单纯疱疹病毒性脑炎
病毒性脑炎
炎罕见脑脊液糖降低，如果出现脑脊液中糖降低，则提示
由其他感染引起。
尽管HSE可见脑脊液黄变，但这对诊断并无特异性。 CSF PCR检查对病毒性脑炎的诊断很有帮助。在有经验的 实验室，在HSE病程第一周大约95%的患者HSE-DNA检测 为阳性，假阴性结果最可能发生于起病的24-48小时和病后 10-14天。HSE PCR检测的特异性超过95%。PCR检查可用
⑵中毒性脑病：许多因素如缺血、缺氧、中毒、营养 缺乏、肿瘤等可以引起临床表现与病毒性脑炎相似的临
床表现，其鉴别要点见表2：
表2：中毒性脑病与HSE鉴别
中毒性脑病 一、临床表现 发热 头痛 精神抑制状态 局灶性神经病学体征 癫痫类型 不常见 不常见 稳步恶化 不常见 全身性发作 常见 常见 可有波动 常见 全身或部分性发作 单纯疱疹性病毒性脑炎
人和健康带毒者是主要传染源，主要通过密切接触
与性接触传播，亦可通过飞沫传播。HSV首先在 口腔和呼吸道或生殖器引起原发感染，机体迅速产 生特异性免疫力而康复，但不能彻底消除病毒，病 毒以潜伏状态长期存在宿主体内，而不引起临床症
状。神经节中的神经细胞是病毒潜伏的场所，
HSV-1主要潜伏在三叉神经节，HSV-2潜伏在骶神 经节。
可发生局灶性神经功能缺陷如偏瘫和失语，甚至可进
展为昏迷。
在一个对46例单纯疱疹病毒性脑炎的回顾性分析中， 入院时症状包括前驱的流感样症状（48%），突然发作 的头痛、混乱和意识水平改变（52%），失语或缄默
（46%），深昏迷（35%），颅内压增高（33%），局
灶性神经体征（89%）和在疾病过程中约61%的病人发 生癫痫。
3、诊断程序：对于疑是脑炎的病例，如果影像学检查 排除了腰穿的禁忌症（占位性损害或严重的脑水肿和脑移 位），应作腰穿检查。如果已存在严重的脑水肿，建议先 用类固醇或/和甘露醇降低颅内压，然后再作腰穿。尽管有
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如何治疗单纯疱疹病毒性脑炎？
抗病毒治疗
确诊后，应尽快进行抗病毒药物治疗，如阿昔洛 韦等。
抗病毒治疗越早开始，效果越好，有助于减少脑 损伤。
如何治疗单纯疱疹病毒性脑炎？ 对症治疗
根据症状给予对症支持治疗，包括退热、止痛、 抗癫痫等。
重症患者可能需要住院观察和治疗。
如何治疗单纯疱疹病毒性脑炎？
康复与随访
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的一 种急性脑部感染，通常发生在免疫力较低的个体 中。
这种疾病可以导致严重的脑损伤，特别是在老年 人中，病情发展迅速，预后较差。
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
传播途径
单纯疱疹病毒主要通过口腔、皮肤接触传播，也 可以通过生殖道传播。
一旦感染，病毒会在体内潜伏，免疫力下降时可 能复发，导致脑炎。
老年人单纯疱疹病毒性脑炎科普 宣传
演讲人：
目录
1. 什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 为什么老年人易患单纯疱疹病毒性脑炎 ？ 3. 如何预防单纯疱疹病毒性脑炎？ 4. 怎样识别单纯疱疹病毒性脑炎的症状？ 5. 如何治疗单纯疱疹病毒性脑炎？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
如何预防单纯疱疹病毒性脑炎？
疫苗接种
如果有相关疫苗可接种，应及时接种以降低感染 风险。
在医生的指导下进行疫苗接种，了解适合自己的 接种方案。
怎样识别单纯疱疹病毒性脑炎 的症状？
怎样识别单纯疱疹病毒性脑炎的症状？
早期症状
常见症状包括高热、头痛、恶心、呕吐、精 神状态改变等。
这些症状可能与其他疾病相似，需特别注意 老年人的表现。
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
发病人群
老年人、免疫功能低下的人群以及新生儿是高危 人群。
老年人单纯疱疹病毒性脑炎应该如何预防
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*导读：本文向您详细介绍老年人单纯疱疹病毒性脑炎应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及老年人单纯疱疹病毒性脑炎应该如何护理，老年人单纯疱疹病毒性脑炎常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防老年人单纯疱疹病毒性脑炎：
*一、预防
平时多锻炼，提高抗病能力，预防感冒与肠道感染，及时有效地治疗。
要注意灭蚊虫，保持生活环境卫生，注意饮食卫生，空调房要经常开窗通风。
避免直接接触单纯疱疹感染部位，医务人员应戴手套，对有密切接触者应予以隔离。
*以上是对于怎样预防老年人单纯疱疹病毒性脑炎方面内容的相关叙述，那么，下面再看下老年人单纯疱疹病毒性脑炎的护理方法，老年人单纯疱疹病毒性脑炎的常见护理措施。
*老年人单纯疱疹病毒性脑炎常见护理方法：
*一、护理
1、脑炎发病时多有高热，有寒战时要注意保暖;用退热药时要充分补充水分;热退后，要及时更换掉汗湿的衣服。
2、让昏迷的病人采取平卧位，将头偏向一侧，以便随时让分泌物排出。
3、有瘫痪后遗症的，要让瘫痪的肢体处于功能位置，并且及早对肢体的肌肉进行按摩及做伸缩运动。
4、对卧床的，要注意避免发生褥疮。
5、对于脑炎恢复期，要帮助他们增强自我照顾的能力和信心，协助进行主动锻炼，更好康复。
*温馨提示：以上就是对于怎样预防老年人单纯疱疹病毒性脑炎，老年人单纯疱疹病毒性脑炎的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“老年人单纯疱疹病毒性脑炎”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。
急性单纯疱疹病毒性脑炎健康宣教PPT
演讲人：
目录
1. 什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的传播途径 3. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 4. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 5. 预防急性单纯疱疹病毒性脑炎
什么是急性单纯疱疹病毒性脑 炎？
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
急性单疱疹病毒性脑炎（HSVE）是一种由单纯疱 疹病毒（HSV）引起的严重中枢神经系统感染。
治疗应尽早开始，通常持续10-14天。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 支持治疗
包括维持生命体征、控制癫痫发作和降低颅 内压等。
必要时可使用机械通气等措施。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 康复治疗
早期康复训练有助于改善预后。
包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，避免直接接触感染者 的疱疹。
勤洗手、避免共用个人物品。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 安全性行为
使用安全套等措施，减少性传播风险。
定期进行性健康检查。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 孕期管理
孕妇应定期产检，避免分娩过程中传染给新生儿 。
必要时可选择剖宫产。
谢谢观看
急性单纯疱疹病毒性脑炎的传播途径
其他传播途径
虽然极为罕见，但也有通过器官移植或血液 传播的病例。
此类传播途径通常发生在免疫功能低下的患 者中。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊 断
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 临床诊断
根据患者的临床症状和体征进行初步诊断。
包括发热、头痛、癫痫发作等。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 实验室检查
老年人单纯疱疹病毒性脑炎预防和措施PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 为什么老年人更容易感染？ 3. 如何预防单纯疱疹病毒性脑炎？ 4. 发现症状后的应对措施 5. 总结与展望
什么是单纯疱疹病毒性脑炎 ？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的脑 部感染，通常表现为急性发热、精神状态改变等 症状。
保持良好的卫生习惯和环境卫生至关重要。
如何预防单纯疱疹病毒性脑 炎？
如何预防单纯疱疹病毒性脑炎？
增强免疫力
老年人应通过合理膳食、适量运动和充足睡眠增 强免疫力。
定期体检，及时发现和治疗基础疾病。
如何预防单纯疱疹病毒性脑炎？
保持良好卫生习惯
勤洗手、避免接触病人，尤其是在流感季节。 使用消毒剂清洁常接触的物品。
为什么老年人更容易感染？
免疫力
随着年龄的增长，老年人的免疫系统逐渐衰弱， 抵抗力下降。
这使他们更容易感染病毒和细菌。
为什么老年人更容易感染？
基础疾病
老年人常伴有高血压、糖尿病等基础疾病，增加 了感染的风险。
这些疾病可能影响身体的免疫反应。
为什么老年人更容易感染？
生活环境
老年人常在养老院或医院等人群密集的环境中生 活，增加了传播的机会。
如何预防单纯疱疹病毒性脑炎？
疫苗接种
根据医生建议，接种相关疫苗以预防感染。 如流感疫苗和带状疱疹疫苗等。
发现症状后的应对措施
发现症状后的应对措施
及时就医
如出现发热、头痛、意识模糊等症状，应立即就 医。
早期诊断和治疗能够显著提高治愈率。
发现症状后的应对措施
遵循医生建议
单纯疱疹病毒性脑炎诊疗规范2023版
单纯疱疹病毒性脑炎诊疗规范2023版单纯疱疹病毒性脑炎(herpessimp1.exvirusencepha1.itis,HSVE)是由单纯疱疹病毒(herpessimp1.exvirus,HSV)感染脑实质而引起的炎症，也称为急性出血坏死性脑炎。
HSVE是美国严重的散发性病毒性脑炎中最多见的一种脑炎。
在美国所报道的脑炎中本病大约占20%o 【病因与发病机制】HSV是一种嗜神经的DNA病毒，有两种血清型，即HSV1.和HSV2。
病理研究发现，75%的患者三叉神经节中存在潜伏期的HSV1。
大约1/4的成人经历过病毒激活引起反复发作的口唇疱疹；1/3的成人HSVE是第一次感染所致，2/3的患者则是病毒再激活所致。
仅10%的HSVE是由HSV2感染所致,且患者多为新生儿，主要是经产道分娩时感染。
病毒潜伏在纸神经节的神经细胞中。
在机体抵抗力降低时病毒再次激活，沿神经轴突进入中枢神经系统，引起脑炎和/或脑膜炎。
【病理】病变常是双侧不对称地累及颛叶内侧和额叶及边缘系统结构，包括海马、杏仁核、嗅皮质、岛叶和扣带回。
淤血性坏死常较严重。
急性感染期镜下可见病灶的出血坏死。
伴有单核细胞浸润。
呈血管周围袖套样改变，弥漫性小胶质细胞增生，神经元和胶质细胞通常含有嗜酸性包涵体，可发现其中含有疱疹病毒颗粒和抗原。
病变主要累及灰质，但感染也会扩展到白质。
【临床表现】HSVE无明显性别差异和季节性。
任何年龄均可发病，2/3为青年人和40岁以上成人。
发病高峰人群为年长儿童及中年人。
90%的急性起病者有发热、头痛、嗜睡、肌痛等前驱症状。
患病时持续高热、呕吐、头痛、轻微意识障碍和人格改变。
以后病情进展，出现偏瘫、失语、共济失调、肌阵挛、舞蹈样动作。
1/3患者有全身性或部分性癫痫。
数日内加重，出现昏迷或请妄，或去皮质状态。
重症者常因脑实质广泛水肿、坏死而脑疝、脑死亡。
病程1~2个月死亡率高达60%~80%°病情较重者，如果治疗得当尚可存活，但存活者中约10%的患者有智力减退和不同程度瘫痪等。
急性单纯疱疹病毒性脑炎护理查房
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗护理有哪些？ 对症处理
针对患者的具体症状，如高热、癫痫等，进 行相应的对症治疗。
如使用退烧药和抗癫痫药物，需遵循医嘱。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗护理有哪些？ 定期复查
定期进行影像学检查和实验室检查，评估病 情变化。
以便及时调整治疗方案。
出院后的护理注理咨询或治疗。
谢谢观看
适时为患者提供心理辅导，必要时引入心理医生 。
如何进行心理支持？ 家庭参与
鼓励家属参与护理过程，帮助患者适应治疗。
家属的陪伴可以增强患者的安全感。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治 疗护理有哪些？
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗护理有哪些？ 抗病毒治疗
根据医生的处方，按时给予抗病毒药物，如 阿昔洛韦。
密切观察药物的疗效及可能的副作用。
制定详细的随访计划，确保患者在出院后继续接 受适当的监测和治疗。
定期复查可及早发现复发或并发症。
出院后的护理注意事项 生活方式指导
建议患者保持健康的生活方式，增强免疫力，预 防再次感染。
如均衡饮食、适量运动、良好作息等。
出院后的护理注意事项 心理支持
出院后继续提供心理支持，帮助患者克服病后的 心理阴影。
患者的护理重点是什么？ 液体管理
确保患者获得足够的液体摄入，维持水电解 质平衡。
根据患者的状态，可能需要静脉输液。
如何进行心理支持？
如何进行心理支持？ 沟通技巧
与患者及其家属保持良好的沟通，解释病情和护 理措施。
让患者感到被关心，减少焦虑感。
如何进行心理支持？ 提供情感支持
倾听患者的担忧，并给予情感上的安慰和支持。
此病在成年人中较为常见，尤其是免疫系统受损 的患者。
单纯疱疹性病毒性脑炎课件PPT
病原学检测
通过PCR技术检测脑脊液 中单纯疱疹病毒DNA，或 通过血清学方法检测抗体。
影像学检查
脑部CT或MRI显示脑实质 或脑干异常病灶，有助于 诊断和鉴别诊断。
04 单纯疱疹性病毒性脑炎的 治疗
一般治疗
休息与护理
保证患者充分休息，提供安静舒适的 环境，对病情严重者加强护理，防止 意外损伤。
维持水电解质平衡
单纯疱疹性病毒性脑炎课件
目录
• 单纯疱疹性病毒性脑炎概述 • 单纯疱疹性病毒性脑炎的临床表现 • 单纯疱疹性病毒性脑炎的诊断与鉴别诊断 • 单纯疱疹性病毒性脑炎的治疗 • 单纯疱疹性病毒性脑炎的预防与预后
01 单纯疱疹性病毒性脑炎概 述
定义与分类
定义
单纯疱疹性病毒性脑炎是一种由单纯疱疹病毒（HSV）引起的急性中枢神经系 统感染，通常累及脑实质。
营养支持
鼓励患者进食，提供高热量、高蛋白、 高维生素的食物，必要时可给予鼻饲 或静脉 乱，保持内环境稳定。
对症治疗
发热处理
对于高热患者可采用物理降温或 药物降温，注意避免大量出汗引
起虚脱。
抽搐控制
对于抽搐发作的患者，可使用抗癫 痫药物进行控制，同时保持呼吸道 通畅，防止窒息。
度。
疗程与疗效评估
根据患者病情和治疗效果调整用 药方案，一般疗程为2-4周，治 疗期间定期评估病情变化和疗效，
及时调整治疗方案。
05 单纯疱疹性病毒性脑炎的 预防与预后
预防措施
接种疫苗
避免接触感染源
接种水痘疫苗和带状疱疹疫苗，提高免疫 力，预防单纯疱疹病毒感染。
避免与患有单纯疱疹病毒感染的人接触， 特别是面部、口腔和生殖器周围的皮肤和 黏膜。
临床表现
【疾病名】单纯疱疹性脑炎【英文名】herpessimplexencephalitis【缩写..
【疾病名】单纯疱疹性脑炎【英文名】herpes simplex encephalitis【缩写】【别名】单纯疱疹病毒脑炎；单纯疱疹脑炎；单纯性疱疹脑炎；疱疹病毒性脑炎；疱疹性脑炎；herpes simplex virus encephalitis【ICD号】B00.4【概述】单纯疱疹脑炎又称疱疹病毒性脑炎；既可见于初发性单纯疱疹病毒感染，也可见于复发性患者。
本病呈散发性，在非流行性病毒脑炎中系最常见的一种，据统计约占病毒性脑炎的10%～20%，病情严重、预后较差。
【流行病学】1.传染源 急性期患者及慢性带毒者均为传染源。
一般人群中，5%成年人为无症状携带者；单纯疱疹病毒存在于感染者的疱疹液、病损部位分泌物以及唾液及粪便中；也可从外生殖器并无明显病损的患者精液中检出。
2.传播途径 单纯疱疹病毒对外界抵抗力弱，主要通过患者病损部位直接接触健康人黏膜或皮肤微小破损处而传播；通过空气飞沫传播则是HSV-I型感染的另一重要途径。
性交、接吻是传播本病的重要方式之一，导致生殖器疱疹的发病。
因此，生殖器疱疹被列入性传播疾病范畴。
患病孕妇也可导致胎儿宫内感染。
此外，单纯疱疹病毒感染还可经消化道途径传播。
3.易感人群 人群普遍易感，成年人群中有很高的HSV抗体检出率，Tischendorf报道，80%～90%欧洲居民曾遭受HSV-1亚型的感染。
据估计，全球人口中约1/3罹患过单纯疱疹，大多获自隐性感染；但HSV抗体的存在尚不能完全保护机体免受疱疹病毒的重复感染，患者也可先后遭受两个亚型的单纯疱疹病毒感染；不过，曾遭受HSV-1亚型感染者，倘再罹患HSV-2亚型感染时，病情可相对较轻。
本病的发生多为散发或原有潜伏病毒感染的反复发作。
研究表明，单纯疱疹病毒感染率在经济水平低下、居住条件拥挤地区的人群较高；儿童营养不良或其他原因所致的免疫功能低下者，较易于罹患单纯疱疹病毒感染；有时可在儿童集中的区域内，如幼托机构出现暴发流行。
单纯疱疹病毒性脑炎 ( H S E )
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )：最常见的中枢神经系统病毒感染性疾病.。
单纯疱疹病毒(HSV)引起。
临床表现多急性起病：患者有口唇疱疹史多发热，时常以痫性发作为首发症状，精神症状表现突出，甚至为唯一症状，常就诊于精神科发生于任何年龄，四季发病，潜伏期2~21天。
前驱期：发热、全身不适、头痛、肌痛可伴随其它脑损害症状重者：意识障碍、广泛脑坏死、脑水肿、颅内压增高、脑疝死亡大脑额叶、颞叶、顶叶、枕叶、边缘叶及边缘系统病理颞叶、额叶、边缘系统出血性坏死，血管壁坏死、变性，血管周围炎性细胞浸润辅助检查脑电图弥漫性高波幅慢波，颞、额区明显有助于诊断头C T ：大多正常，亦可见单侧或双侧颞叶、海马及边缘系统局灶性低密度区。
头M R I ：大多能发现异常信号：脑实质T1低信号、T2高信号。
脑脊液：轻者正常。
重者：颅压↑，细胞数↑，淋巴为主，有红细胞，蛋白↑（轻-中），糖及氯化物正常。
CSF Rt：无色、清亮、无凝块，细胞数：966×106/L 白细胞数：474×106/L，淋巴：75﹪，中性25﹪，可见少许红细胞CSF生化：氯化物120mg/L糖2.25mmol/L 蛋白623mg/L治疗：争取早期治疗1.抗病毒：阿昔洛韦：15mg/kg.d，静点，q8h×（14~21）d更昔洛韦：抗病毒作用相当于acyclovir25~100 倍，5~10mg/kg.d，静点，q12h×（14~21）2.免疫治疗（1）干扰素及其诱生剂（2）转移因子（3）糖皮质激素：甲基强的松龙、地塞米松、强的松3.对症支持。
老年人单纯疱疹病毒性脑炎科普讲座
如何预防和治疗？ 医学干预
抗病毒药物（如阿昔洛韦）在早期治疗中非 常有效。
及时就医可以有效控制病情，减少后遗症。
如何预防和治疗？
定期检查
老年人应定期进行健康检查，及时了解自身 健康状况。
及早发现潜在问题，可以有效降低感染风险 。
总结与展望
总结与展望
疾病影响
研究表明，老年人的发病率是年轻人的十倍以上 。
为什么老年人易感染？
为什么老年人易感染？ 免疫系统衰退
随着年龄增长，老年人的免疫系统逐渐衰退 ，抵抗病毒感染的能力下降。
这使得老年人更容易受到病毒攻击。
为什么老年人易感染？
基础疾病
许多老年人存在糖尿病、高血压等基础疾病 ，这些疾病会进一步削弱其免疫反应。
如何识别症状？
神经系统症状
随着病情进展，患者可能出现意识模糊、癫痫发 作、记忆丧失等更严重的神经系统症状。
这些症状需要及时就医，以防病情加重。
如何识别症状？
预警信号
如出现突然的行为变化、语言障碍等，应及时就 医。
早期发现和治疗对于改善预后至关重要。
如何预防和治疗？
如何预防和治疗？ 预防措施
保持良好的个人卫生，避免与感染者密切接 触，增强身体锻炼。
这种疾病在老年人中较为常见， 病因
单纯疱疹病毒通常通过接触感染，老年人因免疫 系统减弱，感染风险增加。
病毒可重新激活，特别是在身体抵抗力下降时。
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
流行病学
在老年人群体中，单纯疱疹病毒性脑炎的发病率 相对较高，尤其是在那些有基础疾病的患者中。
老年人单纯疱疹病毒性脑炎科普 讲座
演讲人：
目录
1. 什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 为什么老年人易感染？ 3. 如何识别症状？ 4. 如何预防和治疗？ 5. 总结与展望
单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encephalitis ,HSE)(1)
概述单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simplex virus encephalitis ，HSE）是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus ，HSV）引起的CNS病毒感染性疾病。
是常见的散发性致命性脑炎。
主要累及大脑颞叶、额叶和边缘系统，引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。
又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。
HSE在任何年龄均可发病，约2/3病例发生在40岁以后的成人，发病无季节性。
国外HSE发病率为4-8/10万，患病率为10/10万。
国内还没有准确的流行病学资料。
病因和发病机制 HSV是一种嗜神经DNA病毒，分为Ⅰ型和Ⅱ型，其中人类HSE主要由HSV-Ⅰ型引起，少数由HSV-Ⅱ型所致。
HSV通常引起口腔和呼吸道原发性感染，持续2-3周，沿三叉神经分支经轴索逆行至三叉神经节，潜伏存在，当机体抵抗力低下时可诱发病毒激活，HSV或经嗅球和嗅束直接侵入脑叶，或口腔感染后病毒经三叉神经入脑引起脑炎。
绝大多数新生儿HSE主要是HSV-Ⅱ型引起，通常是母亲分娩时生殖道分泌物与胎儿接触感染。
HSV-Ⅱ型也可通过性接触传播，成人HSV-Ⅱ通常引起无菌性脑膜炎而不是脑炎。
病理改变 HSV-Ⅰ型脑炎是急性坏死性非对称性出血性疾病，常累及颞叶内侧和额叶下部，伴有淋巴细胞和浆细胞反应，神经元和胶质细胞中可见核内Cowdry A型包涵体，软脑膜充血及淋巴细胞、浆细胞浸润。
恢复期患者可见受累区域囊性坏死。
临床表现一、前驱期原发感染潜伏期为2-21天，平均为6天，多急性起病，约25%患者有口唇疱疹史，病后体温可高达38.4℃-40.0℃，病程为数日到1-2个月。
前驱期表现为发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。
二、症状期常见症状有头痛、颈强、呕吐、轻微意识和人格改变、记忆丧失、嗅觉缺失、失语、轻偏瘫、偏盲，以及共济失调、多动（震颤、舞蹈样动作、肌阵挛）和脑膜刺激征等。
少数患者精神症状突出或为首发或唯一症状，表现为注意力涣散、反应迟钝、言语减少、情感淡漠、呆坐，病人或木僵、缄默，或动作增多、行为奇特及冲动行为，职能障碍明显，生活不能自理。
老年人单纯疱疹病毒性脑炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 为什么需要进行护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 谁参与护理？ 5. 怎样进行有效护理？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的中 枢神经系统感染，常见于老年人。
评估结果将指导后续护理方向。
谢谢观看
需要对患者的生命体征、意识状态等进行持续监 测。
及时发现病情变化，有助于及时处理。
为什么需要进行护理？ 预防并发症
护理中要注意预防压疮、感染等并发症的发生。
定期翻身、保持卫生是重要措施。
为什么需要进行护理？ 心理支持
给予患者及家属心理支持，缓解焦虑情绪。
心理护理对于病情恢复也至关重要。
何时进行护理？
怎样进行有效护理？
怎样进行有效护理？ 制定护理计划
根据患者的病情，制定个性化的护理计划。
护理计划应定期评估和调整。
怎样进行有效护理？ 实施护理措施
包括药物管理、营养支持、日常生活照护等多方 面。
综合性护理有助于提升患者的生活质量。
怎样进行有效护理？ 定期评估效果
定期对护理效果进行评估，记录病情变化。
何时进行护理？ 入院期间
患者入院后，护理措施应立即实施。
行护理？ 治疗过程中
在患者接受抗病毒治疗和对症支持治疗期间，护 理工作不可放松。
需定期评估治疗效果和调整护理计划。
何时进行护理？ 康复阶段
患者病情稳定后，仍需进行康复护理。
包括语言、运动等功能的恢复。
谁参与护理？
谁参与护理？ 护理团队
由注册护士、护工、医生等组成的护理团队共同 参与护理。
单纯疱疹病毒性脑炎
单纯疱疹病毒性脑炎【疾病名称】【标准名称】单纯疱疹病毒性脑炎【别名】急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎【英文名】herpes simplex virus encephalits【概述】是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)引起的CNS最常见的病毒感染性疾病，占已知病毒性脑炎的20-68%。
国外HSE发病率为(4-8)／10万，患病率为10／10万；国内尚缺乏准确的流行病学资料。
HSV最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和／或变态反应性脑损害。
【发病机制】【病因】HSV是一种嗜神经DNA病毒，分为I型和Ⅱ型，近90％的人类HSE是由I型引起，6％一15％系由Ⅱ型所致。
病毒先引起2—3周的口腔和呼吸道原发感染，然后沿三叉神经各分支经轴索逆行至三叉神经节，并在此潜伏。
数年后或机体免疫力低下时，非特异性刺激可诱发病毒激活，故约70％HSE：起因于内源性病毒的活化，仅约25％的病例是由原发感染所致，病毒经嗅球和嗅束直接侵入脑叶，或口腔感染后病毒经三叉神经人脑而引起脑炎。
儿童期发病的HSE多为病毒新近感染；绝大多数新生儿的HSE系HSV-Ⅱ引起，母亲分娩时，生殖道分泌物与胎儿接触是导致新生儿感染的主要原因。
HSV-Ⅱ还可通过性接触传播，HSV-Ⅱ原发感染常发生在青年人，HSV-Ⅱ也可引起成年人的无菌性脑膜炎。
【病理】病理检查可发现颞叶、额叶等部位出血性坏死．大脑皮质的坏死常不完全，可见病变脑神经细胞和胶质细胞坏死、软化和出血，血管壁变性、坏死，血管周围可见淋巴细胞、浆细胞浸润。
病灶边缘的部分神经细胞核内可见Cowdry A型包涵体，包涵体也见于皮质及白质的星型细胞和少突胶质细胞核内。
软脑膜充血，并有淋巴细胞和浆细胞浸润。
慢性期受累部位可出现脑组织萎缩和胶质细胞增生。
【诊断】【病史要点】1．起病方式多急性起病，少数表现为亚急性、慢性或复发性病例。
2. 易患人群任何年龄均可患病，50％以上病例发生于20岁以上的成人；四季均可发病。
老年人单纯疱疹病毒性脑炎是怎么回事？
老年人单纯疱疹病毒性脑炎是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍老年人单纯疱疹病毒性脑炎的病理病因，老年人单纯疱疹病毒性脑炎主要是由什么原因引起的。
*一、老年人单纯疱疹病毒性脑炎病因*一、发病原因单纯疱疹脑炎是由单纯疱疹病毒侵及脑实质及脑膜所致，单纯疱疹病毒分为Ⅰ、Ⅱ两型，而Ⅰ型是成人和老年人患者的病原体。
大多数病例由Ⅰ型单纯疱疹病毒所致。
单纯疱疹病毒是嗜神经的DNA病毒，四周包以立体对称的蛋白质衣壳，外围再包以类脂质的囊膜，病毒直径约150～200mn，在电镜下呈长方形。
近90%的HSE是由HSV-I型引起，只有6%～15%系由HSV-II型引起。
HSV-I经呼吸道或唾液接触传染，常无临床症状或仅表现为口炎、咽喉炎或呼吸道疾病，成人的抗体检出率高达90%。
中医学认为本病的发病原因是由于人体正气内虚，温热疫邪和湿热疫邪乘虚侵袭。
*二、发病机制成人常先有皮肤，黏膜单纯疱疹病毒感染，并潜伏于三叉神经半月节或脊神经节内，有时反复出现唇周围或性器官部位单纯疱疹，当各种原因致使机体免疫功能低下时，在非特异性刺激的诱发下，潜伏的病毒被激活，复制增殖，沿神经轴突入脑，发生单纯疱疹病毒脑炎。
病变广泛侵及两侧大脑半球，常以颞叶、额叶最重。
仅25%病例是由原发感染所造成，病毒经嗅球和嗅束首先感染额叶眶部，而后再播散累及颞叶。
病理改变主要是脑组织水肿、软化、出血性坏死。
镜下见脑膜和血管周围有大量淋巴细胞形成袖套状，小胶质细胞增生，神经细胞广泛变性和坏死。
神经细胞和胶质细胞核内可有嗜酸f生包涵体，包涵体内含有疱疹病毒的颗粒和抗原。
脑实质出血性坏死和细胞核内包涵体是本病最具特征的病理改变。
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单纯疱疹病毒性脑炎
【疾病名称】
【标准名称】
单纯疱疹病毒性脑炎
【别名】
急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎
【英文名】
herpes simplex virus encephalits
【概述】
是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)引起的CNS最常见的病毒感染性疾病，占已知病毒性脑炎的20-68%。
国外HSE发病率为(4-8)／10万，患病率为10／10万；国内尚缺乏准确的流行病学资料。
HSV最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和／或变态反应性脑损害。
【发病机制】
【病因】
HSV是一种嗜神经DNA病毒，分为I型和Ⅱ型，近90％的人类HSE是由I型引起，6％一15％系由Ⅱ型所致。
病毒先引起2—3周的口腔和呼吸道原发感染，然后沿三叉神经各分支经轴索逆行至三叉神经节，并在此潜伏。
数年后或机体免疫力低下时，非特异性刺激可诱发病毒激活，故约70％HSE：起因于内源性病毒的活化，仅约25％的病例是由原发感染所致，病毒经嗅球和嗅束直接侵入脑叶，或口腔感染后病毒经三叉神经人脑而引起脑炎。
儿童期发病的HSE多为病毒新近感染；绝大多数新生儿的HSE系HSV-Ⅱ引起，母亲分娩时，生殖道分泌物与胎儿接触是导致新生儿感染的主要原因。
HSV-Ⅱ还可通过性接触传播，HSV-Ⅱ原发感染常发生在青年人，HSV-Ⅱ也可引起成年人的无菌性脑膜炎。
【病理】
病理检查可发现颞叶、额叶等部位出血性坏死．大脑皮质的坏死常不完全，可见病变脑神经细胞和胶质细胞坏死、软化和出血，血管壁变性、坏死，血管周围可见淋巴细胞、浆细胞浸润。
病灶边缘的部分神经细胞核内可见Cowdry A型包涵体，包涵体也见于皮质及白质的星型细胞和少突胶质细胞核内。
软脑膜充血，并有淋巴细胞和浆细胞浸润。
慢性期受累部位可出现脑组织萎缩和胶质细胞增生。
【诊断】
【病史要点】
1．起病方式多急性起病，少数表现为亚急性、慢性或复发性病例。
2. 易患人群任何年龄均可患病，50％以上病例发生于20岁以上的成人；四季均可发病。
3. 病程病程为数日至1-2个月重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。
【症状要点】
（1）原发感染的潜伏期为2～21天，平均6天；前驱期可有发热、全身不适、头痛、肌痛、
嗜睡、腹痛和腹泻等症状。
（2）约l／4患者可有口唇疱疹史；发病后患者体温可高达38．4～40．Occ，并有头痛、轻微的意识和人格改变，有时以全身性或部分性运动性发作为首发症状。
（3）精神症状表现突出，如注意力涣散、反应迟钝、言语减少、情感淡漠和表情呆滞，或有动作增多、行为奇特及冲动行为，智能障碍也较明显，部分病人可因精神行为异常为首发或唯一症状而就诊于精神科。
【查体要点】
查体可见偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、多动(震颤、舞蹈样动作、肌阵挛)、脑膜刺激征等弥散性及局灶性脑损害表现。
多数病人有意识障碍，表现意识模糊或谵妄，随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态。
【辅助检查】
【实验室检查】
l 血液检查外周血可见白细胞计数及中性粒细胞计数增高，血沉可加快。
2脑脊液检查脑脊液压力正常或轻度增高，重症者可明显增高，细胞数明显增多，以单个核细胞为主，可有红细胞数增多，蛋白质呈轻、中度增高，糖与氯化物正常。
脑脊液病原学检查对诊断颇有意义。
包括：①检测HSV抗原：用ELISA法，P／N≥2：l者为阳性，早期检测CSF中HSX，抗原阴性可作为排除本病的依据之一；②检测HSV特异性IgM、lgG抗体：间接免疫荧光测定及ELISA法，病程中2次及2次以上抗体滴度呈4倍以上增加，即具有确定诊断的价值；③检测CSF中HSV-DNA：用PCR可早期快速诊断，
【影像学检查】
头颅CT可正常，也可见一侧或双侧颞叶、海马及边缘系统局灶性低密度区；若低密度病灶中出现点状高密度影提示颞叶有出血性坏死，支持HSE的诊断。
头颅MRI有助于发现脑实质内长T1长T2信号的病灶，增强扫描可见病灶周围不规则线状强化，病变严重可见中线移位、脑室受压等占位效应
【其他检查】
脑电图常出现弥漫性高波幅慢渡，以单侧或双侧联、额区异常更明显，甚至可出现颥区的尖渡与棘波。
【鉴别诊断】
(1)带状疱疹病毒性脑炎：本病是由带状疱疹病毒感染后引起的变态反应性脑损害，临床表现意识模糊，共济失调，局灶性脑损害的症状和体征。
病变程度相对较轻，预后较好。
由于病人多有胸腰部带状疱疹的病史，头颅CT无出血性坏死的表现，血清及脑脊液检出该病毒抗原、抗体和病毒核酸阳性，可资鉴别。
(2)肠道病毒性脑炎：该病毒也是病毒性脑炎的常见病因之一。
多见于夏秋季，可为流行性或散发性。
临床表现发热、意识障碍、平衡失调、反复癫痫发作以及肢体瘫痪等。
病程初期的胃肠道症状、脑脊液中的病毒分离或PcR检查阳性可帮助诊断。
(3)巨细胞病毒性脑炎：本病临床少见，常见于免疫缺陷如AIDS或长期用免疫抑制剂的患者。
临床呈亚急性或慢性病程，表现意识模糊、记忆力减退、情感障碍、头痛和局灶性脑损害的症状和体征。
约25％病人的MRI可有弥漫性或局灶性白质异常。
因患者有AIDS或免疫抑制的病史，体液检查找到典型的巨细胞．PcR检查脑脊液该病毒阳性而易于鉴别。
【治疗】
【治疗原则】
早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键，主要包括病因治疗，辅以免疫治疗和对症支持治疗。
【药物治疗】
1．抗病毒化学药物治疗
(1)阿昔洛韦(Acyclovir)：为一种鸟嘌呤衍生物，能抑制病毒DNA的合成，具有很强的抗HSV作用,可提高患者存活率并减少后遗症，应尽早使用。
常用剂量为15-30mg/(kg.d)，分3次静脉滴注，或500mg/次，每8小时一次，静脉滴注，连用14-21天。
若病情较重，可延长治疗时间或再治疗一个疗程。
(2)更昔洛韦(Gancilovlr)：抗HSV的疗效是阿昔洛韦的25-100倍，具有更强更广谱的抗HSV作用和更低的毒性。
对阿昔洛韦耐药并有DNA聚合酶改变的HSV突变株对刚昔洛韦亦敏感。
用量是5-10mg/(kg.d)，疗程10-14天，静脉滴注。
主要副作用是肾功能损害和骨髓抑制(中性粒细胞、血小板减少)．并与剂量相关，停药后可恢复。
2．免疫治疗包括：
(1)干扰素及其诱生剂：干扰素是细胞经病毒感染后产生的一组高活性糖蛋白．具有广谱抗病毒活性，而对宿主细胞损害极小；a干扰素治疗剂量为60 x10+ItI／日，连续肌肉注射30天；亦可用口干扰素全身用药与鞘内注射联合治疗；干扰素诱生剂．如聚肌甙聚胞啶酸和聚鸟甙聚胞啶酸、青枝霉素、麻疹活疫苗等可使人体产生足量的内源性干扰素；
(2)转移因子：可使正常淋巴细胞致敏而转化为免疫淋巴细胞，治疗剂量为皮下注射每次1支，每周1-2次；
(3)肾上腺皮质激素：对糖皮质澈素治疗本病尚有争议，但对病情危重、头颅CT见出血性坏死灶、以及脑脊液白细胞和红细胞明显增多者可酌情使用；地塞米松10—15mg加糖盐水500ral，每日一次，lO一14天；对临床病情较轻，头颅MRI见脑室周围白质有散在分布的点状脱髓鞘病灶，提示存在病毒引起的变态反应性脑损害者，主张大剂量激素冲击治疗，常可获得满意疗效，甲基强的松龙800．1000rag加入500ml糖盐水中静脉滴注，每日一次，连用3—5天；随后改用强的松口服，每日80rag清晨顿服，以后逐渐减量。
【其他治疗】
全身支持治疗：注意维持营养及水、电解质的平衡，保持呼吸道通畅。
必要时可小量输血，或给予静脉高营养或复方氨基酸，或给于大剂量免疫球蛋白静脉滴注；并需加强护理，预防褥疮及呼吸道感染等并发症。
对症治疗：包括对高热的病人进行物理降温，以及抗惊厥、镇静和脱水降颅压等，严重脑水肿的病人应早期大量及短程给予肾上腺皮质类固醇。
恢复期可进行康复治疗。
【常见并发症】
癫痫、高颅压、深静脉血栓、肺栓塞、褥疮
【预后】
预后不佳的危险因素：年龄大于60岁的患者、入院时昏迷，特别是Glasgow评分小于6分的患者。
就诊至开始阿昔洛韦治疗之间延误过长，特别是超过2天的患者。
三分之二的存活患者遗留神经精神后遗症，包括：记忆力缺陷（69%）；性格或行为改变（45%）；言语障碍（41%）；癫痫（25%）。