医务科医疗质量管理ppt
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医务科医疗质量简报ppt
护理部层面——持续改进
日常改 进
工作计划、监控项目 PDCA检讨表
持续改进
专案改 善
QCC项目
专案 循证
护理部层面——异常事件管理
网络直报 护理部质量管理人员分片 参与病区分析讨论会
01
04
采用根本原因分析法、 采用FOCUS-PDCA等 方法分析改进
02
03
护理部每月分析讨论、 半年全院分析会
确定关键指标、
监测项目及范围、 质量改进项目
05
实施质量监测， 做出质量评价
专题会议、诊断难点、确定优先改进项目
护理部层面—实施质量监控
高频率、高风险、高成本、有伤害活动，将标准分为A、B两类； A类为必选项目， B类为可选项目
监 控 项 目
上一年质量监控中存在的问题、重点事件、异常事件、未达标
指标作为当年监控重点（跌倒、非计划拔管等）
03
02
存在问题督导检查记录
04
护理质量管理信息反馈资料
05
对敏感指标数据统计 （三级医院要求）
与患者安全有关的不良事件讨论、 总结与分：某某科室
约束功能
规范了护理行为后,形成作
辐设功能
对社会影响与护理行为互 相促进，这种反复可能提 高和增强医院的竞争力。
风创造环境,产生自然约束
力。
03
护理质量标准与评价
护理质量标准与评价
护理质量标准 Nursing Quality 负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育、 Standard 和质量安全意识教育工作。
01
护理质量管理概述
护理质量管理概述
为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》
医疗质量安全核心制度 ppt课件
6、查房内容：
1）住院医师查房，要求对所管患者进行系统查房。要求点 巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者；检 查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意 见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨 特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患 者对医疗、饮食等方面的意见。 2）主治医师查房，（48小时内）要求对新入院、急危重、 诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取 住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解 患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医 嘱执行情况及治疗效果。 3）主任医师（副主任医师、科主任）查房（72小时内）， 要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、 诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、 医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行 必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
（七）手术分级管理制度-4
凡属下列之一的可视作特殊手术： （1）手术可能导致毁容或致残的。 （2）同一患者因并发症需再次手术的。 （3）高风险手术。（包括影响手术安全的其他病症 或六十岁以上患者） （4）本单位新开展的手术。 （5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术。 （6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特 殊人士等。 （7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按 《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。
（五）急诊会诊制度-1
1、如遇需处理的急、危、重症病人，首诊医务人员 不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，然后 告知相应科室参与处理，并作交接班记录，书写抢救 记录。 2、紧急情况下，急诊科人员可先电话告知要求急会 诊，被邀科室在岗医师须于3～5分钟内到达会诊科室， 不在岗被邀会诊医师须在10分钟内到达会诊科室，同 时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。 特别是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救， 需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救。待病 情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室的处理意 见。
医疗质量与安全培训PPT课件
医疗安全意识
所谓医疗安全意识，就是指医院的每个 工作人员从思想深处时时处处都装着医疗安 全这个问题。在这里所说的时时处处，既从 时间上做了要求，又从地点上做了强调。即： 只要在医院，只要有病人，就要绷紧医疗安 全这根“弦”。
持续改进质量 保障医疗安全
• 目前医疗纠纷特点： “纠纷多、类型广、索赔高、处理难” • 医疗纠纷产生原因：内因和外因 • 内因：一些医务人员的安全意识没有跟上形势的要求，法
➢标杆管理提供了一个清楚认识自我的工具，便于 发现解决问题的途径，从而缩短自己与领先者的距 离。
➢要点在于：学习——思考——创新
18 16.00
16
14
12
9.50
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百佳医院标准 2000
9.47
2001
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2002
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2003
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9.459.34
2005 2006
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拔针 回套 处理废弃物 静脉注射 测血糖 手术 其它
类别
工具六、甘特图
是以图示的方式形象地表示出特定项目的活动顺 序与持续时间 。
其他常用工具
• 检查表 • 流程图 • 趋势图 • 柱形图 • 散点图 • 直方图
止痛药需求的时间间隔
35
30
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医务科
各
科
室
质
量
与
安
全
管
理
小
护理部Biblioteka 组院感科器械科
医务科医疗质量简报ppt
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01 医疗质量管理概述
医疗质量管理概述
医疗质量管理（Nursing Quality Management）: 是指按照医疗质量形成的过程和规律，分 析和研究构成医疗质量的各组成要素，建 立医疗质量指标体系，通过对医疗质量指 标体系实施有效的计划、组织、协调与控 制，以保证医疗服务达到规定的标准，满 足和超越服务对象需要的活动过程
片区质控小组
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科室质控小组
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02 医疗质量管理体系建立
分管副院长
专职人员
goes
医疗质量持续改进
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制定医疗质量标准
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应该以超越古人的雄心壮志努力学习，艰苦奋斗，应该
C目 录 以雷锋精神去浇灌灿烂的理想之花，应该以拼搏的双手
去开拓祖国美好的未来。让我们一起学雷锋，树远大理
想，展青春
ONTENT
02 医疗质量管理体系及队伍建设
03 医疗质量标准与评价 04 医疗质量管理实施与记录
风采吧！"树之歌作文700字
;它高傲、美丽、固执，同时又坚强不屈。它是一棵树，
医疗质量管理培训(ppt版)
系统性……
8
第八页，共二十九页。
医院〔疗〕质量管理(guǎnlǐ)概念
医院〔疗〕质量管理：
为提高患者对医疗技术、医疗效劳、医
疗效果和医疗价格的满意度而进行(jìnxíng)的组织
和控制活动。
9
第九页，共二十九页。
医院〔疗〕质量管理(guǎnlǐ)概念
广义的医院质量管理概念：
包括根底质量、环节质量和终末质量，
医疗 质量管理培训 (yīliáo)
XX医院(yīyuàn)
内三科
杨XX
1
第一页，共二十九页。
内容
1、 4.2.5，4.2.5.1，4.2.5.2
2、质量概念
3、医疗质量概念 医疗质量目标
4、医疗质量管理：制度 流程 能力 意愿
5、质量管理根本要求：确立质量方针、制定质量
目标、建立教育(jiàoyù)体系、建立考核体系、
27
27
第二十七页，共二十九页。
质 量
质 量 表
现形 成
冰 山
之深 顶在
水 下
---
(zhìliàng)
质 量 的 形成
终末质量 环节质量 基础质量
水面
(shuǐ miàn)
---
质量冰山(bīngshān)现象与三层次结构
28 28
第二十八页，共二十九页。
内容 总结 (nèiróng)
XX医院。建立质控队伍、建立质控信息。【Ａ】符合“Ｂ〞，并对落实(luòshí)情 况进行追踪与评价，医院管理。医院质量=技术质量+功能质量=医疗效果+病人满意。 对患者病情进行更科学地评估，采取更有针对性的措施，有利于科学、合理地评价医 疗质量。有开展工作所必要的组织体系与明确的职责，建立部门协调机制。【Ｃ】 1．有临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组及科室临床路。3．将临床路径 与单病种质量管理工作纳入标准临床诊疗行为、加。28
医疗质量管理工作汇报PPT
检查检验结果互认
推进检查检验结果互认，避免重复检查，减 轻患者负担。
快速检测与绿色通道
开展快速检测与绿色通道服务，确保危急重 症患者得到及时救治。
05
CATALOGUE
医疗安全与风险防范工作
医疗安全管理制度完善情况
建立健全医疗安全管理制度体系
01
包括医疗安全管理办法、医疗差错和事故报告制度、患者安全
。
电子病历系统
推广使用电子病历系统，方便 医生查阅患者病史，提高诊断
准确性。
多学科联合诊疗
开展多学科联合诊疗，为患者 提供一站式服务，提高诊疗效
果。
护理服务流程优化措施
责任制整体护理
实施责任制整体护理，明确护 士职责，提高护理质量。
护理信息系统
推广使用护理信息系统，实现 护理工作的数字化管理，提高 工作效率。
强化质量培训与考核
定期开展医疗质量管理培训，提高全员质量意识 和技能水平，实施定期考核，确保培训效果。
3
定期开展质量检查与评估
组织专项检查和日常巡查，及时发现和纠正医疗 质量管理中存在的问题，实施持续改进。
医疗服务流程进一步优化计划
优化诊疗流程
简化挂号、就诊、检查、取药等环节，提高医疗服务效率，缩短 患者等待时间。
改进措施实施与跟踪
督促相关科室和人员按照改进措施进行实施，并定期对实施情况进 行跟踪和评估。
04
CATALOGUE
医疗服务流程优化情况
诊疗流程优化措施
01
02
03
04
预约挂号系统
推广使用预约挂号系统，减少 患者排队等候时间，提高就诊
效率。
分时段就诊
实施分时段就诊，避免患者长 时间等待，提高医生工作效率
《医务科工作汇报》课件
四、医务科的贡献
对医院的贡献
医务科通过优化医疗流程和提升服务质量，帮助医院提升声誉和竞争力。
对患者的贡献
医务科致力于提供高效、安全和人性化的医疗服务，使患者获得最佳的医疗体验。
对员工的贡献
医务科关注员工的职业发展和福利，努力营造良好的工作氛围和团队合作精神。
五、医务科的发展
1
目标
2
医务科的目标是成为医院管理的核心
参考链接为了方便参会人来自进一步学习，附录中将提供相关的参考链接。
结束语
感谢您耐心观看本医务科工作汇报的PPT课件。如果您有任何疑问或意见， 请随时与我们联系。
职责与使命
医务科的职责是确保医疗 服务的质量和安全，使患 者得到最佳的医疗体验。
组织结构
医务科由一位主任和若干 副主任组成，下设若干部 门来管理不同的工作领域。
三、医务科工作内容
1
特殊工作
2
医务科还协助处理医疗纠纷、监管医 疗设备使用等特殊工作，保证医院的
正常运营。
日常工作
医务科负责制定和执行医院的日常工 作规范，确保医疗服务的顺利进行。
部门，为患者提供最好的医疗服务。
3
前景
随着医疗技术和服务水平的不断提升， 医务科的前景将更加广阔。
发展策略
医务科将积极引进新技术、加强与其 他科室的合作，为医疗服务的创新和 发展提供支持。
六、总结
1 工作总结
医务科在过去的一年中取得了很大的成绩，但仍有待改进和完善。
2 经验教训
医务科在工作中遇到了一些挑战和困难，需要总结经验教训以便更好地发展。
3 展望未来
医务科将继续努力改进工作方式，保持与时俱进，迎接未来的挑战。
七、致谢
医务科医疗质量管理模板PPT课件
21
22
23
共勉
古希腊哲学家伊壁鸠 鲁有一句名言:“认识 错误是拯救自己的第 一步。”
24
时间安排
7月１-３号完善科室各种表格制，质控 模板制作。
7月４-5号各科室建立本科室相关制度， 确立各科室管理目标，现基本已完善 （查缺补漏）。
7月6-10号完善各种登记本。 7月10-15号完善各种专项质控。 7月15各科室按照要求做好6月份的本科
室质控，7月18号职能部门检查.
25
谢谢观赏
Make Presentation much more fun
26
医疗服务投诉及纠纷处理流程………………………… 92
医疗纠纷防范措施………………………………… 93
医疗纠纷应急预案……
94
防范处理医疗事故预案
97
医疗缺陷及安全隐患报告制度……………………… 102
医疗药械不良事件监测报告制度…………………2…0 103 医护人员职业防护制度……………………………… 104
负责本科室医疗安全防范监督； 督促全体人员，严格执行各项规章制度和
操作规程； 负责本科室各种质控记录的填写与检查。
10
医疗质量管理的三部曲
制定计划、考核标准、奖惩措施 组织实施与督导检查、质量监控
（重点是环节质量控制） 督促整改与持续改进，限期整改、
分析查找原因
11
医疗质量管理——组织实施
76
新技术、新项目准入操作流程………………………… 79
医疗安全报告制度………………………………… 81
医疗安全不良事件报告表…………………………… 81
医疗安全教育制度………………………………… 84
医务科医疗质量管理
医疗质量管理1、加强组织领导、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。
每周定期到科室参加交班、查房及有关讨论等医疗活动。
内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录；住院病历的书写质量；科室讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科主任对科室医疗运转、质量管理等情况，针对不足提出合理改进意见；协调各科室之间工作的开展，帮助各科解决工作中存在问题，如解决不了则反馈给院领导。
为医院领导、科室主任分担负担，为医院领导和科室主任之间架起合格的桥梁。
2、认真执行医疗质量三级控制实施体系，一级控制，医务人员自我控制：落实各级人员职责、规章制度、工作程序、技术规程。
二级控制，科室控制。
由科主任、护士长、骨干医师组成的科室质控小组，定期检查全科医务人员履行工作职责的情况，尤其是诊疗重点部门、关键环节的处置和实施期限,并通过病历记录体现落实情况。
三级控制，院级及职能部门的质量控制。
根据医疗质量考核标准，坚持每月、每季度组织实施全院性的医疗质量管理检查、考核、评价、分析、监督、反馈、持续整改等。
3、严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难（危重）病人讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、处方书写管理制度、病情告知制度、临床用血管理制度，同时规范落实转院转诊制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。
4、病历质量管理。
出院病历甲级率在90％以上，无丙级病历。
病历质量的考核程序实行三级把关。
第一，科室把好病历书写质量三关：①责任医师自检。
检查各项书写是否及时、准确、客观、完整、系统、清晰、整洁、是否术语规范、语句流畅、文字精练、段落分明、内涵丰富、思路清晰、观点正确等，无拷贝错误。
②主管责任医师把关。
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奖惩制度
对工作中各项任务完成好的科 室与个人按制度给予奖励；
对工作中各项任务完成差的科 室与给予通报批评；
广州花都时代妇产医院
各项规章制度诊疗常规汇总手册
录目册手
二、医疗安全管理
患者安全目标管理与考核评分表……………………… 59
临床科室医疗安全管理制度………………………… 64
侵权责任法实施工作制度………………………… 66
院级医疗质量督导内容
1. 处方点评，检查书写是否规范，用 药是否合理；
2. 运行病历检查 时限性，完整性，真 实性，各种知情同意书的签订，对 各种检查的异常结果是否有分析和 处理等；
3. 归档病历的检查。
科级质量督导
1. 医师交接班登记本； 2. 业务学习登记本； 3. 医疗差错事故登记本； 4. 疑难、危重病人讨论记录本； 5. 死亡病例的讨论登记； 6. 科室主任查房登记本、综合质量管理记录本； 7. 药物不良反应登记本； 8. 患者意见登记本； 9. 传染病报告登记本； 10. 随访登记本。
操作规程； 负责本科室各种质控记录的填写与检查。
医疗质量管理的三部曲
制定计划、考核标准、奖惩措施 组织实施与督导检查、质量监控
（重点是环节质量控制） 督促整改与持续改进，限期整改、
分析查找原因
医疗质量管理——组织实施
基础质量管理 环节质量管理（又称过程质量，是
终末质量的保障）——重中之重 终末质量管理
按计划进行质量管理与考核， 对考核 中发现的问题，提出整 改措施并督促落实。
科级质控组织职责—重要环节
制定本科质控计划，负责本科室医疗质量、 医疗安全管理与控制，检查，考核评价；
负责本科室各种医疗文书的检查，不合格 的病历，一律不允许归档，对于各种缺陷 要登记，与绩效挂钩；
负责本科室医疗安全防范监督； 督促全体人员，严格执行各项规章制度和
医院投诉管理办法………………………………… 10
共勉
古希腊哲学家伊壁鸠 鲁有一句名言:“认识 错误是拯救自己的第 一步。”
时间安排
7月１-３号完善科室各种表格制，质控 模板制作。
7月４-5号各科室建立本科室相关制度， 确立各科室管理目标，现基本已完善 （查缺补漏）。
7月6-10号完善各种登记本。 7月10-15号完善各种专项质控。 7月15各科室按照要求做好6月份的本科
环节质量管理
教育职工自觉履行岗位职责，严格遵 守各项诊疗规范和技术操作规程，是 环节质量管理的根本；
抓好科室内的质量管理是环节管理的 中心环节 ；
抓好环节中的重点环节和薄弱环节是 质量管理的关健；
抓好危重病人，围手术期病人和特珠 病人的管理是质量管理的重中之重；
Hale Waihona Puke 节质量管理n 抓好临床输血工作，确保用血安全； n 抓好急诊抢救工作，做好急诊人员、
长，成员由业务骨干、护士长组成。
院级医疗质量管理的职责
负责制定、修订岗位职责 负责制定、修订医院工作制度 负责制定、修订全院质量管理方案 负责方案落实
职能部门的职责
负责制定本部门的质量管理方案； 负责制定本部门的质量管理制度； 负责制定本部门的考评细则、工作
计划；
职能部门的职责
负责对全院进行医疗质量管理 的指导和医疗安全教育；
室质控，7月18号职能部门检查.
谢谢观赏
Make Presentation much more fun
医疗纠纷防范措施………………………………… 93
医疗纠纷应急预案……
94
防范处理医疗事故预案
97
医疗缺陷及安全隐患报告制度……………………… 102
医疗药械不良事件监测报告制度…………………… 103
医护人员职业防护制度……………………………… 104
医护人员职业暴露后处理制度……………………… 106
设备、药品管理工作，提高医院的应 急能力； n 抓好值班制度，尤其是节假日的值班 （建立总值班制度）；
环节质量管理
n 抓好各项医疗文书的书写与管理； n 做好沟通工作，履行告知职责，尊重、
保护病人的知情权、选择权； n 持证上岗，严格执业人员的准入制度； n 抓好特色科室，重点科室的质量管理，
提高诊断治疗质量；
医疗安全报告制度………………………………… 81
医疗安全不良事件报告表…………………………… 81
医疗安全教育制度………………………………… 84
医疗差错及事故处理办法……………………………… 85
医疗服务安全教育及实施制度………………………… 91
医疗服务投诉及纠纷处理流程………………………… 92
医疗质量管控
医务科 张河源
医疗质量 管控
管理体系 质量控制 安全防范
医疗质量管理方法之一PDCA
总结
A
P 计划
C 检查
D 执行
何为医疗质量?
医疗服务过程、 诊疗技术效果能满足 病人预期康复标准的程度； 诊断是否正确、 及时；治疗是否及时、 有效；诊疗时间的长短； 有无管理措施不当给病人带来（心理 或生理）的痛苦、损害、感染和差错事；
何为医疗质量?
医疗工作效率的高低； 医疗技术使用的合理程度； 医疗资源的利用效率及其经济效益； 病人满意度（医疗服务与生活服务）。
医疗质量管理一质量管理体系
院级医院质量管理委员会 ：院长任组长， 业务副院长任副组长，医务科、护理部 及临床、医技科室主任为成员。
职能科室：医务科、护理部、院感办。 科级：成立科室质控小组，科主任任组
卫生部首批允许临床应用的第三类医疗技术目录 69
新技术、新项目申请审批表…………………………… 70
新技术、新项目追踪随访表…………………
72
新技术、新项目追踪评价表…………………………… 73
新技术、新项目人员资质准入情况表………………… 76
新技术、新项目准入操作流程………………………… 79