血液系统用药
血液及造血系统用药
预防复发性血栓栓塞性疾病 肺栓塞、深部静脉血栓形成患者， 用肝素或溶栓药后，常规用华法林维持3~6个月
本药起效慢，对需快速抗凝者应先选用肝素，再应用香豆素类进行 长期抗凝
不良反应
出血 发生率为9%～10%，可累及机体的所有脏器。轻度出血减 量或停药即可缓解，但中度或严重出血者，应给予维生素K对抗 其他 胃肠道反应、粒细胞增多等，华法林可能引起肝脏损害，并 有致畸作用
特点
抗因子Xa/IIa活性比值明显增加，抗血栓作用强而抗 凝血作用弱 生物利用度高，半衰期较长，体内不易被清除 分子量小，较少受PF4的抑制，不易引起血小板减少
肝素与低分子量肝素作用比较
香豆素类抗凝剂
（coumarin anticoagulants） 定义
含有4-羟基香豆素基本结构的药物，为口服抗凝血药
肝素
香豆素类 枸橼酸钠
肝素（heparin）
来源
哺乳动物的许多脏器中，以肺和肠粘膜的含量最多，药 用肝素多自猪肠粘膜和猪、牛肺脏中提得 分子量为3~15 KD，平均分子量约12KD 带有大量负电荷，呈酸性
肝素（heparin）
体内过程
大分子，不易通过生物膜，口 服不被吸收，静脉给药 活性半衰期与给药剂量有关， 随剂量的增加而延长
利多格雷
ADP抑制剂
GPIIb/IIIa受体阻断药
阿昔单抗
作用于造血系统的药物
造血细胞生长因子 骨髓细胞生长因子
红细胞生成素
粒细胞集落刺激因子 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 促血小板生成素
抗贫血药
缺铁性贫血：小细胞、低色素性贫血。
药物：铁剂
巨幼红细胞性贫血：大细胞、高色素性贫血
血液系统疾病用药
.
26
A型题
阻止肝脏氢醌型维生素K生成的抗凝血药是（D） A、肝素 ——激活抗凝血酶Ⅲ B、链激酶 ——促进纤维蛋白溶解 C、双嘧达莫——抑制PDE，抗血小板 D、华法林 E、噻氯匹定——抑制ADP诱导血小板聚集
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27
A型题 维生素K的拮抗药是（C）
A.肝素 B.双嘧达莫 C.华法林 D.链激酶 E.噻氯匹定
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48
小结：血液系统疾病用药
1、促凝血药——重点 2、抗凝血药——重点 3、溶栓药 4、抗血小板药——重点 5、抗贫血药 6、升白细胞药
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促凝血药
促凝血药维生素K
A.维生素K缺乏（胆汁分泌不足、早产儿新生 儿、广谱抗菌素抑制肠道合成、肝脏疾病）
B.双香豆素类、水杨酸过量引起的出血
氨甲环酸
抑制纤溶系统功能，用于纤溶亢进出血（手 术、外伤、血友病）
阻断药
纤维酶原 vWF因子 纤维连接蛋白
(-) GPⅡb/Ⅲa-R
作用较强、短 血小板聚集
.
33
用药监护**
关注阿司匹林出血、溃疡
警惕潜在的相互作用抵消氯吡格雷对心血管保护作用 INR值——2.0
注意与胃黏膜保护药的合用 正视血小板抵抗、择期手术权衡利弊
应对阿司匹林抵抗（治疗无反应/低反应）
整合素受体阻断剂、质子泵抑制药——影响作用
防治血栓栓塞性疾病、DIC 的高凝期、体外抗凝
鱼精蛋白
.
52
血液系统疾病用药
叶酸与维生素B12合用治疗 巨幼红细胞性贫血
恶性贫血选用
重组人粒细胞集落刺激因 子（rhG-CSF）可用于
维生素B12
肿瘤放疗、化疗后白细胞下降、再生障碍 性贫血、骨髓移植所致的白细胞减少、急 性白血病
血液系统疾病用药与注意事项
血液系统疾病用药与注意事项引言：血液系统疾病是一类常见的疾病，包括贫血、血小板减少症、白血病等。
针对这些疾病的治疗，药物是一种重要的选择。
然而，正确用药和遵循相关的注意事项是确保治疗效果和保证患者安全的关键。
本文将深入探讨血液系统疾病的常用药物以及需要注意的事项。
一、贫血的药物治疗及注意事项贫血是指血液中红细胞数量或质量减少的疾病。
常见的贫血治疗药物包括铁剂、叶酸和维生素B12等。
铁剂是最常用的贫血治疗药物，可以促进红细胞生成。
但是在使用铁剂时需注意，过量的铁剂会导致胃肠道不适和便秘等副作用，因此应遵循医生指导，掌握合适的剂量。
叶酸和维生素B12对于巨幼红细胞贫血的治疗尤为重要，但也需要注意遵循医生的建议，合理使用。
二、血小板减少症的药物治疗及注意事项血小板减少症是指血小板数量过少导致的出血倾向性增加的疾病。
治疗血小板减少症的药物主要包括促进血小板生成的药物和抑制血小板破坏的药物。
常见的治疗药物有促进骨髓血小板生成的麦芽酚胺和补充胃黏膜保护剂的克劳法布。
在用药过程中，需要注意的是监测血小板计数和避免外伤，切勿影响血小板减少症患者的血小板生成和功能。
三、白血病的药物治疗及注意事项白血病是一类以骨髓和外周血中白细胞异常增多为特征的恶性肿瘤。
治疗白血病的药物主要包括化疗药物和靶向药物。
化疗药物通过抑制白血病细胞的增殖和杀死异常细胞来达到治疗的目的。
然而，在使用化疗药物时，需要注意药物的毒副作用和剂量的掌握，以减轻患者的不良反应。
靶向药物则是针对白血病的特定靶点，具有更好的疗效和副作用较小的特点，但同样需要注意剂量和使用时机的掌握。
结论：血液系统疾病的用药和注意事项是确保患者治疗效果和生活质量的关键。
对于贫血、血小板减少症和白血病等疾病，针对不同的病情要求使用合适的药物，并根据医生的建议和指导进行正确的用药。
此外，遵循注意事项，如避免剂量过大或过小、定期监测指标等，也是保证治疗效果和患者安全的重要步骤。
血液系统用药一览表(血液内科)
血液系统用药一览表(血液内科)血液系统用药一览表（血液内科）以下是一份血液系统内科常用药物一览表，供参考使用。
1. 抗凝药物- 华法林（Warfarin）华法林（Warfarin）- 功能：抗凝，预防血栓形成- 副作用：出血风险增加- 注意事项：与其他药物相互作用，定期监测凝血功能- 普通肝素（Unfractionated Heparin）普通肝素（Unfractionated Heparin）- 功能：抗凝，治疗深静脉血栓- 副作用：出血风险增加- 注意事项：定期监测凝血功能- 低分子量肝素（Low Molecular Weight Heparin）低分子量肝素（Low Molecular Weight Heparin）- 功能：抗凝，治疗深静脉血栓- 副作用：出血风险增加- 注意事项：不需要定期监测凝血功能2. 抗血小板药物- 阿司匹林（Aspirin）阿司匹林（Aspirin）- 功能：抗血小板聚集，预防血栓形成- 副作用：胃肠道不适- 注意事项：过敏体质、胃溃疡患者慎用- 氯吡格雷（Clopidogrel）氯吡格雷（Clopidogrel）- 功能：抗血小板聚集，预防血栓形成- 副作用：胃肠道不适- 注意事项：过敏体质、胃溃疡患者慎用3. 铁剂- 口服铁剂（Oral Iron Preparations）口服铁剂（Oral Iron Preparations）- 功能：补充体内铁元素，治疗缺铁性贫血- 副作用：消化道不适- 注意事项：与钙、咖啡因等物质相互作用- 静脉注射铁剂（Intravenous Iron Preparations）静脉注射铁剂（Intravenous Iron Preparations）- 功能：补充体内铁元素，治疗缺铁性贫血- 副作用：过敏反应- 注意事项：仅限于严重贫血患者使用此表为简要参考，具体用药应遵循医生的建议。
在使用任何药物之前，请咨询医生或药剂师以获取详细的信息和指导。
血液系统常用药物合理使用PPT课件
出血倾向：皮肤瘀斑、消 化道出血等。防治措施： 监测凝血功能，控制剂量 和使用时间。
链激酶
06 典型案例分析
抗贫血药的典型案例分析
总结词
铁剂是治疗缺铁性贫血的常用药物，但 在使用过程中需注意剂量和给药方式， 避免过量引起中毒。
VSห้องสมุดไป่ตู้
详细描述
某患者因缺铁性贫血接受铁剂治疗，医生 开出医嘱为每日三次，每次100mg的剂 量。患者按照医嘱服用后，出现恶心、呕 吐、腹泻等不适症状。经检查发现，患者 是由于铁剂过量引起中毒。医生及时调整 医嘱，减少剂量并延长给药间隔时间，患 者的不适症状逐渐缓解。
溶栓药
总结词
用于溶解血栓的药物，恢复血液流动。
详细描述
溶栓药主要用于溶解血栓，通过激活纤溶酶原，使血栓溶解，恢复血液流动。 常见的溶栓药包括尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活物等。
03 药物合理使用原则
抗贫血药的合理使用
总结词
了解贫血类型和病因，选择合适的抗贫血药。
详细描述
在使用抗贫血药之前，应了解贫血的类型和病因，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。根据贫血类型 选择合适的抗贫血药，如铁剂、叶酸、维生素B12等。同时，应注意药物的剂量和用药时间，避免过 量或不足导致治疗效果不佳或产生副作用。
要点一
总结词
注意止血药的副作用和相互作用。
要点二
详细描述
止血药可能会产生一些副作用，如胃肠道不适、过敏反应 等。因此，在使用过程中应密切观察患者的反应，及时处 理。此外，止血药也可能与其他药物相互作用，影响疗效 或增加副作用。因此，在使用过程中应避免与其他药物同 时使用或调整用药方案。
抗凝血药的合理使用
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药学--血液系统疾病用药
药学--血液系统疾病用药第一节促凝血药（止血药）第二节抗凝血药第三节溶栓药第四节抗血小板药第五节抗贫血药第六节升白细胞药预览——促/抗凝血药（TANG）促1.维生素K1——促凝血因子合成2.酚磺乙胺——促凝血因子活性3.卡巴克络——影响血管通透性4.鱼精蛋白——拮抗肝素5.蛇毒血凝酶6.氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸——抗纤维蛋白溶解抗1.肝素、低分子肝素（急）2.华法林——维生素K拮抗剂（慢）3.达比加群酯——直接凝血酶抑制剂4.凝血因子Xa抑制剂（1）间接——磺达肝癸钠、依达肝素（2）直接——XX沙班（利伐沙班、阿哌沙班）第一节促凝血药（止血药）一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.促凝血因子合成药——维生素K1——促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成。
用于维生素K1缺乏引起的出血，如：①长期应用广谱抗生素——维生素K1缺乏。
②新生儿——肝功能不健全——维生素K1合成不足。
③香豆素类（华法林）、水杨酸类（阿司匹林）等所致的低凝血酶原血症。
④梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻——维生素K1缺乏——出血。
2.促凝血因子活性药——酚磺乙胺增强血小板聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，使血管收缩，出血和凝血时间缩短——止血。
3.抗纤维蛋白溶解药——氨甲环酸、氨基己酸抑制纤维蛋白与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解——止血。
用于：血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，对慢性渗血效果显著。
4.影响血管通透性药——卡巴克络增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损的毛细血管回缩——促进凝血。
5.蛇毒血凝酶促进血管破损部位的血小板聚集——在完整无损的血管内无作用——“苍蝇不盯无缝的蛋”TANG——释放凝血因子及血小板因子Ⅲ；使凝血因子Ⅰ降解生成纤维蛋白Ⅰ单体，交联聚合成难溶性纤维蛋白——血栓形成和止血。
6.鱼精蛋白——特异性拮抗肝素的抗凝作用。
用于肝素过量引起的出血，和心脏手术后出血。
（二）典型不良反应1.促凝血因子合成药（甲萘氢醌、维生素K1、甲萘醌亚硫酸氢钠）①早产儿、新生儿——高胆红素血症、胆红素脑病、黄疸和溶血性贫血。
17-重症治疗常用药物
十七、重症治疗常用药物一、血液系统用药1、肝素（肝素钠）规格：针剂，1.25万U/支。
用法：0.25万U加入生理盐水500ml静脉滴注。
2、鱼精蛋白规格：针剂，50mg/支。
用法：20mg或30mg加入生理盐水20ml静脉注射。
注意事项：肝素拮抗剂。
3、华法林规格：片剂，2.5mg/粒。
用法：1~2粒，每天1次口服。
注意事项：根据PT或INR调整剂量。
4、维生素K1规格：针剂10mg/支。
用法：30mg加入生理盐水100ml静脉滴注。
5、纤维蛋白原规格：针剂，500mg/支。
用法：2~4支静脉滴注。
注意事项：使用输血器输入，输入前后生理盐水冲管。
二、泌尿系统用药1、呋塞米（速尿）规格：片剂，20mg。
用法：每次20—40mg口服，每日3次；注射液：20mg（2ml），每次20mg肌内或静脉注射，隔日1次。
注意事项：用于心、肝、肾、脑疾病引起的各型严重水肿，防止肾功能不全，加速肾毒排出。
2、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）规格：片剂，25mg。
用法：每次25mg口服，每日2~3次。
常采用服4天停3天间歇疗法。
注意事项：各种水肿，各期高血压和尿崩症。
3、螺内酯（安体舒通）规格：片剂，20mg。
用法：每次20mg口服，每日3~4次。
注意事项：本品为醛固酮拮抗剂，用于心、肾、肝性水肿。
4、甘油果糖注射液规格：4g/20ml。
用法：静脉滴注：4~8g，用5%GS、10%GS或NS稀释至250ml。
注意事项：与华法林联用增加出血倾向；须避光、密闭；个别患者用药后可能出现口干、食欲缺乏、失眠、荨麻疹、呕吐等症状，停药后会自动消失。
5、甘露醇规格：50g/250ml。
用法：注射液：20%250ml，每次20%250ml静脉滴注，半小时内滴完。
注意事项：本品为强效脱水剂、渗透性利尿药，用于脑水肿、肾衰竭、青光眼治疗。
可直接使用。
甘露醇预冷易结晶，故用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再用。
当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。
最新血液系统疾病用药列表整理
严重，虽症状不明显者。
上。
洗涤红细胞
去除了大部分蛋白、白细胞，输
①血浆蛋白过敏②自身免疫性溶血③
PNH
血反应少，但红细胞损失大。
④反复输血已产生抗体⑤高钾、肝肾不全
血小板
治疗和预防出血。输注的血小板
①血小板数量或功能异常，伴出血倾向②
成人每次 1 个治疗量，
在体内的寿命大约 3-5d 。
PLT＜ 20×109/L ③在 20-50 可根据临床需 要
9-15mg/m2im/iv q6h ×8 次
①初期头痛、乏力、关节痛②过 敏③血压、 血钾升高， 注意监测。
定期复查红细胞比容， 避 免过度造血。
关节痛、肌痛、头痛、皮疹、发
滴注过快可引起肾功能
热。
损害。
1 万 U ih/iv qd/qod ，当红细胞 比容＞ 40%应减量使至 36%以下。 慢性 20-60mg/kg 急性＜ 80mg/kg +NS250 ivdrip qd
脱氢黄霉素酮的糖苷。
安络血
增加毛细血管对损伤的抵抗
毛细血管脆性增加引起的出血。
力，降低其通透性，缩短止
血时间。
禁忌症 严重肝脏疾病或肝功能不全禁用
不良反应 面部潮红、出汗、胸闷
注意事项 对肝素引起的出血无效
用法 10mg+NS250ml ivdrip qd
不可与氨基己酸混用。
血栓形成倾向、 血栓性疾病慎用； 泌尿系出血禁用
上升， 4-8w 接近正常。 Hb 恢复正常后，须继续服用 3-6 月补充储存铁。
不能耐受铁剂或肠道解剖改变影响铁吸收的缺铁 性贫血，或需迅速纠正缺铁者。
口服铁剂效果不好需静脉铁治疗。
①恶性贫血②与叶酸合用治疗巨幼贫③神经疾病、 肝病的辅助治疗。
血液系统用药
IX(2)在妊娠中、后期通常口服铁剂后4～5d ，血液中网7～12d 达高峰；Hb 于用药第4周4～12周，而Hb 正常2～3月，以使血清铁蛋 不良反应消化 食欲缺乏、恶心、呕吐、胃痛、上腹疼痛、腹泻，肠蠕动减少(引起便秘)、黑便。
药物过量1.剂量 儿童一次性摄入130mg 铁即可致死。
2.表现 本药引起坏死性胃炎、肠炎，可见严重呕吐、腹泻及腹痛，导致血压下降、代谢性酸中毒，甚至昏迷。
24～48h 后，严重中毒可进一步发展至休克、血容量不足、肝损害及心血管功能衰竭，患者可出现全身抽搐。
中毒晚期表现为皮肤湿冷、紫绀、嗜睡、极度疲乏及虚弱、心动过速。
3.处理意见 应立即给予喷替酸钙钠或去铁胺对抗。
中毒解救后，可能会有幽门或贲门狭窄、肝损害或CNS 病变等后遗症，故须尽早处理。
相互作用1.西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂酶等：影响铁的吸收。
2.制酸药(如碳酸氢钠)、磷酸盐类、含鞣酸的药：易产生沉淀，影响铁的吸收。
3.含鞣酸(如浓茶)的饮料：服用本药时，如同时饮用此类饮料，铁的吸收受影响，故服药后2h 内应避免饮用此类饮料。
4.多巴类(如左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴等)、氟喹诺酮类、四环素类药、青霉胺、锌制剂：此类药的吸收减少。
混悬液 10ml:300mg(相当于铁99mg)。
临床应用[说明书适应症]慢性失血以及营养不良、妊娠、儿童发育期等所致的缺铁性贫血。
用法用量[说明书用法用量]1.预防缺铁性贫血 200mg/d ，p.o.。
2.治疗缺铁性贫血 (1)400mg/次，tid.，p.o.。
(2)200mg/次，tid.，p.o.(液：300mg/次，tid.，p.o.[其它用法用量]·国内参考信息治疗缺铁性贫血 tid.，p.o.。
根33～4周。
禁忌症[说明书禁忌症]1.对铁剂过敏者。
2.非缺铁性贫血。
3.含铁血黄素沉着症。
4.血友病。
5.GU 、DU 。
6.溃疡性肠炎。
7.严重肝功能损害。
执业药师《药学专业知识二》血液系统疾病用药
考点串讲人体血液系统中存在着凝血和抗凝血两种对立而又统一的机制，以保持着血液的流动性。
第一节抗血栓药（1）维生素K拮抗剂：双香豆素、华法林。
（2）肝素与低分子肝素：肝素钠、依诺肝素、那屈肝素、达肝素。
（3）直接口服抗凝药：达比加群酯。
（4）抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班、双嘧达莫。
（5）溶栓药：尿激酶、链激酶、阿替普酶、瑞替普酶。
第一亚类维生素K拮抗剂目前国内有3个香豆素类抗凝药：华法林、双香豆素和醋硝香豆素。
一、药理作用与作用机制1.香豆素类影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的羧化作用，对已生成的凝血因子无抑制作用，因此VKA 起效较慢，需要几天才能达到所需药效。
2.使用华法林前，基因检测仍有争议。
CYP2C9或VKORC1的活力不足，都预示可能需要降低华法林的剂量。
记忆：华法林KOC9华法林钠【适应证】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；预防心肌梗死后血栓栓塞并发症；预防房颤等引起的血栓栓塞并发症。
【用法用量】华法林使用前，应拟定治疗所需的国际标准化比值（INR）目标范围：人造心脏瓣膜患者预防血栓2.5～3.5，其他适应证的目标范围是2.0～3.0。
【临床应用注意】1.妊娠期禁用华法林钠。
华法林钠不排入乳汁，哺乳期可继续使用华法林钠治疗。
2.常见的不良反应：出血并发症。
3.禁忌证：怀孕；出血倾向；严重肝功能不全及肝硬化；未经治疗或不能控制的高血压；最近颅内出血；情况倾向于胃肠道或泌尿道出血。
4.择期手术者应停药7日。
严重出血可静脉注射维生素K110～20mg，用以控制出血,必要时可输全血、血浆或凝血酶原复合物。
第二亚类肝素（三）肝素典型不良反应和禁忌（1）出血较常见。
（2）偶见轻度血小板减少症。
（3）骨质疏松。
（4）①华法林有致畸性②肝素在妊娠中可作为安全而重要的替代品③与普通肝素相比，低分子肝素给药相对容易且不会通过胎盘，因此为妊娠期首选的抗凝药。
第三亚类直接口服抗凝药——达比加群酯1.达比加群目前是直接凝血酶抑制剂中唯一可口服的。
血液系统用药执业药师试题
血液系统用药第二十九章血液系统用药Ⅰ本章考试大纲Ⅱ考试大纲精解一、抗凝血药和促凝血药（一）抗凝血药1.肝素【药理作用】体内外均有抗凝作用，作用快、强。
机制为加速多个凝血因子的灭活，减少纤维蛋白的生成。
另外还有促纤溶、抗血小板聚集、降低血黏度、降血脂、抗炎作用。
【临床应用】①防治血栓栓塞性疾病；②弥漫性血管内凝血（DIC）；③心血管手术、心导管、血液透析等的抗凝。
【不良反应】①自发性出血：严重出血的特效解救药是鱼精蛋白；②血小板减少症；③过敏反应：偶可致皮疹、哮喘、发热等；④久用可致骨质疏松、脱发。
禁用于出血体质、肝肾功能低下、高血压者。
2.低分子肝素（LMWH）：与肝素相比，抗凝作用强，对纤溶系统影响小，出血并发症少。
临床用于血液透析时防止血栓形成，也用于深部静脉血栓形成。
3.香豆素类抗凝剂：（华法林）可拮抗VitK的作用，体内抗凝，体外不抗凝；可以口服，吸收完全；抗凝作用缓慢、温和、持久。
临床用于①血栓栓塞性疾病：可防止血栓形成与发展，也可作为心肌梗死的辅助治疗，可口服，维持时间长，但奏效慢，作用过于持久。
②预防术后血栓形成。
不良反应：过量时易发生自发性出血。
（二）促凝血药1.维生素K（vitaminK）：作为羧化酶的辅酶，参与肝内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成；维生素K缺乏则肝脏合成的这4种凝血因子无活性，导致凝血障碍、凝血酶原时间延长而出血。
2.抗纤维蛋白溶解药：常用药物有氨甲苯酸和氨甲环酸，能竞争性地阻止纤溶酶原吸附于纤维蛋白上，妨碍其激活成纤溶酶，高浓度也直接抑制纤溶酶。
二、抗血小板药1.阿司匹林：通过不可逆抑制血小板环氧酶，使TXA2减少，抑制血小板聚集。
临床小剂量预防脑血栓，也用于心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中的预防和治疗。
2.双嘧达莫（潘生丁）：抑制磷酸二酯酶，减少cAMP分解；抑制腺苷摄取，进而激活血小板腺苷环化酶使cAMP浓度增高；主要用于防止血栓形成。
3.噻氯匹定：强效血小板抑制剂；能抑制血小板聚集和释放；干扰血小板膜受体与纤维蛋白原结合，从而抑制血小板激活；主要用于脑血管和冠状动脉栓塞性疾病。
11.血液系统用药
第十一章血液系统用药A型题掌握8种24题硫酸亚铁1. 同时服用利于硫酸亚铁吸收的药物为( )A. 维生素CB. 维生素KC. 维生素B12D. 叶酸E. 腺苷钴胺2. 下列关于硫酸亚铁的说法的正确的是( )A. 用药后出现胃肠道表现，可服用去铁胺等对抗B. 不要与浓茶同时服用C. 老年人因胃酸分泌减少，可适当减少服用剂量D. 妊娠哺乳期妇女不宜服用该药物E. 服用药物后易发生消化道出血而出现大便隐血试验阳性3. 关于硫酸亚铁药代动力学特点，不正确的是( )A. 本药物宜空腹服用，以便增加吸收量B. 对于非缺铁性贫血患者服用硫酸亚铁也能大量吸收C. 体内吸收铁后，主要成为机体生成红细胞的原料D. 本药物与血红蛋白的蛋白结合率很高E. 本药物可通过尿液、胆汁等途径排泄维生素B124. 临床用于改善恶性贫血患者神经症状的方法是( )A. 口服维生素B1+注射维生素B12B. 口服葡萄糖酸亚铁C. 注射维生素B12D. 口服叶酸E. 注射右旋糖酐铁5. 治疗幼红细胞性贫血症应首选A. 维生素B12B. 叶酸+维生素B12C. 甲酰四氢叶酸钙D. 硫酸亚铁E. 输血6. 维生素B12参与体内甲基转换及( )A. 四氢叶酸代谢B. 叶酸代谢C. 四氢叶酸合成D. 叶酸合成E. 糖蛋白合成叶酸7. 关于叶酸以下说法正确的是( )A. 妊娠期妇女应避免服用本药B. 哺乳期妇女应避免服用本药C. 叶酸对于多种原因导致的贫血均有很好的疗效D. FDA对于本药的妊娠安全性分级>0.8mg 为D级E. FDA对于本药的妊娠安全性分级<0.8mg 为A级8. 与叶酸不宜同服的药物为( )A. 考来替泊，柳氮磺胺吡啶，维生素B12B. 苯妥英钠，苯巴比妥，青霉素C. 甲氨蝶呤，维生素C，青霉素D. 考来替泊，柳氮磺胺吡啶，苯妥英钠E. 维生素B12，苯巴比妥，甲氨蝶呤9. 叶酸的药代动力学特点是( )A. 本药半衰期较长，大于4hB. 口服后以原型在空肠近端吸收C. 本药具有明显的首过效应D. 叶酸主要通过胆汁排泄E. 叶酸进入肝脏后转变为“一碳基团”载体阿司匹林10. 阿司匹林在抗血小板作用时的作用位点是( )A. 主要作用于环氧化酶，减少血栓素A2的生成B. 作用于二磷酸腺苷受体，从而抑制血小板的聚集C. 通过血小板受体激活腺苷酸环化酶，从而增加细胞内环磷腺苷水平D. 通过抑制糖蛋白IIb/IIIa受体发挥血小板抑制作用E. 通过抑制磷酸二酯酶活性而减少环磷腺苷降解，发挥抗血小板活性11. 以下哪类患者可正常应用阿司匹林( )A. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者B. 血小板计数减少者C. 复发性胃或者十二指肠溃疡者D. 出现阿司匹林哮喘者E. 伴有高血压的冠心病患者12. 能降低阿司匹林临床疗效的药物为( )A. 钙离子拮抗剂B. 利尿剂C. 碳酸氢钠D. 苯妥英钠E. 地高辛凝血酶13. 凝血酶的作用机制为( )A. 主要促使血浆中凝血因子I转变为不溶的纤维蛋白发挥作用B. 通过抑制纤维蛋白酶原的激活因子，使其不能激活为纤维蛋白原C. 主要通过药物中的主要成分凝血因子II，VII，IX，X发挥作用D. 通过与肝素结合从而发挥抗凝血酶作用E. 主要通过影响维生素K发挥作用14. 关于凝血酶的临床特点错误的是( )A. 抗微生物药物如青霉素等可以与本药合用B. 本药物必须与创面接触方能起止血作用C. 本药常用的给药方法是静脉滴注D. 本药物配制成溶液时可用生理盐水溶解E. 用于消化道出血治疗时，应注意中和胃酸，改善酸性条件15. 以下药物与凝血酶的相互作用错误的是( )A. 酸性、碱性物质能降低凝血酶药物疗效B. 抗微生物不影响本药物的药效C. CYP450抑制剂能使本药代谢减慢D. 本药物常与明胶海绵一起用于控制局部止血E. 应避免与含有重金属的药物合用维生素K116. 以下何种药物因静注过速可致出汗、胸闷、血压下降甚至虚脱( )A. 止血敏B. 维生素B12C. 垂体后叶素D. 维生素K1E. 酚磺乙胺17. 关于维生素K1的药代动力学特点错误的是( )A. 天然的维生素K1为水溶性B. 口服后必须依赖胆汁吸收C. 维生素K1注射给药起效较维生素K3，K4迅速D. 该药物在体内经肝脏代谢E. 该药物主要通过肾脏以及胆道排泄18. 关于维生素K1的药理作用错误的是( )A. 维生素K是肝脏合成凝血因子II,VII,IX,X所必须的物质B. 维生素K可使已经羧化的凝血因子III转化为凝血因子IIIC. 该药物缺乏时，可引起维生素K依赖性凝血因子异常D. 维生素K缺乏时，临床可见出血倾向以及凝血酶原时间（PT）延长E. 肝素引起的出血倾向以及凝血酶原时间（PT）延长使用维生素K治疗无效氨甲苯酸19. 氨甲苯酸的药理作用是( )A. 增加血小板数量B. 竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合C. 释放血小板因子3(PF3)D. 降低毛细血管通透性E. 促进肝脏合成凝血酶原20. 氨甲苯酸的药代动力学特点正确的是( )A. 该药物口服后胃肠道吸收率高，达90%以上B. 该药物静脉注射后有效药物浓度仅维持1~2小时C. 该药物不易通过血脑屏障D. 该药物不易通过胎盘E. 该药物主要通过肝脏排泄21. 氨甲苯酸与下面药物不存在药物相互作用的是( )A. 青霉素B. 凝血因子IC. 口服避孕药D. 利福平E. 雌激素肝素22. 肝素过量时应选用的拮抗药物是( )A. 维生素KB. 华法林C. 鱼精蛋白D. 氨甲苯酸E. 枸橼酸钠23. 血液透析患者宜采用的抗凝血药物是( )A. 枸橼酸钠B. 华法林C. 双香豆素乙酯D. 肝素E. 双嘧达莫24. 最常用于静脉注射给药的抗凝药是( )A．阿司匹林B．华法林C．肝素D．枸橼酸钠E．双嘧达莫熟悉11种22题右旋糖酐铁25. 关于右旋糖酐铁以下说法错误的是( )A. 右旋糖酐铁分子较大，须由淋巴管吸收再转入血液B. 患者应用右旋糖酐铁时宜同时口服铁制剂，可增强疗效C. 右旋糖酐铁注射后血浓度提高较慢，约24～48小时血药浓度达高峰D. 右旋糖酐铁注射剂含苯甲醇，禁止用于儿童肌内注射E. 右旋糖酐铁可以有面部潮红、头痛、头昏、肌肉关节酸痛、恶心、呕吐、腹泻、眩晕、寒战及发热等全身反应26. 右旋糖酐铁与的不良反应不包括( )A. 局部疼痛及色素沉着B. 面部潮红、头痛、头昏C. 肌肉关节酸痛、恶心、呕吐D. 呼吸困难、气促、胸前压迫感高血压双嘧达莫27. 双嘧达莫对血小板有抑制作用主要通过哪个靶点？( )A. 抑制磷酸二酯酶B. 抑制TXA2C. 抑制ADP受体D. 糖蛋白IIb/IIIa受体E. 抑制COX酶28. 可发生“冠状动脉窃血”的药物为( )A. 阿司匹林B. 氯吡格雷、C. 低分子肝素、D. 双嘧达莫E. 胺碘酮琥珀酸亚铁29. 关于琥珀酸亚铁以下说法错误的是什么？( )A. 非缺铁性贫血患者禁用B. 肝、肾功能严重损害者，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者禁用C. 老年患者在服用时应适当减少剂量D. 该药物可用于妊娠哺乳期妇女E. 口服本品后有较高的吸收率，生物利用度高30. 琥珀酸亚铁的常见不良反应不包括哪个？( )A. 主要不良反应主要是胃肠道反应B. 本药物对于胃肠道的刺激作用较硫酸亚铁强C. 本药物应整片吞服D. 该药物的胃肠道不良反应在停药后可消失E. 可在餐后服用该药物以减少不良反应的发生腺苷钴胺31. 腺苷钴胺的作用以下说法错误的是( )A. 本药物为体内维生素B12的活性形式之一B. 该药物参与体内叶酸代谢C. 该药物参与体内蛋白质和脂肪代谢D. 该药物能促进红细胞的发育以及成熟E. 该药物主要用于缺铁性贫血32. 腺苷钴胺与下列药物存在药物相互作用的是( )A. 考来烯胺B. 葡萄糖C. 维生素KD. 氯丙嗪E. 青霉素氯吡格雷33. 氯吡格雷在体内代谢正确的是( )A. 本药在体内主要经过肝脏代谢B. 药物在体内的消除半衰期较短，常需要多次给药C. 药物在体内可与血浆蛋白不可逆结合D. 本药通过影响磷酸二酯酶起到抑制血小板活性E. 本药在体内代谢后90%以上通过肾脏排泄34. 氯吡格雷与下面的药物合用不增加出血风险的是( )A. 阿司匹林B. 肝素C. 华法林D. 银杏叶E. 茶碱甲萘氢醌35. 关于甲萘氢醌说法正确的是( )A. 人工合成的甲萘氢醌为水溶性维生素B. 甲萘氢醌在体内的吸收依赖于胆汁C. 本药体内吸收后主要分布于体内各种组织中D. 甲萘氢醌体内以原型通过肾脏排泄E. 本药半衰期较长，易在体内蓄积36. 甲萘氢醌与何种药物合用可影响药物疗效？( )A. 维生素KB. 右旋糖酐铁C. 硫糖铝D. 青霉素GE. 氧氟沙星氨甲环酸37. 不是氨甲环酸的药理学特点的是？( )A. 竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附，从而防止纤溶酶原激活B. 直接抑制纤溶酶活力，减少纤溶酶激活补体的作用C. 不可通过血脑屏障D. 静注量的90%于24小时内经肾脏排泄E. 药物能经过乳汁分泌38. 关于氨甲环酸的不良反应，正确的是( )A. 本药物的不良反应较氨基己酸多B. 临床较严重的不良反应为急性溶血性贫血C. 不良反应的发生率与注射速度无关D. 因能透过血脑屏障，因此可出现中枢神经系统不良反应E. 较大剂量时可导致新生儿高胆红素血症鱼精蛋白39. 鱼精蛋白发挥拮抗肝素作用的机制不包括( )A. 鱼精蛋白为碱性药物，而肝素为酸性药物B. 鱼精蛋白与肝素结合，形成无活性稳定复合物C. 肝素使抗凝血酶III构型发生改变D. 分解肝素与抗凝血酶III的结合E. 影响凝血因子VII的形成40. 鱼精蛋白对凝血功能指标的影响不包括( )A. APTTB. PTC. ACTD. TTE. D-二聚体低分子肝素41. 低分子肝素的特点不包括( )A. 低分子肝素的分子量一般在3500~7000左右B. 低分子肝素主要抑制Xa因子C. 该药物的出血不良反应较普通肝素低D. 可用鱼精蛋白进行拮抗E. 无需常规监测凝血功能42. 低分子肝素主要通过抑制哪个凝血因子发挥作用？( )A. II因子B. III因子C. VII因子D. IX因子E. X因子华法林43. 降低华法林抗凝血作用的药物是( )A. 阿司匹林B. 奎尼丁C. 甲硝唑D. 苯巴比妥E. 西米替丁44. 华法林的基因多态性与P450那种亚型相关？( )A. CYP2C9B. CYP3A4C. CYP2C19D. CYP1A2E. CYP2D6尿激酶45. 对尿激酶过量引起的出血，应选择何种拮抗药物( )A. 维生素KB. 肝素C. 鱼精蛋白D. 华法林E. 氨甲苯酸46. 通过溶解血栓，治疗血栓栓塞性疾病的药物是( )A. 肝素B. 华法林C. 尿激酶D. 双嘧达莫E. 阿司匹林了解2种2题血友病用药47. 乙型血友病患者可用的药物为( )A. 凝血酶原复合物B. 凝血酶C. 蛇毒血凝酶D. 氨基己酸E. 维生素K1羟乙基淀粉48. 关于羟乙基淀粉，以下说法错误的是( )A. 与卡那霉素、庆大霉素、巴龙霉素等合用，会增加肾毒性。
常用血液系统药物简介
血液系统药物一、抗凝药肝素钠(}{eparin Sodium，美得喜)【药理】肝素是一种粘多糖，在体内体外均有强大的抗凝作用。
静脉注射可使多种凝血因子灭活，即刻发生抗凝作用。
其主要机制是引起抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)构象改变，使之易与凝血酶结合，加速抗凝血酶Ⅲ使凝血酶灭活，从而抑制凝血酶及活化的凝血因子Ⅶ、Ⅺ、Ⅸ、X，发挥抗凝作用。
另外，肝素还可促进血管内皮释放脂蛋白酯酶而有降脂作用。
抑制炎性细胞的活性和炎性介质活性，具抗炎作用。
抑制血管平滑肌增生、抗血管内膜增生作用。
肝素分子带有大量负电荷，口服不吸收，常静脉给药。
抗凝活性t1／2与给药剂量相关，肝硬化患者t1／2延长。
【适应证】血栓栓塞性疾病，如深静脉栓塞、肺栓塞、脑栓塞、急性心肌梗死、弥散性血管内凝血、血液透析、体外循环手术、心导管检查等术中抗凝。
【用法】静注：成人每次O．5万～1万u，6 h一次，以生理盐水稀释后使用。
静滴：每日2万～4万U，加至5％葡萄糖氯化钠注射剂中，开始20滴／min，以后20～30滴／min静脉缓慢滴注，大多用于急性血栓栓塞病。
深部皮下注射每次O．5万～1万U，以后每8h一次，总量1．5万～3万IJ／d。
小剂量皮下注射每次2 000～4 000 u，每12h一次。
常用于防治急性早幼粒细胞白血病合并DIC或产后深静脉血栓症。
小儿静滴每次50～60 u／kg，加至5％葡萄糖氯化钠注射剂中使用。
新生儿首次剂量30 u／kg，维持量每次50 U／kg。
【注意】①过量会导致出血。
应用过程中要严密监测部分凝血活酶时间(AtrrT)，使其维持在参考值的1．5～2．5倍。
发生异常出血，可以鱼精蛋白中和，每1nag鱼精蛋白可中和100 u肝素。
②肝素诱发的血小板减少。
③妊娠妇女可发生早产及胎儿死亡。
④连续应用3～6个月，可致骨质疏松、自发性骨折。
⑤引起皮疹、药热等过敏反应。
⑥肝肾功能不全、有出血倾向、消化性溃疡、严重高血压患者慎用。
【制剂】注射剂：5 000 U，12 500 U，25 000 U(125 U相当于1 mg)。
其它药物用药护理 血液系统用药 抗凝血药
思考题
抗凝血药物分类及代表药物 抗凝血药物的作用机制
阿加曲） 注射液 直接凝血酶抑制剂
药理作用
抗凝血作用：高度选择性竞争IIa,对血小板没有直接抑制作用 抗凝作用不依赖于AT-III 还可抑制凝血酶引起的血小板聚集和分泌，从而抑制纤维蛋白交联，促进纤维蛋白溶解
阿加曲班
临床应用
用于发病48小时内的缺血性脑梗死急性期病人的神经症状（运动麻痹）、日常活动（步行、 起立、坐位保持、饮食）的改善
普通手术，每日0.3ml，皮下注射通常至少持续7天 首剂在术前2-4小时给予（但硬膜下麻醉方式者术前2至4小时慎用） 其它制剂：如低分子量肝钠凝胶，可外用，肝素钠含片
肝素
不良反应
出血：早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈，月经量过多等，严重 者可出现颅内出血，可用鱼精蛋白对抗治疗。1mg鱼精蛋白可对抗100U肝素 血小板减少症 偶见骨质疏松、自发性骨折
禁忌症
禁用于过敏体质者，有活动性出血倾向病人如：手术，使用其它抗凝药物 有凝血功能障碍的肝脏疾病患者 老年人或月经期应慎用，妊娠期禁用
利伐沙班
药物简介
利伐沙班（Rivaroxaban） 片剂 新型口服抗凝药物 利伐沙班10mg可与食物同服，也可以单独服用 利伐沙班15mg或20mg片剂应与食物同服。 同类药物：阿哌沙班
抗凝血药
病例导入
患者，男，50岁，间歇性腹痛3天伴黑便入院，10年前患者因风湿性心脏病行二尖瓣 置换术，开始间歇服用华法令3mg/d，服用期间未检测过凝血酶原时间，查体：血压 80/50mmHg，急性面容，双前臂和腹部有瘀斑，瘀点，双肺呼吸音粗，心率130次/分， 心律不齐，腹部膨隆，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出不凝血5ml。诊断为华法令致腹腔 及消化道出血，肠梗阻。立即停用华法令，予胃肠减压、给泮托拉唑，维生素K130mg， 静滴，1次/d，输注新鲜血浆，红细胞悬液。2天一腹痛消失，便血停止。复查 pt:24.7s,APTT57.8s,停维生K1，病情稳定。
2020年执业药师《药学专业知识二》第六章 血液系统疾病用药
目录CONTENT01抗血栓药（华法林、肝素钠、阿司匹林等）02抗出血药（维生素K1、凝血因子、蛇毒血凝酶等）03抗贫血药（硫酸亚铁、叶酸和维生素B12）04升白细胞药（重组人粒细胞刺激因子）第一节抗血栓药人体血液系统中存在着凝血和抗凝血两种对立而又统一的机制，以保持着血液的流动性。
血栓最重要的成分是纤维蛋白和血小板。
尽管纤维蛋白在动脉血栓形成中也起着重要作用，但血小板是动脉血凝块的更重要组成。
抗血栓药包括：抗凝药、抗血小板药和溶栓药。
常用抗血栓药（1）维生素K拮抗剂：双香豆素、华法林（2）肝素与低分子肝素：依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素。
（3）直接口服抗凝药：达比加群酯（4）抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷（5）溶栓药：尿激酶、链激酶、阿替普酶第一亚类维生素K拮抗剂－华法林维生素K拮抗剂（VKA）包括香豆素类抗凝药和茚满二酮类抗凝药（灭鼠药）。
目前国内有3个香豆素类抗凝药：华法林、双香豆素和醋硝香豆素。
羟甲香豆素不抗凝，它有解痉、利胆作用，用于治疗胆囊炎、胆石症等。
一、药理作用与作用机制考点1.香豆素类的结构与维生素K相似，与维生素K可逆性竞争，阻碍维生素K循环，进而影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的羧化作用，4个因子将停留在无凝血活性的前体阶段。
2.由于VKA对已生成的凝血因子无抑制作用，抗凝作用要待功能正常的凝血因子消耗后才显现，因此VKA起效较慢，需要几天才能达到所需药效。
二、临床用药评价（一）作用特点华法林是消旋体，由S－华法林和R－华法林组成，前者的抗凝作用约是后者的5倍。
1.S－华法林主要经CYP2C9代谢，能影响CYP2C9的因素可能会显著干扰华法林的药效。
2.R－华法林经CYP1A2和CPY3A4代谢。
能影响CYP1A2/CYP3A4的因素对华法林的药效干扰较小。
使用华法林前，是否需要药物代谢酶的基因检测仍有争议。
CYP2C9或VK0RC1的活力不足，都预示可能需要降低华法林的剂量。
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3.关于硫酸亚铁药代动力学特点，不正确的是( B )
A.本药物宜空腹服用，以便增加吸收量
B.对于非缺铁性贫血患者服用硫酸亚铁也能大量吸收
C.体内吸收铁后，主要成为机体生成红细胞的原料
D.本药物与血红蛋白的蛋白结合率很高
E.本药物可通过尿液、胆汁等途径排泄
8.与叶酸不宜同服的药物为( C )
A.考来替泊，柳氮磺胺吡啶，维生素B12 B.苯妥英钠，苯巴比妥，青霉素
C.甲氨蝶呤，维生素C，青霉素D.考来替泊，柳氮磺胺吡啶，苯妥英钠
E.维生素B12，苯巴比妥，甲氨蝶呤
9.叶酸的药代动力学特点是( E )
A.本药半衰期较长，大于4h B.口服后以原型在空肠近端吸收
A.钙离子拮抗剂B.利尿剂C.碳酸氢钠D.苯妥英钠E.地高辛
凝血酶
13.凝血酶的作用机制为( B )
A.主要促使血浆中凝血因子I转变为不溶的纤维蛋白发挥作用
B.通过抑制纤维蛋白酶原的激活因子，使其不能激活为纤维蛋白原
C.主要通过药物中的主要成分凝血因子II，VII，IX，X发挥作用
D.通过与肝素结合从而发挥抗凝血酶作用
E.右旋糖酐铁可以有面部潮红、头痛、头昏、肌肉关节酸痛、恶心、呕吐、腹泻、眩晕、寒战及发热等全身反应
D.通过抑制糖蛋白IIb/IIIa受体发挥血小板抑制作用
E.通过抑制磷酸二酯酶活性而减少环磷腺苷降解，发挥抗血小板活性
11.以下哪类患者可正常应用阿司匹林( E )
A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者B.血小板计数减少者C.复发性胃或者十二指肠溃疡者
D.出现阿司匹林哮喘者E.伴有高血压的冠心病患者
12.能降低阿司匹林临床疗效的药物为( C )
C.本药具有明显的首过效应D.叶酸主要通过胆汁排泄
E.叶酸进入肝脏后转变为“一碳基团”载体
阿司匹林
10.阿司匹林在抗血小板作用时的作用位点是( A )
A.主要作用于环氧化酶，减少血栓素A2的生成
B.作用于二磷酸腺苷受体，从而抑制血小板的聚集
C.通过血小板受体激活腺苷酸环化酶，从而增加细胞内环磷腺苷水平
C.释放血小板因子3(PF3) D.降低毛细血管通透性E.促进肝脏合成凝血酶原
20.氨甲苯酸的药代动力学特点正确的是( C )
A.该药物口服后胃肠道吸收率高，达90%以上
B.该药物静脉注射后有效药物浓度仅维持1~2小时
C.该药物不易通过血脑屏障D.该药物不易通过胎盘E.该药物主要通过肝脏排泄
21.氨甲苯酸与下面药物不存在药物相互作用的是( D )
A.四氢叶酸代谢B.叶酸代谢C.四氢叶酸合成D.叶酸合成E.糖蛋白合成
叶酸
7.关于叶酸以下说法正确的是( E )
A.妊娠期妇女应避免服用本药
B.哺乳期妇女应避免服用本药
C.叶酸对于多种原因导致的贫血均有很好的疗效
D. FDA对于本药的妊娠安全性分级>0.8mg为D级
E. FDA对于本药的妊娠安全性分级<0.8mg为A级
E.主要通过影响维生素K发挥作用
14.关于凝血酶的临床特点错误的是( C )
A.抗微生物药物如青霉素等可以与本药合用B.本药物必须与创面接触方能起止血作用
C.本药常用的给药方法是静脉滴注D.本药物配制成溶液时可用生理盐水溶解
E.用于消化道出血治疗时，应注意中和胃酸，改善酸性条件
15.以下药物与凝血酶的相互作用错误的是( C )
维生素B12
4.临床用于改善恶性贫血患者神经症状的方法是( C )
A.口服维生素B1+注射维生素B12 B.口服葡萄糖酸亚铁C.注射维生素B12
D.口生素B12 B.叶酸+维生素B12 C.甲酰四氢叶酸钙D.硫酸亚铁E.输血
6.维生素B12参与体内甲基转换及( B )
A.青霉素B.凝血因子I C.口服避孕药D.利福平E.雌激素
肝素
22.肝素过量时应选用的拮抗药物是( C )
A.维生素K B.华法林C.鱼精蛋白D.氨甲苯酸E.枸橼酸钠
23.血液透析患者宜采用的抗凝血药物是( D )
A.枸橼酸钠B.华法林C.双香豆素乙酯D.肝素E.双嘧达莫
24.最常用于静脉注射给药的抗凝药是( C )
17.关于维生素K1的药代动力学特点错误的是( A )
A.天然的维生素K1为水溶性B.口服后必须依赖胆汁吸收
C.维生素K1注射给药起效较维生素K3，K4迅速D.该药物在体内经肝脏代谢
E.该药物主要通过肾脏以及胆道排泄
18.关于维生素K1的药理作用错误的是( B )
A.维生素K是肝脏合成凝血因子II,VII,IX,X所必须的物质
B.维生素K可使已经羧化的凝血因子III转化为凝血因子III
C.该药物缺乏时，可引起维生素K依赖性凝血因子异常
D.维生素K缺乏时，临床可见出血倾向以及凝血酶原时间（PT）延长
E.肝素引起的出血倾向以及凝血酶原时间（PT）延长使用维生素K治疗无效
氨甲苯酸
19.氨甲苯酸的药理作用是( B )
A.增加血小板数量B.竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合
A.酸性、碱性物质能降低凝血酶药物疗效B.抗微生物不影响本药物的药效
C. CYP450抑制剂能使本药代谢减慢D.本药物常与明胶海绵一起用于控制局部止血
E.应避免与含有重金属的药物合用
维生素K1
16.以下何种药物因静注过速可致出汗、胸闷、血压下降甚至虚脱( D )
A.止血敏B.维生素B12 C.垂体后叶素D.维生素K1 E.酚磺乙胺
第十一章血液系统用药
A型题
掌握8种24题
硫酸亚铁
1.同时服用利于硫酸亚铁吸收的药物为( A )
A.维生素C B.维生素K C.维生素B12 D.叶酸E.腺苷钴胺
2.下列关于硫酸亚铁的说法的正确的是( B )
A.用药后出现胃肠道表现，可服用去铁胺等对抗B.不要与浓茶同时服用
C.老年人因胃酸分泌减少，可适当减少服用剂量D.妊娠哺乳期妇女不宜服用该药物
A．阿司匹林B．华法林C．肝素D．枸橼酸钠E．双嘧达莫
熟悉11种22题
右旋糖酐铁
25.关于右旋糖酐铁以下说法错误的是( B )
A.右旋糖酐铁分子较大，须由淋巴管吸收再转入血液
B.患者应用右旋糖酐铁时宜同时口服铁制剂，可增强疗效
C.右旋糖酐铁注射后血浓度提高较慢，约24～48小时血药浓度达高峰
D.右旋糖酐铁注射剂含苯甲醇，禁止用于儿童肌内注射