抗纤溶药是Ａ.氨基己酸Ｂ.氨甲环酸Ｃ.维生素Ｋ１Ｄ.蛇毒血凝酶Ｅ.酚磺乙胺３２.通过促进或恢复凝血过程而止血的药物是Ａ.酚磺乙胺Ｂ.氨基己酸Ｃ.氨甲苯酸Ｄ.卡巴洛克Ｅ.氨甲环酸３３.关于鱼精蛋白的叙述，错误的是Ａ.对鱼类过敏者应用时应谨慎Ｂ.禁与碱性药配伍使用Ｃ.口服、静脉注射均可Ｄ.本品１ｍｇ可拮抗１００单位肝素Ｅ.对血容量偏低患者，宜纠正后再用本品３４.下列药物中不属于凝血因子Ｘ抑制剂的是Ａ.依诺肝素Ｂ.磺达肝癸钠Ｃ.依达肝素Ｄ.阿哌沙班Ｅ.利伐沙班３５.可降低华法林抗凝血作用的是Ａ.红霉素Ｂ.头孢菌素类Ｃ.对乙酰氨基酚Ｄ.西咪替丁Ｅ.糖皮质激素３６.对抗血栓首选Ａ.维生素Ｋ拮抗剂Ｂ.肝素与低分子肝素Ｃ.直接凝血酶抑制剂Ｄ.间接凝血因子Ｘ抑制剂Ｅ.直接凝血因子Ｘ抑制剂３７.属于环氧酶抑制剂的抗血小板药是Ａ.氯吡格雷Ｂ.阿司匹林Ｃ.替罗非班Ｄ.前列环素Ｅ.双嘧达莫二、配伍选择题【３８~４２】Ａ.７５~１５０ｍｇＢ.２０~７５ｍｇＣ.１０~２０ｍｇＤ.１５０~３００ｍｇＥ.３００~５００ｍｇ３８.对心肌梗死患者，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林的初始剂量为每日３９.所有诊断为冠心病的患者均应长期服用阿司匹林，每日４０.冠状动脉支架置入术前一日起开始口服阿司匹林，每日４１.对１０年心血管病风险大于１０％的人群，给予阿司匹林，每日４２.脑卒中溶栓患者应在溶栓２４ｈ后使用阿司匹林，推荐起始剂量为每日【４３~４４】Ａ.鱼精蛋白Ｂ.维生素ＫＣ.氨甲苯酸Ｄ.去铁胺Ｅ.ＥＰＯ４３.肝素引起出血宜选用４４.双香豆素引起出血宜选用【４５~４８】Ａ.蔗糖铁Ｂ.琥珀酸亚铁胶囊Ｃ.硫酸亚铁糖浆Ｄ.硫酸亚铁缓释片Ｅ.硫酸亚铁片４５.有严重消化道疾患的患者宜选用４６.易使牙齿变黑的是４７.胃肠道不良反应较轻的是４８.需要迅速纠正缺铁患者宜选用【４９~５１】Ａ.鱼精蛋白Ｂ.酚磺乙胺Ｃ.氨基己酸Ｄ.卡巴克络Ｅ.蛇毒血凝酶４９.可增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低促凝血药的通透性，促进受损的毛细血管端回缩而促进凝血的是５０.具有类凝血酶样作用的是５１.特异性拮抗肝素抗凝作用的是【５２~５４】Ａ.阿哌沙班Ｂ.肌苷Ｃ.粒细胞—巨噬细胞集落因子Ｄ.糖皮质激素Ｅ.华法林治疗白细胞减少症５２.急性淋巴细胞白血病者可选用５３.对由于造血功能不足者，可选用５４.对有免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，可选用【５５~５８】Ａ.华法林Ｂ.肝素Ｃ.链激酶Ｄ.双嘧达莫Ｅ.维生素Ｂ１２５５.使用过量而致出血可用硫酸鱼精蛋白对抗的药物是５６.使用过量而致出血可用维生素Ｋ治疗的药物是５７.具有溶解血栓作用的药物是５８.治疗巨幼红细胞性贫血的药物是【５９~６０】Ａ.酚磺乙胺Ｂ.氨基己酸Ｃ.维生素Ｋ１Ｄ.血凝酶Ｅ.卡巴克络５９.属于促凝血因子合成药的是６０.属于抗纤维蛋白溶解药的是【６１~６３】Ａ.氯吡格雷Ｂ.阿昔单抗Ｃ.拉米非班Ｄ.前列环素Ｅ.依替非巴肽６１.属于单克隆抗体类血小板膜糖蛋白受体阻断剂的是６２.属于非肽类血小板膜糖蛋白受体阻断剂的是６３.属于合成肽类血小板膜糖蛋白受体阻断剂的是三、综合分析选择题【６４~６５】王某，女，３８岁，胃溃疡伴有慢性出血，大便潜血(＋)，患者近日感无力、心悸，诊断:慢性失血性贫血。
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VitK拮抗剂，阻止谷氨酸残基 增强AT-Ⅲ作用，灭 的r-羧化，减少Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ， 活多种凝血因子 Ⅹ因子的活化
体内、体外强，快 ，短 体内慢，长 血栓栓塞性疾病
解毒
鱼精蛋白
VitK
溶栓药——链激酶、尿激酶、阿替普酶
作用特点：促进纤维蛋白溶解
1、链激酶、尿激酶；急性血栓栓塞性疾病
最佳：心肌梗死早期治疗 2、阿替普酶：心肌梗死、脑卒中、肺栓塞的溶栓治疗 典型不良反应 1、自发性出血 ——可用抗纤维蛋白溶解药如氨甲苯 酸对抗** 2、链激酶，有抗原性——过敏反应
X型题
过量或长期应用易致出血的药物包括 A.华法林 B.肝素 C.氨甲环酸 ——止血 D.链激酶 E.维生素K——止血
ABD
抗血小板药——分类（考点）
环氧酶抑制药——阿司匹林 二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体阻断剂——氯比格 雷、替格雷洛 磷酸二酯酶抑制剂——双嘧达莫 整合素受体（GPⅡb/Ⅲa-R)拮抗剂——替罗非班
鱼精蛋白
（3）临床应用
（4）过量解救
血液系统疾病用药
叶酸与维生素B12合用治疗 恶性贫血选用
巨幼红细胞性贫血 维生素B12
重组人粒细胞集落刺激因 子（rhG-CSF）可用于
2、肝素、低分子肝素
华法林——作用特点
• 化构似维生素K • 竞争性抑制肝脏利用VitK合成凝血因子 II,VII, IX, X • 对已合成的凝血因子无直接对抗作用 • 抗凝血特点: • 体内抗凝；起效慢，作用持续时间长
华法林——典型不良反应
• 过量可引起自发性出血倾向
可用维生素K对抗 **
• 皮肤坏疽、乳房坏死
用药监护 常用药品的临床应用
• 熟悉分类和作用特点、典型不良反应、监护要点及硫酸亚 铁、琥珀酸亚铁、蔗糖铁、叶酸、维生素B12、重组人促红 素的适应证、注意事项
A型题 需用叶酸治疗的疾病是 （B） A.缺铁性贫血 B.巨幼红细胞性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.大量失血
X型题 可用铁剂治疗的情况有 （ABE） A.缺铁性贫血 B.营养不良 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.慢性失血
抗血小板药大纲内容（小结）
细目 药理作用与临床评价 要点
分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用 监护要点 阿司匹林、氯吡格雷、替格雷洛、双 嘧达莫、替罗非班的适应症注意事项、 用法用量和常用的剂型规格
用药监护 常用药品的临床应用
• 重点掌握分类和作用特点、典型不良反应及监护要点 • 熟悉阿司匹林、氯吡格雷、替格雷洛、双嘧达莫、替罗非 班的适应证、注意事项
血栓形成 低血压、血栓形成 头痛、耳鸣 过敏 心动过缓、面部潮红
用药监护**
注意血栓形成——定期检查凝血酶原时间 监测血凝酶的合理应用
出血——避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶
新生儿出血——先用维生素K1，后用血凝酶 防过量、注意过敏
促凝血药大纲内容（小结）
细目 药理作用与临床评价 要点 分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用 监护要点 酚磺乙胺、氨基己酸、氨甲环酸、维生 素K1、蛇毒血凝酶、鱼精蛋白的适应症 注意事项、用法用量和常用的剂型规格
抗凝血药——华法林
（1）抗凝机制 对抗维生素K
（2）抗凝特点
A.口服有效 B.缓慢持久 C.体内有效,体外无效 D.无溶栓作用
防治血栓栓塞性疾病 维生素K
（3）临床应用 （4）过量解救
抗凝血药——肝素
（1）抗凝机制 激活抗凝血酶Ⅲ
（2）抗凝特点
A.口服无效 B.抗凝作用强大迅速 C.体内外均有效 D.防止血栓形成和扩大，但无溶栓作用 防治血栓栓塞性疾病、DIC 的高凝期、体外抗凝
抗血小板药
药物 阿司匹林 作用特点 •小剂量：(-)环氧酶→TXA2↓ •抗血小板聚集，解除血管痉挛 •小剂量预防血栓形成 (-)PDE→cAMP降解↓ （-）血小板聚集 +阿司匹林——脑卒中二级预防
双嘧达莫 西洛他唑
抗血小板药
药物
二磷酸腺苷（ADP） P2Y12受体阻断剂 氯比格雷 替格雷洛
•血红蛋白正常继续服——3-6月
铁制剂
影响吸收的因素
• 吸收增加：酸性物质、果糖
Vit C、半胱氨酸
• 吸收减少：胃酸缺乏、制酸药四环素、
含磷、钙、鞣酸物
铁剂——适应症
缺铁性贫血
慢性失血 营养不良 妊娠、儿童
常用铁剂
• 硫酸亚铁
• 琥珀酸亚铁 • 蔗糖铁
最常用
抗贫血药及升白细胞药
药物 叶酸 维生素B12 适应症 1、巨幼红细胞贫血：叶酸为主+VB12；2、预防性给药： 妊娠；3、慢性溶血性贫血：叶酸缺乏；4、应用甲氨蝶呤 、甲氧苄啶等叶酸拮抗剂后的解救：甲酰四氢叶酸钙。 1、巨幼红细胞贫血；2、恶性贫血：注射VB12为主+叶酸 ；3、神经系统疾病、肝病的辅助治疗 红细胞生成素（EPO）；对多种原因引起的贫血有效；最 佳适应症为慢性肾衰竭所致的贫血。
直接凝血酶抑制剂——作用特点
达比加群酯 • 直接抑制凝血酶，选择性高 • 不引起血小板间少 • 抗凝作用与维生素K无关
直接凝血酶抑制剂——典型不良反应
达比加群酯 • 出血 • 胃肠道反应 • 低血压 • 失眠 • 水肿
直接凝血酶抑制剂——用药监护
达比加群酯 • 重视对肝肾功能不全者监测 • 警惕心血管不良事件
血液系统疾病用药
1、促凝血药——重点 2、抗凝血药——重点 3、溶栓药 4、抗血小板药——重点 5、抗贫血药 6、升白细胞药
促凝血药——分类
1、促进凝血因子合成：维生素K** 2、促凝血因子活性药：酚磺乙胺 3、抑制纤溶系统功能：氨甲苯酸/氨甲环酸 4、影响血管通透性：卡巴克络 5、蛇毒血凝酶 6、鱼精蛋白
作用特点 •选择性、特异性干扰ADP介 导血小板活化、粘附、颗粒 分泌 •用于新近心肌梗死、支架形 成术后
阻断药 纤维酶原 vWF因子 纤维连接蛋白 (-) GPⅡb/Ⅲa-R
整合素受体 （GPⅡb/Ⅲa-R)拮抗剂 替罗非班
作用较强、短
血小板聚集
用药监护**
关注阿司匹林出血、溃疡 警惕潜在的相互作用抵消氯吡格雷对心血管保护作用 INR值——2.0 注意与胃黏膜保护药的合用 正视血小板抵抗、择期手术权衡利弊 应对阿司匹林抵抗（治疗无反应/低反应） 整合素受体阻断剂、质子泵抑制药——影响作用 控制血压、血糖
促凝血药——作用特点
分类 作用特点 促进凝血因子合成 促进肝脏合成II,VII, IX, X凝血因子，镇静作用 VitK 促凝血因子活性药 毛细血管抵抗力，通透性，细胞聚集和 黏附，收缩血管 酚磺乙胺
抑制纤溶系统功能 低剂量抑制纤维蛋白原活性，高剂量直接抑 制蛋白溶解酶活性 氨甲苯酸 影响血管通透性 卡巴克络 蛇毒血凝酶 鱼精蛋白 毛细血管抵抗力，通透性，
（IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa……）
– 激活纤溶系统（-）血小板聚集
强酸，带大量负电荷 不易过生物膜 体内、外抗凝 口服无效，IV 起效快，作用强
低分子量肝素——作用特点
依诺肝素 • 抗栓作用强 • 抗Xa强，抗凝血酶弱，并发出血少 • 不易清除，时间长 • 对血小板影响小，不减少血小板数 • 促内源性纤溶酶激活剂释放， 加强t-PA纤溶作用
小结：血液系统疾病用药
1、促凝血药——重点 2、抗凝血药——重点 3、溶栓药 4、抗血小板药——重点 5、抗贫血药 6、升白细胞药
促凝血药
促凝血药维生素K
A.维生素K缺乏（胆汁分泌不足、早产儿新生 儿、广谱抗菌素抑制肠道合成、肝脏疾病） B.双香豆素类、水杨酸过量引起的出血
氨甲环酸
抑制纤溶系统功能，用于纤溶亢进出血（手 术、外伤、血友病）
A型题 维生素K的拮抗药是（C） A.肝素 B.双嘧达莫 C.华法林 D.链激酶 E.噻氯匹定
B型题
A. 肝素
B. 华法林 C. 噻氯匹定 D. 尿激酶 —— 溶栓，促纤维蛋白溶解 E. 维生素K——促凝
BCA
仅在体内有抗凝血作用的药物是
可抑制血小板聚集和释放的药物是
在体内体外均有抗凝血作用的药物是
亚铁络合酶
血红素 + 珠蛋白
血红蛋白
铁剂——作用特点
• 十二指肠： Fe3+ 还原 Fe++形式吸收
• 吸收受药物食物影响 典型不良反应：
胃肠道刺激>1g，去铁胺解救
用药监护**
尽量选择二价铁** 预防铁负荷过量——细胞缺氧、中毒休克 选择适宜的病期、疗程和监测** •妊娠——中后期补 •服铁剂4-5日后——网织红细胞↑
• 骨质疏松**
华法林适应症
• 防治血栓栓塞性疾病
• 预防术后血栓形成
用药监护**
起效慢、联合肝素治疗 监护华法林初始剂量
注意出血 可用维生素K对抗 **
监护华法林增加男性骨质疏松性骨折风险** 服用华法林期间稳定进食含维生素K的果蔬
肝素——作用特点
抗凝血
– 激活抗凝血酶III (ATIII) – 加速灭活多种凝血因子
用药监护
常用药品的临床应用
华法林、肝素、依诺肝素、达比加群酯、 利伐沙班、阿哌沙班的适应症注意事项、 用法用量和常用的剂型规格
• 重点掌握分类和作用特点、典型不良反应及监护要点 • 熟悉华法林、肝素、依诺肝素、达比加群酯、利伐沙班、 阿哌沙班的适应证、注意事项
肝素与华法林抗凝作用比较
肝素 机制 抗凝特点 用途 香豆素
凝血因子X抑制剂——作用特点
利伐沙班、阿哌沙班 • 选择性抑制凝血因子Xa，选择性高 • 作用强、长、治疗窗宽 • 对肾功能依赖小
适应症：
预防术后静脉血栓形成
凝血因子X抑制剂——典型不良反应